Elastáza ve stolici: hodnota enzymu, diagnostika a interpretace výsledků výzkumu

Lékaři doporučují, aby podstoupili pravidelné vyšetření a testy, aby se zabránilo rozvoji různých onemocnění. Jakákoliv nemoc je snadněji preventivní než lék, takže preventivní opatření musí být prováděna nepřetržitě.

Analýza výkalů může vyprávět tolik nemocí trávicího systému. Obsah látek by měl být normální, pokud ukazatele nejsou zahrnuty v přísně omezeném rámci - to je důvod k obavám. Dnes budeme mluvit o takové analýze jako elastáza ve stolici.

Elastáza - popis enzymu

Elastáza je enzym pankreatu, který se podílí na trávicím procesu

Trávicí systém se nedá dělat bez slinivky břišní. Tento orgán produkuje velmi důležité enzymy, které jsou nezbytné pro normální fungování těla jako celku.

Elastáza je enzym pankreatu. Je obsažen ve výkalích zdravého člověka od narození. Tento enzym pomáhá při trávení rozbít bílkoviny. Pokud se vyskytnou nějaké poruchy pankreatu, tento indikátor se nachází v příliš nízké koncentraci. To naznačuje progresivní pankreatitidu, což je vážné onemocnění, které je obtížné léčit.

Elastáza může být nazývána "pankreatická elastáza", "elastáza 1", "pankreatopeptidáza E".

Pokud uvidíte jedno z těchto názvů - můžete si být jisti, že mluvíme o tomto enzymu, který je nezbytný pro metabolické procesy lidského těla.

Analýza výkalů pro elastázu: příprava a sběr materiálu

Chcete-li zjistit obsah elastázy, musíte projít test stolice. To poskytne představu o tom, zda pankreas dobře funguje a zda produkuje nezbytné enzymy v množství, které je optimální pro normální trávení.

Analýzu lze provést na libovolné klinice. Před doručením je nutné navštívit lékaře. Pacient by neměl přestat užívat léky, pokud provádí jakoukoli terapii. Feces musí být nezávisle odebírány v plastové nádobě. Může být zakoupena v jakékoli lékárně nebo nemocnici. Kontejnery pro moč a výkaly se liší, je třeba věnovat pozornost tomu, protože ve druhém případě je uvnitř speciální vložka pro odběr materiálu, což usnadňuje postup.

Kontejner musí být naplněn na 1/3 objemu. V tomto případě je nutné podkopat a zajistit, aby se sekrece pohlavních orgánů, stejně jako moč, nedostaly do biomateriálu. Výkaly se mohou shromažďovat ráno nebo večer a pak je uchovávat v chladničce při teplotě 2 až 6 stupňů. Za příznivých podmínek zůstávají enzymy nezměněny po dlouhou dobu, takže si můžete být jisti, že výsledky jsou správné. Enzymová imunoanalýza se provádí v laboratoři, což poskytuje kompletní obraz o obsahu a množství enzymů ve stolici.

Jedná se o samotný výzkum, který je v počáteční fázi schopen pomoci při odhalování závažných onemocnění a zabránění jejich vývoje.

Tento test je tak důležitý, protože obsah elastázy ve stolici není ovlivněn věkovými a pohlavními charakteristikami, léky a dalšími stavy, které obvykle narušují výsledky jiných studií. Biomateriál je schopen přežít po dlouhou dobu, zatímco enzymy neztrácejí své vlastnosti. Je to elastáza, která se na rozdíl od jiných pankreatických enzymů nemůže změnit v hrubém střevě, takže tato studie aktivně využívají lékaři.

Analýza transkriptu: norma a odchylka

Snížená hladina enzymu - známka nebezpečných gastrointestinálních onemocnění

Poté, co získáte výsledky, musíte je správně dešifrovat. U zdravého člověka je normální rozmezí od 200 μg na 1 g výkalů.

Indikátory od 100 do 200 mcg naznačují, že osoba má mírnou nebo středně těžkou exokrinní insuficienci pankreatu. Pokud je elastáza obsažena ve stolici v množství menším než 100 μg / g, je to znamení, že osoba má závažnou formu exogenního deficitu.

Studie výkalů pro elastázu se provádějí nejen v případech podezření na pankreatitidu. Odchylky od normy mohou hovořit o dalších problémech, včetně:

  • Cystická fibróza
  • Onemocnění žlučníku
  • Rakovina pankreatu
  • Pankreatické zranění
  • Žloutenka
  • Crohnova choroba
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu
  • Intolerance laktosy (zejména u dětí)

Časté bolesti břicha a zažívací potíže mohou být důvodem, proč chodit k lékaři, protože onemocnění trávicího traktu postupuje velmi rychle a může velmi dlouho narušit funkčnost osoby. Musíte neustále sledovat své zdraví, protože to není nic, co lékaři poradí, aby neustále prováděli testy a kontrolovali stav vašeho těla. Úplné vyšetření dvakrát do roka vám může ušetřit čas a peníze a vyhnout se závažným onemocněním.

Užitečné video - Příčiny a příznaky pankreatitidy.

Nemoci gastrointestinálního traktu se vyskytují u velmi mnoho lidí, protože životní podmínky přispívají k porušování: špatná ekologie, stres, neustálé občerstvení, nezdravé potraviny, rychlé občerstvení.

To vše ovlivňuje tělo a přispívá k rozvoji mnoha nemocí. Léčba by měla být komplexní, nemůžete si sami užívat léky, je nutné konzultovat s lékařem a neustále sledovat průběh léčby. To je jediný způsob, jak dosáhnout pozitivních výsledků, pokud se choroba stále předjímá.

Pankreatická elastáza ve stolici

Synonyma: Elastáza 1, pankreatická elastáza 1, Elastáza 1, E1, E1.

Pankreatická elastáza je proteolytický enzym, je přítomna v sekrece pankreatu a je zodpovědná za rozklad proteinů, peptidů a jejich derivátů. Elastáza-1 se vylučuje z těla stolicí v nezměněné formě, proto ve stolici je její obsah jedním z hlavních indikátorů sekreční (vylučovací) funkce pankreatu.

Obecné informace

Pankreas původně produkuje inaktivní formu pankreatopeptidázy E, proelastázové fermentace, která jako součást sekrece pankreatu vstoupí do duodena, kde se pod vlivem trypsinu transformuje na trypsin-1. Na rozdíl od trypsinu má tento enzym vyšší aktivitu: podporuje rozklad komplexních peptidových vazeb, elastinového proteinu (prvek pojivové tkáně) atd. Kromě skutečnosti, že lidské tělo vylučuje svou vlastní elastázu, může ji také získat zvenku (s produkty živočišného původu), což v žádném případě neovlivňuje výsledky analýzy.

U dětí prvních dnů života je sekreční funkce pankreatu stále nedostatečná, proto obsah pankreatické elastázy ve stolici je minimální. Normální koncentrace pankreatopeptidázy E dospělých dosáhne pouze dvou týdnů věku.

Poznámka: studie stolicí pro elastázu-1 má vysokou specificitu (umožňuje určit specifickou patologii) a citlivost (rychle reaguje na požadovanou složku). Neinvazivní a vysoce informující (90-94%) této analýzy ji definuje jako nejoptimálnější metodu pro posuzování sekreční funkce pankreatu jak u dospělých, tak u malých dětí.

Zvláštní význam má test pankreatické elastázy pro včasnou diagnostiku cystické fibrózy (dysfunkce žlázových buněk) a snižuje riziko úmrtí na toto vážné dědičné onemocnění.

Stanovení koncentrace elastázy-1 ve stolici umožňuje diagnostikovat insuficienci sekrece pankreatu v důsledku chronické pankreatitidy, cholelitiázy (cholelitiázy), nádorů nebo diabetes mellitus.

Indikace

Definice pankreatické elastázy ve stolici může být určena pro diagnostiku následujících onemocnění:

  • Cystická fibróza;
  • Pankreatitida v chronické nebo akutní formě;
  • Cholelitiáza (kameny v žlučníku a vylučovací kanály);
  • Diabetes mellitus (porucha metabolismu glukózy v těle) typu I a II (insulin-dependentní a inzulín-nezávislý);
  • Intolerance laktosy (nedostatek laktázy);
  • Crohnova choroba (granulomatózní léze orgánů zažívacího traktu);
  • Maligní procesy v pankreatu;
  • Mechanická poranění nebo nedávný chirurgický zákrok v oblasti pankreatu;
  • Abdominální syndrom (akutní epigastrická bolest) nebo zažívací potíže bez zjištěných příčin;
  • Obstrukční žloutenka (porušení odtoku žluče způsobené mechanickou obstrukcí (nádorem, kalkulem), který blokuje lumen žlučovodu);
  • Cystická fibróza pankreatu.

Dekódování výsledků analýzy elastázy-1 ve stolici provádí gastroenterolog, endokrinolog, onkolog, pediatr, terapeut, chirurg, atd.

Míra elastázy ve stolici

  • Norma - 200 nebo více μg / g výkalů;
  • Mírně a mírně stupně insuficience sekrece pankreatu - od 100 do 200 μg / g výkalů;
  • Kritický (závažný stupeň porušení exokrinní funkce pankreatu) - až 100 μg / g výkalů.

Faktory ovlivňující výsledek

  • Porušení algoritmu sběru materiálu;
  • Porušení pravidel skladování stolice;
  • Provedení v předvečer analýzy rentgenových, CT, irrigoskopických a dalších studií s použitím kontrastu;
  • Příjem hořčíku, vizmutu;
  • Požití olejů (minerální nebo ricinové);
  • Léčba antidiarhealovými léky;
  • Použití laxativ, rektálních čípků nebo klystírů v předvečer postupu sběru stolice.

Výsledek NENÍ ovlivněn faktory:

  • substituční terapie pankreatických enzymů;
  • léčba inhibitory proteolýzy;
  • věk a pohlaví pacienta;
  • genetické faktory.

Snížení hodnot

  • Pankreatitida (převážně chronická);
  • Diabetes mellitus;
  • Konkrementy (kameny) v žlučníku;
  • Crohnova choroba;
  • Cystická fibróza;
  • Rakovina pankreatu a vylučovacích kanálů.

Příprava na analýzu

3-4 dny před provedením analýzy:

  • přestat užívat léky, které ovlivňují střevní peristaltiku (belladonna, pilokarpin);
  • přestat používat rektální čípky a masti;
  • přestat užívat projímadla, vazelína nebo ricinový olej, antidiarrheal;
  • nedělejte očistné křepy, doučování.

Neexistují žádné speciální dietní požadavky, s výjimkou omezení pikantních, smažených, mastných, uzených a nakládaných jídel.

Studie není prováděna v období menstruačního krvácení u žen a bezprostředně po irrigoskopii nebo jiných diagnostických postupech s použitím bária.

Algoritmus pro sběr biomateriálu

  1. Feces se shromažďují ráno po vyprázdnění močového měchýře a hygienickém mytí vnějších pohlavních orgánů a konečníku.
  2. Po zákroku přirozeného střevního pohybu se výkaly shromáždí se speciální lopatkou do plastové nádoby. Potřeby pro analýzu lze získat libovolně v jakémkoli medu. instituce.

Množství výkalů potřebných pro studii je až 30% objemu kontejneru.

  • Na obalu jsou uvedeny následující údaje: úplné jméno a věk pacienta, datum a čas sběru stolicí.
  • Kontejner s biomateriálem je odeslán do laboratoře bezprostředně po odběru. Není-li to možné okamžitě, může být materiál uchováván v chladničce přibližně 5-8 hodin při teplotě 4 - 6 ° C.

Co je výkaly elastázy?

Elastáza nebo pankreatopeptidáza E je enzym, který se syntetizuje v pankreatu požíváním potravy a je vylučován z těla spolu s výkaly, což umožňuje použití tohoto biomateriálu ke studiu funkce orgánu.

V samotné žláze se látka vylučuje ve formě nízkoaktivního profenzymu pro-elastázy, který přechází do aktivní formy pod vlivem jiné endopeptidázy, když pankreatická šťáva vstupuje do duodena. Na rozdíl od jiných enzymů stejné skupiny (trypsin a chymotrypsin) má elastáza širší spektrum účinku: účastní se zejména procesu štěpení elastinového proteinu, proto je jeho hladina důležitá pro normální trávení.

V jakých případech je přiděleno a co ukazuje?

Analýza koncentrace elastázy ve stolici je předepsána pro příznaky gastrointestinálních abnormalit, které jsou doprovázeny změnami vylučovací funkce pankreatu. Odchylka koncentrace tohoto enzymu od normálu znamená selhání sekrece všech produkovaných trávicích látek.

Stanovení úrovně elastázy ve stolici se používá k potvrzení diagnózy nádorů a zánětu žlázy, intolerance laktózy a dalších onemocnění.

Tato studie je předepsána pro nadměrnou tvorbu plynu, břišní nepohodlí po jídle, obstrukci a intestinální dysbakteriózu, průjem, nadměrné množství fekální hmoty, přítomnost nečistot v sekretech apod.

Analýza elastázy je považována za informativnější než studie jiných endopeptidáz, protože nerozkládá se ve střevě a umožňuje odlišit nemoci pankreatu od jiných gastrointestinálních onemocnění. Citlivost metody dosahuje 93% a specificita - 95%. Nízká strávitelnost enzymu zajišťuje dlouhodobé uchování biomateriálu bez ztráty diagnostické významnosti výsledku.

Indikace a kontraindikace k podání

Analýza množství elastázy je přiřazena následujícími údaji:

  • podezření na akutní pankreatitidu a poškození žlázy;
  • žloutenka, žloutenka, Crohnova choroba;
  • hodnocení účinnosti léčby zánětu žlázy;
  • diferenciální diagnostika poruch střevní absorpce (malabsorpce);
  • diagnostiku a sledování cystické fibrózy;
  • chronická insuficience pankreatu;
  • osteoporóza neznámé etiologie;
  • diabetes mellitus;
  • vývojové zpoždění a nedostatečný přírůstek hmotnosti u dětí;
  • dramatická ztráta hmotnosti pacienta;
  • poruchy zažívání (akutní bolest břicha, plynatost, zácpa a průjem);
  • sledování stavu pankreatu při chronickém zánětlivém procesu.

Kontraindikace nejsou k dispozici, ale nejsou předepsány po odstranění žlázy a během menstruace u pacientů.

Příprava

Studium koncentrace elastázy nevyžaduje zvláštní trénink. Pacient nemusí dodržovat přísnou dietu nebo přestat léčit enzymatické přípravky, protože látky živočišného původu neovlivňují výsledek scatologické analýzy. Seznam léků, které je třeba vyloučit před přijetím biomateriálu, je poměrně malý.

Zrušení léčivých přípravků, výzkumu a postupů, které mohou ovlivnit přesnost výsledku, musí být dohodnuty se svým lékařem.

Kdy přestat užívat léky před provedením testu?

3-4 dny před analýzou elastázy je nutné přestat užívat takové léky jako:

  • laxativa, včetně vazelíny a ricinového oleje;
  • léky ovlivňující kontrakci střeva (Belladonna, Pilocarpina atd.);
  • rektální čípky a masti;
  • jiné léky, které ovlivňují sekreční schopnost pankreatu.

Doporučuje se omezit spotřebu mastných, smažených, uzených, kořeněných a nadměrně slaných potravin. Je zakázáno užívat biomateriál po klyzmatu a irrigoskopii. Přípravy vizmutu, bária a hořčíku drasticky snižují diagnostickou hodnotu analýzy.

Jak projít?

Analýza výkalů pro elastázu se musí provést ráno, mezi 7 a 11 hodinou. Před zahájením studie je dovoleno snídani s minimálními omezeními stravy.

Chcete-li získat přesný výsledek, postupujte podle těchto pravidel:

  • shromažďovat biomateriál po močení, hygienické postupy genitálií a konečníku;
  • zabránit vstupu moči do analýzy;
  • hned po defekaci umístěte výkaly do nádoby se speciální lopatkou, která je připevněna ke víku nádoby a těsně ji uzavřete;
  • při shromažďování naplňte nádobu nejméně jednou třetinou;
  • pozorovat sterilitu kontejneru pro biomateriál před analýzou;
  • ihned po defekaci proveďte analýzu do laboratoře (smí být skladována v chladničce při teplotě nejvýše + 8 ° С, ne více než 8 hodin).

Stabilita enzymu v některých případech umožňuje sběr biomateriálu během dne a skladování při nízkých teplotách (až do -20 ° C).

Je nutné přiřadit směr kontejneru, ve kterém je uvedeno celé jméno a věk pacienta, datum a přesný čas sběru výkalů.

Fekální vyšetření

Stanovení elastázy se provádí metodou ELISA (analýza imunoenzymu). K tomu se na spodní část speciální tablety aplikuje vrstva 2 typů polyklonálních (méně monoklonálních) protilátek, které rozpoznávají pouze lidskou elastázu specifickou pro pankreas. Enzym ze vzorku stolice interaguje s protilátkami imobilizováním přístroje.

Na speciální biotinové oblasti je umístěn nátěr. Stupeň intenzity barvy se stanoví spektrofotometricky a přímo indikuje koncentraci elastázy v biomateriálu.

Podmínky pro získání výsledku se liší v závislosti na použitém zařízení od 1 do 9 dnů.

Hemotest

V některých případech se používá nejen analýza stolice, ale také krevní test na hladiny elastázy v krevním séru. Neurčuje porušení vylučovací funkce pankreatu, ale pouze indikuje akutní zánětlivý proces v orgánu, takže se hemotest používá méně často než scorologická analýza.

Tato analýza se používá k diagnostice rakoviny pankreatu, akutní pankreatitidy, exacerbace chronického zánětu orgánu a patologických stavů žlučových cest.

Dešifrování

Jednotka měření obsahu enzymu ve stolici je μg / g (množství elastázy na 1 g biomateriálu). Při studiu markeru destrukce akutního zánětu v tkáních (hemotest) se používají další jednotky - ng / ml. Dekódování indikuje nejen koncentraci elastázy u pacienta, ale také referenční hodnotu, která nám umožňuje porovnávat výsledek s normou.

Pouze lékař, který odkázal pacienta na studii, může správně vyvodit z výsledků analýzy: pediatra, gastroenterologa, terapeuta, chirurga, endokrinologa nebo onkologa.

Normální indikátory a odchylky

V důsledku analýzy může být studovaný indikátor nazvaný pankreatická elastáza, elastáza 1 nebo pankreatopeptidáza E.

Norma u dospělých

Normální hodnota elastázy ve stolici se pohybuje od 200 do 500 μg / g. Pokud je výsledek v rozmezí 100 až 200 μg / g, jsou zjištěny mírné a středně závažné stupně vylučovací pankreatické nedostatečnosti.

Hodnoty pod 80-100 μg / g naznačují závažné onemocnění orgánů.

U dětí

Normální obsah elastázy v stolici nezávisí na věku a pohlaví pacienta (kromě hodnot u novorozenců).

Snížení sekreční schopnosti žlázy u dítěte s vysokou pravděpodobností může být způsobeno změnou stravy nebo nesnášenlivostí určitých produktů (celiakie, hypolaktázie).

Hodnoty u novorozenců

U kojenců během prvních 2 týdnů života jsou hladiny elastázy fyziologicky sníženy. U starších dětí odpovídá obsah enzymu ukazatelům dospělých.

Elastáza ve stolici 80

Závažný stupeň sekreční žlázové nedostatečnosti, u kterého jsou pozorovány hodnoty pod 80 μg / g, může být způsobeno takovými faktory, jako je:

  • chronická pankreatitida;
  • nesnášenlivost lepku (celiakie) a laktóza (hypolaktázie);
  • diabetes mellitus;
  • cystická fibróza;
  • Crohnova choroba;
  • rakoviny žlázy a vylučovacích kanálů;
  • onemocnění žlučníku;
  • hepatitida;
  • dysfunkce žlázového systému s nahrazením funkční pojivové tkáně;
  • destrukce exokrinních buněk.

Falešný pokles může být pozorován při užívání léků, které potlačují intestinální motilitu.

Pankreatické patologie, které jsou doprovázeny závažným stupněm sekreční nedostatečnosti, nejsou asymptomatické. Vykazují se nauzea, zvracení, pocit zbarvení a zbarvení stolice, zácpa, výskyt krve, hlenu a nezdravých částeček potravy během defekace, těžká bolest břicha, kyselá nebo kašovitá vůně střevních plynů.

Více než 500

Zvýšené úrovně elastázy jsou pro specialisty menší. Pokud je výsledek 500 až 700 μg / g, doporučuje se pozorování a opakovaná kontrola koncentrace enzymu.

Pokud je překročena hodnota 700 μg / g, je pacientovi předepsáno další vyšetření s cílem potvrdit nebo vyloučit akutní pankreatitidu, cholelitiázu, rakovinu a metastázu v pankreatu.

Příčinou falešného výsledku může být užívání laxativ.

Patologie žlázy, která je doprovázena vysoce zvýšenými hladinami elastázy, se projevuje příznaky jako slabost, průjem, nadýmání a bolesti břicha, anémie způsobená nedostatkem vitamínů B, ztrátou hmotnosti a křehkostí kostí.

Jak předat vzorek pankreatické elastázy ve stolici?

Pankreas je zodpovědný za metabolismus a hladinu cukru v krvi.

V případě porušení její práce trpí pacient bolesti a problémy s trávením.

U pacienta s podezřením na onemocnění tohoto orgánu je předepsána analýza pankreatické elastázy. Úroveň této látky ve stolici pomáhá identifikovat onemocnění. Výhodou této metody je, že pomáhá identifikovat a diferencovat onemocnění.

Co to je?

Pankreatická elastáza je enzym produkovaný pankreasem. Hlavním úkolem této látky je rozklad proteinů na aminokyseliny. Kromě toho se podílí na produkci inzulínu, což ovlivňuje metabolismus uhlohydrátů.

Elastáza je součástí pankreatické šťávy a je 9%. Prostřednictvím kanálků pankreatu vstupuje do dvanáctníku a interaguje s jídlem. Když dojde k onemocnění, hladina tohoto enzymu se mění, což se používá při diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu.

Pankreatická elastáza (také známá jako elastáza -1) začíná být produkována acinárními buňkami tohoto orgánu. Proelastasa se dostane do střeva, který se při interakci s trypsinem změní na elastázu.

Kromě enzymu prvního typu je izolována také elastáza-2 (srvátka). Objevuje se v krvi během zánětu pankreatu.

Jak se připravit na analýzu a projít?

Potřeba analýzy elastázy určuje lékař a gastroenterolog. Zvláštní příprava na analýzu není zapotřebí, protože dieta a drogy neovlivňují její hladinu.

Sběr výkalů se provádí před analýzou, je umístěn ve speciální nádobě, která se prodává v lékárně. Požadované množství materiálu je 30 - 40% objemu kontejneru.

Pokud byl odběr večer nebo v noci před porodem, doporučujeme umístit nádobu s výkaly do chladničky o teplotě 2-3 stupně. Tím se zabrání rozpadu enzymu a minimalizují se nepřesnosti během analýzy. V chladničce, s víkem těsně uzavřeným, mohou být výkaly uloženy po dobu až jednoho týdne.

Musíte také zajistit, aby v kontejneru nebyl moč, což snižuje přesnost výsledků.

Kontraindikací této analýzy je použití laxativ a rektálních čípků.

Co ukazuje tato analýza?

Potřeba analýzy ukazuje:

  • bolest a nepohodlí v břiše;
  • okolní bolesti;
  • žlutá barva stolicí;
  • žloutnutí bílkovin oční bulvy.

Zobrazuje přítomnost následujících diagnóz:

  • pankreatitida;
  • zranění trávicího systému;
  • onemocnění žlučníku;
  • střevní zánět;
  • nádory pankreatu;
  • zpožděný fyzický vývoj u dětí.

Studie o úrovni elastázy ve stolici pomáhá odlišit tyto nemoci od cystické fibrózy a malabsorpce.

Dešifrování

V laboratoři, po zvláštní přípravě výkalů, dostane lékař informace o obsahu enzymu v něm. Pomáhá diagnostikovat onemocnění včas a zahájit léčbu.

Úroveň 200-500 μg enzymu na gram materiálu indikuje normální funkci pankreatu a nepřítomnost onemocnění u pacienta. To je norma. Při poklesu této hladiny se říká hypofunkce orgánů, se zvětšením je indikována hypersekrece.

Hypofunkce

Na úrovni pankreatické elastázy nad 100 μg lékař dokládá závěr o průměrném stupni poškození orgánů. Obsah enzymu do 100 μg vzniká z těžké hypofunkce a je spojen se závažnými poruchami žlázy.

Snížené hladiny enzymu jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • zácpa;
  • žluté výkaly;
  • pěna a nezdravé potraviny;
  • kyselý a kašovitý zápach exkrementů;
  • epigastrická bolest;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • krve nebo hlenu po pohybu střeva.

Hypofunkce žlázy a tyto symptomy umožňují posoudit výskyt takových onemocnění, jako jsou:

  • rakovina pankreatu;
  • cystická fibróza;
  • střevní zánět;
  • obstrukce pankreatických kanálků;
  • hepatitida;
  • diabetes mellitus.

Hyperfunkce

Hyperfunkce vede ke zvýšení produkce enzymu. Pomáhá diagnostikovat hladinu elastázy nad normální hodnotu, tj. Nad 500 μg na gram výkalů. U hladiny až do 700 μg se doporučuje znovu provést analýzu, protože příjem laxativ ovlivňuje obsah enzymů.

Pokud by analýza ukázala množství nad 1000 μg, měla by být provedena nová analýza s cílem objasnit výsledek.

Zpevněná práce na pankreatu je doprovázena následujícími příznaky:

  • řezání bolestí v břiše;
  • bledost
  • slabost;
  • dramatická ztráta hmotnosti;
  • uvolněné stolice a nadýmání.

Tak se projevuje onemocnění:

  • pankreatitida;
  • rakovina pankreatu;
  • onemocnění žlučníku.

Odchylka hladiny pankreatické elastázy od běžné hodnoty je způsobena těmito důvody:

  • zablokování kanálu;
  • vrozená dysfunkce buněk, jejich nahrazení pojivovou tkání;
  • zánětlivé nemoci;
  • destrukce sekrečních buněk pankreatu.

Včasná analýza enzymu pomáhá diagnostikovat onemocnění a vyléčit ji s minimálními důsledky.

Jak normalizovat hladiny elastázy?

Úroveň elastázy závisí na práci pankreatu. Proto je pro jeho normalizaci nutné jednat na těle. Důležitou roli hraje správná výživa. Doporučuje se následující pravidla:

  1. Tam jsou často, ale v malých porcích.
  2. Pijte spousty tekutin.
  3. Vařené polévky a kaše na vodě.
  4. Nepřejívejte se.
  5. Jíst želé a mléčné výrobky.
  6. Nejíst smažené potraviny.

V případě onemocnění uvedeného orgánu lékař v závislosti na diagnóze předepisuje lékovou terapii. Mohou to být protizánětlivé léky, antibiotika a další.

Neužívejte léky bez předpisu. Samoléčení způsobuje vaše zdraví.

Pankreatická elastáza se produkuje v pankreatu a je enzymem. Jeho úroveň je jedním z hlavních ukazatelů porušení práce tohoto orgánu. Pro testování je předepsán test stolice.

Související videa

O tom, co nám vypráví naše výkaly, podívejte se na program "Žít zdravě!" S Elenou Malyshevou:

Pankreatická elastáza -1 (elastáza 1)

Je nutné ukončit léčbu enzymovými přípravky prasečího původu (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim atd.) 3-4 dny před zahájením studie.

Přijímání biomateriálu se provádí ve sterilním kontejneru, který můžete zdarma získat u libovolné kanceláře CMD.

Metoda výzkumu: Imunoanalýza

Pankreatická elastáza-1 je proteolytický enzym syntetizovaný pouze pankreasou a je laboratorním markerem pro hodnocení jeho exokrinní (trávicí) funkce.

INDIKACE PRO VÝZKUM:

  • Chronická pankreatitida
  • Cystická fibróza
  • Pankreatické nádory
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2
  • Vrozená hypoplázie pankreatu (syndrom Shwachman-Diamond).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (standardní varianta):

Analýza výkalů pro pankreatickou elastázu-1

Pankreatická elastáza-1 je enzym produkovaný pankreasem a zkoumán pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se provádí spolu s určením celkové amylázy, koprogramu a UAC. Detekce koncentrace pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k hodnocení výkonu pankreatu. Pro analýzu provedenou metodou ELISA se použijí výkaly shromážděné ve sterilním kontejneru. Standardní indikátory pro dospělé se pohybují od 201 μg / g. Podmínky studia se pohybují od 1 do 9 dnů.

Pankreatická elastáza -1 je enzym produkovaný pankreasem a zkoumán pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se provádí spolu s určením celkové amylázy, koprogramu a UAC. Detekce koncentrace pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k hodnocení výkonu pankreatu. Pro analýzu provedenou metodou ELISA se použijí výkaly shromážděné ve sterilním kontejneru. Standardní indikátory pro dospělé se pohybují od 201 μg / g. Podmínky studia se pohybují od 1 do 9 dnů.

Elastáza je enzym ze skupiny hydroláz s molekulovou hmotností do 28 tisíc uhlíkových jednotek. Na rozdíl od jiných proteáz tento enzym rozkládá strukturní protein z elastických vláken, který je součástí stěn pojivové tkáně, kůže a cév. Existují dvě formy elastázy - pankreatu a leukocytů. Pankreatická elastáza-1 se tvoří v pankreatu a poté se uvolňuje ve formě proelasy spolu s dalšími enzymy v tenkém střevě, kde se pomocí serinové proteázy převádí na elastázu. Pankreatická elastáza-1 není rozdělena do střeva, a proto její koncentrace ve stolici je markerem pro regulaci složení a množství pankreatické šťávy v pankreatu.

Elastáza společně s trypsinem a chymotrypsinem je zahrnuta do skupiny serinových proteáz, protože obsahuje serin v aktivním centru. Uvedené enzymy jsou definovány jako jedna rodina, která tvoří více než 40% celkové koncentrace proteinu exokrinního pankreatu. Pankreatická elastáza-1 má vyšší specifitu než trypsin, a proto se aktivuje v případě separace peptidových vazeb, které jsou tvořeny aminokyselinami. Pankreatická elastáza-1 se může podílet na rozpadu elastinového proteinu, který se nerozkládá trypsinem a chymotrypsinem.

Definice ve stolici pankreatické elastázy-1 se často používá k diagnostice cystické fibrózy. Cystická fibróza je geneticky určená patologie, ve které je narušena struktura a funkčnost buněk umístěných na vylučovacích kanálech vnějších sekrečních žláz. V důsledku tohoto onemocnění mohou být ovlivněny plicy, žaludek, střeva (analýza ukazuje významný pokles množství pankreatické elastázy-1 ve fekálních masech). Test pankreatické elastázy-1 je vysoce citlivou specifickou výzkumnou metodou, která se široce používá v endokrinologii, gastroenterologii a hepatologii.

Indikace

Testy na pankreatickou elastázu-1 ve stolici jsou předepsány pro stanovení sekreční insuficience pankreatu, diagnostiku cystické fibrózy, chronické pankreatitidy a maligních nádorů. Analýza také ukazuje, že monitoruje terapii enzymatické insuficience pankreatu. Příznaky, pro které se provádí test na pankreatickou elastázu 1, jsou bolest nebo tíha v břiše po jídle, poruchy stolice (průjem, zácpa), drastická ztráta hmotnosti, změny odstínu, struktura a vůně výkalů (šedá, zvýšená viskozita), zjišťování nestrávených zbytků potravin ve stolici. Studie nemá žádné kontraindikace.

Specificita analýzy stolice pro koncentraci pankreatické elastázy-1 dosahuje 93-95%, citlivost - 93%. Další výhodou této studie je slabé rozdělení pankreatické elastázy-1, což umožňuje dlouhodobé uchování materiálu za podmínek jeho sběru.

Příprava na analýzu a sběr biologického materiálu

Pro studii si vezměte vzorek výkalů. Je žádoucí provést analýzu v ranní době (od 7:00 do 11:00). Před testem je povolen příjem potravy, jelikož elastáza, která se dodává s jídlem, není zničena, pokud je ve střevě a neovlivňuje výsledky vyšetření. Několik dní před analýzou stolice je důležité vyhnout se užívání laxativ, pomocí rektálních čípků nebo přípravků s baryou. Analýza by měla být provedena před jinými manipulacemi (klíny, kolonoskopie). Léčba léků (užívající pankreatické enzymy) neovlivňuje výsledky stanovení pankreatické elastázy-1 ve fekálních masech.

Během sběru biomateriálu je důležité dodržovat několik pravidel - pozorovat sterilitu kontejneru a také zajistit, aby moč nevstoupila do vzorku pro analýzu během defekace. Poté je nutné přesunout výkaly do speciální nádoby (přibližně 30-60 ml) a těsně uzavřít víko. Před odesláním k testování musí být vzorek výkalů uchováván v chladničce při teplotě mezi +5 a +8 stupni. K určení množství výskytu slinivky břišní pankreatické elastázy lze po celý den sbírat stolici. V některých případech je přípustné zamrznutí při -20 ° C.

Analýza se provádí metodou ELISA. Vrstva protilátek se aplikuje na dno plastové destičky ELISA, která rozpoznává pouze lidskou pankreatickou elastázu-1. Enzym ze studovaného vzorku biomateriálu spojuje protilátky imobilizované na tabletě. Biotinové místo je označeno barvivem. Stupeň intenzity barvení (stanovený spektrofotometrickou metodou) je přímo úměrný koncentraci elastázy ve vzorku. Doba analýzy je od 1 do 9 dnů, v závislosti na pracovním zatížení laboratoře a použitém zařízení.

Normální hodnoty enzymu v testovaném materiálu

Referenční hodnoty se pohybují od 201 μg / g a více. U novorozenců je počet pankreatické elastázy-1 nižší než norma, ale do 14. dne dosáhne úrovně dospělého.

Zvyšte a snižte množství enzymu ve stolici

Změna ukazatelů velkým způsobem není patologií, takže důvody pro zvýšení počtu pankreatické elastázy-1 ve stolici nemají klinický význam.

Hlavním důvodem pro snížení počtu pankreatické elastázy-1 je přítomnost exokrinní pankreatické nedostatečnosti s různou závažností u pacienta, maligní neoplazie orgánu, cystická fibróza, diabetes mellitus typu 1 nebo 2, granulomatózní enteritida nebo pankreatitida. Vzácnějšími příčinami poklesu množství pankreatické elastázy-1 ve stolici mohou být ricinový olej, přehřívání nebo přechladnutí analyzovaného vzorku za použití hořčíku a vizmutu při ošetření vzorku nebo předběžné vyšetření střev pomocí rentgenového záření s použitím kontrastního činidla (několik dní před testem).

Léčba odchylek od normálních hodnot

Vzhledem k vysoké citlivosti a specifičnosti testu je analýzou množství elastázy ve stolici běžnou normou pro stanovení mnoha nemocí v klinické endokrinologii. S výsledky studie je žádoucí okamžitě kontaktovat svého lékaře - endokrinologa, gastroenterologa nebo terapeuta. Pro korekci fyziologických abnormalit je důležité dodržovat všechna pravidla pro přípravu na analýzu.

Analýza ke stanovení hladiny pankreatické elastázy ve fekálních masách

Téměř od narození je ve fekálních masách každé osoby přítomen speciální enzym, pankreatická elastáza. Není to jediná enzymatická látka produkovaná pankreasem. Všichni hrají svou roli a vykonávají určité funkce v trávicím procesu.

Co to je?

Pankreatická elastáza je indikativní pankreatický enzym, podle jehož obsahu odborníci určují funkční stav žlázy, strukturální změny jejího parenchymu a fyziologický stav tkání.

Hmotnostní podíl elastázy v pankreatické šťávě je asi 9%. Enzym vstupuje do tenkého střeva, kde začne aktivně rozbít bílkoviny.

Pokud má pacient patologii pankreatu nebo dvanáctníku, hladina pankreatické elastázy výrazně klesne pod normální úroveň. Proto je stanovení jeho hladiny považováno za standardní marker pro detekci různých typů insuficience pankreatu.

Tento enzym nemění své kvantitativní ani kvalitativní složení v procesu postupu skrze struktury gastrointestinálního traktu, proto výsledky získané při studiu výkalů jasně odhalí obraz stávající patologie.

Elastáza pankreatu je rozdělena do dvou typů:

  1. Pankreatická forma nebo elastáza-1. Enzym je produkován sekrečními žlázovými buňkami a je dodáván do střevního lumenu v kombinaci s jinými enzymatickými látkami ve formě proelastázy. Pak se ve střevě zpracovává tato enzymová forma a převádí se na elastázu, která se podílí na rozpadu proteinových potravinových sloučenin. Elastáza-1 má specifický charakter, proto ji nelze detekovat v jiných organických strukturách nebo tkáních. Úroveň je určena vyšetřením výkalů.
  2. Sérová forma nebo elastáza-2. Tato enzymová odrůda na pozadí zánětlivých lézí ze slinivky břišní vychází z buněčného poškození do krevního řečiště. Pokud se u pacienta vyvine akutní patologie, ukazatele elastasy-2 překračují normu mnohokrát, což lze odhalit při laboratorním vyšetření krve pacienta. Již po 6 hodinách od začátku patologického procesu se koncentrace sérové ​​elastázy začíná zvyšovat a dosahuje maximálních hodnot po 24 až 36 hodinách. Poločas rozpadu této enzymatické látky je poměrně dlouhý, takže může přetrvávat v krevním řečišti po dobu 5 dnů nebo dokonce více než týden.

Indikace

V patologických stavech gastrointestinálního traktu je laboratorní vyšetření výkalů považováno za jednu z nejvíce odhalujících a informativních analýz, proto je studie hladiny pankreatické elastázy indikována, pokud existuje podezření na vývoj patologických procesů, jako je:

  • Chronický zánět pankreatu;
  • Chronický žlázový nedostatek;
  • Cystická fibróza;
  • Patologie žlučových cest;
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji dětí;
  • Nádorové intraorganické formace a procesy;
  • Termální ileitis, Crohnova patologie;
  • Traumatické poranění pankreatu atd.

Příprava a pokrok

Pro studium hladiny elastázy ve fekálních masech musí pacient nejprve připravit.

  • Musíte přestat užívat léky, které mohou nějakým způsobem ovlivnit sekreční funkci pankreatu a střevní peristaltiku;
  • Přestaňte užívat antidiarheal léky nebo pomůcky, které mají laxativní účinek, jako je ricinový olej, vazelína, laxativní léky;
  • Nepoužívejte přípravky na masti a čípky pro rektální podání;
  • Vyhoďte doučování a klystýru;
  • Omezte spotřebu uzeného masa a marinád, mastných a smažených.

Taková studie není přiřazena pacientům během menstruace, ale i po irrigoskopii a dalších diagnostických postupech s použitím bária.

Je nutné shromažďovat fekální masy ráno v den po močení a hygieně anální zóny a genitálií. Po defekaci v kontejneru se speciálními lékárnami je nutné shromažďovat fekální hmoty se speciální špachtlí.

Je nutné vyplnit nádobu alespoň o jednu třetinu, tento objem bude stačit pro plnohodnotnou studii. Kontejner by měl být připojen ke směru, kde bude uvedeno celé jméno, věk pacienta, datum a sběr a čas.

Bezprostředně po obdržení biomateriálu musí být kontejner převezen do laboratoře. V extrémních případech je dovoleno skladovat nádobu v chladničce při teplotě 4 - 6 stupňů po dobu nejdéle 5-8 hodin.

Normální pankreatická elastáza ve stolici

V laboratorních podmínkách specialisté vytvoří enzymovou imunoanalýzu, podle jejíž výsledků lékař dokáže získat komplexnější obraz o stavu pacienta pankreatu. Podle získaných údajů je možné odhalit přítomnost patologických procesů u pacienta a zahájit jejich eliminaci v nejranějších stádiích.

Normální indikátor pankreatické elastázy se považuje za nejméně 200 μg enzymové látky na jednotku měření.

U indikátorů pod touto značkou je nutné provést další diagnostiku zaměřenou na identifikaci faktorů, které vyvolaly pokles elastázy-1. Při nízkých dávkách je aktivita pankreatu neúčinná.

Na úrovni pankreatické elastázy 200-500 U je diagnostikován optimální výkon pankreatu a s indikátory 101-199 U je diagnostikován nedostatek lehkého enzymu. Je-li hladina elastázy-1 nižší než 101 U, má pacient těžkou patologickou formu se závažnými poraněními pankreatu.

Přesná diagnóza bude vyžadovat další výzkum.

Důvody pro zvýšení a snížení enzymu

Mnoho faktorů může vyvolat abnormální hladiny elastázy-1. Zřetelný nedostatek tohoto enzymu se objevuje na pozadí patologických stavů, jako je:

  • Pankreatitida - zánět pankreatu hlavně chronické povahy;
  • Cystická fibróza - dědičná patologie ovlivňující intrasekrétní žlázové struktury těla;
  • Intolerance na laktózu;
  • Crohnova patologie;
  • Hepatitida;
  • Pankreatická onkologie;
  • Tvorba kamenů v žluči a kanálech;
  • Diabetes;
  • Vrozená dysfunkce tekutého a vylučujícího žlázového systému, po níž následuje nahrazení pojivové tkáně;
  • Zničení exokrinních parenchymálních žlázových tkání atd.

Se značným zvýšením výkonnosti lze také nalézt onkologii pankreatu, pankreatitidu nebo patologii žlučníku.

Obvykle jsou tyto patologické stavy doprovázeny bolestí střev a pankreasu, nedostatkem hmotnosti, anémií a slabostí, chronickým průjmem, takže nemohou zůstat bez povšimnutí.

Analýza cen

Náklady na výkaly pro udržování pankreatické elastázy v moskevských klubech činí 1705-2400 rublů.

Patologie gastrointestinálního traktu se nacházejí všude u pacientů všech věkových skupin, protože jsme všichni vystaveni negativním účinkům špatných podmínek prostředí, nezdravé stravě, stresu apod.

Tyto faktory mají destruktivní účinek na tělo, což způsobuje mnoho poruch a nemocí. A s pomocí informačních diagnostických postupů, jako je vyšetření výkalů na úrovni pankreatické elastázy, bude odborník schopen provést spolehlivou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Č. 162, elastáza 1, pankreatická elastáza 1 (elastáza 1, E1, E1)

  • Cystická fibróza.
  • Chronická pankreatitida.
  • Onemocnění žlučníku.
  • Diabetes mellitus typu I a II.
  • Nádory (rakovina) pankreatu.
  • Trauma pankreatu.
  • Akutní pankreatitida.
  • Crohnova choroba.
  • Intolerance laktosy.
  • Syndrom bolesti břicha a další příznaky poruch zažívacího traktu.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Správnou diagnózu provádí lékař, a to jak s použitím výsledků vyšetření, tak s potřebnými informacemi z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

  1. Belmer S. V. Metodické aspekty. - V: Exokrinní nedostatečnost pankreatu: Diagnostické a korekční metody. - M., 2001.
  2. Chey William Y. a kol. Pankreatická elastáza - učebnice gastroenterologie. Ed. 3. - Yamada Tdataka, 1999, č. 132, str. 2933 - 2934.
  3. Littlewood J. M. et al. Fekální pankreatická elastáza 1 v cystické fibróze: užitečné neinvazivní měření funkce pankreatu. - 21. konference evropské cévní fibrózy (EW6CF) - Davos (Švýcarsko), červen 1997.
  • Obecné informace
  • Příklady výsledků

až 5 pracovních dnů

* Uvedená doba nezahrnuje den užívání biomateriálu

příklady výsledků na formuláři *

* Upozorňujeme na skutečnost, že při objednávání několika studií se na jednom formuláři projeví několik výsledků výzkumu.

V této části zjistíte, kolik stojí za dokončení této studie ve vašem městě, viz popis testu a tabulka interpretace výsledků. Při analýze "Elastázy 1, pankreatické elastázy 1 (Elastáza 1, E1, E1)" v Moskvě a dalších ruských městech nezapomeňte, že cena analýzy, náklady na postup biomateriálu, metody a časové lhůty pro výzkum v regionálních lékařských úřadech být odlišný.

Elastáza 1 (pankreatická elastáza), kal

Výkaly jsou shromažďovány ve sterilním obalu (ne více než 1/3 objemu) a dodány do laboratoře v den odběru. Během sběru vyvarujte se přidávání moči vylučovaného genitáliemi. Před odesláním by měl být materiál uložen v chladničce při teplotě +4 ° C. + 8 ° C.

Testovací materiál: Cal

Pankreatická elastáza (elastáza 1) je enzym. Syntetizuje se v pankreatu a při vstupu do duodena se podílí na trávicím procesu spolu s dalšími enzymy. Na rozdíl od většiny enzymů není elastáza 1 ve střevech ničena, takže koncentrace ve stolici je hlavním ukazatelem exokrinní funkce pankreatu.

Při nedostatku exokrinní funkce pankreatu se obsah elastázy 1 ve stolici snižuje. Klinicky podezřelá sekreční nedostatečnost slinivky břišní může být založena na následujících vlastnostech: polyfekalia (více než 1 kg), kalorie, šedé, pastovité, viskózní, s ostrým kašovitým zápachem, špatně vymyté ze zdi toalety.

Stanovení koncentrace elastázy 1 ve stolici je jednou z hlavních metod diagnostiky cystické fibrózy. Cystická fibróza je těžké dědičné onemocnění, při kterém dochází k porušení funkce duktálních buněk žláz vnější sekrece, což způsobuje poškození bronchopulmonálního a zažívacího systému. Prognóza onemocnění je často nepříznivá. Pouze včasná diagnóza může v některých případech zabránit smrti. Při cystické fibróze je obsah pankreatické elastázy ve stolici výrazně snížen.

Pankreatitida, nádory a poranění slinivky břišní, onemocnění žlučníku, diabetes mellitus také vedou ke snížení sekreční funkce pankreatu.

Aktivita pankreatické elastázy se nemění se zánětlivým onemocněním střev a celiakií. Citlivost a specificita testu je vyšší než 90%.

Následující faktory mohou ovlivnit hladinu elastázy 1: užívání ricinového oleje, vizmutu, přípravků obsahujících hořčík, antidiarrheálních léčiv, střevní vyšetření za použití materiálu s rádioaktivními účinky po dobu 5 až 10 dnů před testem, přehřátí nebo přechlazení vzorku výkalů.

Metoda

Imunosorbentní test enzymové vazby (ELISA) určuje přítomnost různých nízkomolekulárních sloučenin, makromolekul, virů, bakterií v krvi. Je založen na reakci mezi žádanou látkou (protilátkou) a specifickou látkou (antigenem) schopnou vázat se pouze s požadovanou protilátkou. K identifikaci výsledného komplexu antigen-protilátka se používá enzym (značené činidlo). Počet protilátek je posuzován podle intenzity barvy komplexů.

Referenční hodnoty - Norm
(Elastáza 1 (pankreatická elastáza), kal)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, jakož i složení indikátorů obsažených v analýze se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři!

Normální hodnoty: více než 200 μg / g výkalů.

100-200 μg / g výkalů - středně mírná exokrinní insuficience pankreatu,

méně než 100 μg / g výkalů - závažná exokrinní insuficience pankreatu.

Indikace

- akutní a chronická pankreatitida (K85, K86)

- poranění, nádory pankreatu (S36.20, S36.21, C25.9)

- diabetes mellitus typu I a II (E10, E11)

- Crohnova choroba (K50)

- onemocnění žlučníku (K80)

- klinické příznaky poruch zažívacího traktu (bolesti břicha (R10), dyspeptické příznaky (R19.8))

Nižší hodnoty (negativní)

- exokrinní pankreatická nedostatečnost s různou závažností způsobenou cystickou fibrózou (E84), pankreatitidou (K85, K86), pankreatickým nádorem / traumatem (S36.20, S36.21, C25.9), diabetes mellitus (E10, E11) (K50)