Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom je maligní nádorová léze v různých částech tlustého střeva. V počáteční fázi je asymptomatická. Následující se projevuje slabostí, malátností, ztrátou chuti k jídlu, bolestí břicha, dyspepsií, plynatostí a střevními poruchami. Jsou možné jevy střevní obstrukce. Ulcerace novotvaru je doprovázena krvácením, avšak příměs krve ve stolici v kolorektálním karcinomu horních střev nemusí být vizuálně detekována. Diagnóza je stanovena ve světle stížností, anamnézy, údajů z vyšetření, analýzy okultní krve stolice, kolonoskopie, irrigoskopie, ultrazvuku a dalších studií. Léčba - chirurgie, chemoterapie, radioterapie.

Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom je skupina maligních novotvarů epiteliálního původu lokalizovaných v oblasti hrubého čreva a análního kanálu. Jedná se o jednu z nejběžnějších forem rakoviny. To představuje téměř 10% z celkového počtu diagnostikovaných případů maligních epiteliálních nádorů po celém světě. Prevalence kolorektálního karcinomu se v různých geografických oblastech značně liší. Nejvyšší výskyt je zaznamenán v USA, Austrálii a západní Evropě.

Specialisté často považují rakovinu tlustého střeva za "civilizační chorobu" spojenou s prodloužením délky života, nedostatečnou fyzickou aktivitou, používáním velkého množství masných výrobků a nedostatečným množstvím vlákniny. V posledních desetiletích došlo v naší zemi k nárůstu výskytu kolorektálního karcinomu. Před 20 lety byla onemocnění na 6. místě, pokud jde o prevalenci u pacientů obou pohlaví, v současné době se pohybuje na 3. místě u mužů a 4. ve skupině žen. Kolorektální rakovina je léčena specialisty na onkologii, gastroenterologii, proktologii a břišní chirurgii.

Příčiny rakoviny kolorektálního karcinomu

Etiologie není přesně stanovena. Většina vědců se domnívá, že kolorektální rakovina patří mezi polyetiologické nemoci, které se vyskytují pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů, z nichž hlavní jsou genetická predispozice, přítomnost chronických onemocnění tlustého střeva, zejména dieta a životní styl. Moderní odborníci se stále více zaměřují na úlohu výživy ve vývoji maligních nádorů tlustého střeva.

Bylo zjištěno, že kolorektální rakovina je častěji diagnostikována u lidí, kteří konzumují hodně masa a málo vlákniny. V procesu trávení masných výrobků ve střevě se tvoří velké množství mastných kyselin, které se změní na karcinogenní látky. Malé množství vlákniny a nedostatečná tělesná aktivita vedou k zpomalení střevní peristaltiky. Výsledkem je velké množství karcinogenních činidel po dlouhou dobu v kontaktu s střevní stěnou, což vyvolává vývoj kolorektálního karcinomu. Faktorem, který zhoršuje tuto skutečnost, je nesprávné zpracování masa, což dále zvyšuje množství karcinogenů v potravinách. Určitou roli hraje kouření a pití alkoholu.

Podle statistik trpí pacienti s chronickými zánětlivými onemocněními tlustého střeva kolorektální rakovinou častěji než lidé, kteří nemají podobnou patologii. Nejvyšší riziko bylo pozorováno u pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou. Pravděpodobnost kolorektálního karcinomu přímo souvisí s trváním zánětlivého procesu. Při délce trvání onemocnění kratší než 5 let je pravděpodobné zhubné onemocnění asi 5%, s trváním více než 20 let - asi 50%.

U pacientů s polypózou tlustého střeva je kolorektální karcinom zjištěn častěji než průměr obyvatelstva. Jednotlivé polypy se znovu zrodí v 2 až 4% případů, vícekrát - ve 20% případů - v 40% případů. Pravděpodobnost znovuzrození kolorektálního karcinomu závisí nejen na počtu polypů, ale i na jejich velikosti. Polypy o velikosti menší než 0,5 cm téměř nikdy nepodléhají malignitě. Čím větší je polyp - tím vyšší je riziko malignity.

Rakovina tlustého střeva se často rozvíjí v přítomnosti kolorektálního karcinomu a jiných maligních nádorů v nejbližší rodině. Taková rakovina je často diagnostikována u pacientů s familiární difuzní polypózou, Türkovým syndromem a Gardnerovým syndromem. Mezi další předisponující faktory patří věk nad 50 let, obezita, fyzická neaktivita, diabetes mellitus, nedostatek vápníku, nedostatky vitamínů, stavy imunodeficience způsobené různými chronickými nemocemi, oslabení těla a určité léky.

Symptomy kolorektálního karcinomu

Ve stádiu I-II může být kolorektální karcinom asymptomatická. Následné projevy závisí na umístění a charakteristice růstu novotvaru. Existuje slabost, nevolnost, únava, ztráta chuti k jídlu, nepříjemná chuť v ústech, bolest, nevolnost, zvracení, plynatost a pocit těžkosti v epigastriu. Jedním z prvních příznaků kolorektálního karcinomu je často bolest břicha, výraznější s nádory levé poloviny střeva (zejména hrubého čreva).

Takové novotvary jsou charakterizovány stenózním nebo infiltračním růstem, rychle vedoucím k chronické a pak k akutní střevní obstrukci. Bolest v střevní obstrukci ostré, náhlé, křeče, opakuje se po 10-15 minutách. Dalším projevem kolorektálního karcinomu, výraznějším s porážkou tlustého střeva, jsou poruchy střeva, které se mohou projevit jako zácpa, průjem nebo střídání zácpy a průjem, plynatost.

Kolorektální karcinom, který se nachází v pravé části tlustého střeva, často roste exofytickým a nevytváří vážné překážky pro pokrok chřipky. Neustálý kontakt s obsahem střev a nedostatečným přívodem krve kvůli podřadnosti cév novotvaru způsobuje častou nekrózu s následným ulcerací a zánětem. U takových nádorů se zvlášť často skrývá skrytá krev a hnis v stolici. Existují známky intoxikace spojené s absorpcí produktů rozpadu nádoru během jejich průchodu střevem.

Kolorektální karcinom ampullar konečníku příliš často vředy a zanícené, avšak v těchto případech je směs krve a hnisu ve stolici je snadno určena vizuálně, a příznaky intoxikace jsou méně výrazné, protože nekrotické hmoty nemají čas být absorbována přes střevní stěnu. Na rozdíl od hemoroidů se na počátku objevuje krev u kolorektálního karcinomu, nikoliv na konci střev. Typickým projevem maligní léze konečníku je pocit neúplného vyprázdnění střev. U análních neoplasmů je bolest přítomna během pohybů střev a stolic jako stolice.

Anémie se může vyvinout kvůli opakovanému krvácení. Když je kolorektální karcinom lokalizován v pravé polovině tlustého střeva, známky anémie se často objevují již v počáteční fázi onemocnění. Data externího vyšetření závisí na umístění a velikosti nádoru. Neoplasmy poměrně velké velikosti, umístěné v horním střevě, mohou být palpovány během palpace břicha. Během rektální vyšetření je zjištěn kolorektální karcinom konečníku.

V závislosti na převládajícím příznaku se rozlišují čtyři klinické formy kolorektálního karcinomu:

  • Toxikoanemická forma kolorektálního karcinomu. Hlavním příznakem je progresivní anémie v kombinaci s takzvanými "malými příznaky" (slabost, únava, únava) a drobná hypertermie.
  • Enterocolitická forma kolorektálního karcinomu. Poruchy střev převažují.
  • Dyspeptický kolorektální karcinom. Bolest břicha, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, bolest, nevolnost a zvracení.
  • Obstrukční forma kolorektálního karcinomu. Symptomy střevní obstrukce převažují.

Komplikace kolorektálního karcinomu

Nejčastější komplikací kolorektálního karcinomu je krvácení, které se vyskytuje u 65-90% pacientů. Frekvence krvácení a ztráty krve se velmi liší. Ve většině případů dochází k malým opakujícím se ztrátám krve, což postupně vede k rozvoji anémie s nedostatkem železa. Méně častěji kolorektální karcinom způsobuje hromadné krvácení, které představuje ohrožení života pacienta. Při poruše levé části sigmoidního tračníku se často objevuje obstrukční střevní obstrukce. Další závažnou komplikací kolorektálního karcinomu je perforace střevní stěny.

Novotvary dolních částí tlustého střeva mohou klíbit sousední orgány (vagina, močový měchýř). Lokální zánět v oblasti nízko položeného nádoru může vyvolat hnisavé léze okolní tkáně. Perforace střeva u kolorektálního karcinomu horního střeva znamená rozvoj peritonitidy. V pokročilých případech může dojít k kombinaci několika komplikací, což významně zvyšuje riziko chirurgického zákroku.

Diagnostika rakoviny kolorektálního karcinomu

Diagnostiku stanoví proktolog, gastroenterolog nebo onkolog na základě stížností, anamnézy, údajů o celkovém a rektálním vyšetření a výsledků dalších studií. Nejčastěji dostupné screeningové studie pro kolorektální karcinom jsou vyšetření okultní krve fekální, rektoromanoskopie (s nízkou lokalizací nádoru) nebo kolonoskopie (s vysokým počtem nádorů). Pokud nejsou k dispozici endoskopické techniky, jsou pacienti s podezřením na kolorektální karcinom označováni pro irrigoskopii. Vzhledem k nižším informačním obsahům radiopaktních studií, zejména v přítomnosti malých jedinců, se v pochybných případech opakuje irrigoskopie.

Posoudit agresivitu místního růstu rakoviny tlustého střeva a detekci vzdálených metastáz se provádí rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha, pánevní ultrazvuk, cystoskopii, urografie, atd.. Ve složitých případech během klíčení těles v blízkosti pacientů s kolorektálním karcinomem je zaměřena na CT a MRI vnitřních orgánů. Při stanovení závažnosti anémie a biochemického krevního testu k posouzení abnormální funkce jater přiřaďte kompletní krevní obraz.

Léčba a prognóza kolorektálního karcinomu

Hlavní léčba kolorektálního karcinomu je chirurgická. Objem operace je určen stupněm a lokalizací novotvaru, stupněm intestinální obstrukční poruchy, závažností komplikací, celkovým stavem a věkem pacienta. Obvykle provádí resekci segmentu střeva a zároveň odstraňuje blízké lymfatické uzliny a peri-střevní tkáň. V kolorektálního karcinomu spodní střeva, v závislosti na lokalizaci nádoru nést bryushnoanalnuyu exstirpace (odstranění tlustého střeva s reflexní zařízení a uložení sigmoidostoma) nebo resekci sfinkterosohranyayuschuyu (odstranění postižené části střeva s sbíjení z sigmatu při zachování reflexních přístroje).

Při šíření kolorektálního karcinomu do jiných částí střeva, žaludku a břišní stěny bez vzdálených metastáz se provádí pokročilé operace. V případě kolorektálního karcinomu komplikovaného střevní obstrukcí a střevní perforace jsou prováděny dvou- nebo třístupňové chirurgické zákroky. Nejprve uveďte kolostomii. Okamžitě nebo po nějaké době se nádor odstraní. Kolostomie je uzavřena několik měsíců po první operaci. Předepisovaná a pooperační chemoterapie a radioterapie jsou předepsány.

Prognóza kolorektálního karcinomu závisí na stupni onemocnění a závažnosti komplikací. Pětileté přežití po radikálních chirurgických zákrocích provedených ve stadiu I je asi 80%, ve II. Stupni - 40-70%, ve III. Stupni - 30-50%. U metastáz je léčba kolorektálního karcinomu převážně palivativní, pět let přežití lze dosáhnout pouze u 10% pacientů. Pravděpodobnost nových maligních nádorů u pacientů s kolorektálním karcinomem je 15-20%.

Kolorektální karcinom

Rakovina střev je maligní nádor střevní sliznice. Rakovina se může vyvinout v jakékoliv části střeva, nejčastěji postihuje onemocnění tenké střevo. Rakovina tlustého střeva je velmi častá, ale nezastavuje se, ale spíše naopak, i nadále získává dynamiku prevalence.

Kolorektální karcinom: jeho statistiky prevalence

V lékařství se často vyslovuje pojem "kolorektální rakovina", co to je? Je to spíše běžný název pro nádory různých částí tlustého střeva a konečníku. Mezi mnoha onkologickými onemocněními zůstává tato patologie zcela neuznávána a inspirována strachy pacientů. Pomocí včasné diagnostiky CRC je zabráněno 93% nemoci.

Kolorektální karcinom, statistiky ukazují, že ve vyspělých zemích je mnohem pravděpodobnější, že se tento typ onemocnění setká s jinými typy onkologických onemocnění. Nejvyšší míra nemoci se vyskytuje v Austrálii, Severní Americe, na Novém Zélandu av zemích SNS a nejnižší v Africe a Jižní Asii. Tyto zeměpisné rozdíly jsou určovány úrovní vystavení okolnostem rizika CRC - omezené stravy, špatných návyků, ekologie.

V Rusku je rakovina tlustého střeva považována za jednu z nejpopulárnějších onemocnění. Mezi mužským a ženským pohlavím je rakovina tlustého střeva zařazena do 3. po plicích a rakovině žaludku a po prsu a melanomu. Nebezpečný hovor je považován za vysokou úmrtnost v prvním roce života po diagnóze onemocnění. To je charakterizováno skutečností, že během první návštěvy lékaře mají pacienti nevyléčitelnou formu rakoviny, která nemůže být vyléčena chirurgicky.

Co způsobuje rakovinu?

Hlavní faktory pro výskyt nádoru v střevě jsou:

  1. genetická predispozice;
  2. jíst velké množství červeného masa;
  3. pití alkoholu;
  4. kouření;
  5. sedavý životní styl;
  6. nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny, obiloviny.

Každá z těchto příčin vede k výskytu polypů a kolorektálního karcinomu. Pokud lidé jedí potraviny, které nemají vlákninu, ale mají živočišné bílkoviny, tuky a rafinované uhlohydráty, riziko vzniku nádoru v střevách je vysoké. Nadváha vyvolává možnost onemocnění. Pravidelný příjem alkoholických nápojů a kouření může být příčinou, která zvyšuje možnost kolize s polypózou tlustého střeva a rakovinou tlustého střeva.

Symptomy a známky kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom se projevuje pomalu a určitý čas musí projít předtím, než budou identifikovány první příznaky. Pokud máte podezření, že máte nebo jste blízko rakoviny konečníku, příznaky závisí na umístění nádoru, druhu a stupni šíření, stejně jako komplikace. Charakteristickým znakem této nemoci je to, že se zdá být pozdě, když léčba, bohužel, nepřináší pozitivní výsledky. Pacient nevidí, necítí v sobě nádor. A až dosáhne impozantní velikosti a začne růst v blízkých orgánech nebo způsobí metastázy, pacient pocítí hoření, bolesti, v krvi je krev.

První část tlustého střeva má velkou velikost, tenkou stěnu a kapalinu, takže v poslední chvíli dochází k zablokování střevního prostoru. Nejčastěji pacienti trpí žaludeční těžkostí, poruchami, bolestí v játrech a slinivkou břišní. Únava se zvyšuje, slabost se objeví ráno v důsledku anémie. Někdy je nádor velký, což umožňuje lékařům, aby se probudili přes břišní stěnu dříve, než se objeví další příznaky.

Při rakovině konečníku je hlavní příčinou krvácení při pokusu jít na toaletu. Může se objevit falešný pocit pohybu střeva. Při defekaci se projevila bolest. V mnoha situacích, ještě před nástupem příznaků, pacienti najdou příčiny metastatických lézí - výskyt nádoru v jiných orgánech.

V počátečním stádiu pacient pocítí anémii, slabost a někdy i teplota stoupá. Takové příznaky znamenají projev mnoha onemocnění, jejich výskyt je důvodem, proč chodit k lékaři.

Stage Colorectal Cancer

Stádia rakoviny ve střevech

  • počáteční stadium nebo stupeň 0 - neoplasmus nepřesahuje hranici jeho talíře. Přežití v tomto stádiu je 99%;
  • Stage 1 kolorektální rakovina - nádor je umístěn na střevní stěně a nerozšíří se dále za čáru submukózy nebo svalové vrstvy. Míra přežití je poměrně vysoká na 90%;
  • 2. fáze - novotvar se rozšiřuje za stěnu střevní stěny a spojí se s viscerálním peritoneem nebo sousedními orgány. Jiné orgány nejsou ovlivněny. Prognóza přežití se pohybuje od 60% do 70%;
  • Stupeň 3 - rakovinové buňky napadají lymfatické uzliny. Statistika přežití se zhoršuje a pohybuje se v rozmezí od 20% do 55%;
  • Stage 4 kolorektální rakovina - rakovinové buňky napadají jiné orgány těla a lymfatické uzliny. V této fázi onemocnění je pravděpodobnost přežití 5%.

V počátečním stádiu má pacient v okamžiku pohybu střeva viditelnou krev, objevují se bolesti břicha, obvykle v bočních částech nebo v konečníku. Taková bolesti mohou být oblouk, bolest. Zmizel po pohybu střev. Také bolest klesá po použití láhve s horkou vodou a léky, které urychlují metabolismus.

V poslední fázi dochází k otravě nádorů, která se liší ve stádiu onemocnění, zdravotním stavu pacienta, velikosti nádoru, přítomnosti odpovídající poruchy. Pacient ztrácí váhu, objeví se mentální retardace, teplota stoupá, pocení se zvyšuje. Pacient je vystaven různým infekčním chorobám.

K určení stádiu onemocnění je třeba provést analýzu kolorektálního karcinomu. Jedná se obvykle o kompletní krevní obraz - je zapotřebí zjistit anemii, která souvisí s prodlouženým krvácením z novotvary v střevě.

Typy kolorektálního karcinomu:

  • Adenokarcinom. Je to nejoblíbenější forma rakoviny tlustého střeva. Může být diagnostikován v 80% případů. Klíčí ze žlázovité tkáně. Tento typ rakoviny se vyskytuje u lidí starších 50 let. Čím nižší je úroveň diferenciace, tím nebezpečnější je onemocnění a tím horší prognóza.
  • Formulář signetových buněk. Tento formulář se nachází u 4% lidí. Rakovina dostala své jméno kvůli svému vzhledu. Je-li nádorová buňka vyšetřena pod zařízením, pak bude světlo viditelné ve středu buňky a úzký okraj s jádrem na okrajích. Vypadá to jako prsten s velkým kamenem. Tato forma rakoviny tlustého střeva je fatální. V prvních letech zemřou pacienti.
  • Rakovina tuhého střeva. Je extrémně vzácný, klíčí z žlázovité tkáně. Tato forma se skládá ze špatně diferencovaných buněk, které vypadají jako desky.
  • Skir - tento typ rakoviny je vzácný. Obsahuje minimální počet buněk a množství mezibuněčné tekutiny.
  • Squamous carcinoma Jedná se o třetí typ střevního nádoru, který je náchylný k vzniku raných metastáz. Může se nalézt v dolní části střeva v místě konečníku.
  • Melanom. Nádor se objevuje z pigmentových buněk nazývaných melanocyty. Umístil v oblasti konečníku.

Screening a diagnostika kolorektálního karcinomu

Pokud má pacient uvedené stížnosti nebo je vysoce rizikovou kategorií pro rakovinu tlustého střeva. Nejúčinnější metodou včasné diagnostiky je kolonoskopie - speciální vyšetření sliznice, konečníku a tlustého střeva.

Kolonoskopie se provádí ve zvláštních klinikách nebo zdravotnických střediscích. Před zahájením procedury je pacient umístěn na posteli na boku. Lékař provede anestezii pacienta a používá speciální kolonoskop - dlouhou a tenkou trubici, na jejímž konci je malá žárovka a kamera. V této studii jsou všechny polypy eliminovány nebo jsou odebírány k histologii.

Pokud nádor nemůže být odstraněn, lékař předepíše operaci, ale dříve je nutné provést test na kolorektální karcinom, který zahrnuje:

  1. analýza výkalů;
  2. flexibilní sigmoidoscipie;
  3. fibrokolonoskopie;
  4. irrigoskopie - za pomoci klystýru je zavedena speciální látka, která vám umožní zjistit rozsah léze během rentgenového záření.

Jakmile je rakovina zjištěna, pacienti musí podstoupit CT vyšetření břišní dutiny a hrudníku k detekci metastáz. Musíte také projít laboratorním testem pro stanovení úrovně anémie.

U 80% pacientů s takovou diagnózou se očekává vysoký růst rakoviny séra a embryonálního antigenu a nádorového markeru. Dále je užitečné monitorovat CEA a CA19.9 za účelem diagnostiky recidivy rakoviny. Rovněž je důležité vyšetřit kolorektální rakovinu.

Pro mnoho lidí ve věku nad 50 let je vyšetření kolorektálního karcinomu považováno za kolonoskopii. Pokud jsou v tlustém střevě polypy nebo jiný nádor, pak je třeba vyšetřit každý rok.

Nejdůležitější a nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat střevní onemocnění, je prohlídka střeva prstem. Největší a nejčastější chybou je ignorování této metody. I když jsou podezření na hemoroidy, vyžaduje se skenování prstů, pomocí něhož můžete provést přesnou diagnózu.

Tato studie se provádí v pozici pacienta se smykem dolů. Pokud je nemožné cítit nádor, je pacient vyšetřen v klidu.

Pomocí rentgenového vyšetření naleznete obecný obraz o rakovině tlustého střeva. Po analýze klinických příznaků, při analýzách výkalů a krve se provede konečná diagnóza. K vyloučení jaterních metastáz je předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Léčba rakoviny kolorekta

Kolorektální karcinom

Jaká je léčba kolorektálního karcinomu? Efektivním způsobem, jak prodloužit délku života pacienta, je operace. Kolorektální karcinom se provádí u 80% pacientů bez metastáz. Operace spočívá v odstranění části střeva z novotvaru s dalšími vazbami konců střeva. Při rakovině závisí doba operačního procesu od místa, kde se nachází nádor. Pokud je nutné úplně vyloučit konečník, vznikne v přední břišní stěně speciální otvor, který vystupuje ze střeva, čímž vstupuje do organismu saccereta obsah orgánu. Díky unikátnímu průlomu medicíny jsou všechny negativní důsledky této operace sníženy na nulu.

Pokud jsou metastázy nalezeny v játrech, je nutné vyloučit určitý počet z nich kvůli provedení chirurgického zákroku v budoucnu. Taková operace se provádí, pokud byl resekovaný počáteční nádor. Lidé žijí po operaci po dobu 5 let a míra přežití je od 5 do 20%. Po operaci je pacientovi předepisována chemoterapie pro kolorektální karcinom.

Radioterapie

Radiační terapie ve větší míře snižuje možnost opakování onemocnění a zvyšuje maximální účinnost rakoviny. Vše závisí na situaci, doktor může před chirurgickým zákrokem předepsat postup k zastavení růstu nádoru, v době chirurgického zákroku, s cílem eliminovat riziko reprodukce nádorových buněk nebo po chirurgickém zákroku ke snížení výskytu onemocnění.

Léčba chemoterapií

Chemoterapie může zvýšit maximální účinnost léčby. Lékař určuje optimální obsah a množství léků pro chemoterapii.

Používají se následující léky:

Léčba metastatického kolorektálního karcinomu

Pokud je pacientovi diagnostikován metastatický kolorektální karcinom, míra přežití je až 1 rok. Rakovina metastáz patří do skupiny onemocnění, která nelze vyléčit.

V tomto případě je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje:

  • odstranění části střeva;
  • eliminaci metastáz;
  • je předepsán průběh radiační terapie;
  • je naplánován cyklus chemoterapie;
  • je předepsána imunoterapie - způsob, jak stimulovat imunitní systém, který pomáhá bojovat proti rakovinovým buňkám pomocí léků.

Metastázy rakoviny tlustého střeva

Obvykle u rakoviny střeva nádor metastazuje do jater. K tomu dochází kvůli zvláštním vlastnostem hemodynamiky v tomto orgánu. Hlavním úkolem jater v těle je detoxikace, proto tento orgán má speciální systém aktivního krevního průtoku: krev vstupuje do jater nejen přes aortu, ale také přes portální žílu. Za minutu dojde k průtoku až 1,5 litru krve játry a velkou polovinu proniká přes žilu portálu ze střev. Pak se sinusoidy v játrech zpomalují krevní oběh, žilní a arteriální krev se vzájemně setkávají, pronikají do centrální jaterní žíly a dolní žíly. To vytváří dobré prostředí pro vývoj rakovinných buněk.

Metastázy kolorektálního karcinomu vstupují do mezenterických lymfatických uzlin a podél střev tkáně pánve; pak jsou lymfatické uzliny vystaveny podél aorty. Hematogenní metastázy se objevují v játrech. Také pozorovány kostní metastázy. Pokud je nádor hluboko v konečníku, jsou postiženy inguinální lymfatické uzliny a operace zahrnuje eliminaci těchto lymfatických uzlin.

Symptomy jaterních metastáz:

  1. pacient má pocit stálé slabosti, sníženého výkonu;
  2. ztráta hmotnosti. Vznikne syndrom kachexie;
  3. ztráta chuti k jídlu, zvracení;
  4. kůže se stává zemitou barvou a na kůži se tvoří pavoučí žíla;
  5. pacient pocítí těžké břicho, bolesti v oblouku;
  6. vysoká horečka, rozvoj tachykardie;
  7. vnější žíly rozšíření břicha;
  8. může dojít k žloutence;
  9. střeva nefunguje dobře.

Nebezpečí jaterních metastáz

Metastázy narušují normální funkci jater, která kromě otravy vytváří řadu komplexních biochemických reakcí, mezi něž patří tvorba glukózy, která je dodává tělu. Metastázy v játrech snižují celkový zdravotní stav, existují silné bolesti, jejichž odstranění je možné pouze za pomoci léků proti bolesti.

Prevence rakoviny kolorekta

Lidé, kteří byli diagnostikováni s polypy, polypózami střev, chronickým zánětem konečníku, je třeba jednou ročně pozorovat proktology. Hlavní prevencí kolorektálního karcinomu je strava a správná a zdravá výživa. Je nutné snížit množství masa a použít šetrné metody potírání zácpy: klystýr, bylinné přípravky.

Kolorektální karcinom: prognóza

Lidé, kteří čelí rakovině kolorektálního karcinomu, mají velmi zklamanou prognózu. Přežití po dobu 5 let s hyperplazí lymfatické tkáně je 70% a 56%. Ukazatele 5. přežití jsou stejné, jak u rakoviny tlustého střeva, tak u rakoviny tenkého střeva. Pokud je člověk ve stádiu 1 rakoviny, míra přežití je 80%, stupeň 2 - 60%, 3 - 40% av poslední fázi přežití je méně než 5%. Statistiky jsou velmi zklamáním. To je způsobeno pozdní diagnózou onemocnění. Proto buďte bdělí o svém zdraví, navštěvujte kvalifikované lékaře pro preventivní účely častěji, nezneužívejte alkohol a tabák, nezapomínejte na příčiny rakoviny, protože máte lepší zdraví.

Kolorektální karcinom: příčiny, typy, příznaky a diagnóza, jak se léčit

Kolorektální karcinom je kolektivní termín, který zahrnuje epiteliální neoplasii tlustého střeva a konečníku. Nemoc postihuje převážně starší lidi častěji než muži a je rozšířen v ekonomicky rozvinutých zemích.

Nedávno došlo k významnému zvýšení výskytu kolorektálního karcinomu. Téměř každý desátý případ zjištěné malignity je karcinom střev a obecně se tato choroba řadí na čtvrté místo ve všeobecném seznamu rakovinových patologií. Nejvyšší frekvence zaznamenává USA, země západní Evropy, Austrálie. Výrazně méně nemocných lidí v asijském regionu a afrických zemích.

Příčina rakoviny tlustého střeva není stále jasná. Kombinovaný vliv vnějších podmínek, životního stylu, dědičnosti se předpokládá. Povaha jídla s množstvím masných výrobků a nedostatkem vlákniny, nízká fyzická aktivita, zneužívání smažených a mastných potravin předurčují zvýšený karcinogenní účinek na střevní stěny.

Mezi provokující faktory patří také polypóza, zánětlivé onemocnění tlustého střeva - ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. Stejně důležité jsou špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu), které přispívají k polypogenezi, chronické kolitidě a rakovině. Chronické anální trhliny, přetrvávající zácpa mohou vyvolat rakovinu konečníku.

Rakovina kolorektálního karcinomu se týká těch typů nádorů, které při předčasném rozpoznání poskytují dobrý počet přežití a léčení. V mnoha ohledech je to kvůli zavedení screeningových vyšetření, které umožňují zahájení léčby v raných stádiích patologie. Zároveň běžné formuláře nejsou neobvyklé. Kvůli nespecifickosti příznaků může rakovina po dlouhou dobu zůstat z dohledu onkologů.

Manifestace kolorektálního karcinomu

Manifestace kolorektálního karcinomu, charakteristiky jeho léčby a prognózy jsou určovány stadií nádoru, který je určen na základě jeho velikosti, rychlosti a povahy růstu, metastázy. Existují čtyři stadia onemocnění:

  • První stupeň představuje malý nádorový uzel s jasnými hranicemi, který nepřesahuje hranice submukózní vrstvy střeva. Karcinom nedochází k metastázování.
  • Ve druhé fázi rakovina raste do svalové vrstvy a může produkovat jednotlivé regionální lymfatické metastázy.
  • Ve třetí fázi se nádor šíří do sousedních orgánů a akutně metastazuje.
  • Čtvrtým stupněm je karcinom jakékoli velikosti a typu růstu, ale poskytuje vzdálené metastatické ložiska.

stádia rakoviny střev

Metastázu kolorektálního karcinomu lze nalézt v mezenterických lymfatických uzlinách, kolem aorty apod., Vzdálené metastázy jsou možné v supra- a subclavian uzlech. Hematogenní buňky karcinomu spadají hlavně do jaterní tkáně, ale mohou se nalézt v plicích a kostech. Nádory, které klíčí střevní stěnu na serózní vrstvu, jsou schopné šířit se přes peritoneum, což implantuje metastázy a způsobuje karcinomatózu.

Symptomy kolorektální rakoviny závisí na místě růstu nádoru, stadia, vzniklých komplikacích. Po dlouhou dobu může mít onemocnění latentní průběh, zejména u nádorů v pravé části tlustého střeva. V této části je obsah tekutý a lumen je poměrně široký, takže obvykle trvá dlouhá doba předtím, než se ucítí onemocnění.

Rakovina levé části tlustého střeva se projevuje dřív než vpravo, protože se fekální masy začínají zbavovat vody a zesilovat, což traumatizuje rostoucí nádor, který navíc vykazuje tendenci k stenóznímu růstu. Rakovina konečníku krvácí a stává se jedním z prvních příznaků potíží, takže i za přítomnosti hemoroidů a jiných neoplastických lézí by měla být krev v stolici důvodem vyloučení rakoviny.

Dyspeptické poruchy jsou charakteristické pro karcinom střev jakékoli lokalizace. Pacient si stěžuje na bolest, chvění, nadýchání, pálení, nepříjemnou chuť v ústech, zvracení. Pokud nádor vyvine z tlustého střeva do žaludku, pak zvracet je tvořen fekálním obsahem střeva, což je pro pacienta extrémně bolestivé.

První známky rakoviny pravé poloviny tlustého střeva jsou obvykle sníženy na dyspeptické poruchy. Pacient si stěžuje na břišní nepohodlí, abnormální stolice, slabost způsobenou anémií. V pozdějších fázích se bolesti spojují, zvětšuje intoxikace, je možné střevní obstrukci. U tenkých pacientů je velkým nádorem přístupný průzkumem břišní stěny.

Karcinomy levé poloviny tlustého střeva jsou náchylné k stenóze lumenu orgánu, takže časné příznaky mohou být nespecifické projevy - nafouknutí, dunění, zácpa, následuje hojná průjem, střevní kolika. V stolici jsou krevní nečistoty, hlien.

Rakovina konečníku je doprovázena bolestivostí v análním kanálu, abnormální stolicí, bolestivými střevními pohyby a krví. Krev v stolici je poměrně charakteristickým příznakem rakoviny konečníku.

Již v počátečních stádiích nádoru se mohou objevit známky obecné intoxikace a metabolických poruch - slabost, horečka, únava spojená s metabolickými poruchami, anémie, otravy těla růstovými produkty.

U stenózní neoplázie tlustého střeva existuje vysoké riziko obstrukce průchodu obsahu až do střevní obstrukce, což je indikováno následujícími příznaky:

  1. Ostré, zvyšující bolest v břiše;
  2. Sucho v ústech;
  3. Slabost, možná úzkost;
  4. Žádný pohyb střev.

Rektální novotvary neposkytují jasné příznaky intoxikace v důsledku skutečnosti, že produkty růstu nádoru nemají čas, aby byly absorbovány do systémové cirkulace. Klinika přichází do bolesti hlavy, pocitu nedostatečného pohybu střev, přítomnosti nečistot krve, hnisu a hlenu ve stolici. Na rozdíl od hemoroidů se nejprve uvolní čerstvá krev během pohybů střev.

Převaha mezi příznaky různých projevů rakoviny nám umožnila rozlišit několik klinických forem onemocnění:

  • Toxikoanémie - příznaky anemizace převažují ve formě slabosti, tendence mdloby, únava na pozadí obecné intoxikace a horečky.
  • Enterokolitida - postupuje se známkami střevního zánětu, poruchou stolice.
  • Dyspeptická forma - projevující se bolestí, dyspepsií (chvění, nadýmání, průjem a zácpa, zvracení), úbytek hmotnosti.
  • Obstrukční - je charakteristický pro stenotické raky a projevuje se střevní obstrukcí.

Metastáza je jedním z hlavních charakteristických rysů maligních nádorů. Kolorektální karcinom akutně metastasuje podél lymfatických cest k lokálním a vzdáleným lymfatickým uzlům a hematogenně k játrům, přičemž první se podílí na "mrtvici" karcinomu, protože krev proudí do portální žíly ze střeva. Metastatický uzel v játrech způsobuje výskyt žloutenka, bolesti v pravé polovině břicha, zvětšení jater.

Maligní nádory tlustého střeva jsou náchylné ke komplikacím, z nichž nejčastěji se považuje krvácení. Opakovaná ztráta krve vede k anémii a masivní může být smrtelné. Další možná komplikace nádoru je střevní potřeba v důsledku uzavření střevního lumenu nádorem.

Závažnou komplikací karcinomu vyžadujícího naléhavou operaci je perforace střevní stěny, následovaná peritonitidou. V pokročilých stadiích komplikací lze kombinovat a pak se riziko chirurgického zákroku významně zvyšuje.

Video: příznaky kolorektálního karcinomu v programu "O nejdůležitějších"

Jak zjistit rakovinu?

Diagnostika kolorektálního karcinomu zahrnuje screening předisponovaných jedinců, stejně jako cílené testování lidí s příznaky podezřelými z rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Termín "screening" znamená soubor opatření určených k zajištění včasné diagnostiky patologie u široké škály lidí. V případě kolorektálního karcinomu je jeho hodnota obtížně přeceňována, protože onemocnění může být asymptomatické nebo s minimem příznaků, dokud nádor nedosáhne významné velikosti nebo dokonce začne metastázovat. Je zřejmé, že při absenci stížností pacient není pravděpodobné, že půjde k lékaři sám, proto byly pro osoby z rizikové skupiny vyvinuty povinné vyšetření v rámci klinického vyšetření populace.

Kontrola kolorektálního karcinomu zahrnuje:

  1. Studie prstů - určená k diagnostice rektálních nádorů, které jsou přístupné palpací prstem. Do této metody se detekuje až 70% rektálních karcinomů;
  2. Hemoccult test - zaměřený na identifikaci skryté krve ve stolici, což může být způsobeno růstem nádoru;
  3. Endoskopické vyšetření - sigmo-, recto-kolonoskopie, prováděné pomocí flexibilních endoskopů, dosahuje citlivost metody 85%.

Screening pro osoby se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu. Mezi nimi jsou ti, kteří mají nejbližší krevní příbuzné s popsanou patologií, stejně jako pacienti se zánětlivými procesy, adenomy, polypy tlustého střeva. U těchto jedinců je prokázána preventivní diagnostika před dosažením 40 let věku se známými případy střevního adenomu v rodině nebo screening začíná o 10-15 let dříve, než byla identifikována nejmladší rakovina mezi nejbližšími příbuznými.

  • Obecné klinické vyšetření krve a moči, biochemické krevní testy (anémie, příznaky zánětu) a identifikace specifických nádorových markerů (CA 19-9, antigen rakovinného embrya);
  • Studium okultní krve stolice je zvláště indikováno u karcinomů pravé strany a v příčné části tlustého střeva;
  • Kolonoskopie, rektoromanoskopie s odebíráním fragmentů tkáně z nejvíce podezřelých míst pro histologickou analýzu;
  • Rentgenová kontrastní studie v suspenzi barya, CT, MRI, ultrazvuk.

Léčba rakoviny kolorekta

Chirurgické metody, záření a chemoterapie se používají k léčbě kolorektálního karcinomu, ale chirurgie je stále nejúčinnějším a nejčastějším způsobem boje proti tomuto onemocnění.

Typ, objem a technika operace závisí na umístění nádoru, povaze jeho růstu a stavu onemocnění. Nejlepších výsledků lze dosáhnout pouze včasnou diagnózou, ale i ve stádiu přítomnosti jednotlivých metastáz se provádí chirurgická léčba a umožňuje pacientům prodloužit jejich životnost.

V nádorech popsané lokalizace je hlavním bodem odstranění fragmentu orgánu s formací, regionální lymfatické aparatury a vlákna. V pokročilých stádiích růstu je třeba odstranit další nedaleké tkáně, které se účastní růstu novotvarů. Po excizi nádorové tkáně jsou často vyžadovány rekonstrukční a rekonstrukční operace, které mohou být provedeny okamžitě nebo krátce po resekci střev.

Přítomnost komplikací nádoru v podobě peritonitidy, střevní obstrukce, perforace dělá dlouhou operaci velmi riskantní a výsledek může být velmi neuspokojivý, takže v takových případech se chirurgové uchýlí k dvou- až třístupňové léčbě, když je nádor naléhavě odstraněn a projevy jsou vyloučeny jeho komplikací a pak po stabilizaci stavu pacienta je možné plazmou. Období mezi operacemi, které obvykle pacient stráví s fungující kolostomií.

Umístění místa nádoru je klíčovým momentem určujícím typ chirurgického zákroku. U rakoviny pravého tlustého střeva se nejčastěji provádí odstranění celé poloviny orgánu - pravá hemicolektomie. Tento objem se provádí v případech, kdy je neoplazie omezena na cékum kvůli zvláštnostem anatomie a krevního zásobení, předurčujícím metastázu a šíření nemoci v nadřazených odděleních.

V případě karcinomu jaterního úhlu tlustého střeva je chirurg nucen provést hemicolektomii, expandovanou do střední třetiny příčné části tlustého střeva a křížit nádoby, které ji během operace podává.

Transverzální rakovina tlustého střeva může být odstraněna resekcí orgánu, ale pouze v nejčasnějších fázích růstu nádoru. V ostatních případech je indikováno odstranění celé příčné části střeva. Pokud se v levé polovině tlustého střeva vytvořila neoplázie, provede se levostranná hemicolektomie.

Nádory rektosigmoidního oddělení představují největší potíže z hlediska chirurgického ošetření kvůli potřebě poskytnout pacientovi přirozený možný pohyb střev. Často vyžadují komplexní plastickou chirurgii a ve vážných případech se musí pacient vyrovnat s nenahraditelnou ztrátou možnosti normálního vyprazdňování konečníku.

Signální a horní konečníkové neoplasie jsou nejvýhodnější pro zachování análního kanálu a svěrače, protože mohou být odstraněny resekcí s obnovením normálního střevního pohybu. V nádorech v dolní části konečníku jsou zobrazeny operace konzervování svěrače (abdominální resekce) nebo úplná extirpace (vyříznutí) orgánu bez možnosti obnovení rektálního rektálního aparátu.

Moderní chirurgické techniky umožňují mikrochirurgické operace chránící orgány pomocí kolonoskopie a rektoskopie, ale jejich schopnosti jsou omezeny pouze první fází onemocnění. Při klíčení nádoru ve svalové vrstvě střeva již není nutné provádět radikální léčbu. Vzhledem k tomu, že první fáze kolorektálního karcinomu je často asymptomatická, několik pacientů spadá do pole zraku lékaře během této doby, takže mikroinvazivní léčba je ve srovnání s obvyklými operacemi výrazně méně častá.

Překrytí kolostomie je u pacientů s kolorektálním karcinomu zcela běžné. Na přední břišní stěně nebo v oblasti rozkroku je zobrazen nepřirozený řemen. Pokud umístění nádoru umožňuje uložit rektální kanál, vytvořte dočasnou kolostomii, dokud se pacientův stav stabilizuje. Když je reoperace možná, kolostomie se uzavře a obnoví se kontinuita střeva.

U pokročilých forem patologie je střevní obstrukce v důsledku neoperovatelné rakoviny přítomnost kontraindikací pro další chirurgickou léčbu kolostomie navržena tak, aby zajistila vylučování fekální hmoty, ale již ji nelze uzavřít a pacient bude muset s ní trvale žít.

Paliativní léčba je zaměřena na zmírnění stavu pacientů, kteří nejsou předmětem radikální chirurgie z důvodu zanedbání rakoviny a závažného celkového stavu. Jako paliativní metoda se používá trvalá kolostomie, aby se kolem místa nádoru pohybovaly fekální hmoty. Samotný nádor není odstraněn kvůli neschopnosti jeho izolace od okolních tkání, které masivně vyklíčí, stejně jako v souvislosti s aktivními metastázami. Paliativní kolostomie přispívá nejen k vylučování vnějších výkalů, ale také k významnému snížení bolesti a zastavení růstu neoplasie, která přestává být poškozována střevními látkami.

Operace na tlustém střevě vyžadují adekvátní přípravu samotného orgánu (čištění z obsahu), opatření proti šoku, antibiotika a infuzní terapie. Pooperační období je komplikované, vyžaduje trpělivost a trpělivost pacienta.

Po zásahu s tvorbou kolostomie musí pacient následovat dietu, která vylučuje dráždivé potraviny, uzené maso, sýtené nápoje, pečivo, čerstvou zeleninu a ovoce a mnoho dalšího. Hygiena střevní výjezdu do břišní stěny je velmi důležitá, aby se zabránilo vzniku infekčních a zánětlivých komplikací.

Chemoterapie a záření pro rakovinu tlustého střeva jsou pomocné. 5-fluorouracil a leucovorin jsou považovány za nejčastěji předepsané léky, ale od začátku tohoto století je doplněn seznam účinných chemoterapeutických léků - oxaliplatin, tomudex, avastin (lék cílené léčby), který se používá jako monoterapie nebo v kombinaci s ostatními.

Ožarování může být provedeno před operací - s krátkým kursem po dobu pěti dnů nebo v kombinaci s chemoterapií po dobu jednoho až jednoho a půl měsíce během klíčení okolních tkání nádorem. Předoperační radioterapie umožňuje poněkud snížit objem nádoru a snížit pravděpodobnost metastázy.

Přítomnost jednotlivých metastáz v játrech není vždy důvodem odmítnutí operace. Naopak, pokud je možné primární zaměření odstranit, chirurgové se o to postarají a samotné metastázy budou buď ozařovány, nebo také okamžitě odstraněny, pokud nebudou potřebovat více než jeden lalok jater.

Prognóza kolorektálního karcinomu závisí na tom, jak rychle se pacient dostane k onkologovi a jak brzy obdrží odpovídající léčbu. Dosažení dobrých výsledků umožňuje screening této nemoci, takže v žádném případě bychom neměli ignorovat návštěvy odborníků těch osob, které mají obzvláště vysoké riziko rakoviny tlustého střeva.

Obecně platí, že rakovina tlustého střeva je výhodnější než mnoho jiných onkologických onemocnění. Včasná diagnóza a léčba dávají pětiletou míru přežití až 80%, ale již ve druhém stádiu onemocnění klesá na 40-70% a u nádorových metastáz má šanci přežít pouze každý desátý pacient.

Aby se zabránilo opakování nádoru a včasné detekci možných metastáz, měli by být pacienti pod přísnou kontrolou onkologa, zejména v prvních dvou letech po operaci, kdy je riziko relapsu nejvyšší. Studie ukazují specifické nádorové markery, kolonoskopie, CT, ultrazvuk a lékař by měl lékaře navštívit lékaře dvakrát ročně po dobu prvních dvou let po operaci a po dobu dalších 3-5 let každý rok.

Nebezpečné příznaky a léčba kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom střev je rakovina, která postihuje hrubé čípky a konečník, což je přibližně 9-11% z celkového počtu rakovin gastrointestinálního traktu.

Podle statistiky je to třetí hlavní příčina smrti, zatímco epidemiologie zahrnuje téměř všechny rozvinuté země, zejména Evropu.

Statistiky rakoviny tlustého střeva v Rusku naznačují, že incidence tohoto typu onkologie neustále roste.

Symptomy a projevy

Symptomy, u kterých je diagnostikována rakovina, zahrnují:

  • Bolest, nepohodlí v žaludku;
  • Časté rozšíření břicha;
  • Poruchy defekce (zácpa, průjem);
  • Inkontinence;
  • Pocit neúplného vyprázdnění po stolici nebo pocitu plného střeva;
  • Feces s krví, hnisem nebo hlenem;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Celkové příznaky: ztráta chuti k jídlu, pocit slabosti, únava, ztráta hmotnosti, častá horečka.

Takže v prvním případě počet příznaků onemocnění zahrnuje svědění v perineu, porušení měsíčního cyklu a výskytu hemoroidů a ve druhé, erektilní dysfunkce.

Klasifikace

Obvykle je tato onkologie adenokarcinomem, ale objevují se i jiné histologické varianty novotvarů (bazální buňky, dlaždicové, pevné tumory atd.),

Patologie kolorektálního karcinomu není stejná:

  • v 50% případů je lokalizován v konečníku,
  • v 20% - v sigmoid,
  • v 15% - v tlustém střevě,
  • v 6-8% - v příčné a dolní části.

Etapy rakoviny

Podle mezinárodní klasifikace jsou rozlišeny následující fáze střevních nádorů:

  • Fáze 0. Novotvary jsou primární, lymfatické uzliny nejsou postiženy, nejsou pozorovány metastázy;
  • První fáze. Tumor roste střevními stěnami, jsou postiženy lymfatické uzliny, ale nejsou žádné metastázy kolorektálního karcinomu;
  • Druhá fáze. Novotvar roste do sousedních tkání a orgánů, metastázy také chybí, stejně jako léze lymfatických uzlin;
  • Třetí etapa. Tumor dosahuje okolních orgánů a tkání, přesahuje sliznici, metastázy se vyskytují v 1 až 3 lymfatických uzlinách, v některých případech - ve 4.
  • Čtvrtá fáze. Fáze 4 kolorektálního karcinomu je nejtěžší léčit, protože způsobuje mnohočetné komplikace a ovlivňuje téměř celé tělo. V tomto případě jsou pozorovány metastázy do mozku, plic, jater a dalších orgánů.
na obsah ↑

Co pochází?

Přesná etiologie a patogeneze kolorektálního karcinomu není jasná, ale existují příčiny a rizikové faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, které se dělí na modifikovatelné (ty, které může člověk ovlivnit) a nemodifikovatelné.

Nejčastější příčinou onemocnění je věk, tj. Změny, které se v průběhu času vyskytují v lidském těle (většina pacientů s touto diagnózou jsou lidé starší 50 let).

Mezi další faktory, které způsobují rakovinu střev patří:

  • Nesprávná výživa.
  • Škodlivá výroba, kouření, alkoholismus.
  • Genetické mutace, případy onkologie gastrointestinálního traktu v rodině - dědičný kolorektální karcinom je pozorován v 5-10% případů.
  • Hypodynamie.
  • Zánět střev (například ulcerózní kolitida).
  • Různé infekce a novotvary.
  • Imunodeficience.
na obsah ↑

Diagnostika

Nejdůležitější roli v léčbě rakoviny tlustého střeva je včasná diagnóza - metastatický kolorektální karcinom, který vyvolává metastázy v plicích, játrech, mozku a dalších orgánech, má velmi špatnou prognózu.

Diagnostika zahrnuje screening kolorektálního karcinomu (fekální analýzu, zobrazovací metody, CT), krevní test na nádorové markery, externí vyšetření, umožňující palpaci nádoru a blízké lymfatické uzliny.

Pokud je podezření na pacientovu nádor, jsou poslány k dalším vyšetřením - analýza karcinomů (CA 242 antigen, CA 19-9, REA), C-reaktivní protein a hCG test, stejně jako ultrazvuk, CT, MRI, biopsie a radiační diagnostika.

Pokud jsou výše uvedené antigeny přítomny v krvi, C-reaktivní protein stoupá, hCG se zvyšuje, může to znamenat růst nádoru, kolorektální karcinomové metastázy nejčastěji v játrech, ledvinách a dalších orgánech a CT vyšetření může pomoci určit umístění tumoru, jeho velikost a další funkcí

Další důležitou roli hraje stanovení mikrosatelitové nestability v kolorektálním karcinomu, tj. Tendence buněk DNA mutovat. Mikrosatelitová nestabilita se určuje vyšetřením sekcí nádoru, které byly odebrány během biopsie.

Jak projít screening?

Analýzy, které mohou přesně stanovit kolorektální karcinom bez přítomnosti příznaků, mohou být provedeny ve veřejné klinice nebo v soukromé laboratoři.

Nejběžnějšími metodami diagnostiky onemocnění jsou kolonoskopie a analýza skryté krve ve stolici.

Tyto studie jsou zahrnuty v konceptu screeningu - norma znamená nepřítomnost nádorů a krevních stop.

Léčba

Léčba kolorektálního karcinomu zahrnuje různé metody, v závislosti na charakteristikách onemocnění:

  • Moderní minimálně invazivní technologie - destrukce nádorových tkání pomocí rádiových frekvencí, ultrazvukových vln, laseru.
  • Radioterapie
  • První linie chemoterapie, druhá linie s progresí nádoru.
  • Imunoterapie
  • Chirurgická intervence.

Jedním z nejnovějších metod léčby onemocnění je cílenou terapii kolorektálního karcinomu, tj. Zaměřování nádorových buněk na léčebné přípravky. Pro výběr cílených léků a vyhodnocení účinnosti terapie je studován gen KRAS (mutace KRAS vede k nekontrolovanému buněčnému růstu a metastázám).

Operace je předepsána v případech, kdy léčivé přípravky pro léčbu rakoviny kolorektálního karcinomu, chemoterapie a jiných konzervativních metod nevedou k výsledkům, existuje mnohočetná rezistence nádoru, jakož i kontraindikace jejich použití. Chirurgický zákrok může zahrnovat stentování (rozšíření střeva za použití zařízení, jako je háček (US) stent, odstranění nádoru, obnovení funkce střev.

Vedle výše uvedených metod léčba choroby zahrnuje další klinické doporučení: dieta pro rakovinu kolorektálního karcinomu by měla zahrnovat ovoce, zeleninu, obiloviny, vejce, mořské plody a vyloučit konzumaci tučného masa, cukru, smažené, solené a uzené potraviny.

Léčba lidovými léky může být v tomto případě prováděna pouze jako pomocná metoda, která doplní léčbu předepsanou lékařem.

Léčba v zahraničí

Normy pro léčbu kolorektálního karcinomu v zahraničí jsou stanoveny na vyšší úrovni, takže mnoho pacientů s touto diagnózou si vybírá kliniku v následujících zemích:

Náklady na léčbu závisí na stupni onemocnění, charakteristikách jeho průběhu a použitých metodách, takže konečná cena se stanoví individuálně.

Předpověď a přežití

Prognóza tohoto druhu onkologie závisí na stupni onemocnění a dalších rysech onemocnění. V první fázi je míra přežití 90% a ve čtvrtém stádiu je délka života pacienta s kolorektálním karcinomem bez operace od několika měsíců do 3 let (pět let přežití je pouze 6%).

Prognóza přežití s ​​krasovými mutacemi kolorektálního karcinomu se také zhoršuje, protože v tomto případě dochází k rychlému nárůstu nádoru a růstu metastáz.

U metastáz rakoviny prognóza závisí na počtu a povaze metastáz - synchronní (vyskytují se během 6 měsíců po diagnóze) a metachronózních metastáz (vyskytují se po 6 měsících). Ve druhém případě prognóza pro pacienta je příznivější než v první.

K předpovědi výsledků léčby a přežití se používají modely předpovědí, které zahrnují řadu aspektů (statistika, věk a pohlaví pacienta, charakteristika nádoru atd.).

Prevence

Prevence kolorektálního karcinomu je následující:

  • Ve správné, vyvážené stravě,
  • Odmítání špatných návyků
  • Boj proti hypodynamii,
  • Včasná léčba střevních onemocnění,
  • Absolvování vyšetření u gastroenterology.