Malabsorpční léčba

Malabsorpční syndrom je stav, který se vyskytuje v důsledku poruch trávení a absorpce živin z gastrointestinálního traktu. Typ a intenzita syndromu závisí na jeho příčinách, věku pacienta, anamnéze a mnoha dalších faktorech. Přidělit úplnou a částečnou malabsorpci. V prvním případě nejsou živiny (jedna nebo více) zcela absorbovány tenkým střevem, ve druhém případě částečně absorbovány v nedostatečném množství.

Malabsorpční syndrom vede k systémovým poruchám v těle, anémii, úbytku hmotnosti, takže byste měli okamžitě začít léčbu. Skládá se z několika etap - odstranění příčin choroby, změna stravy a vytvoření práce trávicího systému. V tomto případě vám pomohou osvědčené a bezpečné lidové prostředky.

Příčiny problémů

Malabsorpce může být vrozená nebo získaná. První možnost je diagnostikována v dětství. Obvykle je tento typ malabsorpce spojen s nedostatkem nebo nedostatkem zažívacích enzymů. K tomu dochází například při alaktázii (vrozená nedostatečnost zažívacího enzymu, která je nezbytná pro správnou konverzi laktózy) a fenylketonurie (geneticky stanovený nedostatek fenylalaninhydroxylázy - enzymu, který převádí fenylalanin na tyrosin).
U dospělých se vyskytuje nepřítomnost nebo nedostatek trávicích enzymů na pozadí onemocnění vnitřních orgánů (jater, žlučníku), které jsou odpovědné za sekreci těchto enzymů. Syndrom malabsorpce může nastat proto, že:

Někdy je příčinou malabsorpce dysfunkce střevní sliznice. K tomu dochází při následujících onemocněních:

  • celiakie;
  • Crohnova choroba (zánětlivé onemocnění střev);
  • syndrom krátkého střeva;
  • parazitické nemoci gastrointestinálního traktu;
  • virové, bakteriální a plísňové infekce;
  • potravinové alergie.

Některé systémové nemoci mohou být také viníkem:

  • hypotyreóza a hypertyreóza;
  • Addisonova choroba;
  • diabetes mellitus;
  • hyperparatyroidismus a hypoparatyreóza;
  • karcinoidní syndrom;
  • těhotenství, porodu a období po porodu;
  • abetalipoproteinemie.


Absorpce živin je narušena po resekci žaludku, částečné odstranění hrubého čreva, průběh radioterapie. Dlouhodobé užívání určitých léků může také způsobit malabsorpci. Černá listina obsahuje následující léky: neomycin, cholestyramin, kolchicin, methotrexát, nesteroidní protizánětlivé léky, železné doplňky, laxativa, biguanidy. Nezapomeňte, že konzumace alkoholu pravidelně narušuje absorpci.

Symptomy

Malabsorpce syndromu je doprovázena řadou příznaků. Nevýhody v žaludku, které se projevují, přicházejí do popředí:

  • břišní distenze;
  • bolest v břiše;
  • průjem;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • nečistoty krve ve stolici.

U dětí vede tato nemoc k nedostatečnému přírůstku hmotnosti a pomalému fyzickému vývoji. Chuť k jídlu může být narušena nebo naopak zvýšena.

Pokud jde o povahu židle, pak existují silné rozdíly. Když je absorpce sacharidů narušena, pacient trpí chronickým vodnatým průjmem. Urážlivé, mastné, pastovité stolice jsou charakteristické pro sníženou absorpci tuku (například u nemocí pankreatu nebo jater). Při zánětlivých onemocněních střev (jako je Crohnova nemoc) je ve stolici přimísena krev. Někdy ve stolici můžete vidět zbytky nezdravého jídla.

Dalšími příznaky malabsorpce jsou slabost, únava a dehydratace. Známky nedostatků živin se postupně rozvíjejí:

  • nedostatek bílkovin - způsobuje otoky, úbytek hmotnosti, poruchy růstu u dětí, oslabená imunita;
  • nedostatek tuku - příznaky nedostatku vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K);
  • nedostatek sacharidů - projevuje se průjem, bolesti břicha a plynatost;
  • nedostatek vitaminu B - projevující se emoční labilitou, poruchou paměti, křečemi, zánětlivými a atrofickými lézemi ústní dutiny;
  • nedostatek vitaminu A vede k oční dysfunkci, fotofobii, poškození kůže;
  • nedostatek vápníku a vitamínu D - bolest kostí, osteomalacie u dospělých, rachita u dítěte;
  • nedostatek vitaminu K - poruchy krve;
  • nedostatek vitaminu C - kurděje;
  • nedostatek železa a kyseliny listové - anémie.

Pokud toto onemocnění nebude trvat dlouho, bude to mít za následek ještě vážnější komplikace - poruchu srdeční činnosti, kamenů v ledvinách a žlučníku a u žen - potratu nebo neschopnosti dítěte koncipovat.

Léčba

Léčba malabsorpce začíná odstraněním příčin tohoto jevu. Pokud leží v získaných nemocech, je třeba je zbavit. Na našem webu jsou k dispozici samostatné články o léčbě diabetu, cholecystitidy, cirhózy a dalších onemocnění, které mohou způsobit malabsorpci.

Dieta

Dalším krokem je strava. Je přidělena jednotlivě, v závislosti na tom, jaký druh živiny není absorbován. Například u vrozené malabsorpce na pozadí celiakie je nutné odstranit všechny produkty obsahující lepek. V případě intolerance laktózy je čerstvé mléko odstraněno ze stravy.

Dieta by měla být založena na:

  • částečná výživa;
  • použití zvýšeného množství ovoce a zeleniny (k vyrovnání nedostatku vitaminů);
  • vyhnout se alkoholu, pikantním potravinám, rychlému občerstvení, těstovinám, těstovinám, zmrzlinám a velmi chladným nápojům.

Pacient si musí udělat svou vlastní stravu tím, že bude sledovat jeho stav. Zjistěte, které potraviny zhoršují příznaky a vyhoďte je.

Níže uvádíme lidové léky, které zlepšují vstřebávání v tenkém střevě a pomáhají vyléčit syndrom malabsorpce.

Pokud se příznaky onemocnění právě začaly rozvíjet a nedochází k vážným porušením, můžete použít jemný lék na bázi anýzu. Zlepšuje fungování trávicího systému, zmírňuje nevolnost a průjem, odstraňuje plyny. Přidejte 1 lžičku anýzových semen do sklenice mléka, přinést tento nápoj do varu, poté okamžitě vyjměte z tepla a vychladnout. Pijte ve formě tepla 1 sklenku dvakrát denně. Pokud nemáte laktózu, použijte místo mléka vodu.

Užitečné koření

Indové jedí koření, jako je kmín, kardamom, fenykl nebo kopr, aby se zlepšilo trávení. To je správné - takové rostliny zvyšují sekreci enzymů, které tráví potravu, a také obecně zlepšují absorpci živin. Pro každé nádobí jsou vybrány jejich koření. Například rozmarýna se přidává ke skopovému ovoci, protože tento koření pomáhá asimilovat určitý protein. Fenykl je vhodný pro mastné ryby, křen pro hovězí maso.

Existuje univerzální recept na nápoj, který může být opilý po jídle, a pak nebude mít žádné problémy s trávením. Zde je: ½ čajové lžičky kardamonu, nalijte sklenici vroucí vody, zakryjte a nechte stát 10 minut, pak napněte infuzi, přidejte med a napijte v malých džbáních. To pomůže nejen zlepšit trávení, ale také zabránit vzniku střevních plynů a křečí.

Aloe Wine

Malabsorpce jakékoli fáze je úspěšně léčena aloe vínem. Připravuje se takto: položte staré listy rostliny do lednice a nechte ji 2 týdny. Poté odřízněte kůži, přidejte drť do skleněné nádoby a zakryjte ji červeným zpevněným vínem (500 ml vína na 100 g aloe). To vše trvalo 2 týdny na chladném místě. Do hotového vína lze přidat med, aby nebyl příliš hořký.

Režim: první 7 dní trváte třikrát denně za lžičku vína hodinu před jídlem. Pak po dobu dalších 3 týdnů vezměte lžíci drogy třikrát denně, po které budete potřebovat přestávku po dobu nejméně 10-14 dní. Po přerušení léčby se může postup opakovat.

Papája a Persimmon

Tyto dvě plody jsou přirozeným léčitelem pro trávicí systém. Mohou jíst po dezinfekci po jídle, aby zlepšily trávení a můžete vařit kompoty a nápoje namísto čaje. Okamžitě máte průjmy, bolesti břicha a průjem.

Horké pelyně

Tato rostlina bude užitečná, pokud je malabsorpce způsobena problémy s žlučníkem, žlučovodem nebo játry. Tři lžíce suchého bylina paliva nalijeme 1 litr vody, přivedeme k varu a vaříme na nízké teplotě po dobu 15 minut, pak dalších 5 minut, nakreslíme nápoj, namočíme a pijeme třikrát denně po jídle (dávka - 1 šálek).

Víno pro trávení

U dospělých s diagnózou malabsorpce se doporučuje podávat víno naplněné bylinkami. Zde je jeho recept:

  • 20 g bazalky;
  • 10 g oregano;
  • 20 g kardamomu;
  • 20 g listů vápníku;
  • 20 g máty peprné;
  • 10 g koriandru
  • 10 g heřmánku;
  • 10 g listů lopuchu;
  • 1 litr suchého bílého hroznového vína;
  • 100 ml lékařského alkoholu.

Smíchejte všechny přísady a nechte je skleněnou nádobu asi 2 týdny, poté namnožte. Vezměte 25 ml vína 2-3 krát denně 15 minut před jídlem.

Recepty pro děti

Často dochází k malabsorpci u malých dětí. Neměly by jim být podávány silné léky. Zvláště u mladých pacientů je připraven recept: v rovnoměrných částech rozmíchejte květy heřmánku, listy z citrónu, lístky máty, kořenové valerijské a kmínové semínce, připravte čajovou lžičku směsi ve sklenici horké vody a dejte nám dítě po jídle. U kojenců je dávka v čajové lžičce pro děti od 1 roku - v lžíci, ve věku tří let, dávka se zvyšuje na ¼ šálku. Proveďte čas od času přestávky.

Borůvky

Červené lektvary pomáhají velmi dobře - zejména pokud je malabsorpce způsobena zánětlivými procesy ve střevě.

Příprava odvar z borůvkových listů: 1 polévková lžíce suchých drcených rostlin, nalijeme 1 šálek horké vody, vaříme na nízké teplotě po dobu pěti minut, ochladíme trochu a namneme. Pijte ¼ - 1/3 šálku vývaru několikrát denně mezi jídly. Děti mohou také používat tento nápoj, pouze dávka by měla být snížena na 1 čajovou lžičku několikrát denně.

Připravte odvar z borůvek: 3 lžíce sušených bobulí, nalijte 1 ½ šálku horké vody, vařte asi 7 minut, pak vylijte kompot za 10 minut a napněte. Pijte ½ šálku léku 2-3x denně po jídle, abyste se zbavili průjmu a nechali si zažít trávicí systém. U malých dětí musí být dávkování sníženo.

Kaštanová kůra

Jednou lžíci nakrájené kaštanové kůry, nalijeme 2 šálky horké vody a necháme stát 2 hodiny, pak ji přivedeme k varu a vaříme 10 minut. Napuštěný teplý vývar vypije 1/3 - ½ šálku několikrát denně před jídlem. To zabraňuje vyluhování živin z těla. Také kaštanová kůra obnovuje střevní sliznici a tím zlepšuje vstřebávání živin.

Heřmánkový olej

Hamburkový olej je bez nadsázky jedinečným prostředkem pro léčbu žaludku a střev. Pomůže v případech, kdy příčinou malabsorpce jsou kolitida, potravinové alergie, dysfunkce střevní sliznice, zánět jater nebo žlučníku. Doporučuje se užívat na prázdný žaludek v lžíci dvakrát denně.

Listy ořechů

Často je příčinou problémů s trávením bakteriální, virové nebo plísňové infekce. V tomto případě je třeba vyžádat si pomoc při léčivých vlastnostech listů vlašských ořechů. Tuto rostlinu můžete použít několika způsoby.

První metodou je odvar. Dvě lžíce rozdrcených listů ořechu nalijte 2 šálky horké vody, zahřejte na nízké teplotě až k varu, ale nevarujte a pak nechte na teplém místě po dobu 5 minut, napněte. Vypijte 100 ml ořechového vývaru 3-4 krát denně před jídlem.

Druhou cestou je víno. Přidejte 50 g listů drceného ořechu do 0,7 l červeného hroznového vína. Nechte směs stát 10-14 dní, pak rozdrtí, přidá 150 g cukru, nechte další 3 dny. Pít 25 ml tohoto vína 2 - 3 krát denně.

Pozor! Pacienti s cukrovkou nemohou přidávat cukr do vína!

Bylinné poplatky

Nic nepomáhá v boji proti syndromu malabsorpce, jako jsou bylinné přípravky. Jsou složeny z několika užitečných bylin najednou, proto se současně potýkají s několika problémy a poskytují komplexní léčbu. Podáváme recepty na některé z nejúčinnějších poplatků. Zde je první recept:

  • 20 g drcených kořenů angelice;
  • 20 g květu vřesu;
  • 20 g listů máty;
  • 20 g květů měsíčku;
  • 10 g rozdrcených kořenů červené pivoňky;
  • 10 g borůvkových listů;
  • 10 g dlouhé trávy.

Vše promíchejte, nalijte 3 lžičky připravené směsi do teploměru, přidejte 2 ½ šálky vroucí vody a nechte několik hodin (lepší - celou noc). Pijte 2-3x denně před jídlem na 2/3 šálku infuze. Zajišťuje nejen správné trávení, ale také eliminuje křeče, střevní krvácení a další problémy.

Tato kolekce pomáhá dobře:

  • 50 g ysopové byliny;
  • 50 g lipových květů;
  • 50 g oranžového květu;
  • 100 g listů citrónového balzámu.

Ve sklenici čerstvě vařené vody připravte 1 lžičku směsi, zakryjte a počkejte 10 minut. Tento nápoj pijte vždy po jídle, trvání léčby by mělo trvat nejméně dva měsíce.

Docela zajímavá metoda léčby starověkých ruských léčitelů:

  • Hypericum tráva - 1 díl;
  • Melissa Herb - 1 díl;
  • Sage listy - 1 díl;
  • Strouhané kořeny bodláku trnité - 1 díl.

Nalijte polovinu polévkové lžíce této směsi s 1 šálkem vroucí vody, zakryjte a nechte asi 20 minut, napněte. Pak přidejte do nápoje 1 strouhaný česnek a 5 kapek řepkového oleje. Pít ½ šálku ráno po probuzení a večer před spaním, léčba trvá po dobu 2 - 3 týdny, a pak dát pauzu na týden a znovu opakovat léčbu.

Napište komentáře o vašich zkušenostech s léčením onemocnění, pomozte ostatním čtenářům webu!
Sdílejte věci na sociálních sítích a pomozte přátelům a rodině!

Malabsorpční syndrom u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Jedním z hlavních stupňů trávení je vstřebávání živin získaných v důsledku "zpracování" potravin enzymy a mikroflórou. Když jsou porušeny procesy absorpce všech nebo některých jednotlivých látek, mluví o syndromu malabsorpce (termín je doslovně překládán z latiny jako "špatná absorpce").

Příčiny malabsorpce

Existují dvě hlavní skupiny patologií, které mohou vést k narušení procesů absorpce živin:

  1. Primární nebo vrozená malabsorpce nastává v důsledku vrozených genetických patologií, u kterých je nejčastěji narušena trávení některých potravinových složek (celiakie, nedostatek laktázy a další enzymy atd.).
  2. Sekundární (získané) porušení absorpce živin se vyskytuje v 90% případů - vyskytuje se v různých onemocněních gastrointestinálního traktu, zejména tenkého střeva, jelikož v této části trávicího systému dochází k nejaktivnější absorpci:
  • poškození stěn tenkého střeva (ulcerózní kolitida, enteritida, Crohnova choroba, amyloidóza, záření atd.);
  • zhoršený přívod krve do tenkého střeva;
  • dysbakterióza v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik;
  • "Krátké" tenké střevo (snížení sacího povrchu);
  • atrofická gastritida, nedostatek pankreatu a žlučových enzymů (špatná degradace živin);
  • snížení funkce motoru v gastrointestinálním traktu, což je důvodem, proč jsou potraviny smíchány s trávicími šťávami;
  • helminthické invaze;
  • onkologické onemocnění;
  • užívání některých léků.

Symptomy

Symptomy mohou být rozděleny do 2 skupin: ty, které jsou spojeny s činností gastrointestinálního traktu a obecně, spojené s nedostatkem živin v těle.

Na straně trávicího traktu mohou nastat následující projevy:

  • dunění, nadýmání, bolest břicha;
  • nevolnost;
  • průjmy - hlavní příznak syndromu malabsorpce (průjem může být pravidelný po mnoho let, kapalina nebo kaštanová stolice, urážlivé stolice);
  • steatorrhea - v rozporu se vstřebáváním tuku, začínají vystupovat se stolními masami, v důsledku čehož stolice získává mastný lesk a při vyprázdnění zanechává na stěnách toaletní mísy mastnou stopu.

Společné projevy těla:

  • ztráta hmotnosti až do vyčerpání;
  • slabost, únava, apatie;
  • ztráta vlasů, zvýšená křehkost nehtů;
  • menstruační poruchy u žen a impotence u mužů;
  • suchá kůže, popraskání v ústech úst a známky glossitidy (poškození jazyka);
  • otok, zhoršená kostní struktura, atrofie svalů, trofické vředy, anémie a další příznaky mohou být přičítány komplikacím chorob doprovázeným syndromem malabsorpce.

Diagnostika

Odpověď na mnoho otázek může poskytnout koprogram. Ve výkalech lze nalézt parazity, tuky, škrob, bílkoviny, zbytky nedotčené potravy; krev a bílé krvinky mohou naznačovat současný zánětlivý proces v střevě.

V krvi je možné snížit hladinu hemoglobinu a železa (anémie s nedostatkem železa), bílkoviny, stejně jako změny hladiny enzymů, což naznačuje poškození pankreatu a jater.

K identifikaci základního onemocnění, které je doprovázeno porušení absorpce, lze použít všechny instrumentální metody vyšetření (ultrazvuk, FGDS, kolonoskopie, CT, MRI atd.). Lékař vypracuje plán pro individuální vyšetření pacienta v závislosti na historii a výsledcích laboratorních testů.

Léčba

Terapie je primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění, pokud to bude možné.

Léky

Pokud je nutné předepisovat speciální přípravky na helminthickou invazi, pak pro "krátké střevo" je možná pouze symptomatická léčba.

K odstranění malabsorpce lze předepisovat následující skupiny léků:

  • antibiotika, hormonální léky;
  • enzymy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmodika (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • cholagog (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • (Sorbifer durule, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • přípravky na obnovu střevní mikroflóry (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbenty (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • sedativa, častěji na bázi bylinek (přípravky valeriánů, matka, máta, citrón, pivoňka).

Lékaři léčí léky na léčbu průjmu s opatrností, neboť porušení trávení potravin ve střevě může tvořit toxické produkty a jejich akumulace v těle neovlivní tělo nejlepším způsobem. Zvláště od začátku léčby se stolice začne postupně vrátit do normálu.

Seznam léků používaných k obnovení absorpční kapacity gastrointestinálního traktu je velmi dlouhý, lékař předepisuje potřebné léky na základě výsledků testů. Léčba je obvykle dlouhá, někdy se užívání léků nepřetržitě doporučuje po celý život.

V některých případech pacienti potřebují chirurgickou léčbu (například u rakoviny nebo cholelitiázy).

Dieta

Kromě farmakoterapie syndromu malabsorpce je nutná přísná dieta. Potraviny by měly být kompletní, bohaté na bílkoviny, složité sacharidy, vitamíny a minerály, živočišné tuky by měly být omezené.

Potraviny by měly být snadno stravitelné, zejména s nedostatečností enzymů. Jedení by mělo být v malých porcích 6-8 krát denně.

Samozřejmě jsou vyloučeny alkohol, káva, silný čaj, sýtené nápoje, pikantní, uzené, nakládané, slané, mastné potraviny, sladkosti a další výrobky, které dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, zvyšují peristaltiku a tvorbu plynu.

Který doktor se má kontaktovat

Pacienti se syndromem malabsorpce jsou léčeni gastroenterology. V závislosti na příčinách této patologie a jejích projevů je nutné konzultovat odborné specialisty - onkologa, specialistu na infekční onemocnění, hematologa, dermatologa, zubního lékaře a další.

Malabsorpce

Malabsorpce je chronická porucha procesů trávení, transportu a vstřebávání živin v tenkém střevě. Příznaky patří průjem, malabsorpci, steatorrhea, bolest břicha, hypovitaminóza, hubnutí, asthenovegetative syndrom, metabolismus elektrolytů, anémie. Diagnostika syndromu malabsorpce je založena na laboratorních testech (OAK, koprogram, biochémie v krvi) a instrumentální metody (RTG tenkého střeva, MSCT, abdominální ultrazvuk). Léčba je zaměřena na odstranění příčin malabsorpce, korekce vitaminu, mikroelementu, deficitu bílkovin a elektrolytů, dysbakteriózy.

Malabsorpce

Malabsorpce (zhoršená absorpce ve střevech) je syndrom charakterizovaný množinou klinických projevů (průjem, steatotermie, polyhypovitaminóza, ztráta hmotnosti), které se vyvíjejí kvůli narušeným trávicím a transportním funkcím tenkého střeva, což vede k patologickým změnám metabolismu. Vrozený malabsorpční syndrom je diagnostikován v 10% případů; její projevy se projevují brzy po narození nebo v prvních 10 letech života dítěte. Frekvence získané malabsorpce koreluje s výskytem kauzálně významných onemocnění (gastrogenní, hepatobiliární, pankreatogenní, enterogenní apod.).

Klasifikace malabsorpce

V malabsorpční syndrom gastroenterologie klasifikovány podle závažnosti: první (mírné) stupeň (úbytek hmotnosti až 10 kg, slabost, se změněnou pracovní schopností a určité známky Hypovitaminóza), II (středně těžká) stupeň (ztráta hmotnosti vyšší než 10 kg, vyjádřeno polyhypovitaminosis, narušení vody elektrolytu homeostázy, anémie, snížené hladiny pohlavních hormonů), třetí (těžký) stupeň (závažnou ztrátu tělesné hmotnosti, a těžký multivitaminový elektrolytu nedostatečnost, osteoporóza, vyjádřený ane ce, otoky, křeče, závažné poruchy endokrinní).

Podle původu odlišit vrozenou poruchou vstřebávání (pacientů trpících vrozenými chorobami enzymový systém - Shvahmana-Diamond syndrom, cystická fibróza, Hartnupa choroba a jiné nemoci spojené s nedostatkem enzymů a dopravní porušení látek v buňkách střevní sliznice) a získané malabsorpční syndrom (v důsledku enteritis, Whippleova choroba, syndrom krátkého střeva, chronická pankreatitida, cirhóza jater a jiná získaná onemocnění gastrointestinálního traktu).

Symptomy malabsorpce

U pacientů s malabsorpčním syndromem jsou pozorovány změny střev: průjem, steatotermie, nadýmání a chvění a někdy bolest v břiše. Bolest je obvykle lokalizována v horní části břicha, může vyzařovat do dolní části zad, nebo mít šindelovou povahu, pokud se vyskytne chronická pankreatitida. U pacientů s nedostatkem laktázy je bolest křečím.

Pokud je malabsorpce značně zvýšena výskyt výkalů, výkaly mají hustou nebo vodnatou konzistenci, útočnou. S cholestázou a narušenou absorpcí mastných kyselin dochází k výkaly stolice s mastným leskem (někdy rozptýleným tukem) a dochází ke změně barvy (steatorrhea). Z nervového systému se projevuje astenovegetativní syndrom - slabost, únava, apatie. To je způsobeno porušení vodní elektrolytické homeostázy a nedostatečnosti látek nezbytných pro nervový systém.

Patologické změny v kůži: suchost, skvrny, dermatitida, ekzémy, vypadávání vlasů, lámání nehtů, a zákalu, ekchymóza - spojený s nedostatkem vitamínů a minerálů. Ze stejných důvodů je často zaznamenána glossitida (zánět jazyka). Nedostatek vitaminu K se projevuje petechií (červené skvrny na kůži) a podkožní krvácení.

Při závažném narušení metabolismu elektrolytů a nízkým obsahem bílkovin v krvi pacientů byl zaznamenán periferní edém, ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině). Všichni pacienti trpící syndromem malabsorpce jsou náchylní k progresivní ztrátě hmotnosti. Nedostatek vitamínů E a B1 vede k závažným poruchám nervového systému - parestéziím, různým druhům neuropatie. Hypovitaminóza A vede k "noční slepotě" (porucha vidění za soumraku). Důsledkem nedostatku vitaminu B12 je megaloblastická anémie (často se objevuje u jedinců s Crohnovou chorobou a syndromem krátkého střeva).

Porušení elektrolytového metabolismu projevuje křeče a bolesti svalů (nedostatek vápníku, v kombinaci s nedostatkem vitaminu D vede k osteoporóze), a hypokalcemie, v kombinaci s hypomagnezémie u pacientů s vyznačenými pozitivních příznaků Chvostek a svatebními šaty, hypokalemií charakteristickým příznakem „svalová anuloidu“, mluví o poruchy nervového - svalové vedení. V případě nedostatku zinku a mědi dochází k vyrážce na kůži. U pacientů se sekundárním malabsorpčním syndromem jsou také zaznamenány symptomy charakteristické pro onemocnění, které způsobily jeho vývoj.

Komplikace malabsorpce

Hlavní komplikace malabsorpční syndrom spojený s nedostatkem živin, vstupujících do krve: anémie (nedostatek železa a megaloblastická vitaminzavisimaya), poruchy plodnosti, neurovegetativní poruchy, degenerace, roztroušená patologie spojené s polyhypovitaminosis a nedostatek stopových prvků.

Diagnóza malabsorpce

Při syndromu malabsorpce jsou hlavní příznaky zjištěny laboratorním vyšetřením krve, výkalů, moči.

Krevní test může obecně vykazovat příznaky anémie (nedostatek železa a nedostatek vitamínu B12), nedostatek vitaminu K ovlivňuje protrombinový čas (prodloužení). Když biochemická analýza zaznamenala hladinu albuminu v krvi, vápníku a alkalické fosfatázy. Byla provedena studie o množství vitamínů.

Studie stolicí ukazuje zvýšení denního objemu (s hladovkem, poklesem). Coprogram detekuje přítomnost svalových vláken a škrobu ve stolici. U některých enzymových deficiencí se může pH výkalů lišit. Pokud máte podezření, že dochází k porušení absorpce mastných kyselin, provede se test steatotermie.

Před zahájením sběru stolicí pro výzkum je nutné, aby pacient konzumoval asi 100 gramů tuku denně za několik dní. Pak sbírejte denní kalorie a určete množství tuku v něm. Obvykle by nemělo být více než 7 gramů. Pokud obsah tuku ve stolici překročí tuto hodnotu, může dojít k podezření na malabsorpci. Pokud je množství tuku vyšší než 14 gramů, jsou pravděpodobné funkční poruchy v pankreatu. V případě těžké malabsorpce a celiakie s výkaly se vylučuje půl nebo více tuků z potravy.

Funkční testy pro detekci abnormální absorpce v tenkém střevě - test D-xylose a Schillingův test (hodnocení absorpce B12). Jako další diagnostické opatření se provádí bakteriologické vyšetření výkalů. Rentgenové vyšetření může odhalit příznaky střevních onemocnění: slepý smyčky tenký, některé smyčky mohou tvořit vodorovné hladiny kapaliny nebo plynu, viditelné střevní anastomózy, divertiklů, zúžení, ulcerace.

Během ultrazvukového vyšetření břicha, zobrazování MSCT a magnetické rezonance jsou vizualizovány abdominální orgány a diagnostikovány jejich patologie, což může být hlavní příčinou syndromu malabsorpce. Endoskopie tenkého střeva ukazuje, Whippleova nemoc, amyloidóza a střeva limfoangioektaziyu umožňuje vyrábět vzorkování materiálu pro histologické vyšetření, aspiraci střevní obsah bakteriologického vyšetření (pro nadměrné střevní kolonizace mikroorganismy a přítomnosti abnormálních rostlin).

Jako další diagnostické opatření se hodnotí stav vnější sekrece slinivky břišní (sekretin-ceruleic, bentriamin, LUND a PABK, stanovení hladiny imunoreaktivního trypsinu); odhalí syndrom nadměrného růstu bakterií (testy na respirační vodík a oxid uhličitý); diagnostikována s deficitem laktázy (test laktosy).

Malabsorpční léčba

Při léčbě syndromu malabsorpce je prioritou léčba onemocnění, které způsobilo vývoj tohoto onemocnění.

V závislosti na závažnosti a závažnosti klinických příznaků gastroenterolog předepisuje zvláštní výživu pro pacienta, vitamíny a mikroelementy, elektrolytové a proteinové směsi se podávají parenterálně. Dysbakterióza je korigována pro- a eubiotiky, provádí se rehydrataci (obnovení tekutiny ztracené tělem). Pokud základní onemocnění vyžaduje operaci, pacienti podstoupí chirurgickou léčbu základní patologie. Léčba je často předepsána pacientům trpícím Crohnovou chorobou, střevní lymfangiectasií, Hirschsprungovou chorobou a závažnými komplikacemi zánětlivého onemocnění střev.

Prevence malabsorpce

Preventivní opatření proti rozvoji malabsorpčního syndromu by měla být zaměřena především na prevenci onemocnění, které přispívají k jeho výskytu - poruchy trávicího traktu, střevní zánět, pankreas, játra, endokrinní poruchy. V případě vrozených vad enzymatického systému budou preventivními opatřeními včasná detekce tohoto nebo onoho deficitu enzymu a jeho lékařské korekce.

Prognóza malabsorpce

Někdy v mírných případech se syndrom malabsorpce upravuje stravou. V jiných případech prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na průběhu základní patologie, závažnosti poruch malabsorpce a nedostatečnosti látek vstupujících do krve.

Pokud je hlavní faktor způsobující tento syndrom vyloučen, může korekce účinků prodloužené dystrofie vyžadovat dlouhou dobu. Progrese malabsorpce ohrožuje vývoj koncových stavů a ​​může být fatální.

Malabsorpce - příčiny, časné příznaky, symptomy a léčba syndromu malabsorpce

Malabsorpce je porušení absorpce živin v tenkém střevě, což vede k vážným metabolickým poruchám. Malabsorpční syndrom je doprovázen množstvím klinických projevů: od hnačky a bolesti břicha po anémii a vypadávání vlasů.

Příčiny syndromu malabsorpce

Co je to tento syndrom? Malabsorpce (zhoršená absorpce ve střevech) je syndrom charakterizovaný množinou klinických projevů (průjem, steatotermie, polyhypovitaminóza, ztráta hmotnosti), které se vyvíjejí kvůli narušeným trávicím a transportním funkcím tenkého střeva, což vede k patologickým změnám metabolismu.

Ve většině případů se malabsorpční syndrom objevuje poprvé v prvním roce života dítěte. Důvodem je především změna výživy, protože nejdříve dítě dostane mateřské mléko nebo speciální směs namísto mateřského mléka, ale brzy začne přijímat první doplňkové potraviny, potom do stravy přichází široká škála produktů - zde dochází k malabsorpci a všemu špatnému strany.

Obvykle je příčinou malabsorpčního syndromu vážné onemocnění v těle, nejčastěji onemocnění trávicího systému nebo onemocnění jiných tělních systémů, které způsobují poškození tenkého střeva. Příčinou malabsorpce může být:

  • žaludeční onemocnění,
  • játra
  • pankreasu,
  • cystická fibróza,
  • infekční, toxické, alergické léze tenkého střeva.
  • Billrothova resekce žaludku II. Gastrointestinální píštěl.
  • Gastroenterostomie
  • Obstrukce žlučových cest a cholestáza.
  • Cirhóza jater.
  • Chronická pankreatitida.
  • Ztráta žlučových kyselin při užívání cholestyraminu.
  • Cystická fibróza.
  • Nedostatek laktázy.
  • Rakovina pankreatu. Pankreatická resekce. Nedostatek sacharázy-izomaltázy
  • Poruchy motility při diabetes mellitus, sklerodermii, hypotyreóze nebo zdravém onemocnění.
  • Nadměrný růst bakterií v přítomnosti slepých smyček, divertikuly tenkého střeva.
  • Zollinger - Ellisonův syndrom
  • Akutní infekce střev.
  • Alkohol
  • Amyloidóza.
  • Celiakie
  • Crohnova choroba.
  • Ischémie
  • Radiační enteritida.
  • Stav po resekci střev.
  • Uplatnění iliakální anastomózy pro léčbu obezity
  • Adisonova nemoc.
  • Blokáda lymfatických cév s lymfomem nebo tuberkulózou.
  • Nedostatek vnitřního faktoru (s perniciózní anémií).

Druhy a stupně syndromu

Malabsorpční syndrom může být buď vrozený nebo získaný:

  • Vrozený typ patologie je diagnostikován v 10% případů. Obvykle se to dá identifikovat v prvních dnech života dítěte.
  • Získaná malabsorpce u dětí může začít s pokrokem v jakémkoli věku na pozadí stávajících patologií střeva, žaludku a jater.

Malabsorpční syndrom je způsoben narušenou trávicí a transportní funkcí tenkého střeva. To zase vyvolává metabolické poruchy. Malabsorpční syndrom má tři závažnosti:

  • 1 stupeň - ztráta hmotnosti, zvýšení obecné slabosti, špatný výkon;
  • 2 stupně - dochází k patrné ztrátě tělesné hmotnosti (více než 10 kg), anémii, dysfunkci pohlavních žláz, výrazným symptomům nedostatku draslíku, vápníku a mnoha vitamínům;
  • Stupeň 3 - závažná ztráta hmotnosti, živý klinický obraz nedostatku elektrolytů, anémie, edém, osteoporóza, endokrinní poruchy, někdy i křeče.

Symptomy malabsorpce

Povaha klinických projevů patologie přímo závisí na tom, co způsobilo její vývoj. Proto jsou porušení metabolismu bílkovin, tuků, uhlohydrátů nebo vody a soli schopné vystupovat do popředí. Mohou se vyskytnout známky nedostatku vitamínu.

Zhoršená absorpce látek způsobuje průjem, stearrhea, nadýmání a tvorbu plynu. Další příznaky malabsorpce jsou způsobeny nedostatečností výživy. Pacienti často ztrácejí váhu, a to i přes odpovídající stravu.

Lékaři zdůraznili seznam příznaků, které jsou charakteristické pro malabsorpci:

  1. Průjem (průjem). Stolicka se stane velmi častou, může dojít k 10-15 střevním pohybům denně, výkaly - urážlivé, houževnaté, mohou být vodní.
  2. Steatorrhea (tučná stolice). Výkaly se stávají mastnou, s pouhým okem je na ní brilantní květ, pacienti si všimnou, že je obtížné umýt výkaly ze stěn záchodové mísy.
  3. Bolest břicha. Obvykle se po jídle jíst, vždy doprovázené hlasitým chvěním, nezmizí po podání léků s antispazmodickým nebo analgetickým účinkem.
  4. Svalová slabost, stálý žízeň. Tento příznak nastává na pozadí prodlouženého průjmu - tělo ztrácí příliš mnoho tekutiny, což se projevuje těmito příznaky.
  5. Změna vzhledu. Osoba zaznamenává křehkost a tendenci k rozvrstvení destiček na nehty, vlasy na hlavě aktivně klesají, pokožka se stává nudná a stává se šedá.
  6. Hubnutí. Ztráta hmotnosti nastává bez jakékoli námahy ze strany pacienta. Současně i nadále jíst zcela, životní styl je hypodynamický.
  7. Zvýšená únava. Ukazuje se to snížením pracovní kapacity, konstantní ospalostí (a v noci je pacient narušena nespavostí), obecnou slabostí.

Všichni pacienti trpící syndromem malabsorpce jsou náchylní k progresivní ztrátě hmotnosti.

Komplikace

Malabsorpční syndrom může způsobit následující komplikace:

  • nedostatek různých vitamínů;
  • anémie;
  • menstruační poruchy u žen;
  • závažná ztráta tělesné hmotnosti nebo nedostatečný přírůstek hmotnosti u dětí;
  • deformace kostí kostry.

Diagram znázorňuje mechanismus vzniku komplikací u malabsorpčního syndromu

Diagnostika

Diagnostika syndromu malabsorpce je poměrně jednoduchá, ale časově náročná. To vyžaduje řadu nejen laboratorních testů, ale také těch,

  1. počítání historie a hodnocení symptomů;
  2. primární inspekce. S pomocí palpace má lékař možnost identifikovat napětí přední břišní stěny, stejně jako oblasti na břiše, ve kterých pacient pocítí bolestivé pocity;
  3. krevní test. Při malabsorpci dochází k poklesu hladiny hemoglobinu a červených krvinek;
  4. biochemie krve;
  5. coprogram. V exkrementu lze nalézt dietní vlákno, částice nedotažené potravy, tuky atd.;
  6. Ultrazvuk;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskopie;
  9. CT nebo MRI.

Co musíte zkontrolovat?

  • Tenké střevo (tenké střevo)
  • Velké střevo (tlusté střevo)

Jaké testy jsou potřeba nejprve?

  • Obecný krevní test
  • Analýza stolice

Diagnóza by měla být provedena až po komplexním vyšetření pacienta.

Léčba syndromu malabsorpce

První léčba malabsorpce by měla být zaměřena na léčbu onemocnění, které způsobilo malabsorpční syndrom. Například pankreatitida je léčena enzymatickými a antispazmodickými léky, cholecystitidou s choleretickými a antispazmodickými léky, onemocněním žlučníku s antispasmodikou nebo s chirurgickým zákrokem, maligními nádory s chirurgickým zákrokem.

Léčba malabsorpce může být rozdělena do tří hlavních typů:

  • Dietní terapie;
  • Léčba léků;
  • Chirurgická metoda.

Dieta

Je přidělena jednotlivě, v závislosti na tom, jaký druh živiny není absorbován. Například u vrozené malabsorpce na pozadí celiakie je nutné odstranit všechny produkty obsahující lepek. V případě intolerance laktózy je čerstvé mléko odstraněno ze stravy.

Dieta by měla být založena na:

  • částečná výživa;
  • použití zvýšeného množství ovoce a zeleniny (k vyrovnání nedostatku vitaminů);

Je třeba odmítnout:

  • alkoholu
  • kořeněné jídlo
  • rychlé občerstvení a občerstvení,
  • tučné maso
  • zmrzlina a velmi studené nápoje.

Pacient si musí udělat svou vlastní stravu tím, že bude sledovat jeho stav. Zjistěte, které potraviny zhoršují příznaky a vyhoďte je.

Léčba léčby malabsorpcí

Léčba léčebného onemocnění zase zahrnuje:

  1. Drogy, nápravný nedostatek vitamínů a minerálů;
  2. Antibakteriální léky;
  3. Antacidní terapie;
  4. Hormonální terapie;
  5. Choleretické léky;
  6. Přípravky proti průjmu a antisecretory;
  7. Pankreatické enzymy.

Provoz

Chirurgické metody se používají v závislosti na základní patologii vedoucí k rozvoji syndromu. Operace se provádí u pacientů s komplikací ulcerózní kolitidy, onemocnění jater, chorob Hirshpung a Crohn a střevní lymfangiektázie.

Úspěšná léčba je založena na diagnóze onemocnění co nejdříve a čím dříve se začne léčba, tím menší je pravděpodobnost hlubokých metabolických změn.

Předpověď počasí

Někdy v mírných případech se syndrom malabsorpce upravuje stravou. V jiných případech prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na průběhu základní patologie, závažnosti poruch malabsorpce a nedostatečnosti látek vstupujících do krve.

Pokud je hlavní faktor způsobující tento syndrom vyloučen, může korekce účinků prodloužené dystrofie vyžadovat dlouhou dobu.

Progrese malabsorpce ohrožuje vývoj koncových stavů a ​​může být fatální.

Metody prevence

  1. Prevence a včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu (enterokolitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida atd.).
  2. Diagnóza a léčba dědičných onemocnění: cystická fibróza (systémové dědičné onemocnění, které postihuje exokrinní žlázy), celiakie (dědičné onemocnění spojené s nedostatkem enzymů (látky trávicího procesu), které rozkládají obilniny - gluten).
  3. Pravidelný příjem vitamínů, pravidelný průběh užívání enzymových přípravků.
  4. Periodické vyšetření stavu orgánů zažívacího traktu - ultrazvuk břišní, endoskopie, vyšetření žaludku atd.
  5. Musíte vést zdravý životní styl - přestat kouřit alkohol, vyhnout se stresu a nervové poruchy.

Pokud není léčba syndromu malabsorpce léčena, postupuje rychle: vyčerpání těla může vést k vzniku celé řady patologií včetně selhání jater, což zvyšuje riziko úmrtí pacienta.

Malabsorpční syndrom: definice a léčebné pokyny (strava, léky)

Malabsorpční syndrom (SMA) je komplex symptomů, který je důsledkem porušení absorpce živin, vitaminů a mikroelementů v tenkém střevě. Klinicky se projevuje průjem, ztráta hmotnosti, známky nedostatku multivitaminů.

Syndrom malabsorpce je doprovázen více než 70 různými onemocněními a syndromy.

Klasifikace

Etiologický základ

  • Primární (v důsledku vrozených vad struktury střevní stěny a fermentopatie).
  • Sekundární (vyvíjí se na pozadí různých onemocnění trávicího traktu, s neuroendokrinními poruchami, při užívání určitých léků):
    • Enterogenní (způsobené organickými a funkčními onemocněními střev);
    • Pankreatogenní (rakovina, pankreatitida);
    • Gastrogenní (atrofická gastritida, stav po gastrektomii, rakovina žaludku, gastrinom);
    • Hepatogenní (cirhóza, cholestasový syndrom).

Podle povahy léze

  1. Částečná (selektivní) malabsorpce (potlačení absorpce některých živin).
  2. Celková malabsorpce (narušení absorpce všech složek potravy).

Podle závažnosti

  • úbytek hmotnosti je menší než 5 kg;
  • projevují se lokální střevní projevy;
  • značnou únavu.
  • ztráta hmotnosti méně než 10%;
  • fyzický vývoj disharmonický;
  • multivitaminový nedostatek, asteno-neurotický syndrom.
  • úbytek hmotnosti s plnou výživou do 10 kg;
  • v klinickém obrazu dominují střevní projevy, ale dochází ke zvýšení společných symptomů.
  • nedostatek tělesné hmotnosti 10-20%;
  • fyzická retardace;
  • těžký multivitaminový nedostatek;
  • známky nedostatku draslíku, vápníku;
  • anémie.
  • deficit tělesné hmotnosti 10 kg nebo více;
  • výrazné změny kůže;
  • příznaky hypovitaminózy;
  • osteoporóza;
  • křeče v končetinách;
  • anémie;
  • otok;
  • endokrinní poruchy;
  • hypotenze.
  • nedostatek tělesné hmotnosti více než 20%;
  • výrazné projevy hypovitaminózy;
  • zpoždění ve fyzickém a psychomotorickém vývoji;
  • poruchy elektrolytu;
  • anémie.

Důvody

Malabsorpční syndrom se rozvíjí v důsledku:

  • narušená absorpce jedné nebo více živin sliznicí tenkého střeva;
  • porušení rozpadu bílkovin, tuků a sacharidů v důsledku nedostatku trávicích enzymů.

První skupina příčin zahrnuje:

  • porucha absorpce jednotlivých aminokyselin (Hartnapova choroba, nízký syndrom, cystinurie);
  • zhoršená absorpce monosacharidů (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastné kyseliny (abetalipoproteinemie);
  • zhoršená absorpce vitaminů (kyselina listová, vitamin B12);
  • porucha příjmu minerálů (familiární hypofosfatemické rachity, primární hypomagneziémie);
  • léze sliznice tenkého střeva (infekční a neinfekční enteritida, enterokolitida, Crohnova choroba, tuberkulóza, střevní amyloidóza, divertikulóza, Whippleova choroba);
  • některé další nemoci a stavy s narušenou absorpcí (systémová patologie, nádory, post-resekční syndromy, krevní onemocnění).

Druhá skupina příčin zahrnuje:

  • vrozené fermentopatie (celiakie, nedostatek enterokinasy, nedostatek disacharidázy - laktáza, izomaltáza, sacharáza);
  • onemocnění pankreatu (nádory, pankreatitida);
  • onemocnění jater (cirhóza, chronická hepatitida);
  • žaludeční onemocnění (rakovina, atrofická gastritida);
  • onemocnění tenkého střeva (Crohnova choroba, choroba vroucí, resekce tenkého střeva, amyloidóza);
  • užívání určitých léků (cytostatika, antibiotika, laxativa, glukokortikosteroidy).

Symptomy

Klinické projevy syndromu malabsorpce lze rozdělit na místní a obecné.

Lokální příznaky

Průjem s polyfekálem

Frekvence stolice 4-20krát denně. Objem stolice se zvyšuje na 300 g / den) a další. Konzistence výkalů je houževnatá nebo kapalná, barva je světle žlutá nebo nazelenalá, jsou patologické inkluze ve formě nezdravých kusů potravin, svalových vláken, často výkaly mají ostré nepříjemné zápachy.

V rozporu s trávením tukové stolice se stává lepkavé, lesklé, špatně vymyté, někdy tam jsou viditelné kapky tuku (steatorrhea).

Při aktivaci fermentačních procesů se fekální hmoty stávají pěnivými a reakce se posune na kyselou stranu.

Pacienti často zaznamenají velmi násilné potíže, aby se vyskytly problémy, které se vyskytnou okamžitě po jídle, a proces defekace může být doprovázen závažnou slabostí, hypotenzí, palpitacemi.

Bolest břicha

Bolest je obvykle lokalizována v pravé iliakální nebo paraumbilické oblasti. Povaha bolesti může být paroxysmální nebo trvalá.

Střevní nepohodlí (nadýmání, dunění, flatulence)

Příznaky se zvyšují v odpoledních hodinách a zmizí po vypouštění plynů a pohybů střev. Při nadýmání pacientů dochází k výraznému zvýšení objemu břicha, potíže s dýcháním, srdečního tepu, bolesti v oblasti srdce.

Běžné příznaky

Časté příznaky jsou způsobeny metabolickými poruchami a zahrnují

Hubnutí (u dětí - retardace růstu a infantilismus)

Rychlá ztráta hmotnosti v důsledku narušení absorpce bílkovin a tuků. Hubnutí je doprovázeno slabostí, únavou. Kvůli porušení absorpce proteinů je svalová síla výrazně snížena, dochází k svalové atrofii. Významný nedostatek bílkovin způsobuje vývoj edému.

U dětí se malabsorpce projevuje výrazným zpožděním růstu, fyzického a sexuálního vývoje.

Obecné anemické a sideropenické syndromy

  • mikrocytární anémie způsobené nedostatkem železa (kvůli nedostatku železa);
  • makrocytické anémie (v důsledku nedostatku vitamínu B)12);
  • suchá kůže, vlasy;
  • zvrácení chuti a zápachu;
  • porušení polykání v důsledku atrofie sliznice jícnu;
  • změny na nehty (křehkost, nedostatek lesku, deformace destičky na nehty);
  • křehkost a ztráta vlasů;
  • atrofická gastritida.

Porušení minerálního metabolismu

  • hypokalcemie - křeče v končetinách a kufru, bolest v kostech, patologické zlomeniny.
  • metabolické poruchy draslíku, sodíku, chloru, hořčíku, fosforu atd. (slabost, snížený svalový tonus, nevolnost, zvracení, srdeční arytmie, snížený krevní tlak).

Hypovitaminóza

  • nedostatek vitaminu A - porušení vidění za soumraku, suchá kůže;
  • nedostatek vitaminu B12 a B9- makrocytické anémie, atrofická gastritida, poškození nervového systému;
  • nedostatek vitamínu C - krvácení z kůže, krvácející dásně, časté krvácení z nosu, celková slabost;
  • nedostatek vitaminu B1 - periferní polyneuropatie (snížená citlivost v distálních končetinách, parestézie, necitlivost nohou);
  • nedostatek vitaminu PP - pigmentace otevřené kůže, dermatitida, atrofie papily jazyka, poruchy chuti;
  • nedostatek vitaminu B2 - "zadyy" v koutcích úst, glossitis;
  • nedostatek vitaminu K - hypoprothrombinemie, zvýšené krvácení.

Endokrinní poruchy

Objevují se na pozadí těžkého syndromu malabsorpce:

  • adrenální nedostatečnost - těžká slabost, pigmentace kůže a sliznic, hypotenze.
  • dysfunkce pohlavních žláz - snížená síla, atrofie varlat u mužů; hypo nebo amenorea u žen.
  • hypotyreóza (v rozporu s absorpcí jódu) - tvář pasty, chilliness, bradykardie, zácpa, ospalost, ztráta paměti, ztráta vlasů, suchá kůže.

Diagnostický algoritmus pro SM

Malabsorpční syndrom lze předpokládat u pacientů s chronickým průjmem, anémií a rychlým úbytkem hmotnosti. Pokud se u Vás vyskytnou tyto příznaky, měli byste se obrátit na praktického lékaře / pediatra nebo gastroenterologa.

Povinné metody průzkumu

  • Obecný krevní test. Známky mikrocyklické nebo megaloblastické anémie.
  • Biochemická analýza krve. Změny hladin celkového proteinu, albuminu, glukózy, triglyceridů, cholesterolu, vápníku, zinku, hořčíku atd.),
  • Coprological study. Sláma žlutá nebo zelenkavá barva stolicí, pH menší než 5,5, vzhled - pěnivý, lesklý, zápach - kysaný, rozbitý, steatotermie, kreatorea, amiterrhea.
  • Test D-xylózy pro posouzení absorpční kapacity tenkého střeva. U malabsorpčního syndromu je množství D-xylózy vylučované močí méně než 5 g.
  • Endoskopické vyšetřovací metody (FGD, kolonoskopie, intestinoskopie) s biopsií tkání z proximálního tenkého střeva, terminálního ileu. Umožňuje diagnostikovat Crohnovu nemoc, celiakii, eozinofilní gastroenteritidu, Whippleovu chorobu.
  • Rentgenové vyšetření tenkého střeva pomocí suspenze síranu barnatého. Charakteristické rtg jsou rozšíření malabsorpce jejuna a snížila svůj tón, příznaku „obrázek“ - rovnání a zploštění stěny jejuna, síran barnatý zpomalení průchodu tenkého střeva, zkrácení a zploštění záhyby sliznice tenkého střeva se zvětšující se vzdáleností mezi nimi. Kromě toho, X-ray ukazuje, onemocnění střev, která způsobila rozvoj tohoto syndromu (střevní anastomóza, divertikulóza, lymfom).

Další výzkumné metody

Vedená v závislosti na údajné nemoci, která způsobila syndrom malabsorpce:

  • stanovení hladin vitaminu B12 v krvi, kyseliny listové, železa, feritinu, Schillingova testu;
  • stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, kortizolu, pohlavních hormonů;
  • ERCP (pro diagnostiku nemocí pankreatu a žlučových cest);
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT, MRI (pro diagnostiku nádorů, zánětlivé procesy v břišní dutině);
  • imunologické studie diagnostiky celiakie, IBD;
  • sérologické studie diagnostiky infekční a parazitické enteritidy.

Léčba

Adekvátní léčba syndromu malabsorpce je možná pouze po určení příčiny poruchy absorpce. V tomto případě léčba základního onemocnění významně zlepšuje procesy trávení a absorpce ve střevě.

Léčba syndromu malabsorpce zahrnuje:

  • jmenování vhodné stravy;
  • korekce poruch metabolismu bílkovin;
  • korekce elektrolytových poruch;
  • substituční terapie vitaminem;
  • symptomatická léčba.

Dieta

Obecné nutriční úvahy

Vzhledem k tomu, že hlavním projevem nemocí s malabsorpčním syndromem je průjem, měla by být výživa zaměřena na snížení intestinální motorické aktivity:

  • chemická a mechanická schizenní gastrointestinální sliznice;
  • vyloučení produktů, které zlepšují procesy fermentace a hniloby ve střevě;
  • vyloučení produktů nasycených éterickými oleji (ředkvička, cibule, česnek, ředkvička, šťovík, houby);
  • použití výrobků bohatých na tanin.

Doporučené: sušený chléb, suché suché sušenky, slizké polévky na nízkotučném masném a rybím vývaru, nízkotučné, dušené nebo vařené pokrmy, kaše (kromě ječmene a orby) s přidáním malého množství mléka, zeleniny ve formě brambor želé, želé, želé, kompoty, čaj, brusinky, borůvka, jablečná šťáva, tvaroh, mléčné výrobky.

Dieta je upravena v závislosti na základním onemocnění a závažnosti zánětlivého procesu. Pacienti s těžkým syndromem malabsorpce mají vysokou bílkovinnou stravu a příjem tuku je omezen.

Enterální výživa

U významných poruch zažívacího traktu se používají speciální depolymerované enterální směsi jako doplněk stravy nebo jako hlavní výživa.

Ve vážnějších případech se používají syntetické směsi, které jsou zcela absorbovány v proximálním tenkém střevě. Obsahují volné aminokyseliny, oligopeptidy, polynenasycené mastné kyseliny, glukózové polymery a komplexy vitaminu a minerálu.

Parenterální výživa

Pro léčbu těžkého syndromu malabsorpce se používá parenterální výživa. Proveďte intravenózní infuzi roztoku glukózy, směsí aminokyselin, tukových emulzí.