Helicobacter pylori u dětí

Helicobacter pylori se objevuje u dětí a zůstává po celý život. Dříve nebyly nalezeny žádné metody, jak se zbavit této nemoci. Dnes se používají antibiotika a jiné léky. Často po prázdninách lidé chodí k lékaři. Důvodem je přejídání. Zkouška ukazuje mukozitidu. Příčinou indispozice byl mikrob. Charakteristiky léčby dětí se snižují na nežádoucí použití inhibitorů protónové pumpy.

Helicobacter pylori se usadí v duodenu a žaludku. Několik druhů medicíny je známo, 2 z nich jsou patogenní, podařilo se množit kolem planety. Přeprava je běžná v Rusku (až 80% dospělých). Stav je asymptomatický, v krvi nejsou žádné protilátky, které charakterizují aktivní fázi. Před událostmi je diagnostika vyjasněna: mikrob je vyléčen antibiotiky. Odrůdy léků se volí podle výsledků bakteriologické analýzy.

Obecné informace

Infekce se vyskytuje v dospívání - od 14 do 16 let. V zemích s vysokou hustotou obyvatel je procento infikovaných 90-100%. Ne vždy se objeví mikrob. Gastritida a vředy jsou považovány za různé stadia jedné choroby způsobené bakteriemi.

Přítomnost protilátek v krvi nelze považovat za dostatečnou indikaci diagnózy. Je třeba obrátit se na jiné metody. Protilátky ukazují kolizi imunitního systému těla s mikrobem. Pokud je zjištěn vysoký titr, je naplánováno další vyšetření s endoskopem. Cíl - externí vyšetření epitelu žaludku, duodena. Sliznice je pokryta uzly, polypy, vředy.

Často se situace neomezuje na určitý stupeň zánětu. Někdy dochází k rozvoji nádorových onemocnění. Proto není léčba helikobacter bez předoperačního vyšetření v předběžné fázi léčena. Pokud je diagnóza potvrzena, gastroenterolog zvolí přijatelnou léčbu. Po ukončení průběhu antibiotik se analýza opakuje, aby se vyhodnotila úspěšnost přijatých opatření. Po 3 letech se vyšetření opakuje.

Problémem je mimořádná přežití. Bakterie zemře při zahřátí na 95 stupňů Celsia během pěti minut. V průběhu pasterizace je těžké zničit. Dost dostat pacienta sliny do ovocné šťávy v závodě na zpracování potravin. Nemoc se často relapsuje, je obtížné identifikovat a odstranit cestu počáteční infekce. Poradenství rodičům: zabraňte líbat dítě na rtech, chránit děti před nechtěným kontaktem se zvířaty a lidmi.

Jednoduchá infekce přenáší lidstvo při líbání pomocí běžných nádob. Nedoporučuje se pít z jedné láhve. Pokud je v rodině pacient, ostatní jsou pod přímou hrozbou infekce. Je-li zjištěn jediný případ, testuje se další příbuzný. Dostatečnou analýzou je biopsie žaludečního epitelu. Pro lékaře je výhodnější pracovat s krevními vzorky, respiračními testy - je zajištěno efektivní pokrytí skupin lidí.

Známky

Převážně bakterie vstupují do těla cestou fekálně-orální. Nejezte nepotravené potraviny, špinavou vodu, jídlo, které vypršela. Nedostatek hygienických podmínek zaručuje dopravce téměř 100%.

Nebyly zjištěny specifické příznaky infekce chorobou dítěte. Někdy onemocnění pokračuje bez příznaků. Charakteristické projevy: gastritida, gastroduodenitida, vřed, dyspepsie. Pálení žáhy je často znám. Projevy nespecifických příznaků: pálení v horní části břicha. Židle je nestabilní: tvrdě nebo v průdušku.

Po cestě se vyskytují nedostatky vitamínů, mikroelementů, alergická reakce. Existuje podrážděnost, únava, nestabilní pozornost, nálada, ztráta fyzického a duševního potenciálu. V některých případech lékaři zaznamenávají zpomalení růstu.

Proces vitální aktivity mikroba

Lidé, kteří mají špatnou výživu Helicobacter, vyvíjejí vřed. Lékaři říkají asi 100% korelace u řidičů nákladních automobilů. V ostatních případech se nemocný žaludek stává infekčním místem pro ostatní. Hůlka je uložena na žaludeční sliznici, je tu celý život těla. Během reprodukce mikroskop přes speciální enzymy digeruje lipidovou membránu epiteliálních buněk a ničí je. Ve stravovacích zařízeních byly vytvořeny všechny podmínky pro přenos Helicobacteru zdravým lidem. Role přináší špatný způsob života:

V SSSR byly tyto příčiny vyvolány mezi determinanty vývoje chronické gastritidy. Věda potvrzuje zjištění vědců minulého století. Pravým důvodem spočívá ve zjištění skutečností jako důvodů pro reprodukci škodlivé infekce. Pro léčbu vředů je účinný chirurgický přístup. Bylo nutné otevřít žaludek, odstranit část sliznice a vylučovat zažívací šťávy. Kyselost se prudce snížila - příčiny vředů byly eliminovány.

Diagnostika

Pro diagnostiku byla použita respirační test. Dejte pilulku s radioaktivním uhlím, pacient ji vypláchne pomerančovým džusem. Když močovina přichází do styku s Helicobacter, uvolní se oxid uhličitý s vysokou molekulovou hmotností. Přítomnost takové látky se stanoví metodou hmotnostní spektrometrie. S pozitivním výsledkem, ale bez závažných stížností, se desetidenní léčba provádí podle obecné schématu. Složení léku zahrnuje inhibitory protonové pumpy, antibiotika ve velkých dávkách.

Šestá část lidstva po ukončení kurzu zůstává nosičem mikrobu. Kmen v žaludku není 100% zničen. Pokud existují závažné stížnosti, provádí se endoskopie. Pokud je zjištěn vřed, provede se biopsie s cílem zjistit, zda je příčinou onemocnění mikrob. Bakteriologické vyšetření umožňuje lékařům dozvědět se o léčbě onemocnění. Laboratoř současně provádí studie citlivosti kmene na antibiotika.

Lékaři svědčí o tom, že léčba přípravkem Helicobacter pylori dramaticky snižuje výskyt rakoviny žaludku. Lékaři vysvětlují: v minulém století se boj zaměřil na oblasti života, které nejsou vědecky spojené s výskytem onemocnění:

  1. Režim dne.
  2. Racionalizace stravy.
  3. Stresová léčba.

Proto je léčba Helicobacter u dětí léčena, vyvarujte se reinfekce. Symptomy dyspepsie - indikace pro studii. Před dvaceti lety neměla rabbitka s takovou diagnózou šanci vidět vyšší vzdělávací instituci. V ohrožení jsou lidé, kteří mají rakovinu v rodině. Za přítomnosti takové anamnézy se provede negativní respirační test na Helicobacter, provede se další endoskopické vyšetření. Nebude bolet biopsie pro přesné výsledky.

Léčba

Léčba u dětí má několik vlastností. Opatření směřují ke snížení toxicity. Použití antibiotik se nedá vyhnout. Díky eradikaci tradičních metod se snažíme snížit kyselost žaludeční šťávy. Došlo k odstranění části sliznice. Účelem tohoto postupu je snížit počet žláz, které jsou odpovědné za sekreci. Lékaři nedoporučují předepisovat inhibitory protonové pumpy v dětství. Tato skupina léčiv je nahrazena blokátory histaminu (Kvamatel), i když účinnost je mnohem nižší.

Pozornost by měla být věnována stravě. Doktoři dokázali: je důležité změnit dietu. Izraelští lékaři říkají, že kořeněná jídla nejsou příčinou problémů s gastrointestinálním traktem. Užitečná cibule, česnek.

Potřeba dětí v tucích, bílkovinách a sacharidech nelze nazvat zvýšenou. Důsledky nedostatku složek jsou katastrofální. Strava jistě zahrnuje maso, rybí pokrmy, vejce, ovoce, mléčné výrobky. Hraje roli dovednosti ženy s myšlenkou prezentovat vařené pokrmy. To stimuluje chuť dítěte.

Zdravý česnek

Doktor Komarovský mlčí o Helicobacter. V programu Elena Malysheva vyzývá diváky, aby odpověděli, kdo bojuje s rakovinou žaludku. Lidé si myslí o různých produktech. Odpověď je položena ruským příslovím: česnek a cibule pomáhají ze sedmi nemocí. Lékaři nejsou překvapeni pravdou lidové moudrosti. Bylo zjištěno, že při žvýkání česneku se v žaludku vytvoří antibakteriální složka, která zabíjí Helicobacter pylori.

Táta a maminka uhodli, jak užitečné je podávat děti tradičním lidovým receptům. Allicin zabije Helicobacter, ale složka nemůže být nazývána přirozená. Vzniká z aminokyseliny cystein (alliina) pod působením speciálního enzymu. Porovnejte součást s epoxidovým lepidlem. Zatímco jednotlivé součásti jsou od sebe odděleny, nevykazují vlastnosti, které prokázalo svařování za studena.

V česneku jsou alikinové složky odděleny buněčnými stěnami. Při důkladném žvýkání česneku zuby vzniká baktericidní látka, která potlačuje aktivitu Helicobacter pylori. Proto se přírodní produkt nazývá profylaktický proti rakovině, vředům, gastritidě.

Léčte nebo ne

Helicobacter pylori u dítěte je okamžitě léčena. Zejména jestliže mezi příštím příbuzným jsou vředy nebo rakoviny. Ve vyspělých zemích očkování "z vředů". Problémy začínají nedostatkem léčby. Pokud je potřeba očkování, ekonomové ospravedlňují výhody události. Pacienti neupravují stížnosti lékařů, uvolňují se haly klinik.

Léčebný režim u dětí se u dospělých liší. Pozornost vyspělých zemí zaměřila na tvorbu vakcín proti Salmonella, Helicobacter. Čas není příliš daleko, když příznaky a léčba onemocnění nebude zajímavé.

Léčba helikobacter pylori u dětí: jaké schémata lze použít v lékové terapii?

Helicobacter pylori jsou bakterie, které obývají lidský žaludek. Vedou k vzniku různých onemocnění trávicího traktu. Ve většině případů se objevují v dětství. Když se objeví první příznaky, je nutné okamžitě léčit Helicobacter pylori u dětí.

Symptomy a příčiny onemocnění

Bakterie Helicobacter způsobují vznik žaludečního vředu.

Bakterie Helicobacter pylori, žijící v zažívacím traktu, parazitizuje. To vede k vzniku určitých příznaků u dítěte.

Nejčastěji se děti stěžují na bolesti břicha. Také onemocnění je doprovázeno pálením žáhy a pálením, které mají velmi nepříjemný zápach.

Helicobacter je spirální gramnegativní bakterie, která způsobuje závažná onemocnění, jako je rakovina nebo žaludeční vřed. Bakterie jsou anaerobní a žijí ve vzduchu. To je důvod, proč to stačí na to, abyste se nakazili.

Po vstupu Helicobacter pylori do žaludku se postupně snižuje odolnost sliznic, což vede k vzniku zánětlivého procesu.

V žaludku dítěte se mikroorganismy začínají aktivně množit. Proto existuje řada enzymů, které zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové. V době výskytu Helicobacter pylori v těle dítěte jsou významně sníženy ochranné vlastnosti žaludeční sliznice.

Ve většině případů se bakterie přenáší skrze sliny. Ve většině případů je tento jev pozorován v těch rodinách, kde není dodržována osobní hygiena. V některých případech je pozorován přenos mikrobu od ženy k jejímu dítěti během vývoje plodu.

Infekce Helicobacter pylori se ve většině případů provádí skrze sliny. Když se objeví tato bakterie, jsou pozorovány nepříjemné příznaky, které vyžadují nutnou léčbu patologie, která se provádí ve třech fázích.

Diagnóza onemocnění

Pro akutní bolest v žaludku se obraťte na lékaře.

Pokud se příznaky Helicobacter pylori objevují u dítěte, je nutné, abyste požádali lékaře o pomoc.

Specialista na základě příznaků předběžně diagnostikuje Helicobacter pylori u malého pacienta. Pro potvrzení proveďte laboratorní testy dítěte.

Dítěti se doporučuje provést krevní test. S ním můžete určit přítomnost protilátek Helicobacter pylori v krvi. Doporučuje se také, aby dítě předalo analýzu výkalů. S jeho pomocí jsou určeny cizí proteiny v těle pacienta, které patří k bakteriím.

Doporučují se také endoskopické vyšetření. Jedná se o použití speciálního vybavení - endoskopu. Používá se k vyhodnocení stavu stěn žaludku.

Když vznikne potřeba studie, vzorky tkání se odeberou ze stěn. Posílá se k biopsii, což umožní zjistit přítomnost bakterií v žaludku. Pacient je také povinen provést test dýchání.

Během testu musí pacient vzít zvláštní látku, jejíž rozklad způsobuje uvolňování bakterií. Pomocí testu můžete zjistit přítomnost Helicobacter pylori vydechovaným kyslíkem.

Aby bylo dítě schopno přesně předložit analýzu, doporučuje se použít všechny diagnostické metody v kombinaci.

Vlastnosti první možnosti léčby

Omeprazol je léčivý přípravek pro léčbu Helicobacter u dětí.

V první fázi boje s Helicobacter pylori se používá pouze léková terapie.

Existuje několik možností léčby, které vám umožňují vybrat nejvhodnější volbu v závislosti na individuálních vlastnostech těla dítěte.

První možnost léčby vyžaduje použití inhibitorů protónové pumpy. Dávkování tradičních léčiv by mělo být standardní. Nejčastěji se mladí pacienti scházejí:

  • Pantoprazol. Tradiční lék se užívá ve 40 miligramech.
  • Omeprazol. Doporučuje se užít 20 miligramů drogy.
  • Esomeprazol. Denní dávka léku je 20 miligramů.
  • Lansoprazol. Odborníci doporučují užít 30 miligramů drogy.

Bez ohledu na výběr tradičního léku by měl být užíván dvakrát denně. Také tento léčebný režim zahrnuje použití amoxicilinu.

Může být podáván čtyřikrát denně, 500 miligramů nebo dvakrát denně - 1000 miligramů. Tento léčivý přípravek musí být kombinován s klarithromycinem. Tato tradiční medikace se užívá dvakrát denně za 500 miligramů.

Pokud existují kontraindikace užívání klarithromycinu, může být nahrazena přípravkem Josamycin. Lék se užívá dvakrát denně za 1000 miligramů. Analogou těchto léků je Nifuratel, který musí být užíván dvakrát denně, 400 miligramů. Doba trvání léčby u dítěte užívajícího tento režim by měla být 10 až 14 dní.

Druhým léčebným režimem pro Helicobacter pylori je použití stejných léků jako v prvním schématu. Je třeba přidat čtvrtou složku - bis-tributyl-dikitrát bismutitého. Tento tradiční lék musí být podán orálně 4krát denně.

Jediná dávka farmacie léku je 120 miligramů. Dítě může také podávat dvojnásobný příjem tradičních léků o velikosti 240 miligramů. Tento léčebný režim má stejné trvání jako předchozí.

O příznacích a léčbě Helicobacter pylori se podívejte na tematické video:

Také při léčbě Helicobacter pylori při použití třetího léčebného režimu. Používá se v případě, že byla sliznice žaludku s achlorhydrií atrofována. Malý pacient musí užívat Amoxicillin denně.

Látka může být zdvojnásobena - 1000 miligramů každý nebo čtyřikrát - 500 miligramů každý. Vaše dítě musí také dávat Clarithromycin 500 miligramů dvakrát denně.

Pokud existují kontraindikace tohoto léčivého léku, doporučuje se, aby pacient užíval Josamycin 100 mg dvakrát denně. Také namísto Clarithromycinu můžete dítě Nifurator 400 mg denně podávat dvakrát denně.

Léčba Helicobacter pylori vyžaduje použití tri-draselného diklorátu dvakrát denně, 240 miligramů nebo čtyřikrát denně, 120 miligramů. Délka léčby touto metodou je 10-14 dnů.

Pokud po provedení endoskopie na 10-14 dnech léčby bylo podle výsledků zjištěno, že je vadový vad zachován, pak by mělo dítě pokračovat v podávání léku na bizmut. Farmaceutické léky jsou předepsány dvakrát denně, 240 miligramů. Také tento tradiční lék se používá ke zlepšení kvality jizvy po vředu ak urychlení redukce zánětlivých infiltrátů.

Pokud je pro děti nemožné provádět plnohodnotnou antibiotickou terapii, použije se čtvrtý léčebný režim. Spočívá v aplikaci standardní dávky PPI. Malým pacientům je předepsáno čtyřnásobné množství tradičních léčivých přípravků o dávkách 500 miligramů nebo dvakrát dávky 1000 miligramů. Doporučuje se také, aby děti užívaly ve formě standardní dávky bis-tributyl-dikrátrát.

Druhou variantou čtvrtého léčebného režimu je užívání bis-tributyl-dikirátu bizmutu, je třeba užívat perorálně 4krát denně. Jediná dávka farmacie by měla být 120 miligramů. Pokud se dítě stýká bolesti, pak mu jsou předepsány krátké kurzy IPP.

Během léčby Helicobacter pylori je nutné dodržovat všechny doporučení lékaře, které zajistí vysokou účinnost.

Druhá možnost a její vlastnosti

Pantoprazol - pomůže zbavit se Helicobacter u dětí.

Pokud při prvním cyklu léčby přípravku Helicobacter pylori neexistuje pozitivní terapeutický účinek, použijte druhý režim, který má dvě možnosti.

První z nich vyžaduje použití jednoho IPP. Dávka farmaceutických léčiv by měla být standardní.

Malým pacientům je také předepsána standardní dávka bis-tributyl-dikirátu bismutitého. Tento režim léčby zahrnuje použití metranidosolu.

Tato léková léčiva se aplikuje třikrát denně, 500 miligramů. U Helicobacter pylori je vyžadován tetracyklin. Musí se používat čtyřikrát 500 miligramů. Terapie podle tohoto léčebného režimu se provádí po dobu 10-14 dnů.

Druhá verze tohoto schématu zahrnuje použití jakéhokoli PPI, který vyhovuje dítěti v souladu s jeho individuálními charakteristikami. Příjem amoxicilinu je také nutný. Dávkování tradičních léků by mělo být standardní.

Je nutno v standardní dávce kombinovat s bis-tributyl-dikirátem bismutitým. Musíte také užívat furazolidon. Tradiční medicína je předepsána čtyřikrát denně za 100 miligramů. Doba léčby je stejná jako v předchozí verzi.

Také pro léčbu Helicobacter pylori můžete použít jinou možnost. V tomto případě lékaři učiní jmenování Amoxicillin, stejně jako jeden z IPP. Dávka tradičních léčiv by měla být standardní.

Léčebný režim vyžaduje současné užívání přípravku Rifaximin. Farmaceutické léky se doporučují užívat 400 miligramů dvakrát denně. Je také nutné, aby pacient poskytl standardní dávku bis-tributyl-dikirátu bismutitého.

Díky několika léčebným možnostem může lékař zvolit nejúčinnější terapii pro dítě v závislosti na charakteru průběhu onemocnění.

Helicobacter pylori u dětí - symptomy a léčba

Helicobacter pylori je bakterie, která postihuje převážně pankreas a žaludeční sekci, která se nazývá pylori. Infekce tímto mikroorganismem je extrémně široká: až 50% lidí na planetě jsou nositeli. Bohužel se mezi nimi často nacházejí děti. Vzhledem k tomu, že Helicobacter pylori může způsobit poměrně vážná onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně vředů, gastritidy a dokonce i rakoviny žaludku, rodiče potřebují zjistit, kdy je zapotřebí zaznít poplach a spěchat k zahájení léčby a v jakých případech je prostě bez nebezpečí.

Způsoby infekce a důsledky

Hlavní "cestou" této bakterie je fekálně-orální, tj. Mikroorganismus se dostává dovnitř přes špinavou vodu, kontaminované produkty s vypršanou trvanlivostí; přispívá k infekci nedodržování osobní hygieny. Proto v zemích s vyspělým lékařstvím a vysokou úrovní hygienicko-epidemiologické kontroly je Helicobacter pylori u dospělých zjištěno méně často a u dětí se téměř nikdy nevyskytuje. A v jiných oblastech se i děti do 10 let spadají do skupiny s onemocněními spojenými s touto bakterií.

Přestože převážná většina případů neovlivňuje život a zdraví jakýkoli způsob života, Helicobacter pylori se může stát zdrojem poměrně vážných problémů:

  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • duodenitida;
  • gastritida;
  • anémie s nedostatkem železa;
  • GERD;
  • nádorových procesů v zažívacím traktu.

Bohužel tyto patologie nejsou jen "na svědomí" Helicobacter pylori; podobné nemoci mohou být vyvolány léky, špatnou výživou, nezdravým životním stylem a dokonce i dědičností. Proto by měl lékař pochopit příčiny onemocnění.

Symptomatologie onemocnění způsobených Helicobacter pylori

Symptomy infekce touto bakterií vypadají stejně jako u patologií vyvolaných jinými příčinami. Pokud narazíte na jediný příznak nebo kombinaci těchto příznaků u dítěte, zejména u mladší věkové skupiny, okamžitě kontaktujte lékaře o diagnóze a pomoci:

  • bolest v horní části břicha;
  • plynatost;
  • nevolnost, emetické potíže;
  • pocit těžkosti v žaludku, a to i po malém množství jídla;
  • pálení žáhy;
  • výkaly černé barvy.

Kromě toho by měli být rodiče upozorňováni na děti na známky nedostatku železa, které zahrnují:

  • obecná slabost;
  • únava i po mírném fyzickém namáhání;
  • rychlý puls;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • získání modrastého nádechu bílými očima;
  • vypadávání vlasů;
  • bolestivost jazyka spojená s atrofií chuťových pohárků;
  • sucho v ústech.

Jak identifikovat Helicobacter pylori

K detekci bakterií, "zakořeněných" v těle dítěte, můžete použít několik metod. Nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak zkontrolovat jejich přítomnost, je kompletní krevní obraz. Mohou však být zapotřebí další možnosti výzkumu, mezi něž patří:

  • analýza plodové hmoty;
  • biopsie - užívání biomateriálu;
  • test dýchací ureázy.

Ještě jednou: tyto studie jsou nezbytné, jestliže má dítě známky gastrointestinální patologie nebo jestliže již došlo k nemoci způsobené tímto mikroorganismem.

Odborník může také poslat testy, pokud v rodinné anamnéze existují případy rakoviny žaludku s atrofickou gastritidou a podezřením na nedostatek železa vyvolané Helicobacter pylori.

K otázce léčby

Proces vylučování bakterií se nazývá krásné lékařské slovo - eradikace. Antibiotika alespoň dvou typů, na které je mikroorganismus citlivá, a činidlo z počtu inhibitorů protonové pumpy, které ovlivňují sekreční aktivitu žaludku, jsou povinné. V některých případech mohou být vyžadovány jiné léky, například přípravky na bismut.

Léčebný režim je individuálně zvolen; Průběh léčby je počítán na 10-14 dní.

Rodičovské obavy

Vzhledem k tomu, že lékové kompozice pro eradikaci jsou vybrány docela vážné, vzrušení dospělých spojené s možnými vedlejšími účinky. Ano, léky bez nežádoucích účinků neexistují, ale pokud je diagnóza provedena správně a není dostatečně vyčerpaná, má-li dítě skutečné příznaky onemocnění, které jsou potvrzeny laboratorními testy, možné riziko nežádoucích účinků je nesrovnatelné s výhodami. Správně zvolená schéma umožní:

  • snižuje riziko ulcerózního krvácení;
  • odstranit ulcerativní léze žaludku a pankreatu;
  • rychleji zvládnout nedostatek železa;
  • snižuje riziko rakoviny žaludku;
  • zabránit opakování žaludečních vředů;
  • omezit GERD.

Nicméně nežádoucí účinky jsou stále možné, dobré, většina z nich je drobná a mírná. Rodiče by proto měli být připraveni na následující body:

  • rozrušená stolice;
  • spastická bolest břicha;
  • kovová chuť v ústech;
  • při spojování drog bismut možná obtížná defekace, zatímco fekální ztmavnout.

Jeden nebo více vedlejších účinků by měl být co nejdříve hlášen lékaři. V případě výrazných účinků může být nezbytné upravit režim léčby nebo předepsat další léky k zmírnění nežádoucích účinků.

Několik slov o účinnosti léčby

Navzdory vysokému výkonu moderních léků, jak dokazují četné randomizované studie, až 20% pacientů čelí potřebě prodloužit průběh léčby nebo opakované léčby náhradou jednoho z antibakteriálních léčiv. Z tohoto důvodu při neexistenci požadovaného účinku nebo po přetrvávání příznaků po ukončení eradikace provádí Helicobacter pylori výzkum pro kontrolu procesu a nápravu schématu včas. Jedná se o: analýzu výkalů a test dýchacích cest pro Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori u dětí

Bolest břicha, nevolnost, pálení žáhy a řada dalších příznaků mohou naznačovat přítomnost Helicobacter pylori u dětí. Tato bakterie může způsobit gastroduodenitidu, peptický vřed a dokonce rakovinu. Jak diagnostikovat Helicobacter včas, jaké příznaky by měly upozornit rodiče? Je možné bakterie zničit samy o sobě? Říkáme.

Způsoby infekce

Podle statistik je v Rusku infikováno 35% předškolních dětí, 75% školních dětí a stejný počet dospělých osob s helikobacter pylori. Tato infekce je považována za nejběžnější, snadno se přenáší skrze sliny. Helicobacter pylori se může nakazit při používání běžných nádob, při líbání, pokud matka dítěte má zvyk lízat bradavku nebo lžičku dítěte.

Jakmile se v těle bakterie zničí výstelku žaludku. Se souběžnými faktory (oslabená imunita, zvýšená acidita, agresivní kmen Helicobacter) se místa poškozená během infekce zhoršují. Kromě toho aktivní reprodukce mikroorganismu zvyšuje vylučování kyseliny chlorovodíkové, což ještě více snižuje ochranné vlastnosti žaludeční sliznice.

Symptomy

U dospělých se helicobakterióza projevuje rušivou vůní, bolesti žaludku, plynatost a přítomnost bílé patiny na jazyku. Ale u dítěte jsou příznaky onemocnění poněkud odlišné. Symptomy infekce Helicobacter pylori u dětí jsou následující:

  • bolest v horní části břicha;
  • pálení žáhy;
  • tíha v žaludku;
  • otok;
  • poškozená stolice;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • snížení hmotnosti.

Stojí za zmínku, že většina pacientů nevědí o jejich infekci. V 70% případů je helikobakterióza asymptomatická. Přítomnost bakterií je nejčastěji diagnostikována, když již vedla k rozvoji patologického procesu. S doprovodnými faktory se objevují komplikace poměrně rychle, zvláště u dětí.

Diagnostika

Pokud se domníváte, že přítomnost helikobakteriózy u dítěte, kontaktujte pediatrického gastroenterologa. Je to ten, kdo se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění trávicího traktu. Pro zjištění Helicobacter pylori lze dítě přiřadit následující studie:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • dechový test;
  • krevní test na přítomnost specifických protilátek;
  • analýza výkalů antigenu HBsAg.

Pokud dítě stěžuje na bolest v horních částech žaludku, bude pravděpodobně zvolena první metoda pro diagnózu. Fibrogastroduodenoscopy umožňuje zvážit změny sliznice. Navíc, během takového vyšetření, pacient provede biopsii (část tkáně), která je pak poslána k histologickému vyšetření. Může se také použít k provádění testu na ureázu.

Na základě vysoké aktivity ureázy Helicobacter pylori je založena metoda respirační diagnostiky. Bakterie má schopnost rozkládat močovinu, vytvářet oxid uhličitý a čpavek. Tato vlastnost rozlišuje Helicobacter od jiných patogenů.

Postup pro provedení testu dýchání je jednoduchý: dítěti se nabízí, že dýchá ve speciální trubici, aby určila počáteční koncentraci amoniaku. Pak by měl vypít močovinový roztok a zkoušku zopakovat. Zvyšující se hladina amoniaku naznačuje přítomnost heliobakteriózy.

Existuje také další metoda respirační diagnostiky - rychlá zkouška systému HELIK. Příliš malé děti ji však nemohou držet. Během testu by měl pacient klidně sedět s mírně otevřenými ústy po dobu 15 minut a pravidelně polykat sliny. Typicky je takový průzkum přidělen dětem, které již mohou vykonávat jednoduché úkoly, tj. Starší 4 let. Poslední dvě diagnostické metody nejsou informativní (mohou dát falešné výsledky).

Charakteristika léčby helikobakteriózy u dětí

Pro ničení (eradikaci) Helicobacter pylori se nejčastěji používají antibiotika. Navíc léčba zahrnuje použití několika antibakteriálních léků najednou. Takový silný účinek však může způsobit závažné nežádoucí účinky, zejména u dětí.

Užívání antibiotik má nepříznivý účinek na přirozenou střevní mikroflóru, močové cesty, dítě může být alergické, průjem. Nejvážnějším důsledkem takové terapie může být pseudomembranózní kolitida, která často vede k úmrtí.

Existuje další nevýhoda při léčbě helikobakteriózy. Podle statistik i po úspěšné eradikaci Helicobacter pylori (což se ne vždy děje) došlo po 3 letech k reinfekci bakterií (35% případů). A po 7 letech se procento infikovaných zvířat zvýší na 90,9.

Je nutné léčit helikobakteriózu u dětí pouze za přítomnosti závažných onemocnění gastrointestinálního traktu. Absolutní indikace eradikace Helicobacter pylori jsou:

  • duodenální vřed, žaludek;
  • atrofická gastritida;
  • MALT lymfom žaludku;
  • anemie nedostatku železa neznámého původu;
  • funkční dyspepsie;
  • rakovina žaludku, stejně jako stav po jeho odstranění;
  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • idiopatická trombocytopenická purpura;
  • pokud existují případy rakoviny žaludku v rodině.

Léčebné režimy

K boji proti Helicobacter vždy používejte několik léků současně. Světová zdravotnická organizace schválila následující seznam drog:

  • Metronidazol;
  • Tinidazol;
  • Klarithromycin;
  • "Amoxicilin";
  • "Tetracyklin";
  • "Koloidní subcitrát bismutu".

Se zvýšenou kyselostí se kromě antibiotik a roztoku vizmutu doporučuje užít blokátory H2-histaminových receptorů a protonovou pumpu. Snižují produkci kyseliny chlorovodíkové, která hraje důležitou roli při eradikaci bakterií.

Výběr léčebného režimu a dávkování léků jsou vždy voleny individuálně. Léčba Helicobacter pylori u dětí nejčastěji používaných:

  • Metronidazol (Tinidazol), klarithromycin (azithromycin, roxithromycin), omez (Pariet).
  • "Amoxicilin", "Clarithromycin", "Omez", "Koloidní subcitrát bizmutu".
  • "De-Nol", "Clarithromycin", "Furazolidone".

Léčba helikobacter pylori obvykle probíhá po dobu jednoho týdne, po které se provádí kontrolní studie po 7 dnech. Pokud bakterie neopustí tělo, pak je pacientovi předepsáno roztok blokátorů bizmutu nebo H2-histaminových receptorů a protonové pumpy dalších 21 dní. V některých případech se při neúspěšné eradikaci režim léčby zcela změnil.

Lidové prostředky

S malou kolonizací Helicobacter a nepřítomností patologických stavů gastrointestinálního traktu se můžete pokusit zničit bakterie pomocí semen z lnu, řepy, zelí, propolisu nebo kuřecích vajec. Pro děti používejte následující recepty:

  • Stlačte šťávu z čerstvé řepy, držte ji v kontejneru bez víčka po dobu 3 hodin, přidejte stejné množství čištěné nebo vařené vody, dáte dítě 50 ml na pivo 30 minut před jídlem. Aplikujte 2 týdny před jídlem. Džus pokaždé, když potřebujete vařit čerstvě.
  • Hodinu po jídle pijete surové kuřecí vejce a pak nejedzte po dobu 2 hodin. Průběh léčby je 2 týdny, 2 nebo 3 vejce denně. Před použitím je důležité zajistit, aby nebyli infikováni salmonelou.
  • Čerstvá kapustová šťáva by měla být podávána třikrát denně 30 minut před jídlem po dobu 2 týdnů. Dítě postačí vždy 100 ml pít.
  • Lžíce lněného semínka nalijte 200 ml vroucí vody po dobu 20 minut. Vezměte čajovou lžičku třikrát denně, půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 20 dní.
  • Prostrčte 60 g propolisu na jemném strouhaní, nalijte sklenici vroucí vody a dejte hodinu vodní lázeň. Vezměte si 3 týdny před jídlem. Dítě musí dostat tolik kapek, než se otočil. Propolis můžete ředit vodou nebo mlékem.

Při infekci Helicobacter pylori se příznaky nemusí objevit po dlouhou dobu. Obvykle nastávají problémy ve škole, když dítě začne správně jíst, plné jídlo nahrazuje svačinu. Během tohoto období bylo důležité poslouchat jeho stížnosti na bolest žaludku, pálení žáhy a abnormální stolice.

Pokud máte podezření, že by helikobakterióza měla kontaktovat vašeho gastroenterologa. Pokud je infekce potvrzena, odborník vám pomůže zvolit optimální léčebný režim.

Máma je doktor. Pro každé dítě - nejlepší lékař - máma.

Místo pro milující maminky.

Léčba Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori je mikroorganismus, který žije v zažívacím traktu zvířat a lidí. Je přiděleno 20-90% obyvatel světa. Mezi ruskými dětmi jsou nositelé Helicobacter 3-6krát vyšší než u evropských dětí, což nás v tomto ukazateli vyrovnává s rozvinutými zeměmi.

Helicobacter pylori je často spojován s chronickou gastritidou a gastroduodenitidou, je považován za hlavní příčinu chronické gastritidy (gastroduodenitidy) typu B.

Typ gastritida typu B, nejčastější typ gastritidy, trvá přibližně 80% všech případů gastritidy.

Helicobacter pylori poprvé vstupuje do lidského těla jako dítě, pokud je léčba neprovádí, mikrob může žít v žaludku a dvanáctníku po dlouhou dobu, což způsobuje vývoj onemocnění žaludku a 12 duodenálního vředu.

Způsoby infekce

Zdroje infekce: lidé a zvířata, nosiče mikroorganismu (psi, kočky, králíci atd.). Cesta přenosu jídla (s infikovaným jídlem), pití (Helicobacter pylori může žít ve studené vodě po dobu 2-4 dnů) a domácím kontaktem (špinavé ruce, lékařské nástroje, polibky). Helicobacter pylori se může vysévat z výkalů, výplachu žaludku, zvracení a zubního plaku.

Helicobacter pylori Charakteristika infekce u dětí do 3 let

Děti do 1,5-2 let jsou prakticky neinfikovány, což je vysvětleno transplacentální imunitou. Jediným projevem infekce Helicobacter pylori v prvních měsících života je jen nedostatek tělesné hmotnosti dítěte.

U dětí ve věku 1-3 let se mění klinické projevy infekce Helicobacter pylori: bolest břicha, dyspeptické příznaky, bolest, zvracení.

Až do 5-8 let se léčba anti-helicobacter nevykonává.

Charakteristiky gastritidy (gastroduodenitidy) způsobené bakterií Helicobacter pylori

  • Žádné exacerbaci.
  • Neexistuje periodicita onemocnění (projevy gastritidy jsou pozorovány nepřetržitě).
  • Časté projevy symptomů dyspepsie: nevolnost, zvracení.
  • Možné projevy příznaků infekce: subfebrilní teplota, slabé projevy intoxikace, krevní testy mírný nárůst počtu leukocytů, nárůst sedimentace erytrocytů (ESR).
  • Nepríjemný zápach z úst - halitóza.

Gastritida způsobená endoskopickými znaky Helicobacter pylori

  • Mnoho vředů a eroze v oblasti duodenální žárovky.
  • Blátivé žaludeční tajemství.
  • Epiteliální hyperplazie, lymfoidní hyperplazie,
  • Typický typ sliznice, nazývaný dlažební kostkou.

Helicobacter pylori Metody potvrzení infekce

  • Stanovení protilátek proti Helicobacter pylori v krvi.
  • Stanovení antigeny Helicobacter pylori ve stolici.
  • Urease dýchací test.
  • Biopsie slizniční tkáně pylorního žaludku nebo duodenální sliznice. V tkáních se vyšetřuje přítomnost ureázy, vyšetřují se na přítomnost antigenů Helicobacter pylori + a naočkují se na speciální média, aby se izolovaly bakteriální kultury.

Přesnost různých metod detekce infekce Helicobacter pylori je 50-85%. K potvrzení nebo odstranění infekce se používá několik diagnostických metod najednou, přičemž se kombinují invazivní a neinvazivní metody, jelikož s každou jejich metodou lze dosáhnout nesprávných výsledků.

Léčba

Při potvrzení infekce Helicobacter pylori, častěji s erozivní gastroduodenitidou, se provádí první linie léčby - eradikace Helicobacter pylori (tritherapy). Přípravky bismutu nebo omeprazolu se užívají v kombinaci s 1 nebo 2 antibiotiky (celkem tři léky).

De-nol je jmenován (povolený pro děti od 4 let) + 2 antibiotika nebo Omeprozol + 2 antibiotika.

Jako antibakteriální léky byly předepsány amoxicilin (povolený pro děti od narození) a klarithromycin (povolený pro děti od 6 měsíců) ve věkových dávkách po dobu 10 dnů. Jedno z antibiotik může být nahrazeno metronidazolem.

V případě zvýšené acidity se používá k jeho snížení - omeprazol a jeho analogy.

  • Esomeprazol - od 1 roku v suspenzi, dávka na příjem - 10 mg s tělesnou hmotností dítěte do 20 kg a 20 mg s tělesnou hmotností dítěte nad 20 kg 1 r / d po dobu půl hodiny před jídlem, trvání příjmu 3-4 týdny.
  • Rabeprazol - od 12 let do 20 mg 1 r / d, ráno je trvání kurzu 4-6 týdnů. Tablety musí být spolknuty bez žvýkání.
  • Omeprazol se užívá od 16 let na 1 kapsli (20 mg) 1 r / d na prázdném žaludku. U pacientů s tělesnou hmotností 34 kg - 10 mg 2 p / d nebo 20 mg 1 p / d. Doba trvání erozivní gastroduodenitidy trvá 2-3 týdny, je možné předepisovat podpůrnou léčbu dalších 2-3 týdnů.

Účinek triterapie je zaznamenán v 70 až 90% případů, ale úspěch léčby je ovlivněn komplikacemi, vedlejšími účinky a rezistencí (rezistencí) na inhibitory protonové pumpy, antibiotika a další léky.

Druhá lineární terapie (quadrotherapy) je předepsána pro eradikaci kmenů Helicobacter pylori rezistentních na antibakteriální léky se selháním terapie první linky.

Zpravidla zvolte: bis-triamid draselný (de-nol) + amoxicilin + klarithromycin + nifuratel (macmirror); u dětí po 8 letech - tetracyklin + nifuratel nebo furazolidon + inhibitor protonové pumpy.

V uplynulých letech byla u přípravků na předpis po dobu 5 dní použita postupná eradikace, která umožňuje snížit vedlejší účinky antibiotik. Například první 5 dnů amoxicilinu + bismutit tri-draselný dikitrát a příštích 5 dnů klarithromycin + nifuratel.

Anti-helicobacter terapie předepsané 2 p / d, trvající 10 dní.

Kontrola léčby

Povinná sekundární diagnóza - kontrola eradikace infekce, která se provádí nejdříve po 6 týdnech od zahájení léčby, častěji metodami respirační terapie ureasy.

Přídavek k léčbě probiotik obsahujících laktobacily a další m / organizmy patřící k antagonistům Helicobacter pylori (Linex, enterol, rel-life) pomáhá snižovat počet vedlejších účinků a zvyšovat snášenlivost léčby Helicobacter pylori

Toto je všechno o Helicobacter pylori a jeho léčbě u dětí. Přeji vám dobré zdraví!

  1. Pozorované symptomy léčby IncidencePozorované příznaky. Mumps nebo příušnice je akutní virovou infekcí. Přenášeno vzduchem.
  2. Otitis při léčbě dětských symptomůOtitis u dítěte je velmi nepříjemné onemocnění. Je doprovázena ostře.
  3. Navržená doba infekce a doba trvání Léčba OčkováníDoba inkubace ovcí Kuřata je akutní infekční onemocnění. Přenáší se.
  4. Streptoderma u dětí LéčbaStreptoderma u dětí Příčiny. V létě v dětském věku děti často trpí krvácením. Kombinace
  5. Pediculóza u dítěte LéčbaPediculóza u dítěte je parazitární onemocnění pokožky a srsti osoby, která.

LÉČBA HELICOBACTERIÓZY U DĚTÍ. UČENÍ A METODOLOGICKÁ PŘÍRUČKA

MINISTERSTVO ZDRAVÍ A SOCIÁLNÍHO ROZVOJE RF

PŘEDSTAVBA DĚTSKÝCH CHOROB PEDIATRICKÉ FAKULTY. ODDĚLENÍ INFEKCÍ DĚTÍ. ODDĚLENÍ DĚTSKÉ GASTROENTEROLOGIE A INTRASKOPIE FUV.

pro studenty pediatrických fakult, intern, rezidentů a pediatrů.

Léčba helikobakteriózy u dětí

Více než 20 let, které uplynuly od objevu mikroorganismů žijících na povrchu sliznice žaludku - Helicobacter pylori (HP), radikálně změnila názor na etiopathogenic aspekty zánětlivých onemocnění horního gastrointestinálního traktu (WOCAT), že děti jsou dominantní patologie trávicího systému (Obr. 1).

Obr. 1. Frekvence gastroduodenálních onemocnění u dětí

Spolu s trvajícím významem nutričních, alergických, imunologických, dědičných faktorů ve vývoji gastroduodenální patologie se stala rozhodující a rozhodující infekční faktor (obr. 2). V současnosti je prokázána přímá závislost působení H. pylori na žaludeční sliznici s rozvojem její atrofie, intestinální metaplazie a maligních novotvarů.

Obrázek 2. Úloha Helicobacter pylori při výskytu gastroenterologických onemocnění

V souladu se změněnými vjemy o povaze zánětlivých onemocnění HHPP byl také upraven postoj k metodám jejich léčby.

Jedním ze základních pravidel pro léčbu peptického vředu před objevem H. pylori byl postulát Schwartze, formulovaný jím v roce 1910: "... žádná kyselina - žádný vřed". V tomto ohledu byla hlavním způsobem léčby gastroduodenální patologie a zejména peptického vředového onemocnění odstranění kyseliny z lumen žaludku, které bylo dosaženo různými způsoby. Některé léky, jako jsou antacidy, neutralizovaly kyselinu již v žaludku; ostatní - H blokátory2-histaminové receptory nebo inhibitory protonové pumpy řídily produkci kyseliny chlorovodíkové na úrovni parietálních buněk žaludku.

Nicméně tyto léky umožnily dosáhnout pouze určitého výsledku - snížení zánětlivého procesu na sliznici a opravy vředů, ale v žádném případě nezabránily vzniku relapsu onemocnění. Proto byla jednou z častých metod léčby peptického vředu chirurgická metoda, která bohužel nepřekročila populaci dětí. Často po operaci pacienti udělali různé komplikace nebo vředy v oblasti anastomózy.

Stanovení úlohy infekce při nástupu a chronicitě gastritidy a peptického vředového onemocnění umožnilo radikálně revidovat postoj k léčbě těchto onemocnění, jehož základní rozdíl spočívá v použití různých antibakteriálních léků k dosažení eradikace od HP. Takový přístup k léčbě nepochybně ovlivňoval dobu dosažení remise nemocí a zejména opravu vředové vady (obr. 3), ale co je nejdůležitější, významně snížila četnost jejich recidivy a rozvoj těžkých komplikací.

Obr. 3. Načasování hojení ulcerativní vady s infekcí H. pylori i bez ní

Práce léčby peptického vředu získala úplnou formu: "Žádná kyselina - žádný vřed, žádný H. pylori - žádný vřed."

Během historie studia infekce H. pylori vědci a výzkumní pracovníci v mnoha zemích, včetně domácích odborníků, pracovali různými přístupy k léčbě zánětlivých onemocnění akutního respiračního traktu spojeného s tímto mikroorganismem. Byla zkoumána účinnost monokomponentních režimů léčby antibiotiky a různých kombinací dvou nebo více antiheli-baktericidních léků.

V osmdesátých letech se věřilo, že pro léčbu infekce HP bylo postačující, aby do léčeného režimu bylo zařazeno jeden nebo dva léky proti hepatitidě. K tomuto účelu byl koloidní subcitrát bizmutu nejčastěji používán v kombinaci s metronidazolem (Trichopol) nebo polosyntetickými penicilinovými antibiotiky ve věkových dávkách s průběhem léčby po dobu 14-28 dnů. Takový systém vedl k eradikaci z H. pylori u 70-80% pacientů.

Bicutový koloidní subcitrát je hlavní lék na léčbu HP infekce, což vede ke změně struktury mikroba, její destrukci a oslabení působení enzymů H. pylori. Trichopol poškozuje DNA bakterií tím, že brání jejich replikaci. PH žaludku nemá vliv na jeho aktivitu. Nicméně do roku 1991 se snížila účinnost použití mono- a duální terapie, což usnadnilo nekontrolované a ne vždy odůvodněné předepisování přípravku Trichopol v léčbě gastroduodenální patologie jak u dětí, tak u dospělých.

V tomto ohledu se při léčbě infekce HP začalo uplatňovat trojnásobná terapie se zahrnutím antibiotik. Je třeba poznamenat, že koloidní subkitrát bizmutu zpomaluje absorpci určitých antibiotik (amoxicilin, tetracyklin) a zvyšuje jejich koncentraci v žaludečním obsahu.

V letech 1992-1994 podle našich údajů byl nejúčinnějším léčebným režimem 10- až 14-denní trojnásobná terapie s trojnásobným příjmem bizmutu, metronidazolu a koloidního subcitrátu flemoxinu, což vedlo k eradikaci u 78,3% dětí. Do konce roku 1994 tento léčebný režim však již nebyl uspokojivý, jelikož stupeň eradikace z jeho užívání postupně klesal a dosáhl pouze 46,4%.

Od poloviny 90. let začaly být do klinické praxe široce zavedeny vysoce účinné léky - makrolidové antibiotika a inhibitory protonové pumpy (PPI), které se úspěšně usadily v nových léčebných režimech infekce H. pylori.

Helicobacter pylori, které jsou mikroorganismy, jsou schopny normálně fungovat pouze tehdy, když se nacházejí ve svém obvyklém prostředí - na povrchu sliznice pod vrstvou hlenu, v kyselém prostředí. Mimo tělo jsou extrémně citlivé na jakékoliv agresivní účinky - vzduch, alkohol, antibakteriální léky, které postihují gramnegativní flóru. Avšak žaludeční hlen jako takový změní pH prostředí lumen žaludku, zejména v bezprostřední blízkosti H. pylori, v mnoha ohledech mění účinek léků, což výrazně snižuje jejich kružnici z hlediska efektivního použití.

V souvislosti s výše uvedeným je pro léčbu gastroduodenální patologie spojené s HP nutno používat specifické antibakteriální léky, které splňují určité požadavky:

Použité léky musí účinně působit na H. pylori;

Antibiotika musí být odolná vůči agresivnímu kyselému prostředí žaludku;

Musí být schopni proniknout pod vrstvu žaludečního hlenu;

Mějte místní účinky na sliznici;

Rychle se vylučuje z těla a nehromadí se v jiných tkáních a orgánech

Dosažení efektivní eradikace je však stále obtížnější. Při předepisování i nejsilnějších antihelicobaktových pilulek je již 20% léčebných poruch, které v praxi vedou k ještě nižšímu výsledku.

Některé antibakteriální léky nejsou velmi účinné v kyselém prostředí žaludku - což je základní podmínka pro HP; pro použití jiných léků je nutné významné zvýšení jejich dávkování a použití třetího stupně rychle zvyšuje odolnost mikroorganismu vůči použitým lékům.

Důvody neúčinnosti léčby infekce H. pylori u dětí lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

Primární odpor H. pylori

Nesnášenlivost užívaných léků

nedodržení doby trvání antibiotik

nízké dávky antibiotik

nesprávná volba antibiotik

Použití neúčinných režimů léčby

Iracionální antibakteriální léčba jiných nemocí

V oběhu v rodině N. pylori

Množství in vitro studií ukázalo, že H. pylori má přirozenou rezistenci k mnoha lékům, které se úspěšně používají k vytvoření transportních médií (vancomycin, polymyxin B, sulfonamidy atd.).

Kromě přirozené rezistence popisuje H. pylori případy získané rezistence, které mohou být primární, které se objevují v důsledku adaptivní reakce tohoto patogenu na nežádoucí účinky vnějšího prostředí a vznikají v případě užívání antibakteriálních léků, které nejsou spojeny s infekcí HP. Tyto faktory patří do skupiny nemodifikované, je obtížné je ovlivňovat a pokud se vyskytnou, je třeba změnit režim léčby. Sekundární rezistence se vyvine přímo během léčby infekce HP.

Mezi důvody získané rezistence u H. pylori je třeba poznamenat nárůst počtu pacientů, kteří užívají léčbu proti Helicobacter, nedostatečnost její implementace (nízké dávky, krátké kúry terapie, nepravidelná medikace), nekontrolované užívání antibakteriálních léků v populaci, intrakardiální oběh H.pylori. Tyto faktory patří k modifikovaným, převážně závisí na kompetenci lékaře, který předepisoval léčbu, a na dobré víře pacienta, který dodržoval všechny pokyny, které byly během léčby podány.

Z léků užívaných v léčbě antihelicobaktorem je H. pylori rezistentní na metronidazol, klarithromycin a tetracyklin. Podle L.V. Kudryavtseva a kol. (1999) nalezla primární rezistenci na metronidazol ve více než 55% studovaných kmenů H. pylori a rezistence vůči makrolidům je asi 14% a trend k jejich růstu pokračuje. V současné době se objevují kmeny s kombinovanou rezistencí vůči metronidazolu a klarithromycinu. Podle nejnovějších údajů u dětí u nás je počet rezistentních kmenů na metronidazol vyšší než 42% a klarithromycin - 12%. Jakým způsobem lze překonat rezistenci: vyloučení těchto léků z léčebných režimů nebo zvýšení dávek a trvání užívání léků?

Za prvé, neexistuje tolik léčiv s antihelicobacter pylori, které by přestaly používat. Za druhé, jmenování krátkých (3-4 dnů) kursů kombinace antibiotik v rámci maximálních povolených dávek nebo prodloužených (až 14 dnů) kursů, které pomáhají překonat rezistenci u dospělých, je v pediatrii nepřijatelné kvůli výrazným poruchám intestinální mikrobiocenózy doprovázené různými intestinálními frustrace.

Je možné zvýšit účinnost eradikační terapie dvěma způsoby: první je vytvoření léčebných režimů s použitím nových kombinací léků s pacifickováním antiheliobacter; druhá je určení závislosti struktury a rezistence patogenů na historii antibiotické terapie. H. pylori nevyvolává odolnost proti přípravkům na bismut. Amoxicilin je vysoce účinným lékem ve vztahu k H. pylori, jeho rezistence se prakticky netvoří. Použití tohoto antibiotika je však na jedné straně omezené výrazným účinkem na střevní mikroflóru a na druhé straně v důsledku vysoké frekvence alergických reakcí.

Proto antibiotika výběru při léčbě infekcí H. pylori zůstávají makrolidy. Ve skupině makrolidů pro léčbu onemocnění spojených s H. pylori se doporučuje lék prvního echelonu, klarithromycin. Je odolný proti působení kyseliny chlorovodíkové v žaludku, rychle se vstřebává v gastrointestinálním traktu bez ohledu na příjem potravy, jeho biologická dostupnost u dětí v dávce 7,5 mg / kg činí 52-55%. Maximální plazmatická koncentrace a PFC (oblast farmakokinetické křivky) se zvyšují při užívání léku během jídla o 28% a 42%. Navíc klarithromycin inhibuje metabolismus IPP (omeprazol) a druhý inhibuje metabolismus klarithromycinu, což má za následek zvýšení koncentrace obou léčiv v krevní plazmě a vznik kumulativního účinku během jejich použití.

Priorita klarithromycinu ve vztahu k jiným zástupcům makrolidů je vysvětlena vyšší aktivitou tohoto léčiva vzhledem k H. pylori s relativně rovnou biologickou dostupností (tabulka 1).

Srovnávací aktivita (MIC 90 - mg / l) makrolidů ve vztahu k H. pylori