První příznaky rakoviny tlustého střeva: vlastnosti léčby, chirurgie, prognóza přežití

Tlustého střeva je částí gastrointestinálního traktu, který patří do tlustého střeva, což je pokračování céka a pak pokračuje k sigmoidu. Přímý proces trávení v něm nedochází, protože je dokončen dříve, ale dochází k aktivní absorpci užitečných látek, vytváří se elektrolyty, tekutiny a fekální hmoty. Rakovina tlustého střeva (zkráceně jako ROCK) je výskyt maligního nádoru v jakékoli části tlustého střeva, který je doprovázen odpovídajícím klinickým obrazem a průběhem onemocnění.

Statistiky

Nejčastěji je tato nemoc diagnostikována v severní Americe a Austrálii, pod těmito údaji v evropských zemích a nejčastěji se vyskytuje v Asii, Jižní Americe a afrických zemích. Rakovina tlustého střeva je 5 až 6% z celkového počtu zjištěných nádorových onemocnění, a mezi všemi maligními nádory gastrointestinálního traktu - zaujímá 2. místo.

Více než 70% pacientů s rakovinou tlustého střeva hledá pomoc již v závěrečných fázích (3-4), což ztěžuje léčbu. Bylo zjištěno, že pokud byla provedena chirurgická intervence a chemoterapie, kdy byl proces stále lokalizován, pak u 92% pacientů byla pozorována míra přežití po dobu pěti let. Pokud byla léčba provedena s již existujícími regionálními metastatickými ložisky, je pět let přežití 63%, u vzdálených metastáz - pouze 7%.

Příčiny patologie

Podmínky pro jakoukoli rakovinu jsou často procesy, které vedou k prodlouženému zánětu tkání, častému zranění a toxickému poškození. V tomto případě se předpokládá, že rakovina tlustého střeva může být vyvolána následujícími faktory:

  • Dědičná predispozice vede k časnému vzniku nádoru ve střevě. Pokud máte příbuzné, kteří se setkali s ROCKem před dosažením věku 50 let, tato skutečnost s největší pravděpodobností naznačuje vysoké riziko vzniku nemoci a dědičných zátěží.
  • Iracionální nevyvážená výživa s dominantní rolí živočišných tuků a rafinovaných produktů a nízký obsah vlákniny vede k narušení peristaltiky ve střevě, obsah je příliš dlouhý a ztrácí vodu, vytvářejí se husté betony s ostrými hranami.
  • Dlouhá zácpa v tomto případě se výkaly stanou tvrdými a mohou vážně poškodit střevní stěnu. Poškození vede k zánětlivým reakcím a zvýšenému rozdělení epiteliálních buněk, což zvyšuje pravděpodobnost rakoviny.
  • Přítomnost onemocnění střev, nazývaných prekancerózní, která se také často mění v onkologických nádorech: Crohnova choroba, UC, žlázové polypy, divertikulóza, familiární polypóza atd.
  • Starší věk, kdy se zhoršuje krevní oběh ve střevě, často atonie (snížení kontraktility svalů střevních stěn vedoucí k zácpě), akumulace patologických změn v tkáních.

Frekvence detekce rakoviny tlustého střeva se zvyšuje po 40 letech a dosahuje maximálně 60-75 let. Tato nemoc může být také způsobena faktory, jako jsou:

  • obezita, zejména v mužské části lidstva;
  • práce ve škodlivých stavech spojených s průmyslovou intoxikací;
  • kouření a lásku k alkoholu.

Klasifikace

ICD 10 - maligní tumor tlustého střeva je označen kódem C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod termínem "transverzální karcinom tlustého střeva" se rozlišuje několik typů nádorů, v závislosti na jejich původu (z kterého buněčného typu se vyvinul) a morfologii (klasifikace je důležitá pro histologické vyšetření nového růstového tkáně):

  • Adenokarcinom je nejběžnější typ rakoviny tlustého střeva pocházející z atypicky pozměněných epiteliálních buněk jeho vnitřního povrchu.
  • Slizniční adenokarcinom - se vyskytuje z žlázového epitelu střevní stěny, sekreční hlen je vždy velmi těžce pokryt.
  • Karcinom s prstencovými buňkami - reprezentovaným cricoidními buňkami obsahujícími hlien v cytoplazmě, je viditelný jako sbírka vezikul, které nejsou navzájem propojené.
  • Karcinom skvamózních buněk - tvořený skvamózním epitelem, mikroskopií odhaluje můstky a keratinové granule, je zřídka detekován.
  • Glandular dlaždicový nádor kombinuje vlastnosti karcinomu dlaždicových buněk a adenokarcinomu.
  • Nediferencovaná rakovina - buňky, které tvoří nádor, nevylučují hlen a nejsou složkami žláz, tvoří kordy, které jsou odděleny strománím pojivového tkáně.
  • Neklasifikovaná rakovina - je umístěna, když nádor neodpovídá žádné z uvedených možností.

V závislosti na tom, jak nádor roste ve vztahu ke střevní stěně, existují tři formy:

  1. Exophytický růst - pokud nádor vyčnívá do střevního lumenu;
  2. Endofytický růst - rakovina začíná růst do střevní stěny, může se šířit do okolních orgánů a tkání;
  3. Přechodná forma - existují znaky obou forem.

Etapy rakoviny tlustého střeva

Stádia určují závažnost procesu, kolik se rakovina rozšířila do střeva a okolních tkání:

  • Fáze 0 - nádorové buňky se nacházejí uvnitř střevní sliznice a dosud se nerozšířily do hlubších vrstev a lymfatických uzlin;
  • Fáze 1 - je také ovlivněna submukóza střevní stěny;
  • Stage 2A - rakovina tlustého střeva se šíří do svalové vrstvy její stěny, do sousedních tkání, uzavře lumen střeva o polovinu nebo více, není metastazující šíření.
  • Stupeň 2B - rakovina klíčí v pohrudnici, nedojde k metastázování;
  • Stupeň 3A - výše a metastázy v regionálních mízních uzlinách;
  • Stupeň 3B - rakovina postihuje subperickou vrstvu střeva a okolních tkání, může mít vliv na jiné orgány a pleury, existují metastázy ve více než 3 regionálních mízních uzlinách;
  • Stupeň 3C - metastázy se šíří do více než 4 regionálních mízních uzlin, střevní lumen je uzavřen;
  • 4 - objevují se vzdálené metastázy k jiným orgánům.

Stádia onemocnění určuje prognózu.

Symptomy a klinické projevy

Jaké symptomy budou doprovázet rozvoj rakoviny tlustého střeva často souvisí s lokalizací procesu. Zvažte to podrobněji.

Rakovina vzestupného tlustého střeva. Nejčastěji pacienti s tumory této lokalizace trpí bolestí, což je vysvětleno skutečností, že průchod obsahu z tenkého střeva do slepce je narušen kvůli uzavření lumenu. Přeskočené potraviny s kontraktilními pohyby střeva jsou neustále tlačeny dopředu a setkávají se s rezistencí, na tomto pozadí se vyskytují bolesti v křečích, objevují se příznaky střevní obstrukce, stoupající intoxikace. Často je možné cítit nádor přes břišní stěnu jako pevný patologický uzel ve střevě.

Rakovina hepatického ohybu tlustého střeva. Zde se světlo střeva rychle uzavírá růstem nádoru, často se vyskytují obtíže se zavedením speciálního přístroje - endoskopu, který se používá k vyšetření patologického zaměření a odebírání biopsie z nádorových tkání. Tyto obtíže jsou způsobeny silným otokem sliznic a sníženou pohyblivostí střev.

Rakovina příčného tlustého střeva. Rakovina příčného tlustého střeva jako celku se projevuje stejným způsobem - v důsledku zhoršeného pohybu stolice ve střevech se mohou objevit ostré bolesti jako hlavní symptom, vyvine se střevní obstrukce, začnou se vstřebávat toxiny. Pokud je růst rakoviny endofytický, pak se může objevit žádná bolest, dokud se nádor nerozšíří do okolních tkání.

Nádor jaterního úhlu tlustého střeva. V tomto případě hraje hlavní roli ve vývoji symptomů anatomická blízkost k smyčce duodena, to znamená, že se nádor může rozšířit, způsobit stenózu, narušit oddělení žluči do lumenu. S růstem nádoru, jeho rozpadem, metastázou dochází k reakci na proces v jiných částech střev a břišních orgánů. Toto se projevuje exacerbací chronických onemocnění a výskytu akutních: apendicitida, adnexitida, cholecystitida, dvanáctníkové vředy a žaludeční vředy atd. Nezapomínejte také na vznik obstrukce a někdy i vznik píštělí v konečníku nebo v duodenálním vředu.

Rakovinové nádory sestupného tlustého střeva. Jsou ohroženy obecně se stejnými nádory jaterního úhlu tlustého střeva. Rozdíl v místě detekce během palpace, lokalizace bolesti a léčebných charakteristik.

Obecně lze popisovat průběh rakoviny tlustého střeva zvýrazněním hlavních forem, syndromů, které se objevují během vyšetřovaného onemocnění. Příznaky rakoviny tlustého střeva v různých klinických případech lze kombinovat, ale obvykle je možné izolovat převládající:

  • rakovina podobná nádoru - když pacient pocítí nic, ale během palpace se cítí nádor;
  • obstruktivní - když se průchod střevem uzavře a symptomy se vyvíjejí hlavně kvůli zhoršenému průchodu potravy. Existují bolesti v křečích, břicho je opuchnuté, patognomické pro příznaky střevní obstrukce se objevují (šplouchání šumu, příznak poklesu kapky, symptom nemocnice Obukhov atd.), Zvracení, intoxikace;
  • toxická-anemická - hemoglobin se snižuje, na pozadí kterého se pacient bledý, ospalý, pomalý, oslabuje, ztrácí toleranci k fyzické námaze, objevuje se před očima závrat, dýchavičnost, mušky, tmavé skvrny apod.;
  • pseudo-zánětlivý - napodobuje zánětlivý proces v břiše, pacient trpí bolesti břicha, drobnou dyspepsií, horečkou, ESR, krevními leukocyty;
  • enterokolitida - jak naznačuje název, horečka nebo zácpa, nadýmání, chvění, bolest, výkaly se sliznicí, krvavý, purulentní výtok jsou pozorovány v obrazu onemocnění;
  • dyspeptické - může se vyvinout odpor k určitým přípravkům, u pacientů se objeví nauzea, zvracení, bolest, těžkost, epigastrická bolest, časté plyny ve střevě.

Takový je obecný obrázek. Pokud zjistíte, že máte příznaky rakoviny tlustého střeva, okamžitě jděte do nemocnice. Jak můžete vidět, nádory tlustého střeva mohou poskytnout příznaky, které mohou také jít na jiné nemoci, takže byste měli být vždy na pozoru.

Diagnostické metody

Za prvé, vždy všeobecné vyšetření lékařem. Vzhled pacienta se hodnotí: stav kůže, sliznic, ústavu. Můžete mít podezření na přítomnost rakoviny palpací (palpací), pokud jsou poměrně velké nádory, je také zjištěn nárůst povrchových lymfatických uzlin. Současně pomocí perkuse (odbočování) můžete určit přítomnost tekutiny v břišní dutině, což nepřímo může naznačovat proces nádoru.

Za druhé, laboratorní testy. Kompletní krevní obraz odhalí zvýšené ESR a leukocytózu, což svědčí o přítomnosti zánětu v těle. Analýzy specifických onkmarkerů poskytují téměř přesné výsledky. Analýza okultní krve stolice s pozitivním výsledkem také nepřímo upřednostňuje přítomnost rakoviny, ale pouze ve spojení s jinými spolehlivými příznaky.

Za třetí, instrumentální metody. Nejdříve se jedná o průzkum radiografie, pak o rentgenografii s kontrastem, kolonoskopii, rektoromanoskopii, ultrazvuku, počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí. Všechny studie jsou předepsány lékařem po vyhodnocení klinického obrazu.

Za čtvrté, studie bioptických vzorků. Diagnostika rakoviny je přesná teprve po biopsii (vzorkování nádorových tkání) a vyšetření materiálů získaných pod mikroskopem. Pokud existují zřetelné známky maligního nádoru, je diagnostikována rakovina tlustého střeva a s pochybným výsledkem se provádí také imuno-histo-chemická studie biopsie.

Vlastnosti léčby: video chirurgie, relapsy

Před výběrem taktiky lékař pečlivě hodnotí stav nádorového procesu, jeho rozdělení, stav těla pacienta - doprovodnou patologii, věk. Nejúčinnější je radikální (úplné) odstranění všech nádorových buněk, metastáz, postižených lymfatických uzlin s adjuvans (tj. Chemoterapie a / nebo radiační terapie prováděné po operaci proti rakovině). Rozsah, v jakém je to možné, je však v každém jednotlivém případě omezen zanedbáním procesu a celkového stavu organismu.

Pokud se nádor objeví na pravé straně, pak je provedena pravostranná hemicolonektomie, když se odstraní cékum, vzestupný tlustý čárk, 1/3 příčného tlustého střeva a konečné ileum. Regionální mízní uzliny jsou také odstraněny, protože mohou zůstat nádorové buňky, které v budoucnu způsobí nový vzhled rakoviny.

Konečně se vytváří anastomóza (šití) malého a hrubého střeva "od konce k konci".
U nádoru přítomného v levé části tlustého střeva se provádí levostranná hemicolektomie, kde se odstraní distální 1/3 příčné tlusté střevo, sestupné tlusté střevo, částečně sigmoidní tlustá střeva a přilehlé mesentery a lymfatické uzliny. Na konci je střeva sešitá na konci, nebo (v závislosti na podmínkách) tvoří kolostomii a teprve poté po měsících při další operaci jsou oba konce sešity.

Pacienti se často objevují u onkologa procesem, který se rozšířil do jiných orgánů. V tomto případě, pokud je to možné, odstraňte nejen část střeva, ale také všechny postižené části orgánů.

Pokud jsou metastázy mnohonásobné a vzdálené, radikální chirurgie není možná, jsou prováděny paliativní intervence. Například se provádí kolostomie v případě střevní obstrukce v důsledku obstrukce nádorem, aby se odstranil obsah střev a zmírnila utrpení pacienta nebo vznik fistula.

Radiační terapie začíná asi tři týdny po operaci, může způsobit nevolnost, zvracení, což je vysvětleno škodlivými účinky na střevní sliznici a mnoha dalšími komplikacemi, je však nutné předejít opakování.

Po radiační terapii se mohou vyskytnout dočasné a dlouhodobé komplikace:

  • pocit zvýšené slabosti;
  • porušení integrity kůže v místech nárazu
  • snížení funkce reprodukčního systému;
  • zánět močového měchýře, poruchy dysurie, průjem;
  • příznaky radiační nemoci (leukémie, výskyt oblastí nekrózy, atrofie tkání).

Boj proti rakovině je dlouhý, tvrdohlavý a obtížný, ale často není beznadějný.
Chemoterapie je pro pacienta obvykle snadnější s nástupem moderních léků.

Před a po operační léčbě je předepsána zvláštní strava.

Před zákrokem jsou zakázány pokrmy z brambor, zeleniny, pečiva, ricinový olej je podáván nemocným po dobu dvou dnů, jsou vytvářeny křeče.

Po chirurgickém zákroku jsou pacientovi v první den předepsána nulová tabulka, což znamená zakázání požití potravy a kapaliny ústní a předepisuje se parenterální výživa. S nástupem druhého dne začínají přijímat tekuté a polotekuté pokrmy bez pevných částic, aby usnadnily trávení a neškodily střevě.

Prognóza přežití

Prognóza rakoviny tlustého střeva v nepřítomnosti léčby je jednoznačná - fatální výsledek se vyskytuje ve stovce procent. Po radikálních operacích lidé žijí po dobu pěti nebo více let u 50-60%, přičemž povrchová rakovina (nedosahuje submukózy) - na 100%. Pokud nejsou metastázy mízních uzlin zatím - pět let přežití - 80%.

Přirozeně, čím více zanedbané a čím je fáze vyšší, tím těžší je vyléčit rakovinu a šance na dlouhý život. Proto je důležité věnovat pozornost vašemu zdraví a včas hledat lékařskou pomoc.

Adenokarcinom tlustého střeva

Jedním z nejčastějších typů rakoviny tlustého střeva je sigmoidní adenokarcinom. V tomto případě je nádor na vzdáleném místě. Toto uspořádání vede k tomu, že je téměř nemožné diagnostikovat tuto chorobu v počátečních fázích.

Co to je?

Adenokarcinom je maligní nádor, který je tvořen z žlázových epiteliálních buněk. Nejčastěji postihuje části tlustého střeva. Zvažte mechanismus tvorby nádorů v jeho sigmoidní oblasti. Třetí část se skládá ze tří částí a sigmoid je konečný. Proto se často označuje jako sigmoidní dvojtečka. V této části se provádí konečná absorpce živin ze zpracovaných potravin. Jednou z funkcí oddělení je formace fekálních mas.

Sigmoidní dvojtečka potřebuje čas na dokončení svých úkolů. Zároveň dochází ke kontaktu zpracovaných potravin se stěnami oddělení. Pokud je proces tvorby výkalů zpožděn, pak masa začne dráždit střevní sliznici. Vzhledem k tomu, že ve zpracovaných potravinách zůstávají škodlivé látky a toxiny, vede tento kontakt k nádorům.

Druhy nemoci

Každé onkologické onemocnění lze klasifikovat podle histologie a fází. Zároveň se berou v úvahu rychlost růstu, úroveň léze a tvar novotvaru. Podle známých parametrů určuje odborník, jaký druh rakoviny má pacient. A od této doby lékař předepisuje léčbu a předpovídá.

Histologií

Podle analýzy histologie můžete určit úroveň diferenciace abnormálních buněk. To se nazývá úroveň Glissonu. V závislosti na hodnotách je rakovina rozdělena na vysoce diferencované, středně diferencované, špatně diferencované a nediferencované formy. 3 nejprve naznačují přítomnost rakovinných buněk v těle a druhá říká buď o absenci formací, nebo o jejich kvalitní kvalitě. Zvažte detaily všech úrovní Glissonu.

  1. V této fázi neoplazma ovlivňuje malý počet zdravých buněk.

Vysoce diferencovaný sigmoidní adenokarcinom je nejsnazší typ rakoviny, který lze diagnostikovat a léčit. To je způsobeno tím, že růst nádoru zachytí minimální množství zdravých buněk. V důsledku toho je nádor snadno viditelný. Charakteristickým znakem tohoto typu adenokarcinomu je pomalý růst a úplná absence metastáz. Během léčby je zřídka podávána chemoterapie. Pro odstranění nádoru je provedena operace.

  • Středně diferencovaný adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva se skládá z buněk, které mají výrazné rozdíly od zdravých. Problémem diagnostiky v raných fázích je však to, že je jen málo. Proto je těžké určit místo vzniku nádorů. V tomto případě nádor rychle neroste. Ale zdržení léčby to nestojí za to. Ve skutečnosti se časem zvyšuje pravděpodobnost metastáz. Léčba je odstranění nádoru chirurgickým zákrokem.
  • Adenokarcinom nízkého stupně sigmoidního tračníku je nejtěžší formou onemocnění. Její nebezpečí spočívá v tom, že nádor rychle roste v tlustém střevě. Zároveň postižené buňky splynou se zdravými, což činí téměř nemožné určit původ nádoru a hranice. Při této formě onemocnění se pravděpodobnost metastázy dramaticky zvyšuje. Navíc jejich vývoj může vyvolat i samotnou operaci k odstranění zhoubného nádoru. Proto byste v některých případech neměli spěchat na operaci.
  • Zpět do obsahu

    Postupně

    Ve vývoji adenokarcinomu lékaři rozlišují následující fáze:

    • Obtížnost diagnózy spočívá v úplné absence příznaků onemocnění.

    Stage I se vyznačuje lézemi sliznice a submukózy. Velikost nádoru není větší než 1,5 cm. Neexistují metastázy. Je obtížné diagnostikovat rakovinu v této fázi, protože příznaky chybí.

  • Stupeň II. Rakovinové buňky infikují svalovou vrstvu orgánu a rozšiřují se téměř na polovinu střeva. Velikost nádoru je až 5 cm.
  • Stupeň III je charakterizován lézemi všech vrstev střeva. Metastázy se dostanou do nejbližších lymfatických uzlin.
  • Stupeň IV je nejnebezpečnější. Je charakterizován úplným uzavřením střevního lumenu. V této fázi metastázy ovlivňují játra a další blízké orgány.
  • V předchozích stadiích onemocnění je míra přežití 95%, v pozdějších stadiích - 10%. Proto, čím dříve je provedena správná diagnóza, tím větší je pravděpodobnost, že se pacient obnoví.

    Příčiny nemoci

    Lékaři nemohou říci, co je příčinou degenerace buněk orgánu. Při pozorování však bylo zjištěno několik faktorů, které se stávají impulsem pro vývoj rakoviny:

    • Onemocnění sigmoidního okraje střeva, které způsobilo komplikaci ve formě rakoviny.
    • Porušení jídla a fascinace mastnými, kyselými nebo pepřenými potravinami, časté používání alkoholu.
    • Genetická predispozice.
    • Sedavý, sedavý životní styl.
    • Účinky radiace na tělo.
    • Častá zácpa. Tvrzené hmoty vyvíjejí tlak na svaly sigmoidního tlustého střeva, umístěné podélně a napříč.
    • Zneužívání drog.
    Zhoršení svalového tonusu způsobené věkem vede ke stagnaci výkalů.

    Navíc postihuje věk rakovinu. Takže v průběhu času ztrácejí tónové střevní svaly a nemohou se účinně vyrovnat s těmito funkcemi. To vede ke stagnaci výkalů ve střevě. Jedním z faktorů je typ lidské činnosti. Podle statistik jsou lidé, kteří pracují s dřevem nebo s azbestem, s větší pravděpodobností vyvinou sigmoidní adenokarcinom hrubého střeva.

    Symptomy onemocnění

    Adenokarcinom je nebezpečné onemocnění. To je způsobeno skutečností, že v počátečních stádiích, kdy se vytvoří nádor, nejsou žádné příznaky. Ale i když se rakovina začne projevovat, jsou příznaky tak běžné, že je obtížné je přičíst střevám. Proto se v raných stadiích onemocnění provádí správná diagnóza. Prvými příznaky adenokarcinomu jsou slabost, únava, bledost a někdy nevolnost a narušení židle. V budoucnu se jim spojuje nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.

    V pozdějších fázích průběhu onemocnění se objevují symptomy, které indikují zaměření na novotvary. Mezi těmito látkami se vyskytují nečistoty ve stolici a intoxikaci těla. V důsledku toho se játra pacientů zvětšují a objevuje se žlutý tón pleti. Pokud po těchto příznacích není onemocnění léčeno, pak se objevuje krvácení a střevní obstrukce.

    Diagnostika sigmoidního adenokarcinomu

    Proktolog může diagnostikovat adenokarcinom sigmoidního intestinálního střeva se svaly podélně a napříč. Existuje několik metod určení nádoru tlustého střeva. První je palpace. Pro provedení nejsou potřeba žádné speciální nástroje. Během procedury doktor cítí tlustého střeva, zatímco dělá lisování v určité hloubce. Během palpace lze určit pouze přítomnost nádorů, ale nelze získat podrobnější informace.

    Následující postup se provádí pomocí sigmoidoskopu. Toto zařízení je dlouhá trubka, na jejímž konci je prvek pro osvětlení. Trubice se vloží do tlustého střeva. Dále je uveden vzduch, který nafoukne střeva. Poté lékař zavede speciální okulár, s nímž může provést další vyšetření. Tento postup umožňuje nejen prohlídku střev zevnitř, ale také odevzdání materiálu pro biopsii.

    Jednou z často používaných metod je kolonoskopie. V mnoha ohledech je to podobné jako předchozí. Hlavním rozdílem a výhodou metody je, že může odstranit malé formace. Výzkumné metody, které umožňují vidět nádor, jsou více informativní. S jejich pomocí můžete v rané fázi diagnostikovat rakovinu.

    Léčba adenokarcinomu

    Bez ohledu na formu a zanedbání nemoci je hlavní metodou léčby operace. Během jeho držení je část střeva odstraněna. Teprve po chirurgickém zákroku mají lékaři dobrou prognózu pro zotavení. Chemoterapie může být použita jako doplněk. Můžete ji utratit jak před operací, tak po operaci. Pokud jde o radiační terapii, nepoužívá se k adenokarcinomu. Je dokázáno, že tento typ rakoviny neodpovídá a tento postup.

    Prevence

    Prevence rakoviny sigmoidního tlustého střeva má minimalizovat jeho podráždění. Navíc peristaltika je důležitá pro střevo, což pomáhá podporovat potravu. Jeho zlepšení je podporováno aktivním životním stylem a sporty. Vlákno je užitečné pro střeva. Najdete ji v čerstvé zelenině a ovoci, v zeleni. Pro profylaxi, vyhýbání se špatným zvyklostem, správné výživě a vyhýbání se stresovým situacím jsou důležité faktory. Navíc nemůžete přejídat. Hlavním důvodem prevence je pravidelné vyšetření lékařem. Kromě toho by se mělo provádět nejméně jednou ročně. Je užitečné provádět screening, tedy úplné vyšetření těla.

    Střevní adenokarcinom: typy, stadia, diagnóza, léčba

    Výživa vždy zaujímala jedno z ústředních míst v lidském životě. Přerušení trávicího procesu vede k mnoha problémům jak fyzicky, tak i psychologicky. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. V souvislosti s dopady různých agresivních faktorů vnitřního i vnějšího prostředí je řada onemocnění trávicího traktu: od zubního kazu až po zánětlivé vředové onemocnění trávící trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Podrobnosti o této patologii budou popsány níže.

    Definice

    Střevní adenokarcinom nebo rakovina žlázy je maligní nádorová nodulace, která postihuje jakoukoli část střeva a pochází z epiteliálně žlazových buněk slizniční (vnitřní) membrány. Takový nádor je poměrně nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že je charakterizován dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je již zjištěna v pokročilém stádiu, kdy léčba nemá smysl.

    Střevní anatomie

    Črevo má mnoho funkcí podporujících normální fungování. Zabývá se mletím jídla, jeho trávením, vstřebáváním živin a odstraňováním lidských odpadů. Skládá se z několika částí - tenkých a silných.

    Na snímku: střevní anatomie

    Obecně platí, že zažívací ústrojí má délku asi sedm až osm metrů pro průměrnou živou osobu a asi 10-12 metrů pro mrtvé. Dodává se s krví skrze mezenterické tepny - horní a dolní část se vylučuje. Odtok krve se provádí ve stejných žilách, které dále proudí do portální žíly, filtruje játra a vrací se do srdce.

    Stěna kterékoli části střeva má tři vrstvy - vnitřní slizniční vrstvu a submukózu, svalovou vrstvu, která zajišťuje peristaltiku, vnější sérovou vrstvu, kterou představuje viscerální peritoneum.

    Tenké střevo ve svém složení má následující oddělení:

    • Duodenum.
    • Jejunum.
    • Ileum.

    Tlusté střevo se skládá z:

    • Cecum s vermiformním procesem.
    • Vzestupné, příčné a sestupné rozdělení tlustého střeva.
    • Sigmoidní tlusté střevo.
    • Rektum.

    Tenké střevo

    Nejčastěji je lokalizace rakoviny tenkého střeva počátkem duodena nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace epiteliálních buněk žlaznatých vlivem různých provokujících faktorů. U adenokarcinomu tenkého střeva nejsou příznaky dlouhodobě detekovány, pouze v případě, že velikost nádoru dosáhne značné velikosti, je možné kliniku střevní obstrukce. S touto diagnózou pacienti spadnou na operační stůl, po níž je zjištěna pravá příčina problémů s pohybem střev.

    Anatomie tenkého střeva

    Velké střevo

    Adenokarcinom v tlustém střevě má ​​stejnou povahu - vzniká z hlienových buněk epitelu, které se nacházejí uvnitř střeva. Dále s růstem nádoru se objeví příznaky, které jsou podobné nádoru tenkého střeva. Problémy s trávením, častým nadýmáním, zácpou jsou nahrazeny průjemem, průchod hrubých vláknitých potravin se stává obtížným.

    Současně má oblíbené lokalizační lokality. Mezi ně patří sigmoid, slepý a konečník.

    Schematické znázornění tlustého střeva

    Sigmoidní nádor

    Onemocnění střevního adenokarcinomu tohoto typu nejčastěji postihuje kategorie lidí, kteří mají následující předisponující faktory:

    • Starší věk.
    • Sedavý životní styl.
    • Častá zácpa, která poškozuje střevní sliznici během napínání.
    • Přítomnost polypů v lumen střeva, terminální ileitis, divertikulum.
    • Onemocnění ulcerózní kolitidy.

    Vývoj tohoto typu onemocnění je následující. Vyskytuje se chronicky traumatizovaná hrubá fecální hmota sliznice. Dále kvůli neustálému traumatu se buňky epitelu znovuzrozují a získají charakteristiky růstu nádorového nádoru - začínají se aktivně rozdělovat, ztrácet kontakt s okolními buňkami, ztrácejí svou funkci, aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nerozšíří podél krevního řečiště.

    Sigmoidní nádor

    Když nádor již zabírá polovinu tubusového lumenu, v regionálních mízních uzlinách se objevují jednotlivé metastázy, které působí jako sběrače a neumožňují pokračování nádorových buněk. Po úplném překrytí střeva se metastázy šíří po celém těle a aktivně rostou do okolních tkání.

    Cékální nádor

    Mechanismus nástupu nádoru je přibližně stejný jako mechanismus popsaný výše. Typicky se adenokarcinom céka vyskytuje u dvou kategorií pacientů - u dětí nebo starších osob. Růst předchází takzvaná "rakovina na místě" nebo růst polypů.

    Na fotografii: Mobilizoval během operace nádor céka

    Nádor konečníku

    Adenokarcinom s lokalizací v konečníku - dochází nejčastěji a obvykle u starších osob. Odborníci připisují výskyt tohoto typu onemocnění takovým faktorům, jako je nevyvážená výživa, příliš hrubé vlákno v potravinách a nedostatek vlákniny. Existuje také šance na onemocnění v chronickém kontaktu s chemickými karcinogeny, infekcí lidským papilomavirem. Lokalizace tumoru může být následující:

    Příčiny

    Neexistuje shoda ohledně přesné příčiny vzniku intestinálního adenokarcinomu. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit trauma a následnou malignitu buněk střevní slizniční vrstvy:

    Často jíst tučné potraviny.

    Nedostatečné využití rostlinných vláken.

    Nadměrný příjem masných výrobků.

    Anamnéza kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění střev.

    Predikování rodinné historie. Pokud existují případy střevního adenokarcinomu v rodině, pak se riziko onemocnění zvyšuje několikrát.

    Pracovní nebezpečí - práce s azbestem, těžkými kovy.

    Infekce s onkogenním kmenem lidského papilomaviru.

    Trauma muk při análním sexu.

    Adenokarcinom tlustého střeva

    Adenokarcinom (nebo žlázovitá rakovina) tlustého střeva je nádor, který vznikají z epiteliálně-glandulárních buněk, které tvoří střevní sliznici.

    Jedná se o poměrně běžný druh rakoviny, vyznačující se silným průběhem a pozdní diagnózou. Druhá okolnost je příčinou vysoké úmrtnosti na tuto chorobu.

    Důvody

    Lékaři nemají jednoznačný názor na příčiny kolorektálního karcinomu obecně (stejně jako na všechny nádory tlustého střeva, včetně rakoviny konečníku) a zejména na adenokarcinom.

    • Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
    • Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
    • Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
    • Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

    Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko onemocnění:

    • benigní nádory (polypy) tlustého střeva;
    • nedostatek rostlinných vláken ve stravě na pozadí zneužívání tučných mas, pikantních jídel, rychlého občerstvení a dalších karcinogenních potravin;
    • kouření a nadměrná konzumace alkoholu;
    • zneužívání chemických látek pro domácnost;
    • práce v chemickém průmyslu;
    • genetická predispozice;
    • stres;
    • chronická zácpa;
    • fekální kameny ve střevech;
    • etnických faktorů (je zjištěno, že vzhledem ke zvláštnostem výživy jsou obyvatelé východní Evropy a střední Asie zvláště náchylní k střevním nádorům)
    • hypodynamie (sedavý životní styl), sedavá práce.

    Jakékoliv faktory, které porušují intestinální peristaltiku a mají nepříznivý vliv na krevní oběh v jejích částech, vedou ke stagnaci potravinových hmot a vytváření podmínek příznivých pro maligní mutace v buňkách.

    Různé léze sliznic střev způsobené onemocněními, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba (zánět trávicího traktu), mohou vyvolat degeneraci buněk a tkání.

    Symptomy

    Stejně jako u jiných typů adenokarcinomů se rakovina žaludku tvořící žlázy vyvine hlavně u starších osob. Nejběžnější typ maligní patologie tohoto typu je nádor sigmoidního tlustého střeva (konečná část tlustého střeva).

    Hlavním nebezpečím adenokarcinomů je, že v počátečních stádiích jsou ve většině klinických případů asymptomatické. Dokonce i ve stadiích progrese maligního procesu nejsou samotné příznaky charakteristické pro onkologické nádory. Podobné projevy mohou způsobit peptický vřed a kolitidu a chronický zánět střevních sliznic.

    Primární projevy patologie zřídka poplachují pacienty, zejména ty, kteří již mají problémy s zažívacím traktem. Proto je jedním z hlavních kritérií úspěšné léčby adenokarcinomu tlustého střeva včasná detekce prvních příznaků nádoru.

    Pozornost by měla být věnována příznakům, jako jsou:

    • obecná slabost, únava, nízká výkonnost;
    • opakující se bolest břicha;
    • porušení křesla ve formě zácpy nebo průjem;
    • snížení hmotnosti;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • změna v chuťových návycích (může být averze k masným nebo bílkovinným potravinám obecně).

    V pozdním stádiu onemocnění se mohou objevit příznaky, které již naznačují lokalizaci zaměření nádoru: jedná se o přítomnost krve a hlenu v stolici, obecné intoxikace způsobené rozpadem novotvaru.

    V důsledku otravy pacientem, játra se zvětšuje, kůže a bělma očí získávají ikterický odstín, dochází k nadýmání, v těžkých případech se vylučuje střevní obstrukce a dochází k masivnímu střevnímu krvácení. Tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost metastáz.

    Diagnostika

    K identifikaci choroby se používají laboratorní a hardwarové diagnostické metody. Vzhledem k tomu, že příznaky rakoviny žlázy jsou vysoce nespecifické, měl by být gastroenterolog nebo proktolog považován za nejmenší podezření na nádor zažívacího traktu.

    Po předběžném rozhovoru, během kterého lékař provede podrobnou historii onemocnění, se rektální palpace střeva provádí do určité hloubky.

    V budoucnu lze přiřadit následující postupy:

    • rektoromanoskopie - technika diagnostiky hardwaru, která umožňuje provést vizuální kontrolu spodní části tlustého střeva. Přístroj je trubička se světelným zdrojem. Biopsii suspektní tkáně můžete také pomocí sigmoidoskopu;
    • kolonoskopie je další metodou vizualizace vzdálených oblastí hrubého střeva, která je informativní. Kolonoskopie může také vzít vzorek nádoru;
    • irrigoskopie - metodou je rentgenový paprsek střeva s kontrastním činidlem. Metoda umožňuje studovat obrysy tlustého střeva a při zjištění nádoru - jeho tvar, velikost a stupeň rozložení;
    • Ultrazvuk střeva, MRI a CT - tato diagnostická opatření vám umožňují určit typ novotvaru, detekovat přítomnost metastáz.
    • laboratorní vyšetření krve, stolice, vyšetření vzorku tkáně (biopsie) získané biopsií.

    Jaká je prognóza vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva?

    Léčba

    Nejoblíbenějším a nejúčinnějším způsobem léčby rakoviny žlučníku je chirurgie.

    Radioterapie a léčba chemoterapeutickými léky se používají jako pomocné techniky. Ozařování a použití agresivních léků lze aplikovat jako adjuvantní terapii před operací. Tyto metody se používají po radikální terapii.

    Různé chirurgické účinky závisí na umístění tumoru, jeho průměru, stupni distribuce. Pokud je nádor malý a nerozšířil se nad primární zaměření, provádí se jeho úplné vyloučení: současně se zachovávají funkční schopnosti střeva.

    Pokud nádory dosáhnou velkých velikostí a proniknou do tloušťky střev, provádí se kolektomie - odstranění významné části trávicího traktu. V některých případech není možné udržovat intestinální kontinuitu: lékaři jsou nuceni vytvořit kolostomii - umělou výstupní díru, ke které jsou připojeny.

    Nejbezpečnějším typem operace je laparoskopie - eliminace střevních nádorů bez otevření dutiny. Intervence se provádí s několika punkcemi v břišní dutině. Po takové operaci je doba zotavení rychlejší, kromě toho, že téměř žádné jizvy nejsou.

    Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva

    Pokud je léčba zahájena v první fázi adenokarcinomu, prognóza přežití je relativně příznivá a je 90%. Při léčbě ve druhé fázi je pravděpodobnost překonání pětiletého prahu přežití 50%. Ve třetím stupni je míra přežití 20-30%: pouze třetina pacientů překonala indikativní milník 5 let.

    Bez léčby nebo léčby zahájené ve stádiu metastázy je prognóza onemocnění nepříznivá. Smrt se obvykle vyskytuje během jednoho roku po nástupu onemocnění.

    Výživa (strava)

    Dieta terapie adenokarcinomu tlustého střeva je jednou z podmínek pro úspěšné zotavení. Často pacienti, kteří přežili odstranění části střeva, by měli dodržovat zvláštní stravu po celý život.

    Základní principy klinické výživy:

    • odstranění dlouhých přestávek mezi jídly;
    • potraviny v malých porcích;
    • vyloučení dráždivých látek z výživy;
    • nutriční hodnoty a obsahu kalorií v potravinách.

    Užitečné produkty pro případné rakoviny zažívacího traktu jsou:

    • zelenina;
    • plody (zejména žluté, zelené a červené kořeny);
    • greeny;
    • mrkvové a řepné šťávy;
    • polévané polévky;
    • vařené obiloviny z obilovin a dýní;
    • Vařené dietní maso;
    • vařená omeleta;
    • tvaroh;
    • chleba (ale ne prémie);
    • rostlinný olej;
    • zelený čaj.

    Zakázané produkty jsou:

    • cukr;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkohol;
    • smažené potraviny;
    • červené maso;
    • uzené maso;
    • rajčatové omáčky;
    • pikantní koření;
    • houby;
    • konzervy;
    • živočišné tuky.

    Příčiny, symptomy, diagnóza, léčba a prognóza pankreatického adenokarcinomu - zde.

    Můžete zjistit, jak léčit adenokarcinom žaludků v tomto článku.

    Nabídka vzorku:

    První snídaně: minerální voda bez plynu s citronovou šťávou.
    Druhá snídaně: zelenina a ovoce, kombinované s sebou, ořechy, půl šálku jogurtu.
    Oběd: masová polévka v kuřecím vývaru, zeleninový salát, vařené ryby nebo pokrmy z dietního masa.
    Oběd: zředěná ovocná šťáva, celozrnný houbový dort.
    Večeře: pečená zelenina, salát z naklíčených rostlinných zrn, těstoviny.
    Pohotovostní doba: čerstvá zelenina nebo ovocná šťáva.

    Video: O rakovině tlustého střeva

    Prevence

    Bohužel, neexistují žádná speciální preventivní opatření k úplnému vyloučení pravděpodobnosti vzniku adenokarcinomu tlustého střeva. Racionální výživa, včasná a adekvátní léčba jakýchkoli gastrointestinálních onemocnění (zejména infekčních a zánětlivých), eliminaci stresových situací, aktivní životní styl, návštěva proktologa a gastroenterologu u rizikových lidí pomůže snížit riziko onemocnění.

    Adenokarcinom tlustého střeva (střeva)

    Adenokarcinom tlustého střeva je maligní nádor, který pochází z buněk žlaznatého epitelu. Onemocnění se často vyskytuje v onkologické praxi, charakterizované komplexním průběhem a nízkou prognózou přežití.

    Popis a statistiky

    Taková definice, například rakovina žaludku, může zahrnovat nádory, které se nacházejí na kterékoli části její oblasti - na slepé, sigmoidní, tlusté a konečníkové, stejně jako v análním úseku. Onemocnění se začíná vyvíjet z žlázového epitelu a metastazuje převážně podél lymfatické dráhy.

    Nikdo není imunní vůči maligním lézím tlustého střeva, někdy začíná růst nádoru dokonce i u dokonale zdravého člověka, který sleduje jejich zdraví. Podle statistik během prvního roku po diagnóze zemře většina pacientů.

    Adenokarcinomy tlustého střeva se nacházejí v 80% případů ze všech maligních lézí dolního GI traktu. Častěji se diagnostikuje onemocnění u mužů starších 50 let. Méně časté jsou pro tuto patologii ohroženy ženy a děti.

    Kód ICD-10 závisí na lokalizaci primárního novotvaru:

    • C 18 Maligní novotvar tlustého střeva;
    • C 18.0 Zhoubný novotvar céka;
    • C 18.1 Zhoubný novotvar přílohy;
    • C 18.7 Maligní novotvary sigmoidního tlustého střeva;
    • C 19 Maligní novotvar rektosigmoidní sloučeniny;
    • C 20 Maligní novotvar konečníku.

    Důvody

    Přesné příčiny patologie jsou stále neznámé. Odborníci identifikovali řadu faktorů, které mohou vést k rozvoji adenokarcinomu orgánů:

    • chronické střevní nemoci - benigní nádorové procesy, proctitida, kolitida atd.;
    • tendence k zácpě;
    • neustálé chyby ve výživě - nadměrné nadšení pro mastné, smažené, pikantní a masové pokrmy;
    • nedostatek rostlinných vláken ve stravě;
    • špatné návyky;
    • častý anální sex;
    • infekce HPV nebo infekce lidského papilomaviru;
    • nepříznivá dědičnost onkologických onemocnění;
    • sedavý životní styl;
    • nervové poruchy, nízká tolerance stresu.

    Kdo je ohrožen

    Je jisté, že chronické infekčně-zánětlivé procesy a benigní nádory mohou způsobit atipaci buněčných struktur na pozadí určitých faktorů. Za takových stavů, jako je ulcerózní kolitida, polypóza, proctitida, je zcela možné, že se mohou vyvinout mutační změny v poškozených tkáních. Proto jsou osoby s těmito nemocemi automaticky zahrnuty do rizikové skupiny pro onkologii tlustého střeva.

    Symptomy

    V počátečních stádiích adenokarcinomu jsou známky onkologického procesu nepřítomné nebo se mírně objevují. Pokud pacient již měl dříve chronické onemocnění střev, pak mohou být první příznaky patologie přijaty jím za zhoršení tohoto onemocnění.

    Hlavní rysy adenokarcinomu tlustého střeva jsou:

    • bolest břicha;
    • nevolnost, záchvaty zvracení;
    • slabost, ospalost;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • dramatická ztráta hmotnosti;
    • poruchy stolice typu stolice;
    • plynatost;
    • horečka;
    • přítomnost krve a hlenu ve stolici.

    Tyto symptomy jsou považovány za nespecifické, tj. Jejich výskyt nemusí nutně znamenat onkologické onemocnění. Klinický obraz je zesílen růstem a metastázami nádoru. V tomto případě mohou nastat komplikace jako perforace stěny hrudníku, peritonitida a další stavy.

    TNM Mezinárodní klasifikace systému

    Zvažte v následující tabulce, jak vypadá klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva na systému TNM.

    Zvažte shrnutí uvedených kritérií.

    T - primární nádor:

    • Tis - žádné údaje o maligním procesu, prekanceru;
    • T1 - ovlivňuje sliznici orgánů, menší než 2 cm;
    • T2a - trvá třetinu obvodu střeva, roste hlouběji do stěny;
    • T2b - ovlivňuje všechny vrstvy těla, ale nepřekračuje to;
    • T3a - opouští hranice tlustého střeva a proniká do břišní dutiny a sousedních anatomických struktur;
    • T3b - aktivně metastazuje, šíří daleko za hranice primární onkoky.

    N - regionální metastázy:

    • N0 - žádné údaje;
    • N1 - izolované lymfatické uzliny;
    • N2 - mnohočetné léze lymfatických uzlin.

    M - vzdálené metastázy:

    • M0 - žádné údaje;
    • M1 - diagnostikována v různých orgánech.

    Etapy

    V následující tabulce zvažte, jak vývoj adenokarcinomu tlustého střeva probíhá v různých fázích.

    Typy, typy, formy

    V závislosti na stupni malignity buněk podle Gleasonu může být adenokarcinom tlustého střeva:

    • vysoce diferencované;
    • středně diferencované;
    • špatně diferencované;
    • nediferencované.

    Každá z těchto forem je charakterizována rychlostí růstu a rozšířením nad postižený orgán. Léčba a prognóza stávající nemoci závisí na těchto faktorech. Mluvme o nich podrobněji.

    Vysoce diferencovaný adenokarcinom. Je to nejméně nebezpečné ve srovnání s jinými formami Gleasonovy diferenciace. Nádor obsahuje minimálně atypické buňky, které nejsou zbaveny jejich funkčnosti a jsou mírně odlišné od zdravých struktur. Tumor má tedy malý stupeň malignity. Nerozšíří metastázy a včasnou léčbou prognóza přežití bude příznivá.

    Středně diferencovaný adenokarcinom. Rozdíl je mnohem složitější oproti předchozí verzi. Nádorové buňky rostou v celém střevě, vyvolávají jeho částečnou a někdy úplnou obstrukci. Bez léčby v tomto stadiu se novotvary rychle degenerují do nízko diferencované formy s vysokým stupněm agrese.

    Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva. Je diagnostikován v 20% případů. Nádor se rychle rozrůstá a metastazuje do sousedních tkání a orgánů, proto je rakovina zjištěna v časných stádiích onemocnění. Novotvary s nízkým stupněm diferenciace postrádají jasné hranice, což komplikuje jejich odstranění. V 90% případů jsou tyto nádory rozpoznány jako neresekovatelné, proto nelze rakovinový proces zcela vyléčit a pacientům je předepisována opatření paliativní péče.

    Nediferencovaný adenokarcinom. Nemá společné známky se zdravými tkáněmi. Při provádění histologie není možné určit původ nádoru. Nádor je charakterizován rychlým infiltračním růstem do břišní dutiny a raných metastáz. Prognóza u pacientů s nediferencovaným typem nádoru je negativní.

    Podle morfologických rysů je adenokarcinom tlustého střeva klasifikován do následujících typů:

    • Tubulární nádor. Je charakterizován dlouhým asymptomatickým průběhem nebo mírnými klinickými projevy. Novotvar se skládá z tubulární buněčné struktury. V tomto ohledu je diagnostika onemocnění zpožděna, rakovina je detekována v pozdějších stadiích. V některých případech může být patologie náhodně detekována během plánované radiografie. Tubulární adenokarcinom tlustého střeva je těžké léčit, prognóza je špatná.
    • Mucinózní (hlenovitý) nádor. Zřídka se vyskytuje, nádor se vyvíjí z cystických buněčných struktur, které aktivně produkují hlen. Oncochag dokáže růst do působivé velikosti. Oncoprocess je charakterizován časným šířením metastáz a častými relapsy.
    • Prstenovitý nádor. Má vysoký stupeň malignity. Pacienti, kteří přišli s lékařem s takovým adenokarcinomem, dokonce již v počátečních stádiích již mají metastatické změny v regionálních mízních uzlinách a v játrech. Tento nádor je charakterizován klíčením uvnitř stěny hrubého střeva a rychlým uzavřením jeho lumenu. Kardiovaskulární adenokarcinomy jsou obvykle diagnostikovány u mladých a středních pacientů.
    • Squamous cell tumor. Je zpravidla lokalizován v oblasti konečníku a konečníku. Podobně jako předchozí forma se vyznačuje vysokým stupněm agresivity, včasnými metastázami a častými relapsy, a proto prognóza přežití pacientů bude extrémně nízká. Novotvar rychle opouští primární onkokarpus a roste do stěn vagíny, prostaty, močového měchýře a močového měchýře.
    • Nádor tmavých buněk. Zřídka se vyskytují, nádory tohoto typu ovlivňují orgány břišní dutiny. Histologické vyšetření adenokarcinomových buněk skvrny v tmavé barvě, protože jsou příliš pigmentové. Většinou adenokarcinomy tmavých buněk jsou nádory s vysokým stupněm diferenciace.

    Jaký je rozdíl mezi hrubým adenokarcinomem a karcinomem?

    Karcinom nebo rakovina je obecný název pro všechny epiteliální nádory maligní povahy. Patologický proces může pocházet z jakýchkoliv epiteliálních buněk, které pokrývají kůži, sliznice, povrch vnitřních orgánů.

    Adenokarcinom je typ rakoviny, nádor, který se tvoří z žlázového epitelu. To znamená, že začíná její vývoj pouze v těch orgánech, kde je taková tkáň, například v plicích, prsu, prostatu, děloze a gastrointestinálním traktu. Ve skutečnosti je adenokarcinom stejný rakovinový proces, pouze s předponou "glandular".

    Diagnostika

    Pokud je podezření na vývoj oncoprocess ve střevě, je nutné kontaktovat proktologa. Specialista bude s pacientem pohovořit, prozkoumat jeho anamnézu a poté pokračovat v peritoneální palpaci a fyzickém vyšetření.

    Když se objeví příznaky patologie, doktor se pacienta odvolává na následující studie:

    • obecné vyšetření moči a krve;
    • test pro nádorové markery - REA a CYFRA;
    • radiografie pomocí kontrastního činidla;
    • endoskopická rektální vyšetření;
    • Ultrazvuk v břiše;
    • MRI a CT;
    • biopsie s histologickou analýzou shromážděného mikroskopu - vzorek nádoru odebraný z střevních stěn.

    Taktika další léčby bude záviset na výsledcích diagnózy.

    Léčba

    Po potvrzení nemoci zvolí odborníci potřebnou metodu léčby v závislosti na stupni adenokarcinomu, jeho typu a velikosti.

    Během operace se odstraní zhoubný novotvar s tkáně postiženého orgánu. Před zákrokem se všem pacientům doporučuje, aby dodržovali 5denní dietu bez strusky, užívali laxativy na základě kurzu a každodenní očistu klíšťat. Příprava na operaci významně snižuje riziko komplikací během léčby, což bude mít pozitivní vliv na další výsledky léčby.

    Pokud nádor dosáhl impozantní velikosti a vedl k obstrukci tlustého střeva, při chirurgickém zákroku lékaři, kromě vylučování novotvaru a postižených tkání, přivedou kolostomii na povrch břišní stěny. Toto opatření je obvykle dočasné, o něco později se obnoví průchodnost orgánu. V případě vzdálených metastáz je však kolostomie trvale aplikována.

    Vymezení chemoterapie se provádí ihned po operaci. Cytostatika je schopna zastavit růst nádoru a zničit maligní buňky. Díky chemoterapii je riziko metastázy a recidivy rakoviny významně sníženo.

    Radioterapii lze předepisovat jak ve fázi přípravy na operaci, tak po ní. V prvním případě ozařování snižuje velikost novotvaru a zastavuje šíření metastáz, ve druhé pak fixuje výsledky chirurgického zákroku a ničí atypické prvky, které zůstávají v těle.

    Při neresekovatelném adenokarcinomu tlustého střeva se chemoterapie a záření stávají hlavními metodami péče o rakovinu pacienta. V takových situacích je hlavním úkolem léčby zmírnit blaho pacienta a zmírnit příznaky intoxikace rakoviny. Bohužel v této fázi již není možné zbavit se onkologického procesu v těle, proto se tato opatření nazývají paliativní.

    Proces obnovy po léčbě

    Rehabilitace po radikálním léčení rakoviny žlučníku je dlouhý a komplexní proces. V této fázi je nutné striktně dodržovat všechna doporučení odborníka. Patří sem povinné nošení obvazu, aby se snížil přebytek intraabdominálního tlaku a rychlé zotavení svalového systému a ran. Není žádoucí dlouhodobě ležet po operaci. Pacienti se mohou dostat na pátý den, nezávisle se přesunout na záchod, jít do procedur v oblékárenských a manipulačních místnostech.

    Důležitá pozornost je věnována správné výživě. Dieta v prvních týdnech po chirurgickém zákroku na hrubém střevě by se měla skládat z bylinných čajů, nízkotučných vývarů, tekutých obilovin, fermentovaných mléčných výrobků a dětských potravin. Jeden by měl chvíli zapomenout na zeleninu, ovoce, maso, konzervy a jiné potraviny, které způsobují žaludeční těžkosti a fermentační procesy v dolním GI traktu.

    Během období zotavení může pacient zaznamenat abnormální stolice, jako je průjem. Je zcela přirozené, průjem je znamením, že střeva pracuje normálně. Pokud má pacient kolostomii, je nutné používat a často měnit zásobník kolostomie, ve kterém se sbírají výkaly.

    Pooperační pozorování pacienta je považováno za jeden z hlavních faktorů, které kontrolují regeneraci vnitřních orgánů, pomáhá předcházet případným komplikacím v čase, které nejsou neobvyklé po operaci břicha. Diagnostika by měla být prováděna čtvrtletně, zahrnuje následující body:

    • lékařské vyšetření;
    • endoskopické vyšetření kolonové kolonoskopie;
    • Ultrazvuk v břiše;
    • rektální vyšetření konečníku.

    Kurz a léčba onemocnění u dětí, těhotných a kojících, starších

    Děti Maligní nádory gastrointestinálního traktu u dětí nejsou časté. Adenokarcinom tlustého střeva u dítěte se může vyvinout z následujících důvodů:

    • mukózní adenomatózní polypóza;
    • nepříznivá dědičnost;
    • ulcerózní kolitida atd.

    Bez ohledu na to, kolik návrhů týkajících se povahy žlázové žlázy u dětí se diagnostika provádí na základě anamnézy, endoskopie a příznaků, jako je obstrukce střev a vnitřní krvácení. Podle pozorování onkologů je v dětství méně časté nádory s vysokým stupněm malignity.

    Léčba je primárně účinná, prognóza přežití závisí na stupni rakovinového procesu. Také používaly metody chemoterapie a radiace, stejně jako u dospělých. Bohužel je nejméně 70% dětí přijato do zdravotnických zařízení s pokročilými formami onemocnění v důsledku pozdní diagnózy. V takových případech je prognóza zklamáním.

    Těhotná Malígní nádory tlustého střeva u žen, které jsou v budoucnosti, jsou vzácné. Obecně platí, že v diagnostice rakoviny mluvíme o třech možnostech jejího vývoje:

    • žena se stala těhotná již s novotvarem v dolním GI traktu;
    • oncoprocess (primární) se objevila během těhotenství;
    • budoucí matka relapsovala uprostřed remise patologie.

    V neagresivním průběhu (dobře diferencovaný a středně diferencovaný adenokarcinom) nádor neovlivňuje těhotenský proces, žena může porodit dítě a poté pokračovat v léčbě. Bohužel v praxi jsou takové případy pozorovány jen zřídka, protože rakovina je zřídka diagnostikována v počáteční fázi, v souvislosti s níž ženy navštěvují lékaře s komplikovanými formami onemocnění.

    Pokud je nádor operabilní, je nemožné zpoždění, lékaři doporučují potrat nebo císařský řez se životaschopným plodem a odstraní nádor po involuci dělohy. V každém případě taková rozhodnutí provádí pacient v úzké spolupráci se specialisty.

    V nefunkční formě rakoviny žlázy se často doporučuje prodloužení těhotenství. Pokud doba nedosáhla 24 týdnů, část nádoru je odstraněna u ženy, je aplikována kolostomie a je provedena císařská sekce s děložní stěnou a jejími přísadami odstraněnými po zralosti plodu.

    Starší lidé U starších pacientů je nejčastějším adenokarcinomem tlustého střeva. Vývoj onemocnění může být spojen s přirozeným stárnutím těla, proti kterému je trávicí trakt více vystaven působení negativních faktorů přispívajících k tvorbě onkologie. Riziková skupina zahrnuje osoby starší 45 let.

    Existuje názor, že je lepší, aby věkové pacienty neměli léčit maligní poškození tlustého střeva, protože pravděpodobnost komplikací a úmrtnost je příliš vysoká během chirurgického zákroku. To není. Při včasném zjištění rakovinového procesu a operace bude prognóza přežití příznivá. Nemoc by se mělo nutně léčit a čím dříve se léčba zahájí, tím lépe bude zásah.

    V případě zanedbávaných nádorů tlustého střeva bude prognóza přežití, stejně jako u jiných kategorií pacientů, negativní.

    Léčba adenokarcinomu tlustého střeva v Rusku a v zahraničí

    Nabízíme, abychom zjistili, jak se léčba adenokarcinomu tlustého střeva provádí v různých zemích.

    Léčba v Rusku

    Základní metoda léčby, dokud oncoprocess nepřekročil tloušťku a vzdálené metastázy, je orgán-šetřící operace s revizí regionálních mízních uzlin. Nízký traumatická laparoskopická metoda se používá v domácích rakovinových centrech, pokud je nádor malý a provádí se břišní chirurgie.

    V případě šíření nádorů za dvojtečkou bude nejlepším řešením pro potírání onemocnění chemoterapie a záření. Mohou být použity jako doplněk k operaci, stejně jako nezávislé metody, pokud mluvíme o neoperovatelné žlázové žláze, která maximalizuje úlevu a prodlužuje život pacienta.

    Celkové náklady na léčbu závisí na charakteru onemocnění a stavu zdravotnického zařízení. Zvažte průměrné ceny v Moskvě na příkladu "evropské kliniky":

    • Onkologická konzultace - 4100 rublů;
    • komplexní diagnostika v rámci druhého posudku s účastí partnerských klinik v Izraeli nebo ve Spojených státech - z 20 tisíc rublů;
    • chemoterapie bez léků - 6800 rublů;
    • chirurgická léčba - od 107 tisíc rublů.

    Které zdravotnické instituce v Rusku lze kontaktovat?

    • Lékařské centrum "Evropská klinika", Moskva. Specializuje se na diagnostiku a časnou léčbu různých onemocnění, včetně rakoviny. Lékařská pomoc je poskytována na základě placení.
    • Výzkumný institut onkologie v Moskvě (IMRI) pojmenovaný podle P. Herzena. Jedna z prvních onkologických institucí v Rusku a nejzkušenější vědecká a praktická klinika v Evropě. Rakovina se zde ošetřuje moderní chirurgickou technologií.
    • Leningradské regionální onkologické centrum, Petrohrad. Poskytuje specializovanou péči pacientům s nádorovým onemocněním a maligním patologií. Provádí se jak bezplatná (v rámci politiky), tak placená léčba.

    Zvažte přehledy uvedených klinik.

    Léčba v Německu

    Dnes používají němečtí onkologové mnoho moderních metod léčby adenokarcinomu tlustého střeva. Výběr optimálního terapeutického přístupu závisí na umístění nádoru, poškození okolních tkání a na celkovém stavu pacienta. Odborníci si uvědomují, že každý případ je jedinečný, takže protokoly jsou vytvořeny individuálně podle nejnovějších technologií zpracování.

    Jaké metody se používají v boji proti rakovině žaludku v žaludku v Německu?

    • chirurgický přístup: může být nízký náraz nebo objemný, v každém případě němečtí lékaři striktně dodržují zásady ablázy a antiblastů, provádějí svou práci;
    • radioterapie: zařazení do předoperační, pooperační a paliativní;
    • chemoterapie: v moderních onkologických centrech v Německu se používají zcela nové léky, které prakticky nevyvolávají vývoj nežádoucích reakcí z těla pacienta a nezpůsobují komplikace v hlavní léčbě;
    • stereotaktická radiochirurgie: je použití robotiky, která s vysokým stupněm přesnosti ovlivňuje nádor bez ovlivnění zdravé tkáně;
    • paliativní léčba: je předepsána pro neoperovatelné nádory a pokročilé formy rakoviny. Zahrnuje výběr léků proti bolesti, chirurgii a radiační terapii.

    Náklady na léčbu adenokarcinomu tlustého střeva závisí na stupni patologie a doporučeném průběhu léčby. V průměru bude onkodiagnostika nemocného stát pacienta od 2 800 eur, léčba - od 20 tisíc eur.

    Na kterých klinikách v Německu můžu kontaktovat?

    • Univerzitní nemocnice v Freiburgu. Je to hlavní léčebné a rehabilitační centrum v zemi.
    • Univerzitní nemocnice v Hamburku. Má rozsáhlý personál, který úspěšně zvládne diagnostiku a léčbu onkologických onemocnění.
    • Univerzitní nemocnice v Mnichově. Zahrnuje řadu specializovaných agentur a laboratoří. Asi 70% pacientů z klinice opustí domov zcela zdravé. Lokální radiační centrum je považováno za nejlepší na světě.

    Zvažte přehledy uvedených klinik.

    Léčba adenokarcinomu tlustého střeva v Izraeli

    Po důkladné diagnóze mají izraelští specialisté v boji proti adenokarcinomu tlustého střeva nejčastější benigní zásah při zachování orgánu. Pokud je to možné, operace se provádí endoskopicky, bez řezů. V počátečních stádiích onemocnění zůstávají všichni pacienti schopni vyprázdnit střeva přirozeně. V případě komplikací, jako je obstrukce střev, jsou na tkáně orgánu uloženy speciální stenty, které podporují jeho lumen v doslovném smyslu slova.

    Chemoterapie v Izraeli má vysoký stupeň bezpečnosti. Před každým postupem podání léčiva pacientovi a po něm se člověku podává krevní test, který naznačuje jeho celkový stav a reakci na chemickou stimulaci. V případě jakýchkoli abnormalit je léčba dočasně odložena nebo korigována v předepsaném léčebném režimu, dokud se testy nevrátí do normálu.

    Také při adenokarcinomu tlustého střeva se často používají metody radiační terapie - dálkové a brachyterapie. V obou případech je nádor ozařován cílovými vysokými dávkami záření. Inovativní technologie používané v této oblasti zabraňují negativním účinkům paprsků na zdravé tkáně, čímž se snižuje riziko nežádoucích účinků a snižuje se počet expozic.

    Náklady na léčbu rakoviny žaludku v žaludku v Izraeli závisí na specifických charakteristikách onemocnění a množství potřebných terapeutických služeb. Zvažte přibližné ceny:

    • Konzultační onkolog - $ 550-600;
    • komplexní diagnostika - 4000 dolarů;
    • střevní chirurgie - od 22 tisíc dolarů;
    • chemoterapie bez drog - od $ 1600;
    • léky - od 2400 USD

    Jaké klinice v Izraeli můžu kontaktovat?

    • Klinika "Herzliya Medical Center", Herzliya. Je to přední soukromá zdravotnická zařízení v zemi. Zde jsou nejnovější metody léčby rakoviny.
    • Lékařské centrum. Yitzhak Rabin, Petah Tikva. Klinika má onkologické oddělení, známé pro kvalitu a jedinečnou léčbu rakoviny v celém Izraeli.
    • Hadassah Clinic, Jeruzalém. Lékařské centrum zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře s obecnými a úzkoprofilovými znalostmi, má potřebné vybavení k poskytování všech typů onkologické péče a rehabilitace.

    Zvažte přehledy uvedených zdravotnických zařízení.

    Komplikace

    Navzdory skutečnosti, že adenokarcinom tlustého střeva jako hlavní onemocnění je vážným ohrožením lidského života, může vyvolat vývoj následujících komplikací:

    • střevní obstrukce v důsledku rozsáhlého nádorového procesu, zjištěného ve 40% případů;
    • perforace nebo prasknutí stěny těla - vede k masivnímu vnitřnímu krvácení;
    • tvorba nekrotických a vředových změn na povrchu nádoru, která způsobuje intenzivní bolest;
    • vývoj mezinarodních zlomenin a peritonitidy, akutní nouze vyžadující naléhavou chirurgickou péči;
    • kachexie nebo vyčerpání pacienta.

    Výsledné komplikace nepříznivě ovlivňují proces léčby, což výrazně zhoršuje celkový stav pacienta. Často je právě kvůli těmto patologickým stavům a nikoliv základnímu onemocnění, že se pacientova smrt vyskytne.

    Také adenokarcinom tlustého střeva může šířit atypické buňky do blízkých anatomických struktur a vzdálených orgánů. Metastáza se provádí těmito způsoby:

    • lymfogenní (v regionálních mízních uzlinách) - 60%;
    • hematogenní (prostřednictvím krevního oběhu) - 10%;
    • implantace (poškození sousedních orgánů) - 30%.

    Sekundární místa rakoviny se primárně vytvářejí v lymfatických uzlinách a játrech, pak se ponoří do pánvových orgánů, kostních struktur a dýchacího systému.

    Relapsy

    Opakování výskytu rakoviny žlučníku žlučníku je opětovným vývojem maligního procesu v těle po určité době po dokončení primární radikální léčby. Nejčastěji je diagnostikována nová patologie ve věku 2-4 let, takže první 5 let života člověka je považováno za kritické z hlediska trvání remise.

    Sekundární tumor se projevuje následujícími příznaky:

    • průjem a zácpa;
    • bolest břicha;
    • pocit neúplného pohybu střev;
    • přítomnost krve a hlenu ve stolici;
    • ztráta hmotnosti;
    • slabost, nedostatek chuti k jídlu;
    • nízká horečka.

    Diagnostika se provádí na základě irrigoskopie, kolonoskopie, vyšetření biopsie pomocí patanatomie apod. Hlavními způsoby léčby potvrzených rekurencí adenokarcinomu tlustého střeva jsou chirurgie, chemoterapie a radiační terapie.

    Operabilní nádory opět podstoupí chirurgickou resekci, ale je třeba mít na paměti, že ne více než 30% nádorů. V jiných případech prognóza nebude příznivá, protože relapsy patologie se často vyskytují s komplikacemi, které jsou kontraindikací radikální intervence.

    Prognóza (přežití) v různých fázích

    Kritéria patologie, lokalizace a prevalence maligního procesu a řada dalších důležitých faktorů určují výsledek onemocnění. Zvažte, jak je předpovězeno 5leté přežití pacientů s adenokarcinomem tlustého střeva:

    • nádory omezené na střevní stěnu (stupeň I-II) - 80%;
    • neoplasmy, které klíčily skrze stěnu orgánu, ale neovlivnily regionální mízní uzliny - 60%;
    • rakovinový proces, charakterizovaný postižením lymfatického systému - 30%;
    • metastázy v játrech a plicích (stupeň IV) - délka života pacientů nepřesahuje 6-8 měsíců;
    • vysoce diferencovaný adenokarcinom - prognóza bude vždy příznivá ve srovnání s nediferencovanými nádory.

    Rovněž věk osoby ovlivňuje přežití - operativní letalita je u starších pacientů vyšší, u mladých pacientů však převažují rychle progresivní maligní novotvary. Navíc prognóza je u mužů vždy horší a v případě vývoje komplikací onemocnění - střevní obstrukce, perforace, peritonitida atd.

    Dieta

    Správně organizovaná výživa adenokarcinomu tlustého střeva je jedním z mála faktorů, které mohou pozitivně ovlivnit účinnost léčby. U pacientů s touto diagnózou se doporučuje jíst pouze čerstvě připravené a snadno stravitelné potraviny, které obsahují dostatečné množství vitaminů a stopových prvků.

    Potraviny by měly být lehké, je důležité, aby se jídlo nedostalo do žaludku, protože to může vést k záchvatům zvracení a plynatosti. Struktura konzumovaných potravin by měla normalizovat peristaltiku a evakuaci výkalů z těla. Všechny pokrmy způsobující fermentaci ve střevech jsou povinně vyloučeny ze stravy, a to:

    • fazole;
    • mléko a výrobky na něm založené;
    • droždí;
    • alkoholu
    • chudé maso;
    • ovoce a zelenina;
    • bobuloviny a zeleniny;
    • ryby a mořské plody;
    • obiloviny;
    • fermentované mléčné nádobí.

    Pacient by měl dodržovat dietu po celý život.

    Prevence

    Bohužel v současnosti neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila adenokarcinomu tlustého střeva. Ale snížit pravděpodobnost vývoje onemocnění pomůže takovým faktorům, jako je:

    • vyvážená strava;
    • včasnou a kompetentní léčbu jakýchkoli patologií gastrointestinálního traktu, zejména infekčně-zápalové povahy;
    • předcházení stresu;
    • aktivní životní styl;
    • pravidelné návštěvy gastroenterologů a proktologů osobami ohroženými nemocemi.

    Osoby, které v minulosti podstoupily chirurgický zákrok pro resekci adenokarcinomu tlustého střeva, je nutné navštívit lékaře alespoň jednou za 3-6 měsíců. To pomůže včas zjistit možný výskyt rakoviny a podstoupit potřebnou léčbu.