Léčba konzervativní rakoviny

Přidat místo do adresáře nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp Přidat článek

Konzervativní metody pro léčbu žlučových kamenů jsou především užívání léků, které lékař předepisuje po úplném vyšetření pacienta. V první řadě, mezi ně patří žlučopudně a holinoliticheskie (snižuje křeče a bolesti) znamená, vitamínové přípravky, potravinové doplňky a další. Snižují zánět, zlepšení toku žluči a stimuluje motorické funkce žlučníku a žlučových cest. V závislosti na stadiu onemocnění: zhoršení, biliární kolika, remise - taktika léčby se významně mění. Proto by měl být pacient od okamžiku diagnózy pod dohledem lékaře.
Samozřejmě, že významnou roli v konzervativní léčbě hraje dieto- a bylinné léky, které při metabolismus systematické používání Normalizace je opraven narušený játra, slinivku a střeva. A samozřejmě, důležitým prvkem při léčbě žlučových kamenů onemocnění je zdravý životní styl, racionální režim práce a odpočinku, cvičení stresu, optimální mikroklima v domácnosti i na pracovišti, strava, dobrý spánek, aby se zabránilo škodlivé návyky (alkohol a kouření), atd. dd

Možná, že v této fázi našeho vyprávění budou mít čtenáři legitimní otázku: Existují v současné době nějaké prostředky k ničení žlučových kamenů bez operace? Odpověď na tuto otázku může zklamat mnoho z vás: při léčbě GCS neexistuje alternativní metoda k chirurgickému. Ve většině případů samotná chirurgie a chirurgie ulehčují kameny a vážné komplikace a v některých případech zachraňují pacientovu životnost. To je nejen odstranění kamenů, které jsou důsledkem zánětlivých změn ve žlučníku a odstranění zdroje zánětu - většina z žlučníku, protože i když se odstranily poslední kameny znovu vytvořené ve žlučníku. Je důležité zacházet ne s účinkem, ale s příčinou. Radikálnější metody konzervativní terapie používané při léčbě onemocnění žlučníku: rozpuštění a zničení kamenů - mají určitá omezení. Podstatou této skutečnosti je, že většina žlučových kamenů patří do tzv. Smíšeného typu: skládají se z cholesterolu, bilirubinu, vápníku a dalších složek. Čisté cholesterolové kameny jsou méně časté a se projevem onemocnění zpravidla dosáhnou významných velikostí. Rozpuštění kamenů je založeno na působení žlučových kyselin, které jsou aktivním principem řady léků. Sníží absorpci cholesterolu z tenkého střeva, snižují jeho syntézu v játrech a přispívají ke zničení struktur obsahujících cholesterol - hlavně malé "plovoucí" kameny. V důsledku tohoto dopadu se tyto "kameny" snižují a zmizí. Zde je třeba zdůraznit, že toto ošetření se provádí s fungujícím žlučníkem, přes cystické kanálky a za předpokladu, že kameny nenaplňují více než polovinu objemu močového měchýře. Rozpuštění kamenů je účinné u více než 10-15% pacientů, a pokud je úspěšné, mělo by být prováděno po celý život pod přísným lékařským dohledem. Někteří pacienti používají lidové léky, které údajně přispívají k vyloučení kamenů z žlučníku. Následující skutečnost je obvykle dána formou důkazu: po požití "léku" s výkaly jsou kamenné husté formy zelenožluté barvy o velikosti lískových oříšků. Pacienti se domnívají, že jde o žlučové kameny pocházející z žlučníku do dvanáctníku a dále do konečníku. Ve skutečnosti se jedná o tzv. Fekální kameny - žlučové sraženiny, které vstoupily do střeva ve významném (více než normálním) množství kvůli intenzivnímu působení choleretické látky. V podstatě je to účinek silného choleretického činidla, ve kterém zůstávají skutečné kameny v žlučníku pacienta. Toto nebezpečí je následující: pod vlivem intenzivních choleretických látek mohou žlučníkové kameny "rebelovat". Jak se zvyšuje peristaltika svalů močového měchýře, může se kámen pohybovat směrem k východu a blokovat cystickou cestou, což způsobuje pokles a následné vyčerpání žlučníku. Je zřejmé, že jestliže průměr bublinového průtoku nepřesáhne 2-3 mm, pak kámen o velikosti lískového ořechu jednoduše nemůže fyzicky projít. Mimochodem, výkaly shromážděné ve skleněné nádobě se brzy rozprostírají a tvoří houževnatou hmotu složenou z žluči a výkalů. Je nebezpečné vzít "rozpouštědlo cumuli" na radu přátel! Samoléčení je zvláště škodlivé v případě napadení žlučníkem. Zničení kamenů. Za tímto účelem se používají zařízení, která vytvářejí nárazovou vlnu, která je přesně zaměřena na identifikovaný kámen. Potřebnými podmínkami léčby jsou průchodné cévní kanálky, fungující žlučník, cholesterolové kameny o celkové velikosti až 30 mm nebo jeden kámen o velikosti 20-30 mm. Fragmenty vzniklé při destrukci kamene vystupují z močového měchýře do žlučovodu a poté do dvanácterníku. Tato metoda se používá u 5-6% pacientů, zatímco pouze polovina z nich provedla léčbu, lze považovat za úspěšnou. Časté případy opakování onemocnění. Metoda se používá pro kontraindikace k chirurgické léčbě.

Chirurgická léčba
Smutné, jak se může zdát, i přes významný pokrok ve vývoji metod konzervativní terapie zůstává hlavní metoda léčby cholelitiázy chirurgická. Nejčastěji jsou chirurgické operace uchváceny, když konzervativní léčba nevede k požadovanému účinku. V některých případech však lékaři doporučují operaci, když pacient nejprve navštíví nemocnici. Tato skupina zahrnuje pacienty s akutní cholecystitidou (zánět žlučníku) a hrozbou peritonitidy. Obrazově řečeno, toto je situace, kdy se žlučník naplněný kameny změní na "práškový sud", který je připraven kdykoli explodovat. V tomto případě lékaři odmítnou očekávanou léčbu taktiky, použití konzervativních metod a trvají na naléhavé operaci. Pacienti také nemají čas přemýšlet: souhlasit nebo nesouhlasit s operací, musí si být vědomi skutečnosti, že "zpoždění smrti je jako". Urychleně pracovat jako pacienti s jasnými příznaky akutní zánět žlučníku, i když bez hrozby zánětu pobřišnice, ale rostoucí známky poškození - posílení bolest břicha a citlivost na pohmat, udržování zvýšené tělesné teploty, zvýšení krevního leukocytózou (10-12 tisíc a více). V takových případech by neměla být operace dále odkládána, přestože naděje na regresi symptomů a zlepšení stavu. Naléhavé operace se provádějí v následujících 48-72 hodinách od nástupu akutních projevů onemocnění. Lékaři je doporučují pro hmatatelný, rozšířený, bolestivý žlučník, když konzervativní léčba není příliš slibná. Obvykle se to stane u akutního zánětu žlučníku dochází v časných stádiích bez výslovného obecné intoxikace, tj když celkový stav pacienta je zcela vyhovující Pokud zjistíte bublina malé více kamenů, když zejména reálnou hrozbou pro jejich pohyb přes cystický kanál do žlučových cest k rozvoji cholangitida, žloutenkou a jiné komplikace, chirurgové naléhají na naléhavý chirurgický zákrok, i když nejsou žádné projevy cholecystitidy. Kromě toho nesmíme zapomenout, že lékaři považují přítomnost žlučových kamenů a dlouhodobého chronického zánětu za prekancerózní stav, což potvrzují mnohé pozorování. Nicméně, nejlepší možností, chirurgie cholelitiázy, lékaři zvažují elective chirurgii, to je, operace po diagnóze kamení v žlučníku nebo jeho kanály. Zároveň mají lékaři čas provést úplné vyšetření pacienta a jeho předoperační přípravu a v případě potřeby léčebný postup k výběru nejvhodnějších možností operace. Výsledkem je bezproblémová operace a pooperační období, výrazně se sníží doba pobytu pacienta v nemocnici. Hlavním úkolem při léčbě cholelitiázy je cholecystektomie - odstranění modifikovaného močového měchýře kameny. Tato operace v 85-90% případů šetří lidi z utrpení, recidivy nemoci a nezpůsobuje žádné nové poruchy způsobené ztrátou žlučníku. První cholecystektomie na světě byla provedena již před více než 100 lety, v roce 1882, Dr. Langenbuhom v Německu a první taková operace v Rusku vyrobený v 1889 YF Kosinski. Chirurgická léčba akutní cholecystitis, to znamená v případech, kdy se k zánětu žlučníku, je odstranit žlučníku a žlučových cest vyšetření (aplikované provozní cholangiografie). Když detekují kameny v žlučovém traktu, produkují choledocholitotomii, tj. Jejich disekci a odstranění kamenů. Opět vzniká rozumná otázka: je nutné odstranit žlučník? Proč to prostě neřízne a neodstraňuje kameny? Ve skutečnosti, ‚svítání‘ chirurgie cholelitiáza považován za ideální operace holetsistolitotomiya - pitva žlučníku, odstranění kamenů z jeho lumenu, s následným sešitím stěnou močového měchýře. K dnešnímu dni je však všude opuštěno, protože s jeho užíváním je téměř vždy nevyhnutelným relapsem onemocnění. Pokud je normální funkce přerušena
Mám žlučníku, je zánět, pak není zaručeno, že se kameny znovu nevytvoří. To se děje častěji v prvních letech po operaci (přibližně 10% ročně) a po pěti letech se počet recidiv již blíží 100%. Proto většinou chirurgové odstraní žlučník. Otázka indikací pro operaci u lidí starších věkových skupin a za přítomnosti těžkých komorbidních onemocnění se nedá snadno vyřešit. Je známo, že mezi těmi, kteří trpí cholecystitidou, více než 60% je starších 50 let, 40% je starších 60 let. Hypertenzní srdeční onemocnění, předchozí infarkt myokardu, angina pectoris, srdeční selhání a další závažné onemocnění jsou časté u pacientů v těchto věkových skupinách. Zároveň je nutná chirurgická intervence v mnoha případech jasně a bezpodmínečně. Tento závažný problém nemá jednoduché řešení. Vyžaduje společné úsilí chirurga, terapeuta, anesteziologa a v případě potřeby specialisty na resuscitaci. Zkušenosti ukazují, že s účinnou interakcí těchto specialistů a odpovídající předoperační přípravou lze úspěšně operovat 85

90 procent pacientů ve vyšších věkových skupinách se závažnými komorbiditami. V těchto případech se chirurgové ucházejí o šetřící operace a často provádějí chirurgickou léčbu ve dvou fázích. To je nutné provést, pokud je riziko operace velmi vysoké, ale z důvodů zdraví je nutná operace. Od roku 1991 Rusko začalo uplatňovat nový typ operace - laparoskopickou cholecystektomii, která se od konce 80. let rozšířila po celém světě. Operace se provádí pomocí speciálních zařízení prostřednictvím čtyř malých řezů. Laparoskop umožňuje dobře prohlížet břišní orgány a přenášet obraz na televizní obrazovce. Pomocí speciálních nástrojů se odstraní žlučník, vyšetří se žlučové cesty a vyšetří se kameny z žlučovodů (choledocholitotomie). Výhody laparoskopické chirurgie jsou zřejmé: je méně traumatické a pacientům je mnohem snazší tolerovat, umožňuje omezit užívání narkotických analgetik (léků proti bolesti), snižuje výskyt pooperačních komplikací, snižuje délku pobytu pacientů v nemocnici a rehabilitaci po operaci. Je třeba poznamenat, že zařízení, laparoskopické nástroje, postup samotné operace se neustále zlepšují, dochází k neustálému hromadění chirurgických zkušeností, což dává naději na maximální snížení rizika chirurgického zákroku a snížení pooperačních komplikací.

Život bez žlučníku
Jak ukazuje praxe, většina pacientů se po odstranění žlučníku cítila velmi dobře při výdeji z nemocnice. Během tohoto období se tělo přizpůsobuje nepřítomnosti žlučníku a játra přebírají jeho funkce. Žluč je produkován v jaterních buňkách a vstupuje do duodena jaterním kanálem. Po odstranění žlučníku se žluč přestává soustředit a její sekrece ve střevě se zvýší o 50-130 ml / hodinu, žluč se vloží do žaludku a sliznice žaludku a dvanáctníku na přebytek žluči reaguje se zánětem. Navíc, u mnoha pacientů trpících chronickou cholecystitidou, žlučník nefrotuje nebo nefunguje před operací. To vede k rozvoji gastritidy a duodenitidy u 70% pacientů. Navíc 80 procent pacientů s cholelitiázou také poškozuje sousední orgány - játra, pankreas, střeva. Po operaci přetrvávají onemocnění těchto orgánů a vyžadují odpovídající léčbu.
Proto je v pooperačním období velmi důležité přísně dodržovat všechny lékařské předpisy (léčbu proti relapsu) a preventivní opatření: dietu, bylinnou medicínu, zdravý životní styl apod. Na stránkách této knihy naleznete doporučení k tomuto tématu.

Léčba onemocnění žlučníku bez operace

Kameny v žlučníku, bohužel společný jev. Toto onemocnění čelí mnoho lidí. Žloutenka může způsobit pankreatitidu, cholangitidu, cholecystitidu a jiné nemoci. Žloutenka postihuje převážně ženy. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost tvorby kamene.

Charakteristické příznaky onemocnění

Jaterní onemocnění (ICD) je onemocnění trávicího traktu charakterizované tvorbou a růstem tvrdých kamenů v žlučníku. Nemoc probíhá ve třech fázích:

  1. Fyzikálně-chemické. V první fázi procesy předpovídají tvorbu kamenů. V žluči se zvyšuje hladina cholesterolu.
  2. Latentní. Symptomy fáze nejsou zobrazeny, podobně jako první. Ale kameny jsou již přítomny v močovém měchýři, dráždí sliznici, poškrábání. Zápalový proces začíná v žlučníku a kanálech.
  3. Klinický. Ve stádiu se projevují příznaky onemocnění, které se užívají k záchvatům.

Kameny tvořené v orgánu v průběhu onemocnění spadají do žlučovodů a jsou schopny ucpat je. Co se děje, způsobuje komplikace žlučníku. Pacient má biliární koliku, nazývanou útokem JCB.

Příčiny

Klíčem k normálnímu fungování zažívacího traktu se stává správná výživa. Kameny v žlučníku se tvoří, když se požívá metabolická porucha nebo infekce. Příčiny nemoci jsou mnoho. Lékaři, kteří zkoumají poruchy vzniklé v gastrointestinálním traktu, identifikovaly určité rizikové faktory. Přítomnost faktorů často způsobuje výskyt onemocnění:

  • Sedavý životní styl.
  • Genetická predispozice.
  • Špatný životní styl, pití alkoholu.
  • Poruchy příjmu potravy, hlad, obezita.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu.

Onemocnění se často projevuje u žen během těhotenství. Vzhledem k faktorům doprovázejícím očekávání dítěte se zvyšuje hladina cholesterolu, hlavní složka kamení. Tento proces přispívá ke stagnaci žluči v močovém měchýři. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje, pokud pijete hormony.

Symptomy onemocnění

První dva stadia onemocnění jsou asymptomatické. Pacient neví, že se stane nosičem žlučových kamenů. Symptomy se vyskytují, když kámen vstupuje do žlučovodu. První známky porušení jsou hořkost v ústech, bolest v pravém hypochondriu, tíha. Nevolnost, plynatost, pálení.

Kámen malé velikosti je schopen projít potrubí přímo do dvanácterníku. Pak vzniká tělo spolu s výkaly. V takových případech útok probíhá sám, bez léčby.

Je-li kámen velký, je to jisté znamení nebezpečí uvíznutí v kanálech. Podobné hrozí s těžkými komplikacemi vyžadujícími léčbu. Pokud je potrubí zablokováno, bolest neodchází, je indikováno, že se okamžitě poradí s lékařem. Při exacerbaci JCB dochází k zánětu žlučníku. Bez léčby pacient vyvine gastrointestinální onemocnění třetí strany:

  • Akutní pankreatitida.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Cholecystitida.
  • Jaterní absces.

Aby nedošlo k nežádoucím účinkům, nemusíte ignorovat příznaky onemocnění. Je důležité zahájit léčbu včas. V počátečních stadiích onemocnění léčba zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení s minimálním časem a úsilím pacienta.

Diagnóza onemocnění

Diagnostiku a léčbu pacienta s cholelitiázou provádí gastroenterolog. Lékař shromažďuje historii a vizuální vyšetření, zkoumá náchylnost pacienta k nemoci. Přesná diagnóza je velmi důležitá, časné příznaky jsou podobné jiným onemocněním gastrointestinálního traktu, například gastritidě a pankreatitidě.

K objasnění diagnózy je přiděleno řada dalších studií, včetně laboratorních a instrumentálních metod. Hlavní metodou instrumentální diagnostiky při stanovení JCB je ultrazvuk. Metoda pomáhá určit přítomnost kamenů, zjistit velikost a umístění.

Na základě získaných údajů lékař stanoví přesnou diagnózu. Důležitou roli při diagnóze je studium životního stylu pacienta, genetická predispozice. Při pozorování podrobného obrazu o průběhu onemocnění lékař předepisuje vhodnou léčbu.

Způsoby léčby

V závislosti na stupni závažnosti a závažnosti jsou stanoveny metody léčby cholelitiázy. Při léčbě většiny onemocnění se lékaři snaží konzervativním způsobem. Chirurgická intervence může vést k nežádoucím důsledkům pro fungování lidského těla. Pokud onemocnění trvá těžkou formou, terapeutická léčba nevede k výsledkům, lékař se rozhodne léčit onemocnění operací.

Je možné bez chirurgického zákroku

Mnoho pacientů zpochybňuje možnost účinné léčby onemocnění bez operace - a oni se mýlí. Příležitost bez operace by měla využít. Lékař může přiřadit správnou metodu léčby pouze po vyšetření anamnézy pacienta s přihlédnutím k možným faktorům a rizikům. Samoléčení je nebezpečné.

Léčba onemocnění žlučníku bez chirurgického zákroku je předepsáno, pokud velikost kamenů je až tři centimetry. Specialisté - gastroenterologové dostatečně studovali onemocnění žlučníku. Na základě výzkumu bylo vyvinuto množství léčebných postupů. Dieta, jako léčebný prostředek, je široce používána jako součást těchto metod, mluví také o úplné metodě léčby JCB.

Léčba bez operace

Terapeutické léčby zahrnují léčbu drogami a litotripsii. Důležitou roli hraje dodržování přísné stravy. Léčba sanatoria je považována za pozitivní způsob léčby onemocnění. Ne všichni pacienti mají možnost použít zmíněnou metodu.

Podmínky lázeňské léčby pomáhají pacientovi poskytnout režim zaměřený na normalizaci činnosti gastrointestinálního traktu. Podobná technika se používá u pacientů s diagnózou: gastritida, žaludeční vřed, chronická pankreatitida. Důležitou roli hrají klimatické podmínky při pravidelných procházkách pacienta. Cílem je zvýšit aktivitu pacienta. Pacient bere minerální vodu, drží dietu. Pro osoby trpící poruchami v gastrointestinálním traktu je vypracováno speciální menu. Pacientovi jsou přiděleny minerální lázně a fyzioterapie.

Hlavním úkolem léčby je uvolňování žlučníku a kanálů z kamenů, důležitou roli hraje litotripsie. Termín se týká postupu bezkontaktního drcení kamenů, aby se nezávisle procházely útvary kanály. Metoda se používá u kamenů v žlučníku až na tři centimetry. Nebezpečí postupu je způsobeno zablokováním potrubí průchodem drcených kamenů. Spolu s litotripsií předepisují léky, které přispívají k rozpouštění kamenů. Pro pacienty předepsané léky kyselina ursodeoxycholová.

Lékař řídí léčbu ultrazvukem. Dále se uvádí použití bylinné medicíny. Ošetřující lékař opraví výživu v případě onemocnění žlučníku. Změna životního stylu pomocí žlučových kamenů je hlavní součástí účinné neoperační léčby.

Dieta pro cholelitiázu

Pro úplné uzdravení pacient bude muset změnit životní styl. Dodržování jednotlivých pravidel výživy je důležité pro cholelitiázu. Nezáleží na tom, zda byla operace provedena nebo léčba byla předepisována bez operace, dieta hraje obrovskou roli v procesu hojení. Známý seznam populárních diet pro pacienty s JCB, společný a účinný ze seznamu - №5.

Vlastnosti páté tabulky

M.I. Pevzner, zakladatel národní stravy, v roce 1929, vyvinul způsob stravování. Na základě metod vytvořených tabulkou lékařských tabulek. Přístup vědce do výživy je široce využíván v léčbě sanatoria. Celková výživa patnáct. U pacientů s poškozeným žlučníkem je doporučena dávka č. 5. Pacientovi předepíše dietu ošetřující lékař a stanoví dobu jeho dodržování. Postupujte podle stravy ukázané doma po prozkoumání přípustných pravidel pro vaření a vaření.

Dieta je zaměřena na normální příjem bílkovin a sacharidů se zřetelným snížením příjmu tuku. Energetická hodnota stravy nepřesahuje 2500 kcal za den. Podobná strava je předepsána u pacientů s diagnózou chronické pankreatitidy, gastritidy a jaterních problémů.

Pacientovi je přiřazen zlomek energie. Doporučuje se podávat potravu v malých dávkách, aniž by došlo k naplnění trávicího systému. Strava pět až šest denně. Důležitým prvkem ve stravě je zpracování potravin. Potraviny se doporučuje používat sekanou nebo otřenou formou. Tím se zabrání tvorbě nadbytečné žluči, snižuje se pravděpodobnost vzniku koliky.

Výrobky by neměly být smažené nebo uzené. Doporučujeme vařit pokrmy pro pár, vařte. Je přípustné pečení nebo posypat nádobí. Ukazuje se, že jí nejméně sůl (10 gramů). Denní spotřeba jednoduché čištěné vody se zvýší na dva nebo více litrů denně.

Co může a nemůže

Pacient bude muset zcela upravit nabídku. Budete muset prozkoumat seznam produktů, které chcete vyloučit ze stravy. Alkohol může způsobit křeče močového měchýře a kanyly, což způsobuje koliku. Odstraňuje produkty, které přetěžují játra a žlučník, což přispívá k tvorbě žluči a tvorbě plynu. Z nabídky odstraňte potraviny, které dráždí zažívací trakt a přetíží lidský trávicí systém. Zakázáno použití:

  • Pečení pečiva.
  • Houby
  • Mastné mléčné výrobky.
  • Zelí, fazole.
  • Uzené, solené, mastné ryby.
  • Tukové maso, klobásy.
  • Káva, silný čaj.
  • Koření, koření, cibule, česnek.

Seznam je mnohem delší. Zahrnuje produkty obsahující množství živočišných tuků, olejů, uzeného masa, kořeněných pokrmů. Silný čaj pro cholelitiázu je zakázán, je povoleno pít čaj s mlékem nebo lehce uvařenými nápoji. Jako analog kompotů čaje používají kyčelní kyčle. Potraviny bohaté na vlákniny, které zlepšují trávení, pektiny, které snižují zánět, doporučují lipotropní látky, které rozpouštějí tuky. Příznivý účinek na tělo produkuje produkty obsahující hořčík, zmírňuje křeče žlučníku.

Potřebujete jíst potraviny:

  • Rusky a otruby chleba.
  • Chudé maso
  • Dietní zeleninová polévka.
  • Nízkotučné a lehce nasolené ryby.
  • Nízkotučné mléčné výrobky.
  • Ořechy, sušené ovoce a semena.
  • Zelenina obsahující pektin.

Ovoce může jíst granátové jablko, banány. Pečené jablka, želé, marmelády jsou povoleny. Mořské plody, nasycené jódem, pomáhají vázat cholesterol. Vitamin D zabraňuje usazování solí. Rybí olej pomáhá vyprázdnit žlučník. Povolený výrobek - sýr, ale v omezené míře.

Dodržování pravidel stravy může mít příznivý vliv na činnost žlučníku, fungování organismu jako celku. Jíst zdravé potraviny zlepšuje fungování gastrointestinálního traktu a zabraňuje mnoha nemocem. Dieta pro cholelitiázu pomáhá posílit imunitní systém, zlepšit celkové zdraví.

Tradiční metody léčby

V lidové medicíně byly vyvinuty vybrané předpisy, které podporují kvalifikovaní lékaři. Mnoho z popisů používá řepa. Zelenina je nutná k řezání a vaření na konzistenci sirupu. Napijte půl až třikrát sklenici vývaru. Povoleno používat řepný džus samostatně nebo s ředkvičkou. To je věřil, že řepa pomáhá rozpustit kameny.

Tam je obrovské množství odvarů na základě medu. K receptem se přidávají ředkvičky, křen, bříza a další prostředky. Léčba medem má choleretický účinek, což pomáhá zlepšit trávení.

Různé léčivé byliny jsou široce používány v tradičních lékařských receptech. Hojivý účinek má odvar z celandinu a máty. Přidejte kukuřičný hedváb, šalvěj, heřmánek a další bylinky. Často je nutno trpět výživami a užívat si na lžíci několikrát denně, lázně se vyrábějí se svými oblíbenými, ostatní pijí jako čaj.

Známý způsob léčby a prevence JCB kombucha. Japonský Kombucha obsahuje kyselinu, která pomáhá rozbít kameny.

Domácí recepty je možné používat pouze po konzultaci s lékařem. Profesionální poradenství pomůže zamezit nežádoucím účinkům samošetření. Užitečné jídlo je indikováno k léčbě a prevenci onemocnění žlučníku. Připravte bez nadměrného používání koření a soli. Je důležité odstranit škodlivé, mastné potraviny, které nepříznivě ovlivňují práci gastrointestinálního traktu.

Jaterní onemocnění: léčba

JCB je dobře známá zkratka a lékařský výraz zní jako cholelitiáza ze slov díra (žluči) a litos (kamení). To znamená, že přeměna stojaté žlučky na tvar kamenů. Co znamená kompletní obstrukci žlučovodu a nemožnost fungování hepatobiliárního aparátu trávicího traktu. Má charakteristické symptomy a typické komplikace.

Epidemiologie onemocnění žlučníku byla studována a ukazuje, že ženy jsou častěji nemocné, téměř v 60-70% případů, zejména v případě, že se nemoc často dělá dětem. Věk, kdy se frekvence diagnostiky a léčby zvyšuje po 35-40 letech. Registrace cholelitiázy, léčba konzervativní nebo chirurgická - jsou pozorovány u 10% populace. A statistický podíl této nemoci roste každých deset let ve všech zemích světa. Navíc cholecystektomie (odstranění žlučníku) v některých zemích průmyslových regionů přesahuje počet apendektomií (odstranění přílohy).

Předisponující faktory pro vznik onemocnění žlučníku

  • hypodynamie, nedostatek pravidelné fyzické aktivity nezbytné pro tělo;
  • ústavní faktor je průměrná pyknická konstituce s tendencí k nárůstu hmotnosti u žen a mužů;
  • nepravidelná nevyvážená strava, přebytek smažených a mastných potravin, zneužívání koření a alkoholu. Nadměrná spotřeba masa a vedlejších produktů z masa, konzervovaných potravin a horkých koření;
  • časté výživy a kurzy nalačno s nedodržením předpisů.
  • vrozené anomálie anatomie žlučníku a jejích kanálů - ohyby, kontrakce, hypotenze a cysty;
  • genetická predispozice;
  • porušení metabolismu tuků a onemocnění endokrinního systému (diabetes);
  • chronické nemoci gastrointestinálního traktu - gastritida, duodenitis, kolitida, cholecystitida. Hepatóza a cirhóza;
  • chronické onemocnění jater a důsledky virové hepatitidy (A, B a C);
  • hemolytická anémie způsobená zvýšeným rozpadem červených krvinek způsobuje přetížení žlučníku.

Patogeneze

Patogeneze onemocnění žlučníku je rozdělena na fáze tvorby kamenů. Jedná se o mechanismus a staging porušení složení žluči ve směru patologického poměru jeho složek, změna jeho tloušťky a rychlosti evakuace - určuje mechanismus vývoje JCB. V počátečním stádiu onemocnění dochází k akumulaci žluči, její zhrubnutí a tvorbě žlučových kalů. To je obvykle způsobeno těhotenstvím nebo menopauzálními změnami u žen, drastickou změnou stravy nebo nedostatečnou sportovní výživou u mužů, nadměrným užíváním doplňků stravy a dieta pro snížení tělesné hmotnosti.

V době a mechanismu výskytu žlučových kamenů se rozlišují:

  • Primární - se nahromadily a formovaly pomalu, rovnoměrně, bez souběžné klinice a příznaky dysfunkce žlučníku. Jejich podíl na celkové hmotnosti žlučových kamenů je 70%. Obsahují suché zbytky žluči (vápenaté soli a žlučové pigmenty) a jsou umístěny hlavně přímo v žlučníku.
  • Sekundární - Výsledek dysfunkce hepatobiliárního mechanismu v důsledku obstrukce kanálků s primárními kameny. Jejich přítomnost je doprovázena klinickými příznaky - cholestázou, "žloutenka", enzymatickou deficiencí, refluxem. A důsledky JCB - cholecystitidy a biliární pankreatitidy. Struktura takových kamenů je nasycena cholesterolem, provádějí nejen samotný měchýř, ale také velké a malé žlučové a jaterní potrubí. Kalcifikace nastává pomocí vápenatých solí, pocení se zánětlivým exsudátem.

Příčiny cholelitiázy předurčují složení žluče a převahu jednotlivých prvků v ní, v závislosti na tomto konkrementu:

  • vápenatý s přebytkem cholesterolu;
  • smíšený - pigmentový vápník s jádrem bilirubinu a okolní hmotou cholesterolu;
  • pigment, jehož dominuje bilirubin. Jedná se především o primární kameny, které se vyskytují po hemolytické anémii.

V obsahu jednoho žlučníku je pozorována morfologická diverzita:

  1. struktury (zvlněné, vrstvené, amorfní);
  2. formy (sférické, oválné, styloidní);
  3. velikost (od jemného písku až po 70 gramů).

Klinický obraz se objeví po 7-10 letech od nástupu morfologických změn samotného žlučníku. Jaterní onemocnění, jejíž symptomy jsou charakteristické a patognomické, mohou také nastat v latentní formě. Když kompenzační mechanismy hepatobiliárního systému stále fungují a kameny jsou malé velikosti.

Existují tři hlavní příznaky komplexu:

  • Biliární (biliární) kolika - náhlá náhlá paroxysmální vyčerpávající nesnesitelná bolest v důsledku obstrukce toku žluči od cholecisty nebo choledochů. Podle charakteru spojeného se silnými pricklymi nebo rezami. S ozářením pravé poloviny spodní čelisti, subklasického a kostního úseku, dolní části zad a hrudní kosti. Retrosternální bolesti s jejich klinickým zbarvením mohou simulovat anginu pectoris, takový falešný příznak se nazývá Botkinův cholecystokoronární symptom. Bolestivý syndrom je doprovázen porušením celkového stavu podle typu bolestivého šoku - slabost, pocení, bledost, zmatenost.
  • Dyspeptický syndrom projevuje všechny zprostředkované příznaky žlučníkové nemoci. Závažnost a rozšíření žaludku a pravého hypochondria, nevolnost a zvracení, pálení žáhy s pálením, plynatost a relaxaci stolice. Poruchy trávení jídla. Hypo a avitaminóza. Rychlá nasycení a poruchy trávení od komplexních vícesložkových pokrmů.
  • Obstrukční syndrom - klinické projevy obstrukční žloutenky: stálé nízké tělesné teploty s občasným nárůstem na 38 °, zožltnutí pokožky, celkový svědění, následované dlouhodobými známkami poškrábání. Únava, podrážděnost, změny nálady, emoční labilita, poruchy spánku. Alergická vigilance na domácí chemikálie nebo domácí mazlíčky.

Diagnostika


Je založen na ultrazvukových datech, které s vysokou verifikací ukazují umístění, velikost, tvar a počet žlučových kamenů.
Další metody studia stupně a závažnosti funkčních poruch, přítomnost komplikací onemocnění žlučníku jsou:

  • cholecystangiografie;
  • retrográdní cholangiopancreatografii;
  • počítačové tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí.

Požadované laboratorní testy:

  1. krevní testy - biochemická a obecná analýza, markery pro virovou hepatitidu, hodnocení metabolismu lipidů;
  2. pigmenty moči v žluči, cukr;
  3. coprogram.

Léčba


Léčba onemocnění žlučníku je různorodá a vícestupňová, v závislosti na stádiu onemocnění. Pokud neexistují žádné akutní indikace pro operaci, je tradičně prováděna konzervativní nebo minimálně invazivní léčba.

Konzervativní léčba

  1. Korekce výživy systémem Pevsner - Dieta N5. Nezahrnuje tučné, slané a sladké sladké, pikantní a smažené potraviny. Výrobky z vaření vyráběné vařením, vařením, pečením. Nedoporučuje se konzumace studených nápojů a chlazených potravin. Surová zelenina a ovoce jsou vyloučeny ze stravy, sýtené a alkoholické nápoje jsou zakázány. Časté a částečné pokrmy a zvýšení příjmu tekutin až 1,5 litru denně jsou podporovány. Účelem stravy je poskytnout tělu vyváženou a správnou výživu a, je-li to možné, snížit tělesnou hmotnost.
  2. Léčba léků:
    • Léčba specifickými léky, které jsou přírodní žlučové kyseliny - Urodekoxycholová (Urosan) a kyselina chenodesoxycholová. Snižují syntézu a zvyšují absorpci cholesterolu ve střevě, stimulují tvorbu a evakuaci žluči. Příčinou zkapalnění žluče a hypersekrece pankreatických a žaludečních enzymů. Snižte hladinu cukru v krvi. Poskytněte imunomodulační a imunokorektivní účinek, čímž se zvýší počet lymfocytů a sníží se procento eozinofilů. Léčba žlučovými kyselinami se projevuje v počátečním stádiu onemocnění žlučníku s fixní akumulací kalů po dobu 3 měsíců, výskytem charakteristických symptomů a selháním korekce výživy. Pokud jsou kameny nejvýše 20 mm, většinou cholesterolu. Doba léčby 1 - 2 roky s kontrolou každých 6 měsíců k posouzení účinnosti léčby. Po této léčbě není vyloučena recidiva gastrointestinálního onemocnění, proto se doporučuje pravidelné sledování funkce hepatobiliárního systému po dobu 3 let.
    • Příjem antispazmodiky Jeho cílem je zmírnit zánětlivé kontraktury a uvolnit svěrací svalová vlákna, aby se zlepšil odtok nahromaděné husté kongestivní žluče. Duspatalin (mebeverin) a ditsetelin (pinaverina bromid) se používají.
    • Enzymová substituční terapie určen v chronickém průběhu onemocnění, přítomnost příznaků dysfunkce pankreatu a duodena. Použité léky jako: CREON, Pancreazemin, likreaz, pancytrate, penzital.
    • Profylaktická antibiotická terapie - azithromycin (shrnuto), ampioky, ciprofloxacin, imipinem, metronidazol, fluorochinolony, rifakmiksin.
    • Ujistěte se, že jste použili probiotika - dufalak (laktulóza).
    • Antacidová léčiva - omeprazol, gastal, maalox, renu, fosfolugel.
    • Bioaktivní přísady a bylinné přípravky pro obnovu jaterních buněk (hepatoprotektory) - gepabén, přípravky artičok, šíp.
  3. Ektracorporeální (ultrazvuková) litotrypse se používá v případě, že je zachován tón žlučníku a celkový celkový průměr a počet konkrementů není větší než 30 mm a 3 kusy. Délka trvání nemoci nepřesahuje 2 roky. Účinnost této metody závisí na homogenitě a kvalitě struktury kamene a jejich složení, protože procento úspěchu je poměrně malé.
  4. Endoskopická spikteroterotomie (papilosfetonektomie) - disekce duodenální papilie, která usnadňuje odtok a zlepšuje kvalitu evakuace žluče z žlučníku. Vyrobeno vložením endoskopu do úst a jícnu.

Chirurgická léčba


Chirurgická léčba je indikována pro klinicky a diagnostikující komplikace cholelitiázy:

  • časté, zhoršené útoky JCB, obtížné zastavit;
  • velké kamenné útvary zaujímají více než třetinu objemu bubliny;
  • závažná hypotenze žlučníku, nebezpečí otoku nebo vyčerpání (empyém);
  • vzhled biliární píštěle, známky průniku a perforace;
  • diagnostikovaná biliární pankreatitida s častým refluxem jícnu v žaludku, což vede k opakovanému zvracení;
  • Miritsiho syndrom - zablokování velkého a jaterního kanálu z vnější komprese kamenů, které se nahromadily v choledochu a žlučníku;
  • klinicky závažná obstrukční žloutenka v těžké formě;
  • nebezpečí peritonitidy.

Laparoskopické intervence s použitím speciálních nástrojů se vkládají přes 4-5 otvorů o průměru 1 cm. Výsledkem je rychlé zotavení a minimální pooperační komplikace.
K dispozici jsou:

Klasická laparotomická metoda v Berlíně se stále používá velmi aktivně, a to prostřednictvím odříznuté břišní stěny. V případě přítomnosti velkých hustých kamenů jsou známky peritonitidy, rozsáhlé adheze a vrozená anatomická insolvence žlučníku nebo jejích kanálků.

Častým důsledkem jakékoli chirurgické léčby je postcholecystektomický syndrom - příznaky cholelitiázy přetrvávají v nudné, nízké intenzitě.

Alternativní medicína

Nabízí tradiční metody léčby cholelitiázy a jejích následků a pooperačních fenoménů.

  1. Užívání černé ředkvičové šťávy k rozpuštění žlučových kamenů a choleretického efektu. Šťávy jsou vymačkané z nezralých černých ředkviček a po jídle 1 čajovou lžičku se postupně zvyšují na 2 polévkové lžíce. Po dokončení postupu užívání 3 litrů džusu se použije koláč, který zůstane po stlačení šťávy. Je smíchán se syrovátkou a medem nebo cukrem podle chuti. Takové kurzy se doporučují 1-2 krát za rok. Potvrzení ošetřujícího lékaře o přípustnosti použití tohoto způsobu léčby. Při přijímání je důležité sledovat vaše pocity.
  2. Použití ptačí žluče - kuřecí, kachní, krůtí nebo husa v čerstvé formě.

Konzervativní léčba onemocnění žlučníku

Při asymptomatickém "kamenném nosiči", stejně jako v případech, kdy se výskyt biliární kolika nevyskytuje, nebo se vyskytnou kontraindikace k chirurgickému zákroku, dochází k konzervativní léčbě. Konzervativní léčba cholelitiázy má za cíl snížit zánětlivý proces, zlepšit tok žlučových a motorických funkcí žlučníku a kanálů a co nejvíce eliminovat metabolické poruchy a související nemoci.

V závislosti na fázi patologického procesu (biliární kolika, exacerbace, remise) se lékařská taktika významně mění a pacienti jsou léčeni v ambulantní nebo lázeňské léčebné nebo chirurgické oddělení.

Při záchvatu biliární koliky se aplikují antispazmodika a anticholinergika okamžitě parenterálně. Teplo (láhev s teplou vodou) je zobrazeno v oblasti žlučníku (pokud nejsou známky zánětu). Při nepřítomnosti účinku se po 0,5 až 1,5 hodiny znovu podávají antispazmické léky.

Přidání cholecystitidy, cholangitidy je indikací pro jmenování širokospektrých antibiotik ve vysokých dávkách. Studená oblast je zobrazena v pravém hypochondriu, hlad je předepsán 1-2 dny, jsou povoleny teplé nápoje. Tato terapie umožňuje zastavit záchvat koliky a eliminovat zánětlivý proces. Během období remise jsou uvedeny stravovací, lékové, fyzikální a balneologické metody léčby.

U malých cholesterolových kamenů je možné kamenům rozpustit kyselina xenodeoxycholová. Používá se také kyselina ursodeoxycholová.

Když jsou známky cholestázy doprovázené pruritusem, předepisuje se cholestyramin - lék, který zabraňuje absorpci cholesterolu a žlučových kyselin ve střevě.

Pacientům se doporučuje udržovat poměrně pohyblivý životní styl, chůzi, fyzikální terapii, časté částečné stravování (4-6krát denně) s omezením pikantních a smažených potravin, stejně jako jídla s vysokým obsahem cholesterolu.

Pro zlepšení odtoku žlučníku je předepisována léčba choleretiky - choleretiky, obsahující aktivní a aktivní žlučové kyseliny a žlučové kyseliny. Nejčastěji se používají choleretické rostliny: infuze a odvápnění květů, květů z arnického květu a dalších. Lázeňská léčba se doporučuje (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets atd.).

Lázeňské minerální vody (Essentuki číslo 4, 17 atd.) Jsou účinnou metodou pro léčbu cholelitiázy. Minerální vody mají normalizující účinek na fyzikální vlastnosti a chemické složení žluče, přispívají k vypouštění písku.

Nízkomineralizované alkalické vody bohaté na organické látky, zejména vody resortu Truskavets, jsou v tomto směru zvláště příznivé.

Prognóza cholelitiázy je zpravidla nejasná a závisí na mnoha souvisejících faktorech a možných komplikacích. Často závisí na kvalitě operace.

Prevence onemocnění žlučníku je eliminovat příčiny, které přispívají ke stagnaci žlučových a metabolických poruch. Za tímto účelem se doporučuje pravidelně přijímat potravu, cvičení, odstranění zácpy, včasné léčení onemocnění žlučového systému.

Metody konzervativní terapie při léčbě onemocnění žlučníku

Nedávno došlo k významné změně v přístupu k léčbě žlučníkové choroby, neboť se objevily nové poznatky o její patogenezi a modernějších diagnostických metodách. Vzhledem k novým informacím o procesu tvorby kamene, její prevenci a způsobech rozpadu kalkulů, které se objevily, se hlavní pozornost při léčbě JCB nyní zaměřuje na konzervativní a neinvazivní terapii.

Bylní kal

V současné době neexistují jednotná kritéria pro léčbu pacientů v počáteční fázi GCB, kteří mají biliární kal. V závislosti na klinickém kurzu existují tři skupiny pacientů:

  1. Skupina 1 - zahrnuje ty, eliminaci etiologického faktoru, který vede k spontánní eliminaci žlučových kalů do tří měsíců, a proto nepotřebují léčbu;
  2. Skupina 2 - to jsou pacienti, kteří potřebují lékařskou terapii, protože bez ní vzniknou žlučové kameny. Současně, pokud kal trvá déle než tři měsíce, je pravděpodobné poškození jiných orgánů a systémů;
  3. Skupina 3 - zahrnuje pacienty, kteří vyžadují chirurgickou léčbu, protože v jejich nepřítomnosti existuje vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací s vysokým rizikem hnisavých procesů, které mohou vyžadovat nouzovou chirurgickou léčbu.

V počáteční fázi, kdy je zjištěn biliární kal, je nutné nejprve stanovit jeho etiologii a odstranit ji. Při další perzistenci (více než tři měsíce) je indikována terapeutická léčba. Principy terapie jsou založeny na patogenezi onemocnění a jsou zaměřeny na: snížení litogenních vlastností žluče, zlepšení motility žlučníku a svěrače a normalizace tlaku uvnitř duodena. V tomto případě by nejlepší bylo použití přípravků kyseliny ursodeoxycholové (UDCA), trvání léčby, které bude záviset na tvaru kalu. Pokud existuje jednoduchá suspenze částic se zvýšenou echogenitou, provádí se měsíční průběh léčby. V případě přítomnosti jiných forem (žlučové sraženiny s heterogenní konzistencí nebo podobnou tmelu) se trvání terapie zvyšuje na tři měsíce až do úplného vymizení známky stagnace žlučníku. V některých případech jsou možné relapsy a recidivu biliárního kalu, který je eliminován předepisováním stejné léčby znovu ve stejných dávkách. Včasná detekce stagnace žluče a její korekce s eliminačními preparáty poskytují podmínky pro to, aby žlučníkové kameny neměly podmínky pro jejich vznik.

Porucha žlučníku

Tvorba biliárního kalu je často doprovázena patologickou evakuací funkce žlučníku. V tomto případě je nejoptimálnějším způsobem léčby považováno jeho operativní odstranění laparoskopickými prostředky.

Se souběžnou dysfunkcí Oddiho sfinkteru se provádí endoskopická sfinkterotomie, v důsledku čehož vzniká volný průchod žluči a pankreatické šťávy do dutiny dvanáctníku. Používá se také pro korekci botnického toxinu spasmů, který poskytuje chemickou cestou spincterotomii po dobu tří měsíců. Při léčbě biliárního kalu se proto používají jak konzervativní, tak chirurgické léčebné metody v závislosti na přítomnosti souběžné patologie.

Taktika léčby pacientů s žlučovými kameny

Metody léčby onemocnění žlučníku s existujícími kameny jsou rozděleny do tří skupin:

  1. Neinvazivní s použitím léků pro litolýzu.
  2. Minimálně invazivní (ESWL, kontaktní litholysis přímou metodou);
  3. Provozní.

Konzervativní léčba drog zahrnuje použití léků, které přispívají k rozpouštění žlučových kamenů při jejich orálním podání. K tomuto účelu se používají produkty ze skupiny UDCA a metoda litholýzy se nazývá ursoterapie. Podmínkou pro úspěšnou léčbu je dobrá průchodnost žlučovodů.

  • S krátkou dobou onemocnění (zatímco kameny nejsou vytvrzeny);
  • Mírné onemocnění, vzácné záchvaty exacerbace;
  • Není-li průměr kamenů větší než 1 cm;
  • S normální funkcí motoru žlučníku.

Tato metoda se nepoužívá, pokud:

  • Existují alergie na drogy UDCA;
  • Existuje rakovina žlučníku;
  • Onemocnění žlučníku je komplikované;
  • V žlučníku jsou pigmentové kameny; kameny větší než 1 cm;
  • Pacient je v prvním trimestru těhotenství.

Také přímou známkou použití přípravků UDCA jsou onemocnění jater, protože tyto léky mají hepatoprotektivní účinek. U ulcerózní kolitidy nespecifického původu podává kyselina ursodeoxycholová k prevenci vývoje kolorektálního karcinomu. To znamená, že při posuzování indikací pro lékařskou litholýzu je třeba vzít v úvahu celkové zdraví pacienta, povahu kamenů, stav močového měchýře a kanály hepatobiliárního systému.

UDCA léky jsou předepsány v denní dávce až do 15 mg / kg jednou po dobu trvání užívání od tří měsíců do tří let. Viditelný pozitivní účinek je pozorován do týdne od začátku léčby: zlepšení klinických příznaků, snížení frekvence koliky. Antispazmodální účinek léčby se projevuje během 10 dnů.

Výsledky lékařské litolýzy jsou přímo závislé na dodržování principů léčby, režimu a dávek léků. Použití standardních dávek kyseliny ursodeoxycholové pomáhá snížit velikost kalkulu o 1 mm za měsíc. Absence pozitivního klinického účinku během roku je indikací pro zastavení další léčby. Po léčbě a vymizení kamenů jsou možné relapsy, jejichž frekvence je asi 35%. Aby se zabránilo tvorbě kamenných kamenů, UDCA se užívá tři měsíce po rozpuštění kamenů, ultrazvuk žlučníku se provádí každých šest měsíců po léčbě a pozoruje se strava a výživa.

Léčebná litolýza má tedy jisté výhody, které spočívají v dostatečně snadném léčebném režimu (užívání léků jednou denně), možnosti ambulantní terapie, absence výrazných a významných vedlejších účinků a nízké náklady na léky. Možnosti této metody jsou však omezeny malým počtem pacientů, pro které je možné ji použít, poměrně dlouhou dobu terapie, potřeba častého ultrazvuku a vysokou pravděpodobností relapsu.

Minimálně invazivní léčba

V současné době se metody menšího invazivního zásahu stávají méně a méně populárními a prakticky přestaly být používány, což však nemůže popřít jejich existenci. Indikace pro použití jsou stejné jako u lékařské litolýzy. Mezi tyto metody patří:

  1. Extrakorporální litotrypse s rázovou vlnou je proces, jehož podstatou je fragmentace žlučových kamenů rázovou vlnou. Síla záření je taková, že umožňuje rozdrtit jednotlivé kameny s průměrem až 2 cm nebo vícenásobným, ale ne větší než 1 cm. Následně malé částice a písek buď opustí měchýř samotný, nebo použijí předehřívací terapii. Roztříštěné fragmenty jsou snadněji přístupné k léčbě léky, dávkami, ve kterých je standardem.
  2. Litolýza přímého kontaktu je metoda, jejíž podstatou je, že látka rozpouštějící kalkul je injektována přímo do žlučníku (methyl terciární butylether). Tato metoda se používá pouze pro cholesterolové kameny.

Nové léky v terapii

V dnešní době se stále více rozšiřují nové skupiny léků, které pomáhají odstranit kameny z žlučníku. Jejich působení je založeno na známém faktu, že se žlučová lipogenní charakter stává v důsledku zvýšení množství cholesterolu v něm. Proto, aby se ovlivnil proces tvorby a rozpouštění cholesterolu, se používá skupina statinů, která inhibují syntézu v játrech a přípravky ezetimibu, které snižují absorpci střev.

Statiny inhibují syntézu cholesterolu inhibicí jeho hlavního enzymu a tím snižují koncentraci žluči a snižují riziko vývoje žlučníkové nemoci.

Ezetimib se týká léků snižujících hladinu lipidů, jejichž mechanismus účinku je založen na blokování bílkovin v epiteliálních buňkách tenkého střeva, což zajišťuje reabsorpci cholesterolu z čreva zpět do jater, což snižuje jeho vstup do žluči, snižuje koncentraci a litogenitu žlučové šťávy. Použití tohoto léku v denní dávce 20 mg zabraňuje tvorbě krystalů cholesterolu, pomáhá obnovit normální vlastnosti žluči a zlepšuje motorické funkce žlučníku. Ezetimib se ve vyspělých zemích rozšířil jako lék, který umožňuje významné snížení lipoproteinů s nízkou hustotou v situacích, kdy statiny nepomáhají, nebo jejich použití ve vysokých dávkách není možné.

Závěr

Zájem o konzervativní léčbu žlučových kamenů se tedy významně snížil kvůli možnosti odstranění močového měchýře laparoskopickou metodou a v současné době se lékařská litholýza používá pouze u některých pacientů. Popularita léčebné terapie a její významné náklady, dostatečná doba trvání léčby a vysoká pravděpodobnost relapsu neprodukují.

V případě drog kamneruzrusheniya nejoblíbenější přípravky skupiny žlučových kyselin. Postupně však ustupují lékům statinových a ezetimibových skupin.