Zvýšená ESR: co říká

Krevní test ESR se vyznačuje jednoduchostí a levostí jeho chování, což je důvod, proč se mnoho lékařů často obrací na to, když potřebují pochopit, zda se jedná o zánětlivý proces. Čtení a interpretace výsledků však nejsou jednoznačné. Rozhodla jsem se zkontrolovat s vedoucím dětského polyclinice o tom, jak moc můžete důvěřovat analýze ESR a zda to vůbec stojí za to. Takže poslouchejte odborné stanovisko.

Definice reakce

ESR odráží stupeň sedimentace erytrocytů ve vzorku krve po určitou dobu. Výsledkem je, že krev s příměsí antikoagulancií je rozdělena do dvou vrstev: v dolní části jsou červené krvinky, nahoře - plazmatické a bílé krvinky.

ESR je nešpecifický, ale citlivý indikátor, a proto může reagovat i v předklinickém stádiu (při absenci příznaků onemocnění). Zvýšená ESR byla pozorována u mnoha infekčních, onkologických a revmatologických onemocnění.

Jak analýza

V Rusku se používá známá metoda Panchenkov.

Podstata metody: Pokud smícháte krev s citranem sodným, pak se neskoaguje a je rozdělen na dvě vrstvy. Spodní vrstva je tvořena erytrocyty, horní průhlednou plazmou. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Při tvorbě sedimentů prochází třemi stupni:

  • v prvních deseti minutách se vytvoří svislé shluky buněk, které se nazývají "mincové sloupce";
  • pak se čtyřicet minut dál usadí;
  • dalších deset minut, červené krvinky se drží a zesilují.

To znamená, že pro celou reakci je zapotřebí maximálně 60 minut.

Pro studium je kapka krve odebrána z prstu, je vnesena na speciální destičku na desce, kde je předem aplikován 5% roztok citrátu sodného. Po míchání je zředěná krev natažena do tenkých skleněných kapilárních trubek až do horní značky a umístěna ve zvláštním stativu přísně svisle. Aby nedošlo k záměně analýzy, spodní konec kapiláry je propíchnutá poznámkou s názvem pacienta. Čas je detekován speciální laboratorní hodiny s alarmem. Přesně o hodinu později jsou výsledky zaznamenány podle výšky sloupce červených krvinek. Odpověď je zaznamenána v mm za hodinu (mm / h).

  • vzít krev pouze na prázdný žaludek;
  • aplikujte dostatečně hluboko na drť prstu tak, aby krev nebyla vytlačena (s tlakem, červené krvinky jsou zničeny);
  • použijte čerstvé činidlo, suché kapiláry;
  • vyplňte kapilára krví bez vzduchových bublin;
  • pozorujte za míchání správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krve (1: 4);
  • provádí stanovení ESR při okolní teplotě 18-22 stupňů.

Jakékoli porušení v analýze může vést k nespolehlivým výsledkům. Je třeba hledat příčiny chybného výsledku v porušení techniky vedení, nezkušenosti laboratoře.

Co ovlivňuje změnu úrovně ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna mnoha faktory. Hlavní je poměr plazmatických proteinů. Hrubé proteiny, globuliny a fibrinogen podporují aglomeraci (akumulaci) erytrocytů a zvyšují ESR a jemné proteiny (albumin) snižují rychlost sedimentace erytrocytů. Proto se zvyšuje ESR v patologických stavech spojených se zvýšením počtu hrubých proteinů (infekční a purulentně-zánětlivé onemocnění, revmatismus, kolagenóza, maligní nádory). Zvýšení ESR také nastává při poklesu množství krevního albuminu (masivní proteinurie u nefrotického syndromu, porušení syntézy albuminu v játrech při porážce jeho parenchymu).

Počet erytrocytů a viskozita krve, stejně jako vlastnosti samotných erytrocytů, mají zřetelný účinek na ESR, zejména u anémie. Zvýšení počtu erytrocytů, které vede ke zvýšení viskozity krve, přispívá ke snížení ESR a snížení počtu erytrocytů a viskozity krve je doprovázeno zvýšením ESR. Čím větší jsou červené krvinky a tím více hemoglobinu v nich, tím tvrdší jsou a tím více ESR.

ESR je ovlivňován také faktory, jako je poměr cholesterolu a lecitinu v krevní plazmě (se zvyšujícím se zvyšováním hladiny cholesterolu ESR), obsah žlučových pigmentů a žlučových kyselin (zvýšení jejich počtu přispívá k poklesu ESR), acidobazická rovnováha krevní plazmy (posun na kyselou stranu snižuje ESR a na alkalické straně se zvyšuje).

ESR sazby

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen, mužů a dětí jsou různé. Změny v bílkovinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne je možné kolísání hodnot, maximální denní hodnota je zaznamenána.

ESR u dětí: analýza čtení

U dětí se rychlost sedimentace erytrocytů mění s věkem. Rozdíly v rozmezí od 2 do 12 mm / h jsou považovány za normu ESR u dětí.

U novorozenců je tato hodnota nižší a je považována za normální v rozmezí 0-2 mm / h. Možná až do 2.8. Pokud výsledky analýzy odpovídají tomuto rozmezí, není důvod k obavám.

Pokud je dítě staré 1 měsíc, bude ESR 2 - 5 mm / h považováno za normální (možná až 8 mm / h). Při růstu dítěte do 6 měsíců se tato míra postupně zvyšuje: průměr - od 4 do 6 mm / h (možná až 10 mm / h).

Je třeba si uvědomit, že každý organismus je individuální. Pokud jsou například všechny ostatní krevní obrazy dobré a ESR je mírně nadhodnocené nebo podceňovány, může to být dočasný jev, který neohrožuje zdraví.

Až do roku bude průměrná hladina ESR zvažována v poměru 4-7 mm / h. Pokud hovoříme o dětech ve věku 1-2 let, měli bychom mít na paměti průměrnou rychlost 5-7 mm a od 2 do 8 let -7-8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se můžete spolehnout na ukazatele 8-12 mm.

Je-li ESR v analýze vašeho dítěte vysoká, je nutné důkladnější vyšetření.

Pokud vaše dítě nedávno utrpělo zranění nebo nemoc, jeho ESR může být přeceňována a opakování testů potvrzujících tuto úroveň by vás nemělo vyděsit. Stabilizace ESR přijde nejdříve dva až tři týdny. Krevní test nepochybně pomáhá lépe vidět obraz zdravotního stavu dítěte.

ESR u žen

Okamžitě je třeba učinit výhradu, že norma ESR je spíše podmíněná koncepce a závisí na věku, stavu těla a mnoha dalších okolnostech.

Je podmíněně možné rozlišovat následující ukazatele normy:

  • Mladé ženy (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
  • Těhotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
  • Ženy ve středním věku (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
  • Ženy ve slušném věku (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Míra ESR u mužů

U mužů je míra lepení a sedimentace erytrocytů o něco menší: u krevní analýzy zdravého muže se ESR pohybuje mezi 8-10 mm / h. U mužů starších 60 let je však hodnota mírně vyšší. V tomto věku je průměrný parametr pro muže 20 mm / h. Odchylka u mužů této věkové skupiny je považována za 30 mm / h, i když u žen tato hodnota, i když mírně přeceňovaná, nevyžaduje zvýšenou pozornost a není považována za patologickou známku.

Pro které onemocnění se ESR zvyšuje

Známe důvody pro zvýšení a snížení ESR, je zřejmé, proč existují změny v tomto ukazateli obecného vyšetření krve u některých onemocnění a stavů. Proto se ESR zvyšuje u následujících onemocnění a stavů:

  1. Různé zánětlivé procesy a infekce, které jsou spojeny se zvýšením produkce globulinů, fibrinogenu a proteinů akutní fáze zánětu.
  2. Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k rozpadu (nekróza) tkání, krvinek a vstupu degradačních proteinů do krevního řečiště: purulentní a septické choroby; zhoubné novotvary; infarkt myokardu, plic, mozku, střeva, plicní tuberkulózu atd.
  3. Onemocnění spojivových tkání a systémová vaskulitida: revmatismus, revmatoidní artritida, dermatomyozitida, periarteritida nodosa, skleroderma, systémový lupus erythematosus atd.
  4. Metabolické onemocnění: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes atd.
  5. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).
  6. Anémie spojená se snížením počtu červených krvinek v krvi (hemolýza, ztráta krve apod.)
  7. Hypoalbuminémie na pozadí nefrotického syndromu, vyčerpání, ztráta krve, onemocnění jater.
  8. Těhotenství, po porodu, během menstruace.

Měla bych snížit ESR a jak to udělat

Vychází pouze z míry zvýšení ESR v krvi nebo naopak, není nutné předepisovat léčbu - je to nevhodné. Nejprve je provedena analýza identifikace patologických stavů v těle a jejich příčiny. Komplexní diagnóza je provedena a teprve poté, co je informace o všech indikátorech sestavena lékařem, je určena nemoc a její fáze.

Tradiční medicína doporučuje snížit rychlost sedimentace Taurus, pokud neexistují žádné viditelné důvody pro ohrožení zdraví. Receptura není obtížná: červená řepa je vařena po dobu tří hodin (ocasy by neměly být odříznuty) a 50 ml vývaru je opilý jako preventivní opatření každé ráno. Jeho příjem by měl být proveden ráno před snídaní po celý týden, obvykle to umožní snížit rychlost, i když je výrazně zvýšena. Pouze po sedmidenní přestávce by se měla provést opakovaná analýza, která by ukázala hladinu ESR a zda je zapotřebí komplexní terapie k jejímu snížení a léčení nemoci.

Důvody jsou následující. U dítěte lze pozorovat nárůst a indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené výživy a nedostatku vitaminů. Pokud se děti stěžují na indispozici, měli by se poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se ESR analýza zvýší, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Co je s toe 40 spojeno?

ESR je normální u žen 2-20 mm / hod, u mužů 1-15 mm / h, až do 20 a 15, ESR zrychluje na 60 let. Zvýšení ESR až 40 mm.h je důvodem diagnostického vyšetření, protože je vysoce citlivý, ale nešpecifický test, což naznačuje aktivní zánětlivý proces. Zánět může být akutní nebo chronický u jakéhokoli orgánu nebo tkáně od chrupavky po kost, může to být první projev maligního novotvaru nebo výrazná míra růstu aterosklerotických plaků (ateroskleróza se nyní považuje za systémové vaskulární onemocnění). Tento indikátor se zvyšuje během těhotenství, během menstruace, užíváním léků, určitých léků a vitaminů. K tomu dochází, protože ve většině patologických stavů a ​​chorob se mění biochemické a klinické parametry krve,

například počet erytrocytů klesá, jeho viskozita se zvyšuje, zvyšuje se hladina fibrinogenu, globulinů, cholesterolu a C-reaktivního proteinu. Pokud je ESR 40mm / hod na pozadí úplného zdraví, nevyskytly se žádné stížnosti, zdravotní stav se nezhoršil a celé tělo funguje jako hodiny, měli byste udělat fluorografu, provést biochemickou analýzu krve, moči, ultrazvuku břišních orgánů, ledvin a pánve, navštívit urologa člověku, ženské gynekologa, aby darovala krve PSA muži a vyšetřila mléčné žlázy na ženu. Vše je normální, opakujte analýzu po měsíci a na prázdném žaludku.

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve se to nazývalo ROE, ačkoli někteří používají tuto zkratku zvykem, nyní se nazývá ESR, ale ve většině případů se na ni vztahuje střední rod (zvýšený nebo zrychlený ESR). Autor s povolením čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženský pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) spolu s dalšími rutinními laboratorními testy patří k hlavním diagnostickým ukazatelům v počátečních fázích vyhledávání. ESR je nespecifický ukazatel, který se zvyšuje v mnoha patologických podmínkách zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na nějaká zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida) si určitě budou pamatovat, že první věc, kterou dostanou, je "deuce" (ESR a bílé krvinky) obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provádět analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde ještě má být?) Primárně závisí na pohlaví a věku, neliší se však v rozmanitosti:

  • U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé novorozence) je ESR 1 nebo 2 mm / h, jiné hodnoty jsou vzácné. S největší pravděpodobností je to kvůli vysokému hematokritu, nízké koncentraci bílkovin, zejména jeho globulinové frakci, hypercholesterolemii, acidóze. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před šesti měsíci se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hodinu.
  • U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaná a činí 1-8 mm / h, což odpovídá zhruba normálním ESR dospělého muže.
  • U mužů by ESR neměla překročit 1-10 mm / hodinu.
  • Norma pro ženy - 2-15 mm / hod., Její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc v různých obdobích života má ESR u žen tendenci se měnit např. Během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst trvale a dosahuje svého maxima dodáním (až 55 mm / h, což je považováno za zcela normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrátí do původních indexů po porodu přibližně za tři týdny. Zvýšení ESR je pravděpodobně v tomto případě způsobeno zvýšením plazmatického objemu během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca 2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení sedimentace erytrocytů lze uvést další faktory, které se netýkají patologie:

  1. Hladová strava, která omezuje příjem tekutin, pravděpodobně způsobí rozpad tkáňových proteinů a následně i zvýšení fibrinogenu v krvi, frakce globulinu a v důsledku toho i ESR. Nicméně je třeba poznamenat, že konzumace jídla také fyziologicky zrychlí ESR (až 25 mm / hodinu), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, abyste se znovu nemuseli starat a znovu dávat krev.
  2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit rychlost sedimentace erytrocytů.
  3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvýší ESR.

To je přibližně změna ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace je urychlena, zejména v důsledku zvýšení hladiny fibrinogenu a globulinů, tj, hlavním důvodem pro zvýšení je považován za protein změny v těle, které však mohou signalizovat vývoj zánětu, destruktivní změny pojivové tkáně, tvorba nekrózy, původu rakoviny, imunitní poruchy. Prodloužené neoprávněné zvýšení sedimentace erytrocytů rychlostí 40 mm / h nebo více, se stává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostiku hodnotu, protože v kombinaci s jinými hematologických parametrů, pomáhá najít pravou příčinu vysoké ESR.

Jak je ESR určeno?

Pokud si vezmete krev s antikoagulační látkou a necháte ji stát, pak po určité době zjistíte, že červené krvinky klesly a žlutá transparentní tekutina (plazma) zůstala na vrcholu. Jaká vzdálenost vyprší erytrocyty za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočtový vzorec je skvěle zkroucený spiknutí, které neočekává zájem čtenáře, zejména proto, že ve skutečnosti je všechno mnohem jednodušší a snad sám pacient bude schopen reprodukovat pořadí jednání.

Laboratorní technik odebírá krev z prstu do speciálního skleněného tubusu nazývaného kapilárou, umístí ho na skleněnou šoupátko, pak znovu zavolá do kapiláry a Panchenkov postaví do stativu, aby výsledek za hodinu zvedl. Plazmový sloupec po usazených erytrocytech bude rychlostí jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / h). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a stále je používána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele pro Westergren, jehož původní verze se velmi lišila od naší tradiční analýzy, je rozšířená na planetě. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrenu jsou považovány za přesnější a umožňují získat výsledek za půl hodiny.

Vyšší ESR vyžaduje vyšetření

Hlavním faktorem, který urychluje ESR, je právem považován změna fyzikálních a chemických vlastností a složení krve: posun protein A / G (albumin-globulin) poměr směrem dolů, čímž se zvyšuje hodnota pH (pH), aktivní množství červených krvinek (RBC), hemoglobinu. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení úrovně globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR při celkovém vyšetření krve:

  1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stupeň onemocnění, úbytek procesu, účinnost terapie. Syntéza proteinů "akutní fáze" v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed "nepřátelství" významně zvyšují agregační schopnost erytrocytů a tvorbu mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší množství než virové léze.
  2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
  3. onemocnění srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšené agregaci červených krvinek, tvorba Rouleaux - zvýšení ESR).
  4. Onemocnění jater (hepatitida), pankreas (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
  5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
  6. Hematologické onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
  7. Zranění orgánů a tkání (chirurgie, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoli poškození zvyšuje schopnost červených krvinek k agregaci.
  8. Otrava olovem nebo arsenem.
  9. Státy doprovázené těžkou intoxikací.
  10. Zhoubné novotvary. Samozřejmě, že je nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým znakem v onkologii, ale jeho zvýšení by nějakým způsobem způsobilo mnoho otázek, které budou muset být zodpovězeny.
  11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolemie).
  13. Účinky určitých léčiv (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

Avšak v různých obdobích stejného procesu nebo v různých patologických podmínkách se ESR nemění stejně:

  • Velmi prudký nárůst ESR až 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
  • Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo se komplikace spojí, indikátor se rychle povede nahoru.
  • V akutní fázi infekce ESR začne stoupat jen asi 2-3 dnů, ale nemohou jít dolů po dlouhou dobu, jako je lobární pneumonie - krize je u konce, nemoc ustupuje, a hold ESR.
  • Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
  • Akutní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, avšak bez děsivých počtů, ale jeho snížení by mělo být upozorněno na vývoj srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
  • Obvykle, když proces infekce zmizí, celkový počet leukocytů se nejprve dostaví k normálu (eozinofily a lymfocyty zůstávají pro dokončení reakce), ESR se poněkud zaostává a později se snižuje.

Mezitím, prodloužené udržování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / h nebo vyšší) v infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoli druhu je pravděpodobné, že narazí na myšlence komplikací a infekcí v nepřítomnosti výslovného - přítomnosti JAKÉHOKOLI DRUHU pak skryté a možná i velmi závažné nemoci. A i když ne ve všech pacientů s nádorovým onemocněním je onemocnění začíná zvyšovat ESR, nicméně vysoké jeho rychlost (70 mm / h a více) při absenci zánětu je nejčastěji případ s rakovinou, protože nádory dříve či později způsobí značné škody na poškození tkáně, které končí nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Pravděpodobně se čtenář bude shodnout na tom, že ESR dává malou hodnotu, pokud jsou čísla v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek u zvláště zvědavých pacientů. Například kompletní krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovanými studiemi "zkazí" míru sedimentace erytrocytů, která se nezachází s fyziologickými parametry. Proč se to děje? Stejně jako v případě nárůstu má pokles ESR také své vlastní důvody, kvůli snížení nebo nedostatečné agregaci červených krvinek a tvorbě mincí.

zatímco snížení ESR není v pořadí jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k takovýmto odchylkám patří:

  1. Zvýšená viskozita v krvi, která může při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) obecně zastavit proces sedimentace;
  2. Změna tvaru červených krvinek, která se v principu kvůli nepravidelnému tvaru nemůže vtáhnout do tyčinek (půlměsíc, sférocytóza apod.);
  3. Změny ve fyzikálně-chemických parametrech krve se změnou hodnoty pH směrem dolů.

Takové změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

  • Vysoký bilirubin (hyperbilirubinemie);
  • Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolňování velkého množství žlučových kyselin;
  • Erytmie a reaktivní erytrocytóza;
  • Srpkovitá anémie;
  • Chronické selhání oběhu;
  • Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů klinickými lékaři se však nepovažuje za důležitý diagnostický indikátor, proto jsou údaje poskytovány zvláště zvědavým osobám. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně není možné pozorovat.

Je rozhodně nemožné určit zvýšení ESR bez proražení prstu, ale je možné předpokládat urychlený výsledek. Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), zvýšení tělesné teploty (horečka), další příznaky indikující přístup infekčních a zánětlivých onemocnění, mohou být nepřímé příznaky změn v mnoha hematologických parametrů, včetně, a rychlost sedimentace erytrocytů.

Krevní test ESR: norma a odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní index, který odráží poměr frakcí plazmatických bílkovin.

Změna výsledků tohoto testu na větší nebo menší část normy je nepřímým příznakem patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Dalším názvem indikátoru je "odpověď sedimentace erytrocytů" nebo ROE. Sedimentační reakce se vyskytuje v krvi, zbavená schopnosti zhroucení, působením síly gravitace.

Obsah článku:

ESR v krevní zkoušce

Podstata testování krve pro ESR spočívá v tom, že červené krvinky jsou nejtěžšími prvky krevní plazmy. Pokud jste určitou dobu nastavili zkumavku s krví vertikálně, budou rozděleny do frakcí - hustého sedimentu červených krvinek pod hnědou barvou a průsvitné krevní plazmy s ostatními krevními prvky výše. Toto oddělení se objevuje pod vlivem gravitace.

U červených krvinek je vlastnost - za určitých podmínek se "spojují" dohromady a vytvářejí komplexy buněk. Vzhledem k tomu, že jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých erytrocytů, urychlí se rychleji na dně zkumavky. Při zánětlivém procesu v těle se rychlost integrace červených krvinek zvyšuje nebo naopak klesá. ESR se tedy zvyšuje nebo snižuje.

Přesnost testování krve závisí na následujících faktorech:

Řádná příprava pro analýzu;

Kvalifikace laboratoře provádějící studium;

Kvalita použitých činidel.

Pokud splníte všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledků výzkumu.

Příprava na postup a odběr vzorků krve

Indikace pro stanovení ESR - kontrola vzhledu a intenzity zánětlivého procesu u různých onemocnění a jejich prevence. Abnormality naznačují potřebu biochemického krevního testu pro vyjasnění úrovně určitých bílkovin. Na základě jednoho ESR testu nelze provést specifickou diagnózu.

Analýza trvá od 5 do 10 minut. Než donášíte krev pro stanovení ESR, neměli byste jíst po dobu 4 hodin. V tomto přípravku se darování krve končí.

Sekvence odběru kapilární krve:

Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky se otírá alkoholem.

Na podložce prstu udělejte speciální nástroj mělký řez (2-3 mm).

Odstraňte kapku krve sterilním hadříkem.

Vytvořte plotový biomateriál.

Dezinfikujte místo punkce.

Bavlněná vata ponořená do éteru se aplikuje na podložku prstu a budete požádáni, abyste stiskl prstem na dlani, aby co nejdříve zastavil krvácení.

Sekvence odběru žilní krve:

Předloktí pacienta je zachyceno gumičkou.

Místo punkce je dezinfikováno alkoholem, do žíly je vložena jehla.

Sbírejte požadované množství krve ve zkumavce.

Vyjměte jehlu z žíly.

Místo punkce je dezinfikováno vatou a alkoholem.

Rameno je ohnuto na lokte, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná k analýze je vyšetřována pro stanovení ESR.

Jak je ESR určeno?

Trubice obsahující antikoagulační biomateriál je umístěna ve svislé poloze. Po nějaké době se krev rozdělí na frakce - v dolní části budou červené krvinky, na horní části průhledné plazmy s nažloutlým nádechem.

Rychlost sedimentace erytrocytů - vzdálenost, kterou cestovali za 1 hodinu.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru erytrocytů. Vzorec pro výpočet je poměrně komplikovaný.

Postup pro určení ESR pro Panchenkov:

Krev z prstu nebo žíly se umístí do "kapiláry" (speciální skleněné zkumavky).

Pak je umístěn na skleněném podložním sklíčku, poté je poslán zpět do "kapiláry".

Trubka je umístěna na stánku Panchenkov.

Po hodině se zaznamená výsledek - velikost plazmového sloupce po erytrocytech (mm / h).

Metoda podobné studie ESR je přijata v Rusku av post-sovětských zemích.

ESR metody analýzy

Existují dva způsoby laboratorního testování krve pro ESR. Oni mají společný rys - před studiem, krev je smíšena s antikoagulant, tak že krev není sraženina. Metody se liší podle typu zkoumaného biomateriálu a přesnosti získaných výsledků.

Panchenkovova metoda

Při výzkumu s použitím této metody se používá kapilární krve odebrané z prstu pacienta. ESR se analyzuje pomocí Panchenkovovy kapiláry, což je tenká skleněná trubice pokrytá 100 divizemi.

Krev se smíchá s antikoagulantem na speciální sklo v poměru 1: 4. Po tomto, biomateriál již není zkrácený, je umístěn do kapiláry. Po hodině změřte výšku sloupce krevní plazmy, oddělené od červených krvinek. Jednotka měření je milimetr za hodinu (mm / h).

Westergrenova metoda

Výzkum využívající tuto metodu je mezinárodní standard pro měření ESR. Pro jeho implementaci pomocí přesnější měřítka 200 divizí, odstupňovaných v milimetrech.

Venózní krev se smíchá ve zkumavce s antikoagulancií, měřená pomocí ESR po hodině. Jednotky jsou stejné - mm / h.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Pohlaví a věk subjektů ovlivňuje indikátory ESR jako normu.

U zdravých novorozenců - 1-2 mm / hod. Příčiny odchylek od standardních indikátorů - acidóza, hypercholesterolemie, vysoký hematokrit;

děti 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod;

u dětí předškolního věku - 1-8 mm / h (koeficienty dospělých mužů);

U mužů - ne více než 1-10 mm / h;

U žen - 2-15 mm / hodina se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenu, ze 4 měsíců těhotenství, vzestupu soje, dosažení porodnosti až do 55 mm / hod., Po porodu ve 3 týdnech se vrátí k normálu. Důvodem nárůstu soje - zvýšeného plazmatického objemu u těhotných žen, hladiny cholesterolu, globulinů.

Zvýšený výkon nemusí vždy znamenat patologii, důvodem může být:

Antikoncepční užívání dextranů s vysokou molekulovou hmotností;

Hladovění, používání diety, nedostatek tekutin, což vede k rozkladu tkáňových proteinů. Nedávný příjem potravy má podobný účinek, proto je krev pro stanovení ESR podána na prázdný žaludek.

Zvýšený metabolismus způsobený cvičením.

ESR se mění v závislosti na věku a pohlaví

Norma ESR (mm / h)

Děti do 6 měsíců

Děti a dospívající

Ženy mladší 60 let

Ženy ve druhé polovině těhotenství

Ženy nad 60 let

Muži do 60 let

Muži starší 60 let

Zrychlení ESR nastává v důsledku zvýšených hladin globulinů a fibrinogenu. Takový posun v obsahu bílkovin naznačuje nekrózu, maligní transformaci tkáně, zánět a zničení pojivové tkáně a narušenou imunitu. Dlouhodobé zvýšení ESR o 40 mm / h vyžaduje další hematologické studie k určení příčiny patologie.

Tabulka ESR u žen podle věku

Ukazatele, které se nacházejí u 95% zdravých lidí, v medicíně jsou považovány za normu. Vzhledem k tomu, že krevní test ESR je nespecifická studie, její indikátory se používají v diagnostice ve spojení s dalšími testy.

Dívky mladší 13 let

Ženy v reprodukčním věku

Ženy nad 50 let

Podle norem ruské medicíny je normální rozmezí pro ženy 2-15 mm / h, v zahraničí - 0-20 mm / h.

Hodnoty normy pro ženu se liší v závislosti na změnách v jejím těle.

Indikace pro krevní testy ESR u žen:

Bolest na krku, ramena, bolesti hlavy,

Bolest v panvových orgánech,

Nesprávná ztráta hmotnosti.

Míra ESR u těhotných žen v závislosti na úplnosti

Míra ESR (mm / h) v polovině těhotenství

Míra ESR (mm / h) v druhé polovině těhotenství

ESR u těhotných žen přímo závisí na hladině hemoglobinu.

Míra ESR v krvi u dětí

Norma ESR (mm / h)

Starší než 2 týdny

U dětí předškolního věku

ESR nad normálem - co to znamená?

Hlavními důvody pro urychlení rychlosti sedimentace erytrocytů jsou změny složení krve a její fyzikálně-chemické parametry. Plazmatické proteiny aglomeriny jsou odpovědné za zavedení sedimentace erytrocytů.

Příčiny zvýšení ESR:

Infekční nemoci, které vyvolávají zánětlivé procesy - syfilis, pneumonie, tuberkulóza, revmatismus, otravy krve. Podle výsledků ESR dospějí k závěru o stadiu zánětlivého procesu, kontrolují účinnost léčby. U bakteriálních infekcí je ESR vyšší než u onemocnění způsobených viry.

Endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patologie jater, střev, pankreatu, ledvin.

Orální intoxikace, arzen.

Hematologické patologie - anémie, mnohočetný myelom, lymfogranulomatóza.

Zranění, zlomeniny, stavy po operacích.

Vysoký cholesterol.

Nežádoucí účinky léků (morfin, dextran, methyldorf, vitamin B).

Dynamika změn ESR se může lišit v závislosti na stádiu onemocnění:

V počáteční fázi tuberkulózy se úroveň ESR neodchyluje od normy, ale zvyšuje se s vývojem onemocnění a komplikací.

Vývoj myelomu, sarkomu a dalších nádorů zvyšuje ESR na 60-80 mm / h.

V první den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálním rozmezí.

Infekce v akutní formě zvyšuje ESR v prvních 2-3 dnech onemocnění, ale někdy se indikátory mohou dlouhou dobu lišit od normy (s krupózní pneumonií).

Revmatismus v aktivní fázi nezvyšuje ESR, ale jejich snížení může naznačovat srdeční selhání (acidóza, erythremie).

Při zastavení infekce nejprve počet leukocytů v krvi klesá, pak se vrátí do normálního ESR.

Dlouhodobé zvýšení ESR na 20-40 nebo dokonce 75 mm / h u infekcí s největší pravděpodobností naznačuje vznik komplikací. Pokud není infekce a čísla zůstávají vysoká, existuje skrytá patologie, onkologický proces.

Co může znamenat snížení ESR?

Se sníženým ESR dochází ke snížení nebo nepřítomnosti schopnosti červených krvinek kombinovat a vytvářet "kolony" erytrocytů.

Příčiny vedoucí ke snížení ESR:

Změna tvaru červených krvinek, která jim neumožňuje vytvářet "mincovní sloupy" (sférocytózu, srp).

Zvýšená viskozita krve, která zabraňuje sedimentaci erytrocytů, zejména v případě závažné erytromie (zvýšení počtu erytrocytů).

Změna acidobazické rovnováhy krve směrem ke snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změnám parametrů krve:

Uvolňování žlučových kyselin je důsledkem obstrukční žloutenky;

Nedostatečná hladina fibrinogenu;

Chronické selhání oběhu;

U mužů je ESR pod normou téměř nemožné si všimnout. Navíc tento indikátor není pro diagnostiku důležitý. Symptomy snížení ESR - hypertermie, tachykardie, horečka. Mohou být prekurzory infekční nemoci nebo zánětlivého procesu nebo známky změn v hematologických charakteristikách.

Jak vrátit ESR zpět do normálu

Pro normalizaci ESR laboratorních testovacích ukazatelů je třeba zjistit důvod těchto změn. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a inštrumentální studie. Přesná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomůže normalizovat indikátory ESR. Dospělí budou potřebovat 2-4 týdny, děti - až jeden a půl měsíce.

V případě anémie s nedostatkem železa se reakce ESR vrátí do normálu, pokud se použije dostatečné množství přípravků obsahujících železo a bílkovinu. Pokud by důvodem odchylky od normy byla fascinaci s dietou, nalačno nebo fyziologickými podmínkami, jako je těhotenství, kojení, menstruace, se ESR po normalizaci zdraví vrátí k normálu.

Je-li ESR zvýšena

Při zvýšených úrovních ESR byste nejprve měli vyloučit přírodní fyziologické příčiny: starší věk u žen a mužů, menstruace, těhotenství, postpartum u žen.

Pozor! 5% obyvatel Země má vrozený rys - jejich ukazatele ESR se liší od normy bez jakýchkoliv důvodů a patologických procesů.

Pokud neexistují žádné fyziologické příčiny, existují následující důvody pro zvýšení ESR:

Co to znamená, pokud je ESR pro ženu 40?

Obsah

Taková otázka jako ESR 40, co to znamená u ženy, je nejběžnější. Jedním z indikátorů zdravotního stavu dospělé osoby a dítěte je úroveň ESR, jejíž zvýšené nebo podceňované hodnoty znamenají přítomnost určité choroby v těle. Standardní krevní test, který je nejjednodušší a nejobvyklejší metodou výzkumu, pomáhá určit tento indikátor. Jedním z nejdůležitějších parametrů této studie je určení ESR, jejíž míra u žen se liší v závislosti na věku a také z jiných důvodů.

Co je ESR a jeho funkce

Jak bylo uvedeno výše, úroveň ESR je správně považována za jeden z nejvýznamnějších indikátorů krve, což nejen ukazuje vývoj zánětu v těle, ale také odráží poměr krvních složek spolu s plazmou. Je důležité si uvědomit, že u zdravého člověka jsou krevní buňky opatřeny malým elektrickým nábojem, který jim nemůže zabránit v jejich vzájemném slepování. S negativním dopadem na určité faktory je krevní plazma vystavena silným výkyvům, což vede ke snížení elektrického náboje krevních buněk, což vede k jejich vážení a sedimentaci.

Zvýšená ESR v krvi - nejčastěji jde o první příznak vzplanutí zánětu v těle jakékoli osoby. To je způsobeno skutečností, že během zánětu vzniká v krvi určitý druh bílkovin, který má určitý náboj a přispívá ke zvýšení rychlosti sedimentace.

K určení hodnoty analýzy lékař předepisuje krevní test pacienta, pro který existují 2 způsoby:

  • Podle Westergren.
  • Panchenkovova metoda.

Krevní test ESR je nešpecifická studie, pomocí níž můžete diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost zánětu v ženském těle. Nicméně tato analýza umožňuje pouze určit přítomnost nemoci, ale nemůže určit příčinu jejího vývoje. Údaje z krevních testů na prázdný žaludek, ráno.

Podstata této analýzy spočívá v tom, že látka, která zabraňuje jejímu přirozenému koagulaci, je přidávána do baňky s krví odebranou od pacienta. Laboratorní asistent opouští tuto trubici po dobu 1 hodiny, během které se červené krvinky usadí. Po přiděleném čase, po sestupu červených krvinek - erytrocytů a vytvoření vrstvy transparentní plazmy se provádí měření míry sedimentace v milimetrech.

Nejčastěji tato analýza není obdařena nadcházející vážnou přípravou, je třeba si jen vzpomenout, že tato studie se provádí na prázdném žaludku.

V takovém případě bude pacient muset provést další krevní testy, které se provádějí po jídle, aby se zjistila dynamika onemocnění.

Míra ESR v krvi žen

Míra tohoto ukazatele nelze přesně určit, protože přímo závisí na několika faktorech:

  • věk ženy;
  • množství hormonů;
  • stavu pacienta a jejího celkového blahobytu.
Nejčastěji je míra sedimentace erytrocytů u pacientů v rozmezí 2 - 20 mm / h, zatímco na základě věku ženy se za normu považují následující hodnoty:
  • 18-30 let - ESR 4-15 mm / h;
  • 30-60 let - ESR 8-25 mm / h;
  • starší než 60 let - ESR 12-52 mm / h;
  • při nesení plodu - ESR 20-45 mm / h.

Při nesení dítěte se výsledky analýzy mohou značně lišit v závislosti na zdraví žen a jejich postavení. Hlavním důvodem zvýšení ESR během těhotenství je změna složení krve v důsledku zvýšení bílkovin, což vede k metabolické poruše těhotné ženy. Vzhledem k tomu, že v tomto případě není pozorován žádný zánět, může být vysoká úroveň sedimentace erytrocytů bezpečně považována za normu.

Je také třeba vědět, že pokud je úroveň analýzy 40, pak se to považuje za znamení nejen těhotenství, ale i menstruace v tuto chvíli.

Pokud nejsou obě tyto příčiny účinné, pak je zvýšení ESR hlavním příznakem určité nemoci, jako je anémie nebo bakteriální infekce.

Co zvyšuje sedimentaci krevních buněk

Vzhledem k tomu, že mnoho žen má zájem o to, která nemoc je známkou zvýšené sedimentace krevních buněk, stojí za to vědět, že je to poměrně nestabilní ukazatel, který pomáhá určit přítomnost infekce. Pokud má pacient výrazné zvýšení ESR, není to vždy vážný důvod pro zvýšení panice pro vlastní zdraví, protože je nejčastěji příznakem nachlazení, ARVI, chřipky nebo vývoje virové infekce. Jakmile je pacient úplně vyléčen, tento indikátor se sníží a vrátí se k jeho normální hodnotě.

Někdy se ESR zvyšuje při dietě nebo naopak s častou a hustou výživou. Kromě toho může být pozorováno zvýšení ESR během toku menstruace, tendence ženy vyvolávat alergie, stejně jako v prvních měsících porodu. Po určité době po první analýze se provádí druhá studie a pokud ostatní výsledky ukazují normu, už se nemusíte starat o své vlastní zdraví.

Existují hlavní důvody pro zvýšení ESR:

    1. Zlomeniny kostí jakékoliv závažnosti.
    2. Otrava těla léky nebo přípravky.
    3. 1-3 měsíce zotavení po operaci.
    4. Výskyt onemocnění, jako je artritida.
    5. Nemoci plicní dutiny.
    6. Porušení ledvin a jater.
    7. Růst nádorů jakéhokoli typu.

Kromě toho může dojít ke zvýšení ESR při užívání určitých typů léčiv, které obsahují hormony produkované nadledvinami. Zvýšení bílkovin v moči, stejně jako patologická odchylka počtu erytrocytů v krevním oběhu způsobuje také zvýšení hladiny ESR.

Kvalifikovaný lékař při provádění diagnostické studie bere v úvahu nejen úroveň ESR, ale i přítomnost dalších příznaků, které svědčí o vývoji určité nemoci.

Pokud KLA vykazuje vysoké hodnoty, například 60 mm / h, naznačuje to vývoj závažných problémů, které se vyskytují v ženském těle. Nejčastěji se tyto ukazatele vyskytují s rychlým rozvojem rozkladu nebo nadměrného tkáně. Také výrazné zvýšení ESR je pozorováno, když chronická fáze onemocnění přechází do akutní.

Pokud jsou hodnoty ESR více než 100 mm / h - to znamená vývoj některých typů onemocnění, mezi něž patří:

  • houbová infekce;
  • vývoj onkologie;
  • sinusitida;
  • pyelonefritida nebo cystitida;
  • tuberkulóza;
  • ARVI;
  • pneumonie;
  • hepatitida způsobená viry;
  • chřipky.

Při vývoji výše uvedených onemocnění dochází k nárůstu ESR poměrně rychle - po 1-2 dnech se objeví odchylky v složení krve.

Také zvýšení ESR nastává během těhotenství, kdy začíná vývoj onemocnění v těle - v tomto případě lékař okamžitě předepisuje diagnózu, aby identifikoval onemocnění a předepsal pacientovi včasnou léčbu.

Krevní norma ESR

Obecné informace

Nové metody diagnostiky a určování příčin nemocí se pravidelně objevují v moderní medicíně. Stanovení indikátoru ESR v lidské krvi je však stále účinnou diagnostickou metodou. Používá se k diagnostice jak u dětí, tak u dospělých. Taková studie je také předepsána, když se k pacientovi přistupuje lékař, který je znepokojen konkrétní chorobou a během preventivních vyšetření.

Každý lékař dokáže interpretovat tento test. ESR zahrnuty do skupiny obecných vyšetření krve (OAK). Pokud se tento indikátor zvýší, musíte určit příčinu tohoto jevu.

Co je ESR v krvi?

Ti, kterým je předepsána taková studie, se zajímají o to, co udělat pro ESR analýzu a co to je. Takže zkratka ESR je velká písmena výrazu "rychlost sedimentace erytrocytů". Pomocí tohoto testu můžete přesně určit rychlost sedimentace erytrocytů v krvi.

Červené krvinky jsou, jak víte, červené krvinky. Když na ně po určitou dobu působí antikoagulancia, usadí se na dno kapiláry nebo zkumavky. Doba, po kterou je vzorek krve odebraný od pacienta rozdělen na horní a dolní vrstvu, je definován jako ESR. Odhaduje se výškou plazmové vrstvy, která se získala během studie, v milimetrech po dobu 1 hodiny. Nespecifický indikátor ESR má však vysokou citlivost.

Pokud se zvyšuje míra ESR v krvi, může to znamenat vývoj různých poruch v těle. Někdy je to indikátor vývoje infekčních, onkologických, reumatologických a jiných patologií před manifestací zjevných symptomů onemocnění. Pokud je tedy úroveň ESR normální, lékař v případě potřeby předepíše další studie.

Míra ESR u žen je 3 až 15 mm / h. Je však třeba vzít v úvahu, že tento ukazatel závisí také na věku - obvykle se může lišit u žen do 30 let a po 30 letech. Je-li to nezbytné, určuje se také rychlost erytrocytů v krvi žen. U těhotných žen se ESR zvyšuje od čtvrtého měsíce. Je třeba mít na paměti, že míra ESR u těhotných žen se může lišit v závislosti na období těhotenství.

Norma ESR u mužů je od 2 do 10 mm / h. Obecně se červené krvinky určují také v krvi mužů.

Míra ESR v krvi dětí závisí na věku pacienta.

Tato hodnota v diagnostickém procesu je důležitá pro:

  • diferenciace diagnózy (apendicitida a mimoděložní těhotenství, stenocardie a infarkt myokardu, revmatoidní artritida a osteoartritida atd.);
  • určení reakce těla na léčbu pacientů s tuberkulózou, Hodgkinovou chorobou, revmatoidní artritidou a dalšími;
  • definice onemocnění, ke kterému dochází latentně (ale je třeba mít na paměti, že ani normální hodnoty ESR nevylučují vývoj onemocnění nebo novotvarů v těle).

Někdy je tento pojem označován jako ROE. Index ESR v krvi a ESR jsou shodné pojmy. Když mluvíme o ROE v krvi, rozumíme tomu, že se jedná o reakci sedimentace erytrocytů. Jednou se tento pojem užíval v medicíně, tj. Stanovili míru ESR v krvi pro ženy, normu ESR v krvi dětí atd. V současné době je tento pojem považován za zastaralý, ale jakýkoli lékař chápe, co je ROE v krevní zkoušce, co je ROE v onkologii atd.

Onemocnění, při nichž dochází k zvýšení ESR v krvi

Pokud má pacient zvýšené ESR v krvi, co to znamená, je stanoveno lékařem v diagnostickém procesu. Koneckonců, tento ukazatel pro podezření na vývoj určité choroby je pro diagnózu velmi důležitý. Kvalifikovaný lékař v procesu diagnostiky bere v úvahu nejen to, že pacient zvýšil tuto hodnotu, ale také určuje, co ukazuje přítomnost dalších příznaků. Tento ukazatel je však v mnoha případech velmi důležitý.

ESR: nárůst nemocí

Zvýšená ESR v krvi dítěte a dospělého je pozorována v případě bakteriální léze - během akutní fáze bakteriální infekce.

Nezáleží na tom, kde jsou infekce umístěny přesně: obraz periferní krve bude stále projevovat zánětlivou reakci.

Tato hodnota je vždy zvýšena u dospělých, pokud se vyskytnou virové infekční onemocnění. Z toho, co tento ukazatel stoupá konkrétně, se lékař rozhoduje v procesu komplexního vyšetření.

Tedy hovoříme o vývoji určitého patologického procesu, pokud je ESR nad normou. To znamená, že závisí na hodnotě indikátoru. Velmi vysoké hodnoty - více než 100 mm / h - se vyskytují ve vývoji infekčních onemocnění:

Během vývoje infekčního onemocnění se tato hodnota rychle nezvyšuje, pozoruje se zvýšení po 1-2 dnech. Pokud se pacient uzdraví, ESR se mírně zvýší o několik týdnů nebo měsíců. Příčiny vysokého ESR u normálních leukocytů mohou naznačovat, že osoba nedávno trpěla virovým onemocněním: to znamená, že počet leukocytů se již vrátil k normálu a rychlost sedimentace červených krvinek ještě není k dispozici.

Příčiny zvýšeného ESR v krvi žen mohou být spojeny s těhotenstvím, takže v procesu diagnostiky lékař nutně bere v úvahu tyto příčiny zvýšené ESR v krvi žen.

Zvýšení ESR je typickým příznakem následujících onemocnění:

  • onemocnění žlučových cest a jater;
  • zánětlivé nemoci purulentní a septické povahy (reaktivní artritida atd.);
  • poruchy krve (srpkovitá anemie, hemoglobinopatie, anisocytóza);
  • onemocnění, která zničí tkáň a nekrózu (mrtvice, infarkt, tuberkulóza, maligní nádory);
  • patologií endokrinních žláz a metabolických poruch (obezita, diabetes, cystická fibróza atd.);
  • maligní degenerace kostní dřeně, v níž do krve vstupují červené krvinky, které nejsou připraveny k výkonu přímé funkce (myelom, leukémie, lymfom);
  • autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus, revmatismus atd.);
  • akutní stavy, kdy se krev stává více viskózní (průjem, krvácení, zvracení, pooperační stavy atd.).

Normální a patologické ukazatele ESR

V medicíně jsou určeny fyziologické limity tohoto indikátoru, které jsou normou pro určité skupiny lidí. Normální a maximální indikátory se zobrazují v tabulce:

  • novorozenci: norma - 0-2 mm / h, maximální rychlost - 2,8 mm / h;
  • 1 měsíc: normální - 2-5 mm / h;
  • 2-6 měsíců: normální - 4-6 mm / h;
  • 6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 let: norma - 5-11 mm / h;
  • 6-14 let: norma - 4-12 mm / h;
  • od 14 let: norma - u dívek 2-15 mm / h, u chlapců 1-10 mm / h.
  • ženy do 30 let: norma - 8-15 mm / h;
  • od 30 let: přípustné zrychlení až do 20 mm / h.
  • muži do 60 let: norma - 2-10 mm / h;
  • 60 let: normální - do 15 mm / h.

ESR během těhotenství

Pokud se tato hodnota zvýší během těhotenství, považuje se za normální stav. Míra ESR v těhotenství - až 45 mm / h. S takovými hodnotami nemusí budoucí matka dále zkoumat a podezřívat vývoj patologie.

Metody, kterými se provádí krevní test ESR

Před dešifrováním toho, co znamená ESR v krevní zkoušce, lékař používá specifickou metodu pro stanovení tohoto indikátoru. Je třeba poznamenat, že výsledky různých metod se mezi sebou liší a nejsou srovnatelné.

Před provedením testu ESR v krvi je třeba vzít v úvahu, že výsledná hodnota závisí na několika faktorech. Obecnou analýzu by měl provádět odborník - zaměstnanec laboratoře, jen s použitím vysoce kvalitních činidel. Analýza u dětí, žen a mužů se provádí pod podmínkou, že pacient nejedl nejméně 4 hodiny před zahájením léčby.

Co ukazuje hodnota ESR v analýze? Především přítomnost a intenzita zánětu v těle. Proto se v přítomnosti odchylek pacientům často předepisuje biochemická analýza. Pro kvalitní diagnózu je často nutné zjistit, kolik je v těle přítomen určitý protein.

ESR na Westergren: co je to?

Popsaná metoda pro stanovení ESR - metoda podle Westergren - dosud splňuje požadavky Mezinárodního výboru pro standardizaci krevního výzkumu. Tato technika je široce používána v moderní diagnostice. Tato analýza vyžaduje žilní krev, která se smísí s citranem sodným. Pro měření ESR se měří vzdálenost stativu, měří se od horního okraje plazmy k hornímu okraji červených krvinek, které se usadily. Měření se provádí 1 hodinu po smíchání složek.

Je třeba poznamenat, že pokud se ESR zvýší podle Westergrenu, znamená to, že tento výsledek je více orientační pro diagnózu, zvláště pokud je reakce urychlena.

ESR na Vintrob

Podstatou metody Winthrobe je studie nezředěné krve, která byla smíchána s antikoagulantem. Interpretaci požadovaného indikátoru může být na stupnici trubice, ve které je krev. Tato metoda však má významnou nevýhodu: pokud je indikátor vyšší než 60 mm / h, výsledky mohou být nespolehlivé vzhledem k tomu, že trubice je zablokována usazenými erytrocyty.

ESR v Panchenkově

Tato metoda zahrnuje studium kapilární krve, která se zředí citronanem sodným - 4: 1. Dále se krev umístí do speciální kapiláry se 100 divizemi po dobu 1 hodiny. Je třeba poznamenat, že při použití metod Westergrenova a Panchenkovova jsou získány stejné výsledky, ale pokud se rychlost zvyšuje, pak Westergrenova metoda demonstruje vyšší hodnoty. Porovnání indikátorů - v následující tabulce.

V současné době se pro určení tohoto indikátoru aktivně používají také speciální automatické čítače. Za tímto účelem již technik není povinen ručně krvácet a sledovat čísla.

Indikátor ESR v krvi: co znamenají určité hodnoty?

Jak je uvedeno výše, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu jsou považovány za normální ukazatele ESR pro zdravého muže. U žen je normální rychlost 2 až 15 mm / h. Proto je pro ženy hodnota 12, 13, 14, 15 považována za normální. Avšak ukazatele u žen v dospělosti jsou normální a mohou být 16, 17, 18, 19, 20.

Pokud hodnota přesahuje normu o několik jednotek, může být stav krve považován za relativně normální. To znamená, že indikátor 21, 22 pro ženu může být považován za přijatelný, stejně jako hodnoty 23, 24 mm / h. Když žena nese dítě, je tato hodnota ještě větší. Očekávané matky tedy nemají důvod věřit na indikátoru 25, že to znamená něco nepříjemného. Během těhotenství může analýza ukázat 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 také není důkazem vývoje patologických procesů u těhotných žen.

Tento indikátor se zvyšuje s věkem. Pokud tedy starší pacient má hodnotu ESR 40, což je příznak onemocnění a co to znamená, lékař určí doprovodnými příznaky. Normální hodnoty pro starší osoby jsou 43, 50, 52, 55 mm / h, atd. Nicméně u mladých lidí jsou hodnoty 40-60 mm / h pravděpodobně známkou závažných porušení. Protože po získání dat z analýzy je nutné podrobně konzultovat, proč je ESR 60, co by mohlo být, a podrobit se dalšímu výzkumu.

Nízká hodnota

Důvody nízké hodnoty tohoto ukazatele jsou zpravidla spojené s vyčerpáváním těla, ztrátou tělesné hmotnosti, užíváním kortikosteroidů, nadměrnou hydratací, svalovou atrofií. Někdy je ESR snížena u onemocnění srdce a cév.

Co ovlivňuje míru ESR?

Řada různých faktorů, fyziologických i patologických, ovlivňuje úroveň ESR u žen i mužů. Zjišťují se klíčové faktory, které ovlivňují tuto analýzu:

  • Při určení různými metodami - podle Westergren et al. - je míra ESR u žen v krvi vyšší než u mužů. Takže ESR 25 u ženy může být normou. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi krve u žen.
  • Jaká je míra ESR v krvi ženy, závisí na tom, zda je těhotná. U budoucích matek je rychlost od 20 do 45 mm / h.
  • Vyšší ESR se vyskytuje u žen užívajících antikoncepci. Za těchto podmínek může být ESR ženy obvykle 30. Co to znamená, existuje patologie nebo je to normální fyziologický indikátor, měl by být určen lékařem.
  • Ráno se rychlost, se kterou se červené tělo usazuje, je vyšší než v průběhu dne a večer, a zde rozdíl ve věku nezáleží.
  • Příznaky zrychlené sedimentace jsou pozorovány při expozici akutní fáze bílkovin.
  • Pokud se objeví zánět a infekční proces, změní se den poté hodnoty. jak začíná leukocytóza hypertermie. To znamená, že v první den onemocnění může být indikátor 10, 14, 15 mm / h, v den může vzrůst na 17, 18, 20, 27 atd.
  • ESR se zvyšuje, pokud v těle existuje středisko s chronickým zánětem.
  • Při zvýšené viskozitě krve je pozorována nižší hodnota.
  • Snížení rychlosti sedimentace nastává pod vlivem anizocytů a sférocytů, rychlost se zvýší pod vlivem makrocytů.

Zvýšená ESR u dětí

V případě překročení rychlosti ESR u dětí se v těle nejpravděpodobněji objeví infekční zánětlivé procesy. Při určování ESR v souladu s Panchenkovem by se však mělo brát v úvahu, že se u dětí zvyšují (nebo mění) další ukazatele OAK (hemoglobin a další). Také u dětí s infekčními chorobami se celkový stav výrazně zhoršuje. U infekčních onemocnění je ESR u dítěte vysoká již v druhý nebo třetí den. Indikátor může být 15, 25, 30 mm / h.

Pokud jsou červené krvinky zvýšeny v dětské krvi, příčiny tohoto stavu mohou být následující:

  • metabolické poruchy (diabetes, hypotyreóza, hyperteróza);
  • systémové nebo autoimunitní onemocnění (astma, bronchiální, revmatoidní artritida, lupus);
  • onemocnění krve, hemoblastóza, anémie;
  • onemocnění, která způsobují poruchu tkáně (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologické onemocnění).

Je třeba zvážit: jestliže i po zotavení se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů, znamená to, že proces probíhá normálně. Jen normalizace je pomalá, ale asi po měsíci po onemocnění se normální výkon obnoví. Pokud však existují pochybnosti o oživení, pak je třeba provést přezkoumání.

Rodiče by měli vědět, že pokud dítě má červené krvinky nad normou, znamená to, že se v těle objevuje patologický proces.

Ale někdy, jestliže dítě má mírně zvýšené červené krvinky v krvi, to znamená, že některé relativně "neškodné" faktory mají účinek:

  • u kojenců mírné zvýšení ESR může být spojeno s porušením stravy matky během kojení;
  • období zubů;
  • po podání léku (Paracetamol);
  • s nedostatkem vitaminů;
  • s helminthiózou.

Pokud jsou červené krvinky zvýšené v krvi, znamená to, že dítě vyvine určitou chorobu. Tam je také statistika frekvence zvyšování této hodnoty u různých onemocnění:

  • ve 40% případů vysoká hodnota indikuje infekční nemoci (respirační onemocnění, tuberkulózu, onemocnění močových cest, virovou hepatitidu, houbové choroby);
  • 23% - onkologické procesy různých orgánů;
  • u 17% - revmatismus, systémový lupus;
  • 8% - cholelitiáza, zánět trávicího traktu, pánevní orgány, anémie, onemocnění ORL, trauma, diabetes, těhotenství;
  • 3% - onemocnění ledvin.

Kdy může být zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Jak je známo, zvýšení počtu červených krvinek v krvi zpravidla ukazuje, že se v těle objevuje určitá zánětlivá reakce. Někdy však příčiny zvýšených červených krvinek u žen a mužů nejsou tak kategorické.

Jedná se především o alergie, kdy analýza u mužů a žen pomáhá posoudit, zda je antialergenní léčba prováděna správně (je třeba vzít v úvahu výkyvy zvýšené ESR). To znamená, že pokud klinický účinek léku nastane, postupně se obnoví rychlost ESR u mužů v krvi, stejně jako u žen.

Tuto hodnotu lze také zvýšit o vydatnou snídani před analýzou, přísná strava a půst ji také mohou změnit.

ROE se může měnit během menstruace, během těhotenství a po porodu.

Falešně pozitivní ESR analýzy

V medicíně existuje také koncepce falešně pozitivní analýzy. Taková ESR analýza se zvažuje, pokud existují faktory, od nichž závisí tato hodnota:

  • anémie (nevyskytují se morfologické změny v červených krvinkách);
  • zvýšení koncentrace plazmatických proteinů, s výjimkou fibrinogenu;
  • hypercholesterinémie;
  • selhání ledvin;
  • vysoká obezita;
  • těhotenství;
  • osoba staršího věku;
  • zavedení dextranu;
  • technicky nesprávná studie;
  • užívání vitamínu A;
  • nedávné očkování proti hepatitidě B.

Co dělat, pokud nejsou důvody pro nárůst definovány?

Pokud se analýza provádí normálně, ale důvody pro zvýšení sedimentace erytrocytů nelze určit, je důležité provést podrobnou diagnózu. Je nutné vyloučit onkologické onemocnění, proto jsou stanoveny lymfocyty, GRA a rychlost leukocytů u žen a mužů. V průběhu analýzy se berou v úvahu i další ukazatele - zda se zvyšuje průměrný objem červených krvinek (co lékař vysvětluje průměr) nebo je snížen průměrný objem červených krvinek (co to také určuje odborník). Testy moči a mnoho dalších studií jsou také prováděny.

Existují však případy, kdy jsou vysoké míry ESR charakteristickým znakem těla a nelze je snížit. V tomto případě odborníci doporučují pravidelné lékařské vyšetření, a pokud existuje určitý symptom nebo syndrom, poraďte se s lékařem.

Jak snížit ESR v krvi?

Lékař vám podrobně povědí o tom, jak tento indikátor snížit pomocí léků. Při diagnóze předepíše léčebný režim. Samoléčení se nedoporučuje. Můžete se pokusit snížit to pomocí lidových léků, které jsou zaměřeny hlavně na obnovení normální funkce imunitního systému a také na čištění krve. Účinné lidové prostředky mohou být považovány za odvar z bylin, čajů s malinami a citronem, s řepkovým džusem atd. Kolikrát denně tyto prostředky získáte, kolik potřebujete pít, měli byste se učit od odborníka.