Malabsorpční syndrom u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Jedním z hlavních stupňů trávení je vstřebávání živin získaných v důsledku "zpracování" potravin enzymy a mikroflórou. Když jsou porušeny procesy absorpce všech nebo některých jednotlivých látek, mluví o syndromu malabsorpce (termín je doslovně překládán z latiny jako "špatná absorpce").

Příčiny malabsorpce

Existují dvě hlavní skupiny patologií, které mohou vést k narušení procesů absorpce živin:

  1. Primární nebo vrozená malabsorpce nastává v důsledku vrozených genetických patologií, u kterých je nejčastěji narušena trávení některých potravinových složek (celiakie, nedostatek laktázy a další enzymy atd.).
  2. Sekundární (získané) porušení absorpce živin se vyskytuje v 90% případů - vyskytuje se v různých onemocněních gastrointestinálního traktu, zejména tenkého střeva, jelikož v této části trávicího systému dochází k nejaktivnější absorpci:
  • poškození stěn tenkého střeva (ulcerózní kolitida, enteritida, Crohnova choroba, amyloidóza, záření atd.);
  • zhoršený přívod krve do tenkého střeva;
  • dysbakterióza v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik;
  • "Krátké" tenké střevo (snížení sacího povrchu);
  • atrofická gastritida, nedostatek pankreatu a žlučových enzymů (špatná degradace živin);
  • snížení funkce motoru v gastrointestinálním traktu, což je důvodem, proč jsou potraviny smíchány s trávicími šťávami;
  • helminthické invaze;
  • onkologické onemocnění;
  • užívání některých léků.

Symptomy

Symptomy mohou být rozděleny do 2 skupin: ty, které jsou spojeny s činností gastrointestinálního traktu a obecně, spojené s nedostatkem živin v těle.

Na straně trávicího traktu mohou nastat následující projevy:

  • dunění, nadýmání, bolest břicha;
  • nevolnost;
  • průjmy - hlavní příznak syndromu malabsorpce (průjem může být pravidelný po mnoho let, kapalina nebo kaštanová stolice, urážlivé stolice);
  • steatorrhea - v rozporu se vstřebáváním tuku, začínají vystupovat se stolními masami, v důsledku čehož stolice získává mastný lesk a při vyprázdnění zanechává na stěnách toaletní mísy mastnou stopu.

Společné projevy těla:

  • ztráta hmotnosti až do vyčerpání;
  • slabost, únava, apatie;
  • ztráta vlasů, zvýšená křehkost nehtů;
  • menstruační poruchy u žen a impotence u mužů;
  • suchá kůže, popraskání v ústech úst a známky glossitidy (poškození jazyka);
  • otok, zhoršená kostní struktura, atrofie svalů, trofické vředy, anémie a další příznaky mohou být přičítány komplikacím chorob doprovázeným syndromem malabsorpce.

Diagnostika

Odpověď na mnoho otázek může poskytnout koprogram. Ve výkalech lze nalézt parazity, tuky, škrob, bílkoviny, zbytky nedotčené potravy; krev a bílé krvinky mohou naznačovat současný zánětlivý proces v střevě.

V krvi je možné snížit hladinu hemoglobinu a železa (anémie s nedostatkem železa), bílkoviny, stejně jako změny hladiny enzymů, což naznačuje poškození pankreatu a jater.

K identifikaci základního onemocnění, které je doprovázeno porušení absorpce, lze použít všechny instrumentální metody vyšetření (ultrazvuk, FGDS, kolonoskopie, CT, MRI atd.). Lékař vypracuje plán pro individuální vyšetření pacienta v závislosti na historii a výsledcích laboratorních testů.

Léčba

Terapie je primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění, pokud to bude možné.

Léky

Pokud je nutné předepisovat speciální přípravky na helminthickou invazi, pak pro "krátké střevo" je možná pouze symptomatická léčba.

K odstranění malabsorpce lze předepisovat následující skupiny léků:

  • antibiotika, hormonální léky;
  • enzymy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmodika (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • cholagog (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • (Sorbifer durule, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • přípravky na obnovu střevní mikroflóry (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbenty (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • sedativa, častěji na bázi bylinek (přípravky valeriánů, matka, máta, citrón, pivoňka).

Lékaři léčí léky na léčbu průjmu s opatrností, neboť porušení trávení potravin ve střevě může tvořit toxické produkty a jejich akumulace v těle neovlivní tělo nejlepším způsobem. Zvláště od začátku léčby se stolice začne postupně vrátit do normálu.

Seznam léků používaných k obnovení absorpční kapacity gastrointestinálního traktu je velmi dlouhý, lékař předepisuje potřebné léky na základě výsledků testů. Léčba je obvykle dlouhá, někdy se užívání léků nepřetržitě doporučuje po celý život.

V některých případech pacienti potřebují chirurgickou léčbu (například u rakoviny nebo cholelitiázy).

Dieta

Kromě farmakoterapie syndromu malabsorpce je nutná přísná dieta. Potraviny by měly být kompletní, bohaté na bílkoviny, složité sacharidy, vitamíny a minerály, živočišné tuky by měly být omezené.

Potraviny by měly být snadno stravitelné, zejména s nedostatečností enzymů. Jedení by mělo být v malých porcích 6-8 krát denně.

Samozřejmě jsou vyloučeny alkohol, káva, silný čaj, sýtené nápoje, pikantní, uzené, nakládané, slané, mastné potraviny, sladkosti a další výrobky, které dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, zvyšují peristaltiku a tvorbu plynu.

Který doktor se má kontaktovat

Pacienti se syndromem malabsorpce jsou léčeni gastroenterology. V závislosti na příčinách této patologie a jejích projevů je nutné konzultovat odborné specialisty - onkologa, specialistu na infekční onemocnění, hematologa, dermatologa, zubního lékaře a další.

Malabsorpce

Malabsorpce je chronická porucha procesů trávení, transportu a vstřebávání živin v tenkém střevě. Příznaky patří průjem, malabsorpci, steatorrhea, bolest břicha, hypovitaminóza, hubnutí, asthenovegetative syndrom, metabolismus elektrolytů, anémie. Diagnostika syndromu malabsorpce je založena na laboratorních testech (OAK, koprogram, biochémie v krvi) a instrumentální metody (RTG tenkého střeva, MSCT, abdominální ultrazvuk). Léčba je zaměřena na odstranění příčin malabsorpce, korekce vitaminu, mikroelementu, deficitu bílkovin a elektrolytů, dysbakteriózy.

Malabsorpce

Malabsorpce (zhoršená absorpce ve střevech) je syndrom charakterizovaný množinou klinických projevů (průjem, steatotermie, polyhypovitaminóza, ztráta hmotnosti), které se vyvíjejí kvůli narušeným trávicím a transportním funkcím tenkého střeva, což vede k patologickým změnám metabolismu. Vrozený malabsorpční syndrom je diagnostikován v 10% případů; její projevy se projevují brzy po narození nebo v prvních 10 letech života dítěte. Frekvence získané malabsorpce koreluje s výskytem kauzálně významných onemocnění (gastrogenní, hepatobiliární, pankreatogenní, enterogenní apod.).

Klasifikace malabsorpce

V malabsorpční syndrom gastroenterologie klasifikovány podle závažnosti: první (mírné) stupeň (úbytek hmotnosti až 10 kg, slabost, se změněnou pracovní schopností a určité známky Hypovitaminóza), II (středně těžká) stupeň (ztráta hmotnosti vyšší než 10 kg, vyjádřeno polyhypovitaminosis, narušení vody elektrolytu homeostázy, anémie, snížené hladiny pohlavních hormonů), třetí (těžký) stupeň (závažnou ztrátu tělesné hmotnosti, a těžký multivitaminový elektrolytu nedostatečnost, osteoporóza, vyjádřený ane ce, otoky, křeče, závažné poruchy endokrinní).

Podle původu odlišit vrozenou poruchou vstřebávání (pacientů trpících vrozenými chorobami enzymový systém - Shvahmana-Diamond syndrom, cystická fibróza, Hartnupa choroba a jiné nemoci spojené s nedostatkem enzymů a dopravní porušení látek v buňkách střevní sliznice) a získané malabsorpční syndrom (v důsledku enteritis, Whippleova choroba, syndrom krátkého střeva, chronická pankreatitida, cirhóza jater a jiná získaná onemocnění gastrointestinálního traktu).

Symptomy malabsorpce

U pacientů s malabsorpčním syndromem jsou pozorovány změny střev: průjem, steatotermie, nadýmání a chvění a někdy bolest v břiše. Bolest je obvykle lokalizována v horní části břicha, může vyzařovat do dolní části zad, nebo mít šindelovou povahu, pokud se vyskytne chronická pankreatitida. U pacientů s nedostatkem laktázy je bolest křečím.

Pokud je malabsorpce značně zvýšena výskyt výkalů, výkaly mají hustou nebo vodnatou konzistenci, útočnou. S cholestázou a narušenou absorpcí mastných kyselin dochází k výkaly stolice s mastným leskem (někdy rozptýleným tukem) a dochází ke změně barvy (steatorrhea). Z nervového systému se projevuje astenovegetativní syndrom - slabost, únava, apatie. To je způsobeno porušení vodní elektrolytické homeostázy a nedostatečnosti látek nezbytných pro nervový systém.

Patologické změny v kůži: suchost, skvrny, dermatitida, ekzémy, vypadávání vlasů, lámání nehtů, a zákalu, ekchymóza - spojený s nedostatkem vitamínů a minerálů. Ze stejných důvodů je často zaznamenána glossitida (zánět jazyka). Nedostatek vitaminu K se projevuje petechií (červené skvrny na kůži) a podkožní krvácení.

Při závažném narušení metabolismu elektrolytů a nízkým obsahem bílkovin v krvi pacientů byl zaznamenán periferní edém, ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině). Všichni pacienti trpící syndromem malabsorpce jsou náchylní k progresivní ztrátě hmotnosti. Nedostatek vitamínů E a B1 vede k závažným poruchám nervového systému - parestéziím, různým druhům neuropatie. Hypovitaminóza A vede k "noční slepotě" (porucha vidění za soumraku). Důsledkem nedostatku vitaminu B12 je megaloblastická anémie (často se objevuje u jedinců s Crohnovou chorobou a syndromem krátkého střeva).

Porušení elektrolytového metabolismu projevuje křeče a bolesti svalů (nedostatek vápníku, v kombinaci s nedostatkem vitaminu D vede k osteoporóze), a hypokalcemie, v kombinaci s hypomagnezémie u pacientů s vyznačenými pozitivních příznaků Chvostek a svatebními šaty, hypokalemií charakteristickým příznakem „svalová anuloidu“, mluví o poruchy nervového - svalové vedení. V případě nedostatku zinku a mědi dochází k vyrážce na kůži. U pacientů se sekundárním malabsorpčním syndromem jsou také zaznamenány symptomy charakteristické pro onemocnění, které způsobily jeho vývoj.

Komplikace malabsorpce

Hlavní komplikace malabsorpční syndrom spojený s nedostatkem živin, vstupujících do krve: anémie (nedostatek železa a megaloblastická vitaminzavisimaya), poruchy plodnosti, neurovegetativní poruchy, degenerace, roztroušená patologie spojené s polyhypovitaminosis a nedostatek stopových prvků.

Diagnóza malabsorpce

Při syndromu malabsorpce jsou hlavní příznaky zjištěny laboratorním vyšetřením krve, výkalů, moči.

Krevní test může obecně vykazovat příznaky anémie (nedostatek železa a nedostatek vitamínu B12), nedostatek vitaminu K ovlivňuje protrombinový čas (prodloužení). Když biochemická analýza zaznamenala hladinu albuminu v krvi, vápníku a alkalické fosfatázy. Byla provedena studie o množství vitamínů.

Studie stolicí ukazuje zvýšení denního objemu (s hladovkem, poklesem). Coprogram detekuje přítomnost svalových vláken a škrobu ve stolici. U některých enzymových deficiencí se může pH výkalů lišit. Pokud máte podezření, že dochází k porušení absorpce mastných kyselin, provede se test steatotermie.

Před zahájením sběru stolicí pro výzkum je nutné, aby pacient konzumoval asi 100 gramů tuku denně za několik dní. Pak sbírejte denní kalorie a určete množství tuku v něm. Obvykle by nemělo být více než 7 gramů. Pokud obsah tuku ve stolici překročí tuto hodnotu, může dojít k podezření na malabsorpci. Pokud je množství tuku vyšší než 14 gramů, jsou pravděpodobné funkční poruchy v pankreatu. V případě těžké malabsorpce a celiakie s výkaly se vylučuje půl nebo více tuků z potravy.

Funkční testy pro detekci abnormální absorpce v tenkém střevě - test D-xylose a Schillingův test (hodnocení absorpce B12). Jako další diagnostické opatření se provádí bakteriologické vyšetření výkalů. Rentgenové vyšetření může odhalit příznaky střevních onemocnění: slepý smyčky tenký, některé smyčky mohou tvořit vodorovné hladiny kapaliny nebo plynu, viditelné střevní anastomózy, divertiklů, zúžení, ulcerace.

Během ultrazvukového vyšetření břicha, zobrazování MSCT a magnetické rezonance jsou vizualizovány abdominální orgány a diagnostikovány jejich patologie, což může být hlavní příčinou syndromu malabsorpce. Endoskopie tenkého střeva ukazuje, Whippleova nemoc, amyloidóza a střeva limfoangioektaziyu umožňuje vyrábět vzorkování materiálu pro histologické vyšetření, aspiraci střevní obsah bakteriologického vyšetření (pro nadměrné střevní kolonizace mikroorganismy a přítomnosti abnormálních rostlin).

Jako další diagnostické opatření se hodnotí stav vnější sekrece slinivky břišní (sekretin-ceruleic, bentriamin, LUND a PABK, stanovení hladiny imunoreaktivního trypsinu); odhalí syndrom nadměrného růstu bakterií (testy na respirační vodík a oxid uhličitý); diagnostikována s deficitem laktázy (test laktosy).

Malabsorpční léčba

Při léčbě syndromu malabsorpce je prioritou léčba onemocnění, které způsobilo vývoj tohoto onemocnění.

V závislosti na závažnosti a závažnosti klinických příznaků gastroenterolog předepisuje zvláštní výživu pro pacienta, vitamíny a mikroelementy, elektrolytové a proteinové směsi se podávají parenterálně. Dysbakterióza je korigována pro- a eubiotiky, provádí se rehydrataci (obnovení tekutiny ztracené tělem). Pokud základní onemocnění vyžaduje operaci, pacienti podstoupí chirurgickou léčbu základní patologie. Léčba je často předepsána pacientům trpícím Crohnovou chorobou, střevní lymfangiectasií, Hirschsprungovou chorobou a závažnými komplikacemi zánětlivého onemocnění střev.

Prevence malabsorpce

Preventivní opatření proti rozvoji malabsorpčního syndromu by měla být zaměřena především na prevenci onemocnění, které přispívají k jeho výskytu - poruchy trávicího traktu, střevní zánět, pankreas, játra, endokrinní poruchy. V případě vrozených vad enzymatického systému budou preventivními opatřeními včasná detekce tohoto nebo onoho deficitu enzymu a jeho lékařské korekce.

Prognóza malabsorpce

Někdy v mírných případech se syndrom malabsorpce upravuje stravou. V jiných případech prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na průběhu základní patologie, závažnosti poruch malabsorpce a nedostatečnosti látek vstupujících do krve.

Pokud je hlavní faktor způsobující tento syndrom vyloučen, může korekce účinků prodloužené dystrofie vyžadovat dlouhou dobu. Progrese malabsorpce ohrožuje vývoj koncových stavů a ​​může být fatální.

Malabsorpční syndrom: léčba a preventivní opatření

Malabsorpce je stav, při kterém dochází k porušení funkce absorpce v tenkém střevě. Ve vzácných případech může být onemocnění vrozené, nejčastěji se objevuje malabsorpce na pozadí patologických stavů gastrointestinálního traktu - například jaterní cirhóza, gastritida, pankreatitida a další.

Typy malabsorpce

Existují dvě hlavní formy zvažovaného syndromu:

  1. Malabsorpce, která je vyvolána trávicími poruchami. Navíc v této formě onemocnění může docházet k trávení sacharidů pouze nebo výhradně bílkovin, ale pokud existují problémy s pankreasovou prací, pak se může vyvinout plná malabsorpce, pokud se neabsorbují všechny stravitelné látky.
  2. Malabsorpce způsobená snížením intestinální absorpce. Tato forma daného syndromu může nastat v souvislosti s poruchami oběhu, mechanickým poškozením střevní stěny nebo negativním vlivem patogenních bakterií.

Příčiny syndromu malabsorpce

Různé faktory mohou vyvolat vývoj dané nemoci. Ty, které byly identifikovány a rozlišeny mezi vědci a lékaři, zahrnují:

  • helminthické invaze - ascariasis, opisthorchiáza, enterobiáza, giardiáza;
  • autonomní neuropatie je patologie nervového systému, při které dochází ke ztrátě kontroly funkce trávicího systému;
  • hypertyroidismus je onemocnění štítné žlázy, ve které je zvýšená tvorba hormonů;
  • Atrofická gastritida - zánětlivý proces v žaludku, charakterizovaný poškozením sliznice;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom - nádor pankreatu, který aktivně produkuje hormon gastrin;
  • dlouhodobé užívání určitých léků - antibakteriální, nesteroidní protizánětlivé;
  • porucha krevního oběhu - srdeční selhání, portální hypertenze (vysoký arteriální tlak v portální žíle), narušení krevního oběhu střevních cév;
  • Whippleova nemoc, enteritida infekční etiologie, zvýšený syndrom růstu bakterií;
  • Crohnova choroba, enteritida typu záření, lymfom - stavy, které vedou k poškození střevní stěny;
  • nedostatek žlučových solí - stav, který nastává na pozadí stagnace žluče v kanálech a močovém měchýři;
  • nepřítomnost enzymu beta-galaktosidázy;
  • nepřítomnost enzymu alfa-glukosidázy;
  • nedostatek enzymové enterokinázy;
  • nedostatek některých pankreatických enzymů.

Symptomy malabsorpčního syndromu

Obecně platí, že zvažovaná nemoc je charakterizována výraznými příznaky - doktor dokonce při první návštěvě pacienta podle jeho stížností může provést předběžnou diagnózu. Lékaři zdůraznili seznam příznaků, které jsou charakteristické pro malabsorpci:

  1. Průjem (průjem). Stolicka se stane velmi častou, může dojít k 10-15 střevním pohybům denně, výkaly - urážlivé, houževnaté, mohou být vodní.
  2. Steatorrhea (tučná stolice). Výkaly se stávají mastnou, s pouhým okem je na ní brilantní květ, pacienti si všimnou, že je obtížné umýt výkaly ze stěn záchodové mísy.
  3. Bolest břicha. Obvykle se po jídle jíst, vždy doprovázené hlasitým chvěním, nezmizí po podání léků s antispazmodickým nebo analgetickým účinkem.
  4. Svalová slabost, stálý žízeň. Tento příznak nastává na pozadí prodlouženého průjmu - tělo ztrácí příliš mnoho tekutiny, což se projevuje těmito příznaky.
  5. Změna vzhledu. Osoba zaznamenává křehkost a tendenci k rozvrstvení destiček na nehty, vlasy na hlavě aktivně klesají, pokožka se stává nudná a stává se šedá.
  6. Hubnutí. Ztráta hmotnosti nastává bez jakékoli námahy ze strany pacienta. Současně i nadále jíst zcela, životní styl je hypodynamický.
  7. Zvýšená únava. Ukazuje se to snížením pracovní kapacity, konstantní ospalostí (a v noci je pacient narušena nespavostí), obecnou slabostí.
  8. Nedostatek vitaminu, zvýšená křehkost kostí. Je to způsobeno tím, že se do těla nedostanou potřebné vitamíny a minerály.
  9. Nesnášenlivost mléka a mléčných výrobků. Kromě toho, dříve než by takový jev mohl být, ale s rozvojem malabsorpčního syndromu je konzumace mléka / mléčných výrobků doprovázena zvýšenou tvorbou plynu, bolestí v křečovitém znaku žaludku.
  10. Železná anémie. Krevní hladina hemoglobinu klesá v důsledku porušení procesu příjmu železa.

Diagnóza malabsorpce

Příznaky příslušné choroby mohou naznačovat vývoj dalších patologií gastrointestinálního traktu - jestliže jsou poruchy trávení různých typů narušeny, příznaky budou téměř stejné. Proto diagnostikovat a diferencovat lékaře provést úplné vyšetření pacienta.

V rámci diagnostických aktivit jsou prováděny:

  1. Průzkum pacientů. Ukazuje se vše, co se týče výskytu prvních příznaků malabsorpce, s jakou intenzitou se příznaky objevují, v jaké denní době se nejvíce obávají, zda jsou nějak spojeny s příjmem potravy. Shromažďují také údaje o dříve diagnostikovaných nemocech, o tom, jaké patologie byly v nejbližší rodině.
  2. Vyšetření pacienta. Doktor může hmatat břišní stěnu a odhalit její napětí a pacient s takovými manipulacemi si bude stěžovat na bolest.
  3. Laboratorní testy:
  • klinický krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • analýza výkalů pro přítomnost krve v něm;
  • coprogram - výkaly se nacházejí v nezměněném jídle;
  • detekce helminthických invazí;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • měření úrovně kyselosti žaludeční šťávy;
  • Rentgenové kosti;
  • kolonoskopie - kontrola tlustého střeva;
  • Rentgenové vyšetření tlustého střeva;
  • počítačová tomografie hrubého čreva;
  • magnetické rezonanční zobrazování břišní dutiny.

Léčba syndromu malabsorpce

Aby se zbavili symptomů dotyčné choroby a obnovili normální činnost celého gastrointestinálního traktu, lékaři provádějí komplexní terapii.

Dieta

Nejprve, pokud diagnostikujete syndrom malabsorpce, musíte upravit stravu. Pacient musí dodržovat dietní číslo 5:

  1. Je zakázáno používat pečivo, mastné ryby, všechny koření a omáčky (majonéza), masné maso, černou kávu, sádlo, šťovík a špenát, pečené maso, konzervaci a polotovary.
  2. Je povoleno vstupovat do menu kompoty a želé z ovoce a bobulí, slabý čaj, nízkotučný tvaroh, lehce sušený pšeničný chléb, libovolné krupice, čerstvé ovoce a bobule nekyslé, hovězí / králičí / kuřecí.
  3. Je nutné jíst často a částečně. Mezi jídly by neměly trvat déle než 2 hodiny, ale porce by měly být malé - maximálně 250 gramů.
  4. Nezapomeňte zvýšit příjem vitamínů - existují potraviny, které jsou bohaté na kyselinu listovou, vitamíny řady B a C.

Léčba léků

Léky jsou předepsány pouze lékařem a teprve po obdržení výsledků vyšetření. Chcete-li se zbavit známky syndromu malabsorpce, musíte se zbavit příčin, které vyvolávají takový stav. V rámci této léčby lze předepisovat jak antibakteriální přípravky, činidla pro ředění a odstranění žluči, tak enzymatické látky.

Pokud se pacient stane syndromem intenzivní bolesti, může být také předepsán anestetikum - obvykle to jsou nejčastější antispasmodika (např. No-spa).

Pozor prosím: během období léčení a obecně při diagnóze syndromu malabsorpce je fyzický stres kontraindikován u pacienta. To však neznamená, že musíte být v hypodynamickém stavu - je naprosto nezbytné vzít procházky a udělat nejjednodušší cvičení jako součást ranních cvičení.

Možné komplikace

Léčba syndromu malabsorpce musí být provedena! Je pozoruhodné, že na samém začátku vývoje onemocnění pacient zaznamená pouze pokles chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti - to dokonce potěší mnoho! Ale ve skutečnosti je třeba pečlivě "poslouchat" vaše tělo - například můžete zažít pálení žáhy a aktivní pálení, pravidelné bručení v žaludku a opakující se bolest ve střevě. To vše by mělo být důvodem pro návštěvníky specialistů. Jinak může malabsorpce vést k závažným následkům:

  • anémie;
  • deformita skeletu;
  • hypovitaminóza;
  • katastrofální ztráta hmotnosti až do kachexie;
  • u mužů vývoj impotence;
  • u žen - závažné porušení hormonálního pozadí, zastavení menstruace, neschopnost počat, porodit a porodit dítě, nedostatek sexuální touhy.

Prevence malabsorpce

Mnoho pacientů se domnívá, že je prostě nemožné zabránit rozvoji této choroby. A lékaři říkají, že existuje řada preventivních opatření, která opravdu "fungují".

Za prvé je nutné rychle diagnostikovat a léčit onemocnění gastrointestinálního traktu. Pokud jsou v minulosti diagnostikovány, měl by pacient pravidelně absolvovat profylaktické / následné vyšetření u ošetřujícího lékaře.

Za druhé, musíte dodržovat správnou dietu - nemůžete přejídat, je lepší omezit konzumaci mastných, kořeněných a kořeněných pokrmů, potřebujete jíst jídlo v malých porcích a přibližně ve stejnou dobu.

Zatřetí, v případě poruch zažívacího traktu (například problém těžkého žaludku, pocit kamenů v žaludku po jídle), je nutné konzultovat s gastroenterologem a užívat enzymové léky. Nezapomeňte na sezónní použití vitamin-minerálních komplexů.

Je nezbytné, aby člověk vedl aktivní životní styl, pokud neexistují žádné kontraindikace, pak musíte dělat fyzické cvičení, sledovat váhu a vyhýbat se obezitě a fyzické nečinnosti.

Malabsorpční syndrom je onemocnění, které je často dostatečně diagnostikované, ale je zcela kontrolováno jak lékařem, tak i pacientem. Je nutné okamžitě reagovat na malé změny v práci trávicího systému, nikoliv na samoléčení, a pak bude prognóza velmi příznivá.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lékařka, praktická lékařka nejvyšší kvalifikační kategorie.

6,545 celkem zobrazení, 2 zhlédnutí dnes

Syndrom malabsorpce: příčiny, symptomy, léčba a dieta

Syndrom narušení absorpce nebo malabsorpce je komplex střevních a extraintestinálních symptomů způsobených špatnou absorpcí živin v tenkém střevě.

Existují kongenitální, primární a sekundární poruchy absorpce.

Vrozené poruchy absorpce jsou podrobněji studovány. Pro vrozené absorpční anomálie charakterizované izolovanými transportními defekty jednotlivých aminokyselin, monosacharidů a mastných kyselin. Vrozené poruchy absorpce minerálů a vitaminů jsou velmi vzácné.

Primární poruchy absorpce zahrnují geneticky určené nemoci, které jsou způsobeny látkami, které mají toxický účinek na sliznici (enteropatie gluténu, sójová enteropatie).

Sekundární poruchy absorpce jsou spojeny s onemocněními tenkého střeva nebo jiných vnitřních orgánů a jsou mnohem častější než předchozí.

Klasifikace poruch sání

1. Vrozené poruchy absorpce:

  • Porucha absorpce disacharidů, glukózy a galaktózy.
  • Poruchy metabolismu aminokyselin: aminokyselina, cystinurie.
  • Enteropatická akrodermitida.
  • Porušení absorpce vitamínů.
  • Glutenová enteropatie.
  • Sójová enteropatie

2. Sekundární absorpční poruchy u nemocí:

  • Syndrom po resekci.
  • Syndrom slepé smyčky
  • Zánětlivá onemocnění střev.
  • Crohnova choroba.
  • Tuberkulóza.
  • Nádory tenkého střeva.

3. Systémová onemocnění:

4. Vrozené nebo získané vady střevní stěny.

  • Pneumatóza tenkého střeva.
  • Intestinální lymfangiektázie.
  • Divertikulóza tenkého střeva.

5. Parazitické invaze:

6. Lékové léze při užívání neomycinu, cytostatiky, cholestyraminu, fenolftaleinu, kolchicinu.

7. Radiační léze.

Příčiny syndromu malabsorpce

Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné, ale zpravidla jsou rozděleny na:

  • Vrozené a získané.
  • Funkční a ekologické.
  • Enzymatická.
  • Sekundární.

V případě skupiny vrozených abnormalit nejčastěji přichází do popředí nedostatečné rozvinutí orgánu nebo jeho úplná absence. To je obvykle spojené s tenkým střevem.

Samotný orgán může být plně vyvinut, ale jeho sliznice může mít poruchy, v důsledku čehož bude narušena absorpční funkce.

Popálení ke stěně, bakteriální, virové a houbové poškození gastrointestinálního traktu, výživové chyby a radioaktivní poškození mohou vést k takovým lézí.

Dalším důležitým důvodem je selhání enzymatického přístroje. Samotné střevo nemá žádné poškození, nicméně neexistují žádné enzymy, které by měly být zapojeny do procesů štěpení a trávení potravin. takže absorpce bude rovněž narušena.

Sekundární formy se vyskytují během odstranění orgánu, léze zhoubných nádorů, různé formy kolitidy, zranění břišní dutiny.

Klinické projevy a symptomy syndromu malabsorpce

V procesu nástupu a progrese onemocnění zpravidla začíná průjmový syndrom. Je trvalý a není schopen obvyklého standardního terapeutického charakteru. Nejčastěji nejsou doprovázeny bolesti břicha.

Nedostatečná absorpce živin a energie v těle vyvolává porušení trávení a poté ztrácí váhu. To je doprovázeno střevními projevy: plynatost, chvění, pocit transfúze tekutin v těle.

Poté se objeví různé nutriční nebo trofické poruchy. Tyto změny souvisejí se skutečností, že tělo rostou nedostatkem plastů, energetických látek, vitamínů a stopových prvků.

Je důležité si pamatovat! Nemoc je doprovázena ne jediným příznakem, ale kombinací mnoha příznaků. V zásadě jsou kombinovány nedostatky vitamínů, minerálů, organických látek.

Proto je důležité vědět, jak se tato nebo její nedostatečnost projevuje klinicky, aby se podezřívala, diagnostikovala a začala léčit patologii včas.

Porušení metabolismu vitamínů

Nedostatek vitamínu se projevuje ve formě polyhypovitaminózy. To znamená, že absorpce všech skupin vitaminů do jednoho či druhého stupně je narušena. Kvůli těmto jevům může pacient trpět takovými nemocemi, jako je glossitida, stomatitida, cheilitida.

Jedná se o všechny zánětlivé procesy v ústní sliznici. Jazyk získává typické znaky syndromu: začne se otokovat, pacienti si všimnou vzhledu otisků zubů podél okrajů, barva se stává karmínovou.

Atrofie papilární vrstvy je pozorována, jazyk je pak hladký, jinak se nazývá "leštěný". V rozích úst, na okrajích nosu, se mohou objevit špatně spáleniny a vředy.

Vitamin A je předchůdce významné vizuální substance rhodopsinu obsaženého v tyčinkách retikulární vrstvy oka. Jeho nedostatek může vyvolat ztrátu vizuálního soumraku, patologii hemeralopie nebo "noční slepotu". Pacienti zaznamenali suchost rohovky. Toto je první příznak, který naznačuje nevratnou slepotu, stejně jako folikulární hyperkeratózu.

Vitamín D se aktivně podílí na absorpci vápníku v tenkém střevě. Vakcína je potřebná k vytvoření kosterní kosti. Jeho selhání způsobuje svalovou slabost, dětskou chorobu - rachity, porušení minerální kompozice kostí, což vede k jejich poklesu síly a křehkosti.

Vitamín K se používá k tvorbě a tvorbě koagulačních faktorů krve, antikoagulačních složek. Zase jsou zodpovědní za procesy koagulace krve a zabraňují krvácení. Snížení vitamínu K přispívá ke snížení srážení krve a hemoragickou syndrom, která se projevuje tím, vnitřní nebo vnější, krvácení z nosu, krvácení dásní, modřiny a petechie na kůži trupu.

Vitamin E je antioxidant. Chrání všechny látky v našem těle před oxidačními činidly, podílí se na syntéze aminokyselin, proteinů, proliferace buněk a také inhibuje peroxidaci lipidů.

Při nedostatečném množství vitaminu E z jiných tokoferolů v těle se myopatie vyvíjí s degenerativními změnami v kostních svalů a myokardu, nervových buňkách a játrech. Existuje ataxie nebo svalová slabost, oftalmoplegie, retinopatie a areflexie. Propustnost a křehkost kapilár se zvyšuje. Ženy mohou mít potraty.

Vitamin C se podílí na tvorbě kolagenu a zajišťuje normální strukturu cévní stěny, přispívá k řádnému fungování chrupavky, kostí, kůže a nadledvin.

Dlouhotrvající hypovitaminóza vitaminu C vede k onemocnění, jako je kurděje. U pacientů s kurděje se zvyšuje slabost, letargie a tendence ke krvácení z nosu a dásní. Bodové krvácení se objevují na kůži končetin. Charakterizováno špatným hojením rány, zubním onemocněním, anémií a bolestí v kloubech.

Vitamín B1 se podílí na metabolismu sacharidů, aminokyselin, syntézy nukleotidů, acetylcholinu. Nedostatek vitaminu B1 vede k poruchám nervového systému, srdce a střev a ve vážných případech se vyvine beriberiho onemocnění.

Vitamin B2 (riboflavin) má schopnost absorbovat vodík od příslušných dárců a přenášet ho na akceptory. Nedostatek riboflavinu v těle vede k vývoji seboroické dermatitidy, úhlové stomatitidy ( „perleches“), cheilosis (zarudnutí a trhlin sliznici ústní dutiny), glositida ( „správní“ nebo „leštěný“ jazyk). Existuje také slabost, ztráta hmotnosti, zhoršené vidění soumraku, fotofobie a pocit pálení v očích, anémie.

Vitamin B12 - nedostatek se nejčastěji vyskytuje, když jsou postiženy koncové části střeva: Crohnova nemoc, syndrom po resese - když je část orgánu chirurgicky odstraněna.

Kyselina listová je nezbytnou složkou při přenosu uhlíku při syntéze nukleových kyselin, aminokyselin a purinů.

Pro nedostatek kyseliny listové se vyznačují: zánět sliznice jazyka, atrofie slizniční vrstvy žaludku a megaloblastická forma anémie.

Vitamín PP je nezbytný pro přenos vodíku a fosfátu. S jeho nedostatkem se vyvine onemocnění nazvaná pellagra. Pokud postihuje téměř všechny orgány: kůži, gastrointestinální trakt, centrální a periferní a nervový systém.

Typický chronický průjem, který není léčen. Změny v kůži jsou charakterizovány červenohnědými erytematózními skvrnami s jasnými hranicemi, otoky, suchostí, odlupováním a nerovností oblastí.

Malabsorpce minerálních prvků

Když nerovnováha železa v těle je zaznamenána únava a syndrom chronické únavy, anémie ve formě anémie nedostatku železa. Existují léze z kůže a jejích příloh: křehké nehty, suchost a odlupování kůže, ztráta a tenká srst.

Tento příznak je vždy spojen s střevními a cévními projevy. Člověk má dušnost, závratě, arytmie. Pokud je nedostatek hořčíku a vápníku, trpí křečemi, častými zlomeninami, bolestmi kloubů, nedokončeným vývojem skeletu, osteoporózou.

Malabsorpce jódu způsobuje chronické onemocnění štítné žlázy, zejména hypotyreózu. Samotné žehlidlo se zvětšuje a jeho konzistence se stává nerovnoměrným s velkým počtem uzlových tvarů.

Forma patologie, při níž nejsou bílkoviny, tuky a sacharidy absorbována, je závažnější v klinických a klinických projevech. Z těchto látek jsou postaveny všechny základní prvky a struktury těla.

Při konstrukci buněk a jejich membrán při syntéze hormonů, plastických a biologicky aktivních látek. Porušení těchto procesů v důsledku syndromu malabsorpce vede k selhání endokrinního systému.

Klinicky se to vše projevuje polyurií, hypotenzí, impotencí u mužů, porušenou sexuální a reprodukční funkcí, problémy s menstruačním cyklem. Mohou se tvořit těžké formy edémů bez bílkovin.

Tuky v našem těle se snadno kombinují s vápníkem a vytvářejí neabsorbovatelné tučné mýdlo. Mohou být ve velkém množství ve střevech po dlouhou dobu a jsou vylučovány ledvinami, což poškozuje jejich tubuly. V této souvislosti se rozvíjí urolitiáza.

S touto patologií jsou klinicky rozlišovány 3 hlavní stupně. Závažnost stupně se hodnotí podle kritéria úbytku hmotnosti a funkčních změn stěny postiženého orgánu.

  • Stupně. Charakterizováno mírnou ztrátou hmotnosti. Obvykle je to postupné. V průběhu roku pacient zaznamenává ztrátu hmotnosti o hmotnosti 5 kg s obvyklou stravou a částmi jídla. Pokud se provádí rentgenové vyšetření, nedochází k žádné změně tenkého střeva, nebo se vyskytují malé, nenápadné funkční změny ve formě narušené intestinální motility.
  • II stupeň. Už vážnější etapa. Úbytek hmotnosti až 10 kg. Objevují se rozsáhlé a jasnější poruchy příjmu potravy: trofické, elektrolytické změny, hypovitaminóza.

Existují systémové a komplexní změny ze strany orgánů a systémů, jako jsou: anémie, anorexie, diabetes mellitus, rozsáhlá ateroskleróza a další. Při rentgenových viditelných organických lézích střeva může docházet k erozi, změnám v vaskulárním vzorku sliznice.

  • III stupeň. V 90% případů je hmotnostní deficit přesahující 10 kg a ztráta hmotnosti je velmi rychlá a progresivní, až po těžké formy anorexie. Všichni pacienti zaznamenali klinické změny ve výživě: příznaky nedostatku vitaminu, trofické poruchy, poruchy metabolismu vody a elektrolytu a anemický syndrom.

Při rentgenovém vyšetření lékař sleduje změny v reliéfu a architektonii stěny tenkého střeva, vyslovuje poruchy motility střevního tónu.

Laboratorní diagnostika

Pro klinickou a laboratorní diagnostiku malabsorpčního syndromu je nutné použít speciální testy, absorpční testy. Jejich podstata spočívá v tom, že pokud je pacient podezřelý z této patologie, dává se jim, aby užívali určitou látku, která podle doktora není absorbována.

Potom se pomocí biochemických analýz vyhodnotí koncentrace požadované látky a změří se absorpční funkce gastrointestinálního traktu. Tyto metody jsou velmi drahé a mají dlouhou realizaci.

V praxi se častěji používají jiné funkční absorpční testy. Jsou založeny na stanovení absorpční funkce tenkého střeva a jeho dělení. Stejně jako v minulém případě je pacient požádán o přijetí nebo injekci speciálně připraveného nutričního vzorce pomocí sondy.

Zhodnoťte obsah požadovaných látek v biologických tekutinách: krev, sliny, moč. Je mnohem levnější a jednodušší. Kromě toho jsou výsledky také informativní a spolehlivé.

Uvedené metody ukazují patologii pouze 2 a 3 stupně. První stupeň je obtížné potvrdit touto diagnostickou manipulací. Detekce abnormalit v předchozích fázích je možná pomocí perfúzní metody.

Kromě testovacích metod se používá endoskopické vyšetření, rentgenová diagnostika a ultrazvukové vyšetření. Pro volumetrické posouzení střevního lumenu lze použít počítačovou tomografii.

Endoskopické metody a rentgenová diagnostika umožňují posoudit stav slizniční vrstvy, tvar, velikost orgánu, zúžení lumenu, hladkost reliéfu a architektoniku. Průchod a průchod kontrastního činidla vám nepřímo umožní určit funkci absorpce.

Léčba syndromu malabsorpce u dospělých

Léčba stejně jako v jakémkoli klinickém případě by měla být komplexní, vyvážená, účinná, s minimálními vedlejšími účinky a pouze na lékařský předpis. Většina terapeutických taktik je založena na formě a příčině onemocnění. V režimu léčby však existují společné body.

Mělo by kombinovat jmenování stravy s vysokým obsahem bílkovin. Taková strava se v praxi nazývá vysokým obsahem bílkovin. Léčba musí navíc splňovat následující požadavky:

  • obnovení výměny špatně stravitelných látek,
  • eliminaci dysbiózy,
  • stimulace trávicích a transportních procesů,
  • komplexní účinek na trofismus a motilitu střev.

Lékařská terapie

Bez ohledu na formu, míra patologie v povinných standardů léčby zahrnuje léčbu antibiotiky, aby se zabránilo růstu patogenních flóry ve střevech a v celém těle jako celku.

Pro zlepšení stravitelnosti a účinného trávení je vhodné předepisovat standardní dávky enzymových přípravků, jako jsou Creon, Pancreatin, Festal. K normalizaci aktivity jater jsou předepsány hepatoprotektory: Heptral, Essentiale.

U všech pacientů s malabsorpcí během exacerbace průjmových syndromu být nutně podávat stahující, antiseptické, obálkování, absorpční, neutralizovat léky organické kyseliny: Dermatol, Tanalbin, bílá hlinka, uhličitan vápenatý, a odvary z bylin s podobnými účinky: heřmánek, máta peprná, třezalky tečkované, šalvěj, borůvky, včelí třešeň, jelše.

Při normalizačních procesech a profylaxi jsou adsorbenty předepsány: aktivní uhlí, polysorb. Za účelem zlepšení kvality vypouštěné mikroflóry pro příjem probiotik: Linex. Mohou používat enterol, hilak forte.

Pokud je ovlivněna úplně intestinální výbuch a je naprosto nemožné obnovit nebo zvýšit stravitelnost, pak se parenterální výživa uchýlí. Nejčastěji se používá pro onkologické onemocnění střev, úplnou nepřítomnost určité části střeva, popáleniny slizničních chemikálií.

Dieta pro malabsorpční syndrom

Ve stádiu pronikavých dyspeptických poruch s převahou typu průjmu je indikována úsporná strava s nízkým obsahem tuku nebo hladem po dobu 2 dnů. Vylučte mléčné výrobky, pikantní, smažené, mastné potraviny.

Ve stravě začínají obsahovat v malém množství vařené pokrmy, polévky, obiloviny bez mléka, zeleninu. Ovoce se nedoporučuje. Po stabilní normalizaci stolice je předepsána vysokoproteinová strava s vyváženou stravou a doplněním neabsorbovatelných prvků.

Nejlepším jídlem s vysokým obsahem bílkovin jsou kuřecí prsa, telecí maso, luštěniny. Pokud se požadované množství bílkovin nedosáhne dietou a jeho koncentrace v krvi je výrazně snížena, je indikována transfúze čistých aminokyselin.

Pokud to nestačí, použijte postup transfúze plazmy. Tyto manipulace lze provádět pouze v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře.

V závislosti na formě se vitaminy, fyziologický roztok a mikro- a makro-elementy injektují intravenózně nebo intramuskulárně. Ze fyziologického roztoku se fyziologický roztok používá v různých procentech, Trisol, Chlosol, Ringerovo řešení.

K udržení draslíku, sodíku a vápníku se používají chloridy. Tyto léky jsou předepsány pod kontrolou biochemické analýzy krevního a srdečního rytmu.

Malabsorpce a hlad

Mnozí si uvědomují, zda je hladovění s tímto onemocněním účinné. Na tuto otázku nelze odpovědět ano nebo ne. Faktem je, že každá patologie může nastat v určité formě, stupni a stupni, být způsobena různými důvody.

Na tomto základě:

Pro každého pacienta by měl být individuální přístup. Když má forma ve svém počátečním období příznaky aktivního nepoškozeného průjemu, pak prvních pár dní je nutné se uchýlit k úplnému odmítnutí moci. Absolutní hlad by však neměl být delší.

Může se jednat o částečné vyloučení z výživy těchto nebo jiných produktů. Takže pokud je nemoc způsobena nedostatkem laktózy, snížená produkce enzymu pro trávení laktózy, pak u takových pacientů jsou mléčné výrobky zcela vyloučeny ze stravy.

Pokud je malabsorpční syndrom spojen s celiakií - porušení metabolismu glutenu, zcela vyloučíme obiloviny a jejich produkty, které je obsahují.

A co je nejdůležitější, svátek prvních příznaků včas konzultovat s lékařem. Potom se správnou léčbou bude nejpříznivější prognóza života, zdraví a výživy.

Malabsorpce - příčiny, časné příznaky, symptomy a léčba syndromu malabsorpce

Malabsorpce je porušení absorpce živin v tenkém střevě, což vede k vážným metabolickým poruchám. Malabsorpční syndrom je doprovázen množstvím klinických projevů: od hnačky a bolesti břicha po anémii a vypadávání vlasů.

Příčiny syndromu malabsorpce

Co je to tento syndrom? Malabsorpce (zhoršená absorpce ve střevech) je syndrom charakterizovaný množinou klinických projevů (průjem, steatotermie, polyhypovitaminóza, ztráta hmotnosti), které se vyvíjejí kvůli narušeným trávicím a transportním funkcím tenkého střeva, což vede k patologickým změnám metabolismu.

Ve většině případů se malabsorpční syndrom objevuje poprvé v prvním roce života dítěte. Důvodem je především změna výživy, protože nejdříve dítě dostane mateřské mléko nebo speciální směs namísto mateřského mléka, ale brzy začne přijímat první doplňkové potraviny, potom do stravy přichází široká škála produktů - zde dochází k malabsorpci a všemu špatnému strany.

Obvykle je příčinou malabsorpčního syndromu vážné onemocnění v těle, nejčastěji onemocnění trávicího systému nebo onemocnění jiných tělních systémů, které způsobují poškození tenkého střeva. Příčinou malabsorpce může být:

  • žaludeční onemocnění,
  • játra
  • pankreasu,
  • cystická fibróza,
  • infekční, toxické, alergické léze tenkého střeva.
  • Billrothova resekce žaludku II. Gastrointestinální píštěl.
  • Gastroenterostomie
  • Obstrukce žlučových cest a cholestáza.
  • Cirhóza jater.
  • Chronická pankreatitida.
  • Ztráta žlučových kyselin při užívání cholestyraminu.
  • Cystická fibróza.
  • Nedostatek laktázy.
  • Rakovina pankreatu. Pankreatická resekce. Nedostatek sacharázy-izomaltázy
  • Poruchy motility při diabetes mellitus, sklerodermii, hypotyreóze nebo zdravém onemocnění.
  • Nadměrný růst bakterií v přítomnosti slepých smyček, divertikuly tenkého střeva.
  • Zollinger - Ellisonův syndrom
  • Akutní infekce střev.
  • Alkohol
  • Amyloidóza.
  • Celiakie
  • Crohnova choroba.
  • Ischémie
  • Radiační enteritida.
  • Stav po resekci střev.
  • Uplatnění iliakální anastomózy pro léčbu obezity
  • Adisonova nemoc.
  • Blokáda lymfatických cév s lymfomem nebo tuberkulózou.
  • Nedostatek vnitřního faktoru (s perniciózní anémií).

Druhy a stupně syndromu

Malabsorpční syndrom může být buď vrozený nebo získaný:

  • Vrozený typ patologie je diagnostikován v 10% případů. Obvykle se to dá identifikovat v prvních dnech života dítěte.
  • Získaná malabsorpce u dětí může začít s pokrokem v jakémkoli věku na pozadí stávajících patologií střeva, žaludku a jater.

Malabsorpční syndrom je způsoben narušenou trávicí a transportní funkcí tenkého střeva. To zase vyvolává metabolické poruchy. Malabsorpční syndrom má tři závažnosti:

  • 1 stupeň - ztráta hmotnosti, zvýšení obecné slabosti, špatný výkon;
  • 2 stupně - dochází k patrné ztrátě tělesné hmotnosti (více než 10 kg), anémii, dysfunkci pohlavních žláz, výrazným symptomům nedostatku draslíku, vápníku a mnoha vitamínům;
  • Stupeň 3 - závažná ztráta hmotnosti, živý klinický obraz nedostatku elektrolytů, anémie, edém, osteoporóza, endokrinní poruchy, někdy i křeče.

Symptomy malabsorpce

Povaha klinických projevů patologie přímo závisí na tom, co způsobilo její vývoj. Proto jsou porušení metabolismu bílkovin, tuků, uhlohydrátů nebo vody a soli schopné vystupovat do popředí. Mohou se vyskytnout známky nedostatku vitamínu.

Zhoršená absorpce látek způsobuje průjem, stearrhea, nadýmání a tvorbu plynu. Další příznaky malabsorpce jsou způsobeny nedostatečností výživy. Pacienti často ztrácejí váhu, a to i přes odpovídající stravu.

Lékaři zdůraznili seznam příznaků, které jsou charakteristické pro malabsorpci:

  1. Průjem (průjem). Stolicka se stane velmi častou, může dojít k 10-15 střevním pohybům denně, výkaly - urážlivé, houževnaté, mohou být vodní.
  2. Steatorrhea (tučná stolice). Výkaly se stávají mastnou, s pouhým okem je na ní brilantní květ, pacienti si všimnou, že je obtížné umýt výkaly ze stěn záchodové mísy.
  3. Bolest břicha. Obvykle se po jídle jíst, vždy doprovázené hlasitým chvěním, nezmizí po podání léků s antispazmodickým nebo analgetickým účinkem.
  4. Svalová slabost, stálý žízeň. Tento příznak nastává na pozadí prodlouženého průjmu - tělo ztrácí příliš mnoho tekutiny, což se projevuje těmito příznaky.
  5. Změna vzhledu. Osoba zaznamenává křehkost a tendenci k rozvrstvení destiček na nehty, vlasy na hlavě aktivně klesají, pokožka se stává nudná a stává se šedá.
  6. Hubnutí. Ztráta hmotnosti nastává bez jakékoli námahy ze strany pacienta. Současně i nadále jíst zcela, životní styl je hypodynamický.
  7. Zvýšená únava. Ukazuje se to snížením pracovní kapacity, konstantní ospalostí (a v noci je pacient narušena nespavostí), obecnou slabostí.

Všichni pacienti trpící syndromem malabsorpce jsou náchylní k progresivní ztrátě hmotnosti.

Komplikace

Malabsorpční syndrom může způsobit následující komplikace:

  • nedostatek různých vitamínů;
  • anémie;
  • menstruační poruchy u žen;
  • závažná ztráta tělesné hmotnosti nebo nedostatečný přírůstek hmotnosti u dětí;
  • deformace kostí kostry.

Diagram znázorňuje mechanismus vzniku komplikací u malabsorpčního syndromu

Diagnostika

Diagnostika syndromu malabsorpce je poměrně jednoduchá, ale časově náročná. To vyžaduje řadu nejen laboratorních testů, ale také těch,

  1. počítání historie a hodnocení symptomů;
  2. primární inspekce. S pomocí palpace má lékař možnost identifikovat napětí přední břišní stěny, stejně jako oblasti na břiše, ve kterých pacient pocítí bolestivé pocity;
  3. krevní test. Při malabsorpci dochází k poklesu hladiny hemoglobinu a červených krvinek;
  4. biochemie krve;
  5. coprogram. V exkrementu lze nalézt dietní vlákno, částice nedotažené potravy, tuky atd.;
  6. Ultrazvuk;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskopie;
  9. CT nebo MRI.

Co musíte zkontrolovat?

  • Tenké střevo (tenké střevo)
  • Velké střevo (tlusté střevo)

Jaké testy jsou potřeba nejprve?

  • Obecný krevní test
  • Analýza stolice

Diagnóza by měla být provedena až po komplexním vyšetření pacienta.

Léčba syndromu malabsorpce

První léčba malabsorpce by měla být zaměřena na léčbu onemocnění, které způsobilo malabsorpční syndrom. Například pankreatitida je léčena enzymatickými a antispazmodickými léky, cholecystitidou s choleretickými a antispazmodickými léky, onemocněním žlučníku s antispasmodikou nebo s chirurgickým zákrokem, maligními nádory s chirurgickým zákrokem.

Léčba malabsorpce může být rozdělena do tří hlavních typů:

  • Dietní terapie;
  • Léčba léků;
  • Chirurgická metoda.

Dieta

Je přidělena jednotlivě, v závislosti na tom, jaký druh živiny není absorbován. Například u vrozené malabsorpce na pozadí celiakie je nutné odstranit všechny produkty obsahující lepek. V případě intolerance laktózy je čerstvé mléko odstraněno ze stravy.

Dieta by měla být založena na:

  • částečná výživa;
  • použití zvýšeného množství ovoce a zeleniny (k vyrovnání nedostatku vitaminů);

Je třeba odmítnout:

  • alkoholu
  • kořeněné jídlo
  • rychlé občerstvení a občerstvení,
  • tučné maso
  • zmrzlina a velmi studené nápoje.

Pacient si musí udělat svou vlastní stravu tím, že bude sledovat jeho stav. Zjistěte, které potraviny zhoršují příznaky a vyhoďte je.

Léčba léčby malabsorpcí

Léčba léčebného onemocnění zase zahrnuje:

  1. Drogy, nápravný nedostatek vitamínů a minerálů;
  2. Antibakteriální léky;
  3. Antacidní terapie;
  4. Hormonální terapie;
  5. Choleretické léky;
  6. Přípravky proti průjmu a antisecretory;
  7. Pankreatické enzymy.

Provoz

Chirurgické metody se používají v závislosti na základní patologii vedoucí k rozvoji syndromu. Operace se provádí u pacientů s komplikací ulcerózní kolitidy, onemocnění jater, chorob Hirshpung a Crohn a střevní lymfangiektázie.

Úspěšná léčba je založena na diagnóze onemocnění co nejdříve a čím dříve se začne léčba, tím menší je pravděpodobnost hlubokých metabolických změn.

Předpověď počasí

Někdy v mírných případech se syndrom malabsorpce upravuje stravou. V jiných případech prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na průběhu základní patologie, závažnosti poruch malabsorpce a nedostatečnosti látek vstupujících do krve.

Pokud je hlavní faktor způsobující tento syndrom vyloučen, může korekce účinků prodloužené dystrofie vyžadovat dlouhou dobu.

Progrese malabsorpce ohrožuje vývoj koncových stavů a ​​může být fatální.

Metody prevence

  1. Prevence a včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu (enterokolitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida atd.).
  2. Diagnóza a léčba dědičných onemocnění: cystická fibróza (systémové dědičné onemocnění, které postihuje exokrinní žlázy), celiakie (dědičné onemocnění spojené s nedostatkem enzymů (látky trávicího procesu), které rozkládají obilniny - gluten).
  3. Pravidelný příjem vitamínů, pravidelný průběh užívání enzymových přípravků.
  4. Periodické vyšetření stavu orgánů zažívacího traktu - ultrazvuk břišní, endoskopie, vyšetření žaludku atd.
  5. Musíte vést zdravý životní styl - přestat kouřit alkohol, vyhnout se stresu a nervové poruchy.

Pokud není léčba syndromu malabsorpce léčena, postupuje rychle: vyčerpání těla může vést k vzniku celé řady patologií včetně selhání jater, což zvyšuje riziko úmrtí pacienta.