Analýza jaterních enzymů. Analýza výkalů. Biochemická analýza.

Tento článek popisuje metody diagnostiky onemocnění jater. Normy koncentrace enzymů podle výsledků biochemické analýzy jsou uvedeny.

Test enzymů jater

Játra jsou zvláštní orgán. Jedná se o jeden z největších vnitřních orgánů člověka. Játra mají vlastnosti regenerace, čistí naše tělo jedů, pomáhají vyrovnat se s metabolismem. Při provádění obrovského množství práce se játra mohou stát nepoužitelnými. Proto je velmi důležité sledovat úroveň koncentrace jaterních enzymů - to jsou ukazatele jeho funkčnosti.

Enzym nebo enzym je proteinová molekula, která vám umožní zvýšit rychlost toku chemických reakcí, které se vyskytují v lidském těle. Vědci, kteří studují enzymy, se nazývají enzymologové.

Analýza stolice

Analýza výkalů pomáhá určit odchylky enzymatické funkce žaludku, jater, pankreatu.

Zbarvení výkalů jí dává zvláštní nápoj - stebrobilin. Odbarvení výkalů je jedním z hlavních symptomů onemocnění. Změnou strukturního složení stolicí v analýze lze identifikovat hnis, úkryt a dokonce i parazity. Detekce při vyšetření výkalů významného množství proteinových sloučenin znamená dysfunkci pankreatu nebo problémy se žaludkem. Mikroskopické vyšetření výkalů určuje hlavní složky výkalů: svalová vlákna, rostlinná vlákna, neutrální tuk, mastné kyseliny a jejich soli, leukocyty, erytrocyty, střevní epiteliální buňky, maligní novotvarové buňky a hlien, prvoky, helminthové vejce.

Biochemická analýza enzymů. Jaké enzymy ovlivňují co

Pomocí biochemické analýzy je možné určit stav endokrinního systému (podle úrovně koncentrace hormonu), aktivitu vnitřních orgánů (podle úrovně koncentrace enzymu) a také odhalit nedostatek vitamínů v těle.

ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), PT, alkalická fosfatáza, cholinesteráza - to jsou indikátory biochemické analýzy, které odhalují dysfunkci jater. Skok v obsahu amylázy řekne odborníkovi o dysfunkci gastrointestinálního systému, zvýšenou koncentrací kreatinu budou indikovány nemoci močového systému, zvýšený obsah DCH, CK-MB příznaků kardiovaskulárních onemocnění.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Srdeční a kostní svaly, stejně jako játra, vylučují enzym alaninaminotransferázu.

Důvody pro zvýšení obsahu alatu mohou být:

  • zničení tkáně jater v důsledku různých onemocnění (cirhóza, nekróza) a zneužívání alkoholu;
  • infarkt srdečního svalu;
  • svalová dystrofie jako důsledek onemocnění v minulosti, vážná zranění;
  • popáleniny;
  • předávkování léky (játra nemají čas vypořádat se s břemenem).

Koncentrace ALAT je snížena s nedostatečným příjmem vitamínu B6 v těle.

Normální indikátory koncentrace ALT:

  • mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek
  • ženské pohlaví - ne více než 41 jednotek.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Srdeční a kosterní svaly, stejně jako játra a krevní buňky, vylučují enzym aspartátaminotransferázu.

Důvody pro zvýšení obsahu AsAT mohou být:

  • zničení jater v důsledku hepatitidy, tvorba lézí v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování léky;
  • vysoká intenzita a trvání fyzické námahy;
  • srdeční záchvat, běžné problémy kardiovaskulárního systému;
  • přehřátí těla, popáleniny.

Normální hodnoty koncentrace AST:

mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek

ženské pohlaví - ne více než 41 jednotek.

GT vylučují buňky jater, štítné žlázy, prostaty a slinivky břišní.

Důvody pro zvýšení obsahu GT mohou být:

  • zničení jater v důsledku hepatitidy, tvorba lézí v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování léky;
  • onemocnění pankreatu (pankreatitida, diabetes);
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • problémy s rakovinou prostaty.
  • snížená koncentrace gt je charakteristická pro hypotyreózu (poruchu štítné žlázy)

Normální hodnoty koncentrace gt:

  • mužské pohlaví - maximálně 32 jednotek
  • ženský pohlaví - ne více než 49 jednotek.

Pro děti do jednoho roku jsou hodnoty rt považovány za několikanásobně vyšší než u dospělých.

Amyláza

Amyláza se produkuje v procesu pankreatu a příušnicích slinných žláz.

Příčiny zvýšeného obsahu amylázy mohou být:

  • pankreatitida (zánět pankreatu);
  • parotitis (zánět slinné žlázy).
  • snížená koncentrace amylázy indikuje:
  • onemocnění muscoviscidózy;
  • pankreatické dysfunkce.

Normální indikátory koncentrace alfa-amylázy od 30 do 100 jednotek. pro pankreatickou amylázu je považováno za normu maximálně 50 jednotek.

Laktát

Laktát nebo kyselina mléčná jsou enzymy, které se produkují během života buněk, zejména ve svalové tkáni. kyselina mléčná je zpožděna v případě nedostatku kyslíku pro svaly (hypoxie), což vyvolává pocit fyzického vyčerpání. pokud je kyslík dostačující, laktát se rozkládá na jednoduché látky a přirozeně se odstraňuje z těla.

Příčiny zvýšené koncentrace kyseliny mléčné ve svalech:

  • nevyvážená a nepravidelná výživa;
  • předávkování léky;
  • časté cvičení;
  • inzulínové injekce;
  • hypoxie;
  • pyelonefritis (infekce písně);
  • konečná fáze těhotenství;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu.

Normální výkon:

  • děti do šesti měsíců - ne více než 2000 jednotek;
  • děti od 0,5 do 2 let - ne více než 430 kusů;
  • děti od 2 do 12 let - ne více než 295 kusů;
  • děti a dospělí - až 250 jednotek.

Kreatinkináza

Tento enzym vylučuje svaly muskuloskeletálního a kardiovaskulárního systému, v některých případech hladké svaly pohlavních orgánů a orgánů gastrointestinálního traktu.

Enzym obsažený v kosterním svalstvu, srdeční, alespoň - v hladkém svalstvu - děloze, orgánů gastrointestinálního traktu.

Příčiny zvýšení koncentrace kreatinkinázy:

  • infarkt srdečního svalu;
  • zničení svalové tkáně (v důsledku vážných poranění, operací, svalových onemocnění);
  • pozdní těhotenství;
  • vážná poranění hlavy;
  • zneužívání alkoholu.
  • snížení koncentrace kreatinkinázy je pozorováno v následujících případech:
  • nedostatečně vyvinuté tělesné svaly;
  • sedavá práce, pasivní, nesportovní způsob života.

Norma je považována za úroveň koncentrace nejvýše 24 jednotek.

Laktát dehydrogenasa (LDH)

Tento enzym je produkován buňkami většiny tělních tkání.

Intracelulární enzym produkovaný ve všech tkáních těla.

Příčiny zvýšené koncentrace ldg:

  • zničení krevních orgánů (s anémií);
  • infekční onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, žloutenka);
  • infarkt srdečního svalu;
  • tvorba maligních nádorů, rakovina krve.
  • porazit infekci vnitřních orgánů.

Normální hodnoty LDH:

  • u kojenců - ne více než 2000 jednotek;
  • u dětí do 2 let - 430 jednotek:
  • děti od 2 d 12 let - 295 jednotek:
  • děti a dospělé starší 12 let - 250 jednotek.

Krevní test enzymů

Krevní test enzymů

Krevní test enzymů je hlavní částí metod pro stanovení patologických stavů a ​​onemocnění, který je založen na stanovení stupně aktivity enzymů. Tyto studie jsou prováděny pod jasným vedením vědy nazvané enzymatická diagnostika. Samostatnou skupinou mezi metodami této vědy je diagnostika různých imunních enzymů.

Podstata této metody spočívá v zavedení protilátek do lidského těla, které se chemickými vazbami váží na enzym, tvoří antigen s protilátkou a mohou být snadno detekovány později v biologických tekutinách. Tato metoda přispívá k kvalitativnímu a kvantitativnímu stanovení přítomnosti určitých enzymů v těle. Hlavním úkolem enzymologie je identifikovat místa, kde je soustředěno patologické množství enzymů. Toto místo je nemoc v těle.

Také jsou izolovány řada enzymů, které jsou příliš aktivní v přítomnosti odumírání buněk. Takové enzymy jsou nekrotické látky, které akutně reagují na přítomnost lézí tkání a orgánů. Další analýza enzymů zahrnuje test, který odhaluje změnu v normální aktivitě těchto látek, což naznačuje poruchy fungování orgánů nebo jejich systémů.

Při diagnostice a detekci dysfunkce nebo abnormalit enzymů je nutné okamžitě kontaktovat specialisty a zahájit léčbu.

Mezi hlavní životně důležité enzymy patří: amyláza, lipáza, laktát dehydrogenáza, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza. Testy na všechny výše uvedené enzymy se provádějí ráno na prázdném žaludku. Pro diagnózu je vzorek krve odebrán z žíly nebo od prvního ranního moči. Tyto enzymy produkují různé endokrinní žlázy našeho těla.

Odchylky od normy jsou rozpoznány pomocí speciálních laboratorních přepisů po dobu 1-2 týdnů. V případě recidiv a akutní bolesti se provádí testy kdykoliv v průběhu dne, výsledky jsou ohlášeny na několik hodin v naléhavých případech. V případě získání výsledků testů byste měli okamžitě kontaktovat odborníka.

Diagnostika aktivity amylázy

Musíme začít s amylázou krve, kterou produkuje pankreas a přispívá k rychlému toku procesů trávení. Hlavní funkcí amylázy je rozdělení škrobu nebo glykogenu s vytvořením konečného reakčního produktu - glukózy. Nejčastější z důvodu její aktivity se stala alfa-amylázou.

Normální hladiny amylázy v lidském těle jsou: • v krvi 16-30 mikronů katal / l;

• v moči 28-100 mikronů katal / l

Údaje o aktivitě amylázy ukazují řadu patologií pankreatu a různých forem pankreatitidy. Při nižších hladinách amylázy v moči a krvi může být pacient diagnostikován cystickou fibrózou nebo odloženým záchvatem pankreatitidy. Zvýšené indexy amylázy naznačují závažnou otravu alkoholem, příušnicím, mimoděložním těhotenstvím, exacerbací pankreatitidy, kamenů, nádorů v pankreatu.

A zvýšená amyláza v moči naznačuje cholecystitidu, apendicitidu, pankreatitidu nebo vřed v gastrointestinálním traktu.

Diagnostika aktivity lipázy

Lipáza je enzym, který se podílí na transformaci tuků. Tento enzym je aktivní pouze v přítomnosti koenzymové kolipázy a žlučových kyselin. Ve vývoji lipázy tělo používá pankreas, tvarované krevní buňky - leukocyty a plíce. Normální indikátory aktivity lipázy v krvi jsou 13-60 U / ml. Lipázový test je specifičtější než amyláza. Vysoký obsah lipázy v krvi indikuje cholestázu, vředy, cukrovku, cholecystitidu, obezitu a dnu. Hypasní obsah lipázy naznačuje celou řadu nádorů, které postihují hlavně pankreasu, podvýživu nebo triglyceridemii.

Hlavním místem laktátdehydrogenázy je srdce, buňky svalové tkáně, játra, slezina, ledviny a pankreas. Laktát dehydrogenasa projevuje svou aktivitu zinkovými ionty a nikotin-amidadenin dinukleotidem. Laktát dehydrogenasa převádí kyselinu mléčnou na kyselinu pyrohroznovou.

U lidí existuje 5 frakcí tohoto enzymu. Je přítomností jednoho nebo mladého druhu diagnostikována onemocnění.

Například s nárůstem laktát dehydrogenázy 1 může být diagnostikován infarkt myokardu a pomocí identifikace silné aktivity frakcí 4 a 5 lze identifikovat hepatitidu. Norma laktátdehydrogenázy v těle dospělého je 140-350 U / l, u novorozenců je 400-700 U / l. Příčiny zvýšené laktátdehydrogenázy v těle lze považovat za infarkt myokardu, jaterní cirhózu, nádory, leukémii, pankreatitidu, onemocnění ledvin, anémii a hepatitidu.

Diagnostika aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy

Alaninaminotransferáza je enzym, který podporuje pohyb aminokyselin z jedné molekuly na druhou. Tento enzym funguje v přítomnosti vitaminu B6 a syntetizuje se hlavně v buňkách ledvin, jater, svalů, srdce a slinivky břišní. Z toho vyplývá, že obsah tohoto enzymu v krvi se rovná nule. Normální obsah tohoto enzymu u mužů je až 40 U / l a u žen až 32 U / l.

Vysoký obsah alaninaminotransferázy naznačuje cirhózu, žloutenku, rakovinu jater, popáleniny, infarkt a hepatitidu. Snížená aktivita hovoří o cirhóze a nekróze jater.

Vitamin B6 také pracuje ve dvojicích s touto aspartát aminotransferázou. Aspartátaminotransferáza se vyskytuje hlavně v mitochondriích a cytoplazmě buněk. Normální obsah tohoto enzymu je: u mužů 15-31 U / l a u žen 20-40 U / l.

Aspartátaminotransferáza se zvyšuje v případech hepatitidy, alkoholismu, mononukleózy, rakoviny jater, cirhózy, cholestázy a infarktu myokardu. Kromě toho zvýšení aktivity tohoto enzymu způsobuje popáleniny, tepelné mrvy, zranění, otravy a pokles v případě poškození jater a nedostatek vitamínu B6.

Diagnostika aktivity alkalické fosfatázy

Alkalická fosfatáza je enzym v buněčných membránách, které se nacházejí hlavně v žlučích. Tento enzym má hlavní úlohu při výměně kyseliny fosforečné. Má různé formy: placentární, nešpecifické a střevní. Kyselina alkalická pomáhá diagnostikovat předávkování vitamínem C, nedostatkem vápníku a fosforu, chorobám žlučníku a jater, poruchám slinivky břišní a chorobám kostí.

Normální obsah tohoto enzymu v lidském těle je: u dospělých 30-90 U / l, u adolescentů 400 a méně U / l a u těhotných žen až do 250 U / l. Zvýšená alkalická fosfatáza naznačuje hypertyreózu, krevní onemocnění, rachitidu, žloutenku, kostní nádory a onemocnění jater, ledvin a plic. Nízká aktivita alkalické fosfatázy naznačuje anémii, nedostatek příznivých látek, hypertyreózu a poškozené kosterní kosti.

Nezapomeňte, že tyto testy jsou prováděny na prázdný žaludek s určitou dietou po dobu 24 hodin před návštěvou nemocnice. Spočívá v nepřítomnosti tučných, pikantních a smažených potravin ve stravě.

V případě jakýchkoli odchylek po obdržení dekódovaných výsledků byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

(Žádné hlasy) Načítá se.

Biochemická analýza krve, enzymů v krvi. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktát dehydrogenasa, alkalická fosfatáza - nárůst, pokles. Příčiny porušení, analýza dekódování.

Zvažte, co tvoří tuto složitou strukturu - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - skutečné části bílkovin a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoenzym a aktivním centrem je koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Odření je vždy reprezentováno výhradně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je přeměněn na strukturu složité prostorové konfigurace. Koenzyma může být reprezentována organickými látkami (vitamíny B6, B1, B12, flavin, heme atd.) Nebo anorganickými (kovové ionty - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je akcelerace biochemické reakce produkována koenzymem.

Co je to enzym? Jak fungují enzymy?

Látka, na kterou působí enzym, se nazývá substrát a látka, která se získává v důsledku reakce, se nazývá produkt. Často jsou názvy enzymů tvořeny přidáním konce k názvu substrátu. Například sukcinát dehydrogenasa rozděluje sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenasa rozděluje laktát (kyselina mléčná) atd. Enzymy jsou rozděleny do několika typů v závislosti na typu reakce, kterou urychlují. Dehydrogenázy například provádějí oxidaci nebo redukci, hydrolázy provádějí štěpení chemické vazby (trypsin, pepsin - trávicí enzymy) atd.

Každý enzym zrychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu k jeho substrátu, to znamená, že může pracovat pouze s touto látkou. Rozpoznání "jejich" substrátu zajišťuje apoenzym. To znamená, že proces enzymu může být znázorněn následovně: apoenzym rozpozná substrát a koenzym zrychluje reakci rozpoznávané látky. Tento princip interakce byl nazýván ligandem - receptorem nebo interakcí podle principu klíče - to znamená, že individuální klíč zapadá do zámku a jednotlivé substrát se hodí k enzymu.

Amyláza je produkována pankreasu a podílí se na rozpadu škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů, které se podílejí na trávení. Nejvyšší obsah amylázy je určen v pankreatu a slinných žlázách.

Existuje několik typů amylázy - α-amylázy, β-amylázy, γ-amylázy, jejichž definice aktivity α-amylázy je nejčastější. Koncentrace tohoto typu amylázy se stanoví v krvi v laboratoři.

Lidská krev obsahuje dva typy α-amylázy - typu P a S. 65% P-typu α-amylázy je přítomno v moči a v krvi až 60% je S-typu. P-typu a-amylázy moči v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby se zabránilo záměně.

Aktivita α-amylázy v moči je 10krát vyšší než aktivita α-amylázy v krvi. Stanovení aktivity a-amylázy a diastázy se používá k diagnostice pankreatitidy a některých dalších onemocnění pankreatu. U chronické a subakutní pankreatitidy se používá stanovení aktivity α-amylázy v duodenální šťávě.

  • aktivita diastázy moči (amyláza)

Zvýšení amylázy v krvi je zjištěno za následujících podmínek:

  • na počátku akutní pankreatitidy se maximum dosáhne po 4 hodinách od nástupu záchvatu a klesá na normu o 2-6 dní od nástupu záchvatu (zvýšení aktivity α-amylázy je možné 8krát)
  • s exacerbací chronické pankreatitidy (s aktivitou α-amylázy se zvyšuje o 3-5 krát)
  • v přítomnosti nádorů nebo kamenů v pankreatu
  • akutní virové infekce - příušnice
  • intoxikace alkoholem
  • mimoděložní těhotenství
Kdy je zvýšena amyláza moči? Zvýšení koncentrace amylázy v moči se rozvíjí v následujících případech:
  • u akutní pankreatitidy se aktivita diastázy zvyšuje 10 až 30krát
  • s exacerbací aktivity diastázy pankreatitidy se zvyšuje o 3-5 krát
  • u zánětlivých onemocnění jater dochází k mírnému zvýšení aktivity diastázy o 1,5-2 krát
  • akutní apendicitida
  • cholecystitida
  • střevní obstrukce
  • intoxikace alkoholem
  • gastrointestinální vředy krvácení
  • při léčbě sulfátových léčiv, morfinu, diuretik a perorálních kontraceptiv
S rozvojem celkové pankreatické nekrózy, rakoviny pankreatu a chronické pankreatitidy se aktivita α-amylázy nemusí zvyšovat. Existují podmínky těla, ve kterých může dojít k poklesu aktivity α-amylázy. Akutní diastázová aktivita moči je zjištěna při těžké dědičné nemoci - cystické fibróze.

V krvi je možné snížit aktivitu α-amylázy po ataku akutní pankreatitidy, pankreatické nekrózy a cystické fibrózy.

Navzdory tomu, že α-amyláza je přítomna v ledvinách, játrech a pankreatu, určení její aktivity se používá hlavně při diagnostice onemocnění slinivky břišní. K určení aktivity amylázy se krve odebírá z žíly, ráno, na prázdném žaludku nebo ve střední části ranního moči. V předvečer analýzy se musíte vyhýbat mastným a kořeněným jídlům. Při akutním záchvatu pankreatitidy je podávána krev z žíly a moči bez ohledu na denní dobu. V současné době většina laboratoří používá enzymatické metody pro stanovení aktivity amylázy. Tato metoda je velmi přesná, velmi specifická a trvá krátkou dobu. Struktura, typy a funkce lipázy Lipasy jsou jedním z trávicích enzymů, které se podílejí na rozpadu tuků. Pro tento enzym je nutná přítomnost žlučových kyselin a koenzymu nazývaného kolipáza. Lipáza je produkována různými lidskými orgány - pankreasem, plicemi a leukocyty. Největší diagnostickou hodnotou je lipáza, která se syntetizuje v pankreatu. Proto se stanovení aktivity lipázy používá hlavně při diagnostice onemocnění pankreatu.

V moči zdravé osoby není lipasa!

Lipáza v diagnóze onemocnění pankreatu Pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní, lipáza je specifičtějším testem než amyláza, protože její činnost zůstává normální během mimoděložního těhotenství, akutní apendicitidy, příušnic a onemocnění jater. Proto v případě podezření na přítomnost pankreatitidy je vhodné stanovit současně aktivitu lipázy a amylázy. Zvýšení aktivity sérové ​​lipázy při akutní pankreatitidě je možné od 2 do 50krát relativně k normě. Pro přesnou identifikaci akutní alkoholové pankreatitidy se používá poměr aktivity lipázy a amylázy a pokud je tento poměr větší než 2, pak tento případ pankreatitidy je nepochybně alkoholového původu. -24 hodin a zůstává zvýšena po dobu 8-12 dní. Při rozvoji akutní pankreatitidy může aktivita lipázy v séru růst dříve a významněji než aktivita amylázy. Za jakých podmínek se zvyšuje aktivita lipázy v séru: Aktivace lipázy je možná také s poraněním, ranami, operacemi, zlomeninami a akutním renálním selháním. Zvýšená aktivita lipázy za těchto podmínek není pro ně specifická, a proto se nepoužívá při diagnostice těchto onemocnění. Snížení aktivity lipázy v séru se pozoruje u nádorů s různou lokalizací (s výjimkou pankreatu), odstraněné slinivky, podvýživou nebo dědičnou triglyceridemií. K určení aktivity lipázy je krvácena z žíly ráno na prázdném žaludku. V noci před analýzou byste neměli užívat mastné, kořeněné a kořeněné pokrmy. V případě naléhavé potřeby je krev z žíly podávána bez ohledu na denní dobu a předchozí přípravu. V současné době se k určení aktivity lipázy používá nejčastěji imunochemická nebo enzymatická metoda. Enzymatická metoda je rychlejší a vyžaduje méně personálních dovedností. Laktát dehydrogenasa (LDH) je enzym, který se nachází v cytoplazmě buněk ledvin, srdce, jater, svalů, sleziny, pankreatu. Koenzym LDH je ionty zinku a nikotinamidadenin dinukleotid (NAD). LDH se podílí na metabolismu glukózy, který katalyzuje konverzi laktátu (kyseliny mléčné) na pyruvát (kyselina pyrohroznová). Existuje pět izoforem tohoto enzymu v krevním séru. LDG1 a LDG2 jsou izoformy srdečního původu, které se nacházejí hlavně v srdci. LDG3, LDG4 a LDG5 mají jaterní původ.

Pro diagnostiku různých onemocnění je stanovení aktivity izoforem LDH více informativnější. Například při infarktu myokardu se pozoruje významné zvýšení LDH1. Pro laboratorní potvrzení infarktu myokardu je stanoven poměr LDH1 / LDH2 a je-li tento poměr větší než 1, má osoba infarkt myokardu. Takové testy však nejsou vzhledem k jejich vysokým nákladům a složitosti široce využívány. Obvykle provádí stanovení celkové aktivity LDH, což je součet celkové aktivity všech isoforem LDH.

LDH v diagnóze infarktu myokardu

Zvažte diagnostickou hodnotu stanovení celkové aktivity LDH. Stanovení aktivity LDH se používá pro pozdní diagnostiku infarktu myokardu, protože zvýšení aktivity se rozvíjí 12-24 hodin po záchvatu a může být udržováno na vysoké úrovni až 10-12 dní. To je velmi důležitá okolnost při vyšetřování pacientů přijatých do nemocnice po útoku. Pokud je zvýšení aktivity LDH zanedbatelné, pak se zabýváme malým ohniskem, je-li naopak nárůst aktivity dlouhotrvající, pak je to otázka rozsáhlého srdečního záchvatu. U pacientů s angínou se aktivita LDH zvyšuje během prvních 2-3 dnů po ataku.

LDH v diagnostice hepatitidy

Aktivita celkového LDH se může zvýšit u akutní hepatitidy (kvůli zvýšení aktivity LDH4 a LDH5). Aktivita LDH v séru se zvyšuje v prvních týdnech ikterického období, tj. V prvních 10 dnech. Norm LDH u zdravých lidí:

Možné zvýšení LDH aktivity u zdravých lidí (fyziologické) po fyzické námaze, během těhotenství a po konzumaci alkoholu. Kofein, inzulin, aspirin, acebutolol, cefalosporiny, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidy také způsobují zvýšení LDH aktivity. Při užívání těchto léčiv by proto měla být brána v úvahu možnost zvýšené aktivity LDH, která neindikuje přítomnost patologických procesů v těle.

Obecně lze pozorovat zvýšení LDH v séru v následujících patologických stavech:

  • infarkt myokardu
  • akutní hepatitida (virové, toxické)
  • cirhóza
  • rakoviny s různou lokalizací (teratomy, dysgerminomy vaječníků)
  • svalové zranění (zlomy, zlomeniny atd.)
  • akutní pankreatitidy
  • patologie ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida)
  • hemolytická anémie, B12-deficientní a folikálně deficientní anémie
  • leukemie
LDH může mít sníženou aktivitu na pozadí uremie (zvýšení koncentrace močoviny). K určení aktivity LDH je krvácení z žíly ráno na prázdný žaludek. Před provedením testu není žádná zvláštní strava nebo omezení. LDH je přítomen v erytrocytech, proto musí být sérum studie čerstvé bez stopy hemolýzy. V současné době je aktivita LDH nejčastěji určována enzymatickou metodou, která je spolehlivá, specifická a dostatečně rychlá. Alaninaminotransferáza (ALT, ALT) je enzym příbuzný aminotransferázám (transaminázám), tj. Přenosu aminokyselin z jedné biologické molekuly na druhou. Vzhledem k tomu, že název enzymu obsahuje aminokyselinu alanin, znamená to, že tento enzym nese aminokyselinu alanin. AST koenzym je vitamin B6. ALT se syntetizuje v buňkách, takže jeho aktivita v krvi není obvykle vysoká. Syntetizuje se hlavně v buňkách jater, ale také v buňkách ledvin, srdce, svalů a slinivky břišní.

Účel analýzy pankreatických enzymů - definice hlavních asistentů trávení

Doporučuje se, aby analýza enzymů prošla každým, kdo má časté poruchy v činnosti trávicího systému, nepohodlí po užívání určitých přípravků. Často symptomy intoxikace, považované za banální otravu jídlem, mohou naznačovat pankreatitidu, onkologii a jiné nebezpečné patologie.

Není možné provést diagnózu samotných příznaků - je zapotřebí podrobnější diagnózy, která kromě výzkumu v oblasti hardwaru bude zahrnovat testování pankreatických enzymů. Odchylka od normy do větší či menší míry pomůže specialistovi pochopit příčinu poruchy a předepsat kvalifikovanou léčbu.

Laboratorní diagnostika

Testy pankreatických enzymů jsou součástí souboru dalších laboratorních testů, které pomáhají vidět úplný obraz o změnách, ke kterým dochází. Prozkoumejte s touto komplexní krví, močí a výkaly (přesnější obraz a vysoká pravděpodobnost získání spolehlivých výsledků), méně často jsou prováděny pouze krevní testy. K určení závažnosti patologie se dále vyšetřuje játra.

Diagnóza žlázového orgánu se provádí pomocí:

  1. Celkový počet krvinek. Pokud do pankreatu nastane akutní nebo chronický proces, zvyšují se leukocyty, bodové a segmentované neutrofily.
  2. Biochemické krevní testy. Můžete vidět přítomnost bilirubinu a jeho množství, zvýšení hladiny gamaglobulinů a dalších látek.
  3. Zvláštní krevní testy na pankreas jsou určeny, jak dobře funguje tělo. Provede to vyšetření alfa-amylázy (obvykle by mělo být v rozmezí 29 g / l za hodinu), trypsinu, lipázy, glukózy, která vzrůstá na pozadí zánětlivého nebo destruktivního procesu endokrinního segmentu orgánu.

Jak identifikovat enzymy pro pankreas? Trypsin, lipáza a amyláza jsou detekovány primárně na prázdném žaludku skrze obsah v dvanáctníku, poté se podává zředěný roztok kyseliny chlorovodíkové a studie se opakuje. Za normálních podmínek a fungování orgánů bude množství enzymů v poslední studii mírně vyšší, jestliže existuje chronická forma pankreatitidy, enzymy budou stejně sníženy.

Pro stanovení amylázy a aminokyselin se doporučuje provést analýzu moči. Léze organu se projeví jako zvýšení těchto látek Coprogram je předepsán pro stanovení ve stolici tuku, škrobu, nedegradované vlákniny a svalových vláken.

Na stanovení množství amylázy byla provedena časná krev na enzymy. Akutní a chronický orgánový proces je doprovázen nárůstem látky na 35 g / l za hodinu. Pancreatonekróza, při které dochází k odumření segmentů orgánu, je charakterizována snížením množství amylázy v krvi (z 15 g / l za hodinu a níže).

Nyní určují hladiny elastázy. V případě poruchy funkce endokrinních orgánů je pankreatická elastáza snížena na 190 μg / g, přičemž patologický proces je nižší než 99 μg / g.

Kromě studia biologických materiálů předepsaných ultrazvukem, MRI, rentgenových paprsků.

Příprava na postup

Chcete-li získat správné výsledky studie, předtím, než podáte analýzu pankreatických enzymů, musíte se trochu připravit. Jedinou výjimkou je podezření na závažný patologický proces, který vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu.

Podmínky přípravy pro analýzu:

  • krev je podávána k vyšetření ráno, na prázdný žaludek - je zakázáno pít nebo jíst několik hodin před analýzou;
  • několik dní před tímto postupem je zakázáno jíst mastné a kořenité pokrmy;
  • Je nezbytné, aby lékař věděl o lécích, které byly užívány před tím, než byla podána krev;
  • projít analýzou pankreatu pro enzymy by měla být v klidném stavu - fyzické a emocionální;
  • nezapomeňte před zahájením léčby vyloučit kouření a pití kávy;
  • během 24 hodin v předvečer studie je příjem alkoholických nápojů vyloučen.

Pro stanovení hladiny amylázy (tento postup se provádí, ale méně často než detekce elastázy), specialisté nabere krve z žíly. Po vložení určitého množství sacharidů do materiálu. Podle toho, jak rychle se rozpadnou, odhalte množství enzymu. Určete hladinu amylázy, kterou můžete předat analýze moči.

Patologické příčiny abnormality

Test enzymu pro pankreasu pomůže určit přítomnost poruch. Zvláště může být pozorováno zvýšení amylázy na pozadí:

  • zánět orgánu, který se vyskytuje v chronické nebo akutní formě;
  • onkologie pankreatu (nebezpečný stav vyžadující okamžitou léčbu);
  • peritonitida;
  • patologií močových orgánů;
  • mumps;
  • zánětlivého procesu v příloze;
  • Cukrovka;
  • selhání žlučníku;
  • cytomegalie;
  • narušení jater;
  • ketoacidóza;
  • stenózní papillitida.

Vylepšení enzymu v důsledku škodlivé výživy - používání mastných a kořeněných potravin, smažených, kyselých, slaných potravin. Časté nekvalitní svačiny, které nahrazují plné jídlo, mohou způsobit poruchy v zažívacích orgánech, včetně pankreatu. Ne poslední role ve vývoji patologie hraje zneužívání alkoholu.

Pokles amylázy je pozorován v důsledku onkologických onemocnění žlázového orgánu, akutní nebo chronické hepatitidy, pankreatické nekrózy, cholecystitidy, cystické fibrózy, patologického procesu v játrech, při kterém je pozorována většina poškození orgánů. Při infarktu myokardu se výroba enzymů často snižuje.

Funkční a organické poruchy

Odchylka od normy enzymů může nastat v důsledku určitého procesu, který se vyskytuje v těle. Ve většině případů, když je příčina zjištěna a vyloučena, začne normálně fungovat pankreas, s výjimkou těch okamžiků, kdy nastane nevratný proces. Abnormální enzym může nastat v důsledku:

  • mimoděložní těhotenství;
  • střevní obstrukce;
  • zranění v břišní dutině;
  • infekční choroby virového původu;
  • intoxikace;
  • herpes virus typu 4;
  • stav šoku;
  • makromylasemie;
  • genetické selhání;
  • odstranění žlázových orgánů.

Zvýšení nebo snížení amylázy může být způsobeno užíváním některých léků. Pokud je droga zrušena, obnoví se funkce orgánu.

Včasná návštěva lékaře, pokud se u Vás objeví nepříjemné příznaky (akutní bolest pupku, nevolnost, zvracení), pomůže nejen zlepšit práci trávicího systému, ale i zachránit životy.

Testy na pankreatické enzymy můžete provést v jakékoli specializované nebo běžné klinice, kde je laboratoř a nezbytné reagencie. Náklady na takový postup budou záviset na výzkumném komplexu, oblasti bydliště a dalších místech. Pokud je osoba hospitalizována, pak je možná volná verze procedury.

Krevní test enzymů

Krevní test enzymů je hlavní částí metod pro stanovení patologických stavů a ​​onemocnění, který je založen na stanovení stupně aktivity enzymů. Tyto studie jsou prováděny pod jasným vedením vědy nazvané enzymatická diagnostika. Samostatnou skupinou mezi metodami této vědy je diagnostika různých imunních enzymů.

Podstata této metody spočívá v zavedení protilátek do lidského těla, které se chemickými vazbami váží na enzym, tvoří antigen s protilátkou a mohou být snadno detekovány později v biologických tekutinách. Tato metoda přispívá k kvalitativnímu a kvantitativnímu stanovení přítomnosti určitých enzymů v těle. Hlavním úkolem enzymologie je identifikovat místa, kde je soustředěno patologické množství enzymů. Toto místo je nemoc v těle.

Také jsou izolovány řada enzymů, které jsou příliš aktivní v přítomnosti odumírání buněk. Takové enzymy jsou nekrotické látky, které akutně reagují na přítomnost lézí tkání a orgánů. Další analýza enzymů zahrnuje test, který odhaluje změnu v normální aktivitě těchto látek, což naznačuje poruchy fungování orgánů nebo jejich systémů.

Při diagnostice a detekci dysfunkce nebo abnormalit enzymů je nutné okamžitě kontaktovat specialisty a zahájit léčbu.

Mezi hlavní životně důležité enzymy patří: amyláza, lipáza, laktát dehydrogenáza, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza. Testy na všechny výše uvedené enzymy se provádějí ráno na prázdném žaludku. Pro diagnózu je vzorek krve odebrán z žíly nebo od prvního ranního moči. Tyto enzymy produkují různé endokrinní žlázy našeho těla.

Odchylky od normy jsou rozpoznány pomocí speciálních laboratorních přepisů po dobu 1-2 týdnů. V případě recidiv a akutní bolesti se provádí testy kdykoliv v průběhu dne, výsledky jsou ohlášeny na několik hodin v naléhavých případech. V případě získání výsledků testů byste měli okamžitě kontaktovat odborníka.

Diagnostika aktivity amylázy

Musíme začít s amylázou krve, kterou produkuje pankreas a přispívá k rychlému toku procesů trávení. Hlavní funkcí amylázy je rozdělení škrobu nebo glykogenu s vytvořením konečného reakčního produktu - glukózy. Nejčastější z důvodu její aktivity se stala alfa-amylázou.

Normální indikátory amylázy v lidském těle jsou:
• v krvi 16-30 mikronů katal / l;
• v moči 28-100 mikronů katal / l

Údaje o aktivitě amylázy ukazují řadu patologií pankreatu a různých forem pankreatitidy. Při nižších hladinách amylázy v moči a krvi může být pacient diagnostikován cystickou fibrózou nebo odloženým záchvatem pankreatitidy. Zvýšené indexy amylázy naznačují závažnou otravu alkoholem, příušnicím, mimoděložním těhotenstvím, exacerbací pankreatitidy, kamenů, nádorů v pankreatu.

A zvýšená amyláza v moči naznačuje cholecystitidu, apendicitidu, pankreatitidu nebo vřed v gastrointestinálním traktu.

Diagnostika aktivity lipázy

Lipáza je enzym, který se podílí na transformaci tuků. Tento enzym je aktivní pouze v přítomnosti koenzymové kolipázy a žlučových kyselin. Ve vývoji lipázy tělo používá pankreas, tvarované krevní buňky - leukocyty a plíce. Normální indikátory aktivity lipázy v krvi jsou 13-60 U / ml. Lipázový test je specifičtější než amyláza. Vysoký obsah lipázy v krvi indikuje cholestázu, vředy, cukrovku, cholecystitidu, obezitu a dnu. Hypasní obsah lipázy naznačuje celou řadu nádorů, které postihují hlavně pankreasu, podvýživu nebo triglyceridemii.

Diagnóza aktivity laktátdehydrogenázy

Hlavním místem laktátdehydrogenázy je srdce, buňky svalové tkáně, játra, slezina, ledviny a pankreas. Laktát dehydrogenasa projevuje svou aktivitu zinkovými ionty a nikotin-amidadenin dinukleotidem. Laktát dehydrogenasa převádí kyselinu mléčnou na kyselinu pyrohroznovou.

U lidí existuje 5 frakcí tohoto enzymu. Je přítomností jednoho nebo mladého druhu diagnostikována onemocnění.

Například s nárůstem laktát dehydrogenázy 1 může být diagnostikován infarkt myokardu a pomocí identifikace silné aktivity frakcí 4 a 5 lze identifikovat hepatitidu. Norma laktátdehydrogenázy v těle dospělého je 140-350 U / l, u novorozenců je 400-700 U / l. Příčiny zvýšené laktátdehydrogenázy v těle lze považovat za infarkt myokardu, jaterní cirhózu, nádory, leukémii, pankreatitidu, onemocnění ledvin, anémii a hepatitidu.

Diagnostika aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy

Alaninaminotransferáza je enzym, který podporuje pohyb aminokyselin z jedné molekuly na druhou. Tento enzym funguje v přítomnosti vitaminu B6 a syntetizuje se hlavně v buňkách ledvin, jater, svalů, srdce a slinivky břišní. Z toho vyplývá, že obsah tohoto enzymu v krvi se rovná nule. Normální obsah tohoto enzymu u mužů je až 40 U / l a u žen až 32 U / l.

Vysoký obsah alaninaminotransferázy naznačuje cirhózu, žloutenku, rakovinu jater, popáleniny, infarkt a hepatitidu. Snížená aktivita hovoří o cirhóze a nekróze jater.

Vitamin B6 také pracuje ve dvojicích s touto aspartát aminotransferázou. Aspartátaminotransferáza se vyskytuje hlavně v mitochondriích a cytoplazmě buněk. Normální obsah tohoto enzymu je: u mužů 15-31 U / l a u žen 20-40 U / l.

Aspartátaminotransferáza se zvyšuje v případech hepatitidy, alkoholismu, mononukleózy, rakoviny jater, cirhózy, cholestázy a infarktu myokardu. Kromě toho zvýšení aktivity tohoto enzymu způsobuje popáleniny, tepelné mrvy, zranění, otravy a pokles v případě poškození jater a nedostatek vitamínu B6.

Diagnostika aktivity alkalické fosfatázy

Alkalická fosfatáza je enzym v buněčných membránách, které se nacházejí hlavně v žlučích. Tento enzym má hlavní úlohu při výměně kyseliny fosforečné. Má různé formy: placentární, nešpecifické a střevní. Kyselina alkalická pomáhá diagnostikovat předávkování vitamínem C, nedostatkem vápníku a fosforu, chorobám žlučníku a jater, poruchám slinivky břišní a chorobám kostí.

Normální obsah tohoto enzymu v lidském těle je: u dospělých 30-90 U / l, u adolescentů 400 a méně U / l a u těhotných žen až do 250 U / l. Zvýšená alkalická fosfatáza naznačuje hypertyreózu, krevní onemocnění, rachitidu, žloutenku, kostní nádory a onemocnění jater, ledvin a plic. Nízká aktivita alkalické fosfatázy naznačuje anémii, nedostatek příznivých látek, hypertyreózu a poškozené kosterní kosti.

Nezapomeňte, že tyto testy jsou prováděny na prázdný žaludek s určitou dietou po dobu 24 hodin před návštěvou nemocnice. Spočívá v nepřítomnosti tučných, pikantních a smažených potravin ve stravě.

V případě jakýchkoli odchylek po obdržení dekódovaných výsledků byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Testy pankreatických enzymů

Jak zjistit selhání a kde začít léčbu?

Analýza pankreatických enzymů je jedním z prvních fází diagnostiky orgánu. Poruchy trávicího systému netolerují tolerantní postoje. Pro triviální na první pohled, otrava může skrývat mnohem více děsivý fenomén: zánět slinivky břišní, rakovinu, střevní problémy, žlučníku, sleziny, žaludku, atd Kterýkoli z těchto onemocnění se může projevit zvracením, průjmy, nevolnost, zácpu - to je skrytý. hlavní obtížnost diagnostiky. Podobné symptomy vyžadují další výzkum. Objasnění obrázku je zamýšleno a analýza enzymů. Zvýšení nebo snížení indikátorů informuje lékaře nejen o možných příčinách incidentu, ale také o tom, jak postupovat.

Laboratorní testy - pomáhají při odhalování tajemství pankreatu

Úloha enzymů v oblasti zdravotnictví pankreatu

Navzdory skutečnosti, že orgán je za žaludkem, nazývá se to pankreas. Jejich jméno vděčí za to, že vleže je opravdu na dně, to znamená za žaludkem. Je obviněn z nejdůležitějších funkcí exokrinní a endokrinní orientace.

Externě sekreční varhany součástí syntetizuje a vylučuje enzymy, které je opatřeno prostřednictvím trávení tuků a bílkovin.

Žláza produkuje lipolytické a proteolytické enzymy, jakož i hydrogenuhličitany, které potlačují žaludeční kyselosti.

Ostrůvek tkáň implementuje žláz s vnitřní sekrecí v přírodě. To indukuje produkci a sekreci somatostatinu a pankreatický polypeptid, stejně jako inzulín a glukagon, a regulování rychlosti transportu glukózy do tkání.

Slinivky břišní zánět vede k chybné funkci trávicího systému. Když pankreatitida stává chronickou povahou, začít rozvíjet endokrinní poruchy, jako je diabetes.

Mezi hlavní příčiny zánětlivého procesu pankreatu:

Dědičné a autoimunitní onemocnění;

Virové infekce, trauma, intoxikace;

Léčivé látky, jako jsou estrogeny, furosemid, azathioprin, atd

Dysfunkce jater, žlučníku.

Nadměrný příjem alkoholu.

Při akutní a chronické pankreatitidy, poškození orgánů, pacienti pociťují pálení a bolest v oblasti pod xiphoid procesu a zpět na zkušenosti dávení, teplota se zvyšuje. V důsledku toho je pankreatická porucha, ztráta hmotnosti, ascites.

Enzymy produkované slinivkou

Lidská slinivka produkuje enzymy následující:

Amyláza, která je součástí pankreatické šťávy a rozděluje sacharidy.

Lipáza - součást pankreatické šťávy, štěpící tuky.

Proteáza - skupina enzymů, které rozkládají peptidové vazby mezi aminokyselinami v proteinech (elastáza, chymotrypsin, trypsin, karboxypeptidáza A)

Nuclease zodpovědný za rozkladu nukleových kyselin;

Steapsin provokovat odbourávání tuků.

Referenční hodnoty: jaká jsou pravidla?

Normální rozmezí C-peptidu na zhruba 0,8 až 7,2 ng / ml.

Dobrý výkon glukózy v plazmě (mmol / L.):

Alaninaminotrans feraza (IU / l.):

Gamma-glutamylterperpeptidáza (U / l):

Celková sérová amyláza v normálním rozmezí od 29 do 99 U / l.

C-reaktivní protein byla kvantifikována (vysokochuvstvite metoda len): 0-1 mg / l.

CA 19-9: 0-34 U / ml.

Celkový bilirubin (pmol / l.):

Cholinesterázy v séru (U / ml).

Muži: 3.94 - 11.4

Ženy: 4,63 - 11,4

Výše uvedené hodnoty se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Zaměřit se na ukazateli uvedenými v konkrétním výzkumného centra m.

Co nenormální?

Je-li stanovena zvýšení amylázy, lipázy a C-reaktivního proteinu v krvi, znamená to, akutní pankreatitida. O endokrinními poruchami, naznačuje změnu v glukózu a C-peptid - jasné znamení, že pankreatická tkáň je zraněn. To je charakteristické pro chronického zánětu. S nárůstem CA 19-9 nádorového markeru a změny v biochemii existuje podezření na rakovinu prostaty. Reaktivní pankreatitida a kámen v žlučovodu jsou uvedeny zvýšenou koncentraci bilirubinu, lipázy, amylázy, gama-GT, ALT, cholinesterázy.

Když se někteří z výše uvedených ukazatelů odchylují od normy, je příliš brzy na to, abychom mluvili o spolehlivé diagnóze. Před zahájením povinné léčby je předepsáno, a řada dalších studií.

Laboratorní diagnostika stavu pankreatu zahrnují:

Obecný krevní test. Dojde-li k zánětu, je to zvýšená sedimentace erytrocytů, segmentové a bodných neutrofily, bílé krvinky.

Biochemie krve. Ikterické pankreatitida potvrzuje nafouknutý s přímým nebo celkového bilirubinu. Také zánětlivý proces potvrzuje zvýšenou míru seromucoid, sialová kyselina, gama-globuliny.

Analýza na úrovni alfa-amylázy, trypsin, lipázu, glukózy.

Moč amylázy Lasusa vzorek.

Koprogram. Při nedostatku existují enzymy tuky, škrob, svalových vláken a vlákniny.

Glikoamilazemiche ical soud.

Sekretin-pankreatitida Ziminova vzorek.

Test na toleranci glukózy.

Kromě toho, rentgenové a ultrazvukové metody ue, magnetické rezonance snaya tomografie, atd. Může být přiřazena v případě potřeby.

Testy pro enzymy

Registrováním souhlasíte s pravidly ochrany osobních údajů (otevřenými) a zásadami týkajícími se zpracování osobních údajů (otevřeno)

Náklady na užívání biomateriálu:

  • náklady na odběr krve činí 180 rublů;
  • náklady na škrábání / škrábání - 390 rublů;
  • náklady na utajení prostaty v ústředí (Novogireevskaya St., 3a) - 600 rublů.

K MOŽNÉ KONTRAINDIKACI je nutné konzultovat se specialistou

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Biochemická analýza krve v jaterních enzymů

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. široká škála biochemických reakcí se vyskytují v játrech, na to, co nazývá „biochemická továrna těla.“ Z tohoto důvodu, a to buď syntetizován v játrech používá velký počet

, na kterých můžete posoudit aktivitu a stav celého orgánu. Stanovení aktivity enzymů, které jsou v souvislosti s játry se nazývá

enzimodiagnostika onemocnění jater.

Tyto typy změn v aktivitě enzymů v různých onemocnění, existují tři základní typy změn v enzymové aktivity, charakteristické pro všechny druhy obecných patologických procesů v těle:

  1. Zvýšená aktivita enzymů, které je stále přítomen v krvi
  2. snížení enzymové aktivity, stále přítomný v krvi
  3. objevení krevních enzymů, které jsou běžně k dispozici

Které enzymy jsou používány pro diagnózu jater a žlučových cest onemocnění stav jater mohou být hodnoceny z hlediska následujících enzymů:

  • (AST a ALT)
  • laktátdehydrogenázy (LDH)
  • Alkalická fosfatáza (ALP)
  • glutamát (GlDG)
  • sorbitol (LDH)
  • gama-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)

Citlivost enzimodiagnostiki onemocnění jater enzimodiagnostiki vysokou citlivost vzhledem k tomu, že koncentrace enzymu v jaterních buněk (hepatocytů) 1000 krát vyšší než v krvi. Enzimodiagnostika je důležité pro detekci poškození jater se vyskytující bez žloutenky (například poškození léčiva anicteric forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).
Typy enzymů - membrána, cytoplazma a mitochondriální

Enzymy mohou být umístěny v membrány, cytoplazmy a mitochondriích hepatocytů. Každý enzym má přísný místo. Snadno poškozené enzymy se nacházejí v membráně nebo cytoplazmě hepatocytů. Tato skupina zahrnuje - laktát dehydrogenázu, aminotransferázy, a alkalické fosfatázy. Jejich aktivita se zvyšuje v klinicky asymptomatické fáze onemocnění. Při chronické poškození jater zvyšuje aktivitu mitochondriálních enzymů (

mitochondrie - organely), mezi něž patří mitochondriální AST. V cholestázy aktivita stoupá, žlučové enzymů - alkalické fosfatázy.

Alanin aminotransferázy (ALT, ALT) - norma výsledek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi lidí, je 10 až 40 U / l, ženy - 12 až 32 U / l.Razlichnye zvýšení hladiny ALT aktivity detekované v akutní hepatitida, jaterní cirhóza, obstrukcí, a po přijetí hepatotoxických látek (jedy, některé

Prudký nárůst aktivity ALT v 5-10 a vícekrát je jasným znakem akutního jaterního onemocnění. Kromě toho, toto zvýšení je zjištěn ještě předtím, než se projeví klinické příznaky (žloutenka, bolesti, atd.). Zvýšení aktivity ALT dokáže detekovat za1-4 týdnů před nástupem klinického a zahájit vhodnou léčbu, aby se zabránilo onemocnění rozvinout naplno. Vysoká aktivita enzymu podle tohoto akutního jaterního onemocnění po klinických symptomů udržována krátká. Pokud dojde k normalizaci enzymové aktivity během dvou týdnů, naznačuje to vznik masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinný screeningový test pro dárce.

Aspartátaminotransferázy (AST, SGOT) - pravidla vést k onemocnění jater ukázalo maximální aktivitu AST v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Za normálních okolností, zdravý člověk AST aktivita je 15 až 31 U / L u mužů a 20 až 40 U / L u žen.

Aktivita AST zvyšuje nekrózu jaterních buněk. Kromě toho, v tomto případě je přímo úměrný vztah mezi koncentrací enzymu a na stupni poškození hepatocytu: to jest vyšší aktivity enzymu, že čím rozsáhlejší a hepatocytů zranění. Zvýšená aktivita AST také doprovází akutní infekční akutní a chronické hepatitidy (otrava solí těžkých kovů a některých léků).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá de rytisový koeficient. Průměrný koeficient de Rytis roven 1,3. Když se sníží poškození jater koeficient de Ritis.

Podrobné informace o biochemické analýze krve pro fermenty naleznete v článku: Biochemická analýza krve

Laktátdehydrogenázy (LDH) - norma výsledek při onemocnění jater LDH je enzym široce distribuovaný u lidí. Rozsah jeho činnosti v různých orgánech, v sestupném pořadí: ledvin> srdce> sval> slinivku> slezinu> játra> krevní sérum. Sérum LDH izoformy 5. Vzhledem k tomu, LDH je obsažen v červených krvinkách, krev pro výzkum by měl být bez hemolýzy. V krevním aktivity LDH v plazmě o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / l.

Pokud je jakýkoliv obsah zvýšené jaterní patologií izoformy v důsledku výskytu LDH v různých orgánech a tkáních, což zvyšuje celkovou LDH aktivita je pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění malý význam. Pro diagnostiku infekce HCV se používají pro stanovení aktivity LDH isoforem 4 a 5 (a LDG4 LDG5). V akutní hepatitidy sérová aktivita LDG5 zvýšena v prvních týdnech žloutenka období. Zvýšení kumulativní aktivity izoforem LDH4 a LDH5 je zjištěno u všech pacientů s infekční hepatitidou v prvních 10 dnech. U cholelitiázy bez zablokování žlučových cest nebylo zjištěno zvýšení aktivity LDH. Když ischemie myokardu je zvýšení celkové aktivity LDH frakce v důsledku jevu krevní stagnace v játrech.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je normou, což je důsledek onemocnění jater. Alkalická fosfatáza se nachází v membráně buněk žlučovodů kanálků. Tyto buňky žlučovodů žlučovodů mají procesy, které tvoří tzv. Hranici kartáčů. Alkalická fosfatáza je umístěna právě v tomto okraji štětce. Proto se při poškození žlučovodů uvolňuje alkalická fosfatáza a uvolňuje se do krve. Obvykle se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. Takže u zdravých dospělých je aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / l. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje během období aktivního růstu - během těhotenství a dospívajících. Normální indikátory aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 U / l, u těhotných žen až 250 U / l.

Pod jakými patologiemi jater se zvyšuje obsah. S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v séru zvyšuje 10 nebo vícekrát. Stanovení aktivity alkalické fosfatázy se používá jako diferenciální diagnostický test na obstrukční žloutenku. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je také zjištěno u hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, intestinálních bakteriálních infekcí a tyreotoxikózy.

Glutamát dehydrogenasa (GLDG) je normou, což je důsledek onemocnění jater Normálně je glutamát dehydrogenasa přítomna v krvi v malých množstvích, neboť je to mitochondriální enzym, tj. Je lokalizován intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace glutamátdehydrogenázy v krvi je známkou nástupu degenerativních procesů v játrech způsobených endogenními faktory nebo exogenními. Endogenní faktory zahrnují jaterní nádory nebo jaterní metastázy a exogenní faktory zahrnují toxiny, které poškozují játra (těžké kovy, antibiotika atd.) A infekční nemoci.

Schmidtův koeficient Spočítat společně s aminotransferázou Schmidtův koeficient (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. U obstruktivní žloutenky je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázou nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitol dehydrogenasa (LDH) je normou, což je důsledek onemocnění jater Normálně se serbitol dehydrogenasa detekuje v séru v stopových množstvích a její aktivita nepřesahuje 0,4 U / l. Aktivita sorbitol dehydrogenázy se zvyšuje o 10 až 30 krát u všech forem akutní hepatitidy. Sorbitol dehydrogenasa je organ-specifický enzym, který odráží poškození membrán hepatocytů během primárního vývoje akutního procesu nebo během exacerbace chronické. Glutamyltransferáza je normou, při níž se zvyšuje obsah jaterních patologií. Tento enzym není jen v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, pankrease, játrech a prostatické žláze. U zdravých lidí je normální koncentrace γ-glutamyltransferázy u mužů 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je enzymová aktivita 5krát vyšší a u předčasně narozených dětí 10krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy se zvyšuje u onemocnění jater a žlučových cest, stejně jako při diabetu. Nejvyšší aktivita enzymu je doprovázena obstrukční žloutenkou a cholestázou. Aktivita y-glutamyltransferázy v těchto patologických stavech se zvyšuje 10 nebo vícekrát. Při postižení jater v maligním procesu se enzymatická aktivita zvyšuje 10-15krát, u chronické hepatitidy je 7krát. J-glutamyltransferáza je velmi citlivá na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku virových a alkoholických lézí jater.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je výhodnější než stanovení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) nebo alkalické fosfatázy.

Informativní stanovení aktivity y-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Flavóza monofosfát aldolázy (FMFA) je normou, která je důsledkem onemocnění jater

Obvykle se krev nachází v stopových množstvích. Stanovení aktivity FMFA se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci profesní patologie u lidí, kteří pracují s chemickými látkami, které jsou toxické pro játra.

Při akutní infekční hepatitidě se aktivita fruktosy monofosfát-aldolázy zvyšuje desetinásobně a při vystavení toxinům v nízkých koncentracích (chronická otravu toxiny) pouze 2-3krát.

Aktivita enzymů v různých patologických stavech jater a žlučových cest Pomer růstu aktivity různých enzymů v některých patologických stavech jater a žlučových cest je uveden v tabulce.