Vše o redukované alfa-amyláze

Alfa-amyláza je enzym, který podporuje rozklad sacharidů v zažívacím traktu. Pod svým vlivem se složité sacharidy rozkládají na jednodušší, které se vstřebávají do střev. Jsou vyráběny pankreatické (pankreatické) a slinné (diastasické) žlázy. Abnormální hladiny alfa-amylázy indikují pankreatickou patologii a jiné nemoci.

Jaké hodnoty by měly být považovány za snížené?

Hodnoty alfa-amylázy se liší podle věku, u starších a mladých. Jediným faktorem, na němž indikátor tohoto enzymu nezávisí, je pohlaví. Neovlivňuje jeho úroveň. Hodnoty amylázy se mohou lišit v závislosti na laboratorních testech, které se používají při jejich stanovení.

Ve skutečnosti věk pacienta nemá významný vliv na indikátor hladiny enzymu. Norma enzymu u dětí do dvou let se liší od průměrných indikátorů, což je hodnota od 5 do 65 jednotek. Pokud indikátor klesne na nulu, pak jeho úrovně jsou sníženy v této věkové skupině. Míra dospělých a dětí starších dvou let je stejná a odpovídá úrovni od 25 do 125 jednotek. Pokles amylázy pod 25 je považován za pokles enzymu. U starších lidí starších 70 let normální hladina enzymu bude odpovídat množství od 20 do 160 jednotek.

Samozřejmě se může stát, že proč děti do 2 let věku vystupují tímto způsobem. Aktivním enzymem je tělo rozkládající komplexní sacharidy. Děti do 2 let jsou primárně kojeny a konzumují mateřské mléko. V mléku téměř není potřeba rozkladu sacharidů. Proto tělo dítěte produkuje mnohem méně alfa-amylázy. Proto je normou nízká hladina enzymu v krvi dítěte.

Zjištění nízké hladiny amylázy během těhotenství indikuje přítomnost dědičných onemocnění a vyžaduje další diagnózu. Pokud zvýšená hladina amylázy během těhotenství ukazuje přítomnost akutního patologického procesu, který může být nicméně vyléčen, pak nižší hodnoty naznačují okamžitou hrozbu pro těhotenství způsobenou přítomností vážného dědičného onemocnění cystické fibrózy. Normální hladina enzymu během těhotenství se nemění: to znamená, že hodnoty, které jsou pod nižší hladinou a mají tendenci k nule, se považují za snížené.

Míra tohoto enzymu se mění podle věku:

  • až půl roku - od 1 do 12 jednotek / litr;
  • od šesti měsíců do roku - od 1 do 23 jednotek / litr;
  • od jednoho do dvou let: u dívek - od 3 do 38 jednotek / litr, u chlapců - od 1 do 23;
  • od dvou let do 19 let: od 4 do 31 let;
  • 19 a starší: 8 až 51 let.

Proto snížení hladiny pod dolní hranici normálu je indikátorem snížení hladiny amylázy.

Neváhejte a položte své dotazy přímo na pracovníka hematologa. Budeme odpovídat. Zeptejte se >>

Obsah diastázy v jedné dávce v moči by měl být v rozmezí 10-490 U / l a ve studii denní moči by indikátor neměl být nižší než 10 jednotek a vyšší než 600 U / l.

V jiných hodnotách odpovídá rychlost diastázy 1-17 U / h.

Jaká analýza je určena?

Aby se zjistilo, zda je amyláza v krvi snížena, je nutné předat biochemickou analýzu. Často, abychom sestavili nejkomplexnější obraz patologie současně s biochemickým vyšetřením krve, je určena diagnostika denní části moči. Množství enzymu v moči vám umožňuje zjistit příčiny onemocnění. Krev, procházející ledvinovým glomerulem, uvolňuje enzym, tvořící primární moč, ze kterého se později většina enzymu absorbuje zpět během reabsorpce. Moč má vyšší aktivitu amylázy než krev.

Podívejte se na video o biochemické analýze

Výkon těchto dvou studií se navzájem dobře doplňují.

Co může ovlivnit výsledek analýzy?

Enzymatická aktivita je spojena s výživou a aktivuje se po jídle. Odběr vzorků krve se provádí ráno na prázdném žaludku, když projde 8-14 hodin hladování (během kterého můžete pít vodu). Odpoledne můžete darovat krev nejdříve 4 hodiny po jídle. V předvečer krvepřítomnosti je nutné eliminovat fyzický a psycho-emoční stres a zdržet se alkoholu.

Těžko interpretovat výsledky mohou užívat určité léky: kortikosteroidy, ibuprofen, analgetika. Také mohou perorální antikoncepce zvýšit rychlost.

Potřebujete varovat lékaře, aby si vzal tyto léky, a pokud je to nutné, přestal je užívat.

Kdy je přiřazena analýza?

Analýza obsahu alfa-amylázy je předepsána pro kontrolu léčby pankreatitidy - po léčbě může být pozorována snížená hladina. Také hladina enzymu podléhá periodickému sledování po odstranění části pankreatu. Pro těžkou toxemii je předepsána gravidní analýza. Indikace pro studium jsou:

  • pankreatická patologie;
  • ostré břicho;
  • parotitis;
  • virové infekce.

Co ukazuje snížená úroveň?

Pokud je alfa-amyláza snížena v krvi, je nutné zjistit příčiny tohoto stavu.

  • v případě pankreatické nedostatečnosti, která může být důsledkem operace provedené na tomto orgánu nebo minulé akutní pankreatitidy;
  • u závažných zánětlivých onemocnění jater - hepatitidy a jejich následků - cirhózy, porušení metabolismu uhlohydrátů vede ke zvýšení zatížení enzymatických systémů;
  • u rakoviny 4. stupně pankreatu, kdy většina normální žlázové tkáně už nahradila nádor;
  • s infarktem myokardu;
  • s cystickou fibrózou, která se objevuje buď během těhotenství, nebo v dětství;
  • pankreatická nekróza (samovolné trávení žlázy) také způsobuje pokles hladiny tvorby enzymů, ale obvykle je tato patologie určována pouze pitvou;
  • u pacientů s vysokým celkovým cholesterolem;
  • s toxikózou během těhotenství.
Navíc ke všem výše uvedeným důvodům může snížení diastázy v moči zřídkakdy způsobit benigní stav nazvaný makromylasémie - amyláza se váže na sérové ​​proteiny a nemůže proniknout skrze ledvinové glomeruly a chronické selhání ledvin.

Je třeba poznamenat, že enzymatická aktivita pankreatu je snížena, říká pouze stav, kdy výsledná alfa-amyláza je mnohem nižší než spodní hranice normy a má tendenci k nule.

Důsledky

Studium alfa-amylázy není diagnostickou studií a vyžaduje další vyšetření pacienta. Důvody odchylky množství enzymu od normy by měly být určeny odborníkem. Pro přesnější diagnostiku jsou analyzovány všechny hodnoty biochemické analýzy.

Pouze za těchto podmínek může být onemocnění detekováno v počáteční fázi, aby mohla být léčba zahájena okamžitě.

Co dělat?

Pokud zjistíte sníženou hladinu alfa-amylázy, potřebujete konzultovat lékaře s následnou diagnózou a zjistit příčiny tohoto stavu. Pouze léčba kořenovou příčinou může normalizovat indikátory.

Prevence

Prevence nízké hladiny enzymu je profylaktické metody pro choroby pankreatu, které zahrnují:

  • zdravá výživa: omezování mastných, pikantních, slaných potravin;
  • omezení používání alkoholu, kávy, čokolády, dortů, sódy;
  • jeden by neměl jíst příliš chladné a teplé jídlo - jen mírně vyhřívané;
  • rozdělené pokrmy - 5-6krát denně;
  • eliminace bohatých jídel v noci;
  • pití vitamínů.
Absolvování lékařského vyšetření jednou za 3 roky s povinným dodáním biochemického krevního testu pomůže identifikovat vážné nemoci v rané fázi jejich vývoje.

Závěr

Alfa-amyláza je enzym, který je zodpovědný za trávení a rozklad sacharidů. Podle jeho výkonu může být odhaleno, jak dobře funguje pankreas. Jakákoli odchylka amylázy od normy by měla být pečlivě prozkoumána, aby se zjistily její příčiny.

Co zvyšuje a snižuje alfa-amylázu v krevní zkoušce

Odchylka hladiny alfa-amylázy z normy může znamenat vážné zdravotní problémy, které vyžadují jmenování dalších vyšetření a specifickou léčbu. Co je alfa-amyláza a jaké faktory mohou vést k jejímu nárůstu nebo poklesu?

Co je to alfa-amyláza

Alfa-amyláza je trávicí enzym, který je produkován pankreatickými buňkami a je zodpovědný za rozklad sacharidů. Úroveň alfa-amylázy v krvi je specifickým markerem, který umožňuje diagnostikovat pankreatické patologie a řadu dalších onemocnění a poruch.

Hlavním indikátorem předepisování krevní testu pro alfa-amylázu je podezření na pankreatitidu, zánětlivé onemocnění postihující pankreas. Změny v úrovni enzymu lze pozorovat u jiných patologií - diabetes mellitus, hepatitida a některé virové nemoci.

Jak analyzovat

K určení množství alfa-amylázy v krvi se používají údaje z biochemické analýzy, ve které je krve převzata z žíly. Analýza se provádí ráno na prázdném žaludku. V předvečer procedury je nutné vyloučit pikantní a mastné potraviny ze stravy.

Normální výkon

Každá laboratoř používá různé standardy a jednotky měření, stejně jako reagenty s různou citlivostí. Typicky jsou použitelné standardy alfa-amylázy uvedeny ve formě s výsledky analýzy vedle získaných indikátorů.

Přibližné hodnoty normálního obsahu alfa-amylázy v krvi, měřené v U / l, nejsou větší než 50 U / l. Pro děti různého věku jsou limity normy představovány nižšími sazbami. U dětí do 6 měsíců by tedy hladina alfa-amylázy neměla překročit 8 U / l, u dětí ve věku od 6 do 12 měsíců je normální dávka nižší než 23 U / l.

Zvýšená alfa-amyláza

Nejčastější příčinou zvýšení koncentrace alfa-amylázy v krvi jsou patologické stavy pankreatu. Patří sem akutní nebo chronická pankreatitida, cysty, nádory, pankreatitida (kamenné slinivky), traumatické poranění pankreatu.

Jiné příčiny abnormalit mohou být diabetes mellitus, selhání ledvin, epidemická parotitida (mumps), zánětlivé onemocnění orgánů břicha, jako je peritonitida, perforovaný vřed, apendicitida. V některých případech není zvýšená alfa-amyláza spojena se specifickými chorobami. Tak mohou být pozorovány odchylky s chybami ve stravě, zneužíváním alkoholu, různými otravami.

Snížená alfa-amyláza

Patologicky nízké hladiny alfa-amylázy v krvi mohou naznačovat sníženou enzymatickou aktivitu pankreatu. Takový stav lze pozorovat u maligních nádorů pankreatu v těžkém stadiu, cystické fibrózy, akutní nebo chronické hepatitidy, pankreatické nekrózy (úplné zničení pankreatu). Také snížené hladiny alfa-amylázy mohou být způsobeny chirurgickými intervencemi na pankreatu, u nichž byla většina orgánu odstraněna.

Nezapomeňte, že pro interpretaci laboratorních výsledků není vhodná žádná referenční informace. Může být použit pouze pro obecné pochopení podstaty studovaných parametrů. Přesný výpis výsledků krevních testů můžete získat pouze od kvalifikovaného specialisty.

Zvýšená nebo snížená alfa-amyláza v krvi - příčiny a léčba

K diagnostice patologie gastrointestinálního traktu lékaři předepisují mnoho studií a jeden z nich je biochemický krevní test. V tomto případě se odborníci řídí indexem amylázy. Při absenci odchylek jeho hodnota nepřekračuje normu.

Zvýšení nebo snížení alfa-amylázy signalizuje různé problémy s aktivitou trávicího systému.

Co je amyláza v biochemickém vyšetření krve?

Amyláza je enzym glykosylhydrolasové skupiny, která je syntetizována tělem. Hlavní část produkuje pankreas. Malé množství enzymu je syntetizováno jinými vnitřními orgány, stejně jako slinnými žlázami.

Amyláza se aktivně podílí na metabolismu sacharidů. Hlavní funkcí enzymu je regulace aktivity trávicího systému, štěpení škrobu a jeho modifikace na stravitelnou látku.

Enzym je rozdělen na dva typy:

  • Alfa-amyláza. Dalším názvem je slinární amyláza. Je to enzym, který se syntetizuje v slinných žlázách a pankreatu. Proces trávení závisí na jeho koncentraci.
  • Pankreatická amyláza. To je část alfa-amylázy. Tento enzym se syntetizuje pouze v pankreatu. Má přímý účinek na trávicí proces, který se vyskytuje v dvanáctníku.

Amyláza je syntetizována nejen pankreasu, ale také tvoří součást pankreatické šťávy. Zde se aktivně podílí na rozdělování složitých látek.

Pokud říkáme, že enzym vykazuje v analýze krve, pak její odchylky od normy ukazují různé patologické stavy gastrointestinálního traktu.

Příčiny zvýšené alfa-amylázy v krvi

Pokud je koncentrace alfa-amylázy v krvi zvýšena, může to znamenat rozvoj pankreatitidy. Enzymová hladina je výrazně nad normálem.

Stává se, že alfa-amyláza nezvyšuje nebo zvyšuje pankreatitidu, ale pouze mírně. Je to proto, že závažnost patologie neovlivňuje koncentraci enzymu.

Pokud dojde k rozsáhlé destrukci měkkých tkání pankreatu, je hlavní část buněk alfa-amylázy přerušena. Z tohoto důvodu při pankreatitidě nesmí hladina enzymu překročit jeho normální hodnotu.

Pokud je diagnostikována pankreatitida v chronické formě, pak se koncentrace amylázy zpočátku zvyšuje, ale v důsledku zničení měkkých tkání se normalizuje hladina látky.

Je to důležité! Pokud se během exacerbace pankreatitidy s výraznou symptomatologií patologie ukáže, že hladina enzymu není zvýšena, prognóza pro pacienta bude zklamáním. Tento stav signalizuje významnou destrukci měkkých tkání pankreatu.

Existují další důvody pro zvýšení alfa-amylázy v krvi:

  • Patologická rakovina pankreatu zhoubného původu. Obvykle je diagnostikována rakovina hlavy tohoto orgánu. Pokud tato konkrétní nemoc způsobila zvýšení koncentrace enzymu, pak bude rychlost překročena čtyřikrát.
  • Diabetes mellitus jakéhokoli typu. Tato patologie je charakterizována metabolickými poruchami. Nesprávná spotřeba enzymů. Výsledkem je, že pankreas začne syntetizovat více alfa-amylázy a zvyšuje jejich koncentraci.
  • Selhání ledvin. Zde dochází k narušení činnosti tohoto vnitřního orgánu a kvůli tomu se enzym zpožďuje v krvi, což vyvolává velkou odchylku od normy.
  • Peritonitida Při takovém onemocnění se pacientova pohoda zhoršuje. Pankreas, který začne syntetizovat zvýšené množství alfa-amylázy, také trpí.
  • Mumps Tato patologie, která probíhá v akutní formě. Nejčastěji to děti trpí. V slinných žlázách vzniká zánět, který vyvolává zvýšení koncentrace enzymu v krvi.
  • Kameny přítomné v žlučníku a kanály.

Další důvody pro zvýšení odchylky enzymu od normy velkou cestou:

  • traumata břicha v důsledku mechanického nárazu - rána, pád a další;
  • patologie, v nichž se v krvi vyskytuje mikroamylase;
  • mimoděložní těhotenství;
  • čtvrtý typ viru herpesu;
  • střevní obstrukce;
  • komplikace po operacích na břišních orgánech;
  • nezdravá strava;
  • nestabilní emocionální pozadí;
  • zneužívání alkoholu;
  • užívání některých léků.
na obsah ↑

Jak snížit hladinu amylázy v krvi?

Ke snížení amylázy v krvi je nutné určit příčinu zvýšení koncentrace. To může provést pouze lékař po provedení příslušného výzkumu. Na základě nich diagnostikuje a předepisuje léčbu. Po ukončení léčby se amyláza sníží na přijatelnou hodnotu.

Zrychlení snížení koncentrace enzymu pomůže dodržení zvláštní stravy:

  • vyloučení ze stravy tučných, smažených, pikantních a uzených potravin;
  • odmítnutí pít alkoholické nápoje, používání mouky a černé kávy;
  • preferované metody vaření jsou v páře nebo v pečení;
  • omezení používání bílkovinných potravin a potravin s obsahem vláken;
  • nemůžete hladovět ani projít;
  • Doporučuje se jíst potravu v malých porcích 5-6krát denně.

Následující opatření rovněž pomohou urychlit normalizaci amylázy v krvi:

  • dodržování odpočinku na lůžku;
  • vyhnout se nadměrnému fyzickému namáhání;
  • celodenní odpočinek, jehož trvání by mělo být nejméně 8 hodin;
  • odmítnutí závislostí.

Jedná se o sekundární opatření ke stabilizaci hladiny amylázy. Hlavní věc - odstranit příčinu zvýšení koncentrace. Za tímto účelem se doporučuje dodržovat léčbu, kterou lékař předepisuje.

Léčba je obvykle založena na užívání léků. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař. Každá samoléčba a změna kursu může mít nežádoucí důsledky pro pacienta.

Alfa-amyláza je málo v krvi: příčiny

Pokud biochemická analýza prokázala nízkou hladinu amylázy v krvi, mohou být následující příčiny:

  • po operaci po odstranění pankreatu;
  • zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi;
  • toxemie v období plodnosti;
  • akutní nebo chronická hepatitida;
  • hepatóza;
  • onemocnění jater;
  • cystická fibróza;
  • selhání pankreatu;
  • pankreatická nekróza;
  • thyrotoxikóza;
  • srdeční záchvat
na obsah ↑

Normální amyláza v krvi u dospělých

Protože existují dva typy amylázy, rychlost pro každý typ enzymu se bude lišit. Laboratoře provádějící výzkum stanovují své ukazatele. Mohou se lišit od obecně uznávaných hodnot, avšak v malém rozsahu.

Vše závisí na činidlech použitých při analýze. Z tohoto důvodu spolu s výsledky studie uvádějí normy stanovené v laboratoři.

Normální amyláza v krvi žen

Normální hladina alfa-amylázy v krvi žen se pohybuje od 24 do 125 u / l.

  • Tyto ukazatele jsou typické pro osoby ve věku od 2 do 70 let. Míra alfa-amylázy v krvi žen starších 70 let je v rozmezí od 30 do 16 jednotek / l.
  • Normální rychlost pankreatické amylázy je 50 U / l. Hodnota je pro všechny děti relevantní po 12 měsících a trvá až do konce života.

Normální amyláza u mužů

Rychlost amylázy v krvi mužů se neliší od normální hodnoty enzymu v krvi žen, tj. hodnoty by měly být přesně stejné.

Proč se může zvýšit amyláza v krvi dítěte?

Důvody pro zvýšení amylázy v krvi dítěte:

  • pankreatitida;
  • peritonitida;
  • mumps;
  • onemocnění vnitřních orgánů;
  • zvýšená koncentrace cukru;
  • pankreatická patologie;
  • užívání léčiv založených na hormonech.

Pokud výsledky krevní testu prokázaly, že dítě má zvýšenou koncentraci amylázy, je nutné poradit se s lékařem. Pouze odborník bude schopen určit příčinu, která ovlivnila změnu hladiny enzymu. Odborník také předepisuje odpovídající léčbu.

Zkouška na úrovni amylázy se doporučuje jednou ročně. To včas pomůže identifikovat patologické stavy gastrointestinálního traktu a zbavit je v počáteční fázi vývoje.

Jaké jsou důvody, proč je alfa-amyláza snížena v krvi?

Statistiky ukazují, že mnohé nemoci mají poměrně podobné příznaky. Pro správnou diagnózu je nutné provést řadu studií. Biochemická analýza krve je téměř zásadní, protože kromě jiných indikátorů umožňuje stanovit přítomnost trávicího enzymu - amylázy. Zvláště často redukce této charakteristiky naznačuje problémy s metabolismem sacharidů.

Funkce a funkce

Jak víte, trávení je poměrně komplikovaný proces. Potraviny v tomto případě procházejí množstvím transformací dříve, než jsou absorbovány buňkami. Co se týče sacharidů, musí být rozděleny na nejjednodušší látky, aby naše tělo mohlo být asimilováno. Ano, jsou vyráběny jedinečné enzymy, z nichž jedním je amyláza. Profesionálové tvrdí, že tato látka působí jako katalyzátor konverze škrobů na monosacharidy.

Alfa-amyláza není syntetizována na jednom místě, ale v mnoha orgánech. Dokonce i ve slinách je nějaká částka. Není divu, že absorpce sacharidů začíná žvýkáním. Každopádně enzym v žaludku není aktivní kvůli slanému prostředí. Když do potravy vstupuje duodenum, amyláza se znovu aktivuje. Kromě toho se uvolňuje řada dalších základních látek. To již přispívá k pankreatu. Je třeba zvážit hlavní orgány, kde vyniká nezbytný prvek:

  1. Střeva.
  2. Játra
  3. Dokonce i tukové tkáně pomáhá produkovat.
  4. U žen se enzym vylučuje do vaječníků a vajíček.

Zvláštní pozornost by měla být věnována portálové žíle. Prostřednictvím toho prosté látky vstupují do jater a dokonce do krevního oběhu.

Tak lidské tělo přijímá energii. Aby hladina amylázy byla normální, určité množství se vylučuje z těla. Z toho můžeme usoudit, že k analýze je předložena nejen krev, ale i moč.

Analýzy a indikace

Pokud je alfa-amyláza snížena v krvi, je třeba hledat příčiny v trávicím systému. Měli byste vědět, že v noci je tento enzym vyráběn v minimálních množstvích. Občerstvení v noci může vést nejen k obezitě, ale ik poruchám.

Pokud jde o testy, pak jsou v krvi detekovány dva typy enzymu:

  • S-type - prvky, které jsou vyráběny přesně slinnými žlázami; musím říci, že to je 60% z celkového počtu;
  • R-type - vše, co je produkováno pouze pankreasem.

Profesionálové tvrdí, že pro výzkum je důležité určit nejen celkové množství amylázy, ale také přesné počty různých orgánů.

Biologický materiál se vzdává podle následujícího algoritmu:

  1. Vzorky krve by měly být podávány pouze ráno, vždy na prázdném žaludku.
  2. V případě podezření na pankreatitidu se kapalina podává kdykoliv během dne. Lékaři si nemohou dovolit opustit pacienta ve vážném stavu.
  3. Je tu jedna nuance. Poslední jídlo by mělo být provedeno před 12 hodinou před testy. Bez alkoholu nebo tuku.
  4. Po provedení postupu se krev okamžitě odevzdá do laboratoře. Maximální doba skladování by neměla přesáhnout jednu hodinu.
  5. Stává se také, že v tuto chvíli prostě neexistuje způsob, jak tuto studii provést. K tomu je kapalina zmrzlá.

Sazby a odchylky

Jaká je situace, kdy amyláza říká:

  1. Podezření na akutní pankreatitidu. Během útoku dosahuje množství enzymu maximální hodnoty v lidském těle.
  2. Chronické nemoci.
  3. Přítomnost diabetu. V tomto případě je celková úroveň zvýšena, ale pouze mírně.
  4. Podezření na apendicitidu nebo peritonitidu.
  5. Možné nádory nebo nádory.
  6. Pokud hovoříme o ženách, zvýšení hladiny znamená mimoděložní těhotenství.
  7. Různé druhy otrav.

Nízký obsah enzymu naznačuje:

  • nefunkčnost pankreatu;
  • různé druhy nekrotických změn v orgánech;
  • onkologie jater, žaludku nebo střev;
  • hepatitida;
  • toxikóza u těhotných žen.

Měli byste vědět, že přesnost výzkumu by měla být maximální. Dokonce i užívání některých léků může ovlivnit vaše testy:

  • perorální antikoncepce;
  • narkotické typy léků proti bolesti;
  • diuretické léky;
  • léky, které obsahují hormony v nadledvinách.

Ujistěte se, že před zahájením testů informujte svého lékaře o všech činnostech. To nejenže poskytne kompletní obraz, ale také ušetří čas pro specialisty.

Je třeba připomenout, že biochemická analýza je považována za jeden z nejdůležitějších postupů. Pouze prostřednictvím této studie je možné předložit přesnou analýzu. To znamená, že musíte dodržovat požadavky lékaře.

Nízká krevní amyláza

Ze všech studií o hodnocení zdraví důležitého místa je biochemický krevní test. Poskytuje příležitost identifikovat patologické stavy v počáteční fázi a aplikovat metody jejich eliminace včas.

Jedním z ukazatelů je hladina amylázy v krvi. Indikuje stav metabolických procesů. Pokud je amyláza snížena nebo zvýšena, jsou v ní patologické procesy.

Úloha amylázy v krvi

Jedná se o trávicí enzym, který se podílí na rozpadu sacharidů, škrobu, glykogenu. Vzniká v pankreatu a slinných žlázách. V případě selhání metabolismu uhlovodíků se jeho index odchyluje od povolených standardů.

Funkce

Trávením sacharidů se enzym stává účastníkem trávicího procesu. Hlavní funkcí je hydrolýza škrobu. Jeho štěpení pochází z ústní dutiny pod vlivem slin. Během tohoto období se vyskytuje slinná amyláza.

Jeho činnost je snížena špatným žvýkacím jídlem.

Hydrolýza škrobu ve střevě pokračuje pod vlivem alfa-amylázy produkované v pankreatu.

Trávicí enzym se stává aktivní v noci, kdy se jedná o jídlo. Proto pozdní občerstvení, jako špatné žvýkání jídla, poškozuje tělo. Enzym vyloučený z procesu trávení vyvolává vývoj pankreatitidy a dalších onemocnění.

Druhy amylázy

Existují dva typy pankreatu a diastázy (alfa-amyláza). První se produkuje v oblasti pankreatu a druhá - v slinných žlázách. Více než polovina amylázy (přibližně 60%) druhého druhu. První je součástí pankreatické šťávy přenesené do dvanácterníku.

Alfa-amyláza produkovaná v slinných žlázách, pankrease a jako součást trávicí šťávy je přizpůsobena podmínkám lidského těla. Enzym se vylučuje ledvinami v procesu oddělení moči. Proto může být také zjištěna v moči.

Indikátor rychlosti

Udržování středních objemů enzymu je důležité pro zdraví. Sazba pro ženy a muže - od 28 do 100 jednotek / litr. U osob starších než 70 let jsou přípustné ukazatele až do 160.

Průměrný objem alfa-amylázy činí 25-125 jednotek / litr. Norma obsahu pankreatického enzymu je až 50 jednotek / litr, ale čím menší, tím lépe.

Touha po nulovém indikátoru informuje, že pankreas udržuje enzym pod kontrolou. Jeho prudký pokles však způsobuje patologický proces.

Pro komplexní průzkum byl zjištěn obsah enzymu v moči, jehož rychlost je od 1 do 17 jednotek / litr. Během dne se cena může lišit.

Nízké hladiny enzymů u dětí

Dítě od narození do 17 let se postupně zvyšuje z 0 na 77 jednotek / litr. Během prvního roku života je ukazatel enzymu u dětí zvláště nízký. To je způsobeno nízkým obsahem sacharidů ve stravě. "Proto u dětí v ústní dutině vzniká další amyláza, která je nezbytná pro proces asimilace mateřského mléka.

Dítě do 2 let má rychlost od 5 do 65 jednotek / litr.

Jaké jsou náznaky hladin amylázy?

Analytické studie se provádějí při monitorování stavu slinivky a slinných žláz, jakož i při identifikaci nebo vyloučení patologií:

  • pokud máte podezření na diabetes;
  • s "akutním břichem";
  • s diagnózou chronické pankreatitidy, dalšími problémy se slinivkou břišní;
  • v případě podezření na patologii vaječníků;
  • v zánětlivém procesu příušnice ("příušnice");
  • ve studii o slinných žlázách;
  • s virovými infekcemi.

Analýza je také ukázána s poklesem tloušťky stěn cév.

Analýzy k určení indikátoru

Odběr vzorků žilní krve se provádí na prázdném žaludku. Pokud je průzkum plánován, měl by být připraven v předstihu. O tom dál.

Příprava

  1. Při užívání biomateriálu předchází nejméně 10-12 hodin ponechání. Dva nebo tři dny nepřítomnosti bohatého jídla s výjimkou smažených, mastných potravin doporučujeme.
  2. Během dne by neměla pít kávu, silný čaj. Vylučte alkoholické nápoje (týdně), stejně jako tekutiny, které zvyšují množství enzymu v krvi.
  3. Před zahájením studie se nedoporučuje fyzická aktivita.
  4. Odstraňte stresující situace.
  5. Půl hodiny nebo hodinu před analýzou musíte přestat kouřit.

Je třeba omezit, pokud možno vyloučit, vyloučení indikátorů léků (uvedené níže).

U havarijních indikací se krev odebírá k analýze bez zvláštního tréninku.

Kvantitativní obsah (titr) látky se stanoví analýzou moči. Přesné dekódování toho, co výsledky a co to znamená, může být provedeno pouze kvalifikovaným lékařem.

Účinek léků na přesnost výsledku

Deformovat skutečný výsledek analýzy je schopen užívat léky, například:

  • Kaptopril;
  • Ibuprofen;
  • Furosemid;
  • kortikosteroidy;
  • analgetika;
  • perorální antikoncepce.

Po aplikaci těchto léčiv může být indikátor pankreatického enzymu nesprávně zvýšen. Pokud je nemožné je odmítnout, lékař by měl být varován o jejich přijetí.

Důvody pro nízký výkon

Snížená amyláza je méně častá než vysoká. Může to znamenat pokles enzymatické aktivity nebo destrukci pankreatu, závažné maligní nádory, příznaky hepatitidy.

Úroveň enzymu alfa se může snížit kvůli operaci na pankreatu. Výkonnost může klesnout kvůli zranění.

Co znamená enzymatický nedostatek?

Nízká hladina amylázy je spojena s destrukcí tkání pankreasu a může signalizovat takové nemoci jako:

  • nedostatek vitální aktivity pankreatu, jeho úplná nepřítomnost;
  • toxikóza během porodu;
  • chronická nebo akutní hepatitida;
  • těžké selhání jater;
  • pankreatektomie;
  • cystická fibróza (cystická fibróza pankreatu).

Nízký limit indikátoru je typický pro osoby s vyšším celkovým cholesterolem.

Nízká hladina pankreatické amylázy na pozadí zvýšení celkové aktivity naznačuje nízkou pravděpodobnost poškození pankreatu. V tomto případě byste měli věnovat zvláštní odstranění vaječníků, kosterních svalů, střev a odstranit související patologii.

Normalizace úrovně

Po vyšetření, identifikující základní příčinu a provokující faktor, je předepsána vhodná léčba pro normalizaci hodnot enzymu. Důležitým krokem je léčba onemocnění, která vedla k abnormalitám.

Terapie závisí na stupni patologie. Kromě léčby se doporučuje vyvážená strava, která zahrnuje:

  • vyloučení produktů: smažené, uzené, mastné, pikantní, pečené;
  • zákaz alkoholu, kávy;
  • převládající používání potravin, vyrobených v troubě, vařeno;
  • částečná porce jídla nejméně 4-5 krát denně;
  • vyloučení hladovění.

Během léčby, pokud je to možné, ukončete špatné návyky. Pro zvýšení účinnosti léčby byste měli pravidelně procházet, normalizovat spánek a odpočinek a snížit fyzickou a duševní aktivitu.

Léky předepisované odborníkem:

Příčiny snížení a zvýšení hladiny alfa-amylázy v krvi

Obsah

Pokud je alfa-amyláza v krvi nízká, příčiny tohoto jevu by měly být vyjasněny a pokud možno odstraněny. Chcete-li to udělat, musíte pochopit, jaký ukazatel je a za jaký je zodpovědný. Koneckonců, tyto znalosti mohou pomoci při vyřešení problému. Proto se podívejme, co je alfa-amyláza (α-amyláza), jaké typy jsou v těle nalezeny, jaké jsou standardy pro její úroveň.

Co to znamená tento indikátor?

Pokud máte podezření na různé nemoci, lékaři často předepisují tento typ vyšetření jako biochemický krevní test. Dokáže mnoho o procesech, které se vyskytují v lidském těle. Například jedním z indikátorů této analýzy je hladina alfa-amylázy. A proč je tato látka zodpovědná?

U lidí lze nalézt dva typy α-amylázy:

První typ látky se tvoří v pankreatu. Tento "typ" tohoto prvku je nejčastější v těle. Druhý typ amylázy je produkován slinnou žlázou. Tato látka vstupuje jak do krve, tak do moči. Jeho celková hodnota se nazývá alfa-amylóza. Ale bez ohledu na místo "původu" mají oba typy prvků stejnou funkci - dělení složitých sacharidů na jednodušší.

Chcete-li získat informace o tomto indikátoru, odebírá se vzorek krve. Současně se používá pouze test z žíly. Obecná doporučení pro absolvování analýzy jsou podobné těm, které se vztahují na obecný nebo klinický výzkum.

Odborníci doporučují před zahájením léčby následující akce:

  1. Nejméně dvanáct hodin před analýzou se musíte zdržet jídla. To je důvod, proč se tento výzkum nejlépe uskuteční ráno.
  2. Několik dní před odchodem do nemocnice byste se měli vzdát tučných potravin. V tomto případě bude dekódování výsledků schopno produkovat přesnější hodnoty.
  3. Před dávkováním krve byste neměli kouřit a je lepší, abyste se nejednalo s konzumací alkoholu nejméně tři dny před tímto postupem.
  4. Je také lepší darovat krev "bez nervů". Před vstupem do ošetřovací místnosti je vhodné sedět asi deset minut, abyste vyvážili váš emocionální a fyzický stav.

Stávající předpisy

Je těžké číst přepis výsledků analýzy, pokud neznáte existující obecně přijaté hladiny určité látky. Totéž platí pro alfa-amylázu.

V moderní medicíně na tomto prvku existují následující přijaté normy:

  • děti mladší dva roky by měly mít v krvi od 5 do 65 jednotek α-amylázy;
  • u dětí starších dvou let a dospělých je povolená hladina této látky od 25 do 125 jednotek;
  • pokud je pacient starší sedmdesát let, potom množství alfa-amylázy v jeho těle může být od 20 do 160 jednotek.

Tento indikátor nezávisí na pohlaví. Dokonce věk pacienta v podstatě není významným faktorem, který může ovlivnit hladinu α-amylázy v krvi. Jediný významný rozdíl od obecných ukazatelů je u dětí do dvou let.

Pokud je a-amyláza snížena v dětské krvi, je to rušivý faktor? Ve většině případů by tato okolnost neměla vyvolávat obavy. Faktem je, že tato látka je nezbytná pro rozklad složitých sacharidů. Děti mladší dva roky jedí většinou pouze mateřské mléko.

Proč může být kurz snížen nebo překročen?

Stávající normy alfa-amylázy v krvi dospělé osoby jsou v rozmezí od 20 do 160 jednotek na litr. A co by mohlo být důvodem překročení stanovené úrovně?

Zde lékaři poznamenávají následující:

  • problémy se slinivkou břišní. Pokud se v tomto lidském orgánu vytvoří kameny nebo nádory, úroveň amylázy se může zvýšit na dvě stě jednotek na litr krve;
  • diabetes mellitus. Toto onemocnění narušuje mnoho metabolických procesů v těle. U pacientů s diabetes mellitus může být také pozorováno zvýšení hladiny alfa-amylázy až na 200 jednotek;
  • zánět slzných žláz. Toto onemocnění je nejčastěji infekční;
  • další příčinou je rakovina v gastrointestinálním traktu;
  • různé otravy, včetně alkoholu, také vyvolávají zvýšení hladiny alfa-amylázy v krevní plazmě.

Kromě toho může být nadbytek normy této látky způsoben šokem, střevní obstrukcí, poruchami aktivity žlučníku a řadou dalších onemocnění. Také u těhotných žen lze pozorovat zvýšené hladiny alfa-amylázy.

Tento druhý faktor může také vést ke snížení množství této látky. Toxikóza se často vyskytuje během těhotenství. Taková okolnost, zvláště výrazná, může způsobit pokles hladiny alfa-amylázy.

Kromě toho následující nemoci a poruchy vedou k poklesu obsahu této látky v krvi:

  1. Zvýšená hladina cholesterolu.
  2. Chronická nebo akutní hepatitida.
  3. Odstranění pankreatu.
  4. Cirhóza jater.
  5. Infarkt myokardu a řada dalších onemocnění.

V každém případě by měly být přesné důvody pro odchylky od stávajících standardů zjištěny odborníkem. Lékař se dozví o možných onemocněních nejen v úrovni alfa-amylázy. Pro správnou diagnózu je nutné analyzovat všechny hodnoty psané při rozkládání biochemické analýzy krve. Pouze v tomto případě je možné detekovat přítomnost onemocnění v rané fázi a zahájit léčbu včas.

Zvýšená amyláza v krvi

Lidské tělo je nejkomplexnější zařízení, které je neustále v provozu. Zajistěte, aby byl jeho hladký provoz obtížný, ale možný. K tomu člověk ovládá svůj zdravotní stav, věnuje pozornost určitým příznakům a samotné vnitřní orgány "dávají stopy" ve formě příznaků, pokud se něco špatně děje. Jedním z těchto indikátorů je ukazatel alfa-amylázy v krvi. Budeme s vámi analyzovat, co to je a proč je alfa-amyláza zvýšena v krvi.

Co to je?

Alfa-amyláza je speciální enzym v krvi, který podporuje rozklad sacharidů. Na výrobu tohoto enzymu se podílí pankreas a některé další orgány.

Do jaké míry alfa-amylázy v krvi může určit stav pankreatu, stejně jako identifikovat jeho onemocnění. Alfa-amyláza se v krvi zvyšuje - to je přímý ukazatel toho, že pankreas je zhoršen a potřebuje léčbu.

Produkce pankreatické amylázy

Vzhledem k tomu, že tento enzym je potřebný k tomu, aby sa uhlohydráty v zažívacím traktu normálně rozpadly, mělo by být jeho množství také na určité úrovni a nepřesáhlo. Jakýkoli, i mírný přebytek úrovně vyžaduje zásah. Jedná se o amylázu v krvi, která pomáhá rozkládat složité sacharidy (například škrob a glykogen), takže další trávení probíhá na správné úrovni. To je zvláště důležité pro střeva.

Existují dva typy alfa-amylázy v krvi:

  1. Slinná amyláza
  2. Pankreatická (produkovaná pankreasu)

Norma

Než začnete mluvit o odchylkách od normy alfa-amylázy, musíte vědět, jaká je norma. K určení hladiny tohoto enzymu ve složení krve bude pouze biochemická analýza krve pro alfa-amylasu, která by měla být užívána pouze ráno na prázdném žaludku. 48 hodin před testy byste měli vyloučit použití alkoholických nápojů, smažených, kořeněných a mastných potravin.

Upozorňujte lékaře na všechny léky, které užíváte nebo jste užívali několik dní před testy. To pomůže lékaři stanovit reálnou hodnotu enzymu v krvi, protože mnoho léků může ovlivnit jeho množství.

Ukazatele normální amylázy v krvi 25-125 jednotek. pro ženy i muže. Když úroveň stoupá, objeví se určité znaky.

U všech možných onemocnění se mohou tyto příznaky lišit. Pokud se objeví jakýkoli podezřelý příznak, okamžitě se poraďte s lékařem.

Boost

Je zřejmé, že zvýšení hladiny amylázy naznačuje, že existují určité problémy. Pokud je alfa-amyláza zvýšena, mohou být příčinou nemoci jako renální selhání, srdeční selhání, pankreatitida, diabetes, apendicitida, těhotenství, otravy apod. Jakmile se objeví první příznaky, je třeba zjistit příčinu. Je důležité, abyste to učinili co nejrychleji. Čím dříve začnete léčbu zvýšené alfa-amylázy v krvi, tím účinnější bude.

Pokud trpíte jakýmikoli chronickými onemocněními, je důležité provést krevní test na stanovení hladiny enzymu. Tento postup by měl být prováděn systematicky. Vezměte to jako pravidlo a pak bude možné vyhnout se mnoha problémům.

Možné onemocnění v případě odchylky hladiny amylázy

Upgrade

Normální hladina amylázy v krvi člověka může nejen vzrůst, jako příznak onemocnění, ale také klesat. Pokud je poměr alfa-enzymu snížen, pak je třeba věnovat pozornost. V tomto případě negativní výsledek není dobrým znamením. Výsledkem je analýza biochemie krve s poškozením jater, nedostatečným slinivým břemenem, pankreatickou nekrózou po operaci v důsledku úrazů a pádů.

Rovněž úroveň pod normou může naznačovat přítomnost onemocnění, jako je například cystická fibróza. Jedná se o onemocnění, která jsou dědičná a projevuje se nesprávnou funkcí vnějších sekrečních žláz.

Co dělat

Co dělat, pokud existuje odchylka od normální hladiny enzymu alfa-amylázy v krvi? Nejprve nezapomeňte, uklidněte se a proveďte další testy, abyste zjistili přesné příčiny odchylek alfa-amylázy. Hlavním a jedním z nejúčinnějších metod léčby tohoto problému je dodržování určitých zásad stravování.

Výživa a dieta

Správnou výživu zvolí ošetřující lékař a jeho cílem není přetížení trávicího systému. Smažené a mastné potraviny, pokrmy z masa, koření a koření jsou vyloučeny ze stravy. Pod přísným zákazem v období léčby spadá tabák, alkohol, silný vařený čaj a káva. Zpravidla se takové léčení alfa-amylázy v krvi provádí na ambulantním základě, tj. pacient je doma.

Pamatujte si, že všechny druhy diet a léků, stejně jako léčba pro zvýšení alfa-amylázy, by měly být výhradně pod pečlivým dohledem kvalifikovaného lékaře.

Nedělejte své vlastní diagnózy, neupravujte léky a pak nebudete mít problémy nejen s trávicí soustavou, ale s celkovým zdravotním stavem. Postarejte se o sebe a své zdraví.

Proč se může snížit hladina amylázy v krvi a jak se může zlepšit?

Symptomatologie mnoha nemocí je podobná, proto není možné provést diagnózu, spoléhat se pouze na stížnosti pacienta. Abychom pochopili, co je příčinou nemoci, je třeba provést řadu průzkumů. Jedním z nejvíce informativních je biochemický krevní test. Při provádění této analýzy může být stanoveno a obsah takového trávicího enzymu, jako je amyláza.

Pro diagnostiku je nutné provést řadu průzkumů. Lékař často předepisuje biochemickou analýzu krve. Díky této metodě výzkumu je možné zhodnotit celkový zdravotní stav, zjistit přítomnost patologických procesů v počátečních fázích a zkontrolovat, jak účinná je léčba.

Pokud máte podezření na pankreatitidu a jiné nemoci charakterizované poruchami metabolismu sacharidů, může být pro obsah trávicích enzymů předepsán krevní test, z nichž jedna je amyláza.

Funkce

Potraviny vstupující do těla podléhají komplexním procesům přeměny před tím, než mohou být buňkami absorbovány. Sacharidy tak nemohou vstoupit do buněk beze změny, v procesu trávení jsou rozděleny na úroveň jednoduchých látek.

Za účelem zahájení reakce rozkladu komplexních polysacharidů na jednoduché složky vytváří tělo speciální enzymy. Jednou z nich je amyláza - druh katalyzátoru pro konverzi škrobů na monosacharidy.

Kde je syntetizováno?

Enzymová amylasa se produkuje v různých orgánech. Některý z těchto enzymů se produkuje v slinných žlázách. Proces asimilace sacharidů proto začíná při žvýkání. Tento proces se však zastaví v žaludku, protože amyláza je v žaludeční šťávě neaktivní.

Hlavní proces zpracování uhlohydrátů se vyskytuje v dvanáctníku. Zde přicházejí enzymy, včetně amylázy, které se produkují v pankreatu.

Tip! Aktivita amylázy produkované pankreasou je významně vyšší než aktivita slin. Tento enzym může rozkládat i škroby, které nebyly tepelně zpracovány na jednoduché složky.

V nevýznamných množstvích se enzym vyrábí také v jiných orgánech, zejména:

  • ve střevě;
  • v játrech;
  • v tukové tkáni;
  • ve vaječnících a vajíčkách (u žen).

Monosacharidy, které vznikají v důsledku rozkladu sacharidů, procházejí střevem a vstupují do portální žíly, do které vstupují do jater a do krevního oběhu a poskytují buňkám těla energii.

Enzym amylázy je částečně neutralizován játry, částečně vylučován ledvinami. Proto k určení obsahu tohoto enzymu se provádí studie nejen krve, ale také moči.

O analýze

Stanovení enzymu amylázy v krvi je nejčastěji nezbytné pro diagnostiku onemocnění trávicího systému. Rychlost výroby enzymu závisí na denní době, během dne se enzymy vyrábějí více aktivně než v noci.

Tip! Vzhledem k tomu, že amyláza se produkuje v nedostatečném množství v noci, může mít zvyk často jíst v noci příčiny trávení.

Krev obsahuje dva typy alfa-amylázy:

  • S-typu, produkovaný slinnými žlázami, je jeho podíl přibližně 60% z celkového množství enzymu;
  • P-typu, syntetizovaný pankreasem.

Diagnostickou hodnotou je stanovení hladiny enzymu v séru moči a krve. Často stačí stanovit úroveň celkové amylázy, ale někdy je nutné určit koncentraci enzymu P-typu.

Jak to jde?

Základní pravidla pro postupy:

  • Pacient bere vzorky krve ráno nutně na prázdný žaludek;
  • pokud existuje podezření na akutní formu pankreatitidy, analýza se provádí kdykoli v průběhu dne, protože pacient nemůže být ponechán v tak závažném stavu až do rána;
  • Poslední jídlo by se mělo konat nejdříve 12 hodin před zahájením léčby. Během dne je třeba vyloučit alkohol a nadměrně mastné potraviny;
  • odebrané vzorky okamžitě zaslány do laboratoře, studie by měla být provedena do jedné hodiny po výběru materiálu;

Tip! Pokud podmínky neumožňují analýzu bezprostředně po odběru vzorků, odebraný materiál se zmrazí a uchovává se při teplotě nižší než 0 ° C, dokud není dodán do laboratoře.

Normy

Hodnota hladiny amylázy v krvi může být vyjádřena v různých jednotkách měření. Proto byste měli vždy dávat pozor na laboratorní formu, která označuje nejen získané hodnoty, ale také přijaté normy.

Ve většině laboratořích se provádí analýza vyjadřující výsledky v U / l. U dětí starších dvou let a dospělých do 70 let je normální ukazatel rozmezí od 20 do 120. U osob nad 70 let mohou být normy mírně zvýšené.

Odchylky od normy

Zvýšení obsahu amylázy může způsobit následující důvody:

  • Pankreatitida je akutní. Obsah enzymu se několikrát zvyšuje a dosahuje maximálního výkonu během 12 hodin po útoku. Potom začíná úroveň postupně klesat.
  • Pankreatitida je chronická. V tomto případě přebytek není tak významný, ale trvalý.
  • Diabetes Zvýšení hladin enzymu je nevýznamné.
  • Akutní zánětlivé onemocnění orgánů břicha - apendicitida, peritonitida.
  • Novotvary (cysty, nádory) v pankreatu. Nové růsty vytlačují tělo a způsobují jeho sekundární zánět, což vede ke změně v tvorbě enzymů.
  • Selhání ledvin.
  • Ektopické těhotenství.
  • Mumps je zánět slinných žláz. Toto onemocnění zvyšuje obsah enzymu typu S.
  • Otrava. V případě otravy je zvýšení hladiny amylázy krátkodobé.

Snížená úroveň amylázy v biologických tekutinách nemá významnou diagnostickou hodnotu. To znamená, že na základě skutečnosti, že amyláza je snížena, diagnóza nemůže být provedena, bude nutné provést další vyšetření s cílem zjistit příčiny tohoto stavu.

Nejčastější příčiny nízkého obsahu jsou následující:

  • nepřítomnost pankreatu, pokud byl tento orgán během operace odstraněn. V takovém případě je nutná substituční léčba užíváním enzymů;
  • nekrotické změny v části pankreatu s úplným zničením tkání;
  • onkologické onemocnění jater, žaludku, střev;
  • chronická nebo akutní hepatitida;
  • cystická fibróza je dědičné onemocnění, při kterém jsou narušeny metabolické procesy;
  • toxikóza těhotných žen.

Co může ovlivnit výsledek?

Užívání léků může ovlivnit výsledky testů, jedná se o léky, jako jsou:

  • perorální hormonální antikoncepce;
  • narkotické léky proti bolesti;
  • diuretika;
  • léky obsahující adrenální hormony.

Užívání těchto léků může vést k nesprávným výsledkům testů. Pokud nemůžete léčbu zrušit, musíte o tom informovat lékaře, který dává analýzu směr.

Takže biochemický krevní test je nejdůležitějším diagnostickým postupem, který pomáhá při diagnostice. Pacient však nemůže nezávisle interpretovat výsledky analýzy. Pro diagnózu je třeba vzít v úvahu nejen výsledky analýzy, ale i další faktory. Pouze po prozkoumání výsledků vyšetření a vyhodnocení symptomů může lékař dokázat diagnostikovat a předepisovat odpovídající léčbu.