Jak léčit duodenální vřed

Podle statistik dnes asi 10% populace trpí duodenálním vředem. Dochází zpravidla po 20-30 let. U mužů se tato patologie vyskytuje přibližně dvakrát častěji než u žen. A výskyt mezi obyvateli velkých měst je několikrát vyšší než u obyvatel vesnic. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak léčit duodenální vřed, jaké jsou preventivní a diagnostické opatření.

Duodenální vřed je chronické progresivní onemocnění, které se projevuje tvorbou defektů na sliznici. Jeho průběh je charakterizován střídáním asymptomatických období se stavy exacerbace, které se obvykle vyskytují na jaře nebo na podzim.

Příčiny peptického vředu

Hlavním zdrojem onemocnění je bakterie Helicobacter pylori, která produkuje látky, které poškozují sliznici a způsobují zánět. Zbývající faktory předurčují vývoj patologie. Patří sem:

  • Dědictví. Zvýšení počtu buněk syntetizujících kyselinu chlorovodíkovou nebo snížení vylučování složek žaludečního hlenu, které chrání stěny orgánu, je stanoveno na úrovni genu;
  • Neuropsychické osobnostní rysy. Vřed se často rozvíjí u podrážděných lidí pod vlivem stresu, negativních emocí, nadměrné duševní námahy;
  • Nesprávná výživa. Množství kořeněných, kyselých, slaných potravin, nepravidelného příjmu potravy vede k narušení produkce žaludeční šťávy;
  • Příjem léků. Některé nesteroidní a analgetické protizánětlivé léky jsou dráždivé;
  • Špatné návyky. Pravidelné kouření a častý příjem alkoholických nápojů vedou k poškození sliznice.

Po dlouhou dobu může mít dvanáctníkové vředy mírné projevy ve formě nepohodlí v horní části břicha nebo mírné trávicí poruchy, které rychle procházejí. Pokud jim čas nevěnuje pozornost a nepřijímá potřebná opatření, onemocnění postupuje a vniká do akutní fáze.

Symptomy duodenálního vředu

  • Bolest v horní části břicha uprostřed nebo vpravo. Povaha bolesti může být odlišná. To může být nudné, naštvaní nebo piercing, řezání. Obvykle se vyskytuje 3-5 hodin po jídle ("hladové bolesti") nebo v noci. Zůstává, jestliže pacient jedí nebo pije mléko;
  • Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, nadýmání, pálení žáhy, pálení;
  • Obecná slabost, ztráta hmotnosti, snížený výkon.

Diagnostika

Chcete-li provést diagnózu, musíte kontaktovat gastroenterologa. Nejpřesnější vyšetření je fibrogastroduodenoscopy. Specialista zkoumá sliznicí žaludku a dvanáctníku endoskopem. Když je zjištěn vřed, odhaduje jeho polohu, velikost, typ, přítomnost jizev. Během postupu se odebírá vzorek sliznice podél okraje defektu, který se má vyšetřit na přítomnost helikobakterií. Také tato technika eliminuje přítomnost polypů nebo nádorů. Různé vyšetření se někdy používá. Na obrázku je znázorněna vředová a cévní deformita střeva. Krevní test může nepřímo potvrdit přítomnost vředu.

Léčba duodenálního vředu by měla být komplexní a měla by zahrnovat nejen farmakoterapii, ale i další metody léčby, jako je dieta, fyzioterapie, fyzioterapie a lázeňská léčba.

Léčba duodenálního vředu

Léčba akutních onemocnění se provádí v nemocnici. V akutním období onemocnění pro rychlou cikatrizaci vředu v střevní sliznici potřebuje pacient odpočinek a emoční odpočinek. Od druhého týdne pobytu v nemocnici se pacientův režim rozšiřuje.

Schéma léčby onemocnění zvolí lékař na základě vyšetření. Volba taktiky léčby závisí na tom, zda se Helicobacter pylori nachází v žaludeční a duodenální sliznici nebo ne. Lékaři předepisují léčbu, vedenou určitými standardy vyvinutými předními odborníky v oblasti gastroenterologie.

Terapie využívá několik skupin léků:

  1. Antisekreční drogy jsou skupina léků, jejichž účinnost je zaměřena na potlačení sekrece žaludku a snížení agrese žaludeční šťávy. Tato skupina zahrnuje inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pariet, nexium), blokátory H2-histaminového receptoru (famotidin, ranitidin, cimetidin), anticholinergikum (gastrotsepin).
  2. Léky obsahující bismut jsou zahrnuty do léčebného režimu u pacientů s duodenálním vředem spojeným s Helicobacter pylori. Přípravky inhibují životně důležitou aktivitu bakterií, vytvářejí film na povrchu sliznice střeva, který chrání před agresivními účinky žaludeční šťávy. Tato skupina léků zahrnuje vikalin, de-nol, vikair atd.
  3. Pro inhibici aktivity Helicobacter pylori jsou předepsány antibakteriální a antiprotozoální léky. Pacienti jsou předepisováni amoxicilinem, klarithromycinem, metronidazolem, tetracyklinem atd.
  4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) je skupina léků, které zlepšují motilitu duodena a odstraňují nevolnost a zvracení. Použití těchto léků je ukázáno s pocit těžkosti a přetečení žaludku, pálení žáhy, časné sycení.
  5. Antacidy (almagel, maalox, fosfálugel) se užívají symptomaticky při výskytu pálení žáhy. Jejich účinnost je zaměřena na neutralizaci agresivních účinků kyseliny chlorovodíkové na sliznici dvanáctníku, mají také adsorpční a svrbivé působení.
  6. Gastroprotektivní látky (venter) pokrývají postiženou duodenální sliznici, čímž zabraňují agresivnímu působení kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů.
  7. Další skupiny léků, jako jsou analgetika (baralgin), antispazmodika (drotaverin), léky, které zlepšují výživu střevní sliznice (Actovegin, vitamíny B).

Dieta terapie

Dieta pro peptický vřed by měla být jemná a zaměřená na ochranu těla před chemickými, mechanickými a tepelnými účinky. Pro pacienty se vyvinula speciální skupina terapeutických diet 1, doporučená v akutním stadiu onemocnění.

Dieta zahrnuje částečnou výživu (5-6krát denně v malých porcích) a zahrnuje vařené maso, ryby, nekyselé mléčné výrobky, strouhanou zeleninu neobsahující hrubé vlákno, strouhaný nebo vařený sladký ovoce a bobule, vařenou obilnou obilovinu, sušený bílý chléb, slabý čaj, káva a kakao s mlékem, šípkový vývar.

Smažené, nakládané, pikantní, slané pokrmy, uzené maso, konzervy, zelenina obsahující hrubé vlákno, kyselé ovoce a bobule, houby, kyselé mléčné výrobky, tučná masa a ryby, silná káva, nápoje sýtené oxidem uhličitým.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba zvyšuje účinnost farmakoterapie u duodenálního vředu. Ve stadiu exacerbace onemocnění na předpis lékaře můžete použít následující metody:

  • sinusové modulační proudy mají anestetický, protizánětlivý účinek a také přispívají ke zlepšení krevního oběhu v orgánech trávicího systému;
  • mikrovlnná terapie, ultrazvuková terapie, elektroforéza s léky (Novocain, hydrochlorid papaverinu) mají antisecretory a analgetické účinky;
  • tepelné ošetření je oteplovací polokolaktický kompresní přípravek, který lze použít doma, má oteplovací, analgetický účinek a také pomáhá zlepšit krevní oběh v dvanáctní sliznici.

Fyzikální terapie

Fyzikální cvičení přispívají k normalizaci motorických a sekrečních funkcí dvanáctníku, zlepšují krevní oběh v těle. Tělesná gymnastika je také nezbytná pro prevenci stagnace v gastrointestinálním traktu, zvláště pokud je pacient na nějakém čase na klidu.

Léčba sanatoria na onemocnění peptického vředu se provádí v těchto střediscích: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk atd. Doma můžete vypít minerální vody Borzhomi, Jermuk, Essentuki č. 4, Smirnovskaya atd.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována pro perforaci vředů, střevní krvácení, těžkou stenózu pyloru duodena. Také může být doporučena operace, pokud benigní vřed nemá léčebnou tendenci po dobu 4 měsíců, přestože probíhá konzervativní terapie.

Peptické vředové komplikace

  • Krvácení To se projevuje zvracením s krví nebo jako "kávy", stejně jako černá, degate-like židle;
  • Perforace (průlomové) vředy. Vyjadřuje se akutní bolestí v centru nebo vpravo pod hrudní kostí. Črevní obsah vstupuje do břišní dutiny;
  • Penetrace (skrytý průlom). Když narušíte obsah střeva, vstupuje do sousedních orgánů kvůli slepení, která se objevila dříve. Je charakterizována silnou bolestí, která často vyzařuje záda. Podmínky popsané výše vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, jinak může pacient zemřít. Pokud dojde k příznakům krvácení, umístěte pacienta na jeho stranu, aplikujte studenou oblast na epigastrickou oblast a okamžitě zavolejte sanitku. Jíst, pít, užívat jakékoli léky je přísně zakázáno;
  • Zúžení brány. Vyskytuje se kvůli jizvařským léčebným vředům, které interferují s průchodem jídla střevním lumenem. Léčba je rychlá.

Prevence recidivy peptického vředového onemocnění je správná výživa, vyhýbání se alkoholu a kouření, prevence stresu, fyzioterapie, použití minerální vody.

Který doktor se má kontaktovat

Léčba peptického vředu 12 duodenálního vředu provádí gastroenterolog. Dodatečnou pomoc poskytne výživář, fyzioterapeut a fyzioterapeut. V případě potřeby je pacientovi zaslán k chirurgovi.

Duodenální vřed

Duodenální vřed je chronické recidivující onemocnění, ke kterému dochází s obdobím exacerbace a remisí.

Hlavním příznakem vředu je tvorba vady (vředu) ve stěně. Často vředy postihují nejen dvanáctník, ale také žaludek (žaludeční vřed) a další orgány trávicího systému s vývojem nebezpečných komplikací.

Hlavním příznakem zhoršení duodenálních vředů je bolest břicha, která může vyzařovat do bederní páteře, pravého hypochondria a různých oddělení břicha.

Příčiny

Peptický vřed a duodenální vřed kvůli zvýšené kyselosti. Pod vlivem kyseliny na sliznici se objevují destrukční procesy, které následně vedou k vředu.

Existuje mnoho důvodů pro provokaci vývoje této nemoci, jsou známy všem, všichni mají před sebou. Jedná se o stres, nervovou zátěž, nezdravou a nezdravou stravu. Také moderní medicína prokázala, že bakterie Helicobacter Pylori jsou častou příčinou žaludečních a duodenálních vředů.

Zde jsou hlavní faktory, které přispívají k rozvoji duodenálního vředu:

  • poruchy výživy - nesprávná, nepravidelná strava;
  • častý stres;
  • zvýšená sekrece žaludeční šťávy a snížená aktivita gastroprotektivních faktorů (žaludeční mukoproteiny a hydrogenuhličitany);
  • kouření, zejména na prázdný žaludek;
  • nádor produkující gastrin (gastrinom).

Dlouhodobá léčba různých zánětlivých onemocnění s anestetikami NSAID (ketorolac, diklofenak, indomethacin, ibuprofen, aspirin) také negativně ovlivňuje stěny dvanáctníku a může dát impuls k rozvoji vředů.

Symptomy duodenálního vředu

Po dlouhou dobu nemusí nemoc způsobovat žádné příznaky. V počátečních stádiích onemocnění se však vyskytují nepohodlí v horní části břicha a v menších trávících poruchách.

Nejběžnější příznaky duodenálního vředu se vyskytují s progresí onemocnění:

  1. Bolest může často být jediným příznakem, kterým poznáte peptický vřed. Druh bolesti může být odlišný: bodnutí, řezání, periodické, konstantní, kompresní apod. Obvykle se nachází v horní části břicha ve středu nebo vpravo, ale pokud to člověk cítí v levém hypochondriu, lze předpokládat, že má zrcadlo YADK. Bolest se nejčastěji objevuje před jídlem (bolestí na půdě) nebo po ní. Někdy po pár hodinách po jídle mají pacienti pocit hladu. Noční bolesti jsou také charakteristické, vyskytují se uprostřed noci a člověk se probudí kvůli nepříjemnému pocitu v žaludku.
  2. Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, nadýmání, pálení žáhy, pálení.
  3. Obecná slabost, ztráta hmotnosti, snížený výkon.

Pokud se ocitnete v podobných příznacích, měli byste se poradit s odborníkem. Léčba duodenálního vředu by měla být komplexní a měla by zahrnovat nejen farmakoterapii, ale i další metody léčby, jako je dieta, fyzioterapie, fyzioterapie a lázeňská léčba.

Diagnostika

V endoskopii je možné diagnostikovat duodenální vřed: tato metoda poskytuje lékaři kompletní informace o stavu pacienta. Když je zjištěn vřed, odhaduje jeho polohu, velikost, typ, přítomnost jizev. Během postupu se odebírá vzorek sliznice podél okraje defektu, který se má vyšetřit na přítomnost helikobakterií.

Využívají také rentgenové vyšetření, provádí analýzu stolice, krev, dělají biopsii.

Komplikace

Při pozdním léčení duodenálních vředů může onemocnění způsobit: krvácení, perforaci a proniknutí do střeva, zúžení jeho lumenu.

  1. Penetrace vředu je charakterizována pronikáním do sousedních orgánů defektem ovlivňujícím střeva.
  2. Zúžení duodenálního lumenu je výsledkem tvorby jizev nebo otoku.
  3. Krvácející vředy jsou důsledkem zapojení do patologického procesu cév na sliznici. Skryté krvácení může být charakterizováno anémií.
  4. Perforace vředu - vytvoření mezery, kterými celý obsah střeva proniká do břišní dutiny a způsobuje vznik zánětlivého procesu - peritonitida.

Léčba duodenálního vředu

Pokud je potvrzena diagnóza duodenálního vředu, léčba by měla začít okamžitě. Toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup, jinak nemůžete dosáhnout požadovaného výsledku.

Exacerbace vředu, tj. Záchvat s intenzivní bolestí, se v nemocnici zachází. Akutní vředy vedou k potřebě poskytnout pacientovi přísný odpočinek na lůžku a emoční odpočinek pro vznik jizvy, protože vřed v bílé jizvě nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta.

Léčba léků

Skupiny léků používaných k léčbě duodenálních vředů:

  1. Při odhalování chyklobakterie se léčba skládá z antibakteriální léčby. K tomu použijte následující léky: amoxicilin; klarithromycin; metronidazol. Pokud by po jednom běhu antibiotik bakterie nezemřely, pak by se tento lék neměl opakovat. Je zvolen jiný režim léčby.
  2. Pro eliminaci bolesti snížením sekrece kyseliny chlorovodíkové se používají: omez, gastrozol, bioprazol, kontrola, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan atd.
  3. Léky, které odstraňují bolest tím, že vytvářejí ochranný film na dvanáctní sliznici: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Průběh léčby vředu může trvat dva až šest týdnů, v závislosti na velikosti vady, na celkovém stavu těla. Je třeba poznamenat, že léčba duodenálního vředu by měla být předepsána a příslušný odborník, který bude schopen řídit léčbu a vyhodnotit její výsledky, by měl vybrat léky a režimy.

Chirurgická léčba

V řadě naléhavých případů, jako je perforace vředů, závažné gastrointestinální krvácení, obstrukce pyloriálního kanálu, se uchází chirurgická léčba. V tomto případě proveďte dva typy operací:

  1. Vagotomie - průnik nervů, které stimulují sekreci žaludku a vedou k recidivě peptického vředu.
  2. Gastrektomií je odstranění 2/3 žaludku a spojení zbývající části střeva s črevem, často během resekce také provádí vagotomii.

V případě NDC je chirurgický zákrok indikován pouze ve zvláštních případech, protože se často vyskytují komplikace (zánětlivé procesy, krvácení, závažné metabolické poruchy).

Dieta s vředem

Existuje několik typů diety pro duodenální vřed. Například, vykládací strava, která se nazývá Pevznerův tabulka č. 1 a odpovídá vředové skupině gastrointestinálních onemocnění. Existuje také tabulka 0, která je charakterizována jako úplný nedostatek příjmu potravy během prvních desítek hodin po chirurgickém zákroku v gastrointestinálním traktu.

Tabulka 1 je považována za hlavní recept na výživu s NDC. Tabulka 1 je rozdělena do tab. 1a a 1b v závislosti na stupni onemocnění (exacerbace nebo remisí).

Níže se podíváme na základní principy správné výživy, podrobnější nabídku lze prohledat číslem stravy.

V případě peptického vředu se nedoporučuje používat:

  • pikantní nádobí;
  • smažené potraviny;
  • slané jídlo;
  • uzené maso;
  • různé konzervované potraviny;
  • tučné maso a ryby (vepřové maso);
  • fermentace (zelí, rajčata, okurky);
  • žitný chléb a pekařské výrobky z pečiva;
  • plody, které zvyšují kyselost v žaludku (citrusy, rajčata a další);
  • Všechna horká, studená, pikantní koření jsou vyloučena ze stravy, aby se snížila produkce žaludeční šťávy.

Produkty a nádobí, které lze spotřebovat:

  • lehké zeleninové polévky;
  • mléčné výrobky (mléko, netučný tvaroh, kysaná smetana, kefír);
  • ryby s nízkým obsahem tuku nebo pokrmy z nich (štikozub, biskup a další);
  • nemastné maso (králík, kuřecí maso, telecí maso);
  • různé druhy obilovin (pohánka, ovesné vločky, rýže a další);
  • krekery a sušený chléb;
  • zelenina a ovoce, čerstvé nebo vařené (červená řepa, brambory, mrkev, cuketa);
  • pokrmy připravené z rostlinných olejů (olivový, řešetlákový a další);
  • všechna jídla musí být vařená, pečená, dušená nebo dušená

Doporučuje se, aby potraviny byly částečné, v malých porcích. Kvůli tomu se stěny žaludku roztáhnou méně, potravina se téměř úplně vstřebává a střeva nemá nadměrné zatížení.

Prevence

Hlavním měřítkem prevence je udělat vše pro to, aby se zabránilo příčině vředu. Posiluje jeho zdraví, člověk minimalizuje možnost onemocnění. Dokonce i když je nakažena infekcí, bude to mnohem jednodušší a obnoví se rychleji. Vědci zjistili, že zdraví je napůl závislé na životním stylu.

Tipy od lékařů o tom, jak léčit duodenální vřed

Peptický vřed je chronické onemocnění, které neustále pokračuje. Pacient má vážné poškození střevní sliznice. Ve většině případů se onemocnění pravidelně manifestuje na podzim a na jaře. Peptické vředové onemocnění podle statistik je velmi časté, především postihuje muže. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u obyvatel měst.

Patogeneze peptického vředu

Není snadné léčit duodenální vřed

Příčinou vředové choroby ve většině případů je bakteriální infekce Helicobacter pylori vstupuje do těla ústy, se usadí ve střevech a násobí. Existuje tedy léze střevní sliznice tkání. Vedle tohoto faktoru může vývoj nemoci ovlivnit:

  • Dědičný faktor
  • Podvýživa
  • Vlastnosti těla
  • Stresující situace
  • Některé léky
  • Zneužívání alkoholu a kouření

Zvýšení počtu buněk syntetizujících kyselinu chlorovodíkovou a stimulaci tvorby ochranného hlenu je ovlivňováno dědičným faktorem nebo genetickou predispozicí. Vzhledem k tomu, že hlen není dostatečně produkovaný tělem, střevní stěny jsou náchylné k zánětu.

Často onemocnění může postupovat na pozadí neuropsychického přetížení u snadno vyvolených lidí. Nadměrné duševní stres oslabuje imunitní systém a v důsledku toho - vývoj nemoci. Výživa závisí na práci celého těla, nedostatek vitamínů a nezbytných živin oslabuje jeho ochrannou funkci.

Jíst smažené, kyselé a slané potraviny mají depresivní účinek na celý trávicí systém. Některé léky v anotaci jsou indikovány jako kontraindikace, které mnoho pacientů ignoruje, ale marně. Mnoho léků s dlouhodobým užíváním může při absorpci dráždit sliznici žaludku a střev.

Alkohol a kouření oslabují ochrannou funkci těla.

Symptomatologie

Duodenální vřed: schematicky

Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatická, občas se pacient obává bolesti břicha po jídle a zpomalení trávicího procesu. Pokud se těmto prvotním signálům těla nebudete věnovat pozornost, může se choroba přestěhovat do další fáze, která se může objevit:

  • Šití, řezání, bolesti bolesti v břiše, které se vyskytují hlavně na prázdném žaludku nebo po hladu a projít po jídle
  • Nevolnost a zvracení, zejména ráno
  • Pocit plného žaludku a těžkosti
  • Belching, pálení žáhy, hořká chuť v ústech
  • Trvalá slabost
  • Hubnutí

Bolest nemá výraznou lokalizaci a má jinou povahu. Během onemocnění se zvyšuje množství kyseliny chlorovodíkové produkované žaludkem, které je obsaženo v žaludeční šťávě. V tomto ohledu je často pocit pálení. Pálení žáhy se může objevit současně s bolestí.

Mnoho pacientů si stěžuje na pálení. Tento příznak se ve všech neobjevuje, objevuje se u lidí, kteří mají slabý srdeční svěrač. Tato skutečnost se odráží v pohybu jídla přes jícnu: mění směr směrem k protějšímu. Tento jev je doprovázen bohatým slinováním a kyselou chutí v ústech.

Zvracení se obvykle vyskytuje na pozadí bolesti. Mnoho pacientů se pokouší uměle zvracet zvracení, protože po tom přichází úleva. Důvodem je to, že ve zvracení je přítomno v kyselé žaludeční šťávě, kvůli vyprazdňování žaludku klesá její kyselost. Duodenální vřed je doprovázen snížením trávicí funkce a absorpcí živin, takže pacient výrazně ztrácí váhu.

Snížená motilita střeva vede k zácpě. Trvají až týden a pacientovi se obtěžují mnohem víc než bolest.

Fáze a formy onemocnění

12 duodenální vřed může pokračovat v několika fázích:

  1. Exacerbace: silná bolest a příležitostné zvracení
  2. Výskyt jizvy po hojení ulceratických lézí
  3. Remise: dočasná nepřítomnost příznaků

Vřed je klasifikován podle exacerbace:

  • Časté exacerbace se vyskytuje více než dvakrát ročně.
  • Vzácné exacerbace se vyskytují jednou nebo dvakrát ročně.

V závislosti na počtu vředů na střevní sliznici je izolován jediný vřed a mnohočetné léze. Také při diagnostice je důležitá poloha léze: ve zvětšené části duodena 12 (žárovka) nebo v post-ulukovském intervalu. Při diagnóze věnujte také pozornost hloubce poškození sliznic: lehké povrchové léze nebo hluboké.

Také při diagnostice se přihlédne k příčině onemocnění:

  • Stresový vřed: po mentálním a emočním přetížení
  • Šokový vřed: v důsledku popálení nebo úrazu
  • Steroidní vřed: po užívání hormonálních léků

Diagnostika

Ultrazvuk jako metoda pro diagnostiku vředů

Počáteční vyšetření lékaře zahrnuje průzkum a palpation břicha. Během palpace je cítit svalový tonus, pacient pocítí bolestivé pocity. Pak jsou pacientovi přiřazeny následující diagnostické metody:

Břišní rentgen je prováděn s kontrastem. S pomocí určitých médií dochází k lokalizaci bakterie ve střevě a žaludku, každý typ mikroorganismu je malován v konkrétní barvě.

Fibroesofagogastroduodenoscopy umožňuje identifikovat polohu vředu ve střevě, stupeň poškození sliznice, hloubku a formu erozivních změn. Lékař může na monitoru prozkoumat spodní část vředu, jeho strukturu a hrany, stav sliznice. Během studie se část histopatologické analýzy pro stanovení stavu buněk odebere. Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  • Analýza okultní krve stolice: ukazuje přítomnost střevního krvácení.
  • Kompletní krevní obraz: změny jsou pozorovány pouze v případech, kdy je onemocnění zhoršeno, ve fázi remisí se ukazatele nemění. O skrytém krvácení svědčí prudké snížení hladiny hemoglobinu v krvi.
  • Přítomnost infekce Helicobacter v těle je určena těmito testy:
  • Krevní test na protilátky proti Helicobacter
  • Respirační test na detekci amoniaku a oxidu uhličitého, které se objevují v těle pacienta, kvůli aktivitě bakterií
  • PCR analýza určuje přítomnost fragmentů Helicobacter ve stolici nebo slinách
  • Mikroskopické vyšetření hlenu na fegdy

Léčba

Rakytník v léčbě peptického vředu

Jak se léčí dvanáctníkové vředy, je určeno v závislosti na exacerbaci onemocnění, příčinách jeho vývoje a umístění léze. K dnešnímu dni jsou používány následující typy léčby:

  1. Lékařská terapie
  2. Fyzioterapie
  3. Dieta terapie
  4. Chirurgie
  5. Tradiční metody léčby
  6. Léčba léků

Během akutního stadia léčby by měla být provedena v nemocnici, pacient musí dodržet odpočinek v lůžku. Tělo potřebuje sílu, aby rychle ulehčilo zánětlivé procesy a zjizvilo vřed. Obvykle do konce druhého týdne hospitalizace dochází ke zlepšení celkového stavu pacienta.

Schéma, podle které bude léčba léky prováděna, je předepsána lékařem v závislosti na etiologii onemocnění: zda je bakteriální nebo ne. Použijte několik léků najednou:

  1. Antisekreční činidla: Účinek těchto léčiv je zaměřen na snížení sekrece žaludku, snížení kyselosti a účinek na odstranění zánětlivého procesu. Pro léky v této skupině patří:
  2. Blokátory histaminových receptorů: ranitidin, famotidin, cimetidin
  3. Inhibitory protonové pumpy: pariet, omeprazol, ranitidin
  4. Anticholinergika: gastrin

Pro léčení bakteriálních vředů se používají přípravky obsahující bismut: zabraňují růstu bakterie Helicobacter, vytvářejí ochranný film na střevní sliznici, který chrání před škodlivými účinky poškození kyselinami a bakteriemi. Mezi tyto nástroje patří: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Pro obnovení intestinální motility a eliminaci symptomů onemocnění, jako je nevolnost a zvracení, se používají prokinetika: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotika (antibiotika) jsou povinná při léčbě vředu duodenálního vředu Helicobacter ulcer: Amoxicillin, Tetracycline, Metronidazole.

Pro pálení žáhy se používají antacidové léky: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Pomocou těchto léčiv je neutralizace agresivního působení na sliznici duodenálního vředu, adsorpci a neutralizaci toxických látek. Gastroprotektory se používají k ochraně střevní sliznice: Venter. Takové léky tvoří ochrannou membránu na povrchu poškozené sliznice a umožňují její regeneraci, přispívají k odstranění zánětlivého procesu.

Analgetika a antispazmodika se používají k úlevě od bolesti a křečí: No-Spa, Baralgin. Chcete-li obnovit sliznici, potřebujete její výživu. Přípravky pomohou: Actovegin, vitamínové přípravky skupiny B.

Dietní léčba

Obnova poškozené střevní sliznice vyžaduje zvláštní stravování, s výjimkou hrubého jídla. Teplota jídla by měla být blízká normální tělesné teplotě. Potřebujete jídlo v malých dávkách každé tři hodiny. Jídlo je nejlépe zapořené nebo vařené. Vylučte smažené, kořeněné, pikantní a slané pokrmy. Povoleno:

  1. Ovocné a ovocné šťávy
  2. Mastné nádobí
  3. Konzervy
  4. Silné nebo sýtené nápoje
  5. Fyzioterapie

Při komplexní léčbě duodenálního vředu spolu s dietou a lékem se používá fyzioterapeutická léčba. S pomocí účinků na tělo mikrovlny se stimulují ultrazvuk, teplo, bolestivý syndrom, zánět a krevní oběh.

S pomocí sinusových proudů se bolest uleví, zastaví se zánětlivý proces a mikrocirkulace se zlepší. Vliv ultrazvukových vln na tělo a elektroforéza s anestetickými léky zmírňují bolest a snižují sekreci. Používají se následující léky: novokain, papaverin.
Alkoholový kompresní přípravek lze provést na břiše, který má oteplovací účinek, který pomáhá obnovit sliznici dvanácterníku.

Lidová medicína

Jak léčit vřed 12 dvanáctníkové vředy a tradiční medicínu

Lidové léky mohou zmírnit celkový stav pacienta, zmírnit příznaky a záněty, ale zbavit se příčiny vředů - bakterií Helicobacter, je třeba užívat antibakteriální léky.

Řešetlák mořský

Dobrý nástroj pro hojení ran a sliznic. V případě duodenálního vředu se doporučuje několikrát denně užívat olej z rajčete v čajové lžičce. Během prvních dnů léčby se může objevit pálení žáhy a současný příjem sody se doporučuje k jejímu odstranění.

Kalendula

Infuze neplodu dělat to: květy pour vařící vodu, držel ve vodní lázni po dobu 5 minut. Pijte tento nástroj doporučujeme pro čtvrtinu sklenice několikrát denně.

Jetel

Jetelové květy s kmenem a vrbou musí být odebrány ve stejném poměru. Pít čerstvě uvařený čaj z těchto složek v poloviční sklenici dvakrát denně.

Slepice

Kořen dýně, pomerančová kůra, rozpusťte med ve sklenici vody a zapálte ho. Odpařte, dokud se kapalina neodpaří. Výsledná tlustá směs by měla být rozdělena do tří denních příjmů.

Odvar z brambor

Jak všichni ví, brambory obsahují velké množství škrobu. Tento nástroj pomůže snížit agresivní účinky kyseliny na sliznici. Oloupané nesolené brambory se vaří, odstraňují a tekutina by měla denně opíjet sklenici.

Všechny mýty o duodenálním vředu a žaludku ve videu:

Duodenální vřed: příznaky, příčiny a léčba duodenálního vředu

Dobrý den, drahí čtenáři!

V tomto článku s vámi projednáme takové gastrointestinální onemocnění, jako je - duodenální vřed, stejně jako jeho příčiny, příznaky, exacerbace, diagnóza, léčba, lidové léky a prevence duodenálního vředu. Takže...

Co je duodenální vřed?

Duodenální vřed (peptický vřed dvanácterníku) je chronické onemocnění, při kterém se v duodenální sliznici vytváří vřed způsobený různými patologickými procesy.

Duodenální vřed je často komplikací žaludečního vředu, což je způsobeno skutečností, že samotný orgán, tj. - Duodenum (latinský duodenum) je pokračováním spojení gastrointestinálního traktu a okamžitě následuje žaludek. Pro přehlednost je níže obrázek struktury lidského zažívacího traktu.

Někdy se v obou orgánech nacházejí současně vředy žaludku a střev, což je opět spojeno s jejich těsnou blízkostí. Tudíž lze tvrdit, že žaludeční a duodenální vředy jsou souvisejícími onemocněními s podobnými příznaky (klinickými projevy) a téměř stejnými příčinami (etiologie). Rozdíl je hlavně v posunu bolesti dolů do žaludku. Vezměte však tuto chorobu do úvahy ve všech jejích aspektech.

Hlavními důvody vzniku duodenálního vředu jsou infekce tohoto orgánu bakterií Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), které v nepříznivých podmínkách pro lidské tělo - zvýšenou kyselost ve střevě, stres, hypovitaminózu, špatná kvalita výživy začíná ovlivňovat duodenální sliznici v žaludku. peptický vřed.

1) Helicobacter pylori proniká skrz hlenovou vrstvu žaludku nebo duodena hostitele a připojí se k epiteliálním buňkám; 2) bakterie katalyzují konverzi močoviny na čpavek, neutralizují kyselé prostředí žaludku; 3) násobit, migrovat a vytvořit infekční centrum; 4) vznik ulcerace žaludku nebo dvanáctníku v důsledku destrukce sliznice, zánětu a smrti epiteliálních buněk.

Hlavní příznaky duodenálních vředů jsou bolest břicha, mírně nad středem, srdeční erukce, nadýmání a nevolnost.

Vývoj duodenálního vředu

Nyní se podívejme, jak se v dvanáctníku rozvíjí peptický vřed?

Duodenum se skládá ze 3 hlavních stěn - sliznice (vnitřní stěna), střední vrstvy (submukózní vrstvy, svalové tkáně, nervového plexu) a vnější vrstvy.

Tento orgán bezprostředně následuje žaludek a je počáteční částí tenkého střeva, takže se aktivně podílí na zpracování jídla. Stejně jako u žaludku je v duodenu přítomno určité množství kyseliny a žaludeční šťávy. V tomto ohledu střevní sliznice a žaludek za normálních podmínek a zdraví uchovávají stěny těchto orgánů z patologických účinků kyseliny a různé patologické mikroflóry, například ze stejné bakterie Helicobacter pylori.

Tvorba peptického vředu nastává kvůli kombinaci nepříznivých stavů.

Se zvýšenou kyselostí nebo v rozporu s celistvostí hrubého jídla střevní sliznice, s hypovitaminózou, s vývojem nedostatečného množství hlenu, tvorbou sliznice a jeho uložením z patologických procesů se sliznice vystavuje nepříznivým faktorům.

Dále, když bakterie Helicobacter pylori vstoupí do těla, drží na oslabené sliznici nebo na poškozeném místě a začne se množit. Současně tento typ infekce produkuje látky, které přispívají k rozpadu sliznic - amoniaku, mucinázy, lipázy, ureázy a proteázy, stejně jako zvýšení koncentrace kyseliny chlorovodíkové v organismu. Navíc je poškozena tvorba požadovaného množství hlenu tělem. Bakterie společně se škodlivými toxickými látkami, pokud nezačnete léčbu v tomto počátečním stádiu, začne infikovat vnitřní stěnu duodena a pak vnější, poté infekce a kyselina začínají negativně ovlivňovat orgány sousedící s střevem. Důsledky, které to může vést - perforace dvanáctní stěny, krvácení.

Symptomy ve vývoji duodenálního vředu mají cyklickou povahu, zvyšuje se, téměř se necítí. Obvykle vrchol bolesti a klinické projevy klesá na jaře na podzim, což je pravděpodobně způsobeno nedostatečným množstvím vitamínů během těchto období, stejně jako sezónnost nachlazení a hypotermie lidského těla, které oslabují imunitní systém.

Duodenální vřed - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Symptomy duodenálního vředu

Jak se manifestuje duodenální vřed? Mezi hlavní příznaky této choroby lze rozlišit bolest břicha, hlavně těsně nad středem břicha, s častými exacerbacemi v noci, stejně jako s použitím alkoholu, kořeněných a mastných potravin, s dlouhou dobou mezi jídlem a těžkou fyzickou námahou. Často bolest zmizí po užití šetrných potravin, jako je polévka nebo kaše.

Jiné příznaky duodenálního vředu

  • Pálení žáhy, často útočící po jídle, hodinu po 2-3;
  • Těžká břicho po jídle;
  • Kysané ryby;
  • Břišní distenze;
  • Nevolnost, někdy s záchvaty zvracení;
  • Zácpa;
  • Zvýšená chuť k jídlu;
  • Žlutý jazyk;
  • Bolest při stisknutí horní části břicha.
  • Může se jednat o bolest v srdci, pravé hypochondrium a bederní oblast.

Je to důležité! Asi 25% případů duodenálního vředu je prakticky asymptomatické, proto pokud je zjištěna bolest a výše uvedené příznaky, je lepší konzultovat s lékařem, protože tato nemoc může být smrtelná.

Komplikace duodenálního vředu

Duodenální vřed někdy vede k život ohrožujícím komplikacím:

Perforace žaludku. Obsah duodena společně s kyselinou vstupuje do břišní oblasti. V tomto případě pacient pocítí silnou bolest v břiše a má známky intoxikace, může se objevit bolestivý šok.

Penetrace. Proces zničení 12-duodenální stěny, po níž spadají do rozsahu infekce jeho deriváty orgány obklopující střevo - žaludek, pravá ledvina, pankreas, střeva, játra, břišní aorty. Současně se zvyšuje hladina alfa-amylázy v krvi a teplota těla se může zvýšit na 40 ° C.

Krvácení 12 duodenálních vředů. Jedná se o jednu z možných úmrtí této nemoci. Mezi příznaky patří zvracení krve, tachykardie, dušnost, černou stolici, snížení krevního tlaku a pocení. Pacient má ztrátu krve.

Chronické zvracení krví.

Příčiny duodenálního vředu

Hlavní a nejčastější příčinou duodenálního vředu je bakterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Lékaři tvrdí, že tento typ infekce je přítomen v organismech 80% obyvatel Ruska, ale jak jsme již uvedli v článku, samotná bakterie bez sekundárního faktoru nemůže dostatečně poškodit zažívací orgány a způsobit rozvoj peptického vředu, jak střeva, tak žaludku.

Zvažte, jak bakterie Helicobacter pylori vstupují do lidského těla:

  • nedodržování osobní hygieny;
  • pití nepotřebených potravin, pití znečištěné vody;
  • používání nevyhořených pokrmů;
  • při používání infikovaných předmětů v kontaktu s ústní dutinou - zubní kartáčky, lžíce, vidličky atd.;
  • přes sliny, například při líbání nakažené osoby.

Patologické faktory, které přispívají ke snížení ochranných funkcí těla (imunitního systému) a náchylnosti duodenálního střeva patogenní mikroflóry:

  • Poruchy nervového systému: deprese, stres, neuróza;
  • Podvýživa: používání škodlivých potravin, stejně jako hrubé, kořenité, mastné, příliš teplé nebo studené jídlo, zneužívání nápojů obsahujících kofein;
  • Konzumace alkoholu, kouření, léky;
  • Patologické stavy: trauma duodena 12, hypotermie a omrzliny těla, otravy krve;
  • Nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • Nekontrolovaný příjem určitých léků: protizánětlivé léky skupiny NSAID (Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac), antibakteriální léky, cytostatika, hormony kortikosteroidů.
  • Nedostatek vitamínu (hypovitaminóza);
  • Dědičná predispozice;
  • Komplikace dalších onemocnění: hepatitida, cirhóza, pankreatitida, diabetes mellitus, Crohnova choroba, syfilis, tuberkulóza, rakovina plic atd.

Diagnóza duodenálního vředu

Diagnóza duodenálního vředu zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Dějiny;
  • Palpace;
  • Endoskopie;
  • Radiografie;
  • Fibroblastroduodenoscopy FGD;
  • Zkoušky přítomnosti bakterie Helicobacter pylori v těle (vyšetření krve, výkalů, zvracení a materiálu během biopsie FGS).

Léčba duodenálního vředu

Léčba duodenálního vředu zahrnuje následující terapie:

1. Léčba:
1.1. Antibakteriální terapie;
1.2. Normalizace pH v žaludku;
1.3. Ochrana sliznice;
1.4. Odstranění příznaků, které zlepšují motilitu trávicího traktu.

3. Léčba souběžných onemocnění (gastritida, duodenitis atd.), Pokud je přítomna.

Průběh léčby duodenálního vředu obvykle trvá od 2 do 6 týdnů.

Je to důležité! Pokud má pacient známky komplikací onemocnění, měl by být naléhavě hospitalizován.

Léčba duodenálního vředu (léky proti duodenálnímu vředu)

Je to důležité! Před použitím léků nezapomeňte konzultovat s lékařem!

1. Antibakteriální terapie

Pokud se po diagnóze zjistí, že bakterie Helicobacter pylori jsou přítomny v lidském těle, jsou předepsány antibiotické léky (antibiotika).

Antibiotika pro duodenální vřed: makrolidy (klarithromycin), tetracykliny (tetracyklin), peniciliny (amoxicilin).

2. Normalizace pH v žaludku (obnovení acidobazické rovnováhy)

Bakterie Helicobacter pylori s vitální aktivitou v těle přispívají ke zvýšení acidity v zažívacích orgánech, což vede k postupnému zničení střevní sliznice. Obnovení, tj. Pro normalizaci acidobazické rovnováhy používejte antisekreční léky. Použití antisecretorových léků zmírňujících příznaky peptického vředu, jako je pálení žáhy, kyselé pálení, nauzea, je navíc minimalizován vývoj komplikací tohoto onemocnění.

Mezi antisecretory léky lze identifikovat:

Antacida: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Antacidy neutralizují zvýšenou kyselost žaludeční šťávy, čímž chrání střevní sliznici před patologickými účinky kyseliny chlorovodíkové.

Blokátory protonové pumpy: Nexium, Omez, Rabelok.

Blokátory protonové pumpy blokují protónové čerpadlo, čímž zabraňují nárůstu kyseliny chlorovodíkové v žaludku a dvanáctníku.

Blokátory M-cholinergních receptorů: "Gastrotsepin", "Pirensepin".

Blokátory M-cholinergních receptorů pomáhají snižovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku a tím zabraňují vstupu do střeva. Pomozte také zmírnit bolest.

3. Ochrana sliznice

Chránící sliznice duodenálního vředu při peptickém vředovém onemocnění je nezbytným opatřením pro co nejrychlejší zotavení. Mezi léky lze identifikovat:

Pro zničení Helicobacter pylori a tvorbu ochranného filmu ve střevě - "De-nol", "Sukollfat".

Pro zvýšení produkce hlenu žaludkem a dvanáctníkem, které jsou nezbytné pro jejich normální fungování a ochranu proti infekcím, stejně jako normalizace acidobazické rovnováhy (pH) se používají syntetické analogy prostaglandinu E1: "Misoprostol", "Cytotec".

Zrychlit obnovu duodenální sliznice - "Biogastron", "Caved-S", "Ventroxol" a obnovení střevních stěn - "Entrosta".

4. Jiné léky

Antispazmodika. Používají se ke zmírnění bolesti a křečí trávicích orgánů v případě peptického vředu - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetika. Přispívat ke zlepšení motility trávicího traktu - "Itopride", "Motilium".

Probiotika. Používají se s antibiotiky, aby se zachovala příznivá mikroflóra nezbytná pro normální fungování trávicích orgánů - Bifiform, Linex.

Sedativa. Používá se v poruchách nervového systému - "Valerian", "Tenoten".

Operace duodenálního vředu

Chirurgický zákrok v duodenálním vředu je ukázán pouze v některých případech, například:

  • Léková terapie nevyžadovala požadované výsledky;
  • Vývoj krvácení;
  • Perforace vředu;
  • Vřed se dlouho nezhojí.
  • Peptické vředové onemocnění se začalo přeměňovat na rakovinu.

Dieta pro duodenální vřed

V duodenálním vředu je pacientovi předepsán dietní výživa vyvinutá M.I. Pevzner: první týden - dieta číslo 1a, druhý týden - dieta číslo 1b, poslední týden - dieta číslo 1.

Co můžete jíst s duodenálním vředem? Výživa pro peptický vřed 12 duodenální vřed zahrnuje: polévkové polévky (z různých obilovin), tekuté obiloviny, chudé maso (kuřecí, krůtí), vejce (mírně vařené nebo míchané vejce), mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, kompot, želé, med.

Potraviny lze jíst teplo, horké nebo studené - je zakázáno. Hlavní způsob vaření je v páře. Počet jídel za den - 5.

Co nemůže jíst se žaludečním vředem? Alkoholické nápoje, pikantní, smažené, uzené maso, silné masné bujóny, mouka (pekařské výrobky, pečení), škodlivé potraviny (omáčky, kečupy, majonéza), dráždivé zažívací orgány rostlin (luštěniny, zelí, ředkvičky, rajčata, pít kávu a kakao.

Léčba duodenálních vředů lidových léků

Je to důležité! Před použitím lidových léků na dvanáctníkové vředy se poraďte se svým lékařem!

Hypericum Do vrcholu nalijte 500 ml dříví drcené bylinky olivového oleje Hypericum a nechte směs na vodní lázni, aby se odpařila, na dobu 6 hodin, poté se nasypte a nechte vychladnout. Vezměte připravené prostředky Hypericum potřebujete 2 polévkové lžíce. lžíce 30 minut před jídlem, před každým jídlem. Uchovávejte v chladničce. Může být použit k léčbě žaludečního vředu.

Plantain. Naplňte 20 g velkých plantainových semen 100 ml vroucí vody, zakryjte nádobu víkem a odložte ji na 30-40 minut, aby se naplnil a ochladil. Potravovaná infuze potřebuje 1 polévkovou lžíci. lžíci, 30 minut před jídlem, 3-4 krát denně.

Zlato Do sklenice přidejte 500 g medu, 500 ml. Olivový olej, džus z citronů 2x a želé z mletého hroznu zhmenku, důkladně promíchejte. Vezměte tento lidový lék na duodenální vředy, které potřebují 1 polévkovou lžíci. lžíci před každým jídlem, třikrát denně, míchání před každým jídlem. Uchovávejte nástroj v chladničce.

Kalendula a bříza. Přidejte 3 l vařené břízy na 50 g květin z nanuky, zakryjte nádobu víčkem a vařte produkt asi 10 minut, pak vyjměte pánvi z ohně, zabalte a nechte vařit asi 12 hodin. Poté napněte produkt a přidejte do něj 200 g medu. Napijte tento lidový lék na půl pohárku, 3 krát denně a uložte jej do chladničky.

Sbírka Smíchejte rovnoměrně - kořeny léčivých přípravků Althea, sladkého dříví, plazivé pšenice, semen fenyklu a heřmánek a nalijte 2 lžičky sbírky 250 ml vody a pak položte nástroj na oheň. Vařte produkt přibližně 30 minut a odložte 20 minut dalších 20 minut. Naplňte vývar a pijte 2x denně, ráno a večer, 250 ml.

Prevence duodenálního vředu

Prevence duodenálního vředu zahrnuje následující doporučení:

- Úplně se vzdát alkoholu, kouření;

- Používejte pouze umyté nádobí, příbory;

- Vyvarujte se stresových situací, nervového napětí;

- Když jíte jídlo, důkladně ho žvýkat, částečně jíst, odmítnout přijmout velmi teplé nebo studené jídlo;

- Posílit imunitní systém, který chrání tělo před infekcí;

- Pokuste se pohybovat více, čímž se zlepší přívod krve do všech orgánů, a tím tělo pracuje stabilněji;

- Snažte se upřednostňovat potravinářské produkty, které jsou obohaceny o vitaminy a stopové prvky;

- užívejte léky pouze po konzultaci s lékařem;

- Sledujte práci / odpočinek / zdravý spánek.

- Nedovolte, aby se nemoci pohybovala tak, aby nechodila do chronické fáze;