Jak testovat střevní mikroflóru?

Intestinální mikroflóra je soubor mikroorganismů žijících v lidském střevě. Vykonávají řadu důležitých funkcí: přispívají k procesu trávení jídla, podílejí se na tvorbě a vstřebávání vitaminů (K, D, C, kyselina listová, skupina B), inhibují růst patogenních bakterií, stimulují lokální imunitu trávicího traktu.

Jaká je analýza výkalů střevní mikroflóry?

Jedinou diagnostickou metodou pro hodnocení kvantitativního a kvalitativního složení střevní mikroflóry je bakteriologická analýza výkalů. Tato studie identifikuje jak normální (prospěšné), tak i patogenní (patogenní) mikroorganismy. S takovými údaji dokáže lékař určit, co přesně způsobilo, že pacient vyvinul patologické příznaky - změnu složení mikroflóry nebo střevní infekci.

Zástupci střevní mikroflóry

Užitečné

Mezi prospěšné mikroorganismy, které populují střeva, patří:

  • Lactobacilli. Rozštěpením laktózy a dalších sacharidů produkují tyto bakterie kyselinu mléčnou, takže se houby a patogenní mikroby nevyskytují ve střevě.
  • Bifidobakterie. Nejpočetnějšími "obyvateli" střeva, jejich nejdůležitější funkcí je syntéza vitaminů a aktivace parietálního trávení.
  • Střevní tyčinky. Mikroorganismy tohoto druhu vytvářejí příznivé podmínky pro životně důležitou aktivitu laktobacilů a bifidobakterií.
  • Bacteroids. Tyto mikroby se podílejí na využití sacharidů a bílkovin, stejně jako na rozkladu žlučových kyselin.
  • Enterokoky. Další povinné "obyvatele" střeva, které ovlivňují procesy trávení jídla a protichůdných patogenů.

Patogeny

Patogenní bakterie, které mohou být detekovány ve střevě:

  • Salmonella je příčinnou látkou salmonely.
  • Shigella je příčinou úplavice.
  • Enteropatogenní E. coli jsou viníky akutní a chronické průjmy.
  • Cholera vibrio, způsobující choleru.
  • Clostridium, které produkují toxiny, které otravují tělo.

Oportunistický

Mezi těmito dvěma skupinami mikroorganismů je podmíněně patogenní mikroflóra. Je to vždy přítomné ve střevě v malém množství, ale je aktivováno (tj. Se začíná masivně množit) pouze tehdy, když se koncentrace prospěšných bakterií snižuje a lokální imunita je potlačena.

Podmíněně patogenní mikroorganismy zahrnují:

Indikace pro vyšetření

Prohlédněte střevní mikroflóru s výhodou:

  • prodloužené porušení židle (se zácpou a průjem);
  • vzhled hlenu a krve ve stolici;
  • silná tvorba plynu;
  • bolest a chvění v žaludku;
  • sklon ke vzniku alergických reakcí;
  • špatná kožní stav;
  • časté nachlazení.

Jak předat analýzu?

Příprava

Příprava na studium je následující:

  • Při zastavení léčby antibiotiky. Po ukončení běhu antibiotické terapie (a to je nutno nezbytně doplnit) by mělo trvat nejméně 5-7 dní.
  • V souladu s dietou, která usnadňuje proces defekace, pokud existuje tendence k zácpě. Není možné vytvářet klíšťata, vkládat rektální glycerinové čípky do konečníku, přijímat laxativa, aby se získal materiál pro analýzu.
  • Při získání sterilního kontejneru pro výkaly a pokud není nádoba vybavena speciální špachtlí, sterilní špachtle. To vše najdete v lékárnách.

Sběrný materiál

Vlastnosti sběrného materiálu pro výzkum:

  1. Sběr výkalů by měl být proveden v den dodání do laboratoře (ve večerních hodinách je to nemožné)
  2. Před odjezdem na toaletu by měly být hygienické postupy.
  3. Defekce by měla být přirozená - na toaletu (pokud její konstrukce umožní sbírat materiál), v ložním prostoru nebo na čistém plastovém sáčku.
  4. Fenky se musí shromažďovat v nádobě s lopatkou nebo lopatkou z různých míst (pokud je hlen nebo krve, nezapomeňte zachytit tyto oblasti).
  5. Pro výzkum dostatek 5-10 g materiálu (objem čajové lžičky).

Maximální doba, po kterou má být naplněná nádoba dodána do laboratoře, je 3 hodiny. Během této doby lze výkaly uchovávat v chladném prostředí (optimální teplota 6-8 ° C) v těsně uzavřeném obalu.

Vlastnosti analýzy u dětí

Sbírkou materiálu pro výzkum dětí během prvních měsíců života může vzniknout problém, protože jejich výkaly jsou nejčastěji tekuté a zcela absorbovány do plen. V takových situacích může být plenka přivedena do laboratoře - laboratorní technici sami vyloučí z ní výkaly. Nicméně, aby se předešlo jakýmkoli problémům, je lepší předem zjistit u lékařské instituce pravidla pro shromažďování materiálu od malého dítěte. Pokud jde o zbytek (v přípravě, pokud jde o dodávku, za skladových podmínek), neexistují žádné zvláštnosti.

Interpretace ukazatelů

K posouzení výsledků analýzy je důležité nejen přítomnost některých mikroorganismů ve stolici, ale i jejich počet, proto výzkumná forma vždy ukazuje obsah zjištěných bakterií a přípustné hodnoty tohoto indikátoru. Porozumět těmto údajům by měl lékař, který poslal na analýzu stolice. Že by měl klást všechny otázky o výsledcích, a ne se zabývat se sebodiologií a sebekontrolu.

Bifidobakterie

Normální obsah bifidobakterií ve stolici lidí různého věku

  • Antibiotická léčba.
  • Nemoci trávicích orgánů.
  • Nesprávná výživa.
  • Chronický stres.
  • Infekční onemocnění.
  • Stavy imunodeficience.

Lactobacilli

Pravidla pro věk

Challenge snížení počtu mikroorganizmů ve stolici může být nedávná antibiotická léčba, narušení fungování zažívacího traktu a střevní kolonizaci patogenních bakterií.

Střevní tyčinky

Normální obsah E. coli ve vzorku výkalů

Escherichia coli je velmi citlivá na působení antibiotik a vysokou kyselost. Vliv těchto faktorů může významně snížit počet mikroorganismů ve stolici.

Bacteroids

Snížení počtu bakterií ve stolici může být spojeno se závažnými chybami ve výživě a užíváním antibakteriálních léků.

Enterokoky

Normální obsah fekálie

Snížení počtu enterokoků nastává v důsledku dlouhodobé léčby antibiotiky, poruch pankreatu a chronického stresu.

Přerušení normální rovnováhy mezi mikroorganismy v zažívacím traktu je nejčastěji doprovázeno neformálními stolicí, chvěním, bolestí a nadýmáním, nevolností. Ve fekáli se objeví hlen, nezdravé kousky jídla, změna vůně výkalů.

Podmíněně patogenní a patogenní mikroorganismy

Je považováno za přijatelné zvýšit počet oportunních bakterií na 10 4. Tento indikátor je pro všechny věkové skupiny stejný. Patogenní mikroby ve stolici by neměly být vůbec. Pokud se objeví a existují určité klinické příznaky (mnohočetný průjem, horečka, nevolnost a zvracení), lékař diagnostikuje infekční onemocnění - salmonelózu, escherichiózu atd.

Co dělat, když špatná analýza výkalů pro mikroflóru?

Pokud analýza odhalí patogenní mikroorganismy, je pacient léčen antibiotiky, intestinálními antiseptiky nebo bakteriofágy - to vše závisí na tom, co antibiogram ukázal - základní složku bakteriologického vyšetření výkalů.

Po antibiotické terapii musí pacient obnovit střevní mikroflóru. Za to gastroenterolog předepisuje probiotické léky. Obsahují vysoké koncentrace prospěšných mikroorganismů - zejména laktobacily, bifidobakterie a Escherichia coli.

Doporučuje se užívat probiotika po dlouhou dobu - 2-3 měsíce. Tento termín se může lišit v jednom směru, v závislosti na věku pacienta a stavu jeho trávení. U malých dětí se příznivé bakterie rychleji urychlují, u starších lidí trpících chronickými nemocemi pankreatu, žlučníku, žaludku nebo střev - pomaleji.

V případě porušení normálního vztahu mezi dobrými mikroorganismy a oportunními bakteriemi musí pacient také napravit střevní mikroflóru s probiotiky. Lékař vybírá léky na základě čísel v analýze: méně než norma bifidobakterií - označuje Bifidobacterin nebo něco takového, méně střevní tyčinky - Colibacterin nebo analogy. Pokud se tyto bakterie obvykle stanou kořenem, podmíněně patogenní flóra se postupně potlačí bez použití antibakteriálních léčiv.

Analýza výkalů pro rostliny

Analýza dysbakteriózy nebo hádání střevní flóry

Autoři: Makarovs Olga a Sergey

Přestože neexistuje žádná taková diagnóza v Mezinárodní klasifikaci nemocí, protože neexistuje žádná statistika o "výskytu" této nemoci v naší zemi, ale "dysbacterióza" je možná nejčastější diagnózou v domácí pediatrii. Nemám rád rodiče, nebo když se na kůži objevila podivná vyrážka, nebo dítě se v ráno špatně nadechlo nebo se zhoršila chuť k jídlu, nebo se stalo hrozně zajímavé, jak žije "zoo" v bříšku milovaného potomka myšlenka vzniká, pokud ne u matky, pak u lékaře: proč neprojít test stolice na dysbacteriosis?

Koneckonců, je známo, že od doby Mechnikova s ​​jeho bakteriemi mléčného kvašení: ve střevě musí existovat nějaká flóra a určitě to musí být jen dobré. Koneckonců, od špatných - všech problémů. Pracovníci stovek laboratoří tak neúnavně pracují: "zasívají" všechny druhy zárodků z dětských chvostů, aby uspokojily zvědavost matky (nebo lékaře).

A všechno by bylo v pořádku a všechno je jasné - pokud je několik málo dobrých mikrobů a špatných, hodně, pak je to dysbakterióza. Takže stále neumožňuje chudému dítěti žít v klidu a vyrůstat všem z radosti. Takže potřebujete pít dobré bakterie a ničit špatné, dobře, například se speciálními antibiotiky, nebo bakteriofágy. A to je klobouk. Ale nebylo tam...

Čas od času dochází k úniku informací rodičům, což se ukázalo, že neexistuje žádná dysbakterióza! Řekni, že není uznán v zahraničí a neexistuje žádná taková diagnóza a doktor, který dysbiózu nasadí, není vůbec lékařem! Hlava se už úplně otáčí kolem... Co by chudí rodiče měli v této informační bouři? Jaké památky je třeba hledat? A konečně, proč je dítě tak ošklivé, ne-li z dysbiózy?

Zjistíme to. Nejprve by bylo hezké vědět, jak se s touto problematikou děje věci v zemích s vyspělou medicínou, kde je věda velmi silná, pokročilá. Může se mi to někdy zdát divné, ale dysbacterióza v západních zemích se nyní velmi živě diskutuje. Je pravda, že se často říká jinak - dysbióza. Z toho vyplývá, že ve střevech žijí nejen bakterie, ale i houby, prvoky a dokonce i viry - a mezi všemi těmito "nájemníky" by měl svět vládnout normálně. A také mezi všemi mikroby a jejich pánem - člověkem, který je jejich příbytkem, místem, kde se živí a množí. Celý soubor těchto mikroorganismů v západní literatuře se nazývá mikrobiom. V tomto článku použijeme tyto pojmy.

Dnes existuje řada různých publikací, že střevní flóra je opravdu velmi důležitá a velmi důležitá, že spousta věcí závisí na jejím stavu. Výsledky studií, u kterých byly potkany vzneseny za úplně sterilních podmínek, jsou v tomto ohledu velmi zajímavé, čímž se získávají gnotobionty, zvířata, která nikdy nebyla v kontaktu s žádnými mikroby. Takže se ukázalo, že gnotobionty jsou hluboce vadné organismy s celou řadou problémů, které vznikly, protože růst a vývoj jednotlivce nastaly bez vlivu různých mikroorganizmů.

V jiných studiích, již u lidí, bylo prokázáno, že střevní mikrobi ovlivňují jak tvorbu imunity, tak metabolismus a stav gastrointestinálního traktu a riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a nervových onemocnění. Dokonce i vývoj obezity, aterosklerózy, bronchiálního astmatu, rakoviny tlustého střeva a Parkinsonovy choroby může být usnadněn určitými změnami v mikrobiómu. A když vědci popisují jakékoliv změny v složení střevní mikroflóry, často používají termín dysbióza ve svých článcích. Ale ne jako jakákoli diagnóza, ale jako zcela abstraktní koncept, kterým chápe, že v člověku existuje určitá podmíněná mikroflóra - jeho zvláštní, osobní, individuální norma, optimální pro své tělo (a ne všichni společné), které se v tomto procesu stalo jeho celkovou životní aktivitu pod vlivem svých genů a podmínek prostředí - ale v určitém okamžiku se změnil kvantitativní a kvalitativní poměr mikroorganismů ve střevě a vznikla tato dysbióza.

Nezdá se však sama o sobě, ale pod vlivem určitých faktorů: antibiotika, střevní infekce, vážná onemocnění, drastická změna povahy výživy atd. A nyní, s vlivem těchto faktorů, může osoba prožívat nerovnováhu jak mezi jednotlivými zástupci střevní mikroflóry, tak mezi všemi mikroby a lidským tělem. Na druhé straně tato nerovnováha může vést ke změnám v těle, což přispěje k rozvoji výše zmíněných onemocnění. To je to, co dysbióza znamená z pohledu moderního západního vědce.

V současné době se tento trend rozvíjí velmi rychle - mnoho se již stalo známou o mikroekologii střev a dalších částí lidského těla (ústní sliznice, pohlavní orgány, respirační systém, kůže apod.). A první věc, kterou vědci věděli jasně: dnes je velmi málo známo o lidském mikrobiómu. Ale něco je ještě známo.

Pokud mluvíme o střevní mikroflóře, víme, že více než 1000 (!) Různé typy mikroorganismů obývají trávicí trakt a celkový počet všech mikroorganismů činí mnoho bilionů. Předpokládá se, že v těle průměrného dospělého může být několik kilogramů bakterií. A nejsou umístěny chaoticky, ale ve zvláštní objednávce. Tak je izolována luminální flóra, která je umístěna přímo ve střevním lumenu rozptýleném stravitelnými potravinami a parietální, která pokrývá celou střevní sliznici, tvořící biofilm. V tomto biofilmu je několik vrstev, z nichž každá obsahuje mikroby charakteristické pro tuto vrstvu. Existuje velmi jemná interakce mezi těmito mikroby: tím, že se navzájem přizpůsobují, navzájem si pomáhají přežít, ale zároveň nedovolují sousedům, aby se množili příliš mnoho (některé druhy bakterií vylučují speciální látky - bakteriociny, které brání nadměrné reprodukci jiných typů mikroorganismů).

Tímto způsobem naše mikroflóra chrání před patogenními, škodlivými mikroorganismy - hustě se vyskytuje na sliznici, zbavuje "nově příchozí" příležitost obsadit své místo a uvolnění bakteriocinů je může zcela zničit (to se nazývá kolonizační odolnost). Proto se Staphylococcus aureus často vysévá z výkalů, Klebsiella a dalších "příšer", které mohou být součástí normální mikroflóry ve většině dokonale zdravých lidí, chovat se tiše a tiše ve střevě, aniž by způsobily jakoukoli škodu tělu. Mimochodem, velmi mnoho druhů Staphylococcus je určeno ve stolici, ne proto, že žijí ve střevech, ale to může být pouze tranzitní flóra, náhodně polknutá, vytažena a náhodně "chycena" laborantským asistentem. Proto, pokud se dítě cítí dobře, není důvod se starat o takové "nálezy" v křesle.

Co je zajímavé, o většině stovek druhů mikroorganismů, které obývají střeva, se vědci dozvěděli docela nedávno, protože mnoho z nich není osito a neroste na použitých živných médiích. Údaje o jejich existenci byly proto získány pouze díky genetickým metodám high-tech - sekvenování bakteriální RNA a polymerázové řetězové reakce (PCR). To znamená, dešifrovat genetický kód těchto bakterií.

Navíc, studovat složení střevní flóry, západní vědci mají střevní obsah nebo dokonce vzorky střevní sliznice (pro studium parietální flóry). Feces se používají velmi vzácně, protože nejsou pro tento účel velmi vhodné: jejich mikrobiální složení se může významně lišit od složení mikroflóry různých střevních úseků. A i když používají výkaly pro analýzu, neplantují (nezapomínejte, že většina intestinálních mikrobů nevyrůstá na živných médiích), ale stejná PCR.

K určení počtu mikrobů v tenkém střevě se používají tzv. Respirační testy vodíku. V této studii se pacientovi podává speciální roztok na pít a poté se množství bakterií v tenkém střevě určuje množstvím vodíku ve vydechovaném vzduchu pomocí speciálních zařízení. Jak můžete vidět, studium složení lidské střevní mikroflóry je velmi obtížné a drahé, takže i v zahraničí se nepoužívá velmi často a zůstává spousta výzkumných institucí.

Proto dnes, vzhledem k počtu a rozmanitosti mikroorganismů žijících ve střevech, stejně jako složitosti studia vzorků tvorby mikrobiomů v životě člověka, jsme příliš daleko od toho, abychom jasně deklarovali, jaká je norma mikroflóry a co je patologie. Je možné, že pro každou jednotlivou osobu v samostatném období svého života je optimální, že tělo potřebuje udržet zdraví a plné fungování.

Doufám, že se čtenáři již jasně seznámili s tím, na čem pokládají. Střevní mikrobiom je mnohostranný a vícevrstvý ekologický systém se stovkami různých mikroorganismů ve velmi složitých vztazích. A je zbytečné a zbytečné vyvozovat závěry o jeho stavu, vysetí výkalů do živných médií a určení z tisíce jen půl tuctu druhů bakterií. Ano, a jak vyhodnotit výsledek, pokud vědecky založené údaje o normě neexistují (dobře, mysli si, jak norma může být téměř stejná pro všechny věkové období - od dětství až po dospělost a dospívání?).

Proto progresivní ukrajinští lékaři neuznávají příslibnou "analýzu dysbakteriózy", a proto nedělají takovou diagnózu a tvrdí, že takové studie nejsou prováděny v žádné civilizované zemi. V téměř každém případě "ošklivého chrupu" nebo "podivného vyrážky", s náležitým úsilím, je možné nalézt a odstranit skutečnou příčinu onemocnění a ne obviňovat proslulou dysbacteriózu za všechno. Velmi často mimochodem začínají podezření a diagnostikovat dysbakteriózu u dokonale zdravých a dobře se rozvíjejících dětí pouze na základě změny barvy výkalů. Takže zelené výkaly u kojenců jsou často spojeny s touto velmi dysbacteriózou. Nicméně veškerá literatura moderního světa o pediatrii zdůrazňuje, že věnovat pozornost především obecnému stavu dítěte a jeho vývoji, a pokud nejsou o tom žádné stížnosti, pak je barva stolice téměř bezvýznamná. (S výjimkou tří situací: černá stolice mohou naznačovat krvácení z horního GI traktu, bezbarvé stolice indikují problémy s játry nebo žlučovými cestami, čerstvá krev naznačuje krvácení z tlustého střeva.)

V kontextu diskutovaného tématu nemůžeme zmínit jednu velmi zajímavou studii ruských kolegů. V této vědecké práci byly porovnány výsledky očkování dysbakteriózy získané studiem stejného vzorku výkalů v různých laboratořích. Bylo prokázáno, že různé laboratoře vykazují zcela odlišné výsledky, což svědčí o velmi nízké reprodukovatelnosti a extrémní nespolehlivosti této výzkumné metody.

Ze všech výše uvedených skutečností však nelze konstatovat, že žádné studie o výkonech, včetně bakteriologických, jsou bezvýznamné. Například v případě intestinální infekce (salmonelóza, úplavice) může být izolován od výkalů specifický patogenní patogen, což dokazuje jeho zapojení do vývoje průjmu. V stolici mikroskopie také odhaluje střevní vajíčka a protozoální cysty (Giardia, améba). V koprogramu mohou být detekovány příznaky dysfunkce pankreatu atd.

Nemělo by se také předpokládat, že probiotika (léky s "prospěšnými" bakteriemi) nejsou potřebné a dokonce ani zbytečné. Naopak, tato skupina drog je nyní aktivně studována a zavedena do lékařské praxe, která má pevně zaujatost v léčbě řady nemocí. Ale pro jmenování probiotik, stejně jako pro užívání jakékoli jiné skupiny drog, potřebujeme naše vlastní přísné indikace, tj. Jejich použití musí být rozumné z hlediska medicíny založené na důkazech.

  • dysbióza (v naší verzi - dysbióza) stále existuje v moderní lékařské literatuře, ne jako diagnóze, ale jako poměrně široký koncept;
  • lidské mikrobiomy jsou extrémně složité a pro jeho výzkum nezařizují výkaly pro dysbakteriózu, ale používají se velmi složité metody výzkumu špičkových technologií;
  • Vysekávání výkalů pro dysbakteriózu není nic víc než jen ztráta času a peněz, zapletení doktora a vyvarování se skutečné příčiny onemocnění a důvod pro prázdné pocity rodičů dokonale zdravých dětí;
  • Staphylococcus, Klebsiella, E. coli atd., Vysetých z výkalů - to často není důvodem k obavám, ale součástí normální střevní mikroflóry.

publikováno 02/12/2015 17:15 aktualizováno 12/12/2015

- Analýzy a vyšetření, Nemoci gastrointestinálního traktu, Gastroenterologie

Analýza výkalů pro mikroflóru

V lidském těle je obrovské množství široké škály bakterií. Hrají zvláště důležitou roli ve střevech, udržují správnou mikroflóru, ale existují také takové bakterie, které vedle svých přínosů také způsobují velkou škodu lidskému tělu. Podle tohoto principu je možné rozdělit všechny existující mikroorganismy na tři typy:

  • Normální mikroorganismy;
  • Oportunistický (UPF);
  • Patogenní.

Jedná se o patogeny, které škodí tělu v podobě různých infekčních onemocnění. Proto časovaná analýza střevní mikroflóry bude schopna předem zjistit nebo předcházet infekční nemoci. Vedle tohoto druhu analýzy pomáhá získávat informace a hodnotit práci celého organismu, a to:

  • Zobrazuje práci celého trávicího traktu;
  • Detekuje zánětlivé nebo alergické procesy v samotném střevě;
  • Detekuje přítomnost parazitů;
  • Pomáhá identifikovat dědičné nebo metabolické nemoci;
  • Určuje poměr mikrobiální rovnováhy ve střevě.

Tato studie přispívá nejen k určení druhu infekce, ale také ke správnému výběru léčby během analýzy u konkrétního pacienta. K tomu často provádí další analýzu náchylnosti k antibiotikům. Co pomáhá vybrat správnou léčbu pro zjištěnou nemoc.

Příčiny analýzy stolice

Důvody pro analýzu stolice pro střevní mikroflóru jsou:

  • Vznikající bolest v střevní oblasti, jejichž příčinou mohou být střevní infekce;
  • Během diferenciální diagnostiky poruch podmíněně patogenní flóry;
  • Novorozenci, jejichž matky jsou nemocné pro infekční nemoci;
  • Po dlouhodobé léčbě antibiotiky nebo hormony;
  • Po onemocněním gastrointestinálních onemocnění, jejichž příčinou jsou infekce;
  • Po léčbě onkologických pacientů s chemoterapií a radiační terapií;
  • Po vzniku imunodeficience.

Ve většině případů nastává chorobný proces v důsledku vzniku určitých negativních stavů, v důsledku čehož se oportunistické bakterie stanou patogenními a začnou negativně ovlivňovat fungování střeva. Takové podmínky mohou být:

  • Objevuje se dysbakterióza;
  • Snížená imunita;
  • Celkové oslabení těla;
  • Zkušený stres;
  • Fyzické přetížení těla;
  • Dlouhodobá přítomnost osoby v nepříznivé atmosféře;
  • Špatné hygienické prostředí.

Hlavní nebezpečí při onemocnění infekčních onemocnění spočívá v tom, že osoba nemusí vždy cítit příznaky onemocnění, ale zároveň je nositelem tohoto druhu onemocnění. Proto je tento typ analýzy velmi často přidělen zaměstnancům, kteří mají přímou souvislost s veřejným stravováním, lékařem nebo zaměstnanci vzdělávacích institucí, aby včas zjistil chorobu a zabránil jejímu šíření.

Jak správně sbírat výkaly pro přesnější analýzu

K dosažení skutečných výsledků stavu střevní mikroflóry je nutné za určitých podmínek shromažďovat výkaly:

  • Výkaly jsou po skutečném střevním pohybu a ne kvůli příjmu laxativ;
  • Je zakázáno užívat jakékoli léky, zvláště antibiotika, před sběrem fekálních formací;
  • Feces by se měly shromáždit ve sterilním kontejneru se speciální lopatkou, která je připevněna v soupravě, při plnění této nádoby o jednu třetinu;
  • Interval mezi shromažďováním výkalů a jejich dodáním do laboratoře by neměl překročit 3 hodiny, pokud to není možné, pak stojí za to, aby byl obal umístěn s výkaly v chladničce, avšak nejvýše 9 hodin.

Hlavní podmínkou je také to, že fekální masy nejsou spojeny s močí, což může změnit indikaci analýzy. Je přísně zakázáno shromažďovat fekální hmoty po dřívějším klystýru, protože může vyplatit celou koncentraci jak prospěšných, tak nebezpečných bakterií, což zabrání správné analýze fekální mikroflóry.

Dešifrování výsledků analýzy

Poté, co pacient projde stolicí, je provedena takzvaná kultivace stolice, po níž je provedena celá analýza. Získané výsledky jsou zaznamenány na kartě, kde je napsána podrobná přepis všech indikátorů. Pouze kvalifikovaný doktor může vysvětlit a vyprávět o dekódování samotnému pacientovi, který určí úroveň nebezpečí v závislosti na počtu patogenních bakterií ve vztahu k jejich normě předepsané v samotném dekódování. Pomocí dekódování lze určit nejen určité nemoci, jako je dysbakterióza nebo úplavice, ale také stanovit úroveň nebezpečí pro lidské zdraví nebo život.

Toto dekódování má následující indikátory mikroflóry:

  • Bifidobakterie, které jsou zástupci normální střevní mikroflóry, představují asi 95% celé flóry;
  • Lactobacily jsou podobně prospěšné bakterie pro střevní flóru;
  • Střevní hůlka je přítomna v lidském těle od narození. Hlavní podmínkou je, že v normě není velké množství, protože se může vyskytnout přebytečná dysbakterióza;
  • Hemolyzing E. coli musí být ve výsledcích analýzy nepřítomný, neboť je to nebezpečný mikroorganismus;
  • Staphylococcus aureus je jedním z představitelů patogenních bakterií, jeho počet může vést k alergickým reakcím organismu a snížené imunitě;
  • Jiné patogenní bakterie, které jsou velice velké, je analýza, která pomůže určit konkrétní koksový mikrob, který způsobuje onemocnění. Takové koksové mikroby zahrnují všechny odrůdy stafylokokových, streptokokových a enterokokových mikrobů.

Chcete-li získat výsledky analýzy, musíte počkat asi 5-7 dní. Protože během tohoto období můžete plně rozmnožovat kolonii mikroorganismů v živném prostředí, což vám umožní přesně určit příčinu infekce.

Analýza výkalů pro dysbiózu u dětí a dospělých: jak to udělat správně a jak vyhodnotit výsledky + video

Dysbakterióza je stav, který způsobuje mnoho sporů. Doposud v medicíně neexistuje konsensus o spolehlivosti své diagnózy a potřebě léčby. Nejčastěji se odborníci, kteří určují stav střevní mikroflóry, spoléhají na výsledky analýzy výkalů.

Co je dysbacteriosis

Dysbakterióza je negativní změna střevní mikroflóry

Dysbakterióza se týká změn střevní mikroflóry. V tomto stavu se počet užitečných bakterií snižuje, zatímco podmíněně patogenní a patogenní vzrůstá.

Dysbakterióza není onemocnění (jak dokládá její absence v mezinárodní klasifikaci onemocnění), ale pouze komplex symptomů doprovázejících jakoukoli patologii.

Symptomy, které mohou naznačovat přítomnost dysbiózy:

  1. Problémy s gastrointestinálním traktem, projevující se formou nepohodlí, bolesti, špatné chuti k jídlu, nadýmání, plynatost, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem atd.
  2. Zhoršení vzhledu, vyjádřené v suché a bledé kůži, vypadávání vlasů, ulcerace sliznic atd.
  3. Změny ve všeobecném stavu - výskyt slabosti, bolesti hlavy, zhoršení spánku, nedostatek přírůstku hmotnosti u dětí, ztráta hmotnosti.

Vlastnosti novorozence a dítěte

Dysbakterióza u novorozenců, stejně jako u dětí prvních let života je extrémně vzácná. Indikace pro provedení výzkumu výkalů mikrobiocenózy u kojenců, pokud existují další příznaky, které naznačují porušení gastrointestinálního traktu, jsou:

  • časté virové nemoci;
  • intrauterinní infekce;
  • nedostatek kojení;
  • stavů imunodeficience;
  • špatné přírůstek hmotnosti.

Pokud je dítě kojeno, je spolehlivě chráněno před onemocněním, a to iv přítomnosti patogenních bakterií ve střevě.

Nicméně většina odborníků tvrdí, že diagnóza dysbiózy u novorozenců pro bakteriologické vyšetření výkalů je iracionální, protože střevní mikroflóra v tomto věku je nestabilní. Začíná se formovat a závisí na mnoha faktorech. Neexistují žádná konkrétní pravidla, která by umožnila zjistit její porušení.

Metody diagnostiky dysbiózy

Nejčastěji se v souvislosti s dysbiózou provádí následující studie:

  • stanovení odpadních produktů bakterií ve vydechovaném vzduchu pomocí speciálních respiračních testů;
  • studium materiálu z tenkého střeva, provedené biopsií;
  • mikrobiologické vyšetření výkalů;
  • stanovení koncentrace mikroorganismů ve střevě hmotnostní spektrometrií a plynové kapalinové chromatografie s následným závěrem jeho kvalitativního a kvantitativního složení.

Nejběžnější je mikrobiologické vyšetření výkalů.

Mikrobiologické vyšetření výkalů

Mikrobiologické vyšetření výkalů je založeno na bakteriologickém očkování biomateriálu dodaného do laboratoře na živných agarech (látky používané pro kultivaci makroorganismů a mikroorganismů). Analýza se provádí během pěti až sedmi dnů.

Mikrobiologické vyšetření výkalů (video)

Spolehlivost výsledků

Diagnostikování dysbakteriózy je problematické jakoukoli z použitých metod. Hlavní obtíž spočívá v tom, že mikrobiologické složení střeva se může měnit pod vlivem mnoha faktorů, dokonce i těch nevýznamných, jako je počasí, sezóna, preference určité osoby, jeho stav atd.

Bakteriologické vyšetření stolice pro bakterie přemnožení může zaujímat stanovisko jen na 8-12 druhů mikroorganismů, které žijí pouze v posledním střevě, kde jsou všechny jejich více než 400. V tomto případě se stav střevní mikroflóry není znám.

Jiné metody jsou také neinvazivní a nemohou zaručit přesné výsledky.

Pokud nějaké ukazatele analýzy dysbakteriózy překročí hranice normy, lze to vysvětlit působením mnoha okolností, které nelze vzít v úvahu. Pokud jsou výsledky studie normální, může to znamenat nepřesnou diagnózu.

Proto je při užívání výkalů pro dysbakteriózu nutné přísně dodržovat některá pravidla a zohlednit potřebu přezkoumat.

Pouze na základě výsledků analýzy dysbakteriózy není možné provést diagnózu nebo předepisovat žádnou léčbu. Na základě toho doktor Komarovský nepovažuje tuto studii za klinicky významnou.

Doktor Komarovsky - Potřebuji test na dysbakteriózu (video)?

Kontraindikace

Při užívání výkalů pro dysbakteriózu je třeba vzít v úvahu kontraindikace, jinak budou výsledky analýzy nespolehlivé:

  • po použití bakteriofágů a antibakteriálních léčiv by měla trvat nejméně 3-4 týdny;
  • je zakázáno v předvečer testů dělat klíšťata a užívat projímadla;
  • Nemůžete užívat výkaly v případě jakékoliv nemoci a léků - musíte konzultovat lékaře.

Příprava na studium

  1. Během několika dnů před analýzou by měla být dodržována zvláštní strava, která vylučuje koření z alkoholu a koření z denní stravy. Kromě toho je používání antibakteriálních léčiv zakázáno.

Sběr výkalů by měl být ve sterilním kontejneru se speciální lžící.

  • Feces by měly být shromážděny ve sterilním obalu se speciální lžící. Pokud je materiál odebrán z pleny, měla by se lžička nedotknout.
  • Feces pro analýzu by měly být vzaty v množství nejméně 2 g.
  • Dodávání výkalů do laboratoře by mělo probíhat nejpozději 2 až 4 hodiny po odebrání materiálu a biomateriál musí být umístěn do chladicí kapaliny, která udržuje teplotu 2 až 8 stupňů Celsia.

    Dekódování výsledků

    V lidském gastrointestinálním traktu existují mikroorganismy, které lze rozdělit do následujících skupin:

    1. Užitečné. Reprezentována třemi druhů bakterií, které tvoří na povrchu střevní stěny speciální fólie, které poskytují normální funkci střev a chrání před negativním vlivem. Množství bifidobakterií na celkové mikroflóry se pohybuje mezi 95-99%, laktobacily - asi 5% z E. coli (Escherichia) - je obvykle nižší než 1%.
    2. Příležitostné - jsou schopné proniknout do filmu vytvořeného na stěnách střevní normální mikrobiální flóry a, za určitých podmínek (v množství přesahujícím množství snížené imunity, atd...), Pro násobení ničit. To způsobuje poruchu celého trávicího traktu a je doprovázena charakteristickými příznaky příznačné pro dysbiózou. Hlavní ukazatele charakterizující reprodukci podmíněně patogenních bakterií:
      • zbarvení výkalů na světlo nebo tmavě zelené;
      • přítomnost hlenu, krve, nezdravých zbytků potravin.
    3. Patogeny - mají negativní vliv na tělo a způsobují vážná onemocnění.

    Při dysbakterióze je počet příznivé mikroflóry snížen, zatímco podmíněně patogenní a patogenní vzrůstá.

    Užitečná mikroflóra zajišťuje normální fungování gastrointestinálního traktu a hraje jednu z hlavních rolí při správné funkci celého těla

    Normy střevní mikroflóry u dětí a dospělých (tabulka)

    Co pomáhá diagnostikovat

    Dysbakterióza je diagnostikována pouze s významnými odchylkami od normy v případech:

    • snížit počet užitečných bakterií;
    • zvýšení počtu podmíněně patogenních a patogenních mikroorganismů;
    • přítomnost zjevných klinických příznaků.

    Není možné přesně stanovit stupeň vývoje dysbakteriózy založený pouze na výsledcích analýz.

    Při významných odchylkách od normy je možné diagnostikovat dysbakteriózu, ale je třeba si uvědomit, že tato analýza neposkytuje 100% záruku její přítomnosti.

    Stojí za zmínku, že dysbakterióza není diagnózou, ale pouze komplexem symptomů, což naznačuje přítomnost jakýchkoli onemocnění. Takže u dětí může porušení mikroflóry naznačovat následující nemoci:

    • gastroesofageální reflux;
    • střevní dysfunkce;
    • funkční zácpa;
    • hypokinetická biliární dyskineze;
    • stav po poranění bronchitidy nebo pneumonie;
    • dětská kolika;
    • anamnéza střevních infekcí a giardiózy;
    • atopická dermatitida.

    U dospělých je často dysbakterióza společníkem takových patologií:

    • syndrom dráždivého střeva;
    • enteritida;
    • gastritida;
    • enterokolitida;
    • infekční onemocnění střev;
    • syndrom chronické únavy;
    • mikrobiální onemocnění;
    • jakékoli problémy s trávicí soustavou.

    Intestinální dysbióza může naznačovat přítomnost závažných onemocnění. Proto máte-li potíže s gastrointestinálním traktem, měli byste se obrátit na svého lékaře o přesné stanovení diagnózy. Pokud je to nezbytné, bude směřovat k mikrobiologickému vyšetření výkalů.

    Intestinální dysbióza s citlivostí na antibiotika

    Intestinální dysbióza s citlivostí na antibiotika

    Tento mikrobiologické zkoušky, který umožňuje identifikovat kvalitativní a kvantitativní složení porušování střevní mikroflóry (dysbiózou), patogenní flóry, jakož i pro stanovení citlivosti detekce patogenů nebo oportunní patogeny na antibiotika.

    Studium střevní mikroflóry s určením citlivosti na antibiotika.

    U / l (jednotka na litr).

    Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

    Jak se připravit na studii?

    • Studie se doporučuje před zahájením užívání antibiotik a jiných antibakteriálních chemoterapeutických léků.
    • Vyloučení příjmu projímadla, rektální podávání čípky, oleje, omezit dávky léčiva ovlivňující střevní motilitu (belladonna, pilokarpin, atd.) A barvu výkalů (železo, bismut, síran barnatý), po dobu 72 hodin před dodáním analýzy.

    Obecné informace o studii

    Složení střevní mikroflóry zahrnuje více než 500 druhů mikroorganismů. Velkou roli v udržování rovnováhy střevní flóry hraje Bacteroides, bifidobakterií a laktobacilů (obligátní rostlin), která zabraňuje růstu podmíněně patogenní flóry. Související flora reprezentované Escherichia coli, enterokoky, peptokokki, fuzobakterii a eubacteria. Malá množství se mohou detekovat Actinomyces, bacily, tsitrobakter, Clostridium, Corynebacterium, Enterobacter, Pseudomonas, peptostreptokokki, streptokoky, stafylokoky, veylonelly různé Vibrio, Campylobacter, propionobakterii, plísně a kvasinky, atd.; Někteří z nich jsou zástupci oportunní flóry.

    Střevní mikroflóra má řadu důležitých funkcí: podílí se na trávení, posiluje lokální imunitu stimulací syntézy sekreční IgA inhibuje patogenní flóry syntézu vitaminu B a K, stejně jako se podílí na regulaci motorické aktivity střeva, detoxikaci a regulace jeho složení plynu.

    Pokud porušíte kvalitativní a kvantitativní složení střevní mikroflóry, násobení oportunních mikroorganismů vyvíjet dysbiózu, a do budoucna - metabolické, imunologických a gastrointestinální poruchy. Dysbacteriosis doprovázeno lézí gastrointestinálního traktu, Hypovitaminóza, různých alergických projevů a celkových příznaků (slabost, únava, poruchy spánku a t. D.).

    Faktory, které přispívají k rozvoji dysbiózy jsou poruchy trávení a vstřebávání (pankreatitidy, glutenová enteropatie), chirurgické zákroky a porušování motorické aktivity střeva (zácpa, průjem, obstrukce střev), antibiotika, kortikoidy a cytostatiky, imunologické poruchy.

    Pro diagnostické použití dysbakteriózu mikrobiologické vyšetření výkalů, který umožňuje určit kvalitativní a kvantitativní složení normálních a patogenních střevní flóry, stejně jako k identifikaci patogenní mikroorganismy způsobující úplavice, salmonelóza, ehsherihioza, tyfus. Po detekci oportunních mikroorganismů ve vysokém titru nebo patogenních mikroorganismů je určena jejich citlivosti k antibiotikům.

    Na co se používá výzkum?

    • Pro diagnózu průjmu souvisejícího s antibiotiky.
    • Identifikovat intestinální dysbiózu.
    • Stanovit příčiny střevních poruch.
    • Pro výběr racionální léčby antibiotiky.
    • Vyhodnotit účinnost antibiotické terapie intestinální dysbiózy.

    Kdy je plánována studie?

    • Při prodloužených střevních infekcích s neznámým patogenem.
    • Po dlouhodobé léčbě antibiotiky, glukokortikosteroidy, imunosupresiva, chemoterapeutické léky.
    • U alergických onemocnění, které se obtížně léčí (například atopickou dermatitidou).
    • Při plánování operace u jedinců náchylných k intestinální dysbióze.
    • S chronickými purulentními infekcemi, které se obtížně léčí.
    • Po expozici chemikáliím nebo ionizujícímu záření - jestliže jsou příznaky dysfunkce střev.
    • S dlouhým obdobím zotavení z akutních střevních infekcí.

    Výsevní výkaly na patogenní střevní flóru - hlavní podmínka pro účinnou léčbu střevních infekcí

    Symptomy akutních střevních infekcí způsobených patogenními mikroorganismy, které se projevují formou nevolnosti, horečky, průjem, bolesti v břiše. Ve vážných případech dochází k dehydrataci, objevují se nebezpečné komplikace. Pro zjištění přítomnosti patogenů a pro stanovení jejich citlivosti na antibakteriální léčiva je možné výsadbou výkalů pro přítomnost patogenní střevní flóry.

    Účel analýzy

    Hlavním cílem sledovaným lékařem, předepisujícím bakteriologické vyšetření výkalů, je zjistit skutečnou příčinu patologických procesů ve střevě. Z výsledku analýzy závisí volba lékařské taktiky, která zaručuje úplné zotavení pacienta. S pomocí výsevních výkalů na patogenní flóře je zjištěna přítomnost patogenních mikroorganismů, což z jiných důvodů vylučuje vznik onemocnění.

    Stanovená odchylka od normy, která potvrdila infekční povahu patologie, eliminuje potřebu dalších diagnostických opatření. Lékař má možnost individuálně vytvořit antimikrobiální terapii založenou na výsledcích studie. Bakposev je předepsán pro:

    • diagnostika akutních střevních infekcí;
    • identifikace patogenů;
    • určení účinného léčiva pro léčbu;
    • hodnocení výsledků léčby.

    Vlastní výkrmové výkaly na flóru jsou mikrobiologické studie lidského biologického materiálu, prováděné v laboratoři (mimo tělo pacienta). Surovina předložená k analýze je umístěna ve speciálním živném médiu. Biologické materiály se udržují ve zvláštních podmínkách při určité teplotě po určitou dobu nezbytnou pro růst mikroorganismů.

    Identifikovaná patogenní flóra slouží jako materiál pro další stupeň diagnostiky - antibiogram. Díky antibiotikům je stanoven stupeň citlivosti nebezpečných mikroorganismů na účinky bakteriofágů a antibakteriálních léčiv.

    Předmět studia

    Pro zdravého člověka je normou kolonizace střev s kvasnicovitými houbami, bifidobakteriemi, bakteriemi, střevními tyčinkami, koky, laktobakteriemi. Spolu tvoří jedinečnou mikroflóru, která přispívá k:

    • zpevnění stěn tlustého střeva;
    • ochrana střeva před škodlivými účinky;
    • rozklad vlákniny pocházející z potravy;
    • syntéza biologicky aktivních látek;
    • vývoj látek, které zajišťují normální fungování imunitního systému.

    Výběr obsahu hrubého střeva nezbytný pro očkování patogenní střevní flóry má dobré důvody. Malé a tlusté střevo je rozděleno na určitý počet podsouborů s charakteristickou mikroflórou. Složení mikroflóry tenkého střeva koriguje žluč a žaludeční šťávu. Žlučové a žaludeční kyseliny, stejně jako enzymy, umožňují, aby v tenkém střevě existovalo jen malé množství mikroorganismů. V hrubém střevě je pozorován zcela jiný obraz, který umožňuje stanovit mikrobiální faktor jako:

    • aerobní a anaerobní (potřebují a nepotřebují přítomnost vzduchu);
    • specializující se na určitý typ štěpitelné látky (například preolytika odpovídá za konverzi proteinů);
    • příznivé, podmíněně patogenní a patogenní.

    Normální složení mikroflóry zahrnuje blízkost sto buněk bifidobakterií s jednou buňkou laktobacilu, desítky buněk Escherichia coli, jedna buňka jiného mikroorganismu (například enterokokus). Stupeň aktivity každého druhu závisí na stavu těla.

    Odchylky od normy způsobují:

    • alergické reakce;
    • akutní respirační onemocnění;
    • onkologické a infekční nemoci;
    • věk;
    • pracovní podmínky;
    • potraviny.

    Výsevní výsledek

    Vykonávaný bacposev odhaluje přítomnost skutečně škodlivých bakterií patřičných k dysenterické a tyfidové paratyfidové skupině nebo bakteriím patřícím k podmíněně patogenní flóře (UFD). Dekódování výsledků potvrzuje nebo popírá přítomnost patogenů. Růst střevních patogenních bakterií zahrnuje stanovení citlivosti na účinky antibakteriálních léčiv.

    Pokud dekódování neukazuje růst mikroorganismů zahrnutých do normální střevní flóry, výsledek analýzy nemůže být interpretován jako negativní. Získané údaje naznačují nízký titr nebezpečných bakterií, které ovlivňují růst normální mikroflóry. Pro objasnění bude vyžadovat druhou studii. Také dekódování analýzy může být doprovázeno poznámkou naznačující zvýšení počtu mikroorganismů podmíněně patogenní střevní flóry.

    Další výzkum

    Při negativním výsledku očkování na patogenní flóru je nutná studie výkalů na UFD, pokud se vyskytnou stížnosti na:

    • nestabilní židle,
    • plynatost
    • břišní nepohodlí,
    • bolesti
    • alergické reakce na některé přípravky.

    Analýza se provádí také tehdy, jsou-li přítomny symptomy střevní infekce nebo byly léčeny s použitím hormonálních a protizánětlivých léků. Novorozenci v ohrožení a děti, které často trpí akutními respiračními infekcemi, tuto studii potřebují.

    Název UPF (podmíněně patogenní flóra) zahrnuje bakterie, které jsou přítomny v gastrointestinálním traktu a mají pozitivní vliv na životně důležitou aktivitu celého lidského těla, dokud nejsou vytvořeny podmínky, které přispívají k patologickému nárůstu počtu mikroorganismů. Podmíněně patogenní se nazývají enterobakterie, stafylokoky, některé typy E. coli. Menší množství UPF je určeno ve stolici dítěte. U starších osob se výrazně zvyšují kvantitativní ukazatele.

    Pokud není norma překročena, podmíněně patogenní mikroorganismy pro organismus plní řadu důležitých funkcí. Takže enterokok vstupující do těla dítěte mateřským mlékem pomáhá snížit počet bakterií podmíněných onemocněními v mikrobiologii. Navíc enterokoky v střevní mikroflóře jsou:

    • syntéza vitaminů;
    • normální absorpce cukru;
    • štěpení a zpracování sacharidů;
    • posílení imunity.

    Dlouhodobé onemocnění, chirurgické zákroky, dlouhodobé užívání antibakteriálních léků, zvýšení kvantitativních ukazatelů překračujících přípustnou prahovou hodnotu (u enterokoků je 100 milionů na 1 gram testovaných výkalů na UFD) jsou podmínky, které podporují přeměnu příznivého mikroorganismu na choroboplodné.

    Enterokoky mohou způsobit vznik chronické gastritidy, enteritidy, bakterémie, různých patologií urogenitálního systému, meningitidy.

    Včasná diagnóza, za přítomnosti charakteristických příznaků, pomáhá předcházet komplikacím. Díky výsadbě na podmíněně patogenní a patogenní střevní flóře dokáže lékař s maximální přesností identifikovat porušení v mikroflóru, identifikovat patogen a zvolit vhodný lék pro terapii.

    Pravidla pro shromažďování biomateriálů pro analýzu

    Výsledky studie výkalů pro flóru jsou přímo závislé na dodržování pravidel přípravy pro analýzu. Spolehlivost výsledků bude maximalizována, pokud:

    1. Odmítněte užít nejméně tři dny před odběrem biomateriálu.
    2. Od okamžiku odmítnutí užívat antibiotika až do doby shromažďování výkalů pro analýzu trvalo nejméně dvanáct hodin.
    3. Neslepte po klystýře ani po užívání projímadla.
    4. Ve výkonech se ujistěte, že moč nezapadá do výkalů.
    5. Materiál pro výzkum vyčistěte čistou lžičku a vložte do čistého, suchého kontejneru.
    6. Sběr výkalů okamžitě před dodávkou do laboratoře. Rozdíl mezi dobou sběru a dodávkou nesmí přesáhnout tři hodiny.

    Včasné postoupení na odborné a laboratorní vyšetření v časných stádiích onemocnění vám umožní dosáhnout nejpřesnějších výsledků, určit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.