Žaludeční vřed

Bulbit - katarální nebo erozivní zánět bulbárního úseku duodena. Ve většině případů je etiologickým faktorem biliby infekce helikobakterií. Klinické příznaky patologie zahrnují syndrom bolesti různého stupně intenzity, dyspeptický syndrom, s těžkým krvácením a vředy. Diagnóza bulbítu je založena na výsledcích endoskopie a biopsie, pH-metry, testů na přítomnost H. pylori a kontrastní rentgenografie. Léčba spočívá v použití anti-helicobacter antibiotik, léků ke snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové a regeneraci sliznice.

Brobit

Bulbit - zánětlivé onemocnění sliznice dvanáctníku (dvanáctník) s lokalizací patologického procesu v bulbárním úseku. V baňce dvanáctníku se otevře společný žlučovod, kanál pankreatu. Právě v tomto oddělení dochází k neutralizaci kyselého obsahu žaludku, procesy trávení začínají působením pankreatických a jaterních enzymů. V gastroenterologii tendence ke snížení frekvence závislá na Helicobacter bulbita, vzhledem k provádění účinné eradikační terapie, ale výskyt idiopatických forem (které nesouvisí s H. pylori) zůstává vysoká. Současně vzniklé komplikace mohou ohrozit život pacienta a vyžadovat chirurgický zákrok.

Příčiny břicha

Hlavním důvodem vzniku bulbitu je infekce Helicobacter pylori. Obvykle má člověk rovnováhu mezi faktory agrese a ochranou gastroduodenální zóny. Bikarbonáty produkované pankreasem, snižují kyselost obsahu žaludku do duodena. Je-li tato rovnováha narušena, poškozují sliznice kyseliny chlorovodíkové, jater a pankreatu. Zvýšená kyselost vytváří příznivé podmínky pro kolonizaci Helicobacter pylori. Jsou přizpůsobeny k existenci v agresivně kyselém prostředí a vytvářejí kolem nich ochrannou alkalickou bariéru. Helicobacter pylori způsobuje tvorbu prozánětlivých látek, což vede k poškození sliznice. Současně vzniká erozivní forma onemocnění a při absenci řádné léčby se tvoří vředy.

Bulbit může být způsoben anatomickými předpoklady. V normálním duodenu nemá žádné mezentery. Někdy v důsledku zhoršeného embryonálního vývoje dochází k zachování mezenterii a mohou se vytvářet smyčky střeva, ve kterých obsahy s vysokou kyselostí stagnují přímo ze žaludku. Tyto podmínky jsou příznivé pro existenci mikroorganismů, které s agresivním chemickým účinkem vedou ke vzniku zánětu a erodování sliznice.

Predisponují k vývoji faktorů, které snižují ochranné vlastnosti sliznice dvanáctníku: poruchy imunity, závažné doprovodné nemoci, genetické, psycho-emocionální a ústavní předpoklady. Méně časté se bilibitida vyskytuje u Crohnovy choroby, Zollinger-Ellisonova syndromu a celiakie. Přijetí silných alkoholických nápojů, zneužívání chemicky, mechanicky dráždivých potravin traumatizuje sliznici a způsobuje katarální zánět. Akutní bulbit, jako lokální forma duodenitidy, se vyvíjí během infekce šigelem (dyzentérie), virové hepatitidy A a salmonelózy.

Bulbitové příznaky

Symptomy této patologie závisí na klinické formě. Hlavním příznakem je syndrom bolesti, který může mít jinou intenzitu. Catarrhal bulbit je charakterizován malou bolestí v horní části břicha. S erozivním bulbitem se výrazně projevuje bolest na prázdném žaludku a 10-15 minut po jídle. Pacienti hlásí pokles chuti k jídlu, nevolnost, někdy i zvracení, přinášející úlevu, hořkou regurgitaci a pálení žáhy.

Pokud během progrese erozního procesu vzniknou vředy a krevní cévy, může se objevit krvácení s charakteristickými příznaky: syndrom bolesti s vysokou intenzitou, zvracení krví, závažná celková slabost; s hojnou ztrátou krve, je možný hemoragický šok.

Akutní bulbit, který se vyskytuje na pozadí otravy jídlem, je doprovázen horečkou, těžkou nevolností, častým zvracením, rozrušenou stolicí. Celkový stav pacienta je významně ovlivněn. Kvůli nedostatečnému enzymatickému zpracování potravin dochází k symptomům trávení. Možná pocit nepohodlí v žaludku, rozrušená stolice, známky dysbiózy.

Diagnostika se rozsvítí

Při vyšetření pacienta se zjistí bledost kůže (v případě ztráty krve), dochází k palpaci bolestí horní části břicha. Jazyk je vyložen bílým květem a na něm jsou vidět zuby. Klinické a biochemické vyšetření krve ke zjištění nespecifické změny bulbita: snížení počtu červených krvinek, hemoglobin (s erozivní provedení krvácení), změny v játrech a pankreatických enzymů. Pokud je podezření na krvácení, je podána test stolice pro okultní krev.

Pokud se buňka vyvinula na pozadí hyperaktivní gastritidy, pH-metry určují zvýšení kyselosti žaludeční šťávy a specifické testy odhalují Helicobacter pylori. Za účelem potvrzení přítomnosti bakterie H. pylori se provádí zkouška na respirační ureázu, enzymový imunoanalýza, diagnostika Helicobacter PCR a bioptický vzorek z EGD testu.

Povinné diagnostická metoda bulbita je Ezofagogastroduodenoskopie - endoskopické vyšetření, což umožňuje vizuálně vyhodnotit stav žaludeční sliznice, dvanáctníku a zejména bulbární karty, detekci poškození erozí a určit stupeň držet endoskopickou biopsii pro histologické vyhodnocení tkání dvanáctníku. Často povrchní bulbit je nález a je detekován ve formě difúzní hyperemie sliznice a edému.

Provádějící průzkum břicha rentgen na Bulba umožňuje identifikovat porušování topografických vztahů žaludku a dvanáctníku, který je při zachování embryonální mezenteria a tvorbě smyček. Po kontrastu obrazu viditelné vředy. Radiografie průchodu bária přes tenké střevo umožňuje posoudit pohyblivost WPC. Pro tento účel se také provádí antododenální manometrie.

V diagnostickém programu může být použit abdominální ultrazvuk. Tato metoda neumožňuje přímo určit stav dvanáctníku, ale umožňuje vyšetření jater a pankreatu.

Léčba bulbitem

Komplexní léčbu bulbitů provádí gastroenterolog, v případě komplikací - chirurgem. Nezapomeňte určit dietu. Akutní období znamená úplné odmítnutí mechanicky, tepelně a chemicky hrubého jídla. Jsou doporučovány kapalné a čisté nádobí. Stravování by mělo být částečné - alespoň 6krát denně. Mimo období exacerbace žíly se strava postupně rozšiřuje. Obecná doporučení pacienta však musí neustále dodržovat. Výrobky s konzervačními látkami a chemickými přísadami, které dráždí sliznici a způsobují zhoršení, by měly být vyloučeny.

Základem farmakoterapie je eradikace patogenu. Za tímto účelem jsou předepsány anti-helicobacter antibiotika, inhibitory protonové pumpy a přípravky pro bismut. Antacida, M-anticholinergika, H2-histaminové blokátory se používají ke snížení kyselosti žaludeční šťávy. Pro hojení erozivní slizničních defektů za použití léků, které urychlí opravu procesy (šípky olej, rakytník řešetlákový, dalargin), a prostředky pro posílení hlenu (kořen lékořice, karbenoxolon).

Bulbulská fyzioterapie zahrnuje jmenování magnetoterapie, elektroforézu s analgetikami a antispazmodikami (Novocain, papaverin). Mimo období exacerbace by pacienti měli podstoupit lázeňskou léčbu minerální vodou dvakrát ročně. Bylinné léky pro břicho zahrnují použití poplatků, které zahrnují celandin, heřmánek, řebříček, třezalku tečkovanou, fenykl, líp. V domácnostech se doporučuje používat minerální vodu Esentuki číslo 17 a číslo 4 "Borjomi".

Chirurgická léčba bulbita, doprovázena tvorbou vředů, spočívá v tom, vagotomie - operaci, jejímž cílem je parasympatické denervace gastroduodenální a snížení produkce kyseliny chlorovodíkové. Může se použít vagotomie stonku (v tomto případě se denaruje celý žaludek) nebo selektivní proximální vagotomie (zóně tvořící kyselinu se denervuje). Nouzové chirurgické zákroky zahrnují zastavení gastroduodenálního krvácení oříznutím nebo ligací krvácích cév během gastroduodenoskopie. Není-li při endoskopii zjištěn zdroj krvácení, provádí se duodenotomie a šití duodenálního vředu.

Prognóza a prevence břicho

S včasnou léčbou pro specializovanou pomoc, jmenováním adekvátní terapie břichem a eradikaci Helicobacter plesů je prognóza příznivá. Pacienti by měli dodržovat dietní pokyny a v případě potřeby upravit jejich životní styl. Mělo by přestat kouřit a konzumovat alkohol.

Prevence břicho zahrnuje včasnou léčbu gastritidy s povinnými testy po léčbě, které potvrzují eradikaci patogenu. Dokonce i bez exacerbací je nutné pravidelně navštěvovat lékařské vyšetření. Mnoho léků je agresivní na sliznici žaludku, dvanáctníku, takže když se žloutne všechny léky užívají až po konzultaci s lékařem. Aby se zabránilo infekci Helicobacter pylori, je třeba dodržovat hygienu potravin, ruce by měly být důkladně omyty před jídlem.