Angiografie břišní dutiny - způsob provádění a možné komplikace

Angiografie se týká studie struktury a funkce krevních cév, prováděné pomocí speciálních zařízení a radioaktivní látky zavedené do plazmy. Následující typy abdominální angiografie jsou rozlišovány:

  1. Vyšetření veno nebo flebografie - žíly,
  2. Arteriografie - tepny,
  3. Lymfografie - lymfatické cévy.

V závislosti na tom, co je třeba vyšetřit, se provádí selektivní (selektivní) nebo obecná angiografie břišní dutiny. Zavedení kontrastního činidla do nádoby se provádí katetrizací nebo punkcí.

Studie se provádí ve specializované rentgenové místnosti, ve které je instalováno angiografické vybavení, vybaveno zařízením pro rychlé střihové velkoformátové fotografování, rentgenovým videorekordérem, vysokorychlostní fluorografickou kamerou a počítačem pro zpracování výsledků a jejich zobrazování na monitoru. Moderní metoda výpočetní angiografie poskytuje další informace o hemodynamice a stavu plazmy.

Metodika a cíle studie

Moderní angiografie břišní dutiny se provádí dvěma technikami: invazivní a neinvazivní. Studie se provádí za účelem určení patologických stavů břišních orgánů, které se vyvíjejí na pozadí porušení funkčních nebo strukturálních rysů krevních cév.

Technika invazivní angiografie se považuje za rentgenové vyšetření cév, v níž se do tepny vstříkne radiopakteriální přípravek, který je neškodný pro lidské zdraví. Studie se skládá ze tří fází:

  1. Zavedení katétru - speciálního tenkého plastového tubusu do studie cév v břišní dutině, je zavedeno malým řezem ve femorálních nebo axilárních tepnách, loktech nebo femorálních žilách (v závislosti na tom, které cévy je třeba vyšetřit) a zálohách do aorty. Před zavedením katétru je pokožka ošetřena dezinfekčním prostředkem, často se provádí anestezie. Pohyb katétru uvnitř cévy je monitorován rentgenovou televizí.
  2. Zavedení kontrastního činidla se zahajuje bezprostředně po první fázi, poté se zahájí rychlý rentgenový průzkum. Pacient v tuto chvíli cítí teplý, tento pocit trvá několik vteřin. Radiopaktní látka se během postupu podává 2-4krát.
  3. Katetr se odstraní bezprostředně po vyšetření, místo zavedení je stisknuto, aby se zastavilo krvácení. Po 10-15 minutách musíte aplikovat tlakově sterilní bandáž.
  • Magnetická rezonanční angiografie - s jeho pomocí můžete zjistit funkční a anatomické rysy cév,
  • Počítačová tomografická angiografie - poskytuje detailní kresbu cévy,
  • Dopplerovský ultrazvuk břišních orgánů (zejména jater) se provádí pouze v případech, kdy nelze získat informace jinými způsoby.

Angiografické vyšetření břišní aorty

Břišní aortografie nebo angiografie abdominální aorty, studie břišní aorty a cév, které z ní vycházejí rentgenovou metodou.

Indikace pro provedení jsou následující patologie:

  • Poškození břišních orgánů s poraněním nebo chronickými nemocemi (cirhóza jater, portální hypertenze)
  • Poškození retroperitoneálního prostoru
  • Krvácení v gastrointestinálním traktu nebo břišní dutině
  • Různé vaskulární patologie
  • Benígní a maligní novotvary (a jejich metastázy)

V této studii se katétr zpravidla zavádí do femorální nebo axilární tepny a pod kontrolou röntgenoskopu se umístí do břišní aorty nebo mezenterických tepen.

Příprava na studium:

  • Při přípravě na studii je přiřazen krevní test (za účelem stanovení obecných parametrů a koagulability)
  • Nemůžete jíst 8 hodin před zahájením procedury
  • Pokud jste alergičtí na jód, musíte před předepsáním studie informovat svého lékaře.
  • Informovaný souhlas musí být podepsán bezprostředně před zahájením řízení.
  • Před vyšetřením by měl pacient jít na toaletu, odstranit všechny kovové předměty (protože se odrážejí na rentgenovém záření a mohou zkreslit obraz) a přejít do speciálního oblečení.
  • Během angiografie je pacient v ležaté poloze a je připevněn ke stolu, aby zajistil nehybnost.

To je důležité! Aby výsledek angiografického vyšetření byl nejpřesnější, musíte si během celého postupu ležet pořád a je nutné, abyste před zahájením procedury vyprázdnili střeva a močový měchýř.

Angiografická studie pankreatu

Nejčastěji se používá pankreatická angiografie pro:

  1. Diagnóza maligních novotvarů orgánu
  2. Při diagnóze benigních nádorů a cyst pankreatu,
  3. Při chronickém zánětlivém procesu (pankreatitida)
  4. Určit strukturu těla
  5. S traumatickými zraněními žlázy.

Složitost angiografické studie pankreatu spočívá v tom, že v zásobování orgánem v krvi se podílí několik tepen a nádory prakticky neobsahují cévy. Proto se angiografie používá hlavně k určení velikosti novotvaru, její distribuce, komunikace s hlavními cévami a patologie samotných cév.

Studium se provádí metodou selektivní arteriografie katetrizací abdominální aorty femorální tepnou a pokročením katétru ve své větvi (celiaografie a mezenterikografie).

Studie může být rozdělena do tří fází:

  • Arteriografie - radiopakteriální látka vyplňuje tepny,
  • Parenchymál - kontrastní látka proniká do všech kapilár a kontury žlázy jsou viditelné,
  • Phlebografie - plná žil, ve které krev proudí z těla.

Příprava a průběh studie se neliší od abdominální aortografie.

Komplikace angiografického vyšetření břišní dutiny

Hlavní komplikace angiografického vyšetření břišních orgánů jsou:

  1. Krvácení, hematom, bolest nebo otok v místě zavedení katétru
  2. Alergická reakce na jód, který je součástí radioaktivní látky
  3. Poškození stěny nádoby
  4. Vývoj akutního selhání jater nebo ledvin
  5. Poruchy srdečního rytmu.

Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné provést důkladnou přípravu na studium a zvolit nejméně nebezpečnou metodu jejího provádění.

CT angiografie břišních cév

Abdominální CT angiografie je studium cév v břišní oblasti pomocí kontrastního činidla. Použití kontrastního činidla při vyšetření břišní oblasti je povinné vzhledem k relativně velké velikosti nádob v této oblasti. Studie se provádí v různých rovinách, což umožňuje získat spolehlivý obraz anatomie vaskulární sítě a identifikovat nejmenší ložiska anomálií, zánětlivých procesů a patologií.

Metoda se používá ke studiu břišní aorty, slezinné tepny, renálních artérií, celiakie, dolních a horních mezenterických artérií.

Indikace.

Počítačová tomografie břišních cév se používá k diagnostice těchto onemocnění:

  • aneuryzma;
  • aterosklerotické léze cév;
  • poranění krevních cév;
  • abnormální vývoj oběhového systému;
  • nádory jiné povahy;
  • arteriální a žilní trombóza;
  • aortální disekce.

Také tento postup výzkumu nádob se často používá před provedením angiosurgické léčby av pooperačním období.

Kontraindikace.

Vzhledem k tomu, že CT angiografie břišní dutiny se nejčastěji provádí s kontrastem, jsou ke standardnímu seznamu kontraindikací počítačové tomografie přidány kontraindikace užívání kontrastního činidla.

Takže seznam kontraindikací k CT angiografii je následující:

  • období těhotenství a laktace (kojení může pokračovat až po úplném odstranění kontrastu z těla - nejdříve po 2 dnech);
  • alergická na složky radioaktivní látky;
  • věk do 14 let;
  • selhání ledvin (komplikované přirozeným vylučováním kontrastního činidla, které je plné intoxikace a výskyt alergických reakcí);
  • závažný celkový stav pacienta (trauma, koma, šok);
  • syndrom bolesti a hyperkineze (zjištění, že pacient je v tomto případě v jedné poloze obtížné);
  • nadváhu (v závislosti na modelu tomografu se horní přípustný limit může pohybovat od 120 do 200 kilogramů).

Příprava

Tento postup nezahrnuje zvláštní školení. Jediným požadavkem je podstoupit CT angiografii na prázdný žaludek (doporučuje se zdržet se jídla nejméně 6 hodin před vyšetřením).

Jak?

CT angiografie břišních orgánů může být prováděna jak ve směru ošetřujícího lékaře, tak z vlastní iniciativy pacienta.

Pacient je umístěn na stole a je zaveden katétr do kloubní žíly. Pozice pacienta musí být během celého postupu fixována. Dále bude do katétru vložen kontrastní prostředek, který je nezbytný ke zvýšení vizuálního účinku vyšetření. Po dobu 30 minut se bude tabulka pohybovat v horizontální rovině, rámce tomografu - kolem těla subjektu. Postup není doprovázen nepohodlí a nevyžaduje obnovu. Pro co nejrychlejší odstranění kontrastu z těla se doporučuje používat velké množství vody a jiných kapalin.

Zpravidla jsou výsledky CT angiografie připraveny během jedné hodiny a jsou vydávány ve formě kontrolních obrazů nebo trojrozměrné vizualizace vyšetřované oblasti oběhového systému.

Náklady

Cena CT angiografie břišních cév, v závislosti na klinice, se pohybuje od 6 000 do 12 000 rublů. Rozdíl v cenách je způsoben modelem používaného skeneru, profesionalitou zdravotnického personálu a celkovým stupněm komfortu poskytnutého během postupu.

CT angiografie břišní dutiny

Hlavní diagnostické metody pro ověření abnormalit v cévách břišní oblasti jsou klasická rentgenová angiografie, ultrazvuk, MRI a CT. Počítačová tomografie cév, jinak nazývaná CT angiografie, nám umožňuje studovat morfologický stav velkých a malých cév a stanovit posttraumatické a jiné poruchy.

Při provádění abdominální CT angiografie

Screening se provádí v případě podezření na disekci abdominální aorty, stlačování jizvy tkáněmi jizev nebo nádorovými formacemi v případě podezření na prasknutí cévy v důsledku komplikací klasické angiografie, aneuryzmy, traumatického poškození. CT angiografie ověřuje anomálie vývoje a struktury cévního lůžka, je používána v případech podezření na embolii, trombózu, aterosklerózu, zánětlivé procesy, je také nezbytná při plánování chirurgických zákroků a posouzení průchodnosti cévních stentů.

Angiografie peritoneálních cév ukazuje lokální dilataci mezenterických cév, přítomnost infiltrace okolních vláken v různých poruchách, trombózu portální žíly a jaterní žíly a další poruchy. U portální hypertenze, která se může objevit při cirhóze jater, při kompresi portální žíly a jejích větví, hraje CT angiografie důležitou roli při detekci křečových žilních žil, ascites a expanzi portální žíly.

MSCT abdominální aorty umožňuje posoudit stav cévní stěny a lumen, studovat anatomické rysy této oblasti aorty. Skenování také zobrazuje malé a velké cévy, které se táhnou od aorty a podílejí se na zásobení sleziny, jater a dalších orgánů krví.

CT angiografie se vždy provádí s intravenózním kontrastem, protože nativní screening neumožňuje nejpodrobnější informace.

CT angiografie břišní dutiny (aorta a její větve)

Abdominální CT angiografie je tomografické vyšetření vaskulatury s použitím kontrastního činidla. Pomocí zesílení můžete skenovat všechny oblasti vaskulárního lůžka, studovat jejich strukturu, velikost, anomálie, rozvětvení v orgánech, určovat lumen a přítomnost vnitřních formací (trombů, nádorů).

Kontrastní látka poskytuje vynikající příležitost vizualizovat i ty nejmenší změny a patologické patky, které nejsou dostupné pro jiné diagnostické metody. Výhodou je i možnost vyšetření pacientů s nadváhou (nad 100 kg) a přítomnosti kovových struktur v těle.

Indikace CT angiografie břišních cév

Vypočtená tomografická angiografie s použitím kontrastu je indikována u podezřelých vaskulárních abnormalit abdominálních orgánů u pacienta. Ten se může projevit hlavně při chronické nebo akutní bolesti břicha. Časté indikace jsou:

  • podezření na ischemii orgánů v důsledku arteriální trombózy;
  • bolest břicha s neznámou příčinou;
  • společná vaskulární ateroskleróza včetně aorty a jejích větví;
  • aneuryzma břišní aorty nebo větví střední ráže;
  • vyhodnocení situace před angiosurgickými zákroky na břišní dutině a sledování stavu po nich;
  • detekce anomálií struktury arterií;
  • v přítomnosti příznaků stenózy, trombózy, embolizace nebo stlačení cévy;
  • s onkologií břišních orgánů nebo metastázami postihujícími cévy;
  • traumatické poškození orgánů břicha s prasknutím cév, vnitřní krvácení;
  • portální hypertenze, venózní trombóza portální žíly.

Kontraindikace

CT angiografie má 2 faktory, které neumožňují její použití u některých pacientů: rentgenové záření a kontrastní činidlo založené na jódu. Rentgenové záření může negativně ovlivnit těhotné ženy (teratogenní účinky na plod s vývojem vrozených anomálií). CT tedy nelze provést, pokud:

  • existuje individuální intolerance vůči lékům obsahujícím jód (těžká alergická reakce v anamnéze); pokud se během studie objeví příznaky alergie, okamžitě se zastaví;
  • tělesná hmotnost vyšší než 130 kg (všechny CT skenery mají omezení hmotnosti);
  • v případě selhání ledvin, protože se kontrastní látka vylučuje ledvinami; před zahájením léčby musíte předat krevní test na kreatinin a močovinu; u vysokých počtů má lékař právo odmítnout provést studii s kontrastem;
  • během těhotenství kdykoliv (během laktace je třeba vyloučit kojení během 2-3 dnů);
  • vážný stav pacienta (trauma, šok nebo jiné případy vyžadující okamžitou pomoc);
  • dětský věk do 14 let.

Jak probíhá výzkum?

Příprava na angiografii CT zahrnuje jídlo nejdéle 5-6 hodin před operací, aby se zabránilo nevolnosti nebo jiným nepříjemným pocitům. Rovněž je nezbytné přijít s výsledky biochemického krevního testu (močovina a kreatinin).

Pacient je umístěn na stůl a do ulnární žíly je vložen katétr, kterým vstupuje kontrast (zpravidla urografin). Studie začíná okamžitě, takže se doporučuje, aby zůstala po dobu asi 30 minut. Někdy mírný závrat, nevolnost, kolísání krevního tlaku, jako reakce na kontrast. Tomograf vytváří sérii snímků, které jsou zaznamenány na disku a odrážejí se na filmu. Po ukončení postupu je katétr odstraněn a na žílu je aplikován tlakový obvaz. Mezitím lékař pokračuje k popisu pořízených snímků.

Chcete-li urychlit odstraňování kontrastní látky, doporučujeme pít více tekutiny!

Výsledky angiografie

Jaké jsou cévy pozorované v abdominální CT angiografii? Při vstupu do kubitické žíly prochází urografin přes srdce a proniká do aorty (největší cévy v těle) a jeho větví v břišní části (renální, splenický, celiakální, horní a dolní mezenterické tepny).

Během popisu pořízených snímků věnuje radiolog lékař zvláštní pozornost následujícím charakteristikám:

  • Anatomická struktura břišní aorty, místo výtoku velkých větví.
  • Dostupné strukturální anomálie (vrozené, aneuryzma, stenózy, zdvojnásobení, nedostatečné rozvinutí).
  • Patologické změny krevních cév (oddělení stěny, lokální ateroskleróza nebo celé).
  • Stupeň zúžení plazmy v procentech, stupeň narušení průtoku krve v těle, charakteristika průtoku krve (rychlost, objem krve).

Závěr CT angiografie indikuje zjištěnou patologii břišní dutiny. Na základě výsledku studie plánuje cévní chirurg nebo jiný odborník terapeutická opatření: konzervativní terapie nebo chirurgická léčba.

Tísňová aneuryzma velkých tepen, krvácení z nich a žilní trombóza břišní dutiny jsou provozovány v nouzovém režimu!

Alternativní studia

Pokud je nezbytná vizualizace cév v břišní dutině, ale existují absolutní kontraindikace CT angiografie, pacientovi mohou být nabídnuty další diagnostické metody:

  • Dopplerovský ultrazvuk s definicí průtoku krve v cévách a vnitřních orgánech.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging). Studie se provádí pomocí magnetického pole bez použití rentgenových paprsků. Kontrast se používá podle doporučení lékaře.

CT angiografie cév v břišní dutině je diagnostickou studií, která může být provedena jak ve směru lékaře, tak na žádost pacienta. Ve druhém případě by měl každý, kdo chce podstoupit tento postup, mít na paměti, že záření, které tělo dostane během CT, se rovná roční dávce rentgenového záření! Vedení více než dvou počítačových tomografů za rok se nedoporučuje, pokud pro to neexistují přímé indikace.

CT angiografie břišních cév

CT angiografie břišních cév je považována za jednu z nejvíce nových metod určení zdravotního stavu cévní sítě v této oblasti. Jeho hlavní výhodou je přitažlivost speciálního kontrastního prostředku.

Konvenční ultrazvuk není schopen poskytnout detailní obraz o struktuře a celkovém stavu nádob v peritoneu, který podnítil techniky, aby jeli dál a vyvinuli technologii angiografie. Spolu s kontrastem bude možné vizualizovat absolutně všechny oblasti cévního lůžka. Na základě získané projekce dokáže lékař určit nejen strukturu velkých a malých plavidel, ale také identifikovat případné anomálie nebo rozvětvení v blízkých orgánech.

Podrobný obrázek pomáhá rozpoznat i nejmenší mezery nebo identifikovat vnitřní formace, ať onkologické nádory nebo běžné krevní sraženiny. Obrázek je navíc tak podrobný, že zkušený lékař dokáže na svém základě rozpoznat pouze počáteční onemocnění. Zvláště důležité je hledání onemocnění v počáteční fázi vývoje u pacientů s rakovinou.

Klíčová označení pro schůzku

Na pozadí četných podobných variant techniky, počítačová tomografie, přizpůsobená pro studium nádob, dává mnohem menší procento nepravdivých informací. To mu umožňuje opravit i drobné aneuryzmy, které rychle rostou v krátké době. Podobná přeměna slezinné tepny je charakteristická.

Přes stereotyp, tradiční rentgenový obraz obecně není schopen poskytovat přesná data ani na stavu velkých tepen a žil, což z něj dělá zcela zbytečné pro diagnostiku peritonea. Navíc účinek rentgenového přístroje naznačuje, že tělo bude vystaveno záření. Během angiografie je specifikovaný parametr ozařování nižší, což téměř znemožňuje kontraindikaci pro jeho použití.

Průzkum nové generace je přitahován k pomoci v mimořádných situacích, kdy nelze použít konvenční MRI nebo ultrazvukový test. Někdy je předepisována analýza, a to i u pacientů v bezvědomí, kterým jsou podávány léky na účinek nástupu lékařského spánku.

Existuje mnoho indikace pro přilákání takové pokročilé techniky. Ale téměř všechny se točí kolem onemocnění typu nádoru nebo rychlého vývoje zánětlivých procesů. Také lékaři posílají své oddělení s vrozenými patologiemi, kteří potřebují pravidelné sledování stavu, aby měli čas na úpravu léčebných programů.

Pokud by však oběť byla předepsána plánovaná operace na vnitřních orgánech břišní oblasti, pak neexistuje žádný způsob, jak jít bez těchto testů. Hlavní důvody pro přijetí doporučení do diagnostické místnosti jsou však následující choroby a podezření:

  • aneuryzmy s různou závažností;
  • stenóza;
  • okluze způsobené tlakem nádoru, adhezí nebo jizvy po operaci;
  • trombóza;
  • syndrom bolesti břicha neznámé etiologie;
  • ateroskleróza nejen aorty peritoneum, ale také jejích větví;
  • metastázy z maligního nádoru, které umožnily procesy v paroortálních lymfatických uzlinách nebo mesenterii;
  • růst nádoru uvnitř cév;
  • jakékoliv abnormality vaskulární sítě;
  • aortální disekce.

Také před tím, než bude pacient vyloučen z nemocnice po operačním zákroku na břišní dutině, zašle ošetřující odborník oddělení, aby znovu provedlo analýzu. Tím se zajistí, že pomůcka prošla bez komplikací, jako je nesprávné narůstání ovládaných částí.

Individuální pozornost si zaslouží pacienty trpící abnormalitami fungování jater. Pokud byli dříve diagnostikováni s lézí nádorů, nebo existuje podezření na takovou diagnózu, pak je to důvod, proč jít na CT vyšetření. Tam je také přímé drahé pro ty, kteří našli tukovou hepatózu, cysty, abscesy jakéhokoli původu a cirhózu v různých fázích šíření.

Pokud se u pacienta objevila zvětšená játra pomocí klasického ultrazvukového vyšetření a neexistují žádné nezbytné předpoklady pro toto, tak příčinou bude příčina zjištění projekce problému vnitřního orgánu.

Dokonce i patologie, které ovlivňují funkčnost kanálů pro vypouštění žluči, jsou také studovány pomocí angiografie. To také přineslo nevolnosti, které jsou úzce spojeny s přerušeními stabilní práce:

  • pankreasu;
  • ledviny;
  • uretery;
  • slezina;
  • nadledviny.

Každé zranění a zranění orgánů břišní dutiny by mělo být také studováno pomocí moderní metody vizualizace cévní mřížky. Důvodem jsou časté případy vnitřního krvácení, které je obtížné rozpoznat bez "vnitřního" vyšetření.

Někdy cévní chirurg nebo kardiolog, který má podezření na hypertenzi, trombóza portálu nebo dolní vena cava, se stává doktorem, který posílá pacienta na CT scan vylepšeného typu. A když je zjištěno poškození aorty a jejích nejbližších větví, obvykle je okamžitě předepsána nouzová operace.

Kdy je angiografie nežádoucí?

Nejvýznamnější kontraindikace pro přitahování CT zařízení je tehdy kdykoliv. Důvodem takového kategorického zákazu je radioaktivní záření. Navzdory skutečnosti, že jeho dávkování s krátkou manipulací je pro dospělé bezpečné, nevztahuje se na plod. Ignorování rady odborníků může stát za odchylkami v duševním a fyzickém vývoji budoucího dítěte. Z tohoto důvodu lékaři dávají přednost přiřazení alternativních diagnostických možností ženám v zajímavé pozici.

Trochu jednodušší věci s laktačním obdobím. Zde se můžete dostat s malými ztrátami - stačí odmítnout kojení asi dva dny po zákroku. To je vysvětleno nejen útlumem radioaktivního záření, ale také načasováním úplného stažení složek kontrastního léčiva.

Jen kvůli vlastnostem složení kontrastního činidla se objevuje následující významná kontraindikace - individuální intolerance nebo alergická reakce. Obvykle se jako hlavní řešení používají různé kombinace jódu. Pokud si pacient jistě uvědomí, že je alergický na jód v čisté formě nebo zejména na mořských plodech, měl by to předem oznámit lékaři.

Pokud se pacient nikdy předtím nestal takovou věcí, ale pochybuje o tom, že bude schopen převést nasycovací dávku jodu v krvi bez následků, pak mu bude předepsán další alergický test. S pozitivním výsledkem existují dva způsoby:

  • vyměňte základní roztok za jiné součásti;
  • Kombinujte standardní lék s antihistaminiky.

Volbou ve prospěch něčeho je lékař na místě, s přihlédnutím k zvláštnostem jeho organismu.

Všechny ostatní kontraindikace ze seznamu jsou relativní. To znamená, že pokud je prospěch z analýzy převážen, bude i nadále přiděleno navzdory možné škodě. Seznam obsahuje:

  • choroba štítné žlázy;
  • onemocnění ledvin;
  • diabetes mellitus;
  • myelom;
  • klaustrofobie;
  • hyperkineze a nedobrovolných křečích, konvulzivní syndrom;
  • děti do 5 let;
  • hmotnost nad 150 kg.

Selhání ledvin je způsobeno skutečností, že pro rychlé odstranění složek kontrastu musí orgán pracovat v rozšířeném režimu. Pokud by ledviny již nesplňovaly své úkoly, pak se složky drogy změní na toxiny, které budou uloženy v tkáních.

Klaustrofobie, která je nemožností být v uzavřeném prostoru, je také relativním bodem. Někteří lidé jsou připraveni překonat své obavy, protože budou muset strávit asi deset minut pod obloukem s detektory. Pokud však oběť vyvinou záchvat, dostane se sedativum, aby stabilizoval emotivní pozadí.

Všechny problémy přicházejí z toho, že když jste pod skenerem, člověk se nemůže pohybovat ani o milimetr, jinak budete muset znovu vše znovu. Děti, stejně jako lidé s nedobrovolnými křečemi, se sotva mohou ovládat. Z toho důvodu je logická kontraindikace. Ale za mimořádných okolností mohou vstoupit do fáze drogového spánku.

Co se týká hmotnosti, zde se vypočte limitní hranice tělesné hmotnosti na základě charakteristických rysů specifického vybavení. Některá zařízení vydrží hmotnost až 120 kg, ale moderní modely rozšířily číslo na 150 a někdy i na 170 kg.

Přípravná fáze a technologie

Základní výcvik od těch, kteří chtějí být vyšetřeni, nevyžaduje nikoho. Lékař vás pouze varuje, že během snímání zařízení vydá krátké pípání a neměli byste se jich bát. Také před kontrastem bude nutné zdržet se jídla a pití asi čtyři hodiny před zahájením diagnostické události.

Poté, co pacient odstraní všechny kovové předměty a usadí se na lékařské pohovce, diagnostik spustí skener. Za prvé, musí se synchronizovat se srdeční frekvencí konkrétní osoby, která bude v budoucnu klíčem k projekci s vysokým rozlišením.

Abyste získali stabilní obraz, bude nutné zajistit, aby pulz oběti nepřesáhl 65 úderů za minutu. To znamená, že potřebuje uvolnit a zastavit paniku. Navíc před zahájením léčby by měl pacient užívat:

  • adrenergní blokátor, který nastaví puls;
  • intravenózní kontrastní činidlo;
  • Vasodilatační lék, který není předepsán všem subjektům.

Se zavedením kontrastního činidla lidé někdy cítí pocit tepla nebo chladu, který se šíří po těle v průběhu žilní krve. Toto je považováno za normu.

Samotná manipulace trvá od deseti minut do půl hodiny, což závisí na typu přístroje a vlastnostech kontrastu. Po celou tuto dobu musí být člověk ve vodorovné poloze, přičemž zůstává zcela nehybný. Vzhledem k tomu, že i dospělí nemohou po dlouhou dobu držet jednu pózu, pro pohodlí subjektů na gauči poskytli pomocné popruhy. A pod hlavou obklopují válec.

Pokud se však během návštěvy něco pokazí, bude pacient schopen kontaktovat diagnostika prostřednictvím zpětné vazby. Každé moderní zařízení má od pacienta mikrofon.

Všechny příchozí informace jsou okamžitě přeneseny do paměti hostitelského počítače, což je nezbytné pro budování vizuální rekonstrukce v trojrozměrné podobě.

Jakmile studie skončí, lékař vám poradí, abyste začali pít více tekutin, aby se urychlilo stažení intravenózních složek.

Mnoho obětí je potěšeno skutečností, že vyšetření pomocí počítačů cévní mřížky peritonea je naprosto bezbolestné. Ale stojí za to se připravit na skutečnost, že některé skupiny pacientů kvůli kontrastu mají pocit nevolnosti a bolesti hlavy. Jedná se o poměrně časté jevy, stejně jako mírné zčervenání v blízkosti místa vpichu.

Co dává hagiografii?

Po zavedení léku do ulnární žíly, aby se zlepšila kvalita konečného projekce, okamžitě dosáhne srdečního svalu a poté se šíří aortou. Dosáhne hlavních větví aorty a později do kapilár v peritoneu, otevírá obraz státu:

  • renální cévy;
  • slezinné plavidla;
  • celiakální kmen;
  • vynikající mezenterická tepna;
  • dolní mezenterická tepna.

Všichni, stejně jako kapiláry, jsou zodpovědní za přepravu živin do vnitřních orgánů břišní dutiny. Jakmile tyto krevní cesty selžou, tělo přestane plnit své povinnosti, což vede k prudkému zhoršení pohody. Rozpoznat zdroj všech problémů umožňuje důkladnou vizualizaci, na základě které můžete nalézt následující vlastnosti:

  • anatomické rysy břišních cév, bez ohledu na velikost;
  • abnormality vrozeného nebo získaného typu až po zdvojnásobení a nedostatečné rozvinutí;
  • patologií v různých stádiích vývoje včetně lokální aterosklerózy a oddělení stěn;
  • procento stupně vaskulárního zúžení;
  • indikátory poruch průtoku krve;
  • popis toku krve, včetně rychlosti a hladiny krevního zásobování.

To vše předepisuje diagnostik, který v případě nouze může zasílat šifrovaný dokument samotné oběti asi půl hodiny po testování. A již ošetřující lékař na základě získaných výsledků, stížností oběti, výsledků jiných vyšetření a dědičné predispozice dává konkrétní závěry. Vedle diagnostiky odborník také detailně popisuje následnou terapii, včetně konzervativních metod a chirurgických zákroků.

Když je zjištěna obrovská oblast léze, která je charakteristická pro exfoliaci aneuryzmatu a žilní trombózy, operace je naplánována neplánovaně, aby zachránila život oběti.

Někteří lékaři ve starém způsobu dál posílají své problémy na standardní počítačovou tomografii. Pouze angiografie je upravena pro měření stavu krevních cév s pohyblivou krev a konstantní pulzace. Pohyb v těle vůbec neznemožňuje fixaci řídících řezů a přenášení obrazů vrstvy po vrstvě s dobrým rozlišením.

MRA cévy břišní dutiny

Magnetická rezonanční angiografie břišní dutiny

Indikace MRA a MRI břišní dutiny

Magnetická rezonanční arteriografie (MRA) břišní dutiny

  • Předoperační plánování cévního stentu;
  • Aneuryzma břišní aorty;
  • Diagnóza vaskulitidy;
  • Ischémie mezenterických cév (mezenterické cévy);
  • Pooperační sledování;
  • Stenóza renální artérie;
  • Aortická pitva

Magnetická rezonanční venografie (MRI) břišní dutiny

  • Studium dynamiky účinnosti radiační terapie;
  • Vyšetření stavu portální žíly transplantace jater;
  • Portální hypertenze;
  • Žilní trombóza jater;
  • Abnormální vývoj arterie a žil;
  • Trombóza portální žil;
  • Venózní trombóza břišních orgánů;
  • Invaze tumoru v dolní žíně (IVC);
  • Očkování dolní duté žíly (IVC);
  • Otok nohou;
  • Komprese nádoru dolní vena cava

Kontraindikace

  • Jakýkoli elektrický, magnetický nebo mechanicky aktivovaný implantát (například kardiostimulátor, biostimulátor pro inzulínovou pumpu, neurostimulátor, kochleární implantát a sluchadla);
  • Intrakraniální (intrakraniální) aneuryzmatické klipy (kromě titanu);
  • Těhotenství (pokud riziko ve studii překročí dávku);
  • Přítomnost feromagnetických chirurgických svorek nebo konzol;
  • Přítomnost kovového cizího těla v oku;
  • Přítomnost kovového šrapnelu nebo fragmentů kuliček v těle.

Příprava pacienta na studium

  • Před provedením skenování musíte získat písemný souhlas pacienta k provedení studie;
  • Požádejte pacienta o vytažení všech kovových předmětů, včetně klíče, výměny, peněženky, plastových karet s magnetickými proužky, šperky, sluchadla a vlasy;
  • Požádejte pacienta, aby se změnil na speciální oblečení (župan);
  • Instruujte pacienta, aby držel dech během skenování (předtím, než začal proceduru 2-3krát);
  • Systém pro intravenózní podání léku (injektoru) je spojen s pacientem prostřednictvím ulnární žíly přes prodlužovací trubici (perfusor);
  • Před skenováním pacienta je třeba vysvětlit výhody a možné komplikace při zavádění kontrastního činidla;
  • Gadolinium lze použít pouze u pacientů s GFR (glomerulární filtrační frekvence)> 30;
  • V případě potřeby u klaustrofobických pacientů poskytněte doprovodnou osobu (například příbuzného nebo zaměstnance);
  • Nabízí sluchátka pro sluchátka nebo sluchátka s hudbou pro větší pohodlí;
  • Je třeba pacientovi objasnit podstatu postupu a postup jeho provedení;
  • Upozorněte pacienta, aby během procedury zůstal klidný;
  • Označte váhu pacienta.

Výzkumná pozice

  • Poloha pacienta ležícího na zádech s hlavou směrem k magnetu (na zadní straně hlavy směrem dopředu);
  • Pacient je umístěn nad cívkou pro páteř a cívka pro tělo je umístěna nad žaludkem a pánví (pokrývající oblast od bradavky až po pubiální symfýzu, která pokračuje 3 centimetry dolů od posledního)
  • Pevně ​​zajistěte tělesnou cívku s příchytkami, abyste zabránili tvorbě dýchacích artefaktů;
  • Pro větší pohodlí poskytněte pacientovi polštář pod hlavou a polštář pod nohama;
  • Centrální laserový paprsek se zaměřuje na iliakální hřeben.

Navrhované parametry a protokoly studijního plánování

Ubytování

Zpočátku při plánování sekvence by se měly snímat snímky ve 3 rovinách TrueFISP. Jedná se o rychlé krátké snímky s 25 sekundovou expozicí, které dokonale odrážejí strukturu břišních cév. Pro dosažení nejlepších výsledků proveďte nejméně 5-8 řezů ve všech rovinách.

Série T1 vibe 3d s potlačením tuků, 4mm axiální řez, fáze před kontrastem

Plánování axiálních řezů na koronární rovině; úhlová poloha bloku by měla být rovnoběžná s čárou probíhající podél pravého a levého hřebenu iliak. Zkontrolujte umístění bloku na dalších 2 rovinách. Odpovídající úhel by měl být dosažen v sagitální rovině (kolmo k bederní páteři). Tyto úseky by měly zcela pokrýt celou břišní dutinu od membrány až po pubiální symfýzu. Zorné pole by mělo zcela pokrýt celou břišní dutinu (obvykle 350 až 400 mm).

Diagnostika metodou CT angiografie v oblasti břišní dutiny

CT angiografie břišní dutiny je speciální moderní diagnostickou metodou, pomocí níž můžete posoudit stav cév v břišní oblasti. Pro tuto diagnostickou metodu se používá kontrastní látka, která se intravenózně injektuje pomocí speciálního katétru. Zavedení kontrastního činidla je předpokladem pro angiografii, je to kvůli poměrně velké velikosti krevních cév v této oblasti. Pomocí tohoto průzkumu je možné určit stav cév, identifikovat patologické a zánětlivé procesy v nich. Výsledné snímky urychlují diagnózu onemocnění a přispívají k správnému předepisování léčby.

Indikace

Metodu počítačové angiografie předepisuje ošetřující lékař pro následující indikace:

  • vyklenutí stěny tepny v důsledku ztenčení nebo protahování;
  • krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • cystické novotvary;
  • patologické změny struktury cév;
  • zánět pankreatu;
  • onemocnění související s aortou;
  • aortální arterioskleróza;
  • tromboembolie;
  • různé typy poškození orgánů břišní dutiny a také krevní cévy v něm;
  • abnormality ve vývoji vnitřních orgánů;
  • aortální poškození.

Existuje také speciální metoda pro diagnostiku krevních cév - nouzové. V takovém případě se diagnostika provádí například: po různých dopravních nehodách av případě podezření mezi oběťmi mezenterické trombózy, prasknutí vnitřních orgánů a tak dále.

Kontraindikace

CT angiografie je absolutně kontraindikována v následujících případech:

  • období těhotenství a laktace;
  • u dětí mladších 14 let;
  • s klaustrofobií;
  • v přítomnosti alergie na jód a další složky obsažené v kontrastním činidle;
  • s vyčerpáním těla;
  • u pacientů ve stáří od 60 let;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • po infarktu a / nebo mrtvici;
  • s hypertenzí třetí fáze a obezitou.

Příprava

Tento typ diagnózy nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, ale stále existuje řada pravidel a doporučení, která jsou dodržována:

  • Nejezte jídlo 5-8 hodin před zahájením průzkumu.
  • Přestaňte konzumovat alkohol tři dny před diagnózou.
  • Jeden týden před zahájením léčby přestaňte užívat léky na ředění krve.
  • Další diagnózu předepisuje lékař, který se koná před angiografií. Zahrnuje: ultrazvukové vyšetření srdce, elektrokardiogram, celkový a / nebo biochemický krevní test a tak dále.
  • Alergie se často testují, aby zjistili, zda pacient trpí kontrastním činidlem.
  • Před zahájením procedury odstraní ze sebe všechny železné a kovové předměty, dekorace.
  • Před zahájením procedury vyčistěte žaludek a močový měchýř (jděte na toaletu).

Provedení postupu

Za prvé je pacient umístěn na zvláštní stůl, na kterém musí ležet nehybně po celou dobu vyšetření. Pokud z nějakého důvodu pacient nemůže ležet klidně (neurologická onemocnění, zvýšená nervozita), použije se fixace.

Potom se do periferní žíly pacienta aplikuje kontrastní látka s použitím katétru. Stůl se pohybuje v horizontální rovině a rámeček speciálního tomografu se otáčí kolem pacienta. Doba trvání procedury je asi 30 minut. Tato diagnostická metoda nezpůsobuje bolesti a bolesti. Bezprostředně po dokončení diagnostického postupu se katétr odstraní z žíly a pacient se vrátí do své běžné denní rutiny podle zvláštních pokynů lékaře:

  • Po angiografii je absolutně zakázáno provádět vodní procedury během prvních 12 hodin.
  • Do 2 dnů po studiu nelze bandáž odstranit.
  • Během dne by se mělo zapomínat na špatné návyky: alkohol a cigarety.
  • Fyzická a sexuální aktivita je zakázána do 48 hodin po angiografii.
  • Nemůžete zvednout těžké předměty, doporučuje se pít víc tekutiny a po zkoušce se neřídí.
  • V prvních dvou dnech se doporučuje zachovat pasivní životní styl, doporučuje se i odpočinek na lůžku.

Komplikace

Diagnostická metoda vede k výskytu různých komplikací, které se projevují ve formě:

  • alergická reakce;
  • nepohodlí v oblasti punkce;
  • poškození cév.

Je důležité. Jen zřídka je porucha srdeční frekvence a funkce ledvin, objeví se srdeční selhání. Může se objevit srdeční záchvat.

Jaké kontrastní látky se používají?

Existují dvě hlavní formy kontrastního činidla:

  1. Kontrast, který není rozpustný ve vodě. To je považováno za nejbezpečnější, protože prakticky neexistuje žádná interakce s tkáněmi těla.
  2. Jód obsahující: oni jsou naopak rozděleni do iontových a neiontových. Neiontové jsou bezpečnější, jsou méně alergenní a způsobují méně nežádoucích účinků a komplikací.

Pacienti se domnívají, že podání kontrastního činidla obsahujícího jod vyvolává pocit tepla, zpočátku pouze punkcí žíly a pak v celém těle. Pacient je předem upozorněn na tuto funkci, aby zabránil panice a strachu z pacienta.

Nevýhody

Tato diagnostická metoda má také nevýhody, například:

  • CT angiografie je invazivní procedura, tj. Lidská kůže je poškozená, což může vést k proniknutí infekce do těla.
  • Pravděpodobnost alergické reakce je poměrně vysoká.
  • Existuje také řada komplikací a vedlejších účinků. Oslavte vzhled otoku, kašel, svědění a tak dále.

Náklady na

Průměrná cena procedury závisí na regionu země a na diagnostické klinice, nejčastěji se pohybuje od 6 000 do 12 000 rublů. Postup je vždy prováděn ambulantně v lékařských centrech / nemocnicích za pomoci kvalifikovaných odborníků. Pro diagnózu je potřeba zařízení a vyškolení lékaři.

Výhody postupu

Diagnostika přesně identifikuje onemocnění. Používá speciální techniku ​​skenování, díky níž se objevují jasné obrazy, které umožňují přesně určit stav krevních cév. Podíl radiace je také mnohem nižší než u konvenční rentgenové studie. Angiografie břišních cév se provádí na ambulantním základě a trvá v průměru 30 minut.

Závěr CT je připraven po 30-60 minutách, pacient obdrží obrázky a v případě potřeby speciální disk s obrazy krevních cév. S obdrženými výsledky se pacient obrátil na svého ošetřujícího lékaře, který po prohlížení obrázků provede správnou diagnózu, předepisuje léčbu, dodatečnou diagnostiku a tak dále.

Pokud po nějaké době po skončení procedury se objeví následující stížnosti: bolest břicha, necitlivost končetin, nepříjemné a bolestivé pocity v srdci, rytmus a tepová frekvence, prudké zhoršení celkového stavu, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

MRA cévy břišní dutiny

Magnetická rezonanční angiografie břišní dutiny

Indikace MRA a MRI břišní dutiny

Magnetická rezonanční arteriografie (MRA) břišní dutiny

  • Předoperační plánování cévního stentu;
  • Aneuryzma břišní aorty;
  • Diagnóza vaskulitidy;
  • Ischémie mezenterických cév (mezenterické cévy);
  • Pooperační sledování;
  • Stenóza renální artérie;
  • Aortická pitva

Magnetická rezonanční venografie (MRI) břišní dutiny

  • Studium dynamiky účinnosti radiační terapie;
  • Vyšetření stavu portální žíly transplantace jater;
  • Portální hypertenze;
  • Žilní trombóza jater;
  • Abnormální vývoj arterie a žil;
  • Trombóza portální žil;
  • Venózní trombóza břišních orgánů;
  • Invaze tumoru v dolní žíně (IVC);
  • Očkování dolní duté žíly (IVC);
  • Otok nohou;
  • Komprese nádoru dolní vena cava

Kontraindikace

  • Jakýkoli elektrický, magnetický nebo mechanicky aktivovaný implantát (například kardiostimulátor, biostimulátor pro inzulínovou pumpu, neurostimulátor, kochleární implantát a sluchadla);
  • Intrakraniální (intrakraniální) aneuryzmatické klipy (kromě titanu);
  • Těhotenství (pokud riziko ve studii překročí dávku);
  • Přítomnost feromagnetických chirurgických svorek nebo konzol;
  • Přítomnost kovového cizího těla v oku;
  • Přítomnost kovového šrapnelu nebo fragmentů kuliček v těle.

Příprava pacienta na studium

  • Před provedením skenování musíte získat písemný souhlas pacienta k provedení studie;
  • Požádejte pacienta o vytažení všech kovových předmětů, včetně klíče, výměny, peněženky, plastových karet s magnetickými proužky, šperky, sluchadla a vlasy;
  • Požádejte pacienta, aby se změnil na speciální oblečení (župan);
  • Instruujte pacienta, aby držel dech během skenování (předtím, než začal proceduru 2-3krát);
  • Systém pro intravenózní podání léku (injektoru) je spojen s pacientem prostřednictvím ulnární žíly přes prodlužovací trubici (perfusor);
  • Před skenováním pacienta je třeba vysvětlit výhody a možné komplikace při zavádění kontrastního činidla;
  • Gadolinium lze použít pouze u pacientů s GFR (glomerulární filtrační frekvence)> 30;
  • V případě potřeby u klaustrofobických pacientů poskytněte doprovodnou osobu (například příbuzného nebo zaměstnance);
  • Nabízí sluchátka pro sluchátka nebo sluchátka s hudbou pro větší pohodlí;
  • Je třeba pacientovi objasnit podstatu postupu a postup jeho provedení;
  • Upozorněte pacienta, aby během procedury zůstal klidný;
  • Označte váhu pacienta.

Výzkumná pozice

  • Poloha pacienta ležícího na zádech s hlavou směrem k magnetu (na zadní straně hlavy směrem dopředu);
  • Pacient je umístěn nad cívkou pro páteř a cívka pro tělo je umístěna nad žaludkem a pánví (pokrývající oblast od bradavky až po pubiální symfýzu, která pokračuje 3 centimetry dolů od posledního)
  • Pevně ​​zajistěte tělesnou cívku s příchytkami, abyste zabránili tvorbě dýchacích artefaktů;
  • Pro větší pohodlí poskytněte pacientovi polštář pod hlavou a polštář pod nohama;
  • Centrální laserový paprsek se zaměřuje na iliakální hřeben.

Navrhované parametry a protokoly studijního plánování

Ubytování

Zpočátku při plánování sekvence by se měly snímat snímky ve 3 rovinách TrueFISP. Jedná se o rychlé krátké snímky s 25 sekundovou expozicí, které dokonale odrážejí strukturu břišních cév. Pro dosažení nejlepších výsledků proveďte nejméně 5-8 řezů ve všech rovinách.

Série T1 vibe 3d s potlačením tuků, 4mm axiální řez, fáze před kontrastem

Plánování axiálních řezů na koronární rovině; úhlová poloha bloku by měla být rovnoběžná s čárou probíhající podél pravého a levého hřebenu iliak. Zkontrolujte umístění bloku na dalších 2 rovinách. Odpovídající úhel by měl být dosažen v sagitální rovině (kolmo k bederní páteři). Tyto úseky by měly zcela pokrýt celou břišní dutinu od membrány až po pubiální symfýzu. Zorné pole by mělo zcela pokrýt celou břišní dutinu (obvykle 350 až 400 mm).