MAGNETICKÁ RESONANCE HOLANGIOPANKREATOGRAFIE

Metoda magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP) je speciální typ zobrazení magnetické rezonance, která vytváří detailní obrazy hepatobiliárních a pankreatických systémů, včetně jater, žlučníku, žlučových cest, pankreatu a jeho kanálu.

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie je méně traumatickou alternativou k endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). ERCP je diagnostický postup, který kombinuje endoskopii (pomocí optického přístroje ke studiu vnitřních struktur těla) a rentgenu.

Výhody magnetické rezonance cholangiopancreatografie

  • MRCP je neinvazivní zobrazovací technika, při níž tělo pacienta není vystaveno ionizujícímu záření.
  • MRCP pomáhá lékařům posoudit jak strukturu orgánu, tak i jeho funkčnost.
  • MRCP ve srovnání s jinými způsoby vizualizace umožňuje získat jasnější a podrobnější obrazy takových měkkých tkání jako jsou srdce, játra a jiné orgány. Tato vlastnost činí MRCP neocenitelným nástrojem pro včasnou diagnostiku rakoviny a hodnocení vlastností nádoru.
  • MRCP umožňuje detekci patologických ložisek ukrytých kostními formacemi a proto neviditelných pro jiné zobrazovací metody.
  • MRCP má prokázanou diagnostickou hodnotu pro celou řadu onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice, onemocnění kloubů a svalového systému.
  • Informatičnost obrazů v MRCP je srovnatelná s obrazy získanými traumatemnějším studiem nazvaným endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Na rozdíl od této studie nemá MRCP riziko pankreatitidy (zánět slinivky břišní), perforace pankreatu a žlučovodů a možných komplikací intravenózní sedace, která je nezbytná pro ERCP.
  • Kontrastní materiál, který se používá v MRCP, je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce než kontrast založený na jódu používaný v tradiční radiografii a CT vyšetření.

Indikace pro magnetickou rezonanční cholangiopancreatografii

MRCP se používá v následujících případech:

  • Pro bolesti břicha neznámé etiologie: snadnější diagnostika.
  • Při vyšetření pacientů s pankreatitidou k identifikaci příčiny onemocnění.
  • Při vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest, pankreatu a jeho kanálu. Studie pomáhá zjišťovat nádory, záněty, infekce nebo kalcifikace (kameny).

Kontraindikace pro magnetickou rezonanční cholangiopancreatografii

Vysoce kvalitní snímky lze získat pouze tím, že pacientovi během vyšetření můžete zůstat naprosto stacionární a pokud je to nutné, držet dech v době snímání obrazu. Úzkost, silný strach nebo bolest mohou zabránit tomu, aby pacient během procedury ležel v klidu.

Nedoporučuje se provádět studii pro těhotné ženy s výjimkou případů lékařské nutnosti.

Adekvátní umístění v tradičním skeneru MRI může být obtížné u pacientů s nadváhou.

Jasné snímky mohou být obtížné, pokud na těle pacienta nastane implantát nebo jiný kovový předmět. Podobný efekt má pohyb pacienta.

MRCP se nedoporučuje okamžitě po akutních úrazech nebo úrazech. Tato otázka zůstává na rozhodnutí lékaře. To je způsobeno skutečností, že s MRCP je nutné odstranit všechna fixační zařízení nebo prostředky pro podporu života z těla pacienta, což není v takových situacích vždy možné. Studie navíc trvá déle než jiné zobrazovací techniky (radiografie nebo CT) a zpracování výsledků trvá déle, což nemusí být dostatečné pro zranění.

MRCP ne vždy umožňuje stanovit přesnou příčinu edému: zánět, infekci nebo maligní novotvar. Tato studie není schopna identifikovat kalcifikaci (akumulaci vápníku) v takových měkkých tkáních jako nádory.

Přípravky pro magnetickou rezonanční cholangiopancreatografii

Před MRCP se doporučuje několik hodin před testem vyloučit potraviny nebo kapaliny.

Vzhledem k tomu, že vedení MRCP může vyžadovat zavedení kontrastního materiálu do krevního řečiště nebo do žaludku, rádiolog nebo ošetřovatelka vždy požádá pacienta o jakékoliv alergie, včetně léků nebo potravin, stejně jako alergickou rinitidu, kopřivku nebo astma.. Když MRCP používá kontrastní materiál jako je gadolinium, který neobsahuje jód. Kontrast založený na gadoliniu je méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce ve srovnání s látkami obsahujícími jód, které se používají v CT.

Radiolog musí vědět o jakýchkoli vážných onemocněních pacienta, stejně jako o operacích, které prodělal. Některá onemocnění, jako je onemocnění ledvin nebo srpkovitá anémie, brání použití kontrastu v MRCP.

Žena by měla vždy radiologa upozornit na možnost těhotenství. Těhotné ženy MRCP by měly být prováděny pouze v případech, kdy možné přínosy studie převažují nad možnými riziky. Zavedení kontrastního materiálu je pro těhotné ženy kontraindikováno.

Pokud je klaustrofobie (strach z uzavřených prostor) nebo vážná úzkost, může pacient před vyšetřením požádat lékaře o lehké sedace.

Doporučujeme ponechat veškeré šperky a jiné dekorace doma nebo je před výzkumem odložit. Přítomnost kovových a elektronických předmětů v ošetřovně není povolena, protože mohou ovlivnit provoz magnetu. Mezi tyto objekty patří:

  • Šperky, hodinky, kreditní karty a sluchadla, které mohou být během vyšetření poškozeny.
  • Špendlíky, sponky, kovové zapalovače a podobné kovové předměty, které způsobují zkreslení obrazu MR.
  • Odnímatelné protézy.
  • Pera, skládací nože a brýle.
  • Piercing

Ve většině případů je MRCP pro pacienty s kovovými implantáty v jejich těle bezpečné, s výjimkou určitých typů. Při předávání MRCP nebo v oblasti studie je s výjimkou případů zvláštního povolení radiologa, který si je vědom přítomnosti implantátu, zakázán osobám s těmito zařízeními:

  • Zabudovaný kardiostimulátor.
  • Kochleární implantát.
  • Některé typy klipů, které se používají pro aneuryzma mozku.
  • Některé typy kovových zařízení (stentů), které jsou instalovány uvnitř nádob.

Přítomnost lékařských nebo elektronických přístrojů v těle musí být hlášena radiologovi, protože tato zařízení mohou ovlivnit průběh studie a nesou riziko, které závisí na typu a síle magnetu. Příklady takových zařízení zahrnují, ale nejsou omezeny na:

  • Umělé srdcové ventily.
  • Instalované porty pro zavedení drog.
  • Instalované elektronické přístroje, včetně ovladače srdeční frekvence.
  • Protézy na končetinách nebo endoprotézy kovových kloubů.
  • Instalovaný neurostimulátor.
  • Kovové desky, šrouby, kolíky, stenty nebo chirurgické úchyty.

Obecně platí, že kovové předměty, které se používají při ortopedické chirurgii, nesou při provádění MRCP žádné riziko. Nedávná kloubní náhrada artroplastiky však může vyžadovat další studii. Pokud lékař pochybuje o přítomnosti kovových předmětů v těle pacienta, může se provést diagnostická radiografie. Rentgenové vyšetření před MRCP je také nutné u všech pacientů s kovovými předměty v určitých částech těla nebo orgánů. Je důležité upozornit radiologa nebo technologa na přítomnost kuliček, šrapnelu nebo jiných kovových prvků, které by mohly vstoupit do těla v důsledku nehody.

Barviva, která se používají k tetování, mohou obsahovat železo a zahřívat během MRCP. To je však zřídka vážné potíže. Těsnění a patky obvykle neovlivňují magnetické pole, ale tyto prvky mohou narušovat obraz v MRCP hlavy a obličeje, takže musí být vždy hlášeny radiologovi.

Vedení MRCP u dítěte, zejména v malém věku, vyžaduje sedaci (zavedení sedativ), což zajišťuje nehybnost během postupu. Při užívání sedativ je doporučeno, aby rodiče několik hodin před zahájením studie neposkytovali krmení nebo krmení. Bezpečnost dítěte během užívání sedacem u pacientů s MRCP vyžaduje, aby rodiče plně porozuměli a dodržovali všechny pokyny lékaře. Poté, co by studium mělo trvat nějakou dobu, než se dítě dostane do svých smyslů. Lékař nebo zdravotní sestra udělují souhlas k odchodu dítěte domů pouze poté, co je přesvědčen, že se plně uzdravil a je bezpečný.

Metoda magnetická rezonanční cholangiopancreatografie

Během studie může sestra požádat pacienta, aby nosila nemocniční košili. Pokud je vlastní oblečení pacienta volné, pohodlné a nemá žádné kovové prvky, pak je povoleno, aby byl v něm.

MRCP lze provádět jak na ambulantním základě, tak při hospitalizaci pacienta. Asistent radiologisty umístí pacienta na pohyblivý stůl. Poloha těla je fixována pomocí řemenů a speciálních válečků, které pomáhají pacientovi klidně ležet. Kolem zkoumané oblasti těla jsou umístěna zařízení, která obsahují dráty, které vysílají a přijímají rádiové vlny.

Je-li to nutné, při použití kontrastního materiálu během studie sestra vloží do žíly katétr na rameno. Lahvička fyziologického roztoku může být připojena k katétru. Řešení zajišťuje nepřetržité proplachování systému, které brání jeho zablokování před zavedením kontrastního materiálu.

Po všech přípravách se stůl pacienta přesune do magnetu a radiolog a ošetřovatelka po dobu studia opouštějí místnost pro ošetření.

Je-li to nezbytné, je použití kontrastního materiálu injektováno intravenózně po původní sérii snímků. Během injekce nebo po jejím podání lékař obdrží další sérii snímků.

Postup samotného MRCP trvá přibližně 10 minut. Studie se však obvykle kombinuje se standardní MRI břišních orgánů, která trvá přibližně 30 minut a vyžaduje použití kontrastu. V této situaci trvá studie v průměru 45 minut.

Co očekávat během studie a po ní

Ve většině případů je MRCP zcela bezbolestná. Někteří pacienti mají pocit nepohodlí kvůli potřebě ležet ještě během studie. U ostatních pacientů je možný útok klaustrofobie (strach z uzavřených prostor). Lékař proto doporučuje sedativa pro úzkostné pacienty.

Pokud je potřeba použít kontrastní materiál, je možné během vložení intravenózního katétru provést nepatrné nepohodlí.

Během studie může docházet k místnímu zvýšení teploty v oblasti vyšetřované oblasti těla a to je normální. Pokud je tento jev velmi znepokojivý, je důležité informovat lékaře o tom. Je nutné, aby v okamžiku pořízení snímků (několik sekund až několik minut najednou) byl pacient naprosto klidný. V některých studiích se lékař zeptá pacienta, aby zadržel dech. Chcete-li pochopit, že začalo fotografování, pomůže klepnutí nebo kliknutí, které magnet vydá při vytváření vysokofrekvenčních impulzů. Mezi řadou záběrů můžete trochu odpočinout, ale stále se musíte snažit udržet pozici těla, pokud možno ne pohybovat. Pacientovi mohou být nabízeny sluchátka nebo ucpávky do uší, které při fotografování potlačují hlasité klepání a bzučení skeneru. Sluchátka mají právo se ptát sám. Dětské sluchátka nebo sluchátka vhodné velikosti jsou vyžadovány. Skener MRI je vybaven klimatizačním systémem a dobře osvětlený. V některých centrech je v průběhu studia zahrnuta tichá hudba.

Během studie se pacient nachází pouze v ošetřovně. Nicméně, radiolog může vždy vidět, slyšet a mluvit s pacientem prostřednictvím obousměrného komunikačního systému. Personál v mnoha diagnostických centrech umožňuje, aby příbuzní nebo přátelé pacienta zůstali v místnosti až do úplného začátku studia. Ale pak musí jít ven, aby se vyhnuli vystavení magnetickému poli.

Se zavedením kontrastního materiálu v normálu dochází k pocitu ochlazení nebo spěchu krve, který trvá pár minut. Pacient se během vkládání a odstranění intravenózního katétru potýká s některými nepohodlí, které mohou zanechat krvácení pod kůží. Vzácně dochází k podráždění v místě vpichu jehly. Někteří pacienti se po injekci kontrastního materiálu obávají kovové chuti v ústech.

Pokud nebyl tento postup doprovázen užíváním sedativ, pak po uplynutí doby potřebné k jeho zotavení. Návrat k normální funkci a normální výživě je možný ihned po ukončení studie.

Výrobci kontrastních materiálů nedoporučují kojení po 24 až 48 hodinách po intravenózním podání kontrastu do těla matky.

Rizika magnetické rezonanční cholangiopancreatografie

Při dodržování příslušných bezpečnostních předpisů prakticky nepředstavuje MRCP žádná rizika.

Při užívání sedativních léků existuje riziko předávkování. Asistent radiologa proto pečlivě sleduje vitální znaky pacienta.

Zavedením kontrastního materiálu existuje malé riziko alergické reakce. Někteří pacienti mají nauzeu a lokální bolest. Zřídka se objevuje alergická reakce na kontrastní látku a objevují se kopřivka, svědivé oči nebo jiné projevy alergie. Výskyt příznaků alergické reakce musí být hlášen lékaři. Radiolog nebo zdravotní sestra vám okamžitě poskytnou potřebnou pomoc.

(495) 545-17-44 - klinik v Moskvě i v zahraničí

VYŽÁDAT ŽÁDOST O LÉČBU

Protonová terapie

Protonová terapie umožňuje radiologickým onkologům dosáhnout nejvíce katastrofálního účinku záření na nádor, přičemž minimalizuje dopad na zdravé tkáně a orgány a omezuje riziko nežádoucích účinků léčby.

PET-CT s kontrastem

Pozitronová emisní tomografie může pomoci radiologovi, kde rentgenové záření nebo MTP zůstávají impotentní. Je možné určit maligní povahu některých nádorů pouze během chirurgického zákroku nebo pomocí technologie PET / CT. Druhá metoda je preferenční, protože je bezbolestná a účinná. Přesnost informací získaných pomocí diagnostiky PET má tendenci k 90%, zatímco MRI poskytuje pouze 50-70% přesnost.

Pankreatocholangiografie - vědecký průlom v moderní diagnostice

Každý den náš svět výrazně pokročuje v oblasti technického rozvoje. Při zuřivém tempu vynálezci vytvářejí nové, vylepšené gadgety, aby ulehčili život moderním lidem.

Vědecký pokrok nepřecházel lékařskou stránku života: tisíce vědeckých pracovníků pravidelně pracují v laboratořích, aby vymýšleli elixír, ne-li ze všech nemocí, pak z nějaké části. Totéž platí pro moderní výzkumné metody: snaží se je přesnější, vysoce informativní, bezbolestné a nepostřehnutelné pro lidi.

Příklady takového zařízení jsou dnes endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie nebo ERCPH a chronangiopancreatografie s magnetickou rezonancí nebo MRCP.

Jaký je způsob diagnostiky ERPHG?

Tento způsob studia pankreatických kanálů a žlučovodů je v moderní diagnostice relativně nový.

S využitím prezentované instrumentální metody vyšetření používají odborníci moderní výkony rentgenových a endoskopických technik. Tato diagnostika může detekovat změny žlučníku (různé nádory, kameny, zúžení kanálů) a žlučovodů, stejně jako různé nemoci pankreatu (cysty, nádor, chronický nebo akutní zánět).

ERPHG je pozorování rentgenovými instalacemi žlučovodů a pankreatických kanálů, které jsou následně duodenoskopem naplněným radioaktivní látkou.

Duodenoskop, který je zaveden do pacienta duodenem, je dlouhé a velmi flexibilní zařízení s laterální optikou, která může opakovat křivky lidského orgánu.

Dále, lékař, který s vysokou pravděpodobností předá pacientovi rentgenové snímky a vizuálně zkoumá orgány prostřednictvím přirozených cest, dokáže s pacientem poskytnout diagnostiku.

Postup přípravy postupu a jeho provádění

Lékaři doporučují pacientům před endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií den nebo dvě před zahájením studie, aby sledovali lehkou stravu.

Ráno, v den vyšetření, je zakázáno užívat jakékoli potraviny, protože tento postup se provádí pouze na prázdném žaludku.

Během 30 až 40 minut před provedením studie je pacient připraven a je prováděna tzv. Premedikace. Podstatou tohoto postupu je zavedení sedativ a léků proti bolesti, stejně jako léků, které blokují motorickou aktivitu všech částí (především horní části) trávicího traktu.

Postup ERPHG by měl provádět nejzkušenější odborníci, protože zahrnuje mnoho složitých manipulací. Podle času v průměru trvá cholangiografie až hodinu a půl, ačkoliv vše závisí na charakteristikách pacienta.

Tato studie se liší od všech ostatních diagnostických metod výzkumu s větší spolehlivostí, informativností a schopností provádět různé terapeutické intervence. Vzhledem k tomu, že procedura je bezbolestná, doporučuje se u pacientů různých zdravotních skupin a věkových kategorií.

Indikace a kontraindikace pro jmenování retrográdní cholangiopancreatografie

Hlavními příznaky a indikátory pro diagnostiku pankreatocholangiografie mohou být žloutenka a bolest v břiše. Možná příčina těchto bolestí může být zablokování žlučových cest, v důsledku přítomnosti kamenů, nádorů nebo strictu.

Pokud při vyšetření byla diagnóza potvrzena, ve všech výše uvedených případech je nutná lékařská intervence (ve formě umístění stentu, odstranění kamenů apod.).

Také se doporučuje retrográdní cholangiopancreatografie k potvrzení nebo vyvrácení diagnóz chronické pankreatitidy, cholecystitidy, cholangitidy, cirhózy jater a maligních nebo benigních onemocnění.

Kontraindikace k cholangiopancreatografii:

  • Zákaz vyšetření horní části gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu;
  • Primární akutní zánět pankreatu;
  • Nesnášenlivost léků, které se používají při diagnóze (zejména u léčiv obsahujících jódu).

Postup pro provedení vyšetření MRCP - na co by měl být pacient připraven?

MRCP je novou metodou vyšetření žlučníku a duktálního systému bez proniknutí do gastrointestinálního traktu a použitím kontrastní metody.

Proces tohoto typu zobrazování magnetickou rezonancí, na rozdíl od endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie, nevyžaduje předchozí přípravu pacienta.

Diagnostika se provádí na prázdném žaludku a pro lepší podrobnosti je pacientovi nabídnuto vypít sklenici vody. Postup trvá v průměru 10-15 minut a během této doby budete muset zůstat klidní a nečiníte žádné gesto.

Pokud máte strach z omezených prostor, měli byste o tom varovat svého lékaře, zvolí vám sedativum.

Cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí nevyvolává žádné negativní účinky, v případě potřeby se může opakovat a hned po ní můžete pokračovat v normálním životním stylu. V případě potřeby se pacientovi podává intravenózní kontrastní látka, která neobsahuje jod a způsobuje alergickou reakci pouze ve vzácných případech.

Výhody a nevýhody moderní diagnostické metody

Tento typ zobrazení magnetické rezonance ve své práci využívá energii magnetického pole a rádiových vln, což vám umožňuje získat vysoce kvalitní obrazy vnitřních orgánů. V důsledku zobrazování bez kontrastu se specialista seznámí s detailními informacemi o patologických změnách jater, pankreatických kanálů a anatomických rysech osoby, která se vyšetřuje v různých projekcích.

Výhodou této diagnózy jsou detailní snímky, které nejsou ve srovnání s rentgenovými zářeními špatné. Umožňují lékaři identifikovat patologie, které jiné metody výzkumu nemohou vidět, protože tyto změny mohou být skryty kostními formacemi.

MRCP má také své nevýhody: tento typ diagnostiky neposkytuje podrobné informace o stupni zúžení kanálů a není schopen detekovat kameny menší než 2 mm.

Indikace a kontraindikace pro jmenování studií magnetické rezonance

Indikace pro:

  • zánět pankreatu;
  • žloutenka;
  • bolest břicha;
  • podezření na obstrukci žlučovodů;
  • podezření na otok.

Kontraindikace k:

  • kojení;
  • závažné onemocnění ledvin;
  • přítomnost intravaskulárních stentů, kovových protéz nebo kardiostimulátoru.

Charakterizované vyšetřovací metody jsou neocenitelné pro moderní lékařskou diagnostiku.

Zajišťují přesnost diagnostiky, poskytují možnost omezit použití invazivních diagnostických metod odborníky, a tím usnadňují postup pro jeho studium.

Magnetické rezonanční pankreatocholangiografie

Ceny za studie MRI

Cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí je speciální typ vyšetření MRI, který umožňuje získat hepatobiliární systém, včetně žlučníku, žlučovodu a pankreatického kanálu.

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie je neinvazivní lékařská diagnostická metoda používaná k diagnostice a léčbě onemocnění hepatobiliárního systému a pankreatu.

Indikace pro provedení MR cholangiopancreatografie

  • Diagnostika onemocnění žlučníku, žlučovodů a pankreatického kanálu. Mohou zahrnovat nádory, kameny, záněty nebo infekce.
  • Diagnostika nevysvětlitelné břišní bolesti
  • Poskytnutí alternativy k endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). ERCP je diagnostický postup, který kombinuje endoskopii se zavedením kontrastu s obsahem jódu v žlučových cestách a duodenálním kanálu, po kterém následuje skenování pomocí MSCT.

Nemoci, které jsou diagnostikovány s MRCP

MRCP může ve většině případů diagnostikovat přítomnost obstrukce žlučovodů a úroveň obstrukce.

Technika dokáže detekovat kalkulování do 6 mm, avšak v některých případech je možné detekovat kalkul s velikostí 2 mm.

Primární sklerotizující cholangitidu lze diagnostikovat vizualizací několika nesystémových stricurů v žlučových cestách.

MRCP umožňuje rozlišovat mezi benigními a maligními příčinami dilatace žlučníku porovnáním s obrazy blízkých tkání, což umožňuje zjistit metastázy v břišních orgánech.

MRCP má výhodu oproti ERCP pro detekci cholangiokarcinomu, neboť po ERCP existuje určité riziko sepse.

Také MRCP umožňuje zhodnotit poranění žlučovodů a selhání anastomóz a zhodnotit práci žlučových cest po transplantaci jater.

U pacientů s recidivující pankreatitidou může být MRCP provedeno pro hledání kamení, zvětšení nebo strictures.

MRCP s abdominální magnetickou rezonancí může být použito k posouzení změn v parenchymu v důsledku pankreatitidy nebo k detekci rakoviny pankreatu.

MRCP umožňuje diagnostikovat následující nemoci:

  • Onemocnění žlučníku
  • Cystická onemocnění žlučovodů (choleochus, choledochokéla, karolitická nemoc)
  • Vrozené malformace (např. Aberantní pravé jaterní kanáliko)
  • Choledocholitiáza
  • Primární sklerotizující cholangitida
  • Pooperační komplikace žlučovodů
  • Cholangiokarcinom
  • Zvětšené slinivky břišní
  • Chronická pankreatitida
  • Rakovina pankreatu

Vedení cholangiopancreatografie nevyžaduje speciální trénink. Pro lepší vizualizaci a snížení možných artefaktů, přednostně 2-3 dny před zahájením studie, použijte dietu bez sacharidů a poslední jídlo by mělo být 5 až 6 hodin před vyšetřením.

MR cholangiopancreatografie trvá v průměru 10 minut, ale často se tato studie provádí ve spojení s břišním vyšetřením MRI, které trvá asi 30 minut a je často doprovázeno použitím kontrastu. V tomto případě trvá studie přibližně 45 minut.

Radiologie a radioterapie

(495) -506 61 01

Radiologie a radioterapie | Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)

Co je to magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)?

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP) je speciální typ zobrazení magnetické rezonance, která vytváří detailní obrazy hepatobiliárních a pankreatických systémů, včetně jater, žlučníku, žlučových cest, pankreatu a jeho kanálu.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je neinvazivní studie, která pomáhá lékařům diagnostikovat a léčit nemoci.

MRI zahrnuje použití silných magnetických polí, vysokofrekvenčních pulsů a počítačového systému, který vám umožní získat detailní obraz orgánů: měkké tkáně, kosti a téměř všechny struktury uvnitř lidského těla. Získané snímky mohou být studovány na počítačovém monitoru, přenášeny elektronicky, vytištěny nebo kopírovány na nosičích informací. Ionizující (rentgenové) záření se během MRI nepoužívá.

Podrobné obrázky umožňují lékaři přesně posoudit stav různých orgánů a systémů a identifikovat určité nemoci, které nemusí být viditelné při použití jiných vyšetřovacích metod, jako je rentgen, ultrazvuk nebo počítačová tomografie.

Oblasti výzkumu

MRCP se používá v následujících případech:

  • Při vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest, pankreatu a jeho kanálu. Studie pomáhá zjišťovat nádory, záněty, infekce nebo kalcifikace (kameny).
  • Při vyšetření pacientů s pankreatitidou k identifikaci příčiny onemocnění.
  • Pro bolesti břicha neznámé etiologie: snadnější diagnostika.
  • Jedná se o méně traumatickou alternativu k endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). ERCP je diagnostický postup, který kombinuje endoskopii (pomocí optického přístroje ke studiu vnitřních struktur těla) a rentgenu.

Jak se připravit na studii?

Během studie může sestra požádat pacienta, aby nosila nemocniční košili. Pokud je vlastní oblečení pacienta volné, pohodlné a nemá žádné kovové prvky, pak je povoleno, aby byl v něm.

Doporučení týkající se příjmu potravy a tekutin před MRI závisí na pravidlech stanovených v tomto diagnostickém centru. Obvykle se doporučuje několik hodin před testem vyloučit potraviny nebo kapaliny.

Vzhledem k tomu, že MRI může vyžadovat zavedení kontrastního materiálu do krevního řečiště nebo do žaludku, radiolog nebo sestra se vždy zeptá pacienta, jestli existuje nějaká alergie, včetně léků nebo potravin, nebo alergické rinitidy, kopřivky nebo astma.. Nicméně, obvykle MRI používá kontrastní materiál, jako je gadolinium, který neobsahuje jód. Kontrast založený na gadoliniu je méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce ve srovnání s látkami obsahujícími jód, které se používají v CT.

Radiolog musí navíc znát závažné onemocnění pacienta i operace, které prodělal. Některá onemocnění, jako je onemocnění ledvin nebo srpkovitá anémie, brání použití kontrastu s magnetickou rezonancí.

Žena by měla vždy radiologa upozornit na možnost těhotenství. MRI se používá k vyšetřování pacientů od 80. let. Z dvacátého století, bez zpráv o negativních účincích na tělo těhotných žen nebo jejich dětí. Během studie však tělo ženy spolu s plodem je uvnitř silného magnetu. MRI vyšetření těhotných žen by proto mělo být provedeno pouze v případech, kdy potenciální přínosy studie převažují nad možnými riziky. Kromě toho je u těhotných žen kontraindikace zavádění kontrastního materiálu. Pokud je klaustrofobie (strach z uzavřených prostor) nebo vážná úzkost, může pacient před vyšetřením požádat lékaře o lehké sedace.

Doporučujeme ponechat veškeré šperky a jiné dekorace doma nebo je před výzkumem odložit. Přítomnost kovových a elektronických předmětů v ošetřovně není povolena, protože mohou ovlivnit provoz magnetu. Mezi tyto objekty patří:

  • Šperky, hodinky, kreditní karty a sluchadla, které mohou být během vyšetření poškozeny.
  • Špendlíky, sponky, kovové zapalovače a podobné kovové předměty, které způsobují zkreslení obrazu MR.
  • Odnímatelné protézy.
  • Pera, skládací nože a brýle.
  • Piercing

Ve většině případů je MRI pro pacienty s kovovými implantáty v jejich těle bezpečné, s výjimkou určitých typů. Projít MRI nebo být v oblasti studia, s výjimkou případů zvláštního povolení od radiologa, který si je vědom přítomnosti implantátu, je zakázáno osobám s těmito zařízeními:

  • Zabudovaný kardiostimulátor
  • Kochleární implantát
  • Některé typy klipů, které se používají pro aneuryzma mozku
  • Některé typy kovových zařízení (stentů), které jsou instalovány uvnitř nádob

Přítomnost lékařských nebo elektronických přístrojů v těle musí být hlášena radiologovi, protože tato zařízení mohou ovlivnit průběh studie a nesou riziko, které závisí na typu a síle magnetu. Příklady takových zařízení zahrnují, ale nejsou omezeny na:

  • Umělé srdcové ventily
  • Instalované porty drog
  • Instalované elektronické přístroje, včetně ovladače srdeční frekvence
  • Protézy na končetinách nebo endoprotézy kovových kloubů
  • Instalovaný neurostimulátor
  • Kovové desky, šrouby, kolíky, stenty nebo chirurgické úchyty

Obecně platí, že kovové předměty, které se používají při ortopedické chirurgii, nenesou při MRI žádné riziko. Nedávná kloubní náhrada artroplastiky však může vyžadovat další studii. Pokud lékař pochybuje o přítomnosti kovových předmětů v těle pacienta, může se provést diagnostická radiografie.

Rentgenové vyšetření před MRI je také nutné u všech pacientů s kovovými předměty v určitých částech těla nebo orgánů. Je důležité upozornit radiologa nebo technologa na přítomnost kuliček, šrapnelu nebo jiných kovových prvků, které by mohly vstoupit do těla v důsledku nehody. Barviva, které se používají k tetování, mohou obsahovat železo a zahřívat během MRI. To je však zřídka vážné potíže. Těsnění a patky obvykle neovlivňují magnetické pole, ale tyto elementy mohou obrazy deformovat během MRI hlavy a obličeje, proto by měly být vždy hlášeny radiologovi.

MRI vyšetření dítěte, zejména v malém věku, vyžaduje sedaci, tj. Podávání sedativ, které zajišťuje nehybnost během postupu. Při užívání sedativ je doporučeno, aby rodiče několik hodin před zahájením studie neposkytovali krmení nebo krmení.

Bezpečnost dítěte během MRI s použitím sedativ vyžaduje, aby rodiče plně porozuměli a dodržovali všechny pokyny lékaře. Poté, co by studium mělo trvat nějakou dobu, než se dítě dostane do svých smyslů. Lékař nebo zdravotní sestra udělují souhlas k odchodu dítěte domů pouze poté, co je přesvědčen, že se plně uzdravil a je bezpečný.

Jak vypadá diagnostické zařízení?

Standardní stroj MRI je velká válcová trubice obklopená magnetem. Pacient je na pohyblivém vyšetřovacím stole, který se skrývají uvnitř magnetu.

Některé tomografie (tzv. Systémy s krátkým tunelem) jsou navrženy tak, aby magnet neobklopoval pacientovu stůl. Některá zařízení jsou otevřená po stranách. Takové skenery jsou zvláště vhodné pro vyšetření obézních pacientů a lidí, kteří trpí strachem z uzavřených prostor. Moderní otevřené MRI skenery umožňují získat vysoce kvalitní snímky pro různé vyšetření. Je-li však v zařízení s otevřeným typem použit starý magnet, kvalita obrazu se může snížit. Některé studie o otevřeném skeneru nemohou být. Další informace získáte od odborníka.

Počítačový operační systém, který zpracovává obrazy, se nachází v kanceláři vedle skeneru.

Jaký je základ studie?

Na rozdíl od tradičního radiologického vyšetření a počítačové tomografie (CT), MRI nevyžaduje použití ionizujícího záření. Místo toho rádiové vlny generované magnetem mění směr otáčení v silném magnetickém poli protonů, které jsou jádry atomů vodíku.

Ve většině zařízení MRI se generuje magnetické pole, když elektrický proud prochází vinutími cívky. Další vodiče umístěné v přístroji a v některých případech umístěné v oblasti těla pacienta, které je třeba vyšetřit, vysílají a přijímají rádiové vlny. Současně se vytvářejí signály zachycené senzory.

Signály jsou zpracovávány počítačovým programem, což vede k řadě obrazů, z nichž každá zobrazuje tenkou část tkáně. Výsledné snímky mohou být studovány různými úhly radiologa. Často je MRI nejlepším způsobem, jak rozlišit patologicky změněné nemocné tkáně ze zdravé tkáně než jiné zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové, CT nebo ultrazvukové vyšetření.

Jak probíhá výzkum?

MRI může být prováděno jak na ambulantním základě, tak během hospitalizace pacienta. Asistent radiologisty umístí pacienta na pohyblivý stůl. Poloha těla je fixována pomocí řemenů a speciálních válečků, které pomáhají pacientovi klidně ležet.

Kolem zkoumané oblasti těla jsou umístěna zařízení, která obsahují dráty, které vysílají a přijímají rádiové vlny.

Je-li to nutné, při použití kontrastního materiálu během studie sestra vloží do žíly katétr na rameno. Lahvička fyziologického roztoku může být připojena k katétru. Řešení zajišťuje nepřetržité proplachování systému, které brání jeho zablokování před zavedením kontrastního materiálu.

Po všech přípravách se stůl pacienta přesune do magnetu a radiolog a ošetřovatelka po dobu studia opouštějí místnost pro ošetření.

Je-li to nezbytné, je použití kontrastního materiálu injektováno intravenózně po původní sérii snímků. Během injekce nebo po jejím podání lékař obdrží další sérii snímků.

Postup samotného MRCP trvá přibližně 10 minut. Studie se však obvykle kombinuje se standardní MRI břišních orgánů, která trvá přibližně 30 minut a vyžaduje použití kontrastu. V této situaci trvá studie v průměru 45 minut.

Co by se mělo očekávat během studie a po ní?

Ve většině případů je MRI zcela bezbolestná. Někteří pacienti však mají nepohodlí kvůli potřebě ležet ještě během studie. U ostatních pacientů je možný útok klaustrofobie (strach z uzavřených prostor). To je důvod, proč lékař nabízí sedativa pro úzkostné pacienty, ale ve skutečnosti jsou požadovány pouze pro 1 osobu z 20.

Pokud je potřeba použít kontrastní materiál, je možné během vložení intravenózního katétru provést nepatrné nepohodlí.

Během studie může docházet k místnímu zvýšení teploty v oblasti vyšetřované oblasti těla a to je normální. Nicméně, jestliže tento jev velmi naruší pacienta, je důležité informovat o tom lékaře. Je nutné, aby v okamžiku pořízení snímků (několik sekund až několik minut najednou) byl pacient naprosto klidný. V některých studiích se lékař zeptá pacienta, aby zadržel dech. Chcete-li pochopit, že začalo fotografování, pomůže klepnutí nebo kliknutí, které magnet vydá při vytváření vysokofrekvenčních impulzů. Mezi řadou záběrů můžete trochu odpočinout, ale stále se musíte snažit udržet pozici těla, pokud možno ne pohybovat.

Během studie je pacient zpravidla v léčebně sám. Nicméně, radiolog může vždy vidět, slyšet a mluvit s pacientem prostřednictvím obousměrného komunikačního systému. Personál v mnoha diagnostických centrech umožňuje, aby příbuzní nebo přátelé pacienta zůstali v místnosti až do úplného začátku studia. Ale pak musí jít ven, aby se vyhnuli vystavení magnetickému poli.

Pacientovi mohou být nabízeny sluchátka nebo ucpávky do uší, které při fotografování potlačují hlasité klepání a bzučení skeneru. Sluchátka mají právo se ptát sám. Dětské sluchátka nebo sluchátka vhodné velikosti jsou vyžadovány. Skener MRI je vybaven klimatizačním systémem a dobře osvětlený. V některých centrech je v průběhu studia zahrnuta tichá hudba.

Se zavedením kontrastního materiálu v normálu dochází k pocitu ochlazení nebo spěchu krve, který trvá pár minut. Pacient se během vkládání a odstranění intravenózního katétru potýká s některými nepohodlí, které mohou zanechat krvácení pod kůží. Extrémně vzácně dochází k podráždění v místě vložení jehly. Někteří pacienti se po injekci kontrastního materiálu obávají kovové chuti v ústech.

Pokud nebyl tento postup doprovázen užíváním sedativ, pak po uplynutí doby potřebné k jeho zotavení. Návrat k normální funkci a normální výživě je možný ihned po ukončení studie. U některých pacientů jsou pozorovány vedlejší účinky kontrastu, jako je nevolnost a lokální bolest. Alergická reakce na kontrastní materiál je extrémně vzácná a objevují se kopřivka, svědění oči nebo jiné projevy alergie. Výskyt příznaků alergické reakce musí být hlášen lékaři. Radiolog nebo zdravotní sestra vám okamžitě poskytnou potřebnou pomoc.

Výrobci kontrastních materiálů nedoporučují kojení po 24 až 48 hodinách po intravenózním podání kontrastu do těla matky. Nicméně odborníci na Americké radiační akademii a Evropská společnost urogenitální radiologie hlásí, že výsledky výzkumu naznačují bezpečnost pokračujícího kojení po použití intravenózních kontrastních prostředků.

Pokyny Americké radiační akademie týkající se použití kontrastních materiálů zní takto: "Přehled publikovaných zdrojů ukazuje, že malé množství kontrastního materiálu na bázi gadolinia, které se podává mateřskému mléku u ústních kojenců, nezpůsobuje žádné toxické účinky. Proto se domníváme, že po zavedení takových materiálů je pokračování kojení bezpečné jak pro matku, tak pro dítě. Pokud se matka obává vývoje nežádoucích účinků, měla by mít možnost pokračovat v kojení po zavedení kontrastu založeného na gadoliniu a dočasně ji opustit. Pokud se matka rozhodne přestat kojit 24 hodin po injekci, pak se během této doby doporučuje aktivní mléko z obou prsou. V jiném případě je možné před zahájením studie používat kontrastní látku, která vám umožní dostat dostatek mléka k podávání vašeho dítěte po dobu 24 hodin po ukončení procedury. "

Kdo studuje výsledky studie a kde ji mohu získat?

Analýzu obrazů provádí radiolog: lékař, který se specializuje na radiologické studie a interpretaci jejich výsledků. Po studiu snímků radiolog vypracuje a podepíše zprávu, která je zaslána ošetřujícímu lékaři. V některých případech může být závěr odvozen od samotného radiologa.

Výhody a rizika výzkumu

Výhody:

  • MRI je neinvazivní zobrazovací technika, při níž tělo pacienta není vystaveno ionizujícímu záření.
  • MRI ve srovnání s jinými zobrazovacími metodami poskytuje jasnější a detailnější obraz formací měkkých tkání, jako je srdce, játra a další orgány. Tato vlastnost činí MRI neocenitelný nástroj pro včasnou diagnostiku rakoviny a hodnocení vlastností nádoru.
  • MRI má prokázanou diagnostickou hodnotu pro celou řadu onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice, onemocnění kloubů a svalového systému.
  • MRI pomáhá lékařům posoudit jak strukturu orgánu, tak i zvláštnosti jeho fungování.
  • MRI může detekovat patologické léze skryté kostními formacemi a proto neviditelné pro jiné zobrazovací metody.
  • Kontrastní materiál použitý v MRI je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce než kontrast založený na jódu používaný v tradiční radiografii a CT vyšetřeních.
  • Informatičnost obrazů v MRCP je srovnatelná s obrazy získanými traumatemnějším studiem nazvaným endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Na rozdíl od této studie nemá MRCP riziko pankreatitidy (zánět slinivky břišní), perforace pankreatu a žlučovodů a možných komplikací intravenózní sedace, která je nezbytná pro ERCP.

Rizika:

  • Při dodržení příslušných bezpečnostních pravidel prakticky nevykazuje MRI žádné riziko pro průměrného pacienta.
  • Při užívání sedativních léků existuje riziko předávkování. Proto asistent radiologa pečlivě sleduje vitální znaky pacienta.
  • Navzdory skutečnosti, že silný magnet v samotném skeneru je neškodný, mohou se objevit problémy s magnetickou rezonancí, když jsou v těle pacienta umístěna zařízení obsahující kovy.
  • Zavedením kontrastního materiálu existuje extrémně malé riziko alergické reakce. Takové reakce jsou zpravidla velmi lehké a při předepisování vhodných léků rychle procházejí. Pokud dojde k symptomům alergie, radiolog nebo zdravotní sestra okamžitě poskytnou potřebnou pomoc.
  • Jednou z nedávno popsaných, ale extrémně vzácných komplikací MRI je nefrogenní systémová fibróza, která se vyvine, když se pacientům s poruchou funkce ledvin podává velké dávky kontrastního materiálu na bázi gadolinia.

Omezení magnetické rezonanční cholangiopancreatografie

Vysoce kvalitní snímky lze získat pouze tím, že pacientovi během vyšetření můžete zůstat naprosto stacionární a pokud je to nutné, držet dech v době snímání obrazu. Úzkost, silný strach nebo bolest mohou zabránit tomu, aby pacient během procedury ležel v klidu.

Adekvátní umístění v tradičním skeneru MRI může být obtížné u pacientů s nadváhou.

Jasné snímky mohou být obtížné, pokud na těle pacienta nastane implantát nebo jiný kovový předmět. Podobný efekt má pohyb pacienta.

Obvykle se vyšetření MRI neodpovídá okamžitě po akutních úrazech nebo úrazech. Tato otázka je však ponechána na uvážení lékaře. To je způsobeno tím, že během MRI je nutné odstranit všechna tělesa pacienta z upevňovacích zařízení nebo prostředků pro podporu života, což není v takových situacích vždy možné. Studie navíc trvá déle než jiné zobrazovací techniky (radiografie nebo CT) a zpracování výsledků trvá déle, což nemusí být dostatečné pro zranění.

Přes nedostatek důkazů o poškození vývojového plodu se MRI obecně nedoporučuje těhotným ženám, s výjimkou případů lékařské nutnosti.

MRI ne vždy odhalí přesnou příčinu edému: zánět, infekci nebo zhoubný novotvar. Kromě toho tato studie není schopna identifikovat kalcináty (akumulace vápníku) v takových měkkých tkáních jako nádory.

(495) 506-61-01 - odkaz na radioterapii a radiochirurgii

MR cholangiopancreatography

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP, MRCP) je metodou neinvazivní diagnostiky intrahepatálních a extrahepatálních žlučových cest a pankreatického kanálu. Technika je založena na vizualizaci žluče, která je normálně přítomna v žlučníku a pankreatických kanálech.

Indikace pro provedení MRCP

MRCP se používá k posouzení různých patologií kanálků pankreatobiliárního systému:

  • detekce vrozených anomálií cystických a jaterních kanálů;
  • identifikace pooperačních změn žlučových cest a také hledání možných pooperačních komplikací;
  • abnormality pankreatobiliární křižovatky;
  • kameny v žlučových cestách a žlučníku;
  • strictory žlučových cest;
  • chronická pankreatitida;
  • cystická restrukturalizace pankreatu;
  • trauma;
  • nádory žlučového traktu;
  • jako alternativní metodu nahrazení kontraindikací endoskopické retrográdní pankreatografie (ERCP).

Alternativní metody výzkumu

ERCP je invazivní studie prováděná v celkové anestezii. Z tohoto důvodu má tato metoda své omezení a rizika.

Ultrazvuk je cenově dostupnější metoda než MRI. Má své omezení při hodnocení malých žlučovodů.

Můžete si prohlédnout ceny služeb v ceníku nebo vyjasnit telefonem uvedeným na webu.

MRPHG (pankreatocholangiografie MRI)

Magnetická rezonanční pankreatická cholangiografie (MRPHG) je metoda počítačového snímání pankreatických, extra- a intrahepatálních žilek v podmínkách elektromagnetického pole. Provádění MRPHG nevyžaduje invazivní zásahy a kontrastní potrubí; současně umožňuje získat trojrozměrnou rekonstrukci normálních a patologicky modifikovaných struktur hepatopancreatobiliárního systému. Magnetické rezonanční pankreatické cholangiografie ukazuje, že objasňuje údaje RCPG, identifikuje počet, cysty, zánětlivé deformity, obrušování nádorů Wirsung a žlučových cest, klinicky se projevuje mechanickou žloutenkou. Splňuje synologickou magnetickou rezonanční cholangiopancreatografii.

V Moskvě stojí MRPHG (MRI pankreatocholangiografie) 6363 rublů. (v průměru). Postup lze předat na 65 adres.

Mhpg co je to

Co je to magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)?

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP) je speciální typ zobrazení magnetické rezonance, která vytváří detailní obrazy hepatobiliárních a pankreatických systémů, včetně jater, žlučníku, žlučových cest, pankreatu a jeho kanálu.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je neinvazivní studie, která pomáhá lékařům diagnostikovat a léčit nemoci.

MRI zahrnuje použití silných magnetických polí, vysokofrekvenčních pulsů a počítačového systému, který vám umožní získat detailní obraz orgánů: měkké tkáně, kosti a téměř všechny struktury uvnitř lidského těla. Získané snímky mohou být studovány na počítačovém monitoru, přenášeny elektronicky, vytištěny nebo kopírovány na nosičích informací. Ionizující (rentgenové) záření se během MRI nepoužívá.

Podrobné obrázky umožňují lékaři přesně posoudit stav různých orgánů a systémů a identifikovat určité nemoci, které nemusí být viditelné při použití jiných vyšetřovacích metod, jako je rentgen, ultrazvuk nebo počítačová tomografie.

Oblasti výzkumu

MRCP se používá v následujících případech:

  • Při vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest, pankreatu a jeho kanálu. Studie pomáhá zjišťovat nádory, záněty, infekce nebo kalcifikace (kameny).
  • Při vyšetření pacientů s pankreatitidou k identifikaci příčiny onemocnění.
  • Pro bolesti břicha neznámé etiologie: snadnější diagnostika.
  • Jedná se o méně traumatickou alternativu k endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). ERCP je diagnostický postup, který kombinuje endoskopii (pomocí optického přístroje ke studiu vnitřních struktur těla) a rentgenu.

Jak se připravit na studii?

Během studie může sestra požádat pacienta, aby nosila nemocniční košili. Pokud je vlastní oblečení pacienta volné, pohodlné a nemá žádné kovové prvky, pak je povoleno, aby byl v něm.

Doporučení týkající se příjmu potravy a tekutin před MRI závisí na pravidlech stanovených v tomto diagnostickém centru. Obvykle se doporučuje několik hodin před testem vyloučit potraviny nebo kapaliny.

Vzhledem k tomu, že MRI může vyžadovat zavedení kontrastního materiálu do krevního řečiště nebo do žaludku, radiolog nebo sestra se vždy zeptá pacienta, jestli existuje nějaká alergie, včetně léků nebo potravin, nebo alergické rinitidy, kopřivky nebo astma.. Nicméně, obvykle MRI používá kontrastní materiál, jako je gadolinium, který neobsahuje jód. Kontrast založený na gadoliniu je méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce ve srovnání s látkami obsahujícími jód, které se používají v CT.

Radiolog musí navíc znát závažné onemocnění pacienta i operace, které prodělal. Některá onemocnění, jako je onemocnění ledvin nebo srpkovitá anémie, brání použití kontrastu s magnetickou rezonancí.

Žena by měla vždy radiologa upozornit na možnost těhotenství. MRI se používá k vyšetřování pacientů od 80. let. Z dvacátého století, bez zpráv o negativních účincích na tělo těhotných žen nebo jejich dětí. Během studie však tělo ženy spolu s plodem je uvnitř silného magnetu. MRI vyšetření těhotných žen by proto mělo být provedeno pouze v případech, kdy potenciální přínosy studie převažují nad možnými riziky. Kromě toho je u těhotných žen kontraindikace zavádění kontrastního materiálu. Pokud je klaustrofobie (strach z uzavřených prostor) nebo vážná úzkost, může pacient před vyšetřením požádat lékaře o lehké sedace.

Doporučujeme ponechat veškeré šperky a jiné dekorace doma nebo je před výzkumem odložit. Přítomnost kovových a elektronických předmětů v ošetřovně není povolena, protože mohou ovlivnit provoz magnetu. Mezi tyto objekty patří:

  • Šperky, hodinky, kreditní karty a sluchadla, které mohou být během vyšetření poškozeny.
  • Špendlíky, sponky, kovové zapalovače a podobné kovové předměty, které způsobují zkreslení obrazu MR.
  • Odnímatelné protézy.
  • Pera, skládací nože a brýle.
  • Piercing

Ve většině případů je MRI pro pacienty s kovovými implantáty v jejich těle bezpečné, s výjimkou určitých typů. Projít MRI nebo být v oblasti studia, s výjimkou případů zvláštního povolení od radiologa, který si je vědom přítomnosti implantátu, je zakázáno osobám s těmito zařízeními:

  • Zabudovaný kardiostimulátor
  • Kochleární implantát
  • Některé typy klipů, které se používají pro aneuryzma mozku
  • Některé typy kovových zařízení (stentů), které jsou instalovány uvnitř nádob

Přítomnost lékařských nebo elektronických přístrojů v těle musí být hlášena radiologovi, protože tato zařízení mohou ovlivnit průběh studie a nesou riziko, které závisí na typu a síle magnetu. Příklady takových zařízení zahrnují, ale nejsou omezeny na:

  • Umělé srdcové ventily
  • Instalované porty drog
  • Instalované elektronické přístroje, včetně ovladače srdeční frekvence
  • Protézy na končetinách nebo endoprotézy kovových kloubů
  • Instalovaný neurostimulátor
  • Kovové desky, šrouby, kolíky, stenty nebo chirurgické úchyty

Obecně platí, že kovové předměty, které se používají při ortopedické chirurgii, nenesou při MRI žádné riziko. Nedávná kloubní náhrada artroplastiky však může vyžadovat další studii. Pokud lékař pochybuje o přítomnosti kovových předmětů v těle pacienta, může se provést diagnostická radiografie.

Rentgenové vyšetření před MRI je také nutné u všech pacientů s kovovými předměty v určitých částech těla nebo orgánů. Je důležité upozornit radiologa nebo technologa na přítomnost kuliček, šrapnelu nebo jiných kovových prvků, které by mohly vstoupit do těla v důsledku nehody. Barviva, které se používají k tetování, mohou obsahovat železo a zahřívat během MRI. To je však zřídka vážné potíže. Těsnění a patky obvykle neovlivňují magnetické pole, ale tyto elementy mohou obrazy deformovat během MRI hlavy a obličeje, proto by měly být vždy hlášeny radiologovi.

MRI vyšetření dítěte, zejména v malém věku, vyžaduje sedaci, tj. Podávání sedativ, které zajišťuje nehybnost během postupu. Při užívání sedativ je doporučeno, aby rodiče několik hodin před zahájením studie neposkytovali krmení nebo krmení.

Bezpečnost dítěte během MRI s použitím sedativ vyžaduje, aby rodiče plně porozuměli a dodržovali všechny pokyny lékaře. Poté, co by studium mělo trvat nějakou dobu, než se dítě dostane do svých smyslů. Lékař nebo zdravotní sestra udělují souhlas k odchodu dítěte domů pouze poté, co je přesvědčen, že se plně uzdravil a je bezpečný.

Jak vypadá diagnostické zařízení?

Standardní stroj MRI je velká válcová trubice obklopená magnetem. Pacient je na pohyblivém vyšetřovacím stole, který se skrývají uvnitř magnetu.

Některé tomografie (tzv. Systémy s krátkým tunelem) jsou navrženy tak, aby magnet neobklopoval pacientovu stůl. Některá zařízení jsou otevřená po stranách. Takové skenery jsou zvláště vhodné pro vyšetření obézních pacientů a lidí, kteří trpí strachem z uzavřených prostor. Moderní otevřené MRI skenery umožňují získat vysoce kvalitní snímky pro různé vyšetření. Je-li však v zařízení s otevřeným typem použit starý magnet, kvalita obrazu se může snížit. Některé studie o otevřeném skeneru nemohou být. Další informace získáte od odborníka.

Počítačový operační systém, který zpracovává obrazy, se nachází v kanceláři vedle skeneru.

Jaký je základ studie?

Na rozdíl od tradičního radiologického vyšetření a počítačové tomografie (CT), MRI nevyžaduje použití ionizujícího záření. Místo toho rádiové vlny generované magnetem mění směr otáčení v silném magnetickém poli protonů, které jsou jádry atomů vodíku.

Ve většině zařízení MRI se generuje magnetické pole, když elektrický proud prochází vinutími cívky. Další vodiče umístěné v přístroji a v některých případech umístěné v oblasti těla pacienta, které je třeba vyšetřit, vysílají a přijímají rádiové vlny. Současně se vytvářejí signály zachycené senzory.

Signály jsou zpracovávány počítačovým programem, což vede k řadě obrazů, z nichž každá zobrazuje tenkou část tkáně. Výsledné snímky mohou být studovány různými úhly radiologa. Často je MRI nejlepším způsobem, jak rozlišit patologicky změněné nemocné tkáně ze zdravé tkáně než jiné zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové, CT nebo ultrazvukové vyšetření.

Jak probíhá výzkum?

MRI může být prováděno jak na ambulantním základě, tak během hospitalizace pacienta. Asistent radiologisty umístí pacienta na pohyblivý stůl. Poloha těla je fixována pomocí řemenů a speciálních válečků, které pomáhají pacientovi klidně ležet.

Kolem zkoumané oblasti těla jsou umístěna zařízení, která obsahují dráty, které vysílají a přijímají rádiové vlny.

Je-li to nutné, při použití kontrastního materiálu během studie sestra vloží do žíly katétr na rameno. Lahvička fyziologického roztoku může být připojena k katétru. Řešení zajišťuje nepřetržité proplachování systému, které brání jeho zablokování před zavedením kontrastního materiálu.

Po všech přípravách se stůl pacienta přesune do magnetu a radiolog a ošetřovatelka po dobu studia opouštějí místnost pro ošetření.

Je-li to nezbytné, je použití kontrastního materiálu injektováno intravenózně po původní sérii snímků. Během injekce nebo po jejím podání lékař obdrží další sérii snímků.

Postup samotného MRCP trvá přibližně 10 minut. Studie se však obvykle kombinuje se standardní MRI břišních orgánů, která trvá přibližně 30 minut a vyžaduje použití kontrastu. V této situaci trvá studie v průměru 45 minut.

Co by se mělo očekávat během studie a po ní?

Ve většině případů je MRI zcela bezbolestná. Někteří pacienti však mají nepohodlí kvůli potřebě ležet ještě během studie. U ostatních pacientů je možný útok klaustrofobie (strach z uzavřených prostor). To je důvod, proč lékař nabízí sedativa pro úzkostné pacienty, ale ve skutečnosti jsou požadovány pouze pro 1 osobu z 20.

Pokud je potřeba použít kontrastní materiál, je možné během vložení intravenózního katétru provést nepatrné nepohodlí.

Během studie může docházet k místnímu zvýšení teploty v oblasti vyšetřované oblasti těla a to je normální. Nicméně, jestliže tento jev velmi naruší pacienta, je důležité informovat o tom lékaře. Je nutné, aby v okamžiku pořízení snímků (několik sekund až několik minut najednou) byl pacient naprosto klidný. V některých studiích se lékař zeptá pacienta, aby zadržel dech. Chcete-li pochopit, že začalo fotografování, pomůže klepnutí nebo kliknutí, které magnet vydá při vytváření vysokofrekvenčních impulzů. Mezi řadou záběrů můžete trochu odpočinout, ale stále se musíte snažit udržet pozici těla, pokud možno ne pohybovat.

Během studie je pacient zpravidla v léčebně sám. Nicméně, radiolog může vždy vidět, slyšet a mluvit s pacientem prostřednictvím obousměrného komunikačního systému. Personál v mnoha diagnostických centrech umožňuje, aby příbuzní nebo přátelé pacienta zůstali v místnosti až do úplného začátku studia. Ale pak musí jít ven, aby se vyhnuli vystavení magnetickému poli.

Pacientovi mohou být nabízeny sluchátka nebo ucpávky do uší, které při fotografování potlačují hlasité klepání a bzučení skeneru. Sluchátka mají právo se ptát sám. Dětské sluchátka nebo sluchátka vhodné velikosti jsou vyžadovány. Skener MRI je vybaven klimatizačním systémem a dobře osvětlený. V některých centrech je v průběhu studia zahrnuta tichá hudba.

Se zavedením kontrastního materiálu v normálu dochází k pocitu ochlazení nebo spěchu krve, který trvá pár minut. Pacient se během vkládání a odstranění intravenózního katétru potýká s některými nepohodlí, které mohou zanechat krvácení pod kůží. Extrémně vzácně dochází k podráždění v místě vložení jehly. Někteří pacienti se po injekci kontrastního materiálu obávají kovové chuti v ústech.

Pokud nebyl tento postup doprovázen užíváním sedativ, pak po uplynutí doby potřebné k jeho zotavení. Návrat k normální funkci a normální výživě je možný ihned po ukončení studie. U některých pacientů jsou pozorovány vedlejší účinky kontrastu, jako je nevolnost a lokální bolest. Alergická reakce na kontrastní materiál je extrémně vzácná a objevují se kopřivka, svědění oči nebo jiné projevy alergie. Výskyt příznaků alergické reakce musí být hlášen lékaři. Radiolog nebo zdravotní sestra vám okamžitě poskytnou potřebnou pomoc.

Výrobci kontrastních materiálů nedoporučují kojení po 24 až 48 hodinách po intravenózním podání kontrastu do těla matky. Nicméně odborníci na Americké radiační akademii a Evropská společnost urogenitální radiologie hlásí, že výsledky výzkumu naznačují bezpečnost pokračujícího kojení po použití intravenózních kontrastních prostředků.

Pokyny Americké radiační akademie týkající se použití kontrastních materiálů zní takto: "Přehled publikovaných zdrojů ukazuje, že malé množství kontrastního materiálu na bázi gadolinia, které se podává mateřskému mléku u ústních kojenců, nezpůsobuje žádné toxické účinky. Proto se domníváme, že po zavedení takových materiálů je pokračování kojení bezpečné jak pro matku, tak pro dítě. Pokud se matka obává vývoje nežádoucích účinků, měla by mít možnost pokračovat v kojení po zavedení kontrastu založeného na gadoliniu a dočasně ji opustit. Pokud se matka rozhodne přestat kojit 24 hodin po injekci, pak se během této doby doporučuje aktivní mléko z obou prsou. V jiném případě je možné před zahájením studie používat kontrastní látku, která vám umožní dostat dostatek mléka k podávání vašeho dítěte po dobu 24 hodin po ukončení procedury. "

Kdo studuje výsledky studie a kde ji mohu získat?

Analýzu obrazů provádí radiolog: lékař, který se specializuje na radiologické studie a interpretaci jejich výsledků. Po studiu snímků radiolog vypracuje a podepíše zprávu, která je zaslána ošetřujícímu lékaři. V některých případech může být závěr odvozen od samotného radiologa.

Výhody a rizika výzkumu

Výhody:

  • MRI je neinvazivní zobrazovací technika, při níž tělo pacienta není vystaveno ionizujícímu záření.
  • MRI ve srovnání s jinými zobrazovacími metodami poskytuje jasnější a detailnější obraz formací měkkých tkání, jako je srdce, játra a další orgány. Tato vlastnost činí MRI neocenitelný nástroj pro včasnou diagnostiku rakoviny a hodnocení vlastností nádoru.
  • MRI má prokázanou diagnostickou hodnotu pro celou řadu onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice, onemocnění kloubů a svalového systému.
  • MRI pomáhá lékařům posoudit jak strukturu orgánu, tak i zvláštnosti jeho fungování.
  • MRI může detekovat patologické léze skryté kostními formacemi a proto neviditelné pro jiné zobrazovací metody.
  • Kontrastní materiál použitý v MRI je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce než kontrast založený na jódu používaný v tradiční radiografii a CT vyšetřeních.
  • Informatičnost obrazů v MRCP je srovnatelná s obrazy získanými traumatemnějším studiem nazvaným endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Na rozdíl od této studie nemá MRCP riziko pankreatitidy (zánět slinivky břišní), perforace pankreatu a žlučovodů a možných komplikací intravenózní sedace, která je nezbytná pro ERCP.

Rizika:

  • Při dodržení příslušných bezpečnostních pravidel prakticky nevykazuje MRI žádné riziko pro průměrného pacienta.
  • Při užívání sedativních léků existuje riziko předávkování. Proto asistent radiologa pečlivě sleduje vitální znaky pacienta.
  • Navzdory skutečnosti, že silný magnet v samotném skeneru je neškodný, mohou se objevit problémy s magnetickou rezonancí, když jsou v těle pacienta umístěna zařízení obsahující kovy.
  • Zavedením kontrastního materiálu existuje extrémně malé riziko alergické reakce. Takové reakce jsou zpravidla velmi lehké a při předepisování vhodných léků rychle procházejí. Pokud dojde k symptomům alergie, radiolog nebo zdravotní sestra okamžitě poskytnou potřebnou pomoc.
  • Jednou z nedávno popsaných, ale extrémně vzácných komplikací MRI je nefrogenní systémová fibróza, která se vyvine, když se pacientům s poruchou funkce ledvin podává velké dávky kontrastního materiálu na bázi gadolinia.

Omezení magnetické rezonanční cholangiopancreatografie

Vysoce kvalitní snímky lze získat pouze tím, že pacientovi během vyšetření můžete zůstat naprosto stacionární a pokud je to nutné, držet dech v době snímání obrazu. Úzkost, silný strach nebo bolest mohou zabránit tomu, aby pacient během procedury ležel v klidu.

Adekvátní umístění v tradičním skeneru MRI může být obtížné u pacientů s nadváhou.

Jasné snímky mohou být obtížné, pokud na těle pacienta nastane implantát nebo jiný kovový předmět. Podobný efekt má pohyb pacienta.

Obvykle se vyšetření MRI neodpovídá okamžitě po akutních úrazech nebo úrazech. Tato otázka je však ponechána na uvážení lékaře. To je způsobeno tím, že během MRI je nutné odstranit všechna tělesa pacienta z upevňovacích zařízení nebo prostředků pro podporu života, což není v takových situacích vždy možné. Studie navíc trvá déle než jiné zobrazovací techniky (radiografie nebo CT) a zpracování výsledků trvá déle, což nemusí být dostatečné pro zranění.

Přes nedostatek důkazů o poškození vývojového plodu se MRI obecně nedoporučuje těhotným ženám, s výjimkou případů lékařské nutnosti.

MRI ne vždy odhalí přesnou příčinu edému: zánět, infekci nebo zhoubný novotvar. Kromě toho tato studie není schopna identifikovat kalcináty (akumulace vápníku) v takových měkkých tkáních jako nádory.

Cholangiopancreatografie je instrumentální metodou pro diagnózu žlučovodů a pankreatického kanálu pomocí endoskopického rentgenového zařízení a R-kontrastních činidel.

Zkouška je předepsána pro onemocnění jater, pankreatu, žlučových cest, žlučníku.

V závislosti na použitém zařízení a technologii existuje několik typů výzkumu.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

ERCP - metoda kombinující rentgenové a endoskopické vyšetření. Provádí se pro terapeutické a diagnostické účely. Umožňuje prozkoumat pankreas, žlučové cesty, horní část gastrointestinálního traktu. Během diagnostického postupu můžete vzít materiál pro histologickou analýzu, vzorek žluči; odstranit žlučové kameny a nadbytečnou žluči; pití svalového svěráku; vložte stent (dilatátor) do žlučovodu.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je indikována, pokud máte podezření na:

  • porušení průchodnosti žlučovodů;
  • chronická pankreatitida;
  • cholecystitida;
  • přítomnost kamenů v kanálech;
  • rakovina žlučníku;
  • cholangitida;
  • cirhóza jater.

Metoda pomáhá studovat strukturu žlučových cest před operací, identifikovat příčinu žloutenky neznámou etiologií. V procesu výzkumu se specialisté setkávají se všemi malými interlobulárními kanály.

ERCP se provádí pomocí duodenoskopu s laterální optikou, výtahu pro zavedení kontrastního činidla do kanálků a terapeutických manipulací. Díky flexibilnímu endoskopu je možné přiblížit výčnělek na konci podélného přehybu dvanáctníku (Vater papilla), v jehož středu je díra. Prostřednictvím toho otevřete společné žlučové žlázy a kanálky pankreatu. Kontrast se vloží přes katétr.

Šířka duodenoskopie instrumentálního kanálu je 2,2 až 4,2 cm.

Přístroj s širokým kanálem se používá k extrakci kamenů, excizi nádoru, terapeutickým postupům.

Kontrola průběhu studie zajišťuje rentgenová diagnostická jednotka s elektronovým optickým převodníkem. V pravidelných intervalech se užívají rentgenové záření (pankreatocholangiogram).

Kontraindikace k endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii jsou:

  • těhotenství;
  • zúžení jícnu nebo duodena;
  • akutní cholangitidu nebo pankreatitidu;
  • těžké onemocnění srdce a dýchacího systému;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • pankreatická cysta;
  • stenóza (zúžení) papilky Vater.

Pokud pacient bere inzulín a antikoagulancia, diagnostika se provádí po zrušení nebo úpravě dávky léku.

Pacient se musí připravit na ERCP. V předvečer studie provádějte očistné klíště. Ke snížení úzkosti předepisuje lékař vyšetřované osobě sedativa.

Postup je prováděn na prázdném žaludku. Před zahájením diagnostických manipulací podle zvláštní schématu se podává střevní antispazmodik, který přispívá k uvolnění duodena; léky na snížení tónu vnitřních orgánů a vylučování slinných žláz a žláz; sedativum; anestetika. Orofarynx je zavlažován lidokainem.

Je nutné informovat lékaře o užívání léků, chronických onemocnění, možných alergických reakcí. Vybírá individuální dávku a načasování podávání léku.

ERCP se provádí v poloze na levé straně. Náustek je zasunut do ústní dutiny. Endoskop je injektován do pacienta, část kontrastního činidla obsahujícího jod je vložena do lumen papírky Vater přes bioptický kanál pomocí katétru. Po každé injekci pořizujte snímky. Manipulace se provádí pod kontrolou rentgenové obrazovky.

Na konci postupu je pacient po určitou dobu pozorován, aby se ujistil, že nejsou žádné známky krvácení a perforace.

ERCP bezpečné diagnostické procedury. Nějaký čas po vyšetření je možné pozorovat: nadýmání, těžkost v břiše, bolest v krku. Po odstranění polypu nebo za použití materiálu pro histologickou analýzu může být během prvního pohybu střeva určitá krev ve stolici.

Obraťte se na svého lékaře, pokud máte obavy 2 až 3 dny: bolest břicha, nevolnost, zvracení, horečka, černá stolice.

Byly zaznamenány jednotlivé komplikace ve formě krvácení a perforace duodena.

Zavedení kontrastních látek ve vzácných případech přispívá k rozvoji pankreatitidy a cholangitidy.

Terapeutická ERCP může trvat až dvě hodiny, takže se podávají velké dávky analgetik a sedativ. Mohou způsobit depresi dýchání a srdeční selhání.

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie

MRCP je speciální typ zobrazování pomocí magnetické rezonance, který umožňuje získat vysoce kvalitní obraz žlučníku a duktálního systému bez kontrastu a proniknutí do gastrointestinálního traktu.

Nekontrastní zobrazování vám umožňuje získat dostatek informací o anatomických vlastnostech a patologických změnách v pankreatu, játrech a kanálech.

Technika je založena na použití radiových vln a energie magnetického pole. Specialista obdrží přesný a podrobný obrázek v různých projekcích.

Kvalita zobrazování není nižší než rentgenové záření.

Během vyšetření lze identifikovat patologie, které jsou skryté kostními formacemi a jsou proto neviditelné jinými diagnostickými metodami.

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie umožňuje omezit použití invazivních diagnostických metod, a tím usnadnit nepříjemný proces pacienta a snížit riziko komplikací.

Metoda má však určité nevýhody: nevykazuje kameny menší než 2 mm, neposkytuje úplné informace o stupni zúžení kanálku.

Indikace pro provedení MRCP: bolesti břicha, žloutenka, podezření na nádor, obstrukce žlučovodů, zánět slinivky břišní. Před přípravou na operaci je předepsáno a vyhodnoceno výsledky léčby.

MRCP se nedoporučuje kojení, závažné onemocnění ledvin. Tato technika je kontraindikována za přítomnosti kovových protéz, kardiostimulátoru, intravaskulárních stentů.

Technika provádění MRCP se liší od endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.

Zvláštní příprava na studium není nutná. Procedura není pro pacienta obtížná, trvá 10-15 minut. Provádí se na prázdný žaludek. Chcete-li zlepšit detaily, musíte vypít sklenici vody.

V některých případech se pacientovi podává intravenózně kontrastní činidlo neobsahující jód.

Ujistěte se, že varujete lékaře, pokud se bojíte omezených prostor. Zvedne uklidňující drogu.

Nejnepříjemnější věcí během MRCP je, že stále leží. Bezprostředně po vyšetření se můžete vrátit k obvyklému způsobu života.

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie nedává komplikace. Kontrast založený na gadoliniu způsobuje alergické reakce ve vzácných případech. Postup nemá negativní vliv na tělo. Je-li to nutné, může být provedeno opakovaně.

Přítomnost příznaků, jako jsou:

  • špatný dech
  • bolest břicha
  • pálení žáhy
  • průjem
  • zácpa
  • nevolnost, zvracení
  • burp
  • zvýšená tvorba plynu (plynatost)

Pokud máte alespoň 2 z těchto příznaků, znamená to, že se vyvíjejí

gastritida nebo vředy.

Tyto nemoci jsou nebezpečné vznikem závažných komplikací (průnik, žaludeční krvácení atd.), Z nichž mnohé mohou vést k

do konce Léčba musí začít.

Přečtěte si článek o tom, jak se žena zbavila těchto příznaků tím, že porazila jejich hlavní příčinu. Přečtěte si materiál...

Radiologie a radiochirurgie // Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie

Metoda magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP) je speciální typ zobrazení magnetické rezonance, která vytváří detailní obrazy hepatobiliárních a pankreatických systémů, včetně jater, žlučníku, žlučových cest, pankreatu a jeho kanálu.

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie je méně traumatickou alternativou k endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). ERCP je diagnostický postup, který kombinuje endoskopii (pomocí optického přístroje ke studiu vnitřních struktur těla) a rentgenu.

Výhody magnetické rezonance cholangiopancreatografie

  • MRCP je neinvazivní zobrazovací technika, při níž tělo pacienta není vystaveno ionizujícímu záření.
  • MRCP pomáhá lékařům posoudit jak strukturu orgánu, tak i jeho funkčnost.
  • MRCP ve srovnání s jinými způsoby vizualizace umožňuje získat jasnější a podrobnější obrazy takových měkkých tkání jako jsou srdce, játra a jiné orgány. Tato vlastnost činí MRCP neocenitelným nástrojem pro včasnou diagnostiku rakoviny a hodnocení vlastností nádoru.
  • MRCP umožňuje detekci patologických ložisek ukrytých kostními formacemi a proto neviditelných pro jiné zobrazovací metody.
  • MRCP má prokázanou diagnostickou hodnotu pro celou řadu onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice, onemocnění kloubů a svalového systému.
  • Informatičnost obrazů v MRCP je srovnatelná s obrazy získanými traumatemnějším studiem nazvaným endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Na rozdíl od této studie nemá MRCP riziko pankreatitidy (zánět slinivky břišní), perforace pankreatu a žlučovodů a možných komplikací intravenózní sedace, která je nezbytná pro ERCP.
  • Kontrastní materiál, který se používá v MRCP, je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce než kontrast založený na jódu používaný v tradiční radiografii a CT vyšetření.

Indikace pro magnetickou rezonanční cholangiopancreatografii

MRCP se používá v následujících případech:

  • Pro bolesti břicha neznámé etiologie: snadnější diagnostika.
  • Při vyšetření pacientů s pankreatitidou k identifikaci příčiny onemocnění.
  • Při vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest, pankreatu a jeho kanálu. Studie pomáhá zjišťovat nádory, záněty, infekce nebo kalcifikace (kameny).

Kontraindikace pro magnetickou rezonanční cholangiopancreatografii

Vysoce kvalitní snímky lze získat pouze tím, že pacientovi během vyšetření můžete zůstat naprosto stacionární a pokud je to nutné, držet dech v době snímání obrazu. Úzkost, silný strach nebo bolest mohou zabránit tomu, aby pacient během procedury ležel v klidu.

Nedoporučuje se provádět studii pro těhotné ženy s výjimkou případů lékařské nutnosti.

Adekvátní umístění v tradičním skeneru MRI může být obtížné u pacientů s nadváhou.

Jasné snímky mohou být obtížné, pokud na těle pacienta nastane implantát nebo jiný kovový předmět. Podobný efekt má pohyb pacienta.

MRCP se nedoporučuje okamžitě po akutních úrazech nebo úrazech. Tato otázka zůstává na rozhodnutí lékaře. To je způsobeno skutečností, že s MRCP je nutné odstranit všechna fixační zařízení nebo prostředky pro podporu života z těla pacienta, což není v takových situacích vždy možné. Studie navíc trvá déle než jiné zobrazovací techniky (radiografie nebo CT) a zpracování výsledků trvá déle, což nemusí být dostatečné pro zranění.

MRCP ne vždy umožňuje stanovit přesnou příčinu edému: zánět, infekci nebo maligní novotvar. Tato studie není schopna identifikovat kalcifikaci (akumulaci vápníku) v takových měkkých tkáních jako nádory.

Přípravky pro magnetickou rezonanční cholangiopancreatografii

Před MRCP se doporučuje několik hodin před testem vyloučit potraviny nebo kapaliny.

Vzhledem k tomu, že vedení MRCP může vyžadovat zavedení kontrastního materiálu do krevního řečiště nebo do žaludku, rádiolog nebo ošetřovatelka vždy požádá pacienta o jakékoliv alergie, včetně léků nebo potravin, stejně jako alergickou rinitidu, kopřivku nebo astma.. Když MRCP používá kontrastní materiál jako je gadolinium, který neobsahuje jód. Kontrast založený na gadoliniu je méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce ve srovnání s látkami obsahujícími jód, které se používají v CT.

Radiolog musí vědět o jakýchkoli vážných onemocněních pacienta, stejně jako o operacích, které prodělal. Některá onemocnění, jako je onemocnění ledvin nebo srpkovitá anémie, brání použití kontrastu v MRCP.

Žena by měla vždy radiologa upozornit na možnost těhotenství. Těhotné ženy MRCP by měly být prováděny pouze v případech, kdy možné přínosy studie převažují nad možnými riziky. Zavedení kontrastního materiálu je pro těhotné ženy kontraindikováno.

Pokud je klaustrofobie (strach z uzavřených prostor) nebo vážná úzkost, může pacient před vyšetřením požádat lékaře o lehké sedace.

Doporučujeme ponechat veškeré šperky a jiné dekorace doma nebo je před výzkumem odložit. Přítomnost kovových a elektronických předmětů v ošetřovně není povolena, protože mohou ovlivnit provoz magnetu. Mezi tyto objekty patří:

  • Šperky, hodinky, kreditní karty a sluchadla, které mohou být během vyšetření poškozeny.
  • Špendlíky, sponky, kovové zapalovače a podobné kovové předměty, které způsobují zkreslení obrazu MR.
  • Odnímatelné protézy.
  • Pera, skládací nože a brýle.
  • Piercing

Ve většině případů je MRCP pro pacienty s kovovými implantáty v jejich těle bezpečné, s výjimkou určitých typů. Při předávání MRCP nebo v oblasti studie je s výjimkou případů zvláštního povolení radiologa, který si je vědom přítomnosti implantátu, zakázán osobám s těmito zařízeními:

  • Zabudovaný kardiostimulátor.
  • Kochleární implantát.
  • Některé typy klipů, které se používají pro aneuryzma mozku.
  • Některé typy kovových zařízení (stentů), které jsou instalovány uvnitř nádob.

Přítomnost lékařských nebo elektronických přístrojů v těle musí být hlášena radiologovi, protože tato zařízení mohou ovlivnit průběh studie a nesou riziko, které závisí na typu a síle magnetu. Příklady takových zařízení zahrnují, ale nejsou omezeny na:

  • Umělé srdcové ventily.
  • Instalované porty pro zavedení drog.
  • Instalované elektronické přístroje, včetně ovladače srdeční frekvence.
  • Protézy na končetinách nebo endoprotézy kovových kloubů.
  • Instalovaný neurostimulátor.
  • Kovové desky, šrouby, kolíky, stenty nebo chirurgické úchyty.

Obecně platí, že kovové předměty, které se používají při ortopedické chirurgii, nesou při provádění MRCP žádné riziko. Nedávná kloubní náhrada artroplastiky však může vyžadovat další studii. Pokud lékař pochybuje o přítomnosti kovových předmětů v těle pacienta, může se provést diagnostická radiografie. Rentgenové vyšetření před MRCP je také nutné u všech pacientů s kovovými předměty v určitých částech těla nebo orgánů. Je důležité upozornit radiologa nebo technologa na přítomnost kuliček, šrapnelu nebo jiných kovových prvků, které by mohly vstoupit do těla v důsledku nehody.

Barviva, která se používají k tetování, mohou obsahovat železo a zahřívat během MRCP. To je však zřídka vážné potíže. Těsnění a patky obvykle neovlivňují magnetické pole, ale tyto prvky mohou narušovat obraz v MRCP hlavy a obličeje, takže musí být vždy hlášeny radiologovi.

Vedení MRCP u dítěte, zejména v malém věku, vyžaduje sedaci (zavedení sedativ), což zajišťuje nehybnost během postupu. Při užívání sedativ je doporučeno, aby rodiče několik hodin před zahájením studie neposkytovali krmení nebo krmení. Bezpečnost dítěte během užívání sedacem u pacientů s MRCP vyžaduje, aby rodiče plně porozuměli a dodržovali všechny pokyny lékaře. Poté, co by studium mělo trvat nějakou dobu, než se dítě dostane do svých smyslů. Lékař nebo zdravotní sestra udělují souhlas k odchodu dítěte domů pouze poté, co je přesvědčen, že se plně uzdravil a je bezpečný.

Metoda magnetická rezonanční cholangiopancreatografie

Během studie může sestra požádat pacienta, aby nosila nemocniční košili. Pokud je vlastní oblečení pacienta volné, pohodlné a nemá žádné kovové prvky, pak je povoleno, aby byl v něm.

MRCP lze provádět jak na ambulantním základě, tak při hospitalizaci pacienta. Asistent radiologisty umístí pacienta na pohyblivý stůl. Poloha těla je fixována pomocí řemenů a speciálních válečků, které pomáhají pacientovi klidně ležet. Kolem zkoumané oblasti těla jsou umístěna zařízení, která obsahují dráty, které vysílají a přijímají rádiové vlny.

Je-li to nutné, při použití kontrastního materiálu během studie sestra vloží do žíly katétr na rameno. Lahvička fyziologického roztoku může být připojena k katétru. Řešení zajišťuje nepřetržité proplachování systému, které brání jeho zablokování před zavedením kontrastního materiálu.

Po všech přípravách se stůl pacienta přesune do magnetu a radiolog a ošetřovatelka po dobu studia opouštějí místnost pro ošetření.

Je-li to nezbytné, je použití kontrastního materiálu injektováno intravenózně po původní sérii snímků. Během injekce nebo po jejím podání lékař obdrží další sérii snímků.

Postup samotného MRCP trvá přibližně 10 minut. Studie se však obvykle kombinuje se standardní MRI břišních orgánů, která trvá přibližně 30 minut a vyžaduje použití kontrastu. V této situaci trvá studie v průměru 45 minut.

Co očekávat během studie a po ní

Ve většině případů je MRCP zcela bezbolestná. Někteří pacienti mají pocit nepohodlí kvůli potřebě ležet ještě během studie. U ostatních pacientů je možný útok klaustrofobie (strach z uzavřených prostor). Lékař proto doporučuje sedativa pro úzkostné pacienty.

Pokud je potřeba použít kontrastní materiál, je možné během vložení intravenózního katétru provést nepatrné nepohodlí.

Během studie může docházet k místnímu zvýšení teploty v oblasti vyšetřované oblasti těla a to je normální. Pokud je tento jev velmi znepokojivý, je důležité informovat lékaře o tom. Je nutné, aby v okamžiku pořízení snímků (několik sekund až několik minut najednou) byl pacient naprosto klidný. V některých studiích se lékař zeptá pacienta, aby zadržel dech. Chcete-li pochopit, že začalo fotografování, pomůže klepnutí nebo kliknutí, které magnet vydá při vytváření vysokofrekvenčních impulzů. Mezi řadou záběrů můžete trochu odpočinout, ale stále se musíte snažit udržet pozici těla, pokud možno ne pohybovat. Pacientovi mohou být nabízeny sluchátka nebo ucpávky do uší, které při fotografování potlačují hlasité klepání a bzučení skeneru. Sluchátka mají právo se ptát sám. Dětské sluchátka nebo sluchátka vhodné velikosti jsou vyžadovány. Skener MRI je vybaven klimatizačním systémem a dobře osvětlený. V některých centrech je v průběhu studia zahrnuta tichá hudba.

Během studie se pacient nachází pouze v ošetřovně. Nicméně, radiolog může vždy vidět, slyšet a mluvit s pacientem prostřednictvím obousměrného komunikačního systému. Personál v mnoha diagnostických centrech umožňuje, aby příbuzní nebo přátelé pacienta zůstali v místnosti až do úplného začátku studia. Ale pak musí jít ven, aby se vyhnuli vystavení magnetickému poli.

Se zavedením kontrastního materiálu v normálu dochází k pocitu ochlazení nebo spěchu krve, který trvá pár minut. Pacient se během vkládání a odstranění intravenózního katétru potýká s některými nepohodlí, které mohou zanechat krvácení pod kůží. Vzácně dochází k podráždění v místě vpichu jehly. Někteří pacienti se po injekci kontrastního materiálu obávají kovové chuti v ústech.

Pokud nebyl tento postup doprovázen užíváním sedativ, pak po uplynutí doby potřebné k jeho zotavení. Návrat k normální funkci a normální výživě je možný ihned po ukončení studie.

Výrobci kontrastních materiálů nedoporučují kojení po 24 až 48 hodinách po intravenózním podání kontrastu do těla matky.

Rizika magnetické rezonanční cholangiopancreatografie

Při dodržování příslušných bezpečnostních předpisů prakticky nepředstavuje MRCP žádná rizika.

Při užívání sedativních léků existuje riziko předávkování. Asistent radiologa proto pečlivě sleduje vitální znaky pacienta.

Zavedením kontrastního materiálu existuje malé riziko alergické reakce. Někteří pacienti mají nauzeu a lokální bolest. Zřídka se objevuje alergická reakce na kontrastní látku a objevují se kopřivka, svědivé oči nebo jiné projevy alergie. Výskyt příznaků alergické reakce musí být hlášen lékaři. Radiolog nebo zdravotní sestra vám okamžitě poskytnou potřebnou pomoc.

(495) 545-17-44 - klinik v Moskvě i v zahraničí

VYŽÁDAT ŽÁDOST O LÉČBU

Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)

Co je to chronangiopancreatografie s magnetickou rezonancí?

MRI využívá magnetických vln a počítače k ​​fotografování vnitřních struktur těla. Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP) je speciální typ MRI. Používá se k pořizování snímků lidských hepatobiliárních a pankreasových systémů.

Kdy se provádí cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí? - Důvody provádění MRCP

MRCP se používá ke kontrole:

  • Játra;
  • Žlučník;
  • Žlučové cesty jater, které prochází žlučou;
  • Pankreas a pankreatické kanály, které jsou trávicí enzymy.

Lékař může předepisovat MRCP, aby našel:

  • Příčiny příznaků, jako je bolest břicha nebo žloutenka, jsou žloutnutí kůže způsobené problémy s játry;
  • Některými nemocemi jsou pankreatitida, která způsobuje zánět pankreatu;
  • Zastavení žlučovodu;
  • Možné nádory nebo jiné léze.

Možné komplikace MRCP

Komplikace MRCP jsou vzácné. Pokud máte v plánu provést MRCP, řekne vám Váš lékař o možných komplikacích.

Někteří lidé mají špatnou reakci na kontrastní látku - speciální látku, která zlepšuje detaily orgánů na snímcích. U některých lidí může kontrast způsobit alergické reakce nebo problémy s ledvinami.

MRI může být škodlivé, jestliže v těle jsou nějaké implantáty, jako jsou umělé klouby nebo kardiostimulátor. Ujistěte se, že doktor ví o kovových předmětech a elektronických zařízeních ve vašem těle.

Ujistěte se, že jste před začátkem léčby prošetřili rizika. Informujte svého lékaře o alergii a vašich dalších nemocech.

Jak se provádí cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí?

Příprava na MRCP

Několik dní před MRCP:

  • Lékař vám zkontroluje anamnézu, včetně následujících otázek:
    • Máte někdy alergickou reakci na kontrastní látku?
    • Jste těhotná? Ujistěte se, že informujete svého lékaře, pokud jste těhotná nebo máte podezření na těhotenství;
    • Máte v těle implantovatelná zdravotnická zařízení? Seznam zahrnuje kardiostimulátory, ušní implantáty, inzulínová čerpadla, neurostimulátory a shunty;
    • Máte v těle umělé klouby, kovové kolíky a jiné kovové předměty?
  • Pro detekci kovových předmětů lze před prováděním MRCP předepsat rentgen.

Můžete být požádáni, abyste přestali jíst nebo pít asi 2-4 hodiny před MRCP.

Těsně před testem budete požádáni o odstranění kovových předmětů ze sebe - šperky, sluchadla, brýle.

Jak se provádí cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí?

Můžete dostat lehké sedace, které vám pomohou uvolnit a uklidnit.

Pro injekci kontrastního činidla se do žíly na rameno nebo nohu vloží malá jehla.

Budete muset ležet nehybně na speciálním pohyblivém stole, který "vjede" do úzkého uzavřeného válce. Technik z interkomu vám dá pokyny. Pak budou pořízeny snímky orgánů a kanálů v břiše, které jsou předmětem zájmu lékaře. Po provedení všech potřebných snímků můžete vstát. Pokud je jehla vložena do žíly, bude odstraněna.

V některých případech se MRI zbytku břicha provádí po MRCP.

Po provedení MRCP

Budete požádáni, abyste počkali, až budou snímky analyzovány. V některých případech mohou být potřebné další snímky.

Pokud jste učinili sedativa, nemůžete se dostat za volantem, pracovat s mechanismy a dělat důležité rozhodnutí po dobu alespoň jednoho dne.

Jak dlouho trvá MRCP?

Postup může trvat 15-45 minut. Doba trvání bude záviset na tom, zda je nutné vyšetření MRI.

MRCP - bude to bolet?

Během podávání kontrastního činidla může dojít k pocitu nepohodlí.

Výsledky MRCP

Radiolog bude analyzovat získané obrázky a v případě potřeby se poradí s lékařem.

Kontaktujte lékaře po MRCP

Po vyšetření zavolejte svého lékaře, pokud nastane jedna z následujících situací:

  • Symptomy se zhoršily;
  • Objevily se alergické nebo abnormální příznaky, zvláště pokud byla injikována kontrastní látka.