Nekrotizující gingivitida: symptomy, diagnóza, léčba

Nekrotizující gingivitida Vincent (YNG) je infekční a zánětlivá onemocnění dásní. Onemocnění se vyvíjí samo o sobě nebo současně s jinými patology, což zhoršuje jejich průběh. Lékařským jménem této nemoci je Vincent gingivitis.

Nejčastěji k nemoci předchází neléčená katarální gingivitida, která se změnila v závažnější opakující se formu.

Zvláštností této formy patologie je akutní zánět, který je doprovázen vředy a změnami v nekrotické formě sliznice dásní.

Člověk vyvine bolesti v ústech v průběhu času. YNG může rychle vstoupit do fáze subakutního nebo chronického vývoje.

Nejčastěji se v oblasti předních zubů rozvíjí nekrotizující gingivitida, v oblasti bočních zubů se onemocnění objevuje méně často. Pokud se neléčí, pravděpodobnost přeměny onemocnění na vředovou parodontitidu je vysoká.

Příčiny patologie

Nejčastěji dochází k ulcerózní zánětu dásní u lidí s omezenou lokální imunitou. Pod vlivem negativních faktorů dochází k patologickému rozšíření kolonie spirochetu Vincent a fuzobakterii (za normálních podmínek nejsou nebezpečné). V důsledku toho se vyvine zánětlivý proces.

Faktory patologického vývoje přispívají k místním a obecným činnostem. Některé místní příčiny zahrnují:

  • nekvalitní denní procedury ústní péče;
  • časté poškození ústní sliznice poškozených zubů;
  • neopatrně namontované protézy zubů;
  • nesprávně nainstalované příčky;
  • dlouhodobé onemocnění, které oslabují imunitní systém;
  • chronické perorální infekce;
  • zuby zubů moudrosti;
  • vrozené nebo získané anomálie zubů.

Mezi běžné příčiny, které vyvolávají vývoj Vincentovy gingivitidy, patří:

  • stav chronické únavy a nedostatek spánku;
  • hypovitaminóza;
  • celková hypotermie;
  • stálý pobyt ve stresu;
  • záření;
  • patologické stavy chronické formy (onemocnění srdce, krevní cévy, HIV a další);
  • přenos akutních infekcí;
  • intoxikace;
  • nesprávná strava;
  • špatné zvyky.

Formy a fáze vývoje

Vincentova gingivitida se může objevit v akutní nebo chronické formě, jejíž rozdíly jsou v příčinách, symptomech a progresi onemocnění.

Akutní ulcerózní gingivitida se vyskytuje v důsledku neléčeného katarálního onemocnění a sníženého imunity. Tato forma YNG je charakterizována náhlým nástupem a rychlým vývojem onemocnění. Primární znamení je považováno za bolestivý periodontální stav, což s sebou ztěžuje čištění zubů a konzumaci jídla. Zbývající symptomy se vyskytují v intervalu od několika hodin do 3 dnů.

Maximální počet případů onemocnění se vyskytuje v zimě kvůli oslabení stavu těla kvůli sezónním onemocněním.

Chronická ulcerózní zánět dásní se vyvíjí během několika let uprostřed špatné ústní a zubní péče. Během této doby dochází pravidelně ke krvácení a otokům dásní.

V ústní dutině dochází k nepříjemnému pachu a vytváří se vředy. Postupně dochází k narušení stability některých zubů. Chronická forma onemocnění je nejčastější u dospívajících, kteří špatně kontrolují ústní hygienu.

Pro nemoc je charakterizována třemi stadii:

  • mírný - klidný průběh onemocnění, při němž jsou postiženy hlavně mezizubní bradavky;
  • středně - zánět pokrývá jak mezizubní bradavky, tak volné gingivy;
  • těžké - zánětlivý proces zachycuje celou žvýkačku s alveolární částí.

V závislosti na místě může být nekrotická gingivitida lokalizována a zobecněna. V lokalizovaném typu se zápalový stav rozkládá na jednu nebo více nesouvisejících oblastí dásní. Zobecněný typ je charakterizován šířením zánětu v oblasti gumy všech zubů jedné nebo obou čelistí.

Klinické projevy a příznaky

Počáteční stadium gingivitidy Vincent je vyslovováno a aktivní, příznaky jsou akutní. Toxiny se rychle šíří po celém těle. To je charakterizováno zvýšením tělesné teploty až o 39 stupňů, silnými bolestmi hlavy a svalovými nepříjemnými pocity. Objeví se lokální toxická reakce na dásně:

  • otoky tkání;
  • procesy infiltrace dásní leukocyty;
  • primární tvorba nekrotických změn.

Hlavní příznaky YNGV jsou:

  • zarudnutí a otoky dásní;
  • bolest v místě zánětu;
  • bledý vláknitý plak na povrchu sliznice sliznice;
  • nekróza okraje dásní;
  • nepříjemná chuť a vůně z úst;
  • kráterní vředy mezi zuby a dásněmi;
  • krvácení i při lehkém stisknutí;
  • projev gingiválního okraje v blízkosti zubů;
  • nepohodlí v ústech;
  • zvýšení regionálních mízních uzlin a výskyt bolesti během jejich palpace;
  • pocit nevolnosti.

Jak se na fotografii může zobrazit vředová gingivitida v životě

Způsoby diagnostiky

Léčba ulcerózní nekrotizující gingivitidy Vincent začíná po přesné diagnóze. Za tímto účelem zubař pohovorí s pacientem, naslouchá jeho stížnostem a vykonává úplnou vyšetření těla. Dále byl jmenován řada diagnostických studií, které zahrnují:

  • funkční výzkum (Schiller-Pisarevův test);
  • laboratorní testy (kompletní analýza krve a moči, stanovení hladiny imunoglobulinu A v slinách, detekce patogenu);
  • instrumentální vyšetření (reoparodontografie, ortopantomografie).

Při diagnostice je důležité vyloučit sekundární gingivitidu vytvořenou na pozadí tuberkulózy nebo patologií oběhového systému.

Konzultace specialistů z jiné specializace jsou často vyžadovány (imunolog, gastroenterolog, hematolog a další). Podle výsledků všech vyšetření lékař provádí přesnou diagnózu a předepisuje vhodnou léčbu.

Léčebný režim

Hlavním cílem léčby nekrotizující gingivitidy je odstranění nepříjemných symptomů a postupné obnovení periodontálních onemocnění. Terapie se provádí v komplexu. Léčebné aktivity zahrnují místní a obecnou lokalizaci. Ujistěte se, že doporučujete dietu s plným obsahem zdravých ingrediencí a spousty nápojů.

Při lokální léčbě je zánětlivý proces eliminován na ústní sliznici, úleva od bolesti, odstranění tkáně náchylné k nekróze, snížení intoxikace, obnovení gingivální regenerace.

Lokální léčba zahrnuje následující kroky:

  1. Úleva od bolesti Postup je prováděn za použití injekcí anestetického účinku (infiltrační a vodivostní anestézie), která vyžaduje 5% anestezinovou suspenzi, 2% roztok lidokainu, 2% roztok trimekainu, 20% anestezii při aplikaci nebo benzokainový gel.
  2. Antiseptiky na ošetření dásní. Postup je prováděn s 3% roztokem peroxidu vodíku, 0,02% roztokem Furacilinu, 0,06% roztokem chlorhexidinu nebo 0,25% roztokem chlorofylliptu. Určené oplachovací antiseptik třikrát denně po jídle.
  3. Dezinfekce okraje dásní v ohniskové oblasti (3% tinktury jódu).
  4. Eliminace nekrotického plaku a usazenin na zuby v postižené oblasti.
  5. Opětovné ošetření antiseptiky.
  6. Odstranění nekrotických forem z dásní chemickými prostředky. K tomuto účelu se aplikace trypsinu, chymotrypsinu, Himopsinu, roztoku terrilitinu používají po dobu 15-20 minut.
  7. Léčba antibakteriálními látkami. Po dobu 15-20 minut se aplikují aplikace s Iruksol, Dermazin, 1% Dioxidin, 10% Dimexid. Postupy se provádějí nezávisle doma po dobu 15-20 minut třikrát denně.
  8. Po 3, 5, 7 dnech po odmítnutí nekrotických lézí se používá keratoplastický přípravek ve formě aplikací. Methyluracil, Actovegin, šípkový olej, řepkový olej, vitamín A ve formě olejového roztoku. Léčba se provádí nezávisle doma 2-3x denně za 15-20 minut.

Pro všeobecné léčebné účinky sulfonamidů, antibakteriálních léčiv, antihistaminik, vitamínů C a P, stimulantů imunitního systému. Kromě léčby je předepisována fyzioterapie (laserová léčba, ultrafialové ozařování, ultraphonoforéza).

Pacienti se závažnými komplikacemi jsou naplánováni na další vyšetření terapeutem, hematologem, endokrinologem a venerologem.

Důsledky - jaké nebezpečí?

Mírná zánět dásní Vincent se rovná katarální mysli. Při včasné léčbě má pacient vysokou šanci na zotavení. Ale deformovaný okraj dásní zůstává navždy.

Onemocnění mírného a závažného je komplikováno nekrotickým epiteliálním rozkladem. Důsledkem může být zničení obrysu, jako dásní a papil, a denudace krků zubů. Dokonce i po léčbě zůstávají na dásně jizvy a nedokončené deformované tkáně.

Nedostatek řádné a včasné léčby často způsobuje přechod nemoci z akutní formy na střední chronickou fázi a dokonce i na chronickou parodontitidu. V takovém případě je pravděpodobnost ztráty zubů vysoká.

U kojenců je toto onemocnění způsobeno parodontitidou, která způsobuje zničení dásní dásní a čelistí, absces a ztrátu zubů.

Preventivní opatření

Aby se minimalizovala rizika vzniku a vývoje YNW, doporučuje se:

  • udržovat zdravý životní styl;
  • dodržujte vyváženou stravu s plným obsahem důležitých vitaminů a minerálů;
  • řádně pečovat o ústní dutinu;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • pravidelně podstupují preventivní prohlídky u zubního lékaře;
  • provádět včasnou léčbu infekcí, zejména v ústní dutině;
  • vzdát se špatných návyků.

Zanechání primárních příznaků nekrotizující gingivitidy bez pozornosti je nemožné, protože nedostatečná léčba onemocnění může v budoucnu způsobit vážné problémy.

Diagnostika a léčba ulcerózní-nekrotické gingivitidy Vincent v akutní a chronické formě

Pokud člověk ignoruje pravidla ústní hygieny a neočekává nemoci včas, dochází ke vzniku současných patologií. Jednou z těchto komplikací je nekrotizující Vincentova gingivitida (g ulceronecrotica foros). Hlavní příčiny zánětu dásní, obecné symptomy, metody léčby a diagnózy se dozvíte z tohoto článku.

Koncept nekrotizující gingivitidy

Vincentova ulcerativní nekrotická stomatitida je onemocnění infekčně-zánětlivé povahy, při níž je nejprve postižena sliznice dásní a v pokročilém stádiu prochází zánětem ke všem úsekům ústní dutiny. Příčinnými faktory pro ulcerativní gingivitidu jsou Vincentovy spirochety a fusobakterie. Tyto mikroorganizmy se nacházejí v lidské ústní dutině a nevyvolávají ničivý účinek.

Nekrotická stomatitida se objevuje spontánně nebo na pozadí jiných patologických procesů v těle, což komplikuje jejich průběh. V důsledku zánětu dochází k nekrotické modifikaci a vzniku ulcerativních lézí na povrchu sliznice dásní.

Nekrotizující gingivitida není obvykle autonomní patologie. Ukazuje přítomnost dalších zubních onemocnění - periodontitida, periodontální onemocnění, různé druhy infekcí.

Příčiny

Existuje mnoho faktorů, které způsobují nekrotickou stomatitidu. Onemocnění je vyvoláno nevyhovujícím stavem ústní dutiny, různými patologiemi v těle a způsobem života pacienta. Místní příčiny:

  • zanedbání očisty sliznic, nesprávné provedení hygienických postupů;
  • nedostatečná léčba onemocnění (stomatitida, chronická katarální ulcerózní nekrotická gingivitida);
  • instalace nízkokvalitních výplní;
  • nosit zubní můstek;
  • provozování ramen, jiných vyrovnávacích konstrukcí;
  • vytahování zubů;
  • akumulace zubního kamene;
  • zvýšená nebo snížená sekrece slin;
  • ústní dýchání;
  • změna kousnutí;
  • mechanické poškození dásní během léčby řezáků;
  • složité klíčení zubů moudrosti.

Společné provokující faktory způsobující Vincentovou stomatitidu:

  • oslabená imunita;
  • špatné návyky (kouření);
  • Nedostatečná výživa - tělo není plně nasyceno důležitými vitamíny a stopovými prvky;
  • konstantní únava;
  • těhotenství;
  • puberty;
  • léky s vedlejšími účinky;
  • více stresových situací.

Výskyt nekrotizující stomatitidy Vincenta na pozadí onemocnění:

  • HIV infekce;
  • akutní infekce;
  • patologií kardiovaskulárních a endokrinních systémů;
  • diabetes mellitus;
  • kožní léze (alergie, infekce);
  • tuberkulóza;
  • hormonální poruchy;
  • spalničky;
  • GI patologie;
  • šarla;
  • záškrtu;
  • ARVI;
  • revmatismus;
  • genetické vady.

Symptomy

Charakteristické ukazatele pro nekrotizující stomatitidu:

  • otok, přetrvávající bolest a zarudnutí dásní;
  • zvýšené spontánní krvácení (spontánní nebo pod tlakem);
  • ulcerace s mrtvou kůží na povrchu dásní;
  • trvalý zápach hniloby z úst;
  • vysoká tělesná teplota;
  • malátnost;
  • křeče v kloubech, hlavy, svalů;
  • modravá pleť, bledá kůže;
  • nespavost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • onemocnění trávicího traktu;
  • jazyk a zuby pokryté bílým květem;
  • submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšeny;
  • vysoká saliva (sliny jsou lepkavé a viskózní);
  • blur obrys gumy.

Formy onemocnění

Vincentova gingivitida se může vyskytovat ve dvou formách - akutních a chronických. Jejich rozdíl spočívá v příčinách léze, symptomů a progrese. Ve druhém případě jsou známky patologie méně výrazné. Nejvyšší morbidita padá na zimu a na jaře, kdy je lidské tělo vyčerpáno, dochází k silné avitaminóze, přenosu akutních respiračních virových infekcí, chřipce a nachlazení. Nejčastěji u mužů a dětí od narození do 14 - 15 let těhotné ženy trpí ulcerózně-nekrotickou gingivitidou Vincenta.

Ostré

Akutní forma Vincentové stomatitidy začíná z důvodu nízké imunity, nedostatečné léčby katarální ulcerózní zánětu dásní, přítomnosti infekčních onemocnění a nachlazení. Je charakterizován urychleným začátkem a rychlým vývojem. Riziko výskytu je vyšší v dětství, neboť ústní hygiena je špatná. Příznaky se objeví během jedné hodiny až tří dnů. Akutní forma nekrotizující gingivitidy může být prvním příznakem AIDS.

Chronické

Chronická ulcerózní gingivitida se vyvíjí v průběhu několika let, a to kvůli nedostatku nebo špatné kvalitě ústní hygieny. Postupně vznikají krvácení a otoky dásní, nepříjemný zápach, vředy. Stabilita prvků chrupu je přerušena. V ohrožení jsou adolescenti, kteří zanedbávají hygienické postupy. Existují tři formy chronické nekrotické stomatitidy.

Ulcerózní zánět dásní

Ulcerózní zánět dásní je zánětlivá léze dásně tkáně, doprovázená erozí, vředy a nekrózou gingivální marže. Průběh ulcerózní zánětu dásní je charakterizován silnou bolestí, která brání příjmu potravy; nepříjemný zápach z úst; hyperemie, otoky a krvácení dásní s tvorbou vředů; horečka těla pacienta a celková malátnost. Diagnóza ulcerózní zánětu dásní je stanovena na základě vyšetření ústní dutiny, funkčních testů, bakteriologického vyšetření výtokových vředů a případně rentgenových dat. Léčba ulcerózní zánětu dásní zahrnuje lokální léčbu ústní dutiny a obecnou antibakteriální terapii.

Ulcerózní zánět dásní

Ulcerózní zánět dásní (erozivní ulcerózní gingivitida, ulcerózně-nekrotická gingivitida Vincenta) je forma gingivitidy, která se vyskytuje s převážně destruktivními změnami v tkáni dásní. Ulcerózní gingivitida se vyskytuje ve zubním lékařství než jiné klinické a morfologické formy onemocnění dásní, ale je mnohem obtížnější při vývoji lokálních a obecných změn. Nejběžnější ulcerózní gingivitida se objevuje ve věku 18-30 let. Ve většině případů je ulcerózní gingivitida akutní, ale za určitých podmínek se může změnit na subakutní nebo chronickou fázi, stejně jako ulcerativní stomatitida a periodontitida.

Příčiny ulcerózní zánětu dásní

Ve většině případů se vředová gingivitida vyvíjí na pozadí předchozího vývoje katarální zánětu dásní pod vlivem místních a obecných příčin. Lokální predisponující faktory zahrnují přítomnost bohatého měkkého plaku a zubního kazu v ústní dutině, více zubního kazu, potíže s dýcháním (zvláště třetí molary), kouření, chronické zranění ústní dutiny rozbitými zuby, ostrými okraji výplní, špatně nasazenými ortopedickými strukturami.

Mezi hlavní důvody, které vyvolávají vývoj ulcerózní zánětu dásní, jsou nejdůležitější přenášeny infekční nemoci, které snižují rezistenci těla: herpetická stomatitida, ARVI, tonzilitida atd. V některých případech je persistentní ulcerózní gingivitida jedním z nejčasnějších příznaků AIDS.

Ve stávajících pozorováních existuje souvislost mezi vředovou gingivitidou a hypovitaminózou C; záření; fyzická a duševní únava, stres, hypotermie; onemocnění gastrointestinálního traktu, endokrinního systému a krevního systému (agranulocytóza, leukémie); toxické infekce těžkých potravin, otravy se solemi těžkých kovů.

Snížení místní a celkové ochrany vytváří podmínky pro aktivaci mikroflóry (zejména anaerobů a prvoků, jako jsou fusobakterie, zubní spirochaeti), jejichž antigeny způsobují imunitní zánětlivou reakci dásní, zhoršenou mikrocirkulaci a zvýšenou tvorbu trombu. Destruktivní procesy v ulcerativní gingivitidě jsou způsobeny pronikáním fuzospirilární mikroflóry na bázi pojivové tkáně žvýkačky.

Symptomy ulcerózní zánětu dásní

Nejčastěji je ulcerózní gingivitida akutní. V prodromální době, která trvá 1-2 dny, může docházet k subfebrilním stavům, poruchám spánku, bolestem hlavy, jevům dyspepsie. Na pozadí výrazných katarálních změn v ústní dutině, bolesti a svědění dásní, jejich otoku a městnavé hyperémie se vyvine krvácení s minimálním mechanickým účinkem.

Brzy v omezené oblasti žvýkačky, v oblasti vrcholu gingiválního okraje a papilovitých papil, se vytvářejí vředy, lemované nekrotickými bílými šedými oblastmi, které brzy pokrývají velkou plochu povrchu dásně. Při odstraňování nekrotického filmu na okrajích vředového kapilárního krvácení dochází.

Kromě vředů, s touto formou zánětu dásní, je zaznamenána trvalá, urážlivá kašovitá vůně z úst, bez ohledu na délku hygienických postupů. Charakteristickou je změna povahy slin (stává se viskózní a viskózní), hromadění potravních odpadků v mezizubních prostorech a bohatá měkká patina. Kvůli bolesti v dásně nemůžou pacienti žvýkat jídla, mluvit, zubat si zuby, což dále zhoršuje místní projevy.

Ve výšce klinických projevů je průběh ulcerózní gingivitidy doprovázen regionální lymfadenitidou, symptomy intoxikace, výrazné narušení celkové pohody. V závislosti na závažnosti destruktivních změn může být průběh ulcerózní zánětu dásní mírný, středně závažný a závažný.

Diagnóza ulcerózní gingivitidy

Ve většině případů může být diagnostika ulcerózní zánětu dásní provedena přesně na základě charakteristického klinického obrazu. Zkoumání a vyšetření ústní dutiny v ústní dutině odhalilo zvýšené krvácení dásní, přítomnost plaku a supragingivální zubní kámen. Parodontální spojení je neporušené, parodontové kapsy chybí.

Funkční test Schiller-Pisarev je pozitivní, hygienický index přesahuje normu, index papilární marginální alveolární je větší než 0. Důležité laboratorní testy pro ulcerativní gingivitidu určují hladinu sekrečního imunoglobulinu A v slinách pomocí ELISA, bakteriologické vyšetření vředů oddělených od povrchu. Pro studium mikrocirkulace v periodontálních tkáních se provádí reoparodontografie. Za účelem posouzení stavu kostní tkáně se provádí ortopantomografie.

Ulcerózní zánět dásní, jako nezávislé onemocnění, by měl být odlišován od ulceračně-nekrotických změn v žaludcích při krevních onemocněních a infekci HIV, stejně jako u paradentózy. Závěr dalších odborníků (gastroenterolog, endokrinolog, imunolog, hematolog) o zdravotním stavu pacienta je důležitý.

Léčba ulcerózní zánětu dásní

Ulcer gingivitis terapie se skládá z místních a obecných aktivit. Pacientům se doporučuje šetrná a vitaminizovaná strava, pít spoustu tekutin. Začátek léčby předchází profesionální čištění zubů, odstranění zubních usazenin, odstranění nekrotického tkáně; v případě potřeby broušení ostré hrany zubů, které mohou poškodit dásně. Tyto manipulace by měly být prováděny velmi pečlivě, za vhodné lokální anestézie.

Jako prostředek lokální léčby ulcerózní zánětu dásní se používají anestetika (novokain, lidokain), antimikrobiální látky (chlorhexidin, metronidazol), proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin); ústní koupele jsou drženy s antiseptiky a odvar z bylin. Po vyčištění vředů z nekrotických hmot se provádí periodontální aplikace keratoplastických přípravků (například olejové roztoky vitamínů A a E). Léčba léčení ulcerózní gingivitidy je doplněna fyzioterapií (ultrafialovým zářením, ultraphonoforézou, laserovou terapií).

Obecná léčba ulcerózní zánětu dásní zahrnuje užívání metronidazolu, antihistaminů, kyseliny acetylsalicylové a vitaminů.

Prognóza a prevence

U mírné ulcerózní zánětu dásní jsou všechny změny v dásněch reverzibilní. Mírný a závažný průběh ulcerózní zánětu dásní může vést k nevratným deformacím gingiválního obrysu a expozici krku zubů.

Z preventivních důvodů je důležité vyloučit všechny možné lokální a obecné faktory předurčující vývoj ulcerózní gingivitidy. Je třeba věnovat zvláštní pozornost ústní hygieně, včetně profesionálního kartáče zubů, včasné kontaktování parodontisty, pokud se vyskytne katarální zánět dásní.

Léčba ulcerativní nekrotizující gingivitidy

Nekrotizující gingivitida (Vincentova gingivitida) je infekční-zánětlivé onemocnění dásní, které mají tendenci se rozvíjet nezávisle nebo se vyvíjejí na pozadí běžných onemocnění těla, což komplikuje průběh patologického procesu. Zánět v ulcerózní zánětu dásní je doprovázen nekrotickými změnami a výskytem vředových vad na povrchu sliznice dásní.

Akutní ulcerózní gingivitida se vyskytuje, pokud se jedná o toxické účinky různých škodlivých látek na tělo (například těžké kovy), chronické popáleniny s chemickými sloučeninami nebo intoxikace těla se závažnými infekčními chorobami (např. Leukémie).

Významná role ve výskytu gingivitidy Vincent hraje způsob života. S konstantním nervovým napětím a častým stresem je riziko, že se z nich dostanete špatně, téměř zdvojnásobit.

Nástup onemocnění je charakterizován projevem symptomů v akutní formě na pozadí intoxikace celého organismu nebo lokální expozice toxické látky dásním.

Pro vředovou gingivitidu je typicky akutní nástup a rychlý průběh onemocnění. Tkáně bobtnají, extracelulární prostor je naplněn vláknitým exsudátem.

Povrchová vrstva sliznice žaludku je infiltrována leukocyty. Tkáně podléhají nekrotickým změnám a dochází k erozi, které se rychle přeměňují na vředy.

Hojení vředů a obnovení normálního stavu tkání s ulcerativní-nekrotickou gingivitidou probíhá velmi pomalu. Pokud byla léčba zahájena v době, kdy byla onemocnění již v zanedbaném stavu, budou na sliznicích s největší pravděpodobností zůstat jizvy z vyléčených vředů a dokonce i vážné deformace tkání.

Pokud je onemocnění doprovázeno periodontitidou, jsou parodontální vaziva zničeny a spodní části parodontu jsou vystaveny. Infekce tam může snadno proniknout, protože jak bariérová, tak i imunitní forma ochrany téměř nepřetržitě fungují.

Příčiny Vincent Gingivitis

Vředy se vyskytují na pozadí zanícených dásní a jsou doprovázeny vadami nekrotických a vředových tkání. Základem patologického procesu je prevalence alterativních procesů v sliznici dásní. Vedoucí úlohu v seznamu příčin, které vedly k nemoci, hraje snížení stupně odolnosti tkání ústní dutiny vůči fusperochemické mikroflóře.

Nicméně existují obecné a místní faktory, které přispívají k rozvoji této patologie.

  • Oslabení imunitního systému po dlouhé nemoci nebo při zachování nezdravého životního stylu.
  • Vyčištění zubů špatnou technikou.
  • Špatná ústní a ústní hygiena
  • Přítomnost orálních nemocí v pokročilém stádiu
  • Výskyt ulcerózní gingivitidy jako komplikace při erupci ôsmich molarů.
  • Časté stresující situace
  • Chronická nedostatek spánku
  • Chronická únava
  • Podvýživa, při níž tělo nedostává potřebné živiny, vitamíny a minerály
  • Pacient má infekci HIV nebo chronické a pokročilé onemocnění kardiovaskulárního systému (CVS) a endokrinního systému
  • Akutní otravy těla chemikáliemi
  • Intoxikace těžkými kovy.

Je nemožné s přesností říci, že to je právě jeden z faktorů, který je primárním důvodem vývoje ulcerativní-nekrotické gingivitidy Vincenta. Patologie je založena na kombinaci přispívajících faktorů nebo doprovází závažnější chronické onemocnění těla.

Symptomy nekrotizující gingivitidy

Symptomatologie se vyslovuje jasně a začíná akutním obdobím ulcerózní zánětu dásní. Tento stav je charakterizován těmito vlastnostmi:

  • Pacienti se stěžují na silnou bolest v postižené oblasti, krvácení dásní a kašovitý zápach z úst.
  • Stav celkového zdraví těla je narušen: teplota stoupá, bolesti hlavy trpí, svalová slabost je pozorována, pacient se stává nefunkční během období nemoci.
  • V ústní dutině je zjištěn malý potah pokrývající gingivální okraj. Při odstranění plaku se vystaví bolestivé a krvácí povrch sliznice.
  • Obrysy dásní jsou rozmazané, gingivální papily (které mají obvykle tvar akustického trojúhelníku) jsou nyní lichoběžníkové, bez ostrého vrcholu.
  • Tam je velké množství měkké plakety a tvrdé zubní usazeniny na zubech.
  • Pacient zaznamená nespavost, poruchu zažívacího traktu a ztrátu chuti k jídlu.
  • Při palpaci v submandibulární oblasti se vyskytují zvětšené lymfatické uzliny.
  • Krevní test ukazuje zvýšení ESR, leukocytózy a proteinových elementů v moči (v některých případech).

V některých případech se vředová gingivitida vyskytuje jako komplikace neléčené katarální gingivitidy. Podle statistik se vrchol exacerbace symptomů vyskytuje v zimních měsících, během období největšího oslabení těla po nachlazení, virových infekcích a chřipce.

Možná, že náhlá nákaza Vincentové gingivitidy je prvním příznakem infekce AIDS.

Nemoc často postihuje jedince v dospívání. V dospívání je nedostatečná péče o ústní hygienu a návštěvy zubaře se stávají vzácnou událostí.

Diagnóza onemocnění

Pokud pacient přijel do zdravotnického zařízení za účelem pomoci, když je gingivitida vředu stále v akutní době, lékař:

  1. Inspekce
  2. Anketa
  3. Obklopuje regionální lymfatické uzliny
  4. Měří tělesnou teplotu
  5. Psaní doporučení pro testy OAK a OAM (kompletní krevní obraz a analýza moči).

Po poklesu akutních zánětlivých příhod je nutné provést důkladné vyšetření pacienta ve všech směrech, aby se zjistila skutečná příčina poklesu imunity a vývoje Vincentovy gingivitidy.

Závažnost onemocnění je dána délkou patologického procesu a závažností jednotlivých symptomů onemocnění.

Skutečnost, že v ústní dutině se kromě stafylokoků a streptokoků objevují fusospirochety, jasně ukazuje pokles ochranných vlastností periodontálních tkání. Nízká rezistence může být důsledkem patologických účinků takových jednoduchých organismů, jako jsou trichomonas a gumová améba.

Léčba nekrotizující gingivitidy

Nekrotizující gingivitida podléhá povinné léčbě pod pečlivou kontrolou parodontologa.

Proto při zjišťování několika typických příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem, ale v žádném případě byste neměli provádět nezávislý průběh léčby.

Pouze odborník může po důkladném vyšetření a shromáždění anamnézy předepsat vhodnou léčbu.

Proces konzervativní léčby lze rozdělit do několika fází:

  1. První fází je odstranění všech zubních usazenin. Provádí se profesionální čištění ústní dutiny a zubů, odstranění mineralizovaných a nemineralizovaných zubních usazenin.
  2. Druhým stupněm je léčba vředů. Ulcerativní defekty sliznice dásní jsou ošetřeny antiseptickými roztoky.
  3. Třetí etapa - jmenování drog. Abychom se zbavili vředu nekrotické gingivitidy Vincenta, je nutný průběh antibiotik a protizánětlivých léků.

Metronidazol a penicilin jsou poměrně účinné. Metronidazol je upřednostňován, avšak během těhotenství a kojení může být použit pouze penicilin a pouze podle přísných indikací.

  1. Čtvrtý stupeň - ústní koupele. Lékař pravděpodobně doporučuje ústní lázně s přidáním chlorhexidinu a peroxidu vodíku. Také odvar neplodu, heřmánku, tinktury dubové kůry a hypericum může významně pomoci při hojení procesu vředů.
  2. Pátým stupněm je dodržování správného denního režimu a pravidel správné výživy. U ulcerózní zánětu dásní se doporučuje výživa s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů, fosforu a fluoridu.

Je nutné pečlivě zvážit doporučení odborného lékaře, protože bez správné léčby nebo pokud nejsou dodržovány požadavky parodontisty, může se obnovení zpomalit nebo vůbec ne.

Prevence

Prevence nepředstavuje žádnou složitou akci. Jednoduše se doporučuje udržovat zdravý životní styl, jíst správně a udržovat hygienu zubů a úst (pravidelně používejte zubní kartáček, zubní pastu a zubní nit).

V situaci, kdy ulcerózní zánět dásní je souběžným onemocněním, je nutné odstranit zdroj patologických procesů. Chcete-li to provést, musíte podstoupit důkladné vyšetření celého těla terapeutem a dostat odkaz na správného specialistu.

V žádném případě nemůžete zanechat známky ulcerózní zánětu dásní bez pozornosti. Doporučuje se podstoupit léčbu co nejdříve, protože tato patologie má tendenci k závažným komplikacím.

Co je důležité vědět o nekrotizující gingivitidě?

Již dávno bylo dokázáno, že zanedbání pravidel ústní hygieny, pozdní léčba zubních onemocnění rychle vyvolává vývoj vážných komorbidit.

Mnoho z nich je nebezpečné kvůli jejich závažným důsledkům. Jednou z takových komplikací je nekrotizující gingivitida.

Obecný koncept

Gingivitida může postupovat jako nezávislá patologie a může se objevit u některých systémových onemocnění, komplikuje jejich průběh a zhoršuje celkový stav člověka. Sliznice je pokryta vředy, na dásně se rozvíjí nekróza.

V zubním lékařství se tato forma onemocnění nazývá Vincentova zánět dásní. Onemocnění není anatomické, ale naznačuje přítomnost dalších zubních problémů, jako je periodontální onemocnění, infekce různého druhu, periodontitida. Pro patologii je obvykle akutní nástup a následný rychlý vývoj.

Nejčastěji diagnostikována u mladých lidí mladších 30 let, u dětí od narození do 6-7 let a u těhotných žen. Špička výskytu se obvykle vyskytuje na konci zimy a na jaře, kdy se snižuje ochranná funkce těla a on sám je ve vyčerpaném stavu poté, co těžce utrpěl nachlazení a virové nemoci.

Hojení výrazů a snížení nápravy periodontálních tkání v této nemoci je pomalé. V případě, kdy léčba začala až v okamžiku, kdy je forma gingivitidy zanedbána, vzniknou na sliznici jizvy a těžké tkáňové deformity.

Příčiny a příznaky

Příčinami onemocnění jsou mikroorganismy ve tvaru vřetena - fusobakterie a spirochety Vincentu, které jsou vždy přítomny v malých množstvích v ústech. Jejich prudký nárůst je vyvolán několika důvody, které jsou konvenčně rozděleny na místní a obecné.

První skupina zahrnuje:

  • zanedbání mnoha zubních onemocnění - kazu, stomatitida;
  • slabá lokální imunita;
  • špatně kvalitní výplně a protetické struktury, které pravidelně poškozují měkké tkáně a sliznice;
  • špatná ústní hygiena;
  • ústní dýchání;
  • špatný skus;
  • infekce lokalizované v ústech (stomatitida);
  • komplexní vzhled zubů moudrosti.

Druhá skupina obsahuje následující stavy:

  • patologické stavy jater, endokrinní a gastrointestinální systémy, ledviny;
  • závažný dlouhodobý stres, který je doprovázen nedostatkem spánku, chronickou únavou;
  • nevyvážená monotónní strava, ve které nejsou žádné produkty s dostatečným množstvím stopových prvků a vitamínů;
  • intoxikace nebo vyčerpání těla;
  • chronické patologie srdce a cév;
  • onkologie;
  • hormonální poruchy (během těhotenství a dospívání);
  • imunodeficience různých genů;
  • virové nemoci - bolest v krku, chřipka;
  • dlouhé kouření.

Ze všech běžných důvodů se považuje imunitní deficit a nezdravá strava, která je spojena s vyčerpáním celého organismu.

Přijďte, pokud máte zájem o to, co je gingivální fibromatóza.

Na této adrese http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html si přečtěte, jak probíhá otevřená kyretáž periodontálních kapes.

Projevy

Vředová nekrotická forma zánětu dásní, dokonce i v počáteční fázi, vykazuje výrazné příznaky. Intenzita jejího charakteru je dána formou onemocnění a přítomností komorbidit.

Prvními projevy jsou otoky a zarudnutí dásní, které jsou charakteristické pro mnoho periodontálních onemocnění. Jak se vyvíjí, další značky se spojují:

  • bolestivost zanícených oblastí;
  • hypersalivace (porucha doprovázená srážením);
  • drobivost dásní a jejich krvácení;
  • vzhled projevů pokrytých vláknitou bělavou tkání na kosti koronální části měkkých tkání;
  • porušení kvality slinné tekutiny, v důsledku čehož je její ochranná funkce snížena;
  • rychlá tvorba plaku;
  • projev hnilobného zápachu, odolný proti zastavení zubních past a výplachů;
  • zvýšená bolest v parotidních a submandibulárních lymfatických uzlinách;
  • tkáňová nekróza (pokud není léčena);
  • zvýšení teploty;
  • zhoršení celkového stavu - bolesti hlavy, slabost, nespavost, porucha trávení;
  • obtížnost vyslovovat z důvodu silné bolesti;
  • v krvi během vyšetření odhalila zvýšené ESR, leukocyty a prvky moči - bílkoviny.

Formy a etapy

Nekrotická forma gingivitidy se může rozvinout ve dvou formách - akutní a chronická. Jejich rozdíly jsou v příčinách výskytu, stupni progrese a příznaků.

Akutní forma

To je vyvoláno spirochetes, fuzobakteriyami nebo kvůli infekci ústní dutiny jinými patogeny.

Je charakterizován rychlým nástupem a téměř okamžitým projevem příznaků, tj. Celý klinický obraz onemocnění se manifestuje během 1-2 dnů.

Špička onemocnění spadá do chladné sezóny, což je spojeno s častou hypotermií těla, sníženou imunitou, virovými infekcemi.

Chronická forma

Je diagnostikován častěji u adolescentů, rozvíjí se v průběhu let kvůli dlouhodobé nedostatečné ústní hygieně.

Symptomatologie se projevuje postupně, tj. Nejprve se objevuje krvácení dásní gingivy během čištění (krmení), jejich otoky a následné spáleniny zápachu, vředy a eroze se vyskytují v ústech. Postupně se stabilita některých prvků zhoršuje.

Existují 3 typy chronické zánětu dásní:

  1. Catarrhal Vykazuje otoky, zarudnutí dásní, poškození gingiválních okrajů a interdentálních papil. Rizikem tohoto typu jsou děti a dospívající do 15 let.
  2. Hypertrofické. Je charakterizován vysokým krvácením a silnou bolestí. Děti, starší osoby, těhotné, lidé s diabetem, endokrinní patologie podléhají tomuto onemocnění.
  3. Atrofická (důsledek ignorace léčby prvních dvou typů). Existuje deformace a ztmavnutí dásní, sliznice se zmenšuje, snadno se zraní. Při provádění hygienických postupů a jídla se rozvíjí svědění a pálení.

Podle závažnosti Vincentovy gingivitidy se 3 stupně nemoci liší:

  1. Snadné Je charakterizován zánětem jediných gingiválních papil a tvorbou mělkých vředových vad. Současně se lidská pohoda nezhoršuje, dochází k nepatrné bolest v dásněch z kontaktu s pevnými potravinami nebo štětcem, špinavým zápachem.
  2. Průměrný. Zánět již pokrývá všechny bradavky, přesune se na vrchol gumy a její volné okraje. Byla diagnostikována teplota v subfebrilu, krvácení, všeobecná malátnost. Počet vředů se zvyšuje.
  3. Těžké Nastává nárůst teploty na vysoké hodnoty, prudké zhoršení celkové pohody, zvýšení regionálních mízních uzlin. Vředy se rozmnožují, prohloubí a mohou dosáhnout svalů a kostní struktury. Na jejich dně jsou viditelné fibrinové usazeniny.

Video ukazuje vývoj ulcerózní zánětu dásní.

Standardní a diferenciální diagnostika

Jakékoli odchylky od normálního stavu měkkých tkání v ústech by měly být alarmující a vyvolat okamžitý zájem o zubaře. Diagnóza se obvykle provádí na základě všeobecného vyšetření úst a stížností pacienta v době léčby.

Studie pro diagnostiku

Zubní inženýr zpočátku zkoumá ústní dutinu a analyzuje stížnosti. Pokud je vředově nekrotická forma zánětu dásní, pak dásně vykazují ulcerativní vady, nadledvový kámen, krvácení.

Kromě toho jsou lymfatické uzliny hmatatelné a měří se tělesná teplota. Pro objasnění diagnózy se určuje měřítko poškození gingiválních tkání, známky intoxikace a také:

  1. Krevní test - když gingivitida odhalila vysokou míru ESR a leukocytózy.
  2. Bakteriologická studie plaku - je určena typem patogenu.
  3. REEF, ELISA - přítomnost a objem bakteriálních antigenů jsou stanoveny v slinách.
  4. Ortopantomografie je kvalita tkáně kostní čelisti.
  5. Reoparodontografiya - je určena užitečností krevního oběhu přes periodontální tkáně.

Pouze na základě údajů získaných během vyšetření zubním lékařem je přesná diagnóza.

Diferenciální diagnostické metody

K vyloučení onemocnění, které jsou symptomaticky podobné gingivitidě (akutní forma leukémie, gingivitida olova nebo bismutu, dekubitální vřed, sekundární syfilis a infekce HIV), jsou předepsány další vyšetřovací metody:

  1. Cytologická analýza se provádí za účelem detekce nespecifického zánětu.
  2. Bakterioskopie - identifikovat "viníka" zánětu a stanovit rozsah poškození tkání.
  3. Sérologické vyšetření - pokud existuje podezření na HIV nebo syfilis.
  4. Rentgen - rozlišovat Vincentovu gingivitidu od paradentózy.

Tato vyšetření se také provádějí, pokud předepsaná léčba selže.

Patologická léčba

Celý proces je rozdělen na několik etap:

  1. Odstranění všech druhů vkladů. Profesionální čištění zubů se provádí, odstraňují se mineralizované a mineralizované akumulace.
  2. Léčba vředů Prováděno antiseptickými formulacemi.
  3. Lékařská terapie. Přijímání několika skupin léčiv je předepsáno v závislosti na příčině onemocnění. Léky na předpis, výběr frekvence jejich přijetí a dávkování provádějí pouze zubní lékaři.
  4. Fyzioterapie Zajišťování elektroforézy, fonoforézy a UV záření.
  5. Perorální koupele. Postup se provádí nezávisle na roztoku chlorhexidinu a peroxidu vodíku. Na doporučení lékaře je pro tento účel možné použít léčivé byliny.

Stejně důležitá je výsledkem léčby výživa. Během tohoto období by měla být strava důsledně sledována, kdy by měly převládat potraviny s obsahem bílkovin, fosforu, vitamínů a fluoru.

V tomto článku budeme hovořit o účelu využití plazmového zvedání v stomatologii.

Předepsané léky

Cílem léčby je zmírnit příznaky nemoci a normalizovat proces opravy periodontálních tkání.

Hlavní cíl při dosahování tohoto cíle jsou následující drogy:

Léčba ulcerativní nekrotizující gingivitidy

Diagnóza pacienta.

Po vyšetření pacienta a provedení diferenciální diagnostiky byla provedena konečná diagnóza.

Vyjádříme diagnózu k pacientovi a podrobně vysvětlíme, jak je důležité odstranit příčiny nemoci v přístupné formě. Vysvětlete podstatu vyvinutých patologických změn.

Pacient rozumí podstatě rozvinutých patologických procesů a jejich příčin.

Seznámit pacienta s plánem léčby. Získejte souhlas s léčbou.

Ambulantní karta, dodatečná dohoda.

Získáme souhlas s léčbou.

Trénink v oblasti ústní hygieny. Řízené čištění. Výběr nástrojů a metod pro individuální hygienu.

Zubní kartáček a pasta.

Znovu objasněte a demonstrujte čištění zubů na modelech a v ústní dutině. Dáváme další doporučení ohledně hygienické péče o ústní dutinu.

10% sprej lidokainu

Aplikace anestezie sliznice dásní.

Odstranění lokálních traumatických faktorů.

Zbytek specifické kyrety, dočasné oblékání.

Provádíme nezbytné odstranění a subgingivální usazeniny a dočasné vyplňování karyózních dutin.

Odstranění nekrotických hmot z nekrotických gingiválních papil.

Gladilka, kyretina, bavlněný tampon, 3% peroxid vodíku.

Nekrotická tkáň je pečlivě odstraněna kyrety, háčky nebo bavlněnými tampony. Fibrinózní plak se promyje pod tlakem z trysky 3% roztoku peroxidu vodíku, vystaví celý erozivní povrch, aby kyslík dosáhl postižené oblasti a potlačil anaerobní mikroflóru. Současně se odstraní granulace.

Odstranění zbývajících nekrotických hmot.

Chymotrypsin, ribonukleáza, iruksol.

Pevně ​​svařované fibrinové filmy se odstraňují pomocí enzymových roztoků - trypsinu, chymotrypsinu, himopsinu, termininu, deoxyribonukleázy (zředěné v 10 ml po dobu 15-20 minut). Iruksol masti 20 minut. Po ošetření enzymy se většina nekrotických filmů změkčuje a snadno se odstraní bavlněným tamponem.

Poskytujeme lokální anti-edémovou a protizánětlivou antimikrobiální terapii.

Butadion 5% masť, metronidazol, chlorhexidin, enzymy.

Provádíme aplikaci suspenze Trichopolu na chlorhexidin nebo titolu s metronidosolem po dobu 15-20 minut.

Přiřaďte obecnou terapii.

vitamínová terapie, desensitizující činidla, imunomodulátory.

Metronidazol (do 13 let 7,5 / kg) 0,25 3-4 krát denně; Makmiror 0,2 g třikrát denně po jídle (děti 10 mg / kg) po dobu 7-10 dnů, desenzibilizující léčivo (Dimedrol 0,05 g, supernatant 0,025 g, tavegil 0,001 g dvakrát denně, 5-10% chlorid vápenatý 3x denně po jídle) a multivitamíny (řeči, 1-3 tablety denně); askorutin 1 tableta 3krát denně; vikasol 0,01-0,015 3krát denně po dobu 3-4 dnů). Imunální (20-30 kapek 2krát denně po dobu 2-3 týdnů), ženšenová tinktáze 10-40 kapek 3 p / den po dobu 2-3 týdnů. Nutností antipyretického, bohatého nápoje, nedráždivého jídla.

Předepisujeme protizánětlivou lokální terapii.

Vysvětlujeme, v jakém pořadí a jak provádět domácí léčbu doma.

Před jídlem můžete použít lokální anestezii ve formě aplikací nebo zavlažování 10% lidokainu.

Doporučuje se vypláchnout ústa teplými roztoky chlorhexidinu 0,06%, 1% peroxidu vodíku po dobu 2-3 minut, které se provádí po jídle.

Aplikované aplikace iruksol, fastin, mikozolon (obsahují antibiotika, antiseptika, enzymy a glukokortikoidy).

Předepisujeme léky - faringosept, iversal, strepsil, sebidin, 3-5 tabletek denně. Aby se zvýšila lysozymová aktivita, použije se lyso-akt.

V konečné fázi léčby (po 3-5 dnech) se používají keratoplastické prostředky - Ingalipt v aerosolách (držení v ústní dutině po dobu 5-7 minut), methyluracilová masť, šípkový olej, rajský olej, aerosol "Proposol", želé "Solcoseryl" atd.

Provádějte profesionální hygienu.

Scaler, hendiblaster, leštící kartáče, lešticí pasta, remenalizační léky.

Kompletní a důkladné odstranění kamenného a subgingiválního kamene. Mechanické ošetření dásní se provádí konstantním zavlažováním antiseptickými přípravky - 3% roztokem peroxidu vodíku, 0,2% roztoku chlorhexidinu.

Eliminace lokálních etiologických faktorů.

Sdělování odborným lékařům.

Výměna výplní, korun, plnění kazivých dutin. S abnormalitami v pozici zubů, patologií kousnutí, vadami chrupu je nasměrujeme k ortodontistovi nebo ortopedovi.

Situační problém číslo 1.

Pacient A., starý 21 let, si stěžoval na bolest a krvácení, což ztěžuje stravu, špatný dech, horečku až 38 °, slabost, indispozice, pocení, bolesti hlavy, snížený výkon. Více do 3 dnů. Při vyšetření pacienta se zjistí bledé zbarvení kůže, nárůst submandibulárních lymfatických uzlin vpravo, prudký dech, zvýšení tělesné teploty na 38 ° C. Na zubech je určeno velké množství měkkých plaků a supragingiválního počtu. Sliznice gingiválních papilí a okrajová žvýkačka jsou špinavě šedé, níže je určena jasně červenou demarkační čárou. Když jsou odstraněny nekrotické hmoty, které lze snadno odstranit tamponem, je odkrytá volně krvácející guma s oblastmi ulcerace.

Krevní test: počet leukocytů - 9000, ESR - 12 mm / hod.

Proveďte diagnózu. Určete závažnost onemocnění. Popište výsledek (bakterioskopické vyšetření, které se u tohoto pacienta očekává.) Proveďte plán vyšetření a léčby tohoto pacienta.

Situační problém číslo 2.

Pacient N., ve věku 19 let, si stěžoval na ostrý krvácení dásní, nepříjemný zápach z úst. Nemocní po dobu 3-4 týdnů, kdy během jídla došlo k krvácení dásní a bolesti v dásně. Vypláchla jsem si ústa sodou a nečtla jsem zuby, bolest v dásně a krvácení dásní se snížilo, ale nadále trpí nemocným. Z anamnézy odhalilo nadměrné kouření, zneužívání alkoholu, úplný nedostatek ústní hygieny. Při vyšetření zjistil: hlinitou pleť, nárůst a citlivost palpace submandibulárních lymfatických uzlin na pravé straně, špinavý zápach z úst. V ústní dutině: hojné usazeniny měkkého plaku, pokrývající od 1/2 do 3/4 výšky koruny zubů, supragingivální zubní kámen, vystavující krky zubů 1-2-3 mm. Gingivální okraj je edematózní, zesílený, hyperemie s cyanózou, pod povlakem jsou určeny oblasti ulcerací, mezizubní prostory se rozšiřují a po dotyku gingiválního okraje dochází k krvácení. Odhalil velké množství karyózních dutin a kořenů zubů. Proveďte diagnózu, určete závažnost procesu. Proveďte plán pro vyšetření a léčbu tohoto pacienta, zapište si recepty.

1. Akutní nekrotizující gingivitida mírné závažnosti. 2. Chronická vředově-nekrotická gingivitida mírné závažnosti.

Analýza a shrnutí.

1. Zkontrolujte lokalizovanou gingivitidu.

2. Vytvořte situační úkol na nekrotizující gingivitidu.

Terapie zubního lékařství / Ed. E.V. Borovský - M.: MIA-2003; 2004

Periodontální onemocnění. Upravil prof. L.Yu. Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318c.

Terapeutická stomatologie: učebnice: 3 h. / Ed. G. M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Část 2 - Parodontální onemocnění. - 224 s.

Diagnostika, léčba a prevence parodontu. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva: MEDPress-inform, 2008.-272 str.