Rychlost agregace trombocytů v krvi a abnormality

Trombocyty jsou krevní buňky, které nemají barvu. V těle plní důležitou funkci a chrání je před ztrátou krve. Tento proces - agregace trombocytů v krvi, má své vlastní standardní indikátory.

Abyste pochopili, co to je, musíte mít představu o vzniku krevní sraženiny, stávajících normách, nebezpečí odchylek od normálních hodnot.

Popis a role v lidském těle

Po poškození tkáně jsou destičky fixovány na stěnách nádoby, která prošla poškozením. V důsledku toho jsou buňky navzájem slepeny. Postupně se vláknitá vlákna, nové lepené buňky a další prvky spojují s výslednou hmotou.

Na tomto pozadí dochází k proliferaci krevní sraženiny, která dosahuje velké velikosti, což může vést k překrytí plazmy a k zastavení krvácení. Rychlost takového procesu je velmi důležitá, protože na něm někdy závisí zachování lidského života.

Velké množství faktorů ovlivňuje srážení krve. Jedním z nich je agregace. Při absenci patologických podmínek má ochrannou adaptivní funkci.

Agregační vlastnosti spočívají v lepení buněk pouze v poškozené nádobě. V tomto případě je proces považován za pozitivní.

Existují však situace, kdy je trombóza nežádoucí. Například pokud je diagnostikována cévní mozková příhoda, infarkt myokardu.

To se vysvětluje skutečností, že tvorba krevních sraženin zasahuje do normálního toku nezbytných látek do životně důležitých orgánů.

V tomto případě se krevní destičky ocitnou na straně patologických procesů. Bojové odchylky od normy jsou nezbytné pouze s pomocí léků.

K určení normálních ukazatelů z odchylek je nutné provést kvantitativní analýzu pozitivní a negativní agregace.

V lékařské praxi existuje určitá klasifikace agregace podle druhu. Patří sem:

  1. Mírná agregace. Diagnostikována hlavně během porodu. Pro vyvolání stavu může placentární oběh.
  2. Spontánní agregace. Pro určení není nutná cívka. K detekci agregační aktivity se krev nalije do zkumavky, která je umístěna ve speciálním zařízení, kde je zahřátá na 37 stupňů.
  3. Indukční agregace. Pro studium se do plazmy přidávají induktory. V tomto případě se provádí agregace s ADP s kolagenem, ristomycinem a adrenalinem. Tato metoda se používá v případech, kdy je nutné diagnostikovat určité patologické stavy krve.
  4. Zvýšená agregace přispívá k tvorbě krevních sraženin. Charakteristickými příznaky takového patologického stavu jsou znecitlivění a otok.
  5. Snížená agregace je nejčastěji zjištěna při narušení oběhového systému. Snížení počtu krevních destiček vyvolává různé krvácení. Vyskytuje se ve velkém sexu během menstruačního cyklu.

Pro lidské zdraví je jak rostoucí, tak klesající agregace nebezpečná. Proto by měla být hladina krevních destiček v krvi pravidelně sledována.

Symptomy odchylek od indikátorů

Hyperagregace je doprovázena zvýšenou viskozitou krve a poklesem průtoku, který negativně ovlivňuje všechny lidské systémy a orgány.

Existují však patologické stavy, kdy výrazná agregace je normální, což se nepovažuje za důvod odmítání nepřetržitého výzkumu ukazatelů srážení.

Mezi tyto nemoci patří:

  • vysoký krevní tlak;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické onemocnění;
  • vaskulární patologie.

Nedostatek detekce hyperagregace a nedostatek opatření pomoci může vést k rozvoji infarktu, mrtvice a žilní trombózy.

Pokles indexů agregace je doprovázen prodlouženým krvácením, včetně vnitřního krvácení, které se projevuje tvorbou hematomů.

Jaká je norma

Míra hladiny trombocytů u dospělého a u dítěte bude poněkud odlišná. Optimální hodnoty indikátorů jsou uvedeny v následující tabulce.

od 1 roku do 4 let

od 15 do 18 let

Muži po 18 letech

Ženy po 18 letech

Pokud mluvíme o normálních hodnotách agregace, pak bude 25-75 procent. V tomto případě jsou destičky slepeny dohromady bez odchylek a nepředstavují ohrožení lidského těla.

Jaký výzkum se provádí

Analyzátor agregace trombocytů je kompletní krevní obraz. Existují však další studie, které poskytují přesnější výsledky. Mezi hlavní metody patří následující testy:

  • podle Sukhareva;
  • Lee-White;
  • koagulogram.

Jejich podstatou spočívá ve skutečnosti, že speciální látky, které inhibují agregaci, zasahují do krve.

Tyto složky jsou podobné látkám obsaženým v lidském těle, které vyvolávají tvorbu trombů. Takové komponenty se nazývají induktory.

Příprava na analýzu

Před provedením analýzy je nutné absolvovat nějaké školení. Aby výsledky byly co nejpřesnější, neměly by být v krvi přítomny žádné látky, které by na ně mohly mít negativní vliv.

  1. Týden před analýzou jsou vyloučeny léky z řady aspirinů, protože v důsledku jejich podávání dochází k potlačení tvorby trombů. Pokud tyto prostředky nelze zrušit, měl by být oznámen laboratorní technik provádějící studii.
  2. Po dobu 12 hodin je nutné upustit od používání jídla. Výrobky, zejména s vysokým obsahem tuku, také negativně ovlivňují výsledky.
  3. Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu.
  4. Během dne nepoužívejte alkoholické nápoje, kávu, česnek, nekuřte.

Analýza je zpožděna, pokud je aktivní zánětlivý proces.

Holding

Odběr vzorků krve se provádí ráno v období od 7 do 10 hodin. Studie lze provádět pouze na prázdném žaludku. Povoleno k pití ne-uhličité vody.

Chcete-li provést krevní test, vezměte krve z žíly. Pro tyto účely se používá injekční stříkačka na jedno použití. Poté se materiál umístí do agregometru, který obsahuje 4% roztok citrátu sodného. Nádoba se několikrát otočí. Poté, co je zkumavka s krví odeslána do laboratoře pro další výzkum.

Dekódování výsledků

Při zohlednění látky, která byla použita během studie, probíhá interpretace analýzy. K tomu jsou porovnávány hodnoty s normálními hodnotami, které jsou uvedeny níže.

Pokud dojde ke zvýšení vzhledem k normě, diagnostikuje se hyperagregie. Může se vyskytnout v patologických podmínkách, jako jsou:

  • leukemie;
  • patologii gastrointestinálního traktu nebo ledvin;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • vysoký krevní tlak;
  • sepse;
  • lymfogranulomatóza.

Při odchylkách dolů diagnostikuje hypoagregace. Jeho příčiny mohou být patologie krve, trombocytopatie, antiagregační terapie.

Percento ukazuje hladinu propustnosti světla v plazmě po přidání indukční látky. Při nízkém obsahu krevních destiček je tato hodnota 100%, přičemž se zvyšuje - nula.

Vlastnosti agregace u těhotných žen

Během těhotenství jsou povoleny abnormality, které se v tomto období pohybují od 30 do 60 procent.

Rozložení může nastat s nedostatkem krevních destiček, stejně jako se změnou jejich kvalitativní kompozice, která se projevuje krvácením a podlitinami.

Zvýšená agregace se vyskytuje v toxikóze, když má pacient velkou ztrátu tekutiny v důsledku zvracení nebo průjem. Zvýšení koncentrace v krvi vyvolává zvýšenou tvorbu trombů. Hrozí, že se brzy porazí.

Jak můžete normalizovat hodnoty

Pokud je diagnostikováno porušení koagulability krve, je nutné okamžitě přijmout opatření k odstranění patologického stavu. Zvýšená agregace může vést k trombóze a snížení může vést k těžkému a nebezpečnému krvácení.

V počátečních stádiích vývoje hyperagregace odborníci předepisují léky s léky, které mohou krvácet. Obvyklý aspirin dokáže tuto úlohu zvládnout.

Na základě výsledků dalších průzkumů je často předepsáno:

  • analgetika;
  • Novokainová blokáda;
  • léky, které přispívají k rozšíření krevních cév;
  • antikoagulancia, která zabraňuje rychlému srážení.

Někdy lidové metody nejsou méně účinné. Stojí za zmínku, že taková léčba nutně souhlasí se svým lékařem.

Mezi osvědčené recepty patří následující:

  1. Jednou lžíci jetele nalijte 200 ml vařené vody a nechte vařit 30 minut. Připravená kompozice spotřebovaná za den v rozdělených dávkách. Kurz terapie je jeden měsíc.
  2. Ve stejném množství (za lžičku) zázvoru a zeleného čaje vařte jeden a půl litru vroucí vody. Přidejte špetku skořice. Trvejte na čtvrt hodiny a trvá to 24 hodin.
  3. Každý den pijte čerstvý pomerančový džus. Lze je smíchat ve stejném poměru s dýní.

Je také důležité dodržovat správnou výživu. Ve stravě by měly být:

  • citrusové plody;
  • zázvor;
  • česnek;
  • zelenina je červená a zelená;
  • mořské plody.

Se špatnou srážení krve je zakázáno užívat drogy. že tenká tekutina v krvi. Pokud proces dosáhl běžné formy, pak se terapeutická opatření provádějí pouze v stacionárních podmínkách.

Z léků předepište:

  • Emosint;
  • Kyselina aminokapronová a tranexamová;
  • Zavedení ATP;
  • Dicine.

Dieta musí obsahovat pohankovou obilovinu, vejce, řepu a mrkev, granátové jablko, hovězí játra, červené maso.

K udržení krve v normálním stavu je nutné přísně dodržovat režim pití. Nejméně jeden a půl litru čisté vody se považuje za normu za den. Potraviny by měly být svěží a vyvážené.

Dodržování pravidel výživy - prevence mnoha nemocí lidského těla. Neméně důležitou roli hraje i fyzická aktivita. Přispívají nejen k posílení těla, ale ik normalizaci všech vnitřních procesů.

S včasnou diagnózou odchylek agregačních indikátorů lze zabránit mnoha nemocem a komplikacím. Monitorování úrovně agregace trombocytů je nutné pravidelně.

Agregace trombocytů: koncept, analýza krve, abnormality, nuance

Agregace destiček - aspirace krevních destiček, megakaryocytů fragmenty, nazývané destiček nebo krevních destiček Bitstsotsero „aktivní“ v nouzové situaci, doprovázené ztrátou krve, aby se spojily s použitím jiných „správců“ (přítomný nebo vytvořený v procesu), pro uzavření zranění v nádobě.

Malá rána s porušením bezúhonnosti malých plavidel zpravidla (pokud je vše v pořádku s hemostázním systémem), není vážně obtížné. Krev, která teče z rány, se zastaví po nějaké době, a v takových případech lidé, popírající jejich účast, říkají: "Sama se zastavila." A jistě ne všichni jsou si vědomi takového procesu jako agregace trombocytů, který hraje důležitou roli při zastavení krvácení a předcházení ztrátě tekutiny, která je drahocenná tělu.

Agregace trombocytů - jedna z fází zastavení krvácení

Pro takovou zdánlivě maličkost, jako je zastavení krvácení z cév mikrovaskulatury (arterioly, žilní žlázy, kapiláry), jsou složité a důsledně tekoucí procesy:

  • V reakci na poškození mikrocirkulační cévy spasmus a tím částečně brání volnému toku krve;
  • Krevní destičky - krevní destičky spěchá na místo havárie, které se připevňují k poškozené oblasti a snaží se uzavřít mezery (adheze krevních destiček);
  • Počet krevních destiček v místě poškození rychle roste (akumulace), začne se hromadit a tvoří konglomeráty - dojde k agregaci krevních destiček, což je počáteční, ale velmi důležitá fáze vzniku krevní sraženiny;
  • V důsledku agregace krevních destiček vzniká uvolněná trombocytová zátka (nevratná agregace trombocytů), tato zátka, i když není plazmová, není příliš stabilní a spolehlivá - pouze dotyk a krev znovu proudí;
  • Krevní sraženina pod vlivem kontraktilního proteinu krevních destiček (tromboplastin) je stlačena, vláknitá vlákna způsobují, že krevní sraženina je hustá, což zastavuje krvácení (zatažení thrombinového trombu).

stupňů tvorby krevních sraženin

Je zřejmé, že agregace trombocytů není konečnou fází zastavování krvácení, je to jen jedna z etap procesu, ale to nedává menší význam. Jak se tato reakce provádí, jaké komponenty se na ní podílejí, budou popsány v následujících částech, ale především by měl být čtenář informován, že agregace trombocytů, při provádění ochranných funkcí u zdravých lidí, může mít také nevýhodu. Trombocyty se ne vždy chovají tímto způsobem - sedí tiše a klidně, rychle se aktivují, lepí na stěny krevních cév a navzájem se slepí, pokud je to nezbytné (pokud krev céva, z které krev proudí).

Zvýšená agregace destiček zahrnuje nadměrnou intenzitu působení těchto destiček, když nejsou potřeba (v nepřítomnosti krvácení) se aktivovaly, držet pohromadě, a tím přispívají k tvorbě nežádoucích tělesných sraženin, že následně se pohybují přes krevní řečiště, uzavření cévy a narušit výživu tkání důležitých orgánů. To samé se může stát kdekoli: v cévách, které zásobují krví do srdce (infarkt myokardu), v plicích (plicní infarkt), v mozku (mozková mrtvice), a tak dále, takže protidestičkové léky, léky tvoří tak široce předepsané pro prevenci a léčbu patologických stavů dat...

Tromboembolismus v předních tepnách má často smutný výsledek, ale to všechno začalo s trofami - se spontánní agregací krevních destiček, ale bohužel, když taková důležitá (agregační) funkce z nějakého důvodu už prošla patologickými změnami...

Agregace krevních destiček v krevní zkoušce

Pro studium agregace trombocytů buňky vytvářejí podmínky blízké přirozenému (oběhu v krevním oběhu). Testování se provádí na skle s využitím indukčních látek odebraných v určitých koncentracích (indukovaná agregace trombocytů), které se obecně podílejí na tomto procesu v živém organismu (in vivo) s agregací krevních destiček stimulovanou krvácením (ADP, kolagen, thrombin adrenalin). V jednotlivých laboratořích pro analýzu byly použity látky, které se v těle nevyskytují, ale mají schopnost způsobit agregaci, například ristomycin (ristotsetin). Mělo by být poznamenáno, že pro každý induktor existují jeho vlastní hranice normálních hodnot, které lze nalézt při pohledu na tabulku. Ale pouze aby se seznámil, protože rychlost je dána pouze předběžně, může rozšiřovat nebo omezovat rozsah v různých laboratořích - to závisí na referenčních hodnotách každého QDL.

Tabulka: norma kapacity agregace trombocytů v závislosti na indukční látce

Zvláštní význam pro diagnózu patologických stavů (zvláště kardiovaskulárních onemocnění) spontánní agregace trombocytů (CAT), kdy nadbytečné množství lepených krevních destiček volně cirkuluje krevními cévami, což způsobuje řadu poruch a to se děje především v oblasti mikrocirkulace :

  1. Spontánní agregace trombocytů po dlouhou dobu hrozí vést ke změnám stěn cév (zejména v cévách mikrovaskulatury);
  2. SAT vytváří podmínky pro zvýšení schopnosti trombocytů vytvářet agregáty, čímž se zvyšuje riziko vývoje kardiovaskulární patologie, její progrese a výskytu vážných komplikací a následků na tomto pozadí.

Nejčastěji spontánní agregace trombocytů v laboratoři určuje:

  • Měření optické hustoty suspenze destiček;
  • Pomocí morfologického (vizuálního) hodnocení agregovaných krevních destiček.

Pro diagnostiku a určení nosologické formy trombocytopatie je nepochybně lepší použít speciální moderní zařízení - agregometry (optické, zaznamenávající agregaci krevních destiček v plazmě obohacené o ně nebo konduometrické, které měří tento ukazatel v celé krvi). Tato zařízení nepřetržitě zaznamenávají vše, co se děje s krevními destičkami, a poté zobrazují své měření graficky (křivka - agregatogram). Takové diagnostické metody jsou poměrně spolehlivé, jsou však namáhavé a vyžadují velké množství plazmy pro výzkum.

Abnormality způsobují problémy během těhotenství

Jak nízká, tak i vysoká agregační schopnost jsou stejně špatné. V tomto ohledu, za zvláštních okolností, kdy může být agregace trombocytů v porovnání s normou zvýšena nebo snížena, se krevní test, který vypočítává tento indikátor, stává povinným.

Jednou z těchto okolností je vyšetření žen, které jsou ve stavu porodu, protože v porodnictví mají odchylky od agregační schopnosti krevních destiček z normálu často špatné důsledky. V těhotenském období se tělo ženy začíná připravovat na nadcházející ztrátu krve po dlouhou dobu, proto se indikátory srážení poněkud zvyšují, avšak dochází k mírnému zvýšení, což by nemělo znamenat hyperagregaci.

Zvýšená agregace trombocytů může způsobit trombózu, ale naopak, pokud je snížena, existuje riziko krvácení. Pro příznivý průběh těhotenství - potřebujete střední...

Míra agregace trombocytů během těhotenství je obvykle v rozmezí 30 až 60% (bez ohledu na látku použitou jako induktor) a opět: všechny zhruba výsledky by měly být zjištěny v laboratoři, která provedla analýzu, kde je odborníci porovnávají s referenčními hodnotami a oznamte případné odchylky. Pouze v takových případech je možné očekávat, že nedojde k žádné hyporegii s hyperagregací a k vyloučení trombózy a krvácení.

Agregace trombocytů s induktory

Krevní test, který určuje agregační schopnost hladiny krevních destiček, by měl být prováděn současně s několika induktory (mělo by být alespoň čtyři), aby bylo známo, na jaké úrovni procesu dochází k poruše.

Agregace krevní destičky s ADP

Studie agregace trombocytů s ADP se provádí za účelem zjištění spontánní agregace trombocytů nebo diagnostiky trombotických stavů, které se vyskytují v určité patologii:

  1. Aterosklerotický proces;
  2. Hypertenze;
  3. IHD, infarkt myokardu;
  4. Porušení cerebrálního oběhu;
  5. Diabetes;
  6. Hyperlipoproteinemie (změny v lipidovém profilu, zvýšený lipoprotein s nízkou hustotou, zvýšená aterogenita);
  7. Dědičná trombát;
  8. Trombocytopatie doprovázející hemoblastózu;
  9. Při užívání jednotlivých léků, které mohou inhibovat aktivitu trombocytů.

Odchylka směrem dolů:

  • Glantsmanova trombasténie (dědičná patologie způsobená nepřítomností nebo defektem membránového receptoru pro fibrinogen a glykoprotein IIb-IIIa);
  • Esenciální atrombium (liší se od trombusu při neúplném narušení funkčních schopností krevních destiček;
  • Syndrom Wiskott-Aldrich (vzácné recesivní onemocnění spojené s podlahou, charakterizované změnou tvaru a poklesem velikosti buněk);
  • Aspirinopodobny syndrom (patologie spojená s porušení "reakce uvolňování" a 2. fáze agregace);
  • Trombocytopatie při uremickém syndromu;
  • Sekundární trombocytopatie (s hemoblastózou, hypotyreózou, léčbou antiagregačními látkami, NSAID - nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, diuretika a léky, které snižují krevní tlak).

Zvýšení výkonu je pozorováno, když:

  • Syndrom viskózních destiček (tendence k adhezi, zvýšená agregace destiček);
  • Aktivace buněk trombocytárního spojení koagulačního systému způsobená různými faktory: psycho-emoční stres, léky, tvorba imunitních komplexů ze specifických důvodů atd.;
  • Odolnost vůči kyselině acetylsalicylové.

Indukční agregace s kolagenem

Odchylka od normy při použití reakce s kolagenem může naznačovat, že se porušení objevuje na úrovni adheze. Ukazatele mají tendenci k poklesu v zásadě se stejnou patologií jako u vzorků s ADP. Zvýšená agregace trombocytů je pozorována u viskózního trombocytárního syndromu a vaskulitidy různého původu.

Stanovení agregace krevních destiček ve vzorku s adrenalinem

Studie aktivity ristocetin-kofaktorů

Hodnoty tohoto ukazatele odrážejí aktivitu von Willebrandova faktoru, test se používá hlavně k diagnostice onemocnění se stejným názvem.

Je třeba poznamenat, že provádění tohoto testu pomocí induktorů není užitečné pouze pro stanovení schopnosti krevní destiček k agregaci. Tyto testy umožňují vyhodnotit účinnost antiagregačních činidel při léčbě a poskytnout příležitost zvolit správnou dávku léků.

Informace pro zvědavce

Čtenář může oprávněně vyčítat, že začátkem popisu tématu s analýzami, variantami jejich normy a patologickými změnami autor nehovořil příliš mnoho o samotných krevních deskách, jejich funkcích a chování během agregace vyvolané krvácením. Text nenahrazuje mechanismy aktivace destiček, nevysvětluje podstatu všech reakcí za lepením buněk a tvorbu hemostatické zátky.

To vše lze snadno napravit tím, že lidem se zvýšeným zájmem bude sledovat celý proces popsaný v níže uvedených částech, od začátku do konce, aby samostatně porozuměli jednotlivým jemnostem a zdůraznili důležitost jednotlivých složek reakce.

Důležitá role krevních destiček

Krevní destičky jsou velmi důležité při provádění hemostázy trombocytů, což se odráží v názvu procesu. Obecně je jejich funkcí řešit následující úkoly:

  1. Krevní destičky, které mají angiotrofní funkci, udržují normální strukturu a funkční schopnosti stěn malých kalibrů;
  2. S schopnostmi agregace adheze, které spočívají ve skutečnosti, že buňky se shromažďují v "pilotách" a přilepí se k poškozeným oblastem cév (adheze), rychle vytvářejí hemostatickou zátku (agregaci trombocytů), mohou zastavit malé krvácení za 1-2 minuty;
  3. Úkolem krevních destiček je udržení spasmu zraněných hemokapilár na správné úrovni - tyto buňky neumožňují relaxaci cév, protože to způsobí zvýšené krvácení;
  4. Trombocyty jsou nejen přítomny, ale také se aktivně podílejí na procesech koagulace a navíc ovlivňují reakci fibrinolýzy.

Funkce adheze a agregace krevních destiček jsou neoddělitelně propojeny a sloučeny do jedné adhezivní agregace (tato schopnost krevních buněk byla objevena na konci roku před posledním - 9. století). Faktem je, že trombocytární zátka se začíná vytvářet ještě před okamžikem, kdy destičky dorazily na místo a začaly se držet na bazální membráně cévních stěn.

Přestože připevnění krevních destiček ke stěnám kapilár pomáhá různým složkám pojivové tkáně, je kolagen identifikován jako hlavní stimulátor prvního stupně hemostázy trombocytů.

Změna vzhledu - získání nových příležitostí

Je zajímavé, že krevní destičky, které se "dozvěděly" o nouzové situaci v těle před příchodem na místo incidentu, se již začínají intenzivně připravovat:

  • Ve zlomku sekundy změní svůj vzhled: z ploché buňky ve tvaru disku jsou transformovány do kulových tvarů, emitují pseudopodia (dlouhé procesy, které předtím neexistovalo a které okamžitě bylo nutné držet se na tkaninu a vzájemně komunikují);
  • K poškozené nádobě se destičky dostanou plně vyzbrojené, to znamená, že jsou dobře připraveny jak pro přilnavost, tak i pro agregaci, takže je potřeba připojit až 5 sekund.
  • Současně trombocyty, které cirkulují v krevním oběhu, sedí, vyhledávají a rychle vyhledávají své kolegy, shromažďují se ve skupinách (od 3 do 20 buněk) a drží se dohromady a vytvářejí konglomeráty;
  • Kokuláry jsou posílány do poškozené oblasti, aby se spojily s destičkami, které byly první (zpočátku dodrženy), aby přišli na místo nehody a drželi se na exponované bazální membráně cévy.

Všechny tyto kroky jsou prováděny destičky velmi rychle zvětšovat gemostatichskuyu zátkou, která se v krátkém čase (1 až 3 minuty) bude schopen uzavřít jakoukoliv mezeru v krvi mikrocirkulace nádoby k zastavení krvácení.

Za agregací je komplexní biochemický proces.

Přilnavost a agregace krevních destiček není tak jednoduchá reakce, jak se na první pohled může zdát. Jedná se o komplexní vícestupňový biochemický proces, který zahrnuje různé exogenní (vnější) a endogenní (interní, vycházející z krevních destiček) faktory: stimulanty reakce, spotřeba energie, významná restrukturalizace plaků Bitscotsera. Například von Willebrandův faktor (glykoprotein, plazmatický kofaktor adheze krevních destiček k kolagenu) je nezbytný pro správné fungování krevních destiček a jeho produkce se provádí v cévních stěnách. Takže krevní destičky, které se procházejí cévami, zásobují tento glykoprotein do budoucna a vkládají je do svých granulí, takže pokud je to nutné (pokud je aktivováno), uvolní je do životního prostředí.

Agregace trombocytů není možná bez účasti řady stimulantů, které jsou spojeny se zahájením reakce:

  1. Kolagen je hlavním stimulátorem adheze krevních destiček;
  2. ADP - tato složka převezme vedoucí úlohu v první fázi agregace: nejprve se uvolňuje ADP v malých množstvích z poškozené stěny cévy a červených krvinek (erytrocytů), které se také nacházejí v místě havárie. Pak s tímto stimulátorem samotné plaky Bitscoceroro (ATP → ADP) dodávají hemostázní zónu, která měla čas na počáteční přilnutí a aktivaci (charakteristika krevní destičky "uvolňovací reakce");
  3. Souběžně s ADP destiček granulí zadat jiné agonisty agregace - epinefrin a serotoninu v krevních destičkách aktivovaných membránových enzymů podporuje tvorbu silným stimulem reakce - kyseliny arachidonové (C20H32Oh2) a jeho deriváty, mezi které patří nejaktivnější agregující látka - tromboxan;
  4. Významným prvkem při regulaci agregace destiček schopnosti je systém prostaglandinů: v aktivním režimu je tvorba endoteliálních a buněk hladkého svalstva endoperekisey prostaglandiny, se mohou také převést na thromboxan. Avšak v poslední fázi agregace, kdy již není nutné, mění tyto látky směr a začne poskytovat prostacyklinový vazodilatátor (PGI2), dilatace krevních cév a z velké části inhibuje agregaci krevních destiček;
  5. Dokončení "uvolňovací reakce" faktorů uvnitř trombocytů, posilování a zvýšení pevnosti hemostatické trubice fibrinem je velmi silné agregační činidlo, trombin, může způsobit agregaci v dávkách, které jsou skromné ​​ve srovnání s dávkami potřebnými pro srážení krve.

Tyto mechanismy jsou samozřejmě v oblasti pozornosti lékařů určitého profilu, nicméně mohou být zajímavé zejména pro zvědavé čtenáře, kteří si stanovili cíl důkladně pochopit složité reakce hemostázy trombocytů. Navíc takový úvod pomáhá porozumět původu mnoha onemocnění spojených s poruchami krvácení v tomto stadiu.

Zranitelnosti

Porušení některých částí hemostázy trombocytů vytváří řadu patologických stavů (dědičných a získaných).

Nejvíce ohrožená "reakce uvolňování" se ukázala jako nejzranitelnější v mechanismu agregace trombocytů. Bez ní se proces srážení a lepení buněk rozpadne, sotva začíná. V takových případech se samozřejmě nevytváří hemostatická zátka.

Kromě toho, pro kvalitu srážení krve v mikrocirkulačním zóně je třeba v přítomnosti různých neproteinových látek (Ca 2+, Mg2 +, fosfolipid faktor), stejně jako protein (albumin, fibrinogen, se jednotlivé složky frakcí gama, atd.). Nature.

Proteiny jsou potřeba trombocyty, aby se pro ně vytvořily pohodlné podmínky, tzv. "Plazmová atmosféra", a teprve poté budou krevní destičky kvalitativně plnit úkoly, které jim byly přiděleny. Nicméně mnoho produktů štěpení bílkovin (zejména získaných rozpadem fibrinogenu a fibrinu) interferuje s agregací krevních destiček a velmi inhibuje.

Mezitím se za normálního provozu všechny účastníky destiček hemostázy, agregace krevních destiček je plně schopen zastavit krvácení do mikrocirkulace v oblasti, ale u velkých nádob, kde se tlak na stěnách vyšší, nezpevněné fibrin zástrčka, by byl neudržitelný a zcela jednoduše, „fly“ obnovení krvácení.

Co je agregace trombocytů v krevní zkoušce

Trombocyty, destičkové krevní buňky, které jsou bezbarvé a jsou odpovědné za srážení krve a chrání tělo před krvácením během poškození tkáně. Během diagnostiky je každý parametr vyšetřen v laboratoři. V důsledku krevní analýzy, kvantitativních a kvalitativních indikátorů buněk je indikována agregace krevních destiček. Na základě získaných údajů může lékař dospět k závěru o zdravotním stavu pacienta.

Krevní srážlivost

Situace, která je známa všem, když krev koaguluje a zastavuje krvácení, má vlastní pravidla o rychlosti koagulace. Ale co je agregace trombocytů? To je schopnost lamelárních buněk spojit se do jedné, tvořící krevní sraženinu, která pokrývá poškozenou cévní stěnu. Pokud dojde k poškození tkáně, jednotlivé krevní destičky se přesunou na místo poškození krevním řečištěm. Kvůli svým vlastnostem jsou buňky schopny slepit se (adheze) a připevnit se k nádobě. Nejprve se lamelární buňky spojují v sraženině (trombu), pokrývají ránu a na kůži se objevuje "kůra". Tak je adheze a agregace krevních destiček u zdravého člověka.

Pokud je index agregace snížen, lamelární krevní buňky neležou dohromady a nemohou zabránit krvácení. Dokonce i malé poškození tkáně může vést k velké ztrátě krve. Vážné zranění jsou přímo ohrožující život. Dokud není proces lepidla normalizován, lékaři doporučují opatrnost s jakýmikoli předměty prořezávajícími prsty, aby nedošlo ke zranění. Časté krvácení může způsobit anémii a vyčerpání.

Pokud se krevní destičky zvýšily, dochází ke vzniku krevních sraženin uvnitř cév, což může vést k zablokování žil. Současně výsledek krevní zkoušky ukáže, že agregace trombocytů je zvýšena. Tento stav je známý jako krevní sraženiny nebo hyperagregace trombocytů. Starší věk, stejně jako pacienti s nadváhou zvyšují možnost vzniku krevních sraženin. Vysoká dávka zvyšuje riziko mrtvice, srdečního infarktu, srdečních chorob.

Krevní test

Agregace trombocytů a to, co se jasně odráží v testovacím procesu. Míra a porušení ukazatele jsou také okamžitě znatelné. V laboratorních podmínkách se pro koagulaci krve používají lékařské reagencie, které urychlují proces agregace trombocytů.

Na základě reakce se provádějí výpočty a lze konstatovat stav zdravotního stavu pacienta.

Spolehlivost výsledků analýzy ovlivňuje nejen laboratorní asistent a analyzátor agregace trombocytů, ale i samotný pacient. Než provedete krevní test, musíte se na to připravit. Test se provádí na prázdném žaludku (nejčastěji od 7 do 10 hodin ráno) v soukromé laboratoři a ve veřejné klinice. Několik dní před zahájením studie musíte dodržovat dietu doporučenou lékařem.

  • 24-48 hodin před analýzou vyloučte všechny stimulační přípravky (káva, silný černý čaj, energetické nápoje, alkohol atd.).
  • Přerušení léčby (po konzultaci s lékařem), které mohou ovlivnit agregaci
  • V průběhu 12 hodin před testováním by neměla jíst žádná jídla, je povolena pouze voda
  • Nadměrný stres a úzkost před podáním krve mohou deformovat výsledky.
  • Nedoporučuje se darovat krev za přítomnosti zánětu, nachlazení nebo během menstruace.

V laboratořích vybavených moderním zařízením se provádí mnoho analýz a počítač počítá výsledky. Zvláštní analyzátor agregace trombocytů monitoruje a počítá buňky. Toto zařízení nejen usnadňuje práci pracovníků laboratoře, ale také zlepšuje kvalitu výzkumu. Ale s použitím moderních technologií ve vzácných případech existují chyby a výsledek studie může být zrušen. Existují následující typy agregace:

  • Spontánní agregace trombocytů. Pro stanovení nejsou použita žádná činidla, vzorka se jednoduše zahřeje na určitou teplotu.
  • Indukční agregace trombocytů. Zpracování vzorků se provádí pomocí indukční látky.
  • Zvýšeno. Ohrožuje riziko tvorby krevních sraženin, projevuje se fyzicky formou otoků a dalších projevů.
  • Sníženo. Může naznačovat krevní onemocnění, které se fyzicky projevuje vzhledu modřin, modřin apod.
  • Střední. To se vyskytuje u těhotných žen.

Stanovené normy

Příliš aktivní proces adheze krevních buněk trombocytů se nazývá hyperagregace trombocytů. K určení odchylky lze použít analýzu žilní krve. Pro studium kliniky s použitím různých činidel: adenosin difosfát (agregace ADP), kyselina arachidonová, serotonin, ristomycin a další. V důsledku krevní testy pro agregaci trombocytů v různých lékařských laboratořích bude norma mít jiný význam.

  • Agregace trombocytů s ADP má normální rychlost 30,7-77,7%
  • Norma pro výzkum s ristomycinem je 30-60%
  • Agregace destiček s adrenalinem 35-92,5%
  • Agregace trombocytů s kolagenem v normě 46,4-93,1%

Induktory pro agregaci krevních destiček se také liší koncentrací látky. Obvykle je v důsledku analýzy norma přijatá pro konkrétní činidlo uvedena s ohledem na její složení a výrobce. Proto lékaři nedoporučují sdílet výsledky testů s jinými pacienty. Různé procentní podíly získané různými metodami mohou ve skutečnosti odrážet stejnou hodnotu. Krevní test během těhotenství může vykazovat odchylku od normy. Ve většině případů je tato situace normální a rychlost se normalizuje po porodu.

Zvýšená sazba

Pokud studie agregace krevních destiček stanovila vysokou úroveň sledovaného parametru, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu. Nezanedbatelný ukazatel na první pohled, který odráží adhezi buněk k sobě navzájem, je ve skutečnosti velmi důležitý. Vysoká agregace trombocytů by neměla být přehlížena. Podle statistik každý 250. pacient zemře v důsledku trombózy.

Používá se k léčbě inhibitorů agregace trombocytů, léků, ředění krve. Po dodatečném vyšetření jsou pacientovi předepsány antikoagulancia, vazodilatační látky nebo novokain a léky proti bolesti.

Během léčby se doporučuje vypít velké množství tekutin (2-2,5 litru vody denně).

Látky, které ředí krev, se nejen nacházejí v lécích. Používání některých potravin (zázvor, česnek, mořské plody, citrusy atd.) Přispívá k normalizaci indikátoru. Podle uvážení lékaře může být pacientovi předepsána terapeutická strava. Dobře osvědčený vývar jetel a pivoňka kořen.

Snížená sazba

Normalizace ukazatele se provádí pomocí expozice léku a terapeutické stravy. Existují účinné lidové léky a homeopatické přípravky, ale jakýkoli lék je třeba provést pouze po konzultaci s lékařem. Nízká agregace je nejčastěji způsobena bakteriálními nebo virovými infekcemi. Někdy je to nedostatek výživy způsobený hladem nebo nevyváženou stravou.

Léčba léky je předepsána se značnou odchylkou od přijaté normy. V některých případech je pacient hospitalizován. Lékárny mají k dispozici širokou škálu léků ("Ditsinon", "Imunoglobulin", "Prednisolon" atd.).

Pro testování účinnosti léčby se analýza agregace destiček provádí každých několik dní nebo týdnů podle pokynů lékaře. Indikátor se měří v průběhu času, několikrát během léčby. Pacientovi je zakázáno užívat přípravky a látky, které zabraňují agregaci krevních destiček. Po dosažení rychlosti indikátoru je léčba ukončena podle pokynů lékaře.

V závislosti na výsledcích analýzy, pokud se u pacienta objeví hyperagregace trombocytů nebo naopak, je pozorováno snížení agregace trombocytů, je třeba provést preventivní zdravotní opatření. Nejjednodušší způsob, jak normalizovat index klinické výživy. V každém věku je nutné dodržovat plnou a vyváženou stravu.

Agregace trombocytů jako faktor srážení krve

Agregace krevních destiček podle logiky jména je jejich kombinací, aby se zastavilo krvácení. Jedná se však pouze o jeden, i když důležitý faktor srážení krve, který má číselnou hodnotu.

Hlavní funkcí trombocytů je účast na mechanismu cévního trombocytů (mikrocirkulační) k zastavení krvácení, tzn. Vytvoření zástrčky (trombu), která uzavře otvor ve cévní stěně, který je výsledkem poškození. Tvorba trombu nastává v důsledku adheze (adheze k poškozené cévní stěně) a agregace trombocytů.

Jako obvykle existují normy pro schopnost agregace krevních destiček, při kterých má lepení buněk pozitivní roli. V některých případech však schopnost agregace trombocytů může hrát negativní roli narušením výživy buněk důležitých orgánů v důsledku tvorby krevních sraženin.

Co je agregace trombocytů?

Tento typ hemostázy je charakteristický pro malé nádoby s malým kalibrem a nízkým krevním tlakem. Pro větší nádoby je koagulační mechanismus charakteristický, tj. Aktivace koagulace krve.

Hemostatický systém a srážení krve

Hemostáza je komplex fyziologických procesů v těle, kvůli nimž se zachovává tekutý agregační stav krve a ztráta krve je také minimalizována v rozporu s celistvostí cévního lůžka.

Poruchy ve fungování tohoto systému se mohou projevit jako hemorrhagické stavy (zvýšené krvácení) a trombotické (tendence vytvářet malé krevní sraženiny, které interferují s normálním průtokem krve v důsledku zvýšené agregace trombocytů).

K zastavení krvácení v nádobách malé ráže je postačující mikrocirkulační mechanismus k zastavení krvácení. Ukončení krvácení z větších nádob není možné bez aktivace systému koagulace krve. Je však třeba si uvědomit, že úplná péče o hemostázu je možná pouze s normálním fungováním a interakcí obou mechanismů.

V reakci na poškození nádoby nastane:

  • cévní spazmus;
  • uvolnění z poškozených endoteliálních buněk obložení nádob zevnitř, VWF (von Willebrandův faktor);
  • spuštění koagulační kaskády.

Endoteliocyty - endotelové buňky, které lemují vnitřní povrch cévy, jsou schopny produkovat antikoagulanty (omezující růst krevní sraženiny a kontrolu aktivity trombocytů) a prokoagulanty (aktivují krevní destičky a přispívají k jejich úplné adhezi). Patří mezi ně: faktor Willebrand a tkáňový faktor.

To znamená, že poté, co došlo k záchvatu v důsledku poranění cévy a uvolnění prokoagulancií, začíná aktivní proces vytváření trombocytů. Nejdříve se začnou trombocyty přilnout k poškozené části cévního lůžka (projev lepivých vlastností). Souběžně uvolňují biologicky aktivní látky, které přispívají ke zvýšení vaskulárního spasmu a snížení přívodu krve v poškozené oblasti, a také uvolňují trombocyty, které spouštějí koagulační mechanismus.

Mezi látkami vylučovanými krevními destičkami je nutné zvolit ADP a tromboxan A2, které podporují aktivní agregaci trombocytů, tj. Vzájemnou přilnavost. Díky tomu začne trombus rychle růst. Způsob agregace trombocytů pokračuje, dokud vzniklá sraženina nedosáhne dostatečného měřítka pro uzavření otvoru vytvořeného v nádobě.

Souběžně s tvorbou krevní sraženiny se díky působení koagulačního systému uvolňuje fibrin. Vlákna této nerozpustné bílkoviny pevně splétají destičky a tvoří plnou destičkovou zátku (struktura fibrinových destiček). Trombocyty dále vylučují trombostein, který přispívá k redukci a těsné fixaci trubice a její přeměně na trombocyty trombocytů. Jedná se o dočasnou strukturu, která pevně pokrývá poškozenou oblast nádoby a zabraňuje ztrátě krve.

Dalším ničením vzniklé krevní sraženiny, omezením jejího růstu a prevencí tvorby malých krevních sraženin (zvýšená agregace trombocytů) v neporušených cévách se provádí fibrinolýzovým systémem.

Krevní test pro agregaci destiček

Pokud je nutné vyhodnotit funkční aktivitu krevních destiček, provede se analýza s jejich indukovanou agregací - agregátogram. Ve skutečnosti tato studie umožňuje graficky zobrazit schopnost krevních destiček k aktivní adhezi a agregaci.

Agregatogram se provádí na speciálním automatickém agregometru. Analýza se provádí po přilnutí agregačních stimulantů k plazmě bohaté na destičky pacienta.

Induktory agregace krevních destiček jsou rozděleny do:

  • slabý (adenosin difosfát (ADP) v malých dávkách, adrenalin);
  • (ADP s vysokou dávkou, kolagen, trombin).

Zpravidla se provádí agregace destiček s ADP, kolagenem, adrenalinem a ristomycinem (antibiotikum ristotsetin). Studie aktivity trombocytů v přítomnosti ristocetinu je důležitou studií v diagnostice dědičných hemoragických trombocytopatií (von Willebrandova nemoc a Bernard-Soulierův syndrom).

Za těchto podmínek je agregace destiček po aktivaci ristocetinem snížena. Pod vlivem jiných induktorů (kolagen, ADP) dochází k aktivaci.

Pravidla pro přípravu analýzy

Hodinu před analýzou je zakázáno kouřit. Během půl hodiny před podáním materiálu by pacient měl být v klidu.

O ošetřovaných lécích musí být informován ošetřující lékař a pracovníci laboratoře. Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci krevních destiček. Činidla proti trombům dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace krevních destiček. Používání antiagregačních činidel by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivé léky - nejméně tři dny předem.

Také narušit kapacitu agregace krevních destiček:

  • vysoké dávky diuretik (furosemid) a beta-laktamů (penicilin, cefalosporiny),
  • beta-blokátory (propranolol),
  • vazodilatátory,
  • blokátory kalciového kanálu,
  • cytostatika,
  • antifungální léky (amfotericin B),
  • antimalariály.

Mohou také mírně snížit příjem agregace trombocytů:

Indukční agregace trombocytů. Dekódování, norma a patologie

Častěji jsou výsledky výzkumu zaznamenávány v procentech. Normální agregace trombocytů s:

  • ADP 5,0 μmol / ml - od šedesáti do devadesát;
  • ADP 0,5 μmol / ml - až 1,4 až 4,3;
  • adrenalin - od čtyřiceti do sedmdesát;
  • kolagen - od 50 do 80;
  • ristocetinom - od padesáti pěti do sto.

Je třeba si uvědomit, že:

  • aktivace ristomycinu je nepřímým odrazem aktivity von Willebrandova faktoru;
  • ADP - aktivita agregace krevních destiček;
  • indukce kolagenní integrity vaskulárního endotelu.

Odhad v procentech udává stupeň přenosu plazmy po přidání agregačního induktoru. Plasma chudá krevní destičky se užívá pro přenos světla - 100%. Naopak plazma bohatá na destičky - přes 0%.

Agregace těhotenství

Normální agregace trombocytů během těhotenství je v rozmezí třiceti až šedesáti procent. V posledním trimestru může být pozorováno mírné zvýšení agregace krevních destiček.

Pokles hodnot naznačuje vysoké riziko krvácení během porodu a výrazné zvýšení rizika trombózy v poporodním období, stejně jako možný potrat plodu (hrozba sebepoškozování).

Indikace pro analýzu

  • hemoragické poruchy (zvýšené krvácení);
  • trombofilie (koagulační porucha se zvýšeným rizikem trombózy);
  • těžká ateroskleróza;
  • diabetes;
  • před provedením chirurgických zákroků;
  • během těhotenství;
  • při sledování účinnosti antikoagulační a antiagregační léčby.

Také tato studie je důležitá při diagnostice dědičných hemoragických trombocytopatií.

Zvýšená agregace trombocytů. Důvody

Taková porušení v analýzách jsou typická pro:

  • trombofilie (koagulační porucha charakterizovaná tendencí k tvorbě krevních sraženin);
  • CHD;
  • Diabetes (diabetes);
  • těžká ateroskleróza;
  • ACS (akutní koronární syndrom);
  • zhoubné novotvary;
  • syndrom viskózních destiček;
  • těžká dehydratace (dehydratační trombofilie).

Nejčastěji se tvoří krevní sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin. Toto onemocnění se projevuje vyklenutím bolesti v nohách, které se zhoršují chůzí, únava, edém, bledost a cyanóza postižené končetiny.

Počáteční trombóza postihuje hlavně žíly svalu gastrocnemius, poté, když onemocnění postupuje, trombus se rozprostírá vyšší, což ovlivňuje oblast kolene, stehna a pánve. Rozšíření trombózy a zvýšení velikosti trombu zvyšuje riziko plicní tromboembolie.

Důvody pro snížení agregace

Snížená agregace je typická pro:

  • aspirin-like syndrom;
  • myeloproliferativní onemocnění;
  • léčba léky, která snižuje agregaci krevních destiček;
  • uremia.

U onemocnění von Willebranda (projevujícím se nazálním, gastrointestinálním, děložním krvácením, svalovým krvácení s poraněním, mírnými hematomy) bude:

  • aktivace ristocetinů je vážně narušena;
  • indukce ADP, kolagenu a adrenalinu je zachována;
  • Willebrandův faktorový nedostatek.

Bernard-Soulierův syndrom (zhoubné krvácení ze sliznic úst, nosu, prodloužené krvácení ze zranění, hemoragická vyrážka, rozsáhlé hematomy) je také charakterizováno prudkým poklesem aktivace destiček ristomycinem při zachování normální indukce ADP apod. U této nemoci je aktivita von Willebrandova faktoru normální.

Glantsmanova trombasténie se projevuje krvácení do kloubů, prodloužené krvácení z ran, hemoragická vyrážka, těžká krvácení z nosu. Na agregatogramu - prudké snížení aktivace krevních destiček pomocí ADP, adrenalinu a kolagenu. Indukce s ristomitinsinou nebyla přerušena.

Trombocytopenie, ekzémy a časté hnisavé infekce jsou pozorovány u Viskot-Aldrichův syndrom. Analýzy jsou charakterizovány poklesem reakce s kolagenem, adrenalinem a nepřítomností druhé vlny s ADP.