Biopsie jícnu

Pod biopsií jícnu je třeba chápat jako diagnostický postup, během kterého budou odebrány vzorky tkání z podezřelé formace pro následné histologické vyšetření. Výsledky biopsie jícnu jsou prakticky neocenitelné informace pro provedení konečné diagnózy, což je zvláště důležité při provádění diferenciální diagnostiky maligních a benigních nádorů.

V jakých případech je jmenován?

Možnost provedení biopsie jícnu a technická proveditelnost jejího provádění v určitých obdobích určuje ošetřující lékař. Biopsie je zobrazena v situacích, jako jsou:

  • dlouhodobá vředová léze;
  • předpoklad (nebo detekce) růstu polypů;
  • diferenciální diagnostika benigních a maligních novotvarů;
  • atrofické procesy jícnové trubice.

Biopsie je také indikována pro prekancerózní stavy, například Barretův jícnu, jícnu leukoplakii. V případě dlouhého průběhu prekancerózních onemocnění může být nezbytné opakovat biopsii, aby se uchýlil k chirurgickému zákroku včas.

Kontraindikace

Kontraindikace k provádění tohoto diagnostického postupu do určité míry relativní. Například diskuse o proveditelnosti a nezbytnosti biopsie při rakovině jícnu je prostě bezvýznamná, protože bez ní není možné léčit a stanovit taktiku řízení pacienta. Řada kontraindikací k biopsii je dočasná, například akutní respirační infekce, u nichž je těžké dýchání v dýchacích cestách, krátkodobé a biopsie může být snadno provedena okamžitě po ukončení SARS.

Mezi nejvýznamnější kontraindikace jsou známy:

  • duševní onemocnění pacienta, které neumožňuje vědomě provádět postup polykání sond;
  • závažné onemocnění srdce a cév, mohou vyžadovat úlevu od akutních symptomů a biopsie po konzultaci a léčbě kardiologem;
  • stav šoku;
  • hemoragická diatéza;
  • striktury jícnu různého původu;
  • porušení integrity jícnové trubky různého původu (pronikající zranění, popáleniny, rozpad místa rakoviny).

Pacient by měl pochopit, že jiné diagnostické metody - tomografie, kontrastní fluoroskopie - neposkytují informace o buněčné struktuře patologické formy a proto nedávají objektivní příležitost provést konečnou diagnózu a zahájit odpovídající léčbu.

Technické možnosti

Je možné provést biopsii, která není cílená a cílená. První možnost zahrnuje sběr vzorků tkání z různých částí jícnové trubice, případně po celé délce. To je odůvodněné při provádění primárních diagnostických opatření, které zkoumají stav sliznice v přítomnosti prekancerózních onemocnění (leukoplakia, Barrettův jícen). K tomu není potřeba vizuální sledování odběru vzorků tkáně.

Účelné odběr vzorků tkání je odůvodněn v případě zjištění jakéhokoli podezřelého novotvaru (nádor, polyp). V tomto případě je provedena biopsie skutečného polypu jícnu nebo místa nádoru, tj. Vzorek tkáně je odebrán přímo z podezřelého zaměření.

Další technické detaily biopsie jícnové trubice jsou zajímavé a srozumitelné pouze odborníkovi. Jedná se o technickou metodu pro získání vzorku tkáně. Lze jej získat:

  • pomocí aspirační jehly (aspirační biopsie);
  • pomocí bioptických kleští (trhaných);
  • loopback biopsie.

Pokud to umožňují technické možnosti, je možná kombinace několika typů biopsie.

Jak se připravit na biopsii?

Hlavním úkolem pacienta je vědomí potřeby tohoto diagnostického postupu, připravenosti na menší nepohodlí. Bezprostředně před biopsií musíte opustit potravu - postup je prováděn na prázdném žaludku. Před začátkem léčby se doporučuje užívání sedativ.

Ve skutečnosti se provádí biopsie v procesu fibrogastroduodenoscopy - pacient polkne hadici a do ní se vloží další nástroj. Doba trvání procedury nepřesáhne 30-40 minut. Nepohodlí se dokončí ihned po extrakci sondy. Pacient se může okamžitě vrátit k běžným záležitostem, je žádoucí vyhýbat se teplým potravinám po biopsii po dobu 2-3 hodin.

Co může ukázat biopsii žaludku a jak se provádí

Co ukazuje normální nebo hp žaludeční biopsie? Co to je? Jak je to bolestné a nebezpečné? Jak interpretovat výsledky? Tyto otázky se týkají každého člověka, kterému bylo nabídnuto, že podstoupí podobnou studii alespoň jednou v životě.

Ve skutečnosti je biopsií odebrání vzorků sliznice a případně dalších tkání žaludku pro další studium struktury tkání a buněk pod mikroskopem. Získané vzorky mohou být obarveny speciálními látkami, které umožňují posoudit povahu změn, ke kterým dochází.

Co ukazuje biopsie žaludku?


Biopsie žaludku může ukázat následující změny v tomto orgánu:

  • atrofie, povaha změn v slizniční membráně;
  • přítomnost atypicky umístěných buněk;
  • růst nádorových buněk;
  • typ nádoru;
  • typ maligního novotvaru a jeho stupeň onkogenity;
  • Helicobacter pylori.

Indikace postupu

Hlavní údaje o biopsii:

  • podezření na zhoubné nádory;
  • prekancerózních stavů;
  • žaludeční vředy o jejich možné malignitě (rakovinná degenerace);
  • určení typu gastritidy;
  • Infekce H. pylori;
  • během operace, aby se kontrolovala absence rakovinných buněk v části orgánu, který je ponechán, aby se určil typ a typ nádoru.

Bioptické techniky

V současné době se žaludeční biopsie provádí pomocí endoskopie (FGDS s biopsií) a přímým odběrem vzorků tkání během operace.

Chirurgická metoda

Při provádění operace žaludku je nejčastějším způsobem vybírat vzorek patologicky změněného tkáně pomocí skalpelu.

Endoskopické

Biopsii během gastroscopy může být provedena dvěma způsoby:

  • metoda blind;
  • pomocí vizuální kontroly během fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Při vývoji optických vláken se stala nejoblíbenější metodou, protože umožňuje odebírat vzorky ze zřetelně podezřelých oblastí sliznice a tím výrazně zvyšovat diagnostickou hodnotu studie. Pomocí této techniky se také odebírá materiál pro biopsii Hp (test Helicobacter).

Příprava

Obecná příprava pro biopsii žaludku endoskopickou metodou se prakticky neliší od toho, která se provádí během FGDS. Hlavní podmínka - v den, kdy se studie objeví v procedurálním půstu. K tomu se doporučuje:

  • v předvečer snímání, mít lehkou pozdní večeři;
  • nejíst snídani nebo pít čaj, kávu a jiné nápoje ráno;
  • Příjem vody by měl být omezen a zcela zastaven nejméně 2 hodiny před zahájením léčby.

Několik dní je také zakázáno konzumovat výrobky a léky, které způsobují podráždění žaludeční sliznice, alkoholu, pikantních koření a koření. Při předepisování postupu k identifikaci Helicobacter je také nutné vyloučit antibiotika.

V některých případech však má přípravek své vlastní nuance:

  • v případě pylorní stenózy - výplach žaludku před provedením biopsie, protože zde může být potravina zpožděna po dobu jednoho dne nebo více;
  • děti a osoby s duševním onemocněním - intravenózní anestezie;
  • se silným strachem z EGD - injekce atropinu + antispazmodika + trankvilizér.

Jak se provádí biopsie

Fibrogastroskop, který se používá k provedení biopsie žaludku, je ohebná sonda s čočkou a světelným zdrojem, stejně jako otvory pro přívod vody a čerpání vzduchu.

  • Moderní zařízení jsou také vybavena digitálními kamerami, které zobrazují výsledný obraz na obrazovce monitoru.
  • Kromě toho mají takovou strukturu, že mohou být použity pro jednoduché endoskopické operace - převzetí materiálu pro výzkum s kleštěmi biopsie, odstranění polypů s prodlužovací smyčkou apod.
Moment biopsy s endoskopem

Důležitým pravidlem při biopsii jícnu nebo žaludku není odebrání jednoho, ale několika vzorků tkáně, s výhodou z různých míst. Například při gastritidě je nutné získat nejméně 4 vzorky (2 fragmenty z přední strany a 2 fragmenty ze zadních stěn), a u nádoru, vřed - 5-8 vzorků.

Etapy biopsie

  1. Není-li tento postup prováděn v celkové anestezii, je ústa pacienta zavlažována 10% roztokem lidokainu. To je nezbytné pro potlačení reflexu gag a pro další vedení sondy bez bolesti.
  2. Dále pacient leží na jeho levém boku, do jeho úst je vložen speciální náustek, aby se zabránilo zavření čelistí, a potom endoskopický lékař postupně vloží sondu do ní a zkoumá jícen, žaludek a dvanáctník. Pro lepší vizualizaci sliznice je pomocí sondy vstřikován vzduch, díky němuž jsou záhyby vyhlazeny a lepší je pohled na sliznici.
  3. Pokud jsou patologické prvky špatně viditelné, lékař v některých případech nejprve zavlažuje žaludek zvláštním barvivem. Může jít o roztok Lugolu, Konžské červené nebo methylenové modři. Zdravé a patologicky pozměněné tkáně absorbují barvivo různými způsoby, proto se místa pro odběr vzorků tkáně stávají lépe viditelnými.
  4. Dále se provádí samotná biopsie. Lékař vloží speciální sondu přes sondu, která kousne z malých oblastí sliznice. V tomto případě musí být materiál odebrán z několika míst, což zvyšuje pravděpodobnost zachycení patologicky změněných tkání. Získané vzorky se odeberou a umístí do předem připravených nádob.
  5. Po dokončení biopsie je sonda odstraněna ven a pacient může vstát z gauče. Je zakázáno jíst jídlo několik hodin, ale je třeba se vyvarovat horkosti po delší dobu.

Osud vzorků

  • Pokud je zapotřebí naléhavá odpověď, pak jsou části biomateriálu zmraženy a pak jsou mikrotomy zhotoveny do velmi tenkých částí, které jsou umístěny na mikroskopovém sklíčku, pokud je to nutné, výsledný materiál je obarven speciálním barvivem a zkoušen při velkém zvětšení.
  • Ve standardních situacích, které nevyžadují rychlou odezvu, jsou vzorky vloženy do parafínu, také rozřezány do tenkých vrstev mikrotomem, obarveny a studovány za konvenčního nebo elektronového mikroskopu.
  • V případě biopsie Hp se 1 vzorek okamžitě umístí do média obsahujícího močovinu. H. pylori se rozkládá na amoniak. Přítomnost nebo nepřítomnost tohoto mikroorganismu se posuzuje změnou barvy odpovídajícího indikátoru testovacího systému. Jedná se o rychlý ureasový test prováděný během endoskopického vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena, když jsou bakterie detekovány v tkáňových řezech obarvených speciálními barvivy.
  • Kromě toho existuje bakteriologická metoda, kdy materiál, který byl odebrán během biopsie, je umístěn na živném médiu, které vyvolává Helicobacter, a bakterie se nacházejí ve zkoumaném vzorku (diagnostika PCR).

Dekódování výsledků

Kolik je provedena biopsie? Je-li to naléhavé, provádí se během operace, pak téměř okamžitě a ve standardních situacích musí odpověď čekat 2-3 dny. Pokud jsou vzorky odeslány do jiného města nebo země, doba čekání na odpověď se prodlužuje na 1,5-2 týdnů.

V případě biopsie žaludku je velice důležité dešifrovat výsledky. Odhadují se následující parametry:

  • tloušťka sliznice;
  • epitelium - jeho charakter, stupeň jeho sekrece;
  • přítomnost zánětu;
  • příznaky atrofie, metaplazie, dysplázie;
  • rychlost výsevu H. pylori.

Dešifrovat histologii žaludku, je třeba si uvědomit, že:

  1. Někdy mohou být výsledky pochybné nebo nespolehlivé, pokud množství materiálu nestačí, a studium je třeba zopakovat.
  2. Cytologie žaludku je zvláště důležitá pro stanovení atypických buněk.
  3. Lékař musí konečně interpretovat získané údaje.

Výsledky histologického vyšetření lze obecně rozdělit na následující skupiny:

  • Zhoubné nádory. Typ nádoru, typ nádorových buněk a charakter jejich diferenciace (například vysoce, špatně diferencované) jsou určeny.
  • Benígní nádory. Určuje typ nádoru, typ buňky.
  • Gastritis. Popisuje jeho typ, povahu změn v sliznici.
  • Norm Tkáň žaludku se nezmění.
  • (-) - negativní výsledek, norma;
  • (+) - nízká kontaminace až do 20 bakterií H. pylori v mikroskopickém poli;
  • (++) - mírné, středně rozšířené šíření v oblasti 20-40 bakterií;
  • (+++) - vysoká kontaminace, z pohledu více než 40 H. pylori.

Kontraindikace

Biopsie je zcela kontraindikována v následujících situacích:

  • akutní mrtvici, srdeční záchvat;
  • astmatický záchvat;
  • zúžení jícnu, které jsou pro sondu neprostupné (stenóza).

Relativní kontraindikace pro endoskopické postupy:

  • horečka;
  • epilepsie;
  • hypertenzní krize;
  • hemoragická diatéza;
  • akutní faryngitida, tonzilitida nebo exacerbace chronické;
  • srdeční selhání.

Možné komplikace

Zpravidla probíhá biopsie během FGDS jen zřídka, což způsobuje vážné komplikace. Pacienti obvykle v prvních hodinách po absolvování studie mohou mít v žaludku mírné nepohodlí. Kromě toho může dojít k mírnému krvácení z výsledného poškození v oblasti odběru vzorků a přechází sama.

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku:

  • hnědé zvracení, podobné barvě kávy;
  • nevolnost, bolest v žaludku;
  • bolest břicha;
  • horečka;
  • těžká slabost, únava;
  • prudké zhoršení celkového stavu;
  • zánět sliznic ústní dutiny, nazofaryngu;
  • potíže s dýcháním, bolest na hrudi.

Tyto příznaky mohou být příznaky těchto vzácných, ale závažných komplikací:

  • těžké a ne krvácející;
  • infekce;
  • septický šok;
  • aspirační pneumonie;
  • poškození integrity žaludku, duodena, jícnu.

Biopsie žaludku

Když se pacient stěžuje na bolest v žaludku, lékař předepisuje endoskopické vyšetření k vyloučení vývoje rakoviny ak určení příčin patologie. Často se současně s vyšetřením žaludeční sliznice provádí biopsie pro histologii.

Proč se provádí biopsie

Studie tkáně sliznice je nutná, jestliže jiné hardwarové nebo laboratorní testy neposkytují potřebná data. Při provádění gastroskopie nebo radiografie není možné získat komplexní obraz o nemoci a určit typ neoplazie.

U pacientů s peptickým vředem se vždy doporučuje biopsie žaludku, protože vřed je schopen vyvolat mutace v buňkách a vyvolat nádor. Pokud se vřed žaludku vyvíjí dostatečně dlouho, pak jeho klinika je podobná projevům charakteristickým pro maligní nádor a postup pomáhá lékaři zjistit, jak se choroba rozvinula a zda se neprojevila na rakovinu.

Během gastritidy se také provádí biopsie. To vám umožní přesně určit stupeň onemocnění, ať už vyvolává tvorbu vředu, kolik trpí orgánová tkáň. Biopsie ukazuje příčinu zánětu žaludku a je možné detekovat bakterie Helicobacter pylori (hp).

Studie také pomáhá určit, jak se obnovení žaludeční slizniční tkáně po odstranění neoplazie nebo závažné chirurgické intervence odehrává. Vyšetření je nezbytné k určení rychlosti regenerace a včas k detekci možných pooperačních komplikací.

Takže během endoskopie žaludku doktor dokáže rozpoznat následující patologie:

  • gastritida, eroze;
  • perforace slizniční tkáně;
  • přítomnost patogenních bakterií;
  • neoplazma v žaludku nebo sliznici jícnu;
  • zranění chemického nebo mechanického původu;
  • komplikace po operaci.

Pokud je v důsledku vyšetření během biopsie žaludku zjištěn polyp, bude odstraněn.

Jak se postup provádí?

Pro studium abnormálních buněk ze žaludku lze provést dvěma způsoby: s operací s pásmem nebo s endoskopií. Takže pokud během plánované nebo havarijní operace doktor zjistí novotvar, pak je použit materiál pro histologii. V opačném případě je určen postup pro převzetí materiálu a prozkoumání sliznice.

Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) je metoda studie zažívacího traktu pomocí flexibilního přístroje vybaveného optikou. Během diagnostiky FGS je možné vzít tkáň k histologickému vyšetření, provést nátěr na cytologický test a zkontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

Gastroskopie žaludku probíhá v léčebně a vyžaduje předběžnou přípravu. Je důležité, aby žaludek pacienta byl prázdný, a proto byste neměli jíst nejméně 10-15 hodin před zákrokem, jinak by výsledky mohly být nespolehlivé kvůli velkému počtu zvracení a neschopnosti vyšetření sliznice.

Vyšetření sliznice se provádí pomocí flexibilní trubice - gastroskopu. Na konci zařízení je videokamera, obraz z ní je okamžitě přenášen na obrazovku. To umožňuje lékaři vyšetřit tělo zevnitř a provést diagnózu.

Pacient je umístěn na levé straně rovnou zadní částí. V případě potřeby podávejte sedativa. Hrdlo je ošetřeno anestetikem (lidokoin), pak je zařízení vloženo do jícnu. Aby předmět neměl svačinu, do jeho úst se vloží náustka. Se zavedením endoskopu se musí pacient se svým nosem zhluboka nadechnout, což pomůže snížit nepohodlí.

Před shromažďováním materiálu se provádí vizuální prohlídka celého orgánu. Poté, co je to otschip kus tkáně pro výzkum. Podle recenzí pacientů proces sběru materiálu nezpůsobuje bolest a místo, kde se materiál odebírá, neublíží v budoucnu.

Pokud je to nutné, odeberte materiál z různých míst. Tímto způsobem můžete eliminovat chybu v diagnostice. Pokud se kromě vyšetření sliznice během postupu chcete odstranit polyp, může to být okamžitě provedeno.

Existují dva způsoby shromažďování tkáně pro histologické a mikrobiologické studie:

  • hledání nebo je také nazýván slepý. Postup je prováděn speciální vyhledávací sondou, zatímco není vizuální kontrola;
  • cílová metoda. Postup je prováděn pomocí gastroskopu, na jehož konci je kamera a přístroj pro sběr buněk (nůž, kleště, závěsy). Vzorek se odebírá z konkrétních podezřelých oblastí.

Doba trvání studie závisí na nemoci a velikosti nádoru, ale endoskopie zpravidla trvá ne více než 15 minut. Dokonce ještě před zahájením studie může lékař přesně vědět, kde je nádor, a odborník potřebuje vzít vzorek buněk umístěných na okraji zdravé a nemocné tkáně.

Co dělat po vyšetření

Po odebrání materiálu a dokončení procedury se doporučuje pacientovi chvíli lehnout. Nejezte 2 hodiny po vyšetření. Pak během dne jíst pouze čerstvé, mírně teplé jídlo, což pomůže snížit podráždění sliznice žaludku a jícnu.

Po krátkém čase po vyšetření se citlivost jazyka pacienta vrátí a polykací reflex se normalizuje, neboť lokální anestetikum se aplikuje v malé dávce.

Po zákroku je subjekt sledován po dobu dvou hodin, aby se vyloučily komplikace, které mohou vzniknout po anestezii. Lékaři nedoporučují řízení auta po dobu 12 hodin po užití sedativ, protože je možné snížit reakci a pozornost.

Během 2-3 dnů se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje použití potravin, které dráždí žaludeční sliznici, a stimuluje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Uzené, slané, kořeněné, teplé nebo studené potraviny by měly být vyloučeny a neměli byste jíst ořechy, štěpky, protože by mohly poškodit sliznice. Je přísně zakázáno pít alkohol. Pokud zanedbáme tuto radu, zranění z biopsie se dlouho uzdraví.

Po excizi polypu se vyskytne krvácení a lékař předepíše srážení krve, aby ho varoval. Po chirurgickém zákroku se doporučuje odpočinek na lůžku, stejně jako dietu 2-3 dny.

Když není možné provést biopsii

Biopsie, stejně jako jakékoli chirurgické zákroky, má absolutní a relativní kontraindikace. Tento postup není předepsán osobám s duševními nebo kardiovaskulárními chorobami, jestliže žaludeční sliznice dostala chemické popáleniny, stejně jako záněty horních nebo dolních cest dýchacích.

Biopsie se neprovádí, pokud má pacient zúžení jícnu, perforace střevní sliznice různého původu nebo akutní infekce.

Možné komplikace

Nejčastěji po odebrání materiálu nezůstane. Vzácně dochází k mírnému krvácení, ale postupuje samostatně a nevyžaduje další lékařskou péči.

Pokud se po biopsii u pacienta necítil dobře, nevolnost nebo zvracení krve, pak musíte jít do nemocnice. Přestože je pravděpodobnost extrémně nízká, jsou možné následující komplikace:

  • poškození žaludku nebo jícnu (v důsledku motorické aktivity subjektu během postupu);
  • rozvoj septického šoku;
  • krvácení způsobené prasknutím cévy při biopsii;
  • vývoj aspirační pneumonie. Vyvíjí se, pokud vnikne do dýchacích cest, což způsobuje infekci. Proto pacient musí hluboce dýchat nosem a postupovat podle pokynů odborníka.

Pokud se pacient dostane infekce, horečka a bolest. Zánět je doprovázen exsudací. V důsledku špatné kvality manipulace na sliznici dochází k abraze a otokům.

Jaká analýza ukazuje

Detekci výsledků biopsie žaludku by měl provést lékař. Studie bude ukazovat typ nádoru, jeho velikost a tvar, polohu a strukturu. Hlavním cílem studie je určit, zda je nádor maligní nebo ne, a zda v lézích vředu existují mutující buňky.

Výsledky biopsie ukazují lékaři následující informace:

  • úleva buněk a stěn;
  • villus výška;
  • hloubku krypt.

Pokud je potvrzena přítomnost maligních buněk, dospělo se k závěru, že onemocnění pokročilo tolik. Na získaném materiálu lze posoudit příčiny rakoviny.

Po prozkoumání získané biopsie vydává laboratorní odborník závěr o stupni poškození orgánu a ošetřující lékař rozhodne, zda má provést chirurgickou léčbu.

Studie může vyvrátit přítomnost rakoviny, v takovém případě je označen typ benigního nádoru. Načasování dešifrování biopsie závisí na pracovním zatížení personálu laboratoře. Studium materiálu zpravidla trvá tři dny.

Závěrem o studiu biopsie můžete vidět následující pojmy:

  • hp (indikuje přítomnost bakterie, která způsobuje zánět žaludku, "0" nezjistila žádná bakterie, "X" je přítomen);
  • adenomakarcenom - lékařský název pro rakovinu žaludku;
  • adenom - blahodárné vzdělávání;
  • aktivita - odráží stupeň zánětu sliznice (stanovený počtem leukocytů, neutrofilů, závažnosti atrofie);
  • atrofie - ztenčení stěn žaludku (atrofie "0" chybí, "xxx" je úplné ztenčení);
  • polyp - benigní růst;
  • malingizace - rakovinné buňky jsou přítomny v benigním nádoru.

Přesné výsledky studie jsou možné pouze v plném souladu se všemi pokyny odborníka během biopsie. Tento postup není bolestivý, ale nepříjemný (vzniká přirozený gag reflex, když se endoskop dotýká jazyka kořene), takže nebude dobré, pokud budete muset znovu provést studii kvůli nedostatku informací nebo pokud není dostatek materiálu.

Právě na výsledcích studie závisí další taktika terapie. Biopsie ukáže typ vzdělávání a její strukturu. Tyto údaje jsou považovány za konečné a lékaře se na ně spoléhá při sestavování léčebného režimu. V případě potřeby je přiřazena operace mazání.

Postup vám umožňuje pochopit, v jaké fázi onemocnění a jak byl orgán v době průzkumu zraněn, takže se nemusíte vzdát biopsie žaludku a hledat alternativní metody. Biopsie žaludku poskytuje naprosto správné údaje, takže byste měli trpět dočasným nepohodlí výměnou za včasnou a odpovídající léčbu.

Biopsie žaludku: když tráví, připravuje, pohybuje se, dekóduje

Biopsie je celoživotní odstranění tělních tkání pro morfologické vyšetření. Pro diagnózu je nutná biopsie.

Naše tělo je tvořeno buňkami. Buňka je nejmenší strukturální jednotka všech živých věcí. Studium změn probíhajících na buněčné úrovni je konečnou fází diagnostiky. Jinými slovy, bez biopsie nemůžete provést definitivní diagnózu.

Biopsie žaludku je v současné době poměrně běžným postupem. To je způsobeno rozsáhlým zaváděním endoskopických technik, které jsou speciálně přizpůsobeny pro analýzu kusů tkáně.

Fibrogastroscopy se za posledních 50 let stalo rutinním způsobem vyšetření pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Samozřejmě, že biopsie není prováděna pro všechny nemoci (bylo by to velmi drahé a iracionální).

Existují však situace, kdy je biopsie nutností. Bez jeho výsledků lékař nemůže zahájit léčbu.

Hlavní situace, kdy je indikována žaludeční biopsie:

  1. Jakákoli patologická forma nádorové povahy.
  2. Dlouhodobé vředy.
  3. Obtížná léčba gastritidy.
  4. Vizuální změny sliznice (podezření na metaplazií).
  5. Symptomy dyspepsie, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zvláště u jedinců s dědičnou předispozicí k rakovině.
  6. Dříve provedená gastrektomie pro maligní nádor.

Jinými slovy, všechny atypické oblasti při esophagogastroduodenoscopy (FSHD) by měly být podrobeny morfologické analýze. Jakékoli pochybnosti lékaře během endoskopie by měly být považovány za indikátory biopsie.

Existuje řada prekancerózních stavů. Pokud o nich lékař a pacient vědí, riziko vzniku pokročilých rakovinových stadií bude minimalizováno.

Biopsie se provádí k:

  • Zlepšení morfologické struktury patologické oblasti (potvrzení dobré kvality nebo malignity procesu)
  • Stanovení aktivity zánětu.
  • Stanovení typu epiteliální dysplazie.
  • Stanovení přítomnosti Helicobacter pylory.

Biopsy Equipment

Hlavním nástrojem pro provedení biopsie žaludku je fibrogastroskop. Jedná se o tuhou, ale pružnou sondu. Na vzdáleném konci jsou okna světla, čočka, otvor pro nástroje, otvory pro napájení vody a vzduchu.

Řídicí jednotka a okulár jsou umístěny na rukojeti fibroskopu.

Speciální bioptické kleště se používají k odběru vzorků sliznice pro vyšetření. Někdy je pro biopsii odeslán kompletně odstraněný polyp. V tomto případě použijte excise smyčku.

Na operačním sále by měly být kontejnery pro umístění vzorků.

Příprava biopsie

Během fibrogastroskopického postupu se provádí žaludeční biopsie. Pacient si ani nevšiml žádného rozdílu od konvenčních FGDS, možná bude trvat jen 5-10 minut.

Zvláštní příprava na plánovanou endoskopii se obvykle nevyžaduje. Pacientům se zvláště labilní psychié je přiřazena premedikace (trankvilizér + antispazmodik + atropin).

V některých případech se FGD provádí pod intravenózní anestezií (děti a pacienti s duševními chorobami).

6 hodin před EFGDS se nedoporučuje jíst, pít - nejpozději do 2 hodin.

Někdy je nutné předem umýt žaludek (například s pylorovou stenózou, rychlost evakuace jídla ze žaludku může výrazně zpomalit).

Kontraindikace k endoskopické manipulaci s žaludkem

  1. Pro akutní mrtvici.
  2. Akutní infarkt myokardu.
  3. Stenóza jícnu, neprůchodná pro sondu.
  4. Útok astmatu.
  • Zánětlivé procesy v hltanu.
  • Stav horečky.
  • Hemoragická diatéza.
  • Epilepsie.
  • Duševní onemocnění.
  • Srdeční selhání.
  • Vysoká arteriální hypertenze.

Průběh postupu FEGDS s provedením biopsie

Postup je prováděn v lokální anestézii - faryngu zavlažovaného 10% roztokem lidokainu. Většinový reflex je potlačen (nejvíce nepříjemný v tomto postupu). Po průchodu hltanem je postup prakticky bezbolestný.

Pacient leží na zvláštním stole na levé straně. Náustek se vloží do úst, do něj se vloží endoskopová sonda. Lékař zkoumá postupně všechny části jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Pro vyhlazení záhybů a získání lepšího pohledu je vzduch přiváděn do jícnu a žaludku pomocí fibroskopu.

Když je detekována podezřelá oblast, lékař vloží bioptické kleště do přístrojového portu fibroskopu. Materiál se užívá metodou "kousání" tkáně pomocí kleští.

Pravidla pro odběr vzorků sliznic pro biopsii:

  1. V případě gastritidy se odebírají alespoň 4 části sliznice (2 fragmenty z přední a zadní stěny)
  2. U nádorů a vředů obsahuje dalších 5 až 6 fragmentů sliznice ze středu zaostření a periferie.

Pravděpodobnost diagnózy při biopsii alespoň osmi bodů se zvyšuje na 95-99%.

Chromogastroscopy

Jedná se o další endoskopickou metodu.

Metoda spočívá v rozprašování barviva na žaludeční sliznici. Jako barviva se používá methylenová modř, Kongo červená, roztok Lugolu.

Výsledkem je, že místa sliznice změn jsou barevnější než normální sliznice. Z těchto stránek a biopsii.

Po provedení biopsie

Po proceduře gastroskopie s provedením biopsie se doporučuje rychle po dobu asi 2 hodin. Neexistují prakticky žádná omezení nad požití horkých potravin. Pacient může pocit trochu nepohodlí v žaludku. Bolest během samotného postupu nebo po něm se zpravidla nestane.

Někdy po provedení biopsie je možné krvácení. Zastaví se sama. Silné krvácení je velmi vzácné.

Jak provádět studii biopsie

Vzorek tkáně odebraný během gastroskopie je umístěn v kontejneru s konzervačním přísadem, označen, číslován a odeslán do histologické laboratoře.

Studie provádí patolog. Ze vzorku tkáně je nutné vytvořit tenké úseky vhodné pro vyšetření pod mikroskopem (tj. Téměř průhledné). K tomu musí být materiál zhutněn a vyříznut speciálním řezacím zařízením.

Parafin se používá pro zhutnění (v plánované studii) nebo je vzorek zmrazen (pro naléhavou analýzu).

Dále jsou mikroskopické řezy vyrobeny z pevného vzorku. Pro tento účel se používá mikrotom.

Sekce jsou umístěny na skle a podrobeny barvení. Hotové výrobky se zkoumají pod mikroskopem.

Patolog v biopsii ve svém závěru naznačuje:

  • Tloušťka sliznice.
  • Povaha epitelu k objasnění stupně sekrece (atrofie, hypertrofie nebo normální sekrece).
  • Přítomnost dysplazie a epiteliální metaplazie.
  • Přítomnost zánětlivé infiltrace, hloubka jejího rozložení, stupeň aktivity zánětu. Hodnoceno počtem lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů infilujících sliznici.
  • Známky atrofie nebo hyperplazie.
  • Přítomnost Helicobacter pylory a stupeň šíření.

Detekce dysplázie, metaplazie a atypie je založena na vizuální analýze buněk. Buňky patřící do určité tkáně mají stejnou strukturu. Pokud se však buňky, které nejsou charakteristické pro danou tkáň, změní, nejsou podobné sousedícími buňkami, nazývá se to dysplazie, metaplazie nebo atypie.

Hlavní příznaky maligní atypie buněk:

  1. Jiné velikosti buněk (nádorové buňky zpravidla přesahují buňky normální tkáně).
  2. Tvar buňky. Polymorphism je poznamenal, buňky jsou úplně jiný tvar, který je necharakteristický pro normální tkáň.
  3. Zvýšení velikosti jádra, polymorfismu, fragmentace jader.
  4. Velké množství dělících buněk v skvrnách.
  5. Přerušení normální komunikace mezi buňkami: nerozlišitelnost hranic buněk nebo naopak rozdělení buněk.
  6. Zahrnutí do cytoplazmy, vakuováni cytoplazmy.

Existují významné morfologické změny, které se vztahují k prekancerózním stavům, tj. Jestliže existují takové změny, riziko vzniku rakoviny žaludku je několikrát vyšší:

  • Adenomatózní polypy. Jedná se o benigní novotvary odvozené od žlázových buněk. Mají velmi vysokou pravděpodobnost rakovinového znovuzrození.
  • Střevní metaplázie žaludeční sliznice. Jedná se o situaci, kdy je část žaludečního epitelu nahrazena vilovitým epitelem střeva.
  • Chronická atrofická gastritida. V tomto případě gastritida v biopsii sliznice odhalila prudký pokles počtu žláz.
  • Chronická gastritida typu B. Jedná se o chronickou antralovou gastritidu spojenou s infekcí Helicobacter pylori.
  • Xantomy žaludku. Jedná se o akumulaci tukových buněk v žaludeční sliznici.
  • Menetrie nemoc. Onemocnění, při kterém dochází k rozvoji žaludeční sliznice s vývojem adenomů a cyst v ní.

Rakovina žaludku

Není pro někoho tajemství, že biopsie je primárně zaměřena na odstranění maligního procesu.

Rakovina žaludku je jedním z nejběžnějších maligních nádorů. Ranní stadium rakoviny žaludku probíhá zpravidla bez příznaků. Proto je důležité identifikovat nádor a zahájit léčbu v počátečních stádiích. Není možné přeceňovat hodnotu biopsie z podezřelých stránek.

Podle histologického typu se rozlišují následující formy rakoviny žaludku:

  1. Adenokarcinom - nejčastější typ rakoviny, pochází z žlučových buněk, může být diferencovaný a nediferencovaný.
  2. Rakovina signetních buněk.
  3. Squamous carcinoma
  4. Adenocelulární rakovina.
  5. Rakovina malých buněk.
  6. Nediferencovaná rakovina.

Histologický typ rakoviny je velmi důležitý pro stanovení prognózy a taktiky léčby. Nejzávažnější jsou tedy adenokarcinom nízkého stupně, nediferencovaný a prstencový buněčný karcinom. Buňky těchto nádorů jsou špatně propojené a poměrně snadno se šíří přes lymfatické a krevní cévy.

Bylo prokázáno, že infekce žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylory zvyšuje riziko rakoviny žaludku u pacientů s chronickou gastritidou. Tento mikrob způsobuje epiteliální atrofii a vede k metaplaziím a dysplaziím.

Proto v posledních letech vyžaduje histologický závěr přítomnost této bakterie v materiálu, stejně jako stupeň šíření.

Další současný výzkum

Obvykle stačí prozkoumat vzorek tkáně za běžného světelného mikroskopu. Zkušený lékař dokáže rychle posoudit morfologický obraz a vidět atypii buněk. Někdy se však k objasnění používají jiné metody:

  • Elektronová mikroskopie. Studie pod elektronovým mikroskopem umožňuje vyšetřit všechny organely buněk. Snímky lze fotografovat a ukládat do paměti počítače pro další srovnání. Nedostatek elektronové mikroskopie spočívá v tom, že v zorném poli je pouze několik buněk.
  • Imunohistochemické metody. Metoda je založena na principu interakce antigen-protilátka. V některých pochybných případech se používají speciální séra, která obsahují protilátky proti určitým molekulám, které jsou vlastní pouze určitým nádorovým buňkám.

Hlavní zjištění

  1. Tento postup je téměř bezbolestný.
  2. Pro stanovení definitivní histologické diagnózy je nutná biopsie.
  3. Kvalita analýzy závisí převážně na dovednosti lékaře, který provádí biopsii, a na morfologa provádějícího histologické vyšetření.
  4. Lékař může vydat pochybný závěr, který bude naznačovat podezření z malignity procesu. V tomto případě bude vyžadována re-biopsie.

Pokud jsou v tkáních zjištěna dysplázie a metaplázie, je nutné v určitých časových intervalech i léčbu velmi pečlivě sledovat a opakovat vyšetření.

Všechno, co potřebujete vědět o biopsii jícnu

Biopsie jícnu pomocí endoskopie je běžným diagnostickým postupem, který umožňuje odhalit různé neoplazie v orgánech i v počáteční fázi. Tato manipulace je zvláště důležitá pro diferenciální diagnostiku benigního nebo maligního nádoru.

Co to je?

Biopsie jícnu - diagnostická manipulace, během níž se biologický materiál odebírá pro následné histologické vyšetření pod mikroskopem v laboratoři.

Díky této metodě vyšetření je odborník schopen odhalit nebo vyloučit rakovinu, stejně jako určit typ maligního novotvaru.

Pokud během histologického vyšetření jsou identifikovány vážné patologické procesy, které porušují funkčnost orgánu a zvyšují riziko vzniku rakoviny, je zvolena intenzivní terapie.

V tomto případě by měla být prováděna biopsie jícnu každých šest měsíců, aby bylo možné sledovat dynamiku stavu orgánu. Postup se provádí pomocí ezofagoskopie, do které je vložen speciální optický endoskop, který umožňuje vyšetření jícnu a detekci různých abnormalit.

Biopsie jícnu je rozdělena na cílené a necílené. Podstatou druhé možnosti je shromažďování částic tkáňových struktur z různých oblastí trubice. Kromě toho jsou biologické materiály někdy po celém těle.

To se děje během primárního diagnostického postupu, studie stavu sliznice v přítomnosti prekancerózní leukoplakie nebo Barrettova jícnu. Během necílené biopsie odborník nepotřebuje vizuálně sledovat sběr vzorku tkáně.

Účelná manipulace se doporučuje, pokud se objeví podezřelý polyp nebo nádor. Proto je biologický materiál odebírán přímo z růstového tkáně.

Další biopsie jícnu je klasifikována podle technické možnosti odebírání vzorku. Z tohoto důvodu je manipulace rozdělena na aspiraci, při použití stejnojmenné jehly, zušlechťování pomocí speciálních kleští a smyčky. V některých případech se provádí několik typů výzkumu biopsie najednou.

Indikace

Možnost použití postupu by měla být určena ošetřujícím lékařem.

Diagnostická manipulace je přiřazena v následujících situacích:

  • S dlouhotrvajícím vředem z orgánů.
  • Při odhalování podezřelých výrůstků polypů.
  • Zjišťovat nebo vylučovat novotvary benigní nebo maligní povahy.
  • Při atrofických patologických stavech jícnové trubice.

Další biopsie se provádí, pokud pacient trpí Barrettovým jícnem nebo leukoplakií. Tyto dvě podmínky jsou považovány za prekancerózní. Pokud se takové patologie objevují po dlouhou dobu, postup se opakuje, aby chirurgická léčba zahájila včas.

Tento typ diagnózy je považován za mimořádně účinný, protože v 95% případů umožňuje detekci maligních nádorů v počáteční fázi.

Kontraindikace

Biopsie jícnu je dočasně kontraindikována za přítomnosti akutních respiračních onemocnění, které brání nazálnímu dýchání, a proto po odstranění ARVI je trubice diagnostikována. Existují následující zákazy týkající se postupu:

Všechno o biopsii lymfatických uzlin kolem krku

  • Publikováno 16. července 2018 16. července 2018
  • Maxim Dmitrievich Gusakov
    • Biopsie
    • Diagnostika
  • 0 zhlédnutí
  • 4 minuty na čtení
  • Poruchy duševního stavu pacienta, které narušují vědomé polykání endoskopu.
  • Těžké srdce, vaskulární patologie. Zde je předepsána manipulace po odstranění akutních symptomů a konzultace s kardiologem.
  • Stav šoku.
  • Přítomnost hemoragické diatézy.
  • Zúžení těla z různých důvodů.
  • Poškození sliznice jícnu - popáleniny, zranění, rozpad malířského uzlu.

Je důležité si uvědomit, že tomografie nebo radiografie s použitím kontrastního činidla neposkytují informace o struktuře buněk podezřelého novotvaru, proto po takových manipulacích není přesná diagnóza provedena a správná léčba není předepsána.

Správná příprava

Pro studium anatomie jícnové trubice a stanovení pravděpodobných omezení biopsie se provádí rentgenové vyšetření před zahájením léčby.

Manipulace se provádí striktně na prázdném žaludku, takže pacient potřebuje přestat jíst 8 hodin před událostí. Pokud je to nutné, musí se orgán umýt.

Pacient si musí uvědomit důležitost tohoto diagnostického procesu, takže se musíte připravit na drobné nepříjemné pocity.

Aby se minimalizovalo nepříjemné pocity, ústní sliznice a hltan jsou léčeny lokálním anestetickým prostředkem. Pokud je pacient velmi nervózní, sedativa jsou podávána před biopsií, aby ho uklidnila.

Průběh postupu

Diagnostická manipulace se provádí během endoskopického vyšetření (FGDS). Pacient pohltí sondu videokamerou na konci, přes kterou je vložen speciální nástroj (jehla, smyčka nebo kleště). Aby nedošlo k poškození trubice, do úst se zavede náustek. Během vyšetření je důležité dýchat hluboce nosem, aby se snížilo nepříjemné pocity.

Doba trvání události je 30-40 minut. Nepohodlí zmizí současně s extrakcí hadice, i když někdy po několik dní pacient pocítí bolest při polykání.

Po ukončení procedury je žádoucí jíst tři hodiny. To platí zejména pro horké potraviny, které je třeba zlikvidovat první den po biopsii.

Možné komplikace

Materiál je téměř vždy odebírán bez jakýchkoli následků. Někdy se však vyskytuje mírné krvácení, které přechází samo od sebe. Pokud dojde k nevolnosti, zvracení krve, měli byste okamžitě vyhledat pomoc.

Extrémně vzácně biopsie jícnové trubice vede k poškození orgánů v důsledku pohybů pacienta během manipulace, septického šoku a prasknutí cévy.

Pokud se pacient nedodrží pokynů lékaře, nevdechuje si s nosem hluboko, pak hrozí nebezpečí zvracení do dýchacího traktu. Nastává infekce, vzniká aspirační pneumonie.

Během infekce pacienta v důsledku nedostatečného čištění přístroje se objevují bolestivé pocity a zvyšuje se teplota těla. Špatné kvalitativní odborné činnosti vedou k vzniku otoku, odřenin a dokonce i perforací na sliznici.

Detekovatelná patologie

Nejprve se provede biopsie, pokud je podezřelý maligní nádor. Pomocí této metody výzkumu jícnu se objevují různé patologické procesy, novotvary, polypy, některé autoimunitní infekční nemoci.

Jiný takový postup odhaluje takové stavy, které předcházejí rakovině, jako je Barrettův jíz, dysplazie. Také kvůli biopsii je ezofagitida diagnostikována erozivní nebo vředovou lézí orgánu.

Dekódování výsledků

Nejčastěji se provádí manipulace s cílem identifikovat nebo vyloučit rakovinový nádor, takže studie získaného biologického materiálu nám umožňuje určit tvar a typ nádoru, strukturu tkání, buněk a hloubku krypt.

Díky této analýze je maligní onemocnění přesně diagnostikováno, druh rakoviny je zaveden i v rané fázi.

Přepis výsledků je uveden pacientovi tři dny po podání. Když se kontroverzní závěr opakuje vzorkování.

Pokud byla zjištěna benígní novotvar, jsou určeny další diagnostické metody, které určují příčinu patologie. Když je zjištěn maligní nádor, je indikován typ onemocnění, velikost patologické hmotnosti, umístění.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou biopsie jícnové trubice je účinnost této metody. Postup umožňuje v 95% případů odhalit tvorbu rakoviny i v počáteční fázi, díky čemuž je možné včas zahájit vysoce kvalitní léčbu.

Navíc, s pomocí manipulace, jsou nalezeny různé patologické stavy sliznice jícnu, stejně jako prekancerózní jevy, čímž se zabrání vzniku nebezpečných onemocnění.

Nevýhody zahrnují přítomnost nepohodlí během biopsie.

Další manipulace je vzácná, ale vede k nejrůznějším komplikacím vyplývajícím z nedodržení lékařských instrukcí, fyzické aktivity pacienta nebo špatné akce lékaře.

Biopsie jícnu je extrémně účinný, rozsáhlý diagnostický postup, který umožňuje odhalit nádor rakovinných orgánů v rané fázi vývoje. Díky této manipulaci je možné vyléčit nebezpečnou patologii včas, aby se předešlo metastázám.

Maxim Dmitrievich Gusakov

Jako onkolog se zabývá diagnostikou a léčbou maligních novotvarů (rakovina, sarkom, lymfom) a provádí ambulantní výkon. Vystudoval státní univerzitu v Čuvaši pojmenovanou podle I.N. Ulyanova

Související publikace

Všechno o testikulárním ultrazvuku

  • Publikováno 10. dubna 2018 10. května 2018
  • Alexander Nikolaevich Belov
  • 194 zhlédnutí
  • 4 minuty na čtení

Pro diagnostiku příčin neplodnosti u mužů se používá informační metoda - biopsie varlat. Postup je populární, protože je bezbolestný, bezpečný a cenově dostupný. Označení obsahu Kontraindikace Příprava Postup postupů Důsledky Jaké choroby mohou odhalit Výsledky dekódování Výhody a nevýhody...

Vše o tracheobronchoscopy

  • Publikováno 10. dubna 2018 10. května 2018
  • Alexander Nikolaevich Belov
  • 194 zhlédnutí
  • 6 minut na čtení

Zvýšení počtu osob s chronickými onemocněními dýchacího systému, atypická pneumonie a patologie plic naznačuje velkou potřebu diagnostické a terapeutické tracheobronchoskopie. Obsah Co je bronchoskopie, indikace, kontraindikace, příprava, procedurální postup, typy bronchoskopie, flexibilní bronchoskopie, tvrdá...

Jak dešifrovat výsledky jaterní scintigrafie

  • Publikováno 29. března 2018 10. května 2018
  • Alexander Nikolaevich Belov
  • 194 zhlédnutí
  • 5 minut na čtení

Pro vizuální posouzení stavu jater pomocí metody scintigrafie. Tímto způsobem odborníci identifikují mnoho onemocnění jater, včetně hepatitidy, rakoviny, cystických nádorů, cirhózy. Obsahy Typy vyšetření Diagnostické indikace Přípravná opatření Stupně vedení...

Jaké nemoci zjistí cytologie močového měchýře?

  • Publikováno 10. dubna 2018 9. května 2018
  • Alexander Nikolaevich Belov
  • 193 zhlédnutí
  • 3 minuty na čtení

Ženy často trpí onemocněními močového systému, které jsou infekční nebo zánětlivé. To je způsobeno anatomickými vlastnostmi struktury ženské pánve. Ne vždy vizuální prohlídka pomocí cystoskopu stačí k nastavení přesného...

Jaká onemocnění mohou pomoci identifikovat ultrazvuku štítné žlázy

  • Publikováno 10. dubna 2018 10. května 2018
  • Alexander Nikolaevich Belov
  • 193 zhlédnutí
  • 5 minut na čtení

Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy je moderní technikou určující stav orgánu. Během studia odborník studuje parametry, strukturu a polohu. Ultrazvuk - informační technika, která určuje přítomnost patologických inkluzí a...