Jaké testy je třeba provést se žaludečním vředem

Žaludeční vřed je obvyklé chronické onemocnění zažívacího traktu. Nemoc je nebezpečná pro své hrozné komplikace až do smrti. Hlavní věc je rozpoznat příznaky včas, provést důkladné vyšetření a zahájit léčbu.

Existuje specifický algoritmus pro studium pacientů s touto patologií. Krevní test je v tomto případě uveden jako první. Dokonce i v případě, že osoba není zhoršena, jednou za šest měsíců je nutné darovat krev pro kontrolu především ukazatelů erytrocytů, ESR, hemoglobinu.

Prevence strašných komplikací

Léčba vředu po dlouhou dobu může pokračovat zcela bez příznaků. Bohužel poměrně často ve studiu krev určují již vyvinuté komplikace. Toho lze zabránit provedením klinického krevního testu včas.

Když je vřed první, důležitá metoda výzkumu jakékoli osoby. Pomůže vám nejprve určit nejnebezpečnější komplikace:

Příprava a provádění výzkumu

Příprava na krevní test je jednoduchá. Krev je odebrána z prstu nebo z žíly ráno na prázdném žaludku. Krevní test na žaludeční vředy je běžný a biochemický.

Při obecné analýze se primárně zaměřují na hemoglobin, erytrocyty, ESR, leukocyty a krevní destičky. V biochemické studii celkové bílkoviny, jejího podílu gama globulinu.

Provedení studie o krevních skvrnách u žaludečních vředů u dospělého pohledu na následující parametry:

  • hemoglobin
  • červených krvinek
  • barevný index
  • míra sedimentace erytrocytů (ESR),
  • hematokrit,
  • bílých krvinek
  • bazofily,
  • eozinofily,
  • neutrofily,
  • monocyty,
  • lymfocyty
  • krevních destiček
  • markery nádoru,
  • protilátky proti Helicobacter pylori,
  • celkový protein v krvi a jeho frakce (zejména gamaglobulin),
  • močovina
  • celkový bilirubin,
  • ALT.

Hemoglobin

S touto chorobou - jedním z nejvýznamnějších diagnostických markerů. Hemoglobin je protein, který obsahuje železo. V lidském těle je zodpovědný za udržování stabilního metabolismu a výměny plynů.

Aby naše tělo mohlo plně fungovat, musí být hladina tohoto proteinu stabilní. Snížení počtu pacientů na prvním místě může znamenat strašnou, život ohrožující komplikaci - degeneraci do rakoviny.

Snížení indexů hemoglobinu je také pozorováno u žaludečních vředů komplikovaných perforací, což je doprovázeno akutním krvácením. Mírné zvýšení hemoglobinu může naznačovat přítomnost nekomplikovaných vředů v jeho pylorickém oddělení.

Červené krvinky

Jsou to červené krvinky, obsahují hemoglobin. Hlavním úkolem červených krvinek je dodávání kyslíku do orgánů a tkání, stejně jako vylučování oxidu uhličitého z těla.

Mluví také o povaze a průběhu onemocnění. Snížení hladiny červených krvinek nastává během transformace vředového procesu na maligní novotvary.

Také s vývojem anémie v důsledku žaludečního krvácení. Zvýšené hladiny červených krvinek mohou indikovat přítomnost vředu v žaludečním pyloru.

Rychlost sedimentace erytrocytů

Indikuje přítomnost, závažnost jakéhokoli zánětu v těle, protože krevní buňky velmi rychle reagují na změny ve vnitřním prostředí. Často se prodlužuje prodloužení ESR během vředů o jeho rakovinové degeneraci.

Zvýšení tohoto indikátoru indikuje procesy spojené s krvácením - perforace, průnik. Naopak snížení rychlosti sedimentace erytrocytů indikuje perforaci vředu.

Také u lidí trpících touto chorobou v nekomplikovaných formách se hodnoty ESR určují v dolních mezích indikátoru - od 2 do 4 mm / h.

Leukocyty a leukocytární vzorec

Jedná se o krevní buňky, které jsou zodpovědné za odolnost lidského těla vůči různým druhům onemocnění. Důležitým ukazatelem při určování přechodu vředu na rakovinu, protože při výskytu maligní léze dochází k významnému zvýšení počtu leukocytů. Při spojení nemocí parazitálního původu je možné zvýšit počet eozinofilů a monocytů.

Pokud vředový proces probíhá bez komplikací, pak je možný nepatrný nárůst počtu lymfocytů bez zvýšení celkové hladiny leukocytů. Pokud je onemocnění komplikované vývojem perforace, pak je možný prudký nárůst leukocytů a v neutrofilích se objeví toxická granularita.

Velký nárůst hladin leukocytů v žaludečním vředu je také pozorován při výskytu purulentních ložisek a perforace.

Trombocyty

Tyto buňky jsou ústředním bodem procesu prevence a zastavení krvácení. Pouze na jejich normální úrovni v krvi hemostáza funguje normálně. Zvýšení tohoto ukazatele může indikovat vývoj rakoviny po vředu. Po krvácení se pozoruje další zvýšení hladin trombocytů.

Močovina

Jeho hladina se zvyšuje s peritonitidou, když se objeví komplikace jako perforace, pronikání a krvácení.

Bilirubin

Zvýšená krev během perforace žaludeční stěny.

Gamma globulinu

Zvýšení jeho výkonu je také charakteristické pro perforaci.

Výkon tohoto enzymu se zvyšuje s perforací vředů v játrech.

Oncomarkery

Jsou to nádorové markery. Tyto proteiny v lidském těle jsou v normálních podmínkách přítomny v určitých koncentracích. Začínají se intenzivně produkovat v reakci na vývoj onkologického procesu v těle.

V případě žaludečního vředu může výskyt nádorových markerů v lidské krvi naznačovat vývoj onkologického procesu. Ne vždy však zvýšená hladina těchto látek naznačuje vývoj rakoviny. Například po ulcerativním krvácení způsobeném ztrátou krve může být hladina různých markerů nádoru vyšší než normální.

Protilátky proti Helicobacter pylori

Nejčastější příčinou žaludečních vředů je Helicobacter pylori. Při provádění krevní zkoušky na přítomnost protilátek proti tomuto patogenu doktor jasně pochopí, jaká léčba by měla být předepsána.

S vředem může tento krevní test vyloučit postup, který není zcela příjemný, jako je endoskopie.

Včasný a kvalitativní výzkum krevních testů na žaludeční vředy umožní určit čas, kdy se zjistí příčina, povaha onemocnění, přítomnost komplikací a v případě potřeby určit taktiku léčby.

Chcete-li zachovat slušnou úroveň kvality života v této nemoci, stačí věnovat více času sobě a vašemu zdraví.

Obecná krevní vyšetření žaludečních vředů

Testy na žaludeční vředy: co to řekne složení krve a index hemoglobinu?

Publikováno 9. června v 15:01.

Stále trpíte gastritidou? Není to účinek, který je třeba léčit, ale příčinou - říká Olga Kirovtseva.

Zkoušky na žaludeční vředy předepsané lékařem. Na základě klinického obrazu onemocnění a věku pacienta se gastroenterolog rozhodne, zda provede úzkou laboratorní vyšetření nebo zda pacient potřebuje pokročilou diagnostiku.

Pokud se vřed zhoršil, byla krev odebrána k diagnostice jejího složení, což je povinná klinická studie předepsaná jako první.

Krevní test žaludečních vředů je dostatečně informativní a je schopen vyvrátit nebo potvrdit údajná porušení zdraví.

Analýza hemoglobinu

Hemoglobin je protein, který dodává kyslík z plic do tkání těla a vrací zpět oxid uhličitý do plic.

Hemoglobin u žaludečních vředů je důležitým diagnostickým faktorem, který může naznačovat mnoho komplikací. Může se například snížit index hemoglobinu:

1. pylorní stenóza, charakterizovaná anémií, poklesem celkového proteinu v krevním řečišti a zvýšením hladiny nešpecifického indikátoru sedimentace erytrocytů (ESR);

Žádné další nadýmání, průjem, pálení žáhy, závažnost a další příznaky gastritidy! Naši čtenáři pro léčbu gastritidy již tuto metodu používají. Přečtěte si další informace

2. Krev v případě žaludečního vředu může být prvním voláním, který oznamuje proces malignity. Rakovina se často projevuje poklesem hemoglobinu a zvýšenou hladinou ESR;

3. V případě akutní ztráty krve při perforaci stěn žaludku budou indikovány následující výsledky krevních testů: snížení hladiny hemoglobinu, zvýšení koncentrace gama globulinů, bilirubin, pokles rychlosti ESR v krvi, projevující se leukocytóza společně se zrnkem u neutrofilů.

4. Když je diagnostikován žaludeční vřed, krev s nevýznamnou lymfocytózou bez odchylek v počtu leukocytů a hladiny hemoglobinu potvrdí, že onemocnění je nekomplikované a mírné.

Jaké testy peptického vředu musí projít?

  • Testy na krve a moči (odchylky od normy jsou zřídka detekovány v moči);
  • Stolík pro obsah skryté krve eliminuje vnitřní krvácení.
  • Rentgenový paprsek potvrzuje příznaky peptického vředu, který diagnostikuje zářezy v mukózních membránách orgánu.
  • Endoskopie žaludku odhaluje onemocnění v počáteční fázi vývoje a přesně diagnostikuje lokalizaci ulcerace, velikosti, hloubky, tvaru vady. Diagnostická metoda realisticky vyhodnocuje změny, ke kterým došlo na slizních stěnách orgánu, stav okrajů a dno.
  • Tkáňová biopsie (histologie). Při vyšetření na buněčné úrovni složení žaludeční tkáně, provedené během endoskopického vyšetření, doktor může vyloučit nebo potvrdit maligní formu.
  • Testy s vysokou prioritou pro žaludeční vřed nutně zahrnují laboratorní studii o obsahu mukózních stěn orgánu bakterie Helicobacter pylori. provokující nemoc.
  • V případě komplikovaného průběhu onemocnění s častými recidivami jsou pacientovi přiděleny další studie: elektrogenastroenterografie, antododenální manometrie, vyšetření motility horního GI traktu a způsob detekce tvorby žaludeční kyseliny.

V tajnosti

  • Jste unavení z bolestí žaludku, nevolnosti a zvracení...
  • A toto konstantní pálení žáhy...
  • Nemluvě o poruchách židle, střídání zácpy...
  • O dobrá nálada z toho všeho a pamatujte si, že je špatně...

Proto doporučujeme přečíst si příběh Olgy Kirovtsevy o její obnově od společnosti GASTRITA. Čtěte více »

Krevní test na žaludeční vředy

Krevní testování je důležité při diagnostice komplikací peptického vředového onemocnění; pro přímé uznání této nemoci je její role malá. U pacientů s peptickým vředem je tendence k erytrocytóze, stejně jako k erytroblastóze v kostní dřeni. Předpokládá se, že tato tendence se vyskytuje nejčastěji a je výraznější, když je vřed umístěn v dvanáctníku a v oblasti pyloru.

Předpokládá se, že nárůst počtu červených krvinek způsobený latentním krvácením a stimulací kostní dřeně produktem rozpadu krve absorbovaným ve střevě; Je možné, že příčinou erytrocytózy je zvýšená tvorba vnitřního antianemického faktoru v mukózní membráně, což je mukoprotein. Je možné, že erytrocytóza je spojena s poruchami autonomního nervového systému, - s buzením jeho parasympatického dělení.

Nicméně erytrocytóza není konstantním nebo častým společníkem peptického vředu.

Důležitějším klinickým významem je snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu při ulcerativním krvácení a rakovině vředu. V takových případech dochází k postupnému a progresivnímu poklesu množství hemoglobinu a červených krvinek, což je způsobeno nejen skrytým krvácením, ale také inhibicí procesu tvorby krve.

U pacientů s nekomplikovanými vředy neexistují žádné zřetelné odchylky v počtu leukocytů a leukocytového vzorce s výjimkou lymfocytózy. V některých případech je při akutním průběhu onemocnění s velkými a hlubokými vředy malá leukocytóza, která naznačuje výskyt reaktivních zánětlivých procesů v okolních tkáních. Při vývoji zánětlivých infiltrátů, s penetrujícími vředy nebo s tvorbou vředů na základě zakrytých perforací může leukocytóza dosáhnout velkého počtu doprovázených neutrofilním posunem; leukocytóza se zvyšuje s perforovanými vředy. Zvýšení počtu leukocytů se může vyskytnout při současném onemocnění, nejčastěji cholecystitidě.

U pacientů s peptickým vředem jsou zaznamenány různé hodnoty ESR, ale častěji nízký počet (2-4 mm za hodinu), který je spojen s dysfunkcí autonomního nervového systému. Současně jsou důležité posuny v proteinovém vzorku krve: změny poměru proteinových frakcí ve směru zvyšování frakce jemného albuminu, velký index bílkovin a zvýšení množství celkového plazmatického proteinu.

Zrychlení ESR je pozorováno při vývoji komplikací (penetrace, perforace - s vývojem peritonitidy, recidivujícím hromadným krvácením, doprovázená významnou anémií nebo kombinací krvácení a proniknutí).

Detekce acetylcholinu v krvi pacientů s peptickým vředem, stejně jako zvýšená cholinesteráza, může mít známou diagnostickou hodnotu. Acetylcholin se objevuje v krvi především v akutním vředu nebo v období exacerbace chronické.

Množství acetylcholinu je znatelně sníženo a dokonce zmizí z krve během vývoje pronikavého nebo nenápadného vředu, stejně jako v souvislosti s jeho jizvami.

Krevní testy žaludečních vředů

Krevní test pomáhá diagnostikovat mnoho nemocí v počátečních fázích. Tato metoda je považována za jednu z nejdůležitějších vyšetření u pacientů. Při analýze pacientovy krve určete počet leukocytů, hemoglobinu a dalších vlastností. Při provádění výzkumu v počátečních stádiích onemocnění s využitím výsledků této analýzy. V případě žaludečního vředu vede diagnóza k určení malignity. Maligní novotvary v těle se často projevují poklesem hladiny hemoglobinu, zvýšením ESR.

Indikace pro podání krve pro žaludeční vředy

Výsledky obecné a podrobné analýzy vředu ukazují, co se děje v těle. Analýza určuje celkový počet leukocytů, barvy a další indikátory, přítomnost zánětu, anémii, nádory a stav stěn cév. Základní informace o stavu lidského zdraví lze nalézt v průběhu takové diagnózy.

Jak se připravit?

Klinické vyšetření je běžným typem výzkumu, který poskytuje lékaři údaje o zdraví pacienta. Pro všeobecnou diagnózu je od krve odebrána krev. Zároveň se pečlivě připravit na to není nutné. Nestačí mít několik hodin před přijímacím řízením. U potravin byste měli omezit příjem tučných pokrmů den před průzkumem. Detailní analýza musí být na prázdném žaludku.

Jaký je postup?

Osoba trpící vředem je diagnostikována obvyklými způsoby: z žíly nebo z prstu. Je důležité, aby studie provedla odborník podle pravidel. Pokud má pacient vřed, je mu předepsáno vyšetření k určení celkového počtu červených krvinek ESR, aby se zjistilo, zda je hemoglobin zvýšený. Takové odchylky jsou nejčastější, když je onemocnění lokalizováno v jednom z břišních oddílů.

Co ukazují výsledky výzkumu?

U pacienta s vředem v žaludku není změna hladiny leukocytů v počátečním stádiu fixní, v některých případech je stanovena lymfocytóza, ale toto může být považováno za výjimku v této formě nemoci.

V takových případech je možný mírný nárůst počtu erytrocytů, hemoglobinu, zvláště pokud onemocnění postihuje ne žaludek, ale duodenum. Významné změny a odchylky od normy ve výsledcích nejsou zaznamenávány, pokud je nemoc pod kontrolou. Je-li "běží", výkon je znatelně horší. V těchto případech pravděpodobnost perforace. Existuje řada dalších důsledků.

Studie je mimořádně důležitá v procesu diagnostiky komplikací onemocnění, ale pro uznání onemocnění je jeho hodnota malá. V krvi pacientů s peptickým vředem se zaznamenává erytroblastóza a tendence k erytrocytóze. Předpokládá se, že tento trend je charakteristický pro duodenální vřed.

Existuje názor, že zvýšení počtu červených krvinek je spojeno s vnitřním krvácením. Navíc to může být způsobeno tím, že produkty rozpadu začínají stimulovat kostní dřeň a absorbovat do střev pacienta. Příčinou erytrocytózy může být zvýšená tvorba mukoproteinu na sliznici. Navíc je pravděpodobné, že tento jev je spojen s buzením jednoho z autonomních nervových systémů.

Je však třeba vzít v úvahu, že samotná erytrocytóza není uznána jako nepostradatelný společník vředu. Zvláštní význam má v těchto případech snížení počtu červených krvinek, hladiny hemoglobinu během krvácení nebo maligních nádorů. Existuje však progresivní pokles hladiny hemoglobinu, červených krvinek. Je to způsobeno vnitřním krvácením a narušenou tvorbou krve.

Ve výsledcích analýz pacientů trpících nekomplikovaným peptickým vředem neexistují žádné zjevné odchylky v počtu leukocytů od normy, ale lymfocytóza je možná. Někdy s exacerbací onemocnění se zvýšeným vředem je lehká leukocytóza, která potvrzuje výskyt reaktivního zánětu v tkáních, které se nacházejí v blízkosti vředu.

Při výskytu infiltrátů, penetrujících ulcerativních lézí, vředů je možné významné zvýšení leukocytózy. To je doprovázeno neutrofilními změnami, leukocytóza se zvyšuje v případě perforovaných ulcerózních lézí. Zvýšení počtu leukocytů je spojeno se souvisejícími onemocněními, například s cholecystitidou.

Hemoglobin a další ukazatele krevních testů pro žaludeční vředy

V případě žaludečního vředu předepisuje gastroenterolog několik laboratorních a instrumentálních studií. Seznam laboratorních testů peptického vředu určuje ošetřující lékař. Rozsah výzkumu závisí na zdravotním stavu pacienta.

Stanovení kvantitativního a kvalitativního složení biologických tekutin v peptickém vředu je povinným diagnostickým postupem. Tato analýza je předepsána jako první. Krevní testy mohou potvrdit a vyvrátit údajnou diagnózu.

Hemoglobin

Hemoglobin je komplexní protein, jehož součástí jsou molekula železa a globinový protein.

Úkolem hemoglobinu je dodávka kyslíku do orgánů a tkání. Z tkání molekuly hemoglobinu přebírají oxid uhličitý a jsou přenášeny s průtokem krve do plic pro normální výměnu plynu.

Kdy se může hemoglobin snížit

V případě žaludečního vředu a duodenálního vředu bude indikátor hladiny hemoglobinu sloužit jako důležitý diagnostický faktor. Změna množství hemoglobinu se stává důkazem řady komplikací.

  1. Zúžení pyloru žaludku, které se vyznačuje poklesem hladiny hemoglobinu, poklesem množství bílkovin, zvýšením sedimentace erytrocytů v séru. Ukazatel je považován za nespecifický, charakteristický pro řadu patologických procesů.
  2. Snížení množství hemoglobinu v erytrocytech v kombinaci se zvýšením sedimentace erytrocytů v séru může být prvním příznakem malignity u žaludečních vředů. Tato kombinace je typická pro onkologické onemocnění.
  3. Nepřímé známky akutní ztráty krve v případě ulcerativního krvácení a komplikace, jako je perforace vředu, jsou prudký pokles hladiny hemoglobinu. Dalšími charakteristickými znaky přenášeného krvácení jsou snížení hladiny sérového železa a hemoglobinu, zvýšení sérové ​​koncentrace specifických imunoglobulinů. V plazmě se množství bilirubin zvyšuje. Rychlost sedimentace erytrocytů dramaticky klesá. Počet leukocytů se zvyšuje. Přípravek rozlišuje toxickou granularitu leukocytů.
  4. Při mírné, nekomplikované formě dochází k mírnému poklesu hladiny hemoglobinu, ke zvýšení počtu leukocytů. U anémie má pacient kvantitativní a kvalitativní změnu v charakteru červených krvinek. Změní tvar červených krvinek, velikost, barvu. Existuje porušení struktury červených krvinek, v těle se vyvinou hladovění kyslíkem.

Když se hemoglobin stane

V některých případech s peptickým vředem bylo zjištěno zvýšení počtu červených krvinek a hemoglobinu. Často se takové změny v krevním obrazu vyskytují, když je ulcerativní proces umístěn v pylorické části žaludku nebo v dvanáctníku.

Není-li onemocnění bez problémů, je možný mírný nárůst počtu lymfocytů v biologickém prostředí.

Biochemické parametry krve

Vedle obecného krevního testu lékař předepisuje biochemické vyšetření:

  1. Obsah celkového proteinu v plazmě.
  2. Množství elektrolytů.
  3. Množství bilirubinu.
  4. Obsah glukózy.

Pokud je onemocnění vyjádřeno v malém rozsahu, zůstává většina biochemických parametrů normální. Při tvorbě striktury v oblasti pyloru žaludku, posunem acidobazické rovnováhy krve je možné zvýšit množství plazmatického proteinu.

Pokud je onemocnění komplikováno perforací nebo pronikáním do jater, pankreatu, ALT, gamaglobulinů, bude sirum detekován bilirubin. Pokud laboratorní údaje zvýšily hladinu močoviny, to, co se děje, naznačuje vývoj difuzní peritonitidy.

Ačkoliv krevní testy mají diagnostickou hodnotu, ukazatele nestačí k spolehlivé diagnostice. Diagnostika vyžaduje alespoň několik testů a vyšetření instrumentálními vyšetřeními. Možná jediný indikátor naznačuje přítomnost skryté patologie v těle.

Sérové ​​gama globuliny

Sérum obsahuje specifické proteiny gamaglobulinů, které mohou být produkovány v reakci na zavedení infekčních patogenů do těla. Proteiny působí jako původní markery zánětlivého procesu v lidském těle. Vzhledem k tomu, že nástup ulceratického procesu vždy předchází zánětlivý proces v sliznici žaludku a dvanáctníku, gama globuliny slouží jako zcela přirozený indikátor. Výzkumníci zjistili, že příčinným faktorem gastritidy a žaludečního vředu je zvláštní typ bakterie - Helicobacter pylori. Sérové ​​gama globuliny se zvyšují jako odpověď imunitního systému na patogen.

Vzhledem k tomu, že sérové ​​gama globuliny jsou proteinové, v krevní zkoušce se stanoví zvýšení celkového množství bílkovin. Zvýšení počtu velkých bílkovinných frakcí vede k prudkému zvýšení sérové ​​hustoty a pokles sedimentace erytrocytů v plazmě.

Sérologický krevní test

Sérologické vyšetření biologických tekutin umožní zjistit, zda jsou v krvi pacienta přítomny protilátky proti Helicobacter pylori. Zkouška se provádí ve specializovaných serologických laboratořích. Definice titru protilátek umožňuje zjistit příčinu a fázi onemocnění.

Mikroorganismus, který žije v těle pacienta, uvolňuje odpadní produkty původem z bílkovin do krve a působí jako antigeny. V reakci na působení antigenů vytváří imunitní systém těla specifické protilátky. Protilátky a antigeny reagují v séru, vytvářejí se speciální ochranné komplexy.

K určení přítomnosti protilátek v těle imunolog přidává do krve pacienta antigen a pozoruje probíhající laboratorní reakci.

Jak se provádí krevní test?

Obecné zásady krevních testů na onemocnění peptického vředu se neliší od odběru vzorků u žádného onemocnění. Krev se může darovat z kloubní žíly nebo prstu. Výsledky analýzy jsou v obou případech totožné. Hlavním předpokladem pro správný výsledek je kompetentní výběr vzorku krve laboratorními techniky. Při užívání biologických tekutin je nutné pečlivě sledovat opatření pro asepse, antiseptiky a pravidla pro odběr vzorků krve.

Krev se odebírá z kloubní žíly pomocí jednorázové plastové stříkačky nebo speciální nádoby. Po odběru krve je nutné znovu ošetřit pokožku loketního ohybu antiseptickým roztokem, který po určitou dobu znovu přitiskne žílu.

Aby byly testy co nejspolehlivější, je pacient povinen pečlivě připravit na dodávku. Hlavní podmínkou pro správné dárcovství krve bude prázdný žaludek. Konzumace před biochemickým vyšetřením krve je možná 8 hodin před zahájením léčby. Není-li tento stav splněn, může dojít k nesprávným výsledkům krevní testy na cukr, ke zvýšení hladiny bílých krvinek a krevních lipidů.

V předvečer analýzy nemůže pít kávu, čaj, džus. Tyto nápoje ovlivňují krevní obraz, dezorientují laboratorní techniky. Povoleno pít neminerální vodu v jakémkoliv množství. Několik dní před analýzou musíte dodržet dietu. Tuk, kořeněná jídla, smažené potraviny a alkohol jsou vyloučeny ze stravy. Pokud došlo k poruše stravy předchozí den, je lepší odložit analýzu.

Po příjezdu do klinické laboratoře, pokud potřebujete chodit do vyšších patra, neměli byste okamžitě vstoupit do místnosti laboratoří. Je lepší se posadit, odpočívat několik minut, obnovit dýchání a srdeční frekvenci. Po analýze se také doporučuje posadit se a dát si pauzu tak, aby se vaše hlava necítila závratě.

Chcete-li předat kompletní krevní obraz, neměli byste otestovat potravu a vodu hodinu před testem. Pokud je krve darována za přítomnost infekčních agens, nemůžete dodržovat taková rigidní omezení. Studie se provádí za jakýchkoli podmínek. Jsou-li přítomny protilátky, jejich počet se nezmění na povaze stravy.

Připravte se! Jaké testy vředu jmenují gastroenterologisté?

Při zjištění příznaků žaludečního nebo duodenálního vředu u pacienta předepisuje gastroenterolog vyšetření. Jaké specifické instrumentální metody a laboratorní testy pro vředy se používají a jaké budou jejich výsledky, závisí na jednotlivých charakteristikách organismu, na stadiu onemocnění a na přítomnosti komplikací.

Etapy diagnostiky peptického vředu

Definice klinického obrazu choroby zahrnuje integrovaný přístup k používání diagnostických opatření. Hlavním zdrojem informací o žaludečních vředech a duodenálním vředu jsou instrumentální metody, které se používají ve spojení s biochemickými, histologickými a jinými metodami.

Diagnózu lze potvrdit po vyšetření:

První stupeň umožňuje prohlídku a palpaci břicha, stejně jako zjištění povahy bolestivého syndromu (období exacerbací, lokalizace, ozařování, závislost na jídle) a závažnosti dyspeptických poruch (nauzea, zvracení, pálení žáhy, změny chuti k jídlu, střevní dysfunkce). Možná počáteční diagnóza, definice lokalizace a identifikace charakteristik průběhu peptického vředu. V počáteční fázi jsou obvykle uspořádány taktiky dalšího vyšetření a je podepsán předběžný léčebný režim.

EGDS je nejinformativnější metoda pro diagnostiku žaludečních vředů

  1. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je nejvíce informativním a spolehlivým způsobem diagnostiky peptického vředu. Umožňuje určit počet a umístění defektů, stupeň vývoje a vlastnosti patologického procesu. Jedinou nevýhodou této metody je obtížnost nebo nemožnost provedení vyšetření se silnou stenózou gastrointestinálního traktu.
  2. Radiografie s použitím kontrastního činidla. Metoda se používá k identifikaci depresí ve stěnách orgánu, stupně ulcerace těchto oblastí a případné deformace orgánů zažívacího traktu. Pomocí rentgenového vyšetření lze sledovat i hypersekreci, výskyt gastrospasmu a změny peristaltiky. Účinnost této metody dosahuje 85%.
  3. Krevní test je povinný postup. Umožňuje stanovit kvalitativní a kvantitativní složení indikátorů biologické tekutiny a také stanovit jejich odchylku od normy. To dává jasnou představu o povaze průběhu onemocnění. Krevní test na žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy může mimo jiné odrážet informace o výskytu malignity (maligní novotvar).
  4. Analýza fecálních vředů. Studium výkalů se provádí za účelem zjištění skryté krve ve stolici, což naznačuje objev krvácení v trávicím systému.
  5. Intragastrické pH-metry a Gastrocult test - studie obsahu žaludku. První metoda umožňuje zhodnotit funkci kyselinotvorné funkce žaludku, druhá je zaměřena na identifikaci skryté krve.
  6. Analýza pro detekci infekce Helicobacter pylori (lze použít materiál - krev, výkaly, sliny, obsah žaludku a biopsie, stejně jako možné dechové testy).
  7. Studie tkáňové biopsie. Umožňuje identifikovat malignitu buněk gastrointestinální tkáně.

Pro posouzení funkce intestinální motorické funkce mohou být předepsány další metody: ultrazvukové vyšetření, elektrogastrografická vyšetření, gastroscintigrafie radioizotopů, balónová diagnostická metoda a fonoenterografie.

Krevní test na peptický vřed

Krevní test na žaludeční a duodenální vředy je poměrně informativní a dokáže "hodně" o práci lidských vnitřních orgánů ao vývoji onemocnění. Nevyžaduje důkladnou přípravu, postačí se vyhnout emocionálnímu stresu v předvečer diagnostiky a dodržovat jednoduchá doporučení:

  • nejezte tučné potraviny a alkohol během dne před provedením testu;
  • v den analýzy by měly být vyloučeny čaje, kávy, džusy, žvýkačky a také kouření (alespoň hodinu). Povoleno k pití vody.

Odběr vzorků krve je prováděn z žíly nebo prstu v ranních hodinách na prázdném žaludku (nejméně 12 hodin po jídle).

Zpravidla se pacientovi s vředem předepisuje obecný a biochemický krevní test. Kompletní krevní obraz pro žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy odráží změny hemoglobinu, červených krvinek, ESR, bílých krvinek a krevních destiček. Biochemikálie budou ukazovat odchylky celkových bílkovin, enzymů, lipidů, sacharidů, pigmentů, nízkomolekulárních dusíkatých látek, anorganických látek a vitaminů.

Hemoglobin

Je to protein s atomem železa, který je zodpovědný za organizaci metabolismu a výměny plynů v těle. Připevňuje a transportuje kyslík z plic do všech tkání a orgánů výměnou za oxid uhličitý. Normální index hemoglobinu u dospělého:

  • muž: 130 až 170 g / l;
  • samice: 120-150 g / l.

Pokles hemoglobinu může indikovat přítomnost komplikací:

  1. deformace pyloru žaludku (stenóza);
  2. perforace vředů a otevření krvácení;
  3. anémie;
  4. malignitu.

Zvýšené hladiny hemoglobinu v krvi mohou naznačovat lokalizaci onemocnění v oblasti pyloru žaludku nebo v dvanáctníku.

Červené krvinky

Červené krvinky jsou nejpočetnějšími krevními buňkami, obsahují v sobě hemoglobin a vykonávají stejné funkce. Limity normy:

  • člověk: 4,0-5,0 · 10 12 / l;
  • samice: 3,5-4,7 · 10 12 / l.

Nízká míra červených krvinek může hovořit o anémii na pozadí ztráty krve, stejně jako maligní povahy procesu.

Nadhodnocený index charakterizuje pylorickou lokalizaci vředového nebo duodenálního vředu.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Určuje rychlost oddělení krve do plazmy a červených krvinek, což svědčí o přítomnosti zánětlivého procesu v těle. Norma:

Zvýšená ESR doprovází:

  1. pronikání do jiných orgánů a tkání;
  2. stenóza;
  3. zhoubné vzdělání.

Nízká rychlost je charakteristická pro perforaci vředu s otevřeným krvácením.

Leukocyty a leukocytární vzorec

Bílé krvinky jsou bílé krvinky, které jsou odpovědné za imunitu. Existuje několik typů, které provádějí různé funkce. Leukocytární vzorec - procento druhů leukocytů k celkovému objemu bílých krvinek. Obvykle je počet leukocytů 4,0-9,0 × 109 / l.

Normální vzorec leukocytů:

  • neutrofily: segmentová jádra 47-72% a jaderná jádra 1-6%;
  • lymfocyty: 19-37%;
  • monocyty: 3-11%;
  • eozinofily: 0,5 až 5%;
  • bazofily: 0-1%.

Zvýšení počtu leukocytů může znamenat perforaci vředů, výskyt vředů a malignitu.

Zvýšení procento eozinofilů a monocytů naznačuje přítomnost parazitického patogenu.

Při absenci komplikací průběhu onemocnění se mohou lymfocyty zvýšit bez změny celkového počtu leukocytů.

Trombocyty

Nejaderné buňky se podílejí na koagulaci krve a poškozují stěny cév. Normální rychlost je v rozmezí 180-320 · 10 9 / l.

Odchylka od normy ke zvýšení znamená nedávné krvácení nebo maligní formu onemocnění.

Močovina

Zbytek bílých proteinů. Norma v krvi dospělé zdravé osoby je 2,5-8,3 mmol / litr.

Zvýšení indikátoru indikuje porušení vylučovací funkce. Obvykle zjištěná peritonitida nebo oligurie.

Bilirubin

Pigment je složka žluči v těle, která vznikla po rozpadu proteinu a hemoglobinu. Krevní rychlost je 8,5 až 20,55 μmol / litr.

Gamma globulinu

Podíl imunoglobulinů v krvi s protizánětlivými, antibakteriálními a protinádorovými protilátkami. Normální hodnota je 10,5-26,4%.

Enzym jater, jehož uvolnění nastává během zničení těla. Míra obsahu v krvi je 7 - 41 IU / l.

Indikace bilirubinu, gama globulinu a ALT se zvýší během perforace vředu, stejně jako jeho proniknutí do jater a pankreatu.

Peptická vředová biopsie

Hlavním účelem endoskopického vyšetření s oddělením biopsie tkání žaludeční sliznice je vyloučit nebo potvrdit výskyt maligního nádoru v poškozených oblastech orgánu. Přesnost této metody je poměrně vysoká - asi 97%.

Gastroenterolog může podat biopsii na:

  • ohnisková gastritida;
  • podezření na polypy;
  • podezření na maligní formu vzdělávání.

Aby se zabránilo výskytu maligní formy žaludečního vředu a duodenálního vředu, je důležité podstoupit včasné vyšetření na počátku prvních příznaků gastrointestinálních poruch a také nepřeskočit rutinní vyšetření.

Duodenální vřed: klinické projevy a diagnóza

Vznik vředů v zažívacím traktu je běžným problémem. Peptické vředy postihují přibližně 10% světové populace. Nejčastěji se tvoří vředy v duodenu (duodenum). Počet pacientů s duodenálním vředem je čtyřnásobek počtu pacientů trpících žaludečním vředem.

Vřed způsobuje nepříjemné příznaky, které však nejsou život ohrožující. Komplikace, zejména perforace a krvácení, představují vážné nebezpečí. Úmrtnost z duodenálního vředu je 0,2-9,7 na 100 tisíc lidí.

Peptický vřed a vřed - totéž?

Termín "vřed" znamená defektu sliznice, která se rozkládá na submukózní vrstvu a hlouběji. Všechno ostatní povrchní poškození postihující pouze slizniční buňky souvisí s erozí.

Peptický vřed je chronické onemocnění charakterizované přítomností vředu; má určité příznaky a může být doprovázeno těžkými komplikacemi.

Vřed je pouze jeden z projevů, i když je povinný, ale daleko od jediného. Peptický vřed je patologický proces, jehož výskyt a vlastnosti jsou způsobeny poškozením stěny trávicího traktu. Koncept vředů je tak širší.

Co jsou vředy?

V dvanáctníkové vředy se může nacházet v oblasti jejího počátečního dělení (žárovka) nebo v podkladovém segmentu po bulbulu. Podle vlastností vzhledu jsou rozděleny na akutní a chronické. Ty jsou typické pro peptický vřed způsobený Helicobacter (H. pylori).

YAB, vyvolaná infekcí Helicobacter pylori, je nejčastější formou onemocnění a tvoří 70-95% případů vředů duodena.

Chronické vředy jsou zřídka násobné, jejich velikosti se mění v širokém rozmezí. Vzhled závisí na stupni onemocnění:

  • Chronický duodenální vřed má obvykle nepravidelný štěrbinový tvar. Během období exacerbace je zánět sliznice obklopující vřed: má červenou barvu, je zranitelný, krvácí po kontaktu s endoskopem. Hrany vředu jsou nafouknuté, dno je pokryto žlutým povrchem.
  • V léčebném stádiu získává vřed pravidelný lineární tvar, který se snižuje. Spodní část je zhutněna, vyčištěna z plaku, okraje jsou hladké. Opuch a zčervenání sliznice zmizí.
  • Při dalším uzdravení je vřed poškrábaný. Posledně jmenovaná je v počáteční fázi červená, později bílá.

Akutní vředy jsou příznaky symptomatického peptického vředového onemocnění. Vřed v tomto případě je komplikací jiného patologického stavu. Nejčastější příčinou symptomatických vředů je použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Mechanismus účinku těchto léčiv je založen na inhibici zánětlivé odpovědi. Bohužel spolu s ním dochází k syntéze látek nezbytných pro ochranu sliznice žaludku a dvanáctníku před seberením. Proto může být dlouhodobé užívání NSAID doprovázeno výskytem vředů.

Akutní vředy obvykle nepřesahují průměr 10 mm, mají zaoblený tvar; mělké, pokryté dnem hemoragického plátu; hladké hrany. Charakteristickým rysem je jejich rozmanitost. Často dochází k současnému poškození duodena a žaludku.

Symptomy nekomplikovaného peptického vředu

Průběh onemocnění je charakterizován změnou doby remisí a exacerbace. Ty se vyskytují s různou frekvencí (od jednou za 2-3 roky až několikrát ročně). Exacerbace tohoto onemocnění se objevuje častěji na jaře nebo na podzim, způsobená porušením stravy: zneužívání alkoholu, kávy, koření, rychlé občerstvení atd.

Během remise se peptický vřed nezobrazuje téměř v ničem. Neexistuje žádná bolest nebo je mírná, vždy spojená s příjmem potravy (podrobnosti viz níže). Může se objevit mírná dyspepsie: pálení žáhy, žaludek, nevolnost, nadýmání, zácpa.

Během exacerbace nastává bolestivost. Lokalizuje se v horní části břicha (epigastrická nebo epigastrická oblast) a má jasnou závislost na době jídla. Duodenální vředy, na rozdíl od žaludečních vředů, jsou charakterizovány pozdní (2 hodiny po jídle), hladové (po 6-7 hodinách) a noční bolesti. Intenzita a trvání jejich odlišných. Bolest je eliminována vracáním, užíváním antacid (léky, které snižují kyselost), někdy s použitím antispazmodiky. Chuť k jídlu se nezmenšuje a dokonce se zvyšuje, ale pacienti se často omezují na jídlo kvůli strachu z bolesti, který může být doprovázen ztrátou hmotnosti. Dyspeptické příznaky jsou vyslovovány. Nicméně je třeba si uvědomit, že zvracení pro duodenální vřed není typické.

Peptická vředová choroba během exacerbace je vždy doprovázena bolestí, která má jasnou souvislost s příjmem potravy. Existují však i další možnosti. Bolest může být mírná, nezávislá na jídle. Kromě toho může být zcela chybějící. Pak dojde k dyspeptickým projevům. Někdy onemocnění pokračuje bez příznaků.

Klinika komplikací duodenálního vředu

Komplikace duodenálního vředu zahrnují:

  • Krvácení z oblasti vředů.
  • Perforace - vytvoření otvoru ve stěně střeva, kterým se jeho obsah vtéká do břišní dutiny.
  • Penetrace - "klíčení" vředu do sousedních orgánů. V tomto případě, stejně jako v případě perforace, je narušena celistvost střevní stěny, ale její obsah nevede do břišní dutiny. Spodní část vředu se stává blízkým orgánem.
  • Stenóza je zúžení duodenu v důsledku jizvy vředu v něm.
  • Periduodenitis - zánět sliznice dvanáctníku, který se rozkládá na sousední tkáně.

Pokud dojde k krvácení, nedochází ke zvýšení bolesti. Naopak, pacient zaznamená zlepšení. Zmizení bolesti je vysvětleno zředěním obsahu trávicího traktu krví a snížením jeho kyselosti. Mezi charakteristické projevy této komplikace patří:

  • Obecné příznaky ztráty krve: slabost, "mouchy" před očima, závratě, ztráta vědomí.
  • Krvavé zvracení. Tento příznak je charakteristický pro žaludeční vředy. V případech duodenogastrického refluxu (hromadění obsahu dvanáctníku do žaludku) je také vracení krve pozorováno při krvácení z dvanáctníkových vředů.
  • Melena (tarry stolice) - povinný příznak krvácení z horní části trávicího traktu. Nicméně je třeba si uvědomit, že v některých případech je možné zbarvení výkalů v černé barvě: jíst černé třešně, ostružiny, černý rybíz; (aktivní uhlí, léky obsahující železo).
  • Při silném krvácení se může objevit šok. Současně dochází k výraznému poklesu krevního tlaku (TK).

Perforace je nebezpečná komplikace, která je častěji pozorována u vředů duodenačního vředu než v ulcerativních lézích žaludku. Klinický obraz závisí na typu perforace. Perforace končí ve většině případů průtokem dvanáctníku do břišní dutiny a je charakterizována následnou změnou ve 3 fázích:

  • Doba šoku. Pacient zažívá akutní ("dýku") bolest v epigastrické oblasti, která se pak rychle rozšiřuje na spodní břicho po pravé straně. Pro zmírnění stavu pacienta má následující postavení: leží na jeho boku, kolena jsou přivedena do žaludku. Bledá kůže, dušnost, mělké; pulz vzácný. Žaludek je napjatý. Zaznamenávají se příznaky zánětu peritonea (lisování na žaludek a pak ostré stažení ramena doprovází zvýšená bolest).
  • Období imaginární pohody. Bolest klesá. Tento jev je způsoben sekrecí peritoneální tekutiny v reakci na podráždění, což vede ke snížení koncentrace agresivních trávicích enzymů v břišní dutině. Stomach zůstává napjatý. Tam je zpoždění stolice a plynu kvůli zpomalení intestinální motility. Dávejte pozor na suchý jazyk, zvýšenou srdeční frekvenci, nižší krevní tlak, zvýšenou tělesnou teplotu.
  • Difúzní peritonitida. Bolest se opět zintenzivňuje a stává se difúzní. V důsledku nahromadění plynů dochází k výraznému nadýmání. Pacient je inhibován. Kůže je vlhká, mělké dýchání; pulz častý, slabý, arytmický; BP je snížena. Teplota je vysoká, tam jsou výrazné známky zánětu v krvi (zvýšení počtu leukocytů, zrychlení ESR).

Perforovaná vředová klinika však není vždy tak typická. Někdy je perforovaný otvor pokrytý omentem nebo sousedními orgány. Výsledkem je zastavení úniku obsahu ze střeva a lokalizace zánětu v horním patře břišní dutiny. Žaludek v epigastriu se stává bolestivým a napjatým. Povaha bolestivého syndromu se mění: bolest ztrácí spojení s příjmem potravy. Teplota těla stoupá.

Perforace zadní stěny duodena je často doprovázena únikem střevního obsahu do retroperitoneálního tukové tkáně. V tomto případě se akutní bolest, která se objevila v epigastrické oblasti, dává dozadu. Peritonitida se nevyvíjí. Po 2 dnech se příznaky intoxikace zvyšují, teplota těla stoupá v důsledku tvorby retroperitoneálního flegonu - difuzního zánětu retroperitoneálního tkáně.

Při pronikání do stěny duodena je zničena. Nicméně nedochází k úniku obsahu střev do břišní dutiny. Vřed se rozšiřuje na sousední orgán, který ničí jeho tkáně a způsobuje zánět. Častěji trpí hlavou pankreatu, tlustého střeva a žlučových cest.

  • Změna bolesti. Bolest ztrácí spojení s příjmem potravy, stává se trvalým a také se vyznačuje porušením tohoto nebo tohoto orgánu (například při pronikání do hlavy pankreatu bude bolest obkroužit).
  • Při palpationu (palpation) břicha dochází v oblasti epigastrie k bolesti, svalové napětí.
  • Užívání antacid nedává úlevu.

Stenóza je častá komplikace dlouhodobě se vyskytujícího chronického vředu. Kikatrizace vředu vede k deformaci střeva a zúžení jeho lumenu až po úplnou obstrukci.

Výskyt stenózy závisí na stupni jejího projevu:

  • Ve stádiu odškodnění se pacient obává o pocit plnosti v žaludku po jídle, křehnutí. Zvracení se vyskytuje zřídka.
  • Ve stadiu subkompenzace pocit přeplnění obavy po přijetí i malé množství jídla. Existuje potrhání zkažené a hojné zvracení, přinášející úlevu.
  • Ve fázi dekompenzace je dvanáctník téměř neprůchodný. Pocit přetečení se neustále obává. Zvracení časté, hojné, nepřináší úlevu. Tělesná hmotnost je snížena. Existuje suchá kůže a sliznice. Abnormality elektrolytů způsobují srdeční selhání, záchvaty svalů a křeče.

Je třeba si uvědomit, že nejen jizvy mění vředy vedou ke stenóze. Příčinou může být výrazný edém sousedních tkání během peridodenitidy, stlačení střeva blízkým abscesem nebo sraženinami. Nádor pankreatické hlavy také brání průchodu střevního obsahu.

Rozšíření zánětu na tkáně obklopující duodenum (peridumenitida) je stav, který není přímo život ohrožující. Nicméně, chronický, často opakovaný zánětlivý proces vede ke vzniku adhezí v břišní dutině. Adhezivní onemocnění může způsobit tak hroznou komplikaci jako střevní obstrukce.

S vývojem periduodenitis bolest, dříve spojený s příjmem potravy, stane se konstantní. Břicho je v epigastrické oblasti bolestivé, břišní stěna je poněkud napjatá. Tam je zvýšení tělesné teploty, v krvi - zánětlivé změny.

Charakteristika kurzu YAB u mužů a žen, dětí a seniorů

Peptický vřed často postihuje silnou polovinu lidstva. Tento trend však není patrný ve všech věkových skupinách. Počet chlapců a dívek trpících duodenálním vředem, tedy až 4-8 let, je zhruba stejný. Poté se zvyšuje počet mužských pacientů a ve věku 40 let se poměr opět vyrovnává.

Tento jev se vysvětluje účinkem pohlavních hormonů na stěně trávicího traktu. Estrogeny mají pozitivní vliv na ochranné faktory žaludeční sliznice a duodenálního vředu. To je důvod, proč je pravděpodobné, že se v pubertě porodí onemocnění s peptickým vředem a že ženy v plodném věku jsou nižší než u mužů.

Peptické vředové onemocnění u žen je příznivější. Komplikace se vyskytují 2-4krát méně často než muži. Užívání orální antikoncepce přispívá ke stabilizaci hormonálních hladin a zlepšuje prognózu onemocnění. Těhotenství má také pozitivní vliv na průběh YAB. V období porodu dochází k úbytku bolesti, začíná ústup. Peptický vřed nemá žádný významný vliv na výsledek těhotenství.

YAB je diagnostikován u 8-12% dětí. Vada vředu je častěji lokalizována v dvanáctníku než v žaludku (81-87% případů peptického vředu). Nejběžnějším příznakem je bolest břicha. Zároveň mají děti do 10 let často mírné, bolestivé pocity, které se vyskytují po jídle, které se nacházejí hlavně kolem pupku. U dospívajících je syndrom bolesti podobný jako u dospělých. Bolest může být velmi intenzivní, obvykle se vyskytuje na prázdném žaludku, snižuje po jídle nebo při konzumaci antacid. Dalším znakem peptického vředového onemocnění u dětí je přítomnost neurotických poruch: poruchy spánku, úzkost, slzotvornost, podrážděnost, bolesti hlavy.

U starších lidí je onemocnění s peptickým vředem často atypické. To je spojeno se stárnutím, snížená citlivost receptoru, dělicí poměr ochrany sliznice trávicího traktu, přítomnost průvodních onemocnění, a nutnost neustále se velké množství léků. U starších lidí je bolestivý syndrom často špatně vyjádřen, dyspeptické stížnosti přicházejí do popředí. Možné asymptomatické onemocnění. Dokonce i komplikace mohou nastat u opotřebované klinice. To vše činí obtížnou včasnou diagnózu a zabraňuje předčasnému jmenování léčby.

Diagnóza nekomplikovaného duodenálního vředu

Během exacerbace se při stisknutí epigastrické oblasti zaznamenává bolest. Během remisí je břicho měkká a bezbolestná. Jazyk je potažen bílou barvou. S výrazným syndromem bolesti může být mírné snížení tělesné hmotnosti v důsledku nucené abstinence od jídla.

Laboratorní a instrumentální metody diagnostiky jsou zaměřeny na identifikaci vředů a detekci H. pylori. Přítomnost Helicobacter v těle pacienta může být stanovena následujícími způsoby:

  • Detekce odpadních produktů bakterií. H. pylori je známo, že rozkládá močovinu na amoniak a oxid uhličitý. Identifikace těchto látek je základem testu ureázy. Provádí se dvěma způsoby:
    • Močovina se značenými atomy uhlíku je vstřikována do těla pacienta, jejíž počet je pak stanoven ve vydechovaném vzduchu.
    • V jiném případě pro studium s použitím biopsie - fragment sliznice, který byl odebrán během endoskopického vyšetření (FGDS). Vzorek je potažen speciálním indikátorem obsahujícím močovinu. Když je tento zničen, indikátor změní barvu, čímž prokáže přítomnost H. pylori v studovaném materiálu.
  • Helicobacter může být detekován studiem biopsie pod mikroskopem. Požadovaná bakterie má spirálovitý tvar nebo jakési "křídla létajícího čajka".
  • Imunologické metody mohou detekovat protilátky proti Helicobacter, stejně jako jejich antigeny. Protilátky lze nalézt v krvi, slinách nebo moči po 3-4 týdnech po infekci. Antigeny jsou detekovány ve stolici.
  • Bakteriologická metoda je založena na umístění materiálu získaného biopsií na živné médium za účelem růstu patogenu. Jedná se o nejpřesnější způsob identifikace H. pylori, avšak v praxi se zřídkakdy používá z důvodu času a nákladů, stejně jako technických potíží.

Laboratorní testy (obecné vyšetření krve a moči, biochemická analýza) u nekomplikovaných vředů se obvykle neodchylují od normy. Možná mírné zvýšení počtu červených krvinek a hemoglobinu.

K detekci vředů se používají:

  • Rentgenové vyšetření. Pacient polkne kontrastní látku (suspenze barya). Poté se provede řada snímků. Vřed na rentgenu je viditelný jako zmatený kontrast za obrysem dvanáctníku (symptom výklenku). Pro dlouhodobě existující chronický vřed charakterizovaný identifikací konvergující ke zhuštěným záhybům sliznice.
  • FGDS. Vyšetření sliznice umožňuje posoudit lokalizaci, počet a velikost vředů. Podle výsledků FGD je možné odlišit akutní vřed od chronického a také určit stádium onemocnění (popis vředů viz výše).

Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) v diagnostice duodenálních vředů není informativní. Počítačová tomografie (CT) abdominálních orgánů k detekci vředů není obvykle předepsána, protože s tímto úkolem se účinněji vyrovnávají přístupné FGDS a rentgenové snímky.

Laboratorní a instrumentální analýzy komplikací

Diferenciální diagnostika

Bolest břicha je charakteristickým příznakem onemocnění a dalších orgánů břišní dutiny:

  • Přesunutí bolesti do pravého horního kvadrantu, často pozorovaného v duodenálním vředu, může napodobit zánět žlučníku. Nicméně, ačkoli útok cholecystitidy je vyvolán dietními poruchami, není jasné spojení s příjmem potravy. Nevolnost a zvracení jsou vyjádřeny, což se zřídka vyskytuje u duodenálního vředu. Pacient si stěžuje na hořkost v ústech. Klinice cholecystitidy je navíc charakterizována specifickými příznaky (Kera, Ortner, Myussi), které nejsou zjištěny během vředu. V krevních známkách jsou stanoveny záněty.
  • Pankreatitida se projevuje také bolestivými pocity v epigastrické oblasti. Avšak v tomto případě je bolest často šindele a dává se v levém hypochondriu. Útok pankreatitidy je doprovázen nesourodým zvracením, který nepodporuje zmírnění stavu. Zaznamenávají se krevní příznaky zánětu. V biochemické analýze krve se zvyšuje hladina amylázy.
  • Další příčinou bolesti v horní části břicha je otok. V tomto případě však bolest není spojena s jídlem, je vždy přítomná. Existuje slabost, ztráta hmotnosti. Nevolnost a zvracení jsou možné jako projevy intoxikace rakovinou.
  • Duodenitida bez vředu je podobná v klinických projevech u BU. Nicméně s touto chorobou není jasné spojení mezi bolestí a příjmem potravy. Existují známky zánětu v krvi, horečka je možná.
  • Břišní adheze také způsobují bolest. Ten, na rozdíl od peptického vředu, může být vyvolán nejen porušením stravy, ale i jinými důvody: fyzickými cviky, třesem při jízdě na nerovných cestách apod. Není spojeno s příjmem potravy.

Bolest břicha se také vyskytuje u onemocnění orgánů, které se netýkají trávícího ústrojí. Může se například projevit jako infarkt myokardu nebo nižší pneumonie. Významnými znaky v těchto případech jsou:

  • Nedostatek komunikace s příjmem potravy.
  • Neexistuje žádný účinek z použití antacid.
  • Existují další příznaky, které nejsou typické pro onemocnění peptického vředu.

Během záchvatu infarktu myokardu pacient často cítí nedostatek vzduchu, silnou slabost a strach ze smrti. Pneumonie je charakterizována obtížemi při dýchání, horečkou, výraznými zánětlivými změnami v obecném vyšetření krve.

Nekomplikovaný peptický vřed nepředstavuje ohrožení života. To však neznamená, že by to mohlo být podceňováno. Pozdní nebo nesprávná léčba vede k prodlouženému průběhu, který může vést k řadě závažných, někdy i smrtelných komplikací.

Je důležité si uvědomit: změnu obvyklé povahy bolestivého syndromu, vznik nových příznaků je důvodem konzultace s lékařem. Akutní bolest dýky, krvavé zvracení, černé stolice jsou signály upozorňující na potřebu naléhavé lékařské péče. Samošetření pro podezření na komplikace vředu je nebezpečné a může skončit smutně.