Jak léčit achalasii jícnu?

Achalasie jícnu je neuromuskulární patologie orgánu spojená s poruchou motility a tonusem svalové tkáně. Při výskytu tohoto onemocnění se srdeční otvor neotevře po požití potravy, a proto se nedostává do žaludku.

Hlavní příznaky achalasie jícnu jsou: dysfagie a regurgitace, závažnost a bolest v epigastrické oblasti. K identifikaci onemocnění pomocí ezofagoskopie, rentgenu horního zažívacího systému, manometrie jícnu. Léčba této patologie může být jak konzervativní, tak chirurgické.

Co způsobuje achalázii jícnu?

Kardiospasmus se vyskytuje u 3% případů onemocnění jícnu. Mezi faktory, které porušují průchodnost orgánu, je achalázie na 3. místě po zhoubných nádorech a jizvení tkání. Onemocnění se stejnou frekvencí se vyskytuje u mužů, žen a dětí. Základem mechanismu vývoje patologického procesu je porušení peristaltiky a svalového tónu spojené s nervovými poruchami. Když se polykání pažeráku nezůstane uvolnit, kvůli tomu, co se potraviny nemohou pohybovat do žaludku.

Existuje mnoho předpokladů o důvodech, proč se vyskytují halazie a achalasie jícnu. Mezi provokující faktory vyzařují:

  • vrozené anomálie nervových zakončení trávicího traktu;
  • poškození sekundárního tkáně u tuberkulózní bronchoadenitidy, bakteriálních a virových infekcí;
  • nedostatek vitamínů a živin.

Vzhledem k tomu, že práce všech orgánů a systémů je pod kontrolou mozku, může se objevit achalasie srdeční s neuropsychiatrickými poruchami, traumatickými poruchami mozku a zánětlivými procesy, které zastavují přenos signálů do nervových zakončení jícnu. Zbývající příčiny onemocnění zůstávají neprozkoumané.

Hlavní roli ve vývoji patologického procesu hraje porážka části parasympatického nervového systému, který reguluje gastrointestinální trakt. Sekundární achalasie kardie může nastat, když jsou nervové zakončení podrážděny zhoubným nádorem na pozadí rakoviny plic, žaludku a lymfatického systému. V některých případech je nervový plexus ovlivněn hypotyreózou, myozitidou, lupus erythematosus.

Nedostatek vodivosti nervových zakončení trávicího systému pomáhá snížit kontraktilitu a svalový tonus. Kvůli atonii se srdeční otvor nemůže otevřít, když jídlo vstoupí do jícnu. Obsah vstupuje do žaludku pouze pod vlivem tlaku, který vytváří. Dlouhodobá retence tekutin přispívá k rozšíření jícnu.

Závažnost patologických změn v tkáních orgánu závisí na stupni onemocnění. Když se objeví rozvinutý klinický obraz, zjistí se zúžení srdečního ústí, rozšíření spodního jícnu, jejich protahování a deformace. Sliznice zahušťuje a ztrácí fyziologické záhyby. Histologické známky achalasie kardie jsou proliferace hladkých svalových vláken, hypertrofie spojivových tkání, významná změna stavu nervových plexů.

Klasifikace nemoci

Achalasie kardie probíhá ve 4 fázích, z nichž každá má vlastní klinické a diagnostické znaky. U 1 dochází k přerušovanému spasmu kardie. Histologické a vnější změny v tkáních jícnu nejsou pozorovány. V dalším stupni se patologické zúžení ústí stane trvalým. Existuje mírné rozšíření jícnu.

Achalasie 3 stupně je charakterizována zúžením sliznic membrány, významným protažením stěn orgánu. V 4. etapě se vyskytuje výrazná stenóza kardia a rozšíření jícnu. Objevují se v podobě ulcerózní esofagitidy a výskytu oblastí nekrózy. Někteří lékaři identifikují a stupně 0 onemocnění - dyshalázii, charakterizovanou přítomností přechodných dysfunkcí kardie.

Na základě radiologických příznaků je achalasie kardie rozdělena do dvou forem. První je charakterizována mírnou stenózou dolního jícnu se současnou proliferací kruhových svalů. Protahování těla má mírnou závažnost, rozšířenou oblast - zaoblený tvar. Tento typ onemocnění je diagnostikován u více než poloviny pacientů. Druhý typ achalázie je charakterizován významným zúžením srdečního ústí, atrofie svalových tkání jícnu a jejich částečná náhrada vlákny pojivové tkáně. Horní části těla se výrazně rozšiřují, prodlužují a ohýbají se.

Achalasie kardia typu 1 se může stát v průběhu času kardiospasmem typu 2. Stanovení formy onemocnění umožňuje lékařům vyhnout se komplikacím během kardiostilaci. Podle stupně dysfunkce jícnu se achalázie dělí na kompenzované, dekompenzované a komplikované.

Klinický obraz onemocnění

Hlavním příznakem kardiospasmu je dysfagie, která je doprovázena regurgitací jídla a výskytem bolestí ve střední části hrudníku. Problémy s polykáním se mohou postupně rozvinout nebo se objevit spontánně. Jejich vzhled často předchází virová infekce, psycho-emoční přetížení, kandidóza.

V některých případech se dysfagie objevuje spontánně, například v rychlém jídle. Časem se může stát permanentní, což činí téměř nemožné používat jak husté, tak polotekuté nádobí. Dysfagie může být selektivní, problémy vznikají, když je nějaký typ potravy spolknut.

Přizpůsobením se těmto příznakům začínají pacienti hledat způsoby, jak regulovat pohyb bolusu potravy - polykání vzduchu, držení dechu, pitné vody. Při paradoxní dysfagii je obtížnější polykat kapalinu než pevné potraviny. Regurgitace je odlévání hmoty do jícnu do ústní dutiny. Přispívá k této ostré svalové kontrakci. Takové příznaky mohou mít různou míru závažnosti - od pálení k záchvatu zvracení. Regurgitace se může objevit během jídla nebo po určité době po jeho dokončení. Odlévání masy se může objevit v noci a často proniká do dýchacích cest.

Příznaky achalasie jícnu se mohou objevit jak na prázdném žaludku, tak po jídle. Bolesti jsou lokalizovány ve střední části hrudní kosti, mohou být podávány čelisti, krku, zad. Pokud jsou ve stadiu 1 spojeny se svalovým spazmem, pak dále jejich výskyt přispívá k dlouhodobé současné ezofagitidě. Bolest v achalasii jícnu má paroxysmální charakter.

Krize se může stát na pozadí stresu, vysoké fyzické námahy, nočního spánku. Trvá několik minut až hodinu. Útok zvracení přispívá k dočasné úlevě od pacienta. Bolest může zmizet, když přenesete jídlo do žaludku. V ostatních případech je odstraněn pomocí antispazmodiky.

Problémy s polykáním a trvalými záchvaty zvracení vedou k vyčerpání těla, ke snížení účinnosti a tělesné aktivity. Hlavní symptomy onemocnění mohou být doprovázeny neurotickými a afektivními poruchami. Často pacient navštěvuje neurologa po dlouhou dobu, ale léčba, kterou předepsal, nepřináší žádný výsledek. Neurologické poruchy zmizí po eliminaci kardiospasmu.

Diagnóza achalasie kardie

Začněte vyšetření pacienta vyšetřením a analýzou symptomů, které se v něm vyskytují. Zvláště důležité jsou instrumentální diagnostické postupy. Na rentgenovém průzkumu bylo zjištěno zvýšení stínu jícnu. V tomto případě se provede další průzkum se zavedením kontrastního činidla. Hlavní diagnostické rysy achalasie jícnu jsou zúžení distálního orgánu s rozšířením místa výše, deformace ve tvaru S.

Pomocí esofagoskopie se určuje tvar a stupeň kardiospasmu, závažnost patologických změn v tkáních orgánu. Pokud existuje podezření na maligní novotvary, provede se endoskopická biopsie s morfologickou analýzou materiálu.

K posouzení stupně poškození motility jícnu a tónu svěrače se používá ezofagomanometrie k měření tlaku v jícnu. Charakteristickým znakem achalázie je nepřítomnost srdečního reflexu při polykání. Testy s karbacholinem jsou informativní. Se zavedením tohoto léčiva jsou vyznačeny chaotické kontrakce hladkých svalů, což naznačuje denervování těla. Při konečné diagnóze je nutné vyloučit benigní novotvary, divertikulózu, rakovinu žaludku a jícnu.

Způsoby odstranění nemoci

Léčba achalasie jícnu je zaměřena na odstranění kardiospasmu. Pro tento účel lze použít konzervativní i chirurgické metody. Nejefektivnějším způsobem neoperační léčby je balonová dilatace srdečního svěrače. Postup se provádí v několika etapách, aplikují se přístroje různých velikostí, tlak se postupně zvyšuje.

Taková léčba umožňuje eliminovat stenózu srdečního ústí a obnovit průchodnost jícnu. Komplikace tohoto postupu jsou trhliny a slzy jícnu, výskyt refluxní ezofagitidy, jizvení tkání.

Chirurgická léčba - disekce kardia, následovaná fundoplikace, pomáhá navždy zbavit achalasie jícnu. Operace se provádí v přítomnosti kýly otvoru jícnu, divertikulózy, rakoviny horních sekcí žaludku. Selektivní vagotomie je předepsána pro dvanáctníkové vředy doprovázené srdeční nedostatečností. V přítomnosti závažných forem refluxu - ezofagitidy se odstraní horní části žaludku a dolní části jícnu. Operace je doplněna pyloroplastikou.

Léčba drog hraje vedlejší úlohu, jejím cílem je zlepšení celkového stavu trávicího systému. V případě achalýzy jícnu se nejčastěji používají antispazmodiky, antagonisté vápníku, trankvilizéry a dusičnany. K odstranění hlavních symptomů onemocnění - dysfagie a regurgitace pomáhají injekci Botoxu.

Léčba achalasie by měla být doplněna dodržováním zvláštní stravy a normalizací stavu nervového systému. Onemocnění je pomalé. Pokud se neléčí, může se vyvinout vnitřní krvácení, vřed jícnu, kachexie. Přítomnost kardiospasmu významně zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů. Po provedení dilatace balónu se ve většině případů objevují příznaky onemocnění.

Achalasie kardia

Achalasie kardie (kardiospasmus) je neuromuskulární patologie jícnu způsobená změnami v periferní a tónové esofageální oblasti, nepřítomnost reflexního otevření srdečního otvoru během požití a doprovázená porušením požití potravy z jícnu do žaludku. Achalasie kardie se projevuje dysfágií, regurgitací a epigastrickou bolestí. Hlavními metodami diagnostiky achalázie kardie jsou rhentgenoskopie jícnu, ezofagoskopie, esofagomanometrie. Konzervativní léčba achalázie kardie se skládá z pneumokardiální dilatace; chirurgické - při provádění kardiomyotomie.

Achalasie kardia

Achalasie kardia v lékařské literatuře je někdy označována výrazy mega jícnu, kardiospasmus, idiopatické rozšíření jícnu. Achalasie kardia, podle různých zdrojů, tvoří 3 až 20% všech onemocnění jícnu v gastroenterologii. Mezi příčiny zhoršené průchodnosti pažeráku je kardiospasmus na třetím místě po rakovině jícnu a následném spáleninovém strictu.

Patologie se stejnou frekvencí postihuje ženy a muže, často se vyvíjí ve věku 20-40 let. V případě achalázie kardie se peristaltika a tón jícnu snižují v důsledku neuromuskulárních poruch, reflexní relaxace jícnového svěrače se nevyskytuje při polykání, což komplikuje evakuaci jídla z jícnu do žaludku.

Příčiny achalázie srdeční

Bylo navrženo mnoho etiologických teorií původu achalasie kardie, které spojují vývoj patologie s vrozeným defektem nervových plexusů jícnu, sekundárním poškozením nervových vláken v tuberkulózní bronchoadenitidě, infekčními nebo virovými onemocněními; nedostatek vitamínu B, atd. Pojem poruchy centrální regulace jícnových funkcí je rozšířený s ohledem na kardiální achalázii jako důsledek neuropsychiatrických poranění vedoucích k poruše kortikální neurodynamiky, inzulínu jícnu, diskoordinaci v práci srdečního svěračku. Avšak až do konce faktorů přispívajících k rozvoji nemoci zůstávají nejasné.

Vedoucí úloha v patogenezi achalázie kardie je přiřazena porážce parasympatického nervového systému, regulující pohyblivost jícnu a žaludku (zejména Auerbachova plexus). Sekundární (symptomatická) achalasie kardie může být způsobena infiltrací plexu se zhubným nádorem (adenokarcinom žaludku, hepatocelulární karcinom, lymfogranulomatóza, rakovina plic atd.). V některých případech může být plexus Auerbach postižen v myasthenii, hypotyreóze, polio a systémovém lupus erythematosus.

Skutečná denervace horního gastrointestinálního traktu způsobuje pokles peristaltiky a tonusu jícnu, nemožnost fyziologické relaxace srdečního ústrojí během přežití, svalová atony. Při takových poruchách vstupuje do žaludku pouze jídlo, které je způsobeno mechanickým otevřením kardiálního otvoru, ke kterému dochází při hydrostatickém tlaku kapalných potravinových hmot, nahromaděných v jícnu. Dlouhá stagnace potravinového bolusu vede k rozšíření jícnu - megazefágu.

Morfologické změny stěny jícnu závisí na délce achalázie kardie. Ve stádiu klinických projevů se kardia zužuje a rozšíří se průduch jícnu, jeho prodloužení a deformace ve tvaru písmene S, zhrubnutí sliznice a vyhlazení skládání jícnu. Mikroskopické změny v achalázii kardie představují hypertrofie hladkých svalových vláken, růst jícnové stěny pojivové tkáně, výrazné změny intermuskulárních nervových plexů.

Klasifikace achalasie kardia

Mezi mnoha navrhovanými možnostmi klasifikace achalázie kardia je největším klinickým zájmem výběr stádií onemocnění.

Kardiální stadia I achalázie je charakterizována přerušovaným spasmem kardie. Makroskopické změny (srdeční stenóza a nadstenotické rozšíření lumenu jícnu) nejsou pozorovány. V 2. stadiu onemocnění je srdeční spazmus stabilní, dochází k mírnému rozšíření jícnu. V případě achalázie stupně III jícnu se zjistí cévní deformita svalové vrstvy kardia a prudká nadstenotická expanze jícnu. IV stupeň achalasie kardie se vyskytuje s výraznou stenózou srdečního oddělení a významnou dilatací jícnu. Je charakterizován jevy ezofagitidy s ulcerací a nekrózou sliznice, periezofagitidou, fibrózní mediastinitidou. V zahraničních studiích je dyschalázie rozlišována jako předchůdce achalasie s přerušovanými poruchami kardiální funkce.

V souladu s radiologickými příznaky existují dva typy achalasie srdeční. První typ patologie je charakterizován mírným zúžením distálního segmentu jícnu, současnou hypertrofií a dystrofií jeho kruhových svalů. Dilatace jícnu je mírně vyjádřena, oblast expanze má válcový nebo oválný tvar. Achalasie prvního typu kardie se vyskytuje u 59,2% pacientů.

Druhý typ achalázie kardie je diskutován s výrazným zúžením distálního jícnu, atrofií svalové vrstvy a částečnou výměnou svalových vláken za pojivovou tkáň. Tam je značená (až 16-18 cm) rozšíření suprastenotické části jícnu a jeho deformace ve tvaru S.

Achalasie prvního typu kardia může postupovat k druhému typu v průběhu času. Znalost typu achalázie kardie umožňuje gastroenterologům předvídat možné obtíže během dilatace pneumokardiální artritidy.

Podle závažnosti dysfunkcí jícnu a srdečních kloubů existují stadia kompenzace, dekompenzace a těžké dekompenzace.

Příznaky achalázie kardie

Klinickými projevy achalasie kardie jsou dysfagie, regurgitace a bolesti na hrudi. Dysfagie se vyznačuje obtížemi polykání jídla. V některých případech se porušení zákona polykání vyvíjí současně a trvale pokračuje; obvykle dysfagie předchází chřipka nebo jiné virové onemocnění, stres. U některých pacientů má dysfagie zpočátku epizodický charakter (například se spěšným jídlem), pak se stane pravidelnějším, čímž je obtížné projít jak hustou tak tekutou stravu.

Dysfagie v achalasii kardie může být selektivní a může nastat při použití pouze určitého typu jídla. Přizpůsobením se porušení polykání mohou pacienti samostatně najít způsoby, jak regulovat průchod potravin - držet dech, spolknout vzduch, pít jídlo vodou atd. Někdy se při achalasii kardia vyvine paradoxní dysfagie, při které je průchod tekutých potravin těžší než pevný.

Regurgitace kardie v achalasii se vyvíjí v důsledku zpětného házení jídelních hmot do ústní dutiny při snižování svalů jícnu. Závažnost regurgitace může mít charakter malé regurgitace nebo zvracení jícnu, kdy se rozsáhlé regurgitace vyvine "plným ústy". Regurgitace může být pravidelná (například během jídla, současně s dysfágií) ihned po jídle nebo 2-3 hodiny po jídle. Méně častěji během akutní kardie mohou být potraviny během spánku vyhozeny (tzv. Noční regurgitace): potraviny se často dostávají do dýchacího traktu, což je doprovázeno "nočním kašlem". Mírná regurgitace je charakteristická pro I. - II. Stupně achalázie kardie, zvracení jícnu - pro III. - IV. Stupeň, kdy jícnutí přeteká a přeháněl.

Bolest v achalasii kardie může být narušena na prázdný žaludek nebo v procesu jíst při polykání. Bolest lokalizovaná za hrudní kostí, často vyzařující do čelisti, krku, mezi lopatkami. Pokud je ve fázi I - II achalázie kardia bolesti způsobena svalovým křečemi, pak ve III. - IV. Stupni se rozvíjí ezofagitida. Pro achalázii kardia je typická periodická paroxysmální bolest - esofagodynamické krize, které se mohou vyvíjet na pozadí úzkosti, fyzické aktivity v noci a trvají od několika minut do jedné hodiny. Bolestný záchvat někdy zmizí sám po zvracení nebo průchodu jídelních hmot do žaludku; v jiných případech je zastavena s antispazmodikami.

Porušení průchodu potravy a neustálé regurgitace vede k úbytku hmotnosti, invaliditě, snížené sociální aktivitě. Na pozadí charakteristických symptomů se u pacientů s achalázií kardia objevují neuronové a afektivní stavy. Pacienti jsou často pro tyto poruchy dlouhodobě a neúspěšně léčeni neurológem. Mezitím se neurogenetické poruchy téměř po uzdravení achalázie srdeční.

Diagnóza achalasie kardie

Kromě typických stížností a fyzických vyšetření jsou výsledky instrumentálních studií mimořádně důležité při diagnostice achalázie kardia. Vyšetření pacienta s podezřením na srdeční achalasii začíná vyšetřením radiografie hrudníku. Pokud je na rentgenu zjištěn rozšířený jícen s hladinou tekutiny, je zobrazena rentgenová difrakce jícnu s předběžnou suspenzí barya. Röntgenový obraz achalasie kardie je charakterizován zúžením konečného segmentu jícnu a prodloužením překrývající oblasti, orgánu ve tvaru S.

Pomocí esofagoskopie, stupně a typu achalasie kardie je určena přítomnost a závažnost esofagitidy. K vyloučení rakoviny jícnu se provádí endoskopická biopsie, následovaná morfologickým vyšetřením biopsie. Pro posouzení kontraktilní funkce jícnu a tónu srdečního svěrače se provádí manometrie jícnu, zaznamenávající tlak jícnu a peristaltiku. Typickým manometrickým znakem achalasie je nepřítomnost reflexu otevření kardie při polykání.

Výsledky farmakologických testů s karbacholinem nebo acetylcholinem jsou cenným diagnostickým kritériem pro achalázii kardia: při podávání se vyskytují neimpulsivní poruchy svalových kontrakcí v hrudníku a zvýšení tónu dolního jícnového svěrače, což svědčí o denervativní přecitlivělosti orgánu.

Diferenciální diagnostika achalázie kardie se provádí s benigními nádory jícnu, divertikul jícnu, kardioesofageálním karcinomem a stresem jícnu.

Léčba achalasie kardia

Léčba achalasie kardie zahrnuje eliminaci kardiospasmu a může být prováděna konzervativními nebo chirurgickými metodami, někdy i lékovou terapií. Konzervativní metodou k eliminaci achalázie kardie je pneumokardiální dilatace - balónová expanze srdečního svěračku, která se provádí postupně, s balónky různých průměrů s následným zvýšením tlaku. Pomocí kardiostilaci je dosaženo nadměrné expanze esophageal sfincteru a snížení jeho tónu. Komplikace balonové dilatace mohou být praskliny a slzy jícnu, vznik refluxní esofagitidy a zúžení jater srdečního svěrače.

Trvalý výsledek léčby achalázie kardie se dosahuje po chirurgickém zákroku - ezofagokardiomyotomii - disekci kardie, následované plastickou operací (fundoplikace). Operace je indikována kombinací achalasie kardie s hernií jícnového ústí bránice, divertikulu jícnu, rakoviny srdeční části žaludku, selhání instrumentální dilatace jícnu a jejích ruptury.

Pokud je achalasie kardie kombinována s duodenálním vředem, je dále indikována selektivní proximální vagotomie. V přítomnosti těžké peptické eroze-vředové refluxní esofagitidy a těžké atonie jícnu se provede proximální resekce žaludku a břišní části jícnu zavedením invaginace esofagogastrostomie a pyloroplastiky.

Léková terapie pro achalázii kardie hraje podpůrnou roli a je zaměřena na prodloužení remise. Za tímto účelem je vhodné předepisovat antidopaminergní léky (metoklopramid), antispasmodikum, malé trankvilizéry, antagonisty vápníku, dusičnany. V posledních letech se botulotoxin používá k léčbě srdeční achalázie. Důležitými body v achalasii kardie jsou dodržování šetřící stravy a diety, normalizace emočního pozadí, eliminace nadměrného zatížení.

Prognóza a prevence achalázie kardia

Průběh achalasie kardie je pomalu progresivní. Pozdní léčba patologie je plná krvácení, perforace stěny jícnu, vývoj mediastinitidy a obecné vyčerpání. Achalasie kardie zvyšuje riziko rakoviny jícnu.

Po dilataci pneumokardiálního výdechu není vyloučena recidiva srdeční achalasie po 6-12 měsících. Nejlepší prognostické výsledky jsou spojeny s nepřítomností ireverzibilních změn motility jícnu a rané chirurgické léčby. Pacienti s achalázií kardie jsou indikováni pro následné sledování gastroenterologem s provedením nezbytných diagnostických postupů.

Achalasie kardia jícnu - příznaky, diagnóza a léčba

Achalasie kardie je onemocnění jícnu způsobené absencí reflexního otevření kardie při polykání a doprovázeného porušením peristaltiky a snížením tonusu hrudního jícnu.

Informace o jeho prevalenci jsou velmi rozporuplné, protože jsou založeny na datech odvolání. Achalasie kardia představuje 3,1 až 20% všech lézí jícnu. 0,51 - 1 případ onemocnění je zaznamenán u přibližně 100 000 obyvatel.

Nejběžnější achalasie kardie se vyskytuje ve věku 41-50 let (22,4%). Nejnižší míra incidence (3.9) je v období od 14 do 20 let. Ženy trpí achalázií kardie častěji než muži (55,2 a 44,8%).

Co to je?

Achalasie kardia (kardiospasmus) je chronické neuromuskulární onemocnění jícnu, způsobené změnami jeho tónu a pohyblivosti, nedostatečnou potřebnou relaxací dolního jícnového svěrače během přehnutí.

Příčiny

Existuje mnoho teorií, které se snaží vytvořit předpoklady pro vývoj této nemoci.

  1. Někteří vědci spojují patologii s vadou nervových plexusů jícnu, sekundárním poškozením nervových vláken, infekčními chorobami a nedostatkem vitamínu B v těle.
  2. Existuje teorie, podle níž je vývoj onemocnění spojen s porušením centrální regulace funkcí jícnu. V tomto případě se toto onemocnění považuje za neuropsychiatrické poranění, které vedlo ke zhroucení kortikální neurodynamiky a dalších patologických změn.
  3. Předpokládá se, že na začátku je proces reverzibilní, ale postupně se vyvíjí v chronické nemoci.

Existuje jiný názor, že vývoj onemocnění je spojen s chronickými zánětlivými onemocněními, které postihují plicy, hilární lymfatické uzliny, neuritidu vagusového nervu.

Klasifikace

Vzhledem k morfologickým rysům a klinickému obrazu se rozlišují následující fáze vývoje tohoto patologického procesu:

Je třeba poznamenat, že tyto stadia patologického procesu se mohou vyvíjet jak během měsíce, tak i během několika let. Vše závisí na historii a celkovém zdraví pacienta.

Léčba konzervativními metodami je možná až do třetí fáze - až do začátku změny jater. Počínaje třetí etapou je léčba pouze chirurgickou léčbou a dietou.

Symptomy achalasie jícnu

Achalasie kardia je charakterizována následujícími příznaky:

  • dysfagie
  • regurgitace
  • bolest na hrudi
  • ztráta hmotnosti

Porucha polykání potravy (dysfagie) nastává v důsledku zpomalení evakuace jídla do žaludku. U kardiospasmu má tento příznak následující charakteristické rysy:

  • průchod jídla není okamžitě narušen, ale 3-4 sekund po zahájení polykání;
  • subjektivně pocit obstrukce nevzniká na krku nebo krku, ale v oblasti hrudníku;
  • paradox dysfágie - tekutá potravina prochází do žaludku horší než pevná a hustá.

V důsledku porušení zákona o polykání potravin může maso spadnout do průdušnice, průdušek nebo nosohltanu. To způsobuje chrapot, chrapot a bolest v krku.

Bolest na hrudníku je oblouková nebo spastická. Jsou způsobeny protažením stěn jícnu, tlakem na okolní orgány a nepravidelnými násilnými kontrakcemi svalové vrstvy. Kvůli bolesti mají pacienti strach z jídla, takže postupně ztrácejí váhu. Úbytek hmotnosti je také spojen s nedostatečným přístupem živin přes spasmovaný pažerákový svěrač.

Dalším znakem achalázie kardie, regurgitace, je pasivní (nedobrovolný) únik hlenu nebo nedotažené potravy ústy. Regurgitace se může objevit po konzumaci velkého množství jídla, při ohýbání trupu a ve stísněné poloze ve snu.

Toto onemocnění probíhá ve vlnách: období exacerbace a silné bolesti mohou být nahrazeny dobou, kdy je zdravotní stav uspokojivý.

Komplikace

Hlavní komplikace je vzhled silného zúžení jizvy kardiální sekce. Ve vzácných případech se sliznice maligního znovuzrozeného. Vyskytne se aspirace pneumonie. To je způsobeno vniknutím kusů potravin do lidského respiračního traktu.

To vše je doplněno zánětlivými procesy a vyčerpáváním těla. Ta je spojena s minimálním příjmem živin v těle. Vzhledem k poruše orgánů se mohou objevit adheze a vředy.

Diagnostika

Nejběžnějšími metodami diagnostiky onemocnění jsou následující:

  • diagnostika pomocí rentgenového přístroje hrudní;
  • použití kontrastní rentgenografie;
  • vyšetření jícnu pomocí ezofagoskopu;
  • manometrie jícnu (tato studie je nepostradatelná při formulaci přesné diagnózy). Pomáhá stanovit schopnost jícnu snížit.

Toto onemocnění však významně komplikuje diagnózu, protože tyto příznaky mohou být charakteristické pro rakovinu jícnu a další struktury v ní. Proto jestliže existují nějaké vady v gastrointestinálním traktu, je nutné provést biopsii.

Léčba achalasie kardia

Léčba nemoci zahrnuje farmakoterapii a chirurgickou léčbu.

V počátečních stadiích onemocnění je výhodné provádět minimálně invazivní intervence v kombinaci s konzervativní terapií, aby se zabránilo vzniku komplikací a degenerace jizev dolního jícnového svěrače. V pozdějších stadiích je chirurgická léčba indikována v kombinaci s léky.

Při léčení achalázie kardie jsou předepsány následující skupiny léků:

  1. Dusičnany jsou analogy nitroglycerinu. Mají výrazný relaxační účinek na svaly dolního jícnového svěrače a navíc přispívají k normalizaci motility jícnu. Z této skupiny je častěji předepisován nitrozorbid, prodloužená forma nitroglycerinu. Může se objevit nežádoucí účinky, jako je silná bolest hlavy, závratě a nižší krevní tlak.
  2. Antagonisté vápníku - verapamil a nifedipin (Corinfar). Mají podobné účinky s nitroglycerinem.
  3. Prokinetika - motilium, ganaton a další. Přispívejte k normální motilitě jícnu a dalších částí gastrointestinálního traktu a zajistěte podporu bolesti v žaludku.
  4. Antispazmodika - drotaverin (no-spa), papaverin, platifilin atd. Účinně působí na hladké svalové vlákna kardie, čímž se eliminuje spazmus spodního jícnu.
  5. Sedativní terapie se používá k normalizaci emočního pozadí pacientů. Obě bylinné přípravky (třezalka tečkovaná, šalvěj, matka, valerián) a léky se užívají.

Pneumokardiální dilatace se týká minimálně invazivních metod léčby a skládá se z průběhu procedur v intervalech 4-5 dnů. Dilatace se provádí vložením balónku o určitém průměru (30 mm a více) do lumenu kardie pod rentgenovou kontrolou nebo bez ní. Před zahájením léčby je indikována premedikace - intravenózní podání roztoků atropinu a dimedrolu ke snížení bolesti a zvracení. Metoda spočívá v získání expanze kardie tím, že se protahuje nebo trhá svalová vlákna v zúžené zóně. Po prvním postupu významná část pacientů zaznamenala odstranění nepříjemných příznaků kardiální achalázie.

Chirurgická léčba se provádí v pozdějších stadiích onemocnění, stejně jako v případech, kdy použití kardiostilace nebylo úspěšné. Podstatou operace je rozříznutí svalové vrstvy kardiologického oddělení, následované uzavřením v jiném směru a zakrytí suturované části se stěnou žaludku.

Provoz

Trvalý výsledek léčby achalázie kardie se dosahuje po chirurgickém zákroku - ezofagokardiomyotomii - disekci kardie, následované plastickou operací (fundoplikace).

Operace je indikována kombinací achalasie kardie s hernií jícnového ústí bránice, divertikulu jícnu, rakoviny srdeční části žaludku, selhání instrumentální dilatace jícnu a jejích ruptury.

Pokud je achalasie kardie kombinována s duodenálním vředem, je dále indikována selektivní proximální vagotomie. V přítomnosti těžké peptické eroze-vředové refluxní esofagitidy a těžké atonie jícnu se provede proximální resekce žaludku a břišní části jícnu zavedením invaginace esofagogastrostomie a pyloroplastiky.

Předpověď počasí

Průběh achalasie kardie je pomalu progresivní. Pozdní léčba patologie je plná krvácení, perforace stěny jícnu, vývoj mediastinitidy a obecné vyčerpání. Achalasie kardie zvyšuje riziko rakoviny jícnu.

Po dilataci pneumokardiálního výdechu není vyloučena recidiva srdeční achalasie po 6-12 měsících. Nejlepší prognostické výsledky jsou spojeny s nepřítomností ireverzibilních změn motility jícnu a rané chirurgické léčby. Pacienti s achalázií kardie jsou indikováni pro následné sledování gastroenterologem s provedením nezbytných diagnostických postupů.

Achalasie jícnu: popis nemoci, symptomy a metody léčby

Achalasie - onemocnění trávicího traktu, které se vyskytuje u dětí a dospělých, je charakterizováno přítomností bolesti a poruch polykání. Diagnóza je prováděna gastroenterologem pomocí instrumentálních metod výzkumu. Léčba se provádí chirurgicky, užíváním léků a stravy. Po terapii jsou někdy možné relapsy.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Změna barvy stolice, průjem nebo průjem indikuje přítomnost v těle. Přečtěte si více >>

Achalasie jícnu je neuromuskulární onemocnění, ke kterému dochází kvůli změnám peristaltiky a tónu jícnu. Toto onemocnění se může objevit u mužů a žen a obvykle se rozvíjí ve věku 20-40 let. Toto onemocnění tvoří 3 až 20% případů všech patologií jícnu.

Achalasie se vyvíjí z mnoha různých důvodů, například:

  • vrozené vady nervových plexusů jícnu;
  • infekční a virové onemocnění;
  • nedostatek vitaminu B;
  • neuropsychiatrické poranění;
  • léze parasympatického nervového systému, které regulují pohyblivost jícnu a žaludku;
  • zhoubných nádorů.

Ve vývoji achalasie jícnu je 4 stupně:

  • Na prvním místě je spasmus kardiální části žaludku. Nebyly pozorovány žádné další změny.
  • Druhý stupeň je charakterizován skutečností, že dochází k mírnému rozšíření jícnu.
  • Ve třetí fázi dochází k deformaci kardiálních svalů.
  • Ve čtvrté fázi se pozoruje stenóza (vazokonstrikce) kardiální oblasti a výrazné zvýšení jícnu.

Existují dva typy achalasie:

  1. 1. První typ je charakterizován skutečností, že se pozoruje zúžení distálního segmentu jícnu (nacházejícího se v břišní dutině), hypertrofie a narušení buněčného metabolismu (dystrofie) svalů. Zvětšení jícnu je malé a oblast expanze je ve formě válečku nebo ovál. Tento typ patologie se vyskytuje u 60% pacientů.
  2. 2. V druhé formě onemocnění dochází ke zúžení distálního jícnu. Existuje atrofie jeho svalů a nahrazení svalových vláken pojivem. Pozorované rozšíření jícnu a jeho deformace. Achalasie jícnu prvního typu může pokračovat do druhého.

Hlavní symptomy onemocnění jsou:

  • dysfagie (potíže s polykáním);
  • regurgitace (rychlý pohyb kapalin nebo plynů v opačném směru než normální);
  • bolesti na hrudi.

Někdy dochází k rychlému a stabilnímu porušení zákona o polykání. Často tento příznak předchází chřipka, virová onemocnění nebo stresující situace.

U některých pacientů je dysfagie nejprve epizodická a poté se stává pravidelnou. Někdy je porušení zákona o polykání selektivní a vyvíjí se při jídle určitého druhu jídla. U některých pacientů dochází k rozvoji paradoxní dysfagie, která je charakterizována tím, že pro tekuté potraviny je obtížnější projít než pevné potraviny. Když se pacienti přizpůsobí tomuto porušení, regulují nezávisle průchod potravinových hmot:

  • držte dech;
  • polknutí vzduchu;
  • umyjte potraviny vodou.

Nesprávný pohyb kapalin nebo plynů nastává v důsledku odmítnutí jídelních hmot v ústech při snižování svalů jícnu. Závažnost této poruchy se projevuje jako regurgitace (projevující se v prvním a druhém stupni) nebo zvracení jícnu (charakteristické pro třetí a čtvrtou).

Regurgitace je pravidelná - v průběhu jídla, současně s dysfagií, nebo 2-3 hodiny po jídle. Někdy se ve snu objeví vhadzování a do dýchacího ústrojí se dostává jídlo, které je doprovázeno kašlem.

Charakteristickým projevem této nemoci je bolest. Bolest se vyskytuje na prázdném žaludku nebo při jídle při polykání, je umístěna za hrudní kostí a rozkládá se na čelisti, krk a mezi lopatkami.

Pokud se v prvním a druhém stupni rozvíjí bolestivý syndrom kvůli svalovým křečemi, pak ve třetím a čtvrtém stadiu nastává v důsledku výskytu zánětu sliznice jícnu. Bolest je paroxysmální, vyskytuje se na pozadí stresu nebo nadměrné fyzické aktivity. V noci mohou trvat několik minut až hodinu. Bolestný záchvat někdy zmizí sám po zvracení nebo průchodu jídelních hmot do žaludku, v jiných případech musí pacienti užívat antispazmodické léky.

Co je achalasie jícnu a jak se s ním léčí

Achalasie jícnu je patologický stav charakterizovaný narušením motorické funkce jícnu, zánětem, dystrofickými změnami stěn orgánu a vznikem jizev na nich.

Tato patologie má jiné jméno - achalázii srdeční, protože díra, která spojuje jícnu a žaludek (kardia) je poškozena.

Důvody

Až dosud odborníci nemohou jmenovat přesné příčiny patologie. Předpokládá se však, že kardiospasmus jícnu se vyvíjí v důsledku poruch ve svalové a nervové tkáni orgánu.

To je důvod, proč faktory, které vyvolávají onemocnění, zahrnují časté stresující situace a depresivní stavy.

Mezi možné příčiny achalázie lékaři rozlišují:

  • infekční etiologie;
  • virové choroby;
  • nedostatek tělesných vitamínů skupiny B;
  • chudá a nezdravá strava;
  • porušení inervace těla.

Patologie se může vyvinout kvůli poruchám nervového plexu vrozené přírody.

Nemoc je také považována za komplikaci onkologických procesů, které se vyskytují v těle. Vyvolávají vznik lupus erythematosus a polymyositidy.

Symptomy stavu

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • zhoršené polykání (dysfagie);
  • noční kašel;
  • nevolnost;
  • dýchání;
  • pálení žáhy;
  • špatná vůně z úst;
  • belching;
  • zvýšené slinění;
  • narušení chuti k jídlu;
  • porucha spánku;
  • házení jídla z jícnu do hltanu (regurgitace).

Často pacienti s touto diagnózou si stěžují na bolest na hrudi. Takové pocity mohou být dány lopatky, ramenou, čelistmi nebo krkem. V patologii může být žaludeční šťáva uvolněna do horního jícnu.

Pokud jsou tyto příznaky pozorovány, je důležité kontaktovat gastroenterologa, který tuto diagnózu potvrdí nebo vyvrátí.

Toto onemocnění by nemělo být zaměňováno s chalasií. Rozdíl mezi těmito patologickými stavy spočívá ve skutečnosti, že v prvním případě dochází k porušení otevření kardie (svěrač), ve druhém - selhání jeho uzavření.

Při halazii obvykle dochází k prodlouženým zvracením, pálení žáhy a bolestí bolesti v žaludku nebo v oblasti slunečního plexu.

Charakteristika onemocnění v mladém věku

U dětí se nemoci vyvíjejí extrémně vzácně. Patologie obvykle dochází po pěti letech věku. Ukazuje zvracení během nebo po jídle.

Děti často trpí bronchitidou a pneumonií v přítomnosti této nemoci. Existuje kašel, který je pozorován v noci, regurgitace.

Nemoc je v dětství charakterizována dysfágií. Často na pozadí patologie se rozvíjí anémie, je možné zpoždění ve fyzickém vývoji v důsledku podvýživy.

V dětství je také achalasie jícnu možná. Když se u novorozenců během kojení začne zvracení, frekvence regurgitace se zvyšuje. Vomitus má formu nesoleného mléka bez žaludeční šťávy.

Diagnostické metody

Symptomy nemoci mohou být zaměněny se symptomy jiných patologií trávicího systému. Proto je pacient povinen podstoupit povinné vyšetření. Pro diagnózu předepsaných diagnostických metod:

  • RTG K určení rentgenových příznaků onemocnění může být použití kontrastní látky (bária).
  • Fibrogastroduodenoscopy. Pomocí endoskopu vyšetřete jícen a žaludek.
  • Manometrie Tato metoda vám umožňuje nastavit stav různých částí jícnu při polykání.

Kromě toho se provádí rentgenové vyšetření hrudníku. Také ukázaly laboratorní metody pro krev a moč.

Klasifikace patologie

Existují dva druhy achalasie v závislosti na hlavním důvodu jeho vývoje:

  • Idiopatická (primární). Vyskytuje se jako nezávislé onemocnění.
  • Symptomatická (sekundární). Vyvíjí se jako příznak různých onemocnění.

Odborníci identifikují čtyři stadia onemocnění podle jejich charakteristických rysů:

  • První. Dolní jícnový svěrače se při požití uvolňuje, jeho bazální tón se zvyšuje v mírné míře. Výsledkem je, že jídlo neprochází přes jícnu.
  • Druhý. Stále se zvyšuje bazální tón páteře jícnu a samotný orgán se rozšiřuje.
  • Třetí. Distální oblast jícnu se začíná léčit, což způsobuje stenózu a rozšíření orgánů orgánu, které se nacházejí nad touto zónou.
  • Čtvrtý. Zúžení v kombinaci s expanzí a jizvou je výraznější. V této fázi se objevují komplikace achalasie jícnu.

V závislosti na stupni onemocnění je předepsána vhodná léčba. Může být konzervativní nebo chirurgický. Hlavním cílem je normalizace funkce motoru jícnu.

Léčba léků

V počátečních stádiích onemocnění s nevyjasněnými příznaky je předepsáno léčení. Pro toto onemocnění se používají následující skupiny léků:

  • Dusičnany (isosorbid dinitrát, nitroglycerin). Tyto nástroje pomáhají zlepšit pohyblivost jícnu.
  • Blokátory kalciových kanálů (Nifedipine, Verapamil). Jsou jmenováni častěji. Léky v této skupině přispívají k uvolnění svalstva těla.
  • Antispazmodika (Halidor, No-shpa, Papaverin). Pomáhá zmírnit kardiospasmus a snižuje bolest.
  • Prokinetika. Používá se pro normální funkci motoru. Patří sem drogy jako Ganaton a Motilium.

V některých případech se používají antacidy a sulfáty.

Tablety přispívají k dočasné eliminaci příznaků. Pokud léky nepomáhají, je předepsána operační léčba.

Chirurgická metoda

V první a druhé fázi se obvykle předepisuje, aby se jízlo vydulovalo endoskopem. Taková léčba je poměrně účinná, ale někdy se objevují komplikace, například perforace orgánů.

V posledních fázích je použita chirurgická intervence - kardiomyotomie laparoskopickou metodou. Pokud je taková operace neúčinná (v důsledku atony nebo deformity orgánu), pak se provede extirpace, při níž je jícen odstraněn. Když se provádí ezofagoplastický orgán.

Často je předepsána dilatace, při které se kardia roztahuje pomocí speciálního balónu. Proveďte tento postup několikrát v intervalech pěti nebo šesti dnů.

Dilatace balónku může mít vedlejší účinky. Při jeho realizaci je nebezpečnou komplikací prasknutí jícnu.

Alternativní prostředky

Lidová léčba se používá jako pomocná metoda. Obecně se doporučuje používat opevňující léky založené na takových léčivých rostlinách, jako jsou:

Lidové léky se používají k odstranění příznaků, jako je pálení žáhy a bolest. Chcete-li to provést, použijte odvar z oregano a kalamus. Efektivita je pozorována při čerpání finančních prostředků na základě Hypericum, motherwort, valeriána a šalvěje.

Při achalázii jícnu se doporučuje vypít 20 kapek alkoholové infuze kořenů Manchu aralia. Nástroj musí být užíván třikrát denně.

Léky, které snižují příznaky onemocnění a zlepšují pohyblivost jícnu, zahrnují ozdobu ječmene olše, infuze semen dýně.

Správná výživa

Jednou z důležitých nuancí léčby je dieta. Správnou výživou pro tuto chorobu je vyhnout se jíst smažené, mastné a kořeněné potraviny. Alkohol a nápoje sýtené oxidem uhličitým nejsou povoleny.

Doporučuje se užívat šťávy a jogurty častěji. Pro krmnou dávku by nejlépe byly polévky a nízkotučné vývary, kaše, zeleninové pyré, čerstvá zelenina a ovoce. Jídlo je nejlépe konzumováno strouhaným, není příliš studeným a není horké.

Jídlo s touto chorobou by mělo být prováděno v malých porcích, nicméně četnost jídla se zvyšuje - až pětkrát až šestkrát denně.

Správná výživa zahrnuje důkladné žvýkání jídla. Pokrmy by měly být opláchnuty teplou tekutinou. Pro tuto fit běžnou vodu nebo čaj.

Klinická doporučení odborníků jsou také v používání minerálních vod.

Komplikace

Na pozadí nemoci obvykle dochází k esophagitis (zánětlivé proces v těle). Kýla v otvoru jícnu je častou komplikací tohoto patologického stavu. S pozdější léčbou onemocnění v dalších stadiích se mohou objevit další závažné komplikace.

Patří sem:

  • jícnu divertikulu;
  • pneumokarditida;
  • purulentní perikarditida;
  • Barrettův syndrom;
  • bezoar organ;
  • onkologické onemocnění;
  • vředy jícnu;
  • perikardiální a jícnové píštěle.

Také, když patologie často postihuje plíce, na krku se tvoří útvary, slizniční vrstva jícnu se může odlupovat.

Achalasie jícnu je poměrně vzácná patologie. Výrazně narušuje kvalitu života pacienta a vede k různým komplikacím. Symptomatické onemocnění je podobné jiným onemocněním. Proto je důležité diagnostikovat ji včas a zahájit léčbu, která spočívá v užívání léků, lidových léků. V některých fázích je také zobrazena operace.

Achalasie

Achalasie jícnu je onemocnění charakterizované nepřítomností reflexního otevření kardie při polykání. Onemocnění je doprovázeno snížením tonusu hrudního jícnu a porušení intestinální peristaltiky.

Toto onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1672. Podle statistik nemoc trpí 1 osobou ze 100 tisíc. Nejčastější achalasie jícnu nastává ve věku 40-50 let. Achalasie jícnu u dětí je poměrně vzácná a představuje přibližně 3,9% všech případů onemocnění. Ženy zpravidla trpí touto chorobou několikrát častěji než muži.

Nejčastější příčiny achalasie

Přesná příčina achalasie jícnu není známa. Mezi nejčastější příčiny patří infekční onemocnění, vnější komprese jícnu, zánět, zhoubné nádory, infiltrační léze atd.

U dětí je achalázie jícnu nejčastěji diagnostikována po pěti letech věku. Zpravidla nikdo nevenuje zvláštní pozornost výskytu prvních příznaků, proto diagnostikují onemocnění se zpožděním. Nejčastější příznaky achalasie jícnu u dětí jsou dysfagie a zvracení ihned po jídle.

Nejcharakterističtější příznaky achalasie

Dysfagie je nejdůležitější symptom achalasie. U téměř všech pacientů s tímto onemocněním dochází k dysfagii. Časový interval mezi manifestací prvních příznaků onemocnění a časem, kdy je lékař předán lékaři, se zpravidla mění v rozmezí 1-10 let.

Druhým nejčastějším příznakem achalasie je regurgitace jídelního odpadu bez přísady kyselé žaludeční šťávy a žluče v důsledku stagnace obsahu jícnu. To vede k tomu, že pacienti často v noci mají záchvaty udušení nebo kašlání.

Mezi příznaky achalasie patří také pálení žáhy a bolest na hrudi. Bolesti jsou většinou lokalizovány za hrudní kostí, jsou kompresivní nebo stlačují v přírodě a jsou často podávány na zádech, dolní čelist nebo krk. Někdy v případě pálení žáhy místo achalasie jícnu je pacientovi diagnostikována chyba, například gastroezofageální reflux. Pálení žáhy v achalázii se však po jídle nevyskytuje a při použití protikarcinogenních léčiv se neztratí.

Achalasie jícnové komplikace

Achalasie jícnu vede k nevratným změnám v nervovém a jiném tělesném systému.

Mezi nejčastější komplikace onemocnění patří:

  • purulentní perikarditida;
  • karcinom skvamózních buněk jícnu;
  • bezoar jícnu;
  • exfoliace submukózní vrstvy jícnu;
  • poškození plic;
  • novotvary krku;
  • křečové žíly jícnu;
  • divertikulum distálního jícnu;
  • pneumopericardium atd.

Při dlouhotrvajícím achalázii se pažerák významně rozšiřuje, což vede ke ztenčení jeho stěn, v důsledku čehož vyvstávají popsané komplikace onemocnění.

Přibližně 85% pacientů s achalázií vykazuje významné snížení tělesné hmotnosti.

Diagnóza achalasie jícnu

V různých stadiích achalasie dochází pouze k obstrukci kardia s nevýznamnou dilatací proximální části. Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje na rentgenovém paprsku, můžete vidět charakteristické znaky: pažerák se rozšiřuje, ve spodní části je klinické zúžení na krátkou vzdálenost s korakodním rozšířením místo zúžené části. Navzdory skutečnosti, že klinický obraz onemocnění je zcela typický, často u pacientů starších 50 let, může být zaměnován s rakovinou jícnu, a to zejména v počáteční fázi.

Esofagoskopie má největší přínos při diagnostice achalázie. Potvrzením klinických projevů achalasie je studium motorické funkce jícnu. Nízký tlak se vyskytuje v jícnu s rozšířením lumenu a nepřítomností peristaltiky po polknutí. V celém těle jícnu, po požití, stoupá tlak. Během spolknutí se pažerákový svěrač neotvírá, což umožňuje přesně vystihnout diagnózu achalasie.

U některých pacientů se porušení motility jícnu stává difuzním křečemi a v reakci na polknutí dochází k opakovaným závažným křečemi.

Léčba achalasie

Achalasie jícnu je velmi špatně léčitelná. Lékařská léčba achalázie se používá s výjimkou zmírnění symptomů onemocnění. Pacientovi je předepsána šetřící strava, sedace, vitamíny, antispasmodika. Farmakoterapie zpravidla přináší pouze dočasnou úlevu.

Nucená expanze kardie je možná pomocí mechanického, pneumatického nebo hydrostatického dilatátoru. Nejpoužívanější pneumatika, která je nejbezpečnější.

Při radiační kontrole se do žaludku zavede sonda s balonem na konci. Ve světle žaludku se balón nafukuje vzduchem a vytáhne se. To vám umožní rozšířit lumen jícnu. Mezery nebo slizniční stěnu jícnu se může objevit při použití elastického dilatátor přibližně 1%, zatímco použití mechanických procentní zvýší na 6. přibližně 80% dilatace má pozitivní vliv úspěšně zbavuje pacienta symptomů bolestivé achalázie.

Pokud dilatace neposkytuje pozitivní výsledek, může být aplikována chirurgická léčba achalázie. Nejběžnější moderní chirurgickou metodou pro léčbu achalasie jícnu je dvoustranná kardiomyotomie. Operace se skládá z podélné disekce svalových vrstev distálního jícnu. Někdy stačí jen přední kardiomyotomie.

Po této operaci je přibližně 90% pacientů vyléčeno. Neuspokojivé výsledky jsou způsobeny zejména zjizvení v dlouhodobém horizontu. Tato operace je nejvhodnější léčbou achalasie jícnu u dětí v pokročilých stádiích.