Současná léčba průjmu (kontrola léků)

Tento text se týká léčby akutního průjmu (až do 1-2 týdnů). Obvykle jsou způsobeny virovou nebo bakteriální infekcí. Pokud průjem trvá déle než 2-3 týdny, nejprve zjistěte její příčinu a teprve poté ji ošetřete.

Dříve jsem psal o klasifikaci průjmu a obecných zásadách léčby. Dnes budeme hovořit o stravě a specifických lécích. Poslední doplněním textu článku je 27. října 2014.

Průjmová dieta

Léčba většiny onemocnění začíná dietou, jejímž účelem je maximalizovat šetření trávicích orgánů.

Pokud je průjem zakázán:

  • produkty, které mechanicky stimulují peristaltiku (černý chléb, čerstvá zelenina);
  • produkty, které stimulují peristaltiku reflexivně (pikantní a kořeněné pokrmy, kofein v kávě);
  • osmoticky účinné látky (slané polévky, čipy, ořechy);
  • disacharidy, které mohou v důsledku poškozeného trávení způsobit osmotický průjem (cukr v sladkých nápojích a balených šťáv, laktóza - v mléce);
  • tučné potraviny (tuk je pomalu tráven a vyžaduje spoustu enzymů a pro nemocné střevo je to vážné zatížení).


Co můžete jíst za průjem?

Doporučuje se používat banány, vařenou rýži, jablko, krekry. Potraviny by měly být vařené, rozdrcené nebo dusené, bez koření, tuku a hrubého rostlinného vlákna. Musíte jíst často a v malých porcích (nejlépe každé 3 hodiny s přestávkou na noc). Denní příjem soli - 8-10 g.

  • bílý chléb (zastřený nebo ve formě krekrů),
  • polévky na slabém masa, rybí nebo zeleninový vývar s vařenými obilovinami,
  • chudé maso a ryby ve formě parních masových kuliček,
  • čerstvě strouhaný nízkotučný tvaroh
  • slizovitá kaše z ovesné kaše na vodu (doporučuje se zejména rýžová kaše),
  • vařené vejce nebo vařená omáčka,
  • kyselé jablka v pečené, vařené a strouhané formě (jablečný pektin odstraňuje toxiny a organické kyseliny inhibují růst bakterií),
  • banány.
  • všechny produkty z mouky (s výjimkou těch, které jsou povoleny výše),
  • všechny sladké (střevní infekce porušuje funkce sliznice, takže nestrávené cukry tráví a způsobují osmotický průjem),
  • všechny masové pokrmy (bohaté polévky, masné maso a ryby),
  • silný vývar z masa, ryb, zeleniny nebo hub,
  • konzervy, uzené, kořeněné potraviny,
  • celé (čerstvé) mléko (tam je hodně laktózy, viz níže pro podrobnosti),
  • luštěnin (fazole, čočka, fazole),
  • houby (těžko strávitelné i u zdravých lidí, protože obsahují chitinový polysacharid, který je také přítomen ve vnějším krytu raků, hmyzu atd.),
  • zelenina, ovoce a bobule, surové a ne ošumělé,
  • (oxid uhličitý dráždí sliznici),
  • studené nádobí.

Při přítomnosti známky rozpadu (zanedbatelný zápach stolicí, špinavé pálení, zvýšené flatulence ve střevě) by měly snížit množství bílkovin v jídle a často dávají oves, slizké polévky, kissels. Při přítomnosti známky fermentace (pěnivé výkaly s kyselým zápachem) musíte snížit množství sacharidů v jídle na 150 g / den. a zároveň zvýšit množství bílkovin (tvaroh, vejce, mleté ​​maso).

Jak se zotavíte, potraviny se rozšiřují, včetně suchých sušenek, pekařských výrobků z nekvašených pečiva, fermentovaných mléčných výrobků a čerstvého ovoce (s jejich normální tolerancí).

V případě průjmu v nemocnicích je předepisován léčebný stůl č. 4 (podle Pevznera), v době zotavení - č. 2, později - č. 15 (obecná tabulka). Na internetu existuje mnoho informací o tomto tématu, včetně popisu, obsahu kalorií a dokonce i příkladů jídel.


Vlastnosti asimilace mléka

Dokonce i u zdravých lidí existuje genetická nesnášenlivost laktózy, což je mléčný cukr, kvůli nepřítomnosti enzymu laktázy. Molekula laktózy se skládá z molekuly glukózy a molekuly galaktózy. Mléko obsahuje asi 5 g laktózy na 100 ml (50 g / l). Intolerance laktosy je častější v regionech, kde neexistují staré tradice mlékárenství: od 5-10% v Evropě až po 100% u Asiatů a černochů.

Intestinální infekce poškozuje enzymatickou aktivitu střevních buněk, takže jednoduché sacharidy nejsou tráveny (dočasný nedostatek enzymů). Z tohoto důvodu je třeba vyhnout se plnotučnému mléku po dobu průjmu. Povoleno pouze moderním nízkotučným tvarohem. Jak se zotavíte, můžete přidat mléčné výrobky (kefír, ryazhenka). Celé mléko, sladké (jogurtové) a tučné (zakysané smetany, smetana) mléčné výrobky jsou zavedeny do stravy jako poslední.

Regidron, touring - boj proti dehydratacím

Jakýkoliv průjem je nebezpečný především dehydratací (dehydratací, sušením) těla. Ztráta více než 20-25% veškeré vody v těle (přibližně 15% tělesné hmotnosti) je fatální. Dehydratace je charakteristická především cholery a akutní salmonely.

Riziko dehydratace se zvyšuje s častými a hojnými stolicí, zejména pokud je průjmy doprovázeno nevolností a zvracením, když pacient nemůže pít tekutinu. V tomto případě je nutné naléhavě zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta. Během dehydratace se zhušťuje krev, vytváří se krevní sraženiny (sraženiny), mikrocirkulace, exkrece toxinů a metabolismus, které končí smrtí.

  • silná žízeň, slabost, přepracování,
  • malé množství barvy nasycené močí
  • silné vyčerpání
  • vrásčitá a volná kůže,
  • špičatý nos, potřené oči a tváře,
  • krvavá tlustá a tmavá, špatně tekoucí,
  • nízký krevní tlak
  • tachykardie (srdeční frekvence nad 90),
  • nakonec - studená modravá kůže, dutý žaludek, žádný moč, křeče.

Kompenzace ztráty tekutiny se nazývá rehydratace. V případě průjmu není možné používat sladké nebo sýtené nápoje, mléko, silné bujóny pro rehydrataci bez extrémní nutnosti. mohou zvýšit průjem.

Doporučené kapaliny pro rehydrataci s nápojem:

1) s malou ztrátou tekutiny:

  • silný čaj s citronem a malým množstvím cukru (v čaji je spousta taninů - taninů - s přísadou (fixačním) účinkem),
  • odvar z borůvek nebo šípků,
  • slabé bujóny,
  • nekoncentrované kompoty ze sušeného ovoce bez přidaného cukru,
  • 2-3 dny kefír,
  • želé,
  • minerální voda bez plynu
  • čerstvé šťávy.

2) s výraznou ztrátou tekutiny bez nausey a zvracení, je lepší použít farmaceutické přípravky Regidron nebo Gastrolit. Jsou speciálně navrženy pro rehydrataci ústní dutiny a obsahují chloridy draslíku a sodíku, glukózu a citrát sodný (v Rehydrone) nebo hydrogenuhličitan sodný (v programu prohlídek). Mohou se používat profylakticky v intenzivním sportu, v parní lázni atd.

Regidron a Gastrolit se prodávají v lékárnách ve formě sáčků, jejichž obsah se ředí vodou na 1 litr (Regidron) nebo 200 ml (Gastrolit). Je nutné často pít, ale postupně, v malých doušcích, přednostně chlazené (teplá tekutina zvyšuje zvracení). Pokud je ztráta tekutiny velkým nebo závažným zvracením, je nutná hospitalizace.

Při opakovaném zvracení, které neumožňuje přijímat kapaliny uvnitř, musíte zavolat sanitku.

Smecta - lék číslo 1 pro jakoukoli akutní průjem

Mezinárodní nechráněný název: dioctahedral smectite.
Obchodní názvy - smecta, diosmectite, dioct, neosmectin atd.

Smecta patří do skupiny enterosorbentů, má přirozený původ a je vyrobena ze speciálního druhu skořápky. Smekta adsorbuje a odstraňuje toxiny z těla, nadbytek aktivních žlučových kyselin a kyseliny chlorovodíkové. Odstraněním patogenních baktérií a toxinů z těla současně vytváří zárodky vhodný prostor pro prospěšné mikroorganismy, což přispívá k obnově normální mikroflóry při dysbakterióze. Vzhledem k své jedinečné struktuře zákrok jemně linekuje sliznici žaludku a střev, což umožňuje bunkám se zotavit se z poškození a tím zlepšit bariérovou funkci gastrointestinální sliznice (cytoprotektantní účinek).

Smect není absorbován a v normálních dávkách nezmění intestinální motilitu. Má příjemnou chuť. Kontraindikace jsou málo: přecitlivělost na složky léku a střevní obstrukce. Smektu lze použít v jakémkoli věku, dokonce i novorozence. Je povoleno pro těhotné a kojící ženy.

Pokud má pacient otravu jídlem s nevolností (zvracení), musíte nejprve umýt žaludek (teplou vodu nebo 1% roztok sody nebo 0,1% roztok manganistanu draselného). V případě otravy jídlem, prostá žaludeční výplach přináší výraznou úlevu. Pak dát nápoj enterosorbent. Poprvé musí dospělý používat obsah 2 sáčků sáčku (1 sáček pro 0,5 sklenice vody), pak obsah 1 sáčku každých 8 hodin po dobu 3-5 dnů. Doporučuje se dodržovat interval mezi 1-1,5 hodinami mezi záškrtem a požitím jídla nebo jiných léků, protože má adsorpční vlastnosti a může narušit absorpci jiných látek ze střeva. Ze stejného důvodu je nežádoucí užívat Smectu déle než týden, protože zvýšené vylučování vitamínů a některých živin může vést k jejich nedostatku.

Smecta nezhoršuje průjem u syndromu dráždivého střeva, ale usnadňuje stav pacienta kvůli sorpci (absorpci) plynů a snížení nadýmání. Přípravek Smectu se nedoporučuje užívat s osmotickou průjmou, a tvrdí, že další absorpce živin Smektu může zvýšit syndrom malabsorpce ("špatná absorpce").


Co může nahradit Smektu?

Pokud dítě nebo dospělý nemá rád chuť záchvatu, můžete jej nahradit podobnými moderními enterosorbenty:
1) ideálně -

  • Enterosgel (aktivní složka - polymethylsiloxanový polyhydrát) je povolen v jakémkoli věku a během těhotenství, je použití podobné jako záměna,
  • Polysorb MP (aktivní složka - koloidní oxid křemičitý),
  • Neointestan; Kaopektat (mezinárodní název - attapulgit). Léčba by neměla překročit 2 dny. Těhotné ženy a děti do 6 let mohou užívat přípravek Neointesthopan pouze na předpis.

Je možné aktivovaný uhlík? Ne, jedná se o dlouhodobě zastaralý enterosorbent, který je 6krát nižší než rozpad absorpce endotoxinů a nemá mnoho dalších užitečných vlastností zákalu. Částice uhlí mechanicky poškozují vilu střevní sliznice. Použití aktivního uhlí v 21. století je oprávněné pouze v případě, že nejsou k dispozici moderní enterosorbenty.

Enterol - lék číslo 2 pro jakýkoli průjem

Enterol obsahuje speciálně vysušené houby Saccharomyces bullardii (Saccharomyces boulardii) a proto patří k probiotice - přípravkům obsahujícím živé mikroorganismy (bakterie, houby) k obnově přírodní mikroflóry. Nicméně, biologické vlastnosti Enterolu jsou jedinečné mezi všemi probiotiky a dovolují nám doporučit tento lék pro komplexní léčbu jakékoli (!) Průjem, protože v průjmu je kvantitativní složení střevní mikroflóry vždy narušeno. Enterol byl používán jako lék od roku 1962.

Enterol má složitý antidiarrheální účinek:

  1. přímý antimikrobiální účinek na Staphylococcus aureus, bakterie střevní skupiny (Yersinia, Salmonella, Shigella, Escherichia, Klebsiella), protozoa (améba, Giardia), rod Candida. Enterol inhibuje reprodukci a vývoj mnoha patogenních bakterií bez ovlivnění prospěšných mikroorganismů ve střevě;
  2. Enterolový antitoxický účinek: ve střevě dochází ke sváření sacharomycetů v patě a destrukci bakteriálních toxinů (toxinu cholery a jednoho z toxinů E. coli) s jejich enzymy, čímž se potlačuje jeden z mechanismů průjmu;
  3. Trofické a imunomodulační účinky spojené s syntézou polyaminů a velmi důležité pro střevní sliznici poškozené viry nebo bakteriemi. Polyaminy stimulují aktivitu trávicích enzymů tenkého střeva, které přispívají k rozkladu a absorpci aminokyselin a cukrů. Také polyaminy zvyšují syntézu ochranných protilátek ve střevní sliznici, což zkracuje trvání střevní infekce.
  4. Antivirová aktivita (ve vztahu k rotavirusům atd.) Je spojena se syntézou polyaminů a protilátek ve střevě.

Fungi Bollard saccharomyces mají genetickou rezistenci vůči všem antibiotikům a sulfa lékům, takže Enterol je dobře kombinován s antibakteriální léčbou. Také Enterol je odolný proti působení kyseliny chlorovodíkové v žaludku. V gastrointestinálním traktu jsou Bollardské sacharomycety dočasnou flórou a 2-5 dní po ukončení příjmu jsou zcela vyloučeny z těla bez vedlejších účinků. Protože Enterol obsahuje houby, jeho účinnost se sníží, jestliže se užívá paralelně s antifungálními léky.

Zde jsou uvedeny některé výsledky klinických studií Enterolu:

  1. u dospělých a dětí s akutním průjemem Enterol spolehlivě snižuje četnost pohybů střev a zlepšuje konzistenci stolice ve srovnání s placebem (dudlíkem),
  2. ve skupinách cestujících, kteří užívali přípravek Enterol k prevenci průjmu, byla jeho četnost výrazně nižší ve srovnání s placebem (31% oproti 43%). Zřídkakdy se v Africe a na tropických ostrovech objevuje průjem. Rozdíly v četnosti průjmu v závislosti na dávce (250 nebo 500 mg denně) nebyly zjištěny.
  3. Enterol snižuje frekvenci průjmu při užívání antibiotik 2 až 4krát.

Dostupné ve formě 250 mg tobolek a prášku pro přípravu roztoku (suspenze) pro orální podání.

  • Při léčbě dospělí a děti starší 3 let dávkují 1-2 kapsle ráno a večer 1 hodinu před jídlem s malým množstvím tekutiny po dobu 7-10 dnů. Vzhledem k tomu, že děti mladší 6 - 7 let neaplikují tobolky, dostávají obsah kapslí studenou vodou (houby zemřou v horké vodě).
  • Děti do 1-3 let Enterol podávejte obsah 1 kapsle ve studené vodě 2krát denně po dobu 5 dnů.
  • Děti do 1 roku enterolu nelze podat, protože mají příliš jemnou střevní sliznici, díky níž mohou sacharosomycety v patách vstoupit do krevního oběhu s vývojem sepsy houb.
  • Těhotenství a ošetřování Enterol nebyl dostatečně testován, takže se nedoporučuje bez zvláštních indikací.

Přípravek Enterol nezpůsobuje nežádoucí účinky: v oblasti žaludku je možná jen alergie a mírné nepohodlí. Výrobce nedoporučuje použití přípravku Enterol u pacientů s trvalým katétrem v žilách kvůli riziku kolonizace houbami Saccharomyces boulardii a jejich proniknutí do krve. Ale není to problém s Enterolou - mnoho nebezpečných mikrobů (stafylokoků, Pseudomonas aeruginosa, houb Candida atd.) Je schopno se usadit na žilních katétrech.

Vzhledem k příznivým účinkům přípravku Enterol je doporučeno jeho odvážné použití k prevenci a léčbě jakéhokoli průjmu u dospělých a dětí nad 1 rok


Co může nahradit Enterol?

Existuje rozsáhlá skupina probiotik (prospěšné bakterie) a prebiotika (živiny pro růst užitečných mikroorganizmů).

1) Eubicor obsahuje inaktivované (usmrcené) pekařské kvasnice (Saccharomyces cerevisiae) a speciálně zpracované pšeničné otruby (dietní vlákniny). Komponenty kvasinek obnovují střevní mikroflóru a normalizují imunitní odpověď. Sorb (absorbují) toxiny. Přípravek Eubicor je povolen v jakémkoli věku, stejně jako těhotné a kojící ženy.

Pro průjem provést každých 30-40 minut až do zlepšení. Během období regenerace užívejte 1-2 sáčky třikrát denně.

Jedna dávka pro dospělé a děti starší 12 let (3 g sáčky): 1-2 sáčky.

Jednorázová dávka pro děti (1,5 g sáčky):

  • do 1,5 roku - 0,25 sáčky,
  • od 1,5 do 3 let - 0,5 sáčku,
  • od 3 do 6 let - 1 tašku,
  • Od 6 do 12 let - 2 tašky.

Při dlouhodobém užívání nezpůsobuje nežádoucí účinky. Přípravek Eubicor je kompatibilní s jakýmkoli typem léčby (včetně antibiotické terapie), avšak při současném užívání s jinými léky se doporučuje intervalem nejméně 30 minut v důsledku sorpčního účinku otrub.

2) Hilak forte je prebiotikum obsahující produkty výměny normální mikroflóry. Povoleno všemi.

3) Linex obsahující 3 typy bakterií pro všechny části střeva: laktobacily a enterokoky - pro malé, bifidobakterie - pro tlusté střevo. Povoleno všemi.

4) Přípravky založené na senoch (Bacillus subtilis) (sporobakterin, biosporin, bactisporin) a podobný mikroorganismus Bacillus cereus (bactisubtil) obsahují spory bakterií, které (bakterie) produkují organické kyseliny okyselením média ve střevě. Snížení pH inhibuje růst patogenních mikroorganismů. Přípravky se používají pro bakteriální infekce, pokud není možné užívat antibiotika a s nadměrným růstem bakterií ve střevě.

Stanovení příčinného činitele a etiotropní léčby průjmu

Infekční průjem (akutní střevní infekce) může způsobit různé patogeny:

  • bakterie (zejména střevní skupiny): shigella (dysentery), salmonella, E. coli, Yersinia, cholera vibrios atd.
  • viry: rotavirusy, enterovirusy, adenoviry atd.
  • protozoa (jednobuněčná): améba (amoební dysentery), balantidia, giardia, trichomonas, cryptosporidia atd.
  • hlístky: červa, bičovití, schistosomy atd.

Pokud je hnisa (ve stolici není krev, hnis, hlen a leukocyty) a žádná horečka (nejvýše 38 °), pak není nutná etiotropní léčba (proti patogenu), neboť ve většině případů je tento průjem způsoben viry. Jedinou výjimkou je cholera,

Cholera (jedna z nejnebezpečnějších infekcí) je dobře léčena bez antibiotik, ale kvůli rychlé a těžké dehydrataci těla je jen málo lidí schopno přežít až do zotavení. Zkušenosti s nedávnými epidemiemi cholery přesvědčivě dokázaly, že s výraznou dehydratací těla mohou antibiotika účinně působit pouze na pozadí infuzí fyziologických roztoků a nenahrazují úplnou rehydrataci. Antibiotika urychlují uzdravení, ukládají infuzní roztoky a zabraňují vylučování bakterií.

Pokud je ve stolici viditelná krev, hnis a hlen, je nutné poradit se s lékařem nebo zavolat sanitku. S největší pravděpodobností bude pacient odeslán do nemocnice pro infekční nemoci. V případech závažných bakteriálních průjemů je povinné jmenování antibakteriálních léků. Nejčastěji používané systémové antibiotika, které působí na celé tělo, protože některé bakterie jsou schopné proniknout do krve a rozptýlit se v celém těle s tvorbou extraintestinálních purulentních ložisek (Salmonella, Yersinia).

Identifikace patogenu není rychlá záležitost. V nemocnici s infekčními onemocněními vysadí výkaly (výkaly, krev, zvracení) na speciální živné médium pro izolaci bakterií střevní skupiny. Výsledkem je obvykle 3-5 dnů. Naočkování střevní skupiny je nezbytné nejen k určení patogenu, ale také ke kontrole vytvrzení na konci. V některých případech budou vyloučeni z infekční nemocnice nejen po zotavení, ale až poté, co dosáhnou negativního výsledku výsadby (žádný růst příčinného činitele).

Pokud tedy průjem nevyžaduje povinnou léčbu lékaři, není nutné léčba systémovými antibiotiky, protože toto ošetření samo o sobě může způsobit dysbakteriózu a průjem spojený s antibiotiky. Co však dělat, když opravdu chcete být léčeni? Byly vynalezeny střevní antiseptiky.

Střevní antiseptiky

Jedná se o léky, které působí lokálně v střevním lumenu a téměř nejsou absorbovány, a proto poskytují minimální vedlejší účinky. Všechny z nich jsou účinné proti patogenním bakteriím a některé (intrix) dokonce působí na nejjednodušší (jednobuněčné) parazity. Ani jediná intestinální antiseptika neovlivňuje viry. Většina léků nezpůsobuje dysbiózu a systémové vedlejší účinky.

Nejznámější střevní antiseptika:

Obchodní názvy: enterofuril, stopdiar, ersefuril. K dispozici v tabletách o obsahu 100 a 200 mg a jako suspenze.

Nifuroxazid je antimikrobiální činidlo na bázi nitrofuranu. Neabsorbuje se ze střeva a vytváří vysoké koncentrace účinné látky v lumenu. Ovlivňuje stafylokoky a streptokoky, některé gramnegativní bakterie střevní skupiny (Salmonella, Shigella, Klebsiella, E. coli). Předpokládá se, že lék neporušuje mikrobiální rovnováhu normální mikroflóry.

Nifuroxazid je kontraindikován u novorozenců (mladších než 2 měsíce) a v případě alergie na přípravky obsahující nitrofuran (dušnost, kožní vyrážka, svědění). Nedoporučuje se těhotenství a kojících žen. Při léčbě nifuroxazidu je zakázáno pít alkohol, protože lék porušuje rozdělení alkoholu s akumulací acetaldehydu a vývojem otravy (horečka, zarudnutí kůže, zvracení, hluk v hlavě, dušnost, průjem, palpitace, pocit strachu).

U dětí do 6 let se nifuroxazid podává ve formě suspenze. Dospělí a děti starší 6 let jsou předepsány v tabletách o dávce 200 mg 4krát denně (každých 6 hodin) bez ohledu na výživu. Pokud jsou tablety potaženy, nelze je žvýkat a musí se polykat celé.

Nifuroxazid se užívá až 3 dny. Pokud příznaky průjmu přetrvávají po 3 dnech léčby, měli byste se poradit s lékařem.

Obchodní názvy: alfa normiks. K dispozici v tabletách o obsahu 200 mg a granulích pro přípravu suspenze pro orální podání.

Alpha Normix má velmi široké spektrum antibakteriální aktivity (více než nifuroxazid). Méně než 1% léčiva se vstřebává, což moče může zbarvit v červenavé barvě (zvláště pokud je poškozeno střevní sliznice). Rifaximin se používá nejen k léčbě gastrointestinálních infekcí, ale také k prevenci komplikací před operací na tlustém střevě a konečníku. Kontraindikace u dětí mladších 2 let a za přítomnosti ulcerózní střevní choroby.

Z vedlejších účinků je možná mírná nevolnost, dyspepsie, zvracení, bolesti břicha nebo kolika, které obvykle zmizely samy o sobě a nevyžadovaly přerušení léčby.

Alpha Normix je uvnitř. Dospělí a děti starší 12 let - 1-2 stoly. 2-3 krát denně. Průměrná dávka je 1 tableta každých 8 hodin nebo 2 tablety každých 12 hodin. Průběh léčby není delší než 7 dní. Můžete je opakovat nejdříve po měsíci. Děti ve věku od 2 do 12 let jsou předepsány ve formě čerstvě připraveného suspenze v souladu s pokyny.

Během těhotenství a laktace se nedoporučuje. Děti do 2 let staré Alpha Normix nelze přijmout.

K dispozici v kapslích.

Kromě antibakteriálního účinku potlačuje úplavici amebu a houby rodu Candida. Nerušuje rovnováhu přirozené střevní flóry. Používá se hlavně k léčbě amebiázy, méně často - k léčbě houbových průjmů a prevenci průjmů u cestujících.

Obvyklá dávka pro těžké střevní infekce: 2 kapsle 3-4krát denně. Pro houbový průjem - 1 tobolka 3krát denně. K prevenci 1 kapsle 2krát denně během celé doby pobytu v nebezpečné oblasti. Nedoporučuje se trvat déle než 1 měsíc. Kapsle se před jídlem polknou celou vodou.

Nežádoucí účinky jsou vzácné: nevolnost, bolest břicha. Při dlouhodobé léčbě je velmi vzácná periferní neuropatie (poškození nervů) a dočasné poškození optického nervu, stejně jako zvýšená hladina enzymů jater (ALAT, AsAT).

Loperamid - použití s ​​opatrností!

Než začnete s obecnými doporučeními pro léčbu průjmu, potřebujete mluvit o droze, která může být přijata velmi omezeně.

Loperamid je nyní inzerován a prodáván (obchodní názvy: imodium, lopeedium a laremides). Ve své struktuře se loperamid podobá opiátovému léku, protože se váže na stejné receptory, ale ve střevě. Nemá anestetický účinek (proto se prodává bez lékařského předpisu), ale silně inhibuje motilitu střev a snižuje sekreci, což je charakteristický znak opiátů. Tolik, že se stolice může zastavit 1-3 dny.

Každá reakce těla je fyziologicky vhodná. Zvracení v případě otravy a průjem přispívá k odstranění toxického a infikovaného obsahu ze žaludku a střev. Pokud užíváme loperamid s infekčním průjemem, můžeme se ublížit. Obsah střev nebude odstraněn, ale zůstane ve střevech, začne se vstřebávat a otrávit člověka zevnitř. Zdá se, že to udělal průjem, ale z nějakého důvodu se zdravotní stav nezlepšil a teplota náhle stoupla.

Upozornění: loperamid nevyléčí! To pouze dočasně zmírňuje příznaky průjem.

Loperamid. Používejte s opatrností!

Protože loperamid má podobnost s opiáty, ve velkých dávkách je schopen inhibovat centrální nervový systém a způsobit selhání dýchání. Malé děti jsou obzvláště citlivé na loperamid. Pamatujte, že děti mladší 6 let nemohou užívat loperamid! Doporučuje se, aby děti nedosahovaly věku do 12 let, přestože ve většině zemí neexistuje žádný přímý zákaz.

V červnu 1990 vedoucí společnosti Johnson Johnson se shromáždil v New Jersey v kanceláři předsedy, aby sledoval videoklip dokumentovaný anglickou televizní společností Yorkshire Television. V kanceláři vládla atmosféra "šoku" a "omráčeného ticha". Jak řekl Frank Barker, viceprezident pro veřejné záležitosti, "nemnoho programů ukazuje divákům, jak umře dítě před filmovým operátorem."

Šok byl o to víc enormní, protože se jednalo o děti v Pákistánu, které užívaly imodiové kapky (loperamid) jako léčbu průjmu. Imodium vyrábí Janssen, dceřiná společnost společnosti Johnson Johnson Tento lék působí na svaly střev a zpomaluje propagaci jeho obsahu. U kojenců však může loperamid způsobit paralýzu střevního svalu. V důsledku toho může dojít k smrti, jak tomu bylo v Pákistánu. Odtud.

Je zakázáno užívat loperamid s invazivním průjemem (tj. Průjem s krví nebo hnisem).

Navzdory různým zákazům a omezením je loperamid užitečný při léčbě řady průjemů:

  • hyperkinetická průjem: syndrom dráždivého střeva, "choroba medvědů" (nervový průjem způsobený stresem - například při vyšetřeních, svatbě apod.), ale dávky by měly být minimální,
  • sekreční průjem,
  • Crohnova nemoc,
  • při komplexní léčbě průjem během chemoterapie maligních nádorů atd.

V ostatních případech se loperamid nejlépe vyhnout nebo alespoň konzultovat s odborníkem.

Loperamid je dostupný v 2 mg tobolkách. Pokyny doporučují, abyste nejprve vzali 2 kapsle a poté 1 kapsli po každé kapalné stolici. Praxe však ukazuje, že v mírných případech není nutné užívat více než 1 tobolku, jinak se zácpa vyskytne 1-3 dny. Maximální povolená dávka je 8 tobolek denně.

Galavit pro léčbu střevních infekcí

Na konci 90. let byl v Rusku vytvořen bezpečný a účinný univerzální protizánětlivý imunomodulátor Galavit. Mezi mnoha indikacemi užívání patří léčba jakéhokoli infekčního průjmu doprovázeného horečkou a symptomy intoxikace (slabost, bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, palpitace). Galavit normalizuje aktivitu hyperaktivních makrofágů, snižuje nadměrnou zánětlivou odezvu a zrychluje regeneraci.

Klinické studie přípravku Galavit prokázaly, že s akutní střevní infekcí se zlepšení objevuje už v následujících 1-2 hodinách od zahájení léčby. U 80% pacientů se celkový stav normalizuje během prvního dne, ve zbytku normalizace se vyskytuje na 2. (častějším) nebo 3. (méně) dni. Galavit zrychluje regeneraci po dobu 2-4 dnů a je účinný u všech pacientů.

Po klinické studii společnosti Galavit u 20 pacientů na klinice infekčních nemocí Ruské státní lékařské univerzity "dospěli k závěru, že použití přípravku Galavit má zřetelnou výhodu nad standardními léčebnými metodami pro pacienty s akutními střevními infekcemi a je novým přístupem k léčbě této patologie" (více zde).

Galavit je dobře kompatibilní s jinými léčivy (včetně tradiční léčby střevních infekcí), je dobře snášen a má minimální vedlejší účinky (zřídka možné alergie). Je to bezpečné a povolené zdravým lidem, s výjimkou těhotenství a kojení. Galavit se nedoporučuje dětem mladším 6 let nebyly ověřeny.

Klinické studie týkající se galavitidy s průjmem byly prováděny u dospělých a dětí starších 12 let s intramuskulární injekcí podle schématu: 200 mg jednou a poté 100 mg dvakrát denně, dokud symptomy intoxikace nezmizely (zmizely). Příjem ve formě tablet je však pohodlnější a bezpečnější způsob léčby.

Dávkové formy pro léčbu přípravku Galavit:

  • dospělí a děti starší 12 let: 25 mg tablety, 100 mg ampule, 100 mg rektální čípky;
  • děti ve věku 6-12 let: ampulky po 50 mg, rektální čípky 50 mg, žádné tablety s "dětinskou" dávkou;
  • děti do 6 let: nejsou zobrazeny.

U akutních střevních infekcí je počáteční dávka přípravku Galavita pro dospělé a děti starší 12 let 2 tablety. 25 mg jednou, pak 1 kartu. 3-4krát denně, dokud symptomy intoxikace nezmizí během 3-5 dnů (obvykle však stačí jeden den příjmu). Mějte prosím na paměti, že tablety přípravku Galavita je třeba umístit pod jazyk (!) A udržovat je až do úplného rozpuštění (10-15 minut). U dětí ve věku 6-12 let se podává intramuskulární injekce nebo rektální čípky v dávce 50 mg.

Odkaz na pokyny pro léčivo: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_734.htm

Obecná doporučení pro léčbu průjmu

Při akutním průjmu bez horečky a symptomy intoxikace (slabost, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, palpitace atd.) DOPORUČENÉ (dávkování pro dospělé):

  1. vyčistěte 1 sáček na 0,5 sklenice vody 3krát denně mezi (!) mezi jídly a dalšími léky po dobu 2-4 dnů,
  2. Enterol 1-2 tobolky ráno a večer po dobu 1 hodiny před jídlem s malým množstvím tekutiny po dobu 7-10 dnů.

U průjmu s horečkou a symptomy intoxikace je třeba přidat výše uvedené léčení:

  • nutně - Galavit pod jazykem a 2 karty. jednou a pak 1 kartou. 3-4 krát denně, dokud symptomy intoxikace nezmizí do 3-5 dnů,
  • volitelně - nifuroxazid perorálně 200 mg každých 6 hodin po dobu 3 dnů.

Pro velké ztráty tekutin je nutné rehydratace:

  • Regidron nebo turul se rozpouštějí v čisté vodě podle pokynů a pijí často, ale postupně. Avšak pokud má pacient mnohočetné zvracení, které neumožňuje, aby byla kapalina podána perorálně, měli byste zavolat sanitku a jít do nemocnice.

Pokud jste zjevně otráveni něčím, máte pocit, že jste se předtím, než začnete užívat léky, doporučuje se umyt žaludek (vypijte 1 litr teplé vody, pak se ohnout a přitiskněte prsty na kořen jazyka, pak se celý postup opakuje). Pokud je otravou jídlem příčina nevolnosti, okamžitě po umytí žaludku pociťujete úlevu. Potom můžete vzít uvnitř enterosorbent (smecta, polyphepan, enterosgel, atoxyl, polysorb).

Pokud průjem přetrvává po 3 dnech léčby, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zjistili jeho příčinu. Pamatujte si, že průjem může být známkou poměrně závažných a dokonce smrtelných onemocnění (i u některých forem rakoviny). Pokud je průjem chronický (trvá více než 3 týdny), měli byste okamžitě jít k lékaři, vyšetřit a zjistit důvod. Je velmi žádoucí vzpomenout si, po kterém vzniklo, pomůže vybrat správnou léčbu. Například, jestliže po užívání antibiotik by mělo být léčeno jako dysbióza.

ZABRŇUJTE následující léky bez zvláštních potřeb:

  • aktivní uhlí je neúčinný a zastaralý přípravek;
  • Loperamid - zmírňuje příznaky průjmu, ale nevyléčí. V případě střevní infekce loperamid zvyšuje sebevraždu těla. Je zakázáno pro malé děti a je nebezpečné v případě infekčního průjemu. Užívání loperamidu je možné pouze s chronickým průjmem po konzultaci s lékařem (například po odstranění žlučníku, syndromu dráždivého tračníku atd.). Při akutním průjemu je třeba užívat pouze v zoufalých situacích nebo si dobře uvědomujete, co děláte;
  • antibiotika a antibakteriální léky - musí být užívány tak, jak je předepsáno lékařem, protože mohou způsobit průjmy způsobené dysbiózou. Výjimkou je nifuroxazid.

Hnačka je obvykle léčena doma. Musíte se obrátit na svého lékaře v následujících případech:

  • nedostatečný účinek léčby po dobu delší než 3 dny,
  • průjem se vyvinul u dítěte mladšího jednoho roku nebo ve staré (oslabené) osobě,
  • průjem je doprovázen teplotou nad 38 ° C (výše uvedený Galavit je v těchto případech vysoce účinný),
  • výskyt nejasných nežádoucích účinků na léčbu (alergická vyrážka na kůži, podrážděnost, poruchy spánku, žlutá kůže a sklera, ztmavnutí moči apod.),
  • trvalá bolest břicha,
  • (!) černé stolice (druh dehtu) mohou naznačovat krvácení z horního gastrointestinálního traktu,
  • (!) zvracení tmavě hnědé hmoty nebo čerstvé krevní nečistoty je možné při krvácení ze žaludku nebo jícnu,
  • (!) dochází k porušení vědomí nebo výrazné dehydratace (sucho v ústech, slabost, závratě, studená kůže, málo moče a je tmavá se silným zápachem, pokrčenou pokožkou a zapadlými očima).

V posledních třech případech (!) Byste neměli jen vidět lékaře, ale okamžitě zavolat sanitku a být připraveni poslat pacienta do nemocnice.

Prevence akutních střevních infekcí

Umyjte vše: zeleninu a ovoce, ruce po použití toalety a před jídlem. Používejte čistou vodu a čerstvé produkty.

Používejte lednici a mrazák - bakterie se množí v chladu mnohem pomaleji. Je pravda, že existuje jedna výjimka - salmonella se cítí skvěle na kuřecích vejcích v chladničce.

V domácnosti první pomoci, v zemi a na dlouhé cestě mají (na 1 osobu):

  • smeček (5 sáčků),
  • enterol (lahvička o objemu 30 tobolek nebo více),
  • Galavit (deska na 10 tabletách),
  • rehydron nebo tourrol,
  • Loperamid (2 nouzové kapsle).

Pro prevenci průjemnosti během cesty nebo během antibiotické terapie se doporučuje užívat Enterol 1-2 tobolky denně ráno po celou dobu pobytu nebo užívání antibiotik.

Etiotropní léčba akutních střevních infekcí

Dostupnost statistických informací o výskytu akutních střevních infekcí (AII) v Ruské federaci se nezlepšuje.

Dostupnost statistických informací o výskytu akutních střevních infekcí (AII) v Ruské federaci se nezlepšuje. Potíže při získávání objektivních informací o skutečné etiologické struktuře AEI vedou ve většině případů k praktickým lékařům, aby se soustředili na vlastní zkušenosti a regionální údaje. Aktivní zavedení do praxe nemocnic pojišťovací medicíny vyžaduje maximální snížení nákladů na vyšetření a léčbu pacientů a v důsledku toho vede ke zjednodušení diagnózy, často na úkor její kvality, stejně jako užívání drog hlavně domácí výroby.

Každý rok způsobují potravinové patogeny v USA zhruba 76 milionů případů střevních infekcí, z toho 325 000 pacientů hospitalizovaných a 5 000 úmrtí. Podle odborníků je pouze počet případů shigellózy přibližně 450 000, z toho asi 6 000 hospitalizovaných; a infekce způsobené noroviry jsou přibližně 23 miliónů, z nichž téměř 40% je spojeno s potravinovou cestou přenosu. Počet oficiálně zaregistrovaných případů OCI v Ruské federaci je desetkrát nižší a nepřesahuje 700 000 ročně.

Důležitým problémem při diagnostice střevních infekcí je formální přístup nejen k jmenování diagnostických studií, ale ik hodnocení jejich výsledků. Například naše analýza 1522 případů pacientů z civilních a vojenských nemocnic, která měla v letech 2003-2006 OKA, ukázala, že když byli přijati do nemocnice, nebyla provedena žádná vyšetření stolice nebo nebyly k dispozici žádné údaje o výsledcích vyšetření u 31,4% případů. s mírným průběhem onemocnění, 16,6% - mírné závažnosti a 42,7% s těžkým průběhem. Neprítomnost patologických nečistot ve stolici byla pozorována u 32,8% pacientů s mírným průběhem střevní infekce, 21,9% středních a dokonce 6,1% těžkých.

Coprologické studie se nejčastěji neuskutečňují u závažných případů onemocnění - 36,14%, zatímco v mírné a střední závažnosti onemocnění byly signifikantně méně případů - 11,06% a 5,78% (p> 0,001). Během koprologické studie nebyly patogonální změny v koprogramu zjištěny v průměru u 29,83% pacientů s mírnou závažností střevní infekce, 11,02% - středně závažných a 7,84% závažných. Současně, navzdory detekci koprologických příznaků kolitidy u 13,6% pacientů s akutní gastroenteritidou a 25,5% akutní enteritidy, nedošlo ke změně konečné diagnózy. A v případech, kdy byla v diagnostice zjištěna přítomnost kolitidy, 50,6% pacientů s akutní gastroenterokolitidou chybělo u 50,6% pacientů s akutní enterokolitidou.

Diagnostické kultury stolicí byly provedeny u 49,0% pacientů dvakrát, 23,5% - třikrát a 17,0% - jednou. Se zvýšením závažnosti epizody OCI se zvýšil podíl pacientů, jejichž diagnostické studie byly provedeny pouze jednou. V mírném průběhu onemocnění bylo v 57,5% případů provedeno tři nebo více diagnostických očkování výkalů k detekci patogenní mikroflóry a pouze v 18,8% případů byly studie provedeny pouze jednou. Při mírné závažnosti infekce byla provedena trojnásobná inokulace u 19,9% a jednorázově u 15,6% případů, zatímco u 64,5% pacientů proběhlo dvě očkování. Ve vážných případech bylo v 44,4% případů provedeno mikrobiologické studie pouze jednou. Sérologické studie k určení etiologie onemocnění se však provádějí častěji s těžkým onemocněním - 58,54%, než u středně závažných - 25,2% a lehkých - 19,22% (p

Analogy Alpha Normix

Jedná se o antibiotikum se širokým spektrem aktivit, působí na anaerobní a aerobní, gram-pozitivní a gramnegativní bakterie. Účinná látka rifaximin (skupina ansamycin). Obsahuje také pomocné látky. Výroba Itálie. Způsobuje smrt bakterií (baktericidní vlastnost) inhibicí syntézy RNA a proteinů. Má účinek ve střevním lumenu.

Alpha-Normix snižuje proliferaci bakterií s nadměrným růstem, tvorbu toxických látek bakteriemi, antigenní stimulaci, snižuje pravděpodobnost infekčních komplikací.

Indikace: gastrointestinální infekce (včetně průjmů cestujících), chronický zánět střev, jaterní encefalopatie, chirurgické zákroky kolorekta (prevence sekundární infekce). V případě kontaktu se systémovým oběhem je možná červená moč.

Lék má řadu kontraindikací: střevní obstrukce, alergie, střevní vředy. Nežádoucí účinky jsou vzácné.

K dispozici ve formě tablet a granulí pro přípravu suspenzí. Neexistují žádné údaje o lékových interakcích, protože systémová absorpce není větší než 1%.

Záložka AN - 12. 200 mg

Účinná látka (rifaximin) nemá žádné přímé analogy, ale existují léky s podobným spektrem účinku, ale mají jiný bezpečnostní profil.

Léky mají vedlejší účinky a kontraindikace, poraďte se s lékařem.

Ersefuril

Aktivní složka nifuroksazid. Skupina nitrofuranů. Antidiarrheální lék, střevní antiseptikum. Blokuje redoxní reakce. Je indikován pro akutní bakteriální průjem. Kontraindikace: do 6 let, přecitlivělost, intolerance na fruktózu, pečlivě během těhotenství. Zřídka vede k alergickým reakcím. Kombinované užívání s alkoholem může vést k přecitlivělosti. Země původu Francie.

Enterofuril

Analogový ersefuril o účinné látce. Více o tom můžete přečíst v porovnávacím přehledu s Stopdiar.

Ftalazol

Účelným působením na střeva a širokým rozsahem podobným alfa-normikům. Sulfanilamidové léky. Obsahuje ftalylsulfathiazol. Indikace: kolitida, úplavice, gastroenteritida, operace střev. Kontraindikace: citlivost, toxická struma, střevní obstrukce, krevní onemocnění, akutní hepatitida. Země původu - Rusko.

Počet antimikrobiálních léků, charakterizovaných špatnou vstřebatelností a maximálním účinkem na gastrointestinální trakt, je omezen. Mezi nimi jsou aminoglykosidy - ne analogové, ale s podobným účinkem.

Neomycin

Aminoglykosid s baktericidními vlastnostmi. Aktivní proti gramnegativní a grampozitivní flóře, neaktivní proti streptokokům. To neovlivňuje anaerobní bakterie, viry, houby. Při orálním podání má lokální účinek na střevní mikroflóru. Indikace - onemocnění gastrointestinálního traktu způsobené patogenními látkami, které jsou citlivé na danou drogu, enteritida před chirurgickými zákroky. Při dlouhodobé léčbě se zvyšuje riziko kandidózy, nefro- a ototoxicity, protože se z tohoto důvodu nepoužívá ve formě injekcí. Existuje kombinace neomycinu s bacitracinem pro rozšíření spektra aktivity.

Přípravky na průjem: "žetony" a nuance při výběru populárních léků

Dobrý den, milí přátelé!

Dnes budeme pokračovat v tématu průjmu a podrobněji mluvit o antidiarrheal drogy.

Samozřejmě, všechno není realistické. Analyzujeme nejoblíbenější.

Perorální rehydratace

Jsou nutné: při zvracení, časté uvolněné stolice.

Ztráta 20-25% vody obsažené v těle je fatální. To je asi 15% tělesné hmotnosti.

Při dehydrataci se krve ztuhne, vytváří se krevní sraženina, krevní oběh životně důležitých orgánů, narušení toxinů, metabolismus a pokles tlaku.

Proto je v tomto případě orální rehydratace základem léčby.

Při nevýznamných ztrátách kapaliny je možné řídit slabý čaj, ne koncentrovaný kompot ze sušeného ovoce, vařenou vodu.

Při těžkých ztrátách se používá rehydron a provádí se infuzní terapie.

Regidron kompenzuje ztrátu sodíku, draslíku, chloru, normalizuje narušenou acidobazickou rovnováhu (během dehydratace vzniká acidóza, což může vést k inhibici nervového, kardiovaskulárního a dalších systémů).

Sáček zředěný v 1 litru vody a výsledné roztok by měl být opilý během dne.

Uchovávejte jej v chladničce (při teplotě 2-8 stupňů). Upozorňujte na to při prodeji!

Není třeba přidat k řešení žádné řešení.

Kontraindikace u diabetes, porucha funkce ledvin.

Neexistuje žádný věkový limit. Je možné těhotné a kojící.

Regidron je obvykle potřeba po dobu 3-4 dnů, což znamená, že prodáváme 3-4 sáčky.

Enterosorbenty

Vázají a vylučují bakterie, bakteriální a jiné toxiny, plyny, alergeny, drogy, soli těžkých kovů, jedy.

Odlišují se v závislosti na sorpční kapacitě, selektivitě, chemickém složení.

Nakreslete "portrét" ideálního sorbentu:

  1. Není toxický.
  2. Má vysokou sorpční kapacitu.
  3. Nepoškozuje sliznice gastrointestinálního traktu.
  4. Vázá a odstraňuje pouze škodlivé látky.
  5. Nevyvolává intestinální dysbiózu.
  6. Neposkytuje nežádoucí účinky.
  7. Má pohodlnou formu uvolnění.
  8. Nemá žádný věkový limit.

Jaký průjem doporučit?

Požadováno: pokud se objeví známky střevní infekce (horečka, zvracení, průjem.).

Ale vzhledem k tomu, že neznáte příčiny průjmu, doporučte s některými.

Důležité: u hnačky způsobené intestinální dysbiózou mohou neselektivní chelatační činidla (aktivní uhlí, polysorb) pouze zhoršit stav. Proto je prioritou selektivní sorbenty.

Podívejme se na nejpopulárnější nástroje této skupiny.

Aktivní uhlí. Jedná se o porézní látku, která se získává z materiálů organického původu: dřeva, uhlí, kokosových skořápek atd. Suroviny jsou poprvé spálené a poté aktivovány: póry se otevírají ve speciálních materiálech, které jsou zpočátku v uzavřeném stavu. Teprve poté se stane sorbent.

Aktivovaný uhlík je neselektivní enterosorbent, proto "čistí" všechno od střev: vše, co je nezbytné a zbytečné. Proto může sama o sobě způsobit zácpu nebo průjem. Postihuje absorpci živin z gastrointestinálního traktu.

Má hrubou strukturu, proto její částice mohou způsobit mikrotraumy sliznice žaludku a střev.

Kontraindikace v ulcerativní léze trávicího traktu.

Mělo by trvat 250-750 mg 3-4krát denně. Souhlasím, docela slušná rozptyl. Buď jedna pilulka je dostačující pro příjem, nebo není jasné, kdybyste se vzdal tří najednou.

Smekta. Selektivní enterosorbent. Tato droga má také přirozený původ.

Aktivní složkou je diosmectit nebo bílá hlína, která se na Sardinii vyleje. Je zde jediný vklad.

Předtím, než se stane droga, bílá hlína podléhá třífázovému čištění. Každá částice diosmecitu se skládá ze tří desek o tloušťce 1 nm: na vnější straně - dvou vrstev obsahujících křemík, uvnitř - hliníkové vrstvy.

Kvůli tomu má zázrakem dvě pozoruhodné vlastnosti:

  1. Vysoká sorpční kapacita. Neabsorbuje se ve střevech a udržuje vodu v množství 8krát vyšší než je vlastní hmotnost, a tím snižuje obsah vody ve stolici. A váže toxiny, bakterie, rotavirusy, brání jejich adhezi k střevní membráně. Celkem Smekta drží až 400 g agresivních agentů!
  2. Vytváří na povrchu gastrointestinálního traktu ochrannou vrstvu podobnou želé a umožňuje obnovit poškozenou sliznici gastrointestinálního traktu. Tato vlastnost rozlišuje Smekt od ostatních enterosorbentů.

Motilita střeva, nestíhá se. V tomto ohledu jsou bakterie a toxiny vyloučeny z těla bez prodlení.

Smekta má příjemnou chuť, může být doporučena a těhotná, laktace a novorozenci.

Kontraindikace: střevní obstrukce, některá fermentopatie.

Prášek je zředěn malým množstvím vody, pro děti - přímo v dětské lahvičce.

Velmi vhodná forma uvolnění, zejména pro ty, kteří mají potíže s užíváním pilulek.

Enterosgel je selektivní enterosorbent na bázi organického křemíku.

V intestinálním lumenu Enterosgel váže bakterie a jejich toxiny, léky, jedy, soli těžkých kovů a alkohol. Také absorbuje některé metabolické produkty: nadbytek bilirubinu, močoviny, cholesterolu.

Nesnižuje absorpci vitaminů a mikroelementů, nezpůsobuje intestinální dysbiózu, neovlivňuje pohyblivost gastrointestinálního traktu, vylučuje se po dobu 12 hodin beze změny.

K dispozici ve formě pasty v tubách a sáčcích. Tam byl gel, ale teď jen těstoviny.

Doba trvání kurzu je 3-5 dní. V případě potřeby může být tato lhůta prodloužena.

Kojenci, těhotná a kojící, mohou brát.

Někdy je při užívání může být nevolnost a zácpa.

Před použitím musí být nutné množství léčiva, které je uvedeno v pokynech, zředěno vodou.

Pro kojence je zředěn v mateřském mléce, ovocném nebo zeleninovém pyré.

Polysorb MP je další léčivo na bázi křemíku. Neselektivní enterosorbent. Někdy způsobuje dyspepsii, zácpu.

Porušuje absorpci vitamínů, vápníku, takže v případě prodeje přípravku Polysorb byste měli také doporučit multivitaminový komplex.

Existují různé formy uvolnění:

Taška o hmotnosti 3 gramy - pro cestovní výstroje, kabelky.

Banky 12 gramů dost pro kurz pro dítě preschooler.

Banky 25 gramů stačí na 3 dny léčby dospělých.

Banky 50 gramů - kurz léčby pro dospělé.

Mimochodem, víte, co znamená zkratka "MP" ve jménu drogy? "Lékařské ústní".

Bílé uhlí - rozhodla jsem se ji zapnout, protože jsem slyšela, že je v lékárně aktivně doporučována.

Obsahuje oxid křemičitý a mikrocelulózu (MCC). To váže a odstraňuje toxiny bakterií, toxických látek, které se tvoří v těle, stejně jako přebytek žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové.

MCC zvyšuje sorpční vlastnosti křemíku a mechanicky čistí střevní sliznici, zlepšuje trávení parietální tkáně.

MCC stimuluje peristaltiku, proto bych nedoporučoval Bílé uhlí s častými tekutými stolice (5krát denně). No, přemýšlejte o sobě, člověk se bojí, aby se tak daleko od záchodové mísy vzdálil, a jestli dokážeme dokonce zvýšit peristaltiku?

Kontraindikace u dětí mladších 14 let, těhotenství, laktace, s ulcerativními lézemi sliznice žaludku a střev.

Podle mého názoru je také nepohodlné užívat 3-4 tablety 3-4krát denně.

Filtrum-STI. Je to přípravek založený na ligninu (z latiny Lignum - dřevo, dřevo).

Lignin se nachází v buněčných stěnách a mezi buněčným prostorem většiny půdních rostlin. Z toho závisí síla kmenů a stonků.

Filtrum - STI váže bakterie, toxiny, drogy, jedy, soli těžkých kovů, nadbytek bilirubin, cholesterol, močovinu.

Lokalita léku je porovnávána s aktivním uhlím a uvádí, že Filtrum nedráždí gastrointestinální sliznici, nicméně v kontraindikacích vidíme zhoršení žaludečního vředu a 12 dvanáctníkových vředů. Zajímalo by mě, proč?

A dávkování s uhlím je velmi podobné: u dospělých musíte 2-3 tablety užívat 2-3x denně. Pro mě je to tak nepříjemné.

Porušuje absorpci vitamínů, vápník a proto doporučuje, je nutné dávat multivitaminový komplex "do hromady".

Boční - alergie (myslím, že je spojena s pomocnými látkami), zácpa.

Doba trvání přijímacího standardu: 3-5 dní. Pokud je to nutné, může se prodloužit na 3 týdny.

Filtrování umožnilo dítěti. Je však možné "zabalit" tablet Filtrum, aby se rozpustil ve vodě? Podle mého názoru je to "železobeton".

O těhotenství a laktaci v příručce nic neříká.

Co se týče selektivity, myslím si, že Filtrum je neselektivní, srovnává se s uhlím, což znamená, že je možný rozvoj intestinální dysbiózy.

Polyphepan je totéž jako Filtrum, ale pouze forma uvolňování ve formě prášku bude pro někoho přijatelnější.

I když je v tabletách.

Při doporučení sorbentu nezapomeňte říci, že interval mezi jeho příjmem a příjmem jiných léků a jídla by měl být 1-1,5 hodiny.

Antibakteriální léky na průjem

Dokonce i při střevní infekci nejsou základem léčby, takže je lékař doporučuje lépe.

Zvlášť buďte opatrní s dětmi: nepřebírejte odpovědnost a nepředepisujte jim léčbu: malé děti velmi rychle rozvíjejí toxicitu s exsikózou (dehydratací). Okamžitě vyhledejte lékaře.

Antibakteriální léky se používají k infekčnímu průjemu.

Známky jsou horečka, nevolnost, zvracení a volné stolice, v stolici může být hlen, hnis a krev.

Nifuroxazid (obchodní názvy: Ersefuril, Enterofuril, Stopdiar) - inhibuje biochemické procesy v mikrobiální buňce, snižuje tvorbu toxinů mikroby.

K dispozici ve formě kapslí 100, 200 mg a suspenzí.

Aktivní proti salmonelám, dysenterickým bacilům, Vibrio cholerae, Staphylococcus, Escherichia coli, Clostridium atd.

Slabá aktivita proti Klebsielle, Protea.

Není prakticky absorbován z gastrointestinálního traktu, a proto působí přímo na místě činu.

Neovlivňuje saprofytickou flóru, nezpůsobuje intestinální dysbiózu.

Odolnost proti ní se nevyvíjí.

Těhotné kontraindikace. Kojenecký krátký kurz je povolen (lékařem).

Průběh léčby je 7 dní.

Možná nevolnost, zvracení, alergie.

Děti jsou povoleny od 1-2 měsíců (Enterofuril od 1 měsíce., Stopdiar - od 2 měsíců). U dětí do 2-3 let je preferovanou formou pro orální podání suspenze.

Rifaximin. Obchodní název Alpha Normix.

Antibiotikum s velmi širokým spektrem účinku (více než nifuroxazid). Má baktericidní účinek, tj. Způsobuje smrt mikrobů. Neabsorbován do krevního řečiště, funguje výhradně ve střevech.

Indikace - infekční průjem, instrukce také ukazují cestujícího průjem, ale opět je to otázka průjem infekčního původu.

Kontraindikace v vředových střevách střeva: to znamená, že krev v stolici není určena.

Děti - od 12 let.

Během těhotenství a laktace - pouze podle přísných indikací.

Průběh léčby není delší než 7 dní.

To jsou hlavní antibakteriální látky při léčbě střevních infekcí.

Nepovažuji ftalazol, sulgin, furazolidon, chloramfenikol, ke kterým se bakterie dlouho stávají rezistentními (odolnými).

Dokonce i lékaři někdy předepisují fluorochinolony: ofloxacin, norfloxacin, ciprofloxacin, protože působí na širokou škálu mikroorganismů, včetně intestinální skupiny.

Ale oni dávají mnoho vedlejších účinků, mají spoustu kontraindikací, by měly být předepsány výhradně pro infekční průjem a výhradně lékařem, takže tady nebudu zvažovat.

Přípravky normalizující střevní mikroflóru

Z této společnosti budu analyzovat čtyři populární nástroje, protože to je velmi velká skupina. A obecně, přátelsky, to je téma pro další rozhovor.

Enterol je jedinečný lék na jakýkoli průjem. Neváhejte ji doporučit.

Ve složení - saccharomyces Boulardy. Jedná se o jednobuněčné houby kvasinek, které žijí v sladkých tekutinách - sůl některých tropických stromů a ovoce. Odtud a jejich "sladké" jméno šlo.

Boulardy je příjmení francouzského vědce Henryho Boulardiho, který byl kdysi v Indočíně, a všiml si, že místní obyvatelé s průjmem jedí určité tropické ovoce. Začínal je vyšetřovat a izoloval kvasinky, které nazývali bulardi sacharomyces.

  1. Mají přímý antimikrobiální účinek na patogenní, podmíněně patogenní bakterie a dokonce i na prvoky, které mohou žít ve střevech: Salmonella, Staphylococcus, Clostridium, E. coli, Klebsiella, Giardia atd.
  2. S pomocí svých enzymů váží a zničí bakteriální toxiny.
  3. Syntetizují látky, které zvyšují aktivitu trávicích enzymů tenkého střeva, čímž zlepšují rozklad a absorpci aminokyselin a cukrů.
  4. Zvyšuje syntézu imunoglobulinů v střevní sliznici, takže průjem prochází kratší dobou.
  5. Oni také mají antivirový účinek na rotavirusy a další virové viníky průjem.

Ale jejich výhody zde nekončí:

Sacharomycety nejsou zničeny kyselým prostředím žaludku.

Jsou odolné vůči všem antibiotikům, takže je lze používat samostatně i společně s nimi.

Po 2-5 dnech jsou zcela vyloučeny ze střeva bez jakýchkoliv následků.

Bylo prokázáno, že Enterol snižuje frekvenci průjmu při užívání antibiotik 2 až 4krát.

Lze ho užívat dospělí a děti starší než 1 rok.

Až jeden rok se nedoporučuje, protože střevní sliznice u těchto dětí je příliš citlivá, a díky tomu mohou boulardské sacharomycesy proniknout do krve vývojem houbové sepse.

Enterol je dostupný v kapslích a sáčcích.

Pro kojence je kapsle otevřena a její obsah je smíchán se studenou nebo vlažnou vodou.

Léčba nebyla studována u těhotných nebo kojících osob, proto se nedoporučuje užívat bez zvláštních indikací.

Zde je zázračná droga.

Baktisubtil

Další populární droga, ačkoli pro mě je to "tmavý kůň".

Hodně nadšených recenzí o něm, ale pokyny jsou, upřímně řečeno, nesrozumitelné.

Osobně jsem se ho jednou pokusil přiřadit do své praxe a výsledek mě nezapůsobil.

Skládá se ze sušených spór některých špatných tvorů neznámého plemene bakterií. Na internetu jsem nenašel nic, co by bylo zřejmé.

Spóry jsou zvláštní formou existence bakterie, která jí umožňuje přežít těžké časy v životě. V tomto případě je jádro bakteriální buňky odděleno od zbytku a je pokryto jako shell s pláštěm. A v této formě se bakterie nebojí oheň, vodu a měděné trubky.

A když se spor dostane do příznivých podmínek (do střeva), s její šestým smyslem nějak chápe, že jako princezna žáby můľete zbavit vaąí kůľ a nakonec vyjít na světlo.

Takže spory se změní v jejich aktivní formy.

Bakterie vylučují širokospektrální antibakteriální látky, které potlačují reprodukci patogenních mikroorganizmů.

Ve svědectví - průjem různého původu.

Ale v těžkých případech bych tuto drogu nedoporučoval. Je to paralelně s antibakteriálním činidlem.

Neexistují žádné kontraindikace ani žádné vedlejší účinky.

Bififormní

Obsahuje bifidumbakteriya, enterokoky, které vstupují do střeva, produkují kyselinu mléčnou a kyselinu octovou a inhibují růst patogenní mikroflóry.

Navíc zlepšují vstřebávání vitamínů, rozkládají bílkoviny, tuky, uhlohydráty, přispívají k trávení potravin a vstřebávání živin.

To eliminuje plynatost, břišní potíže, průjem, takže Bifiform může být použit v komplexním léčení průjmu jakéhokoli původu.

Kapsle léčiva je enterická, proto bakterie nejsou zničeny kyselým prostředím žaludku.

Kapsule jsou povoleny pro děti od 2 let: jsou otevřené a jejich obsah je smíchán s vodou.

Bififormní dítě je dáno od narození.

Je možné těhotné a kojící.

Kurz může trvat 10-21 dní v závislosti na situaci.

Linex. Tento produkt obsahuje prospěšné bakterie: laktobacily, bifidumbakterie, enterokoky a jsou v lyofilizovaném stavu.

Lyofilizace je proces zmrazování a sušení mikroorganismů, díky nimž spadají do "letargického spánku" a mohou být dlouhodobě uchovávány v této formě při pokojové teplotě.

Tento stav zabraňuje zničení bakterií při průchodu žaludkem.

A když se dostanou do příznivých podmínek, tj. do střeva, "se probudí" a začnou své prospěšné aktivity.

Tyto bakterie posunují pH střeva na kyselou stranu, což je velmi nepostiženo patogenními a podmíněně patogenními mikroby, protože jim brání v životě a poškození.

Bakterie Linex vytvářejí příznivé podmínky pro působení trávicích enzymů střeva, čímž se zlepšuje trávení.

Jsou zapojeni do syntézy určitých vitamínů, což zlepšuje imunitu.

Vyrábějí látky s antibakteriální aktivitou.

U každého druhu průjemnosti je normální mikroflóra víceméně narušena, takže Linex nebude nadbytečný.

Bakterie Linex rezistentní na antibiotika, v tomto ohledu může být léčivo podáno ve spojení s antibiotiky od prvního dne antibiotické terapie.

Je možné těhotné a kojící.

Děti - od narození.

Kontraindikováno v nesnášenlivosti s mléčnými výrobky.

Pravděpodobně máte vždycky otázku:

Jaký druh balení nabízíme? Abychom vám pomohli, výrobce vám toto označení: