Metastázy jater - prognóza a kolik žijí v různých fázích

Jaké jsou příznaky a příznaky jaterních metastáz? Jaký druh rakoviny vede k ní, prognóza pro různé stupně metastáz. Způsoby léčby, jak dlouho žijí a zda je možné prodloužit délku života v závažném stadiu onemocnění.

Játra jsou velmi citlivá na hematogenní přenos maligních buněk primárního nádoru a tvorbu metastáz. Nejčastějším primárním onemocněním je rakovina prsu, gastrointestinálních orgánů, plic.

V případě ohniskové léze se aktivují patologické procesy související s náhradou jaterního parenchymu (tkáňová struktura) související s nádorem. Objevují se při různých rychlostech, v důsledku čehož dochází k formování:

  • Jednotlivé nebo více dutin s různorodým obsahem.
  • Růst tkáně maligní a benigní povahy.

Metastázy se neobjevují od samého počátku výskytu onemocnění. Nicméně, když se objeví, stav pacienta a životní prognóza se zhoršují dramaticky. Metastázy lymfatického systému ovlivňují druhou fázi. Jakmile se rakovinné buňky dokáží pohybovat kolem těla hematogenním způsobem, to znamená, že s krevním řečištěm onemocnění přechází do 4. stupně.


Foto 1. Typ metastáz jater

Proces metastázy sám určuje ve velké míře fázi rakoviny a kolik pacientů následně žije. V zahájené formě je účinná léčba téměř nemožná, úkolem léku je v takových podmínkách zmírnit závažné příznaky.

Příčiny jaterních metastáz

Sekundární komplikace nejsou stejné a závisí na typu onkologie u lidí. Hlavním důvodem vzniku problémů s játry jsou velké objemy krve, které procházejí. Významný průtok krve přináší mnoho abnormálních buněk vylučovaných primární rakovinou, která se nevyhnutelně usadí v těle a vytvoří nové patologické zaměření. Uvádíme nejčastější typy rakoviny vedoucí k metastázám jater:

  1. Velké střevo
  2. Žaludek, jícen
  3. Prsa u žen
  4. Plíce
  5. Pankreasu

Ve vzácných případech jsou příčinou zhoubné nádory v kůži, prostata u mužů, žlučovody, vaječníky u žen. Cirhóza jater "chrání" orgán před metastázami, protože průchod krve skrze něj oslabuje, stejně jako funkční.

Po vývoji onemocnění výrazně klesá funkce jater, což způsobuje charakteristické znaky žloutnutí kůže, bolesti v pravém hypochondriu atd.

Symptomy jaterních metastáz

Chytání jakékoli rakoviny spočívá v prodloužené době rozmazaných a obecných symptomů, kdy člověk ani neví o nejzávažnějších nemocech. Současně prognóza a délka života přímo závisí na přítomnosti metastáz, jejichž první známky nemají výraznou specificitu a jsou podobné příznakům jiných onemocnění spojených s játry. Uvádíme hlavní příznaky onemocnění jater, které se vyskytují u pacientů s:

  • Tělesná hmotnost se rychle snižuje, často k vyčerpání.
  • Přítomnost tupé bolesti a tahání nepohodlí v pravém hypochondriu
  • Zvýšení srdeční frekvence a teploty
  • Zvýšení objemu jater v důsledku růstu metastáz
  • Symptomy cholestázy jsou diagnostikovány s zvracením, žlutá v očích a na povrchu pokožky, svědění, zakalený a tmavý moč a vybledlé výkaly.
  • U žen jsou mléčné žlázy zvětšeny.
  • Poruchy střev
  • Projevy žil na kůži břicha
  • Interní krvácení do jícnu
  • V důsledku toho je pacient velmi oslabený, rychle unavený a stane se nefunkční.

Přítomnost bolesti je častým příznakem, kdy se kvůli zvýšení objemu stlačuje portál nebo nižší pohlaví žíly. Bolestivost má různé vzhledy, maskované jako různé nemoci. Někdy je obvykle cítit pod kopulí bránice a zvyšuje se během dýchání. V takových situacích je špatná léčba často předepsána při léčbě pleurisy.

Množství lézí přináší ještě větší škálu symptomů, které se navzájem překrývají a významně komplikují diagnózu a léčbu.

Zvažte znaky příznaků metastázy v játrech s různými původními rakovinami.

Sigmoidní rakovina

Hlavní příznaky jaterních metastáz po této chorobě jsou sliznice a stopy krve v stolici. Po cestě postihují metastázy plíce a páteř, což vytváří syndrom rozsáhlé bolesti v oblasti trupu. V raných stádiích růstu sekundárních ložisek jsou pozorovány příznaky intestinálního rozrušení s průjem. Pozdější etapy změní obrázek na opačné straně. Častá zácpa vede k úplné obstrukci.

Poruchy střeva a jater přicházejí do různých stádií intoxikace, které jsou vyjádřeny znaky:

  • Horečka
  • Slabost
  • Redukce hmotnosti
  • Rychlá únava

Onkologie střev

Metastázy se v tomto případě objeví pomalu. Zpočátku onemocnění začíná střevním polypem, který po několika letech růstu získá přístup do lymfatického systému a migruje tělem. Současně, když je lokalizován v játrech, je pozorován následující obraz:

  • Metastázování na lymfatické uzliny, zhoubné buňky narušují fungování imunitního systému.
  • Při filtrování krve, která je zodpovědná za játra, se v ní usazují atypické buňky, které tvoří sekundární ložiska. Po čase se začínají pociťovat silné bolesti kvůli poškození tkáňových struktur.

Metastáza z melanomu

Melanom je rakovina kůže, jejíž příznaky se objevují na povrchu. Když se dostanou do lymfatických uzlin a usadí se v játrech, buňky melanomu vytvářejí shluky černých prvků připomínajících krtky. Takový patologický proces má následující důsledky:

  • Játra se rozpadají v oblastech zhutněných struktur, což vede k jejímu nárůstu.
  • Extrémní příznaky připomínají akutní jaterní selhání s ascitu, žloutenkou atd.
  • Pravé hypochondrie je velmi bolestivé
  • Nedostatek chuti k jídlu
  • Změny v biochemických parametrech krve
  • Zvětšená slezina

Důsledky rakoviny prsu u žen

Malígní novotvar v mléčné žláze třetího, čtvrtého stupně často končí metastázou v játrech. Onemocnění v těchto podmínkách je charakterizováno dlouhým latentním obdobím a metastázování není často určováno ani po odstranění a léčbě počáteční léze a po určité době se projeví.

Z určitého bodu se zvyšuje rychlost progrese nádoru, ačkoli jeho znaky stále zůstávají implicitní. Poté postupujte podle stejných vnějších projevů uvedených výše.

Diagnostika

Pokud zjistíte rakovinu různých stupňů v plicích, žaludku, konečníku a dalších místech, která často metastazují na játra, je nutné pravidelně vyšetřovat sekundární lézi. Takové diagnostické postupy mají přímý vliv na to, kolik pacientů žije a jaká prognóza léčby bude dále.

Jednoroční míra přežití v počáteční fázi patologie je vyšší. Malé útvary lze jednodušeji odstranit, aniž by došlo k narušení funkce orgánu a nedošlo k dalším komplikacím.

Diagnostika zahrnuje několik následujících instrumentálních a laboratorních studií:

  1. Pravidelný biochemický krevní test ke sledování deprese jaterních funkcí.
  2. Kontrola přívěsů umožňuje určit oblast nádoru.
  3. Ultrazvuk provádí identifikaci spojení místa poškození a velkých nádob.
  4. CT a MRI umožňují ve všech detailech zvážit rakovinu a metastázy, když jsou identifikovány. Tyto údaje poskytují příležitost posoudit stav pacienta a upravit taktiku chirurgické a jiné léčby.
  5. Pomocí angiografie je určeno spojení velkých žil a arterií s cévní sítí, která obklopuje místo, kde se nacházejí metastázy.
  6. K určení povahy nádorového prvku předepisuje jaterní biopsii.

Léčba jaterních metastáz

Vzdálená metastáza odpovídá čtvrtému stádiu rakoviny, který ve většině případů nelze vyléčit. Léčba je soubor opatření, která usnadňují život pacienta a zahrnují aktivaci imunity, chemoterapie, záření.

Chirurgické odstranění jaterních metastáz je zřídka používáno, nedostatečná vhodnost je vysvětlena vážným orgánovým poškozením během chirurgického zákroku a pochybným přínosem z něj, protože maligní buňky jsou již široce distribuovány po celém těle.

Místo chirurgického zákroku se používají více benigní a méně traumatické metody, například:

  • Cílená léčba
  • Radiosurgery
  • Hemioembolizace
  • Radiofrekvenční ablace

Zvláštním místem léčby je úprava stravy. Složení krve silně závisí na stravě a játra nemají plnou funkčnost, je důležité usnadnit její činnost tím, že odstraní některé produkty z menu.

Příčiny, příznaky, příznaky, stadia a léčba rakoviny jater

Co je rakovina jater?

Rakovina jater je maligní nádor, který je důsledkem procesu přeměny hepatocytů na nádorové buňky. Tento typ onemocnění se nazývá hepatocelulární karcinom nebo primární rakovina. Bylo zjištěno pouze u 3-5% všech pacientů, u kterých byl nalezen maligní nádor jater. Nejčastějším typem onemocnění je sekundární rakovina. Zpočátku je maligní tumor vnímavý k jiným orgánům a tkáním. Nejčastěji se tvoří v žaludku, vaječnících, střevě, děloze, plicích, ledvinách a mléčných žlázách. Avšak při průtoku krve se buňky šíří po těle a vedou k vzniku rakoviny jater. To je také často nazýváno metastazující.

Kromě hepatocelulárního karcinomu se rozlišují následující typy rakoviny jater:

Cholangiocelulární. Je poměrně vzácný ve srovnání s jinými druhy a je spojen s mutací buněk epiteliálního tkáně žlučovodů. V počátečních stádiích je obtížné diagnostikovat onemocnění, pacienti nemají bolesti nebo nepohodlí. Proto je cholangiocelulární karcinom jater často detekován příliš pozdě, když operace nedává pozitivní výsledky.

Hepatocholangiocelulární karcinom. Tento druh kombinuje vlastnosti cholangiocelulárního karcinomu a hepatocelulárního karcinomu. Symptomy a vnější projevy onemocnění jsou stejné jako v případě primární rakoviny.

Fibrolamelární karcinom. Charakteristické pro osoby mladší 35 let, včetně tohoto druhu rakoviny, se vyskytuje u dětí. Můžete to určit bolestí na pravé straně pod žebry. Včasný diagnostikovaný fibrolamelární karcinom je léčen transplantací jater, stejně jako resekcí.

Cystadenokarcinom. V medicíně jsou případy tohoto druhu rakoviny jater považovány za vzácné. Ženy jsou náchylnější k cystadenokarcinomu, i když se vyskytují u mužů. Vývoj choroby je doprovázen hmatatelnou bolestí v dolní části břicha, pacient rychle ztrácí váhu. Při vyšetření je ve struktuře patrný velký nádor, připomínající cysty. To je způsobeno skutečností, že v některých případech se cystadenokarcinom tvoří vrozená cysta nebo benigní cystadenom.

Epitelioidní hemangioendoteliom. Je to nejméně maligní ve srovnání se všemi ostatními jaterními nádory, a také se rozvíjí pomaleji. Stejně jako u jiných typů této nemoci je hlavním příznakem epitelioidního hemangioendoteliomu bolest břicha. Pravděpodobnost šíření metastáz v těle je vysoká, takže diagnóza v počátečních stádiích je důležitá.

Angiosarkom. Rakovina jater tohoto druhu má vliv na starší osoby. Nejvyšší pravděpodobnost vývoje je pro ty, kteří byli vystaveni látkám, jako je arsen, vinylchlorid a některé další chemické sloučeniny. Nádor v angiosarkomu se šíří po celém orgánu z krevních cév. Podobně proces tvorby hemangiosarkomu. Současně dochází k rychlému rozvoji onemocnění: pacient trpí neustále slabostí, ztrácí chuť k jídlu a váhu. Je obtížné se vypořádat s angiosarkomem, je prakticky nefunkční. Ve většině případů je možné pouze zpomalit tempo vývoje tohoto rakoviny jater.

Hepatoblastom. Takový nádor je tvořen u malých dětí mladších 4 let. Dítě urychluje sexuální vývoj kvůli produkci specifických hormonů, snižuje se hmotnost, ale břicho se zvyšuje. Ve vzácných případech se u dospělých pacientů vyskytuje hepatoblastom.

Nediferencovaný sarkom. Tento druh rakoviny jater je těžké léčit. Tumor se vyvíjí a vyvíjí velmi rychle. Pacient má horečku a horečku a hladina cukru v krvi může prudce stoupnout. Nádor se může rozšířit do sousedních orgánů. Nediferencovaný sarkom je častější u dětí než u dospělých.

Očekávaná délka života pro rakovinu jater

Pravděpodobnost příznivého výsledku u rakoviny jater je mnohem nižší než u případů jiných maligních nádorů. Důvodem této - pozdní diagnózy onemocnění. Příznaky rakoviny jater jsou podobné mnoha dalším onemocněním a léčba je předepsána především na základě těchto onemocnění. Proto je nádor detekován příliš pozdě. Primární rakovina jater je vzácná, častěji sekundární, když je orgán postižen metastázami. Samotný nádor se tvoří v jiných tkáních. To je další důvod, proč je obtížné diagnostikovat rakovinu jater.

Proto je délka života pacienta snížena na několik let a někdy i na měsíce. Závisí také na typu nádoru. U fibrolamelárního karcinomu žijí pacienti od 2 do 5 let a v některých případech delší. Například pokud metastázy ještě nezahrnovaly jiné orgány. Očekávaná délka života u hepatoblastomu a cystadenokarcinomu dosahuje 5 let za podmínek úspěšné resekce jater av případě angiosarkomu pouze 2 roky po nástupu nádoru. Nejnepříznivější prognóza u pacientů s nediferencovaným jaterním sarkem. Nemoc postupuje velmi rychle, takže očekávaná délka života je jen několik měsíců.

Všechny jaterní rakoviny jater lze klasifikovat jako operabilní a nefunkční. V prvním případě průměrná délka života po operaci dosahuje několika let av druhé - pouze 4 měsíce. Přítomnost souběžných onemocnění, stádium rakoviny jater, předepsaná léčba a dokonce i psychologický stav pacienta mají velký význam. Optimistický postoj přispívá k účinnému působení lékařských postupů a léků.

Příznaky rakoviny jater

Obecné poškození pacienta. Pacienti s rakovinou jater rychle ztrácejí váhu. U malých dětí je anorexie dokonce možná. Chuť k jídlu zmizí, objeví se rychle únava, zvyšuje se únava.

Poruchy trávení. Způsobují ztrátu hmotnosti, charakteristickou pro rakovinu jater. Poruchy trávicího traktu se projevují jako průjem, nevolnost, zvracení, zvýšená tvorba plynu.

Bolest břicha. Tento příznak je pozorován u většiny pacientů s rakovinou jater. V raných stádiích vývoje nádoru se na pravé straně pod žebry objevuje bolest pouze při fyzické námaze, například při běhu nebo chůzi nebo při zvedání závaží. Postupně se neklid ucítí v klidném stavu. Současně se břicho zvyšuje v důsledku růstu nádoru. Na tomto základě mohou pacienti samostatně předpokládat přítomnost rakoviny jater.

Zvýšená tělesná teplota. Dosáhne 38 stupňů a udržuje se na této úrovni. Důvodem zvýšení tělesné teploty je intoxikace těla.

Žloutenka Nádor zabraňuje toku žluči z jater do střeva. Výsledkem je, že jeho produkty vstupují do krevního oběhu a vyvine se žloutenka. Můžete ji určit pomocí skvrn na kůži charakteristické žluté barvy. Stejný odstín se získá a bílé oči pacienta. Barva moči se stává bohatší a stolice opačné lehčí.

Ascites Žaludek s rakovinou jater se může zvýšit v objemu nejen kvůli samotnému nádoru, ale také v důsledku akumulace tekutin v břišní dutině. Důvodem je zablokování rakovinných buněk jeho výstupu. Také způsobují podráždění sliznice břišní dutiny, což také vede k akumulaci tekutiny v ní.

Nosní nebo vnitřní krvácení.

Příčiny rakoviny jater

Chronická virovou hepatitidu. Když je příčinou této infekce požitá, ve většině případů se nemoc rozvíjí. Výsledkem je úplné uzdravení, avšak v některých případech se virový hepatitida stává chronickým. Podle lékařů je to kvůli imunitě pacienta. Když je hepatitida příčinou infekce - virus se vyvíjí v játrech. V případě chronického onemocnění jsou možné různé komplikace včetně hepatocelulárního karcinomu.

Špatné návyky. Alkohol a tabák poškozují játra, protože poškozují buňky orgánu. V kombinaci vedou k výskytu maligních nádorů, což bylo prokázáno na základě výzkumu. Při zneužívání alkoholu a tabáku je riziko vzniku hepatocelulární rakoviny jater největší. Hepatitida v tomto případě zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru.

Hemochromatóza. Tento pojem se vztahuje na stav těla, pokud obsah železa a jeho sloučenin v něm přesahuje přípustnou rychlost. Hemochromatóza je zděděna, takže pokud ji někdo z rodiny utrpěl, měli byste jí věnovat pozornost. Onemocnění vede k problémům v játrech a v důsledku toho k cirhóze nebo rakovině. Tyto závažné komplikace je možné předcházet identifikací hemochromatózy a zahájením její léčby včas.

Cirhóza jater. Hlavním důvodem tohoto onemocnění je zneužívání alkoholu. V kombinaci s virová hepatitidou vede k cirhóze, která přispívá k tvorbě maligního nádoru. Samotná nemoc není považována za onkologickou a projevuje se v poruchách jater, stejně jako v deformaci jejích tkání. Jelikož se jedná o faktor, který přispívá k rozvoji hepatocelulárního karcinomu, každých šest měsíců jsou vyšetřováni pacienti, na jejichž základě je stanovena přítomnost nádorových buněk.

Syfilis Toto onemocnění je virové a způsobuje poškození jaterních buněk. Žloutenka je jedním z příznaků syfilisu. Aktivní destrukce jater v průběhu onemocnění vede k vzniku rakoviny.

Onemocnění žlučníku. Kameny vytvořené v žlučových kanálech zabraňují odstranění žluče z močového měchýře. To způsobuje nejen silnou bolest u pacienta, ale i závažné komplikace, jako je rakovina jater. Aby se zabránilo tvorbě nádoru, je třeba se zbavit kamene. Možná je to jen chirurgicky.

Diabetes. Pacienti s vysokým obsahem glukózy v krvi pravděpodobně mají maligní nádor jater. Riziko se zvyšuje, pokud je onemocnění spojeno s jinými faktory: alkoholismem, kouřením, virovou hepatitidou a cirhózou. Diabetes mellitus přispívá k akumulaci lipidů, které způsobují vážné poškození jater, jako je rakovina.

Anabolické steroidy. Tyto léky se používají k urychlení růstu svalové tkáně a působí na typy mužských hormonů - dihydrotestosteron a testosteron. Anabolické steroidy v důsledku této vlastnosti byly již dlouho používány v kulturistikách. Nicméně, jejich škodlivé účinky na tělo byly odhaleny. Absorpce anabolických steroidů se vyskytuje v játrech, které současně zažívají silné zatížení. Při užívání těchto léčiv může být vytvořena jako benigní a maligní nádory. První po steroidy se vstřebává a postupuje se druhý protiklad.

Genetická predispozice. Riziko rakoviny jater se zvyšuje u pacientů, jejichž rodina již existuje onemocnění. V takovém případě je třeba provádět pravidelné vyšetření přítomnosti nádorových buněk častěji.

Paraziti. Na základě praktických studií bylo zjištěno, že parazit, jako opičík žijící v říčních rybách, vede k rakovině jater. Dokáže žít dlouho mimo obvyklé prostředí. On infikoval většinu kapra rodiny ryb. Opistor, který postihuje játra a další orgány, vede k tvorbě maligních buněk ak rozvoji cholangiokarcinomu.

Vystavení chemickým látkám. Nejnebezpečnějšími jsou arzén a radium. Přispívají k rozvoji hemangiosarkomu a angiosarkomu. Vinylchlorid a thorium mohou také být příčinou jejich výskytu.

Aflatoxin B1. Sója, rýže, obilí, pšenice, uložené ve vlhkém a teplém prostředí, obsahují speciální druhy hub. Aflatoxin B1 je produktem jejich životních funkcí a je schopen způsobit genové mutace, které vedou k rozvoji rakoviny jater.

Antikoncepční léky. Obsahují estrogen - určitý ženský hormon a přispívají k tvorbě benigních nádorů, které se v některých případech stávají maligními.

Stage a rozsah rakoviny jater

Třída rakoviny jater I

V tomto stadiu onemocnění byl nádor pouze tvořen a neměl čas proniknout do cév. Jeho velikost se může lišit. Obecně platí, že nádor v I. stadiu postihuje ne více než čtvrtinu jater. V mnoha ohledech je v této fázi tak obtížné diagnostikovat rakovinu. Všechny příznaky jsou mírné, pacient si může stěžovat na slabost, únavu. Maligní nádor prvního stupně navíc nezasahuje do normálního fungování jater. Často se objevuje při podezření, že má jiné nemoci. Ale průzkum potvrzuje rakovinu.

Pokud se vám podařilo diagnostikovat nemoc ve stadiu I - je to velký úspěch. Léčba bude nejúčinnější a pravděpodobněji pozitivní dynamika. Pacienti, kteří jsou ohroženi, např. U pacientů s virovou hepatitidou, alkoholem a kuřáky, proto doporučují, aby podstoupili vyšetření co nejčastěji k detekci buněk rakoviny jater.

II. Stupně rakoviny jater

V tomto stadiu nádor roste ve velikosti a proniká do krevních cév. Symptomy onemocnění jsou výraznější. Pacient může občas během bolesti zaznamenat bolest v břiše. Zhoubný nádor má různé formy.

Rakovina jater

Je rozdělen na několik etap. První z nich je uvedena v medicíně 3A a naznačuje, že nádor se podařilo ovlivnit jaterní nebo portální žílu. V této fázi může být několik maligních nádorů, z nichž každá má významné rozměry. Díky tomu může odborník diagnostikovat rakovinu jater vyšetřením. Koneckonců, velký nádor vede k pečetě, viditelné ve vzhledu.

Ve stupni 3B jsou buňky maligní formace spojeny s orgány, které se nacházejí v blízkosti jater. Jedinou výjimkou je močový měchýř. Další možností je také možné, když je tumor spojen s vnějším pláštěm jater.

Pokud maligní buňky postihují nejen samotný orgán, ale také lymfatické uzliny, znamená to, že přišla fáze 3C. V tomto případě nádor postihuje další orgány těla.

Stupeň rakoviny jater IV

Tato fáze se považuje za nejtěžší mezi všemi možnými. Tumor se již podařilo nejen ovlivnit velkou část jater, ale také rozšířil metastázy v celém těle a ovlivnil i jiné orgány. Stává se to v krevním řečišti.

Maximální délka života pacientů s rakovinou jater typu IV je 5 let. Takové případy jsou však vzácné. Nejčastěji se s rychlým vývojem onemocnění objeví smrtelné následky po několika měsících.

Účinná léčba rakoviny jater v této fázi je téměř nemožná. Lékaři se snaží pouze prodloužit život pacienta, podporovat delší fungování tělních systémů a zpomalovat růst buněk maligního nádoru, který se vyskytuje neovladatelně. Pro tento účel se používá chemoterapie a radiační terapie. Chirurgický zákrok ve stádiu IV rakoviny je již bezvýznamný.

On je často diagnostikován během počátečního ošetření pacienta k lékaři. To je způsobeno asymptomatickým průběhem vývoje nádoru. Začne narušit pacienta pouze v posledních fázích, kdy už je nemožné mu pomoci.

Metastázy rakoviny jater

Metastáza je vzhled ohnisek vývoje maligního nádoru. Šíření buněk probíhá s průtokem krve a lymfy. Jejich počet se neustále zvyšuje a brzy se začínají rozšiřovat metastázy, jako nádor.

Sekundární rakovina jater je nejčastější. V oblasti žaludku, mléčných žláz, plic, pankreatu se vytváří nádor a pak se objevují metastázy do jater. K tomu dochází kvůli intenzivnímu krevnímu oběhu v tomto orgánu. Krev vstupuje do jater oběma arteriálními a portálovými systémy, to znamená přes portální žílu. V případech primární rakoviny, kdy se nádor formuje v játrech, mohou její metastázy ovlivnit mozek, srdce, ledviny a páteř.

Diagnóza rakoviny jater

Lékař může vyvodit závěry na základě pocitů pacienta a vizuální vyšetření. Palpace může určit přítomnost ascitu a zvýšení břicha, což je jeden z příznaků rakoviny jater. Krevní testy u takových pacientů obvykle vykazují zvýšené hladiny urobilinu a bilirubinu.

Ultrazvuková vyšetření umožňuje získat podrobné informace o přítomnosti a struktuře nádoru, určení jeho velikosti a malignity. Ultrazvuk poskytuje příležitost provést punkci bez narušení kůže. Lékař tedy může rozlišovat rakovinu jater od jiných onemocnění s podobnými příznaky.

Další diagnostickou metodou v tomto případě je počítačová tomografie. Před zahájením léčby pacient užívá perorální kontrastní látku. Posiluje kontury orgánů, takže doktor bude schopen jasně vidět hranice a tvar nádoru. Pomocí výpočetní tomografie se určuje nejen stupeň poškození jater, ale také krevní cévy umístěné vedle něj.

Během zobrazování pomocí magnetické rezonance se pacient umístí do úzké trubice, ve které jsou vysílány rádiové vlny. Jsou absorbovány tělesnými tkáněmi, což vede k tomu, že na počítači mohou být viděny zhoubné nádory.

Navzdory množství diagnostických metod, nejpřesnější z nich je biopsie. Zahrnuje sběr vzorku tkáně, jehož studie umožňuje určit přítomnost buněk maligního jaterního nádoru v těle.

Léčba rakoviny jater

Léčba rakoviny jater je předepisována v závislosti na povaze nádoru, stupni onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

V rané fázi účinných chirurgických metod:

Pokud je ve stádiu I zjištěn nádor, může být odstraněna část jater - resekce. Současně zůstává velká část orgánu a maligní forma je zcela vyloučena.

Při hemihepatektomii chirurg odstraní polovinu jater postižených nádorem. Zbytek těla po určitou dobu vykonává všechny funkce a pak játra jsou obnoveny na svou původní velikost.

Před operací nebo když pacient netoleruje celkovou anestezii, což znemožňuje chirurgický zákrok, používá se radiofrekvenční ablace. Tento postup spočívá v zničení buněk rakoviny jater pomocí radiových vln. Pro dosažení nejlepšího výsledku se provádí několikrát.

Chemoterapie pro rakovinu jater

Řada chemikálií se používá k boji proti rakovinovým buňkám. Nicméně kvůli rychlému závislostem ztrácí svou účinnost. Abyste tomu zabránili, použijte speciální metodu - infuzi, která se provádí prostřednictvím jaterní tepny. Tak se chemické léčivo dostává do všech buněk jater a neovlivňuje jiné tkáně a orgány. Mezi vedlejší účinky chemoterapie, které se nejčastěji objevují, patří nevolnost, zvracení, krvácení, vypadávání vlasů a celková malátnost.

Chcete-li snížit účinky antibiotik a zvýšit jejich účinnost, měli byste použít speciální enzymové přípravky, například přípravky Wobenzym.

Dieta pro rakovinu jater

Výživa hraje důležitou roli v boji proti tak závažné nemoci jako je rakovina. Mělo by být co nejrovnatelnějąí a nesmí přetíľovat játra. Doporučuje se v malých porcích co nejčastěji.

Všechny produkty lze rozdělit do tří skupin. První zahrnuje ty, které jsou považovány za užitečné u pacientů s rakovinou jater. Mezi ně patří mléčné výrobky, obiloviny, mrkev a řepné šťávy, většina ovoce a zeleniny, rýže, pohanka, prosa. Z obilovin můžete vařit polévky, které jsou velmi výživné, ale snadno tráví. Mrkvová šťáva má pozitivní vliv na funkci jater.

V omezeném množství můžete jíst potraviny, které patří do druhé skupiny. Mezi nimi byly zeleninové a ovocné šťávy, tvaroh a máslo, čaj, vejce a máslo. Pacienti s rakovinou jater často mají nedostatek bílkovin. Abychom kompenzovali nedostatek tohoto důležitého prvku, je nutné jíst maso a ryby. Přednost se dává odrůdám s nízkým obsahem tuku, jako jsou telecí, kuřecí, treska obecná, boby. Sleď zvýší chuť k jídlu, jako je zelí. To je zvláště důležité u pacientů s rakovinou, kteří ve většině případů postrádají chuť k jídlu.

Třetí skupina zahrnuje všechny produkty škodlivé pro pacienty. Jedná se o alkohol, kávu, nápoje sycené oxidem uhličitým, margarín, cukr, mastné maso. Je třeba odmítnout všechny produkty, při kterých byly použity konzervační přísady a zesilovače chuti, horké koření a další přísady.

V troubě by měly být pečené nebo pečené potraviny. Produkty mohou být vařené, dusené, ale v oleji nemůžete nic smažit, aby nedošlo k dalšímu zatížení jater. Ti, kteří nemohou odmítnout tučné sladkosti - koláče, pečivo, je můžete nahradit marshmallow, marshmallow nebo marmeládou. Nicméně, jíst takové potraviny v malých množstvích a ne příliš často. Při výskytu otoků je nutné snížit přívod vody a opustit sůl. Pokud pacient zvrací, je naopak nutné zvýšit množství spotřebované tekutiny.

Léčba lidských léků proti rakovině jater

Použití lidových léků musí být kombinováno s tradičními způsoby léčby. Rakovina jater je vážným onemocněním, které je téměř nemožné zvládnout bez pomoci chemikálií.

Ale vy můžete zlepšit jejich účinek pomocí lidových prostředků.

Každý den před jídlem můžete vzít odvar z ovesu. Pro jeho přípravu se zrnka nalije vodou a vaří se na nízké teplotě a pak se zfiltruje.

Užitečné při léčbě rakoviny jater a melounové šťávy. Je třeba je vypít několikrát denně s lžící medu. Můžete melonickou šťávu nahradit břízí a vypít 2 šálky denně.

Propolis je možné jíst nejméně třikrát denně denně po 40-60 minut před jídlem. Alternativně se používá také olej z ní. Je smícháno s vařícím máslem a ponecháno na nízké teplotě po dobu asi půl hodiny, za míchání. Směs se konzumuje několikrát denně v lžíci.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich, onkolog

Léčba metastatického karcinomu jater

Játra jsou nejčastější lokalizací hematogenních metastáz nádorů, bez ohledu na to, zda je primární nádor vyčerpaný portální žílou nebo jinými žilami plicního oběhu. Systém portální žíly je však nejčastější cestou penetrace jaterních metastáz, proto jsou všechny zhoubné nádory spojené s tímto systémem hlavním zdrojem jaterních metastáz. Analýzou četných publikací o frekvenci jaterních metastatických lézí u různých typů maligních novotvarů lze obecně konstatovat, že v lokalizacích viscerálního karcinomu jsou v 1/3 případů pozorovány metastázy do jater a v případech žaludku, tlustého střeva, rakoviny prsu, rakoviny plic jsou přibližně u poloviny pacientů. Vysoký podíl metastatického poškození jater u rakoviny jícnu, pankreatu, melanomu. Velmi zřídka se jedná o metastázu na játra u rakoviny ústní dutiny, hltanu, prostaty, močového měchýře a téměř nikdy se nevyskytuje u rakoviny kůže.
Patoanatomické charakteristiky metastatických nádorů jater opakují primární nádory - zdroje metastázy do jater. Nejběžnější lokalizace primárních nádorů metastatického pro játra jsou žaludek, pankreas, tlusté střevo, mléčná žláza, plic; vzácnější - jícen, vaječníky, kožní melanom, prostata, ledviny. Nejvýznamnější cestou pro metastázu je portální embolizace nádorových buněk do jater. U většiny jaterních metastáz jsou adenokarcinomy trávicího traktu, prsu a plic charakterizovány pevnými, bělavými, bělicími uzly s nepravidelným nebo zaobleným tvarem. Metastáza rakoviny vaječníků v játrech je častěji reprezentována vícenásobnými bělavými lézemi s jasnými obrysy, cystickou nebo pevnou cystickou strukturou a měkkou konzistencí. Metastázy číreho buněčného karcinomu ledvin mají zpravidla jasné kontury, jsou světle hnědé barvy a téměř nerozlišitelné v konzistenci z jater. Metastázy nádorů endokrinních buněk mají jasné obrysy, mají odlišnou barvu (od hnědé až po světle žlutou), pevné struktury, ne moc hustší struktury ve srovnání s jaterním parenchymem.
V některých případech se metastázy liší od primárních nádorů stupněm diferenciace nádorových buněk, což ztěžuje stanovení členství orgánu v primárním nádoru. Patologicko-anatomické údaje primárních a metastatických nádorů jater, které mají podobnou histogenezi, například cholangiocelulární rakovinu jater a jaterní metastázy adenokarcinomu zažívacího traktu, mohou být velmi podobné. Imunohistochemie pomáhá při řešení tohoto problému.

Léčba metastatického karcinomu jater

Chirurgická léčba zůstává jediným způsobem léčby pacientů s primárním karcinomem jater, což dává šanci na významné prodloužení života. 5leté přežití pacientů podstupujících chirurgickou léčbu hepatocelulárního karcinomu je 40%. Přítomnost cirhózy významně omezuje možnost chirurgického zákroku a zhoršuje prognózu. Až do třicátých a čtyřicátých lét se chirurgie jater považovala za vzácnost. Anatomické rysy tohoto orgánu, které souvisejí hlavně s jeho bohatou vaskularizací, byly hlavním důvodem negativního postoje k pokusům o chirurgickou léčbu onemocnění jater.

Metastáza kolorektálního karcinomu v játrech

U pacientů, kteří podstoupili potenciálně radikální léčbu kolorektálního karcinomu a kteří následně nemají relapsy, jsou metastázy zjištěny v játrech téměř 50%. Průměrná délka života pacientů s metastázami na rakovinu jater tlustého střeva je kratší než 2 roky. Za přítomnosti mnoha jaterních metastáz, podaných mnoha studiemi, je přežití méně než 1 rok. Prognóza metastatického poškození jater úzce souvisí s prevalencí nádorového procesu v něm.
Vyšetření jater pro metastázy rakoviny tlustého střeva může být provedeno u přibližně 10% pacientů s lézemi tohoto orgánu. Podle literatury 5leté přežití po resekci jater se pohybuje od 30 do 40%. V současné době je mortalita po resekci jater pro metastázu kolorektálního karcinomu nižší než 6% a ve velkých specializovaných klinikách méně než 3%.
Možnost resekce jater u pacientů s metastázami v rakovině tlustého střeva není pochyb. V současné době však neexistují jasná kritéria pro výběr kandidátů na chirurgickou léčbu. Nejlepší výsledky byly získány u skupiny pacientů s osamělou metastázou o průměru až 5 cm. V posledních letech jsou výrazně rozšířeny indikace resekce s izolovanými metastatickými lézemi jater. Bylo prokázáno, že dokonce i při více poškození bilobárních jater lze dosáhnout 3letého přežití až o 30%. Jednou z hlavních podmínek je úplné odstranění všech definovaných metastatických uzlin.
Přítomnost extrahepatálních metastáz u pacientů s kolorektálním karcinomem je jednou z hlavních příčin selhání pacienta v chirurgické příručce. Nicméně v posledních letech existují publikace o proveditelnosti provedení chirurgických přínosů pro solitární metastázy plic a vaječníků pro metastázy kolorektálního karcinomu. Preferovány jsou dvoustupňové operace. Nejprve je resekována játra. Druhým stupněm je resekce plic. Resekce může být ospravedlněna i při porážce obou plíců.
Většina pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem jater má v době detekce neresekovatelný nádor. Resekce nemusí být možná z mnoha důvodů: nádor je buď velmi velký, nádor je velmi blízko k velkým nádobám; tam je více bilobar ložiska; přítomnost extrahepatálních metastáz. To vše je obvykle považováno za kontraindikaci resekce jater. V takových případech je chemoterapie široce používanou metodou léčby. Systémová chemoterapie pro neoperovatelné kolorektální jaterní metastázy byla provedena pomocí 5-fluorouracilu od padesátých let minulého století. Přestože jsou nejaktivnějšími činidly (s průměrnou odpovědí 15-20% po systémovém podání), antagonisté pyrimidinu významně nezvyšují přežití. Intraarteriální (a. Hepatica) chemoterapie zlepšila klinickou odpověď, její použití je však omezeno kvůli závažným komplikacím. Různé režimy pro použití 5-fluorouracilu v kombinaci s leukovorinem nám umožňují pokračovat v užívání jako první linie chemoterapie při pokročilém kolorektálním karcinomu. Střední doba přežití se pohybuje od 15 do 22 měsíců. Jediná chemoterapie mírně zlepšuje přežití většiny pacientů, ačkoli kvalita života může být zlepšena použitím moderních schémat. Ve srovnání s fluoruracilem podávaným kontinuální infuzí, oxaliplatina a campto významně zlepšily přežití pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem.
Předoperační chemoterapie může snížit růst nádoru a umožnit resekci u některých pacientů, kteří nebyli původně podrobeni radikální chirurgické léčbě.
Ve studii H. Hismuth, R. Adam, byla pozorována vysoká míra odpovědi na chemoterapii. Resekce byla možná u 53 z 330 (16%) pacientů, u kterých byl nádor zpočátku považován za neresekovatelný. Opakované resekce byly provedeny u 5 z 53 pacientů. (Užívání kombinace oxaliplatiny, 5-fluorouracilu a leucovorinu bylo u pacientů s původně neresekovatelnými metastázami hlášeno 38% radikální operabilitě u pacientů bez extrahepatálních metastáz, S. Giacchetti a Taut. játra po odezvě tumoru na chemoterapii zvyšuje dobu přežití, což je podobné období přežití u původně léčených pacientů.
U pacientů, kteří podstoupili dlouhodobou resekci jater pro metastázu rakoviny tlustého střeva, se často objevují nová ložiska v játrech, stejně jako extrahepatální metastázy. Nově identifikované jaterní metastázy jsou znovu resekovány. Dlouhodobé výsledky opakovaných resekcí jsou srovnatelné s výsledky léčby po první resekci jater.

Arteriální embolizace a chemoembolizace

Metoda byla poprvé poprvé popsána a aplikována Doppmanem v roce 1968. Nejprve byla provedena jaterní embolizace pro rakovinu Doyonem v roce 1974 a Goldsteinem v roce 1976. V Rusku značně přispěl k rozvoji endovaskulární chirurgie L.M Granov. Katetrizace jaterní tepny femorální tepnou a celiakálním kmenem umožňuje embolizaci cév, které krmí nádor, a zavedení chemoterapeutických léků do katétru vytváří v nich vysoké koncentrace. Jaterní nádory mají hlavně arteriální zásobení krví. Teoreticky by embolizace jaterní tepny měla působit více škodlivě na nádor než na normální tkáň orgánů. Postup embolizace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Nejdříve se jako embolizační činidlo použila pouze želatinová houba. V současné době bylo navrženo mnoho různých materiálů pro snížení průtoku krve v různých cévních pánvích (spongel, spongostan, prášek gelfoam, mikrokuličky s albuminem, lipiodol, ivalon, izobutyl-2-kyanokrylát atd.). Někdy se přidávají chemoterapeutické léky, jako je doxorubicin, mitomycin nebo cisplatina. Výsledkem chemoembolizace je protinádorový účinek cytostatiky a ischemie (Roshchin EM et al., 1995). Nádor podléhá úplné nebo částečné nekróze. Nežádoucí účinky embolizace jaterních artérií zahrnují bolest, horečku, nevolnost, encefalopatii, ascites a významné zvýšení hladin sérových transamináz. Absces a embolie arterií, které vyživují zdravou tkáň, jsou možná. Kritériem účinnosti a správnosti chemoembolizační procedury je vizuálně detekovatelná akumulace chemoembolizující směsi v oblasti nádorové léze a zpomalení toku krve jaterními tepnami viditelnými na obrazovce. Opakovaná chemoembolizace může být provedena během 2-3 měsíců.
Embolizace portální žíly. Může být provedena jako nezávislá metoda léčby nebo v předoperačním období u pacientů, kteří mají být resekováni játry. U neresekovatelných jaterních metastáz míra přežití po aplikaci chemoembolizace portální žíly a její kombinace s chemoembolizací jaterní tepny jednoznačně převyšuje míru přežití po systémové a regionální intrahepatální chemoterapii.
Navíc k chirurgické metodě existují další metody lokálních účinků na nádor - kryokonstrukce, zavádění etylalkoholu a radioablace. Nejsou tak radikální jako chirurgické odstranění léze v zdravé tkáni. Použití těchto metod však rozšiřuje možnosti chirurgické metody a pokud není možné provádět resekci, poskytuje šanci na zničení místa nádoru a prodloužení života pacienta. Použití všech těchto metod bylo možné s nástupem moderních diagnostických nástrojů na počátku 80. let (především UZKT a CT). Umožňují nejen identifikovat, lokalizovat a přivést léčivo přímo do nidusu, ale také určit účinnost léčby a pečlivě sledovat zničený nidus v játrech.

Radiofrekvenční ablace u pacientů s jaterními metastázami

Cílem radiofrekvenční ablace (RFA) je úplná nekróza metastatického zaměření v játrech a možnost dlouhodobého přežití bez relapsu. Většina zveřejněných údajů však představuje pouze okamžité výsledky léčby. Výsledky získané výzkumnými pracovníky jsou z velké části závislé na typu nádoru a způsobu léčby. Většina popsaných pozorování je založena na použití různých zařízení, což značně komplikuje posouzení okamžitých výsledků. Dlouhodobé výsledky s použitím RFA v metastatických nádorech jsou velmi vzácné kvůli komparativní novosti techniky. První práce v této oblasti ukázala frekvenci úplné nekrózy od 52 do 93%. U některých pacientů jsou nové metastatické ložiska v játrech opakovány RFA.
Úmrtnost nepřesahuje 0,8%. Tato technika je slibná a vyžaduje další studium nejen u metastatického karcinomu jater, ale také u primární rakoviny na pozadí cirhózy, kde možnosti chirurgické metody jsou významně omezeny kvůli riziku selhání jater.

Lékařská terapie

Jedinou systémovou léčbou, která spolehlivě prokázala zvýšení celkového přežití v randomizovaných kontrolovaných studiích, je sorafenib (Nexavar). Na základě studie SHARP (44% zvýšení celkového přežití ve srovnání s placebem) byl sorafenib registrován ve více než 60 zemích po celém světě pro léčbu hepatocelulárního karcinomu.
Nexavar (sorafenib) se užívá v dávce 800 mg denně ve dvou dávkách.

Pokud dřívější vědci spojili rakovinu výhradně s genetickými poruchami, jakýkoli typ onkologie, pak dnes rakovina vaječníků opustila rozsáhlý seznam onemocnění s "genetickým základem". Výzkumníci získali důkaz, že tento typ rakoviny se také vyvíjí kvůli nadměrnému množství buněčných bílkovin.

Metastázy rakoviny jater

Rakovina metastazuje do jater - co to znamená? Proč se metastázy rakoviny vyskytují v játrech? Jak nebezpečné je to? Jaké jsou první příznaky? Jaké diagnostické metody pomáhají detekovat jaterní metastázy? Kam jít, kde je nejlepší léčba? Je možné se zotavit?
- Tyto a další otázky odpovídá náměstek hlavního lékaře evropské kliniky, kandidát lékařských věd, Pylyov Andrei Lvovich.

Jaké jsou jaterní metastázy do jater?

Metastázy jsou sekundární ložiska, která se vyskytují, když se rakovinné buňky z hlavních, "mateřských" nádorů rozpadají a migrují s krví nebo lymfy do různých částí těla. Metastázy se mohou objevit v různých orgánech. Často se vyskytují v játrech.

Pokud se nádor původně vyvine z jaterní tkáně, dojde k primární rakovině jater. Metastatická rakovina se nazývá sekundární - vždy pochází z jiných orgánů. Většina zhoubných nádorů jater je sekundární rakovinou.

Kde rakovinové buňky metastazují na játra?

Metastatická rakovina jater se často vyskytuje z plic, žaludku, tlustého střeva a konečníku, prsu, jícnu, pankreatu.

U plic, žaludku a kolorektálního karcinomu se jaterní metastázy nacházejí v 50% případů, u rakoviny prsu a melanomu - ve 30% případů.

Zřídka v játrech metastazují zhoubné nádory dělohy a vaječníků, hltanu, úst, močového měchýře, ledvin. Metastáza v játrech v rakovině mozku se téměř nikdy nevyskytuje.

Proč mnoho nádorů metastazuje do jater?

Játra jsou jedním z největších orgánů. Vykonává důležité funkce: čistí krev toxinů, produkuje žluči, produkuje různé proteiny, enzymy, ukládá glykogen ukládá cukr, který je zdrojem energie.

Obrovské množství krve prochází játry - asi 1,5 litru za minutu. Asi 30-35% krve protéká tepnami, zbývajících 70-75% přes portální žílu z čreva. V játrech jsou speciální sinusové kapiláry (sinusoidy), u nichž dochází k zpomalení toku krve, krev tepen se mísí s venózní krví, společně se vrátí do srdce skrze dolní vena cava.

Takový speciální systém dodávání krve do jater přispívá k šíření rakovinných buněk.

Než vytvoříte svou vlastní "kolonii" - metastatický nádor - v játrech, rakovinná buňka musí jít daleko. Musí se odtrhnout od mateřského nádoru, proniknout do krve nebo lymfatické cévy, cestovat tělem a usadit se v játrové tkáni. Může zemřít (a mnoho rakovinových buněk umírá) v jakékoli fázi.

Do určitého bodu nádor a imunita matky potlačují růst metastáz. Migrované rakovinné buňky jsou buď neaktivní nebo se množí velmi pomalu. Pak začíná jejich rychlý růst. Vědci si plně nevědí, proč se to děje. Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky v metastáze se zvětšují, začínají produkovat růstové faktory, které stimulují růst nových cév, které krmí nádor.

Jak jsou metastázy rakoviny v játrech? Jaké příznaky by měly konzultovat lékaře?

V časných stádiích, stejně jako u mnoha zhoubných nádorů, se metastázy rakoviny v játrech nezjistily. Časem se léze zvětšují a začnou narušovat průtok krve a tok žluči. Práce jater je narušena, existují různé příznaky:

  • Slabost, únava, snížený výkon.
  • Úbytek hmotnosti až do extrémního stupně vyčerpání - kachexie.
  • Ztráta chuti do anorexie.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Kamenná barva nebo žloutenka.
  • Mlhavé bolesti pod pravým okrajem. Pocit těžkosti, vzpěry, tlaku.
  • Zvýšení břicha kvůli poklesu (ascites).
  • Zvětšené žíly pod kůží břicha (často obraz je velmi charakteristický: žíly se rozcházejí ve všech směrech od pupku a podobají se "hlavě medúzy").
  • Spider žíly na kůži.
  • Palpitace.
  • Zvýšení teploty.
  • Pruritus
  • Porušení střev, nadýmání.
  • Krvácení do jícnu.
  • Gynekomastie (zvětšení prsou a zatížení u mužů).

Takové poruchy se vyskytují nejen u rakoviny jater. Samozřejmě, není důvod k panice, jestli se z tohoto seznamu obáváte pouze slabosti, horečky a nadýmání.

Nejtěžší příznaky, které by měly být příčinou okamžité návštěvy lékaře: trvalé zvracení (více než 1 den, více než 2krát denně), zvracení s krví, rychlá nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, černou stolici, silné zvýšení břicha, žloutenka.

Metastázy v jakémkoli orgánu, včetně jater, mohou způsobit stálou bolestivou bolest.

Jak jsou diagnostikovány jaterní metastázy?

Průzkum může obsahovat různé studie a analýzy:

  • Ultrazvuk jater je jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda a často se používá k screeningu. Ale ne vždy pomáhá nalézt metastázy a získávat potřebné informace o nich.
  • Metody zobrazování: multispirální CT, MRI, PET, angiografie (studie, během níž se kontrastní látka injektuje do cév). Pomáhá nejen detekovat metastázy v játrech, ale také posoudit jejich velikost, počet, umístění, vzorek růstu, detekovat hnisavost a rozpad, šířit do sousedních tkání a orgánů.
  • Často, aby předepsal účinnou léčbu, musí lékař vědět, jakou strukturu nádorové tkáně má na mikroskopické úrovni, kolik se rakovinné buňky liší od normálních. Chcete-li to provést, proveďte biopsii: fragment nádorové tkáně se získá pomocí jehly (jemně jehlicí aspirační biopsie) nebo pomocí speciálního nástroje - trefil (cor-biopsie, biopsie trephinů). Postup je prováděn pod kontrolou ultrazvuku.
  • Krevní testy, zejména na úrovni jaterních enzymů, pomáhají porozumět tomu, jak zhoršená je játra.

"Během biopsie je do nádoru vložena jehla. Může se rakovinné buňky rozštěpit a metastázovat kvůli tomu? "
To je mýtus. Biopsie nezvyšuje riziko metastázy.

Často se během vyšetření objevují nejprve metastázy v játrech a pak se začne hledat primární nádor. Úloha je usnadněna biopsií: vědět, jak rakovinové buňky vypadají pod mikroskopem, lékař dokáže pochopit, od kterého orgánu pocházejí.

Jak se léčí jaterní metastázy?

Taktika léčby bude záviset na některých faktorech:

  • Počet metastáz: zda jsou jednotlivé nebo více.
  • Typ rakoviny.
  • Závažnost poruch jater a dalších orgánů.

Hlavní metody léčby jsou stejné jako u jiných onkologických onemocnění. Jednotlivé metastázy (nebo několik malých) lze chirurgicky odstranit. K dispozici je sdílená, segmentová, atypická resekce (odstranění části orgánu).

Přiřaďte kurzy chemoterapie, radiační terapie.

Lékaři evropské kliniky používají moderní metodu léčby metastatického karcinomu jater, který se často cvičí na zahraničních klinikách - perkutánní transhepatická radiofrekvenční ablace (RFA).

Výsledky léčby

3C - snížení metastáz po radiofrekvenční ablaci (RFA)

3D - výsledek terapie po 6 měsících

Během postupu je do metastázy zavedena speciální jehla-elektroda a do ní se přivádějí radiové vlny, které ničí rakovinné buňky. Výsledkem je kontrolovaná aseptická nekróza nádoru bez poškození okolní zdravé tkáně. To může výrazně zvýšit přežití a snížit riziko relapsu.

RFA je unikátní v tom, že může být znovu použita, pokud se v játrech objeví nové metastázy. Tato technika se úspěšně používá při primární rakovině jater, při cirhóze a vysokém riziku selhání jater.

Například jsme dokázali dosáhnout trvalé remise a případně i úplné zotavení u jednoho pacienta, u kterého byla diagnostikována rakovina prsu s jedinou metastázou v játrech. Lékaři Evropské kliniky provedli radikální mastektomii a lobární resekci jater, která byla doplněna chemoterapií.

Dobrý výsledek byl také dosažen u pacienta s rakovinou tlustého střeva a pěti malých metastáz v různých lalokách jater. Provedli jsme resekci (část střeva byla odstraněna), podstoupili cyklus chemoterapie a radiofrekvenční ablace jater.

Léčba jaterních metastáz v játrech má určité potíže. Například metastatická rakovina často nereaguje na léky, které pomohly proti primárnímu nádoru. Je nutné zvolit optimální terapii, kombinovat různé typy léčby. Metastázy v játrech a systémová chemie nejsou dobře reagující. Nejlepší efekt je dán zavedením léků do jaterní tepny.

Chemoterapeutické léky pomáhají zpomalovat růst metastáz, snižovat jejich počet, prodlužovat život pacienta a zmírňovat bolestivé příznaky. V počátečních stádiích chemoterapie snižuje riziko metastáz. V případech, kdy je to nezbytné, lékaři Evropské klinice používají implantovatelné žilní a arteriální portální systémy, regionální infuzi chemoterapeutických léků intraarteriálně.

Radiační terapie pro metastázy rakoviny v játrech pomáhá zbavit se bolesti, ale nezvyšuje životnost.

Cílená terapie zahrnuje použití léků, které mají specifický "cíl" - specifickou molekulu nezbytnou pro růst a přežití rakovinných buněk. U metastatického karcinomu jater se používá jednorázově cílené léčivo s prokázanou účinností, sorafenib. Je registrován ve více než 60 zemích světa pro léčbu primární a metastatické rakoviny jater.

Embolizace je slibná metoda pro léčbu metastáz v játrech a dalších maligních nádorech, která se používá na klinice interní onkologie a endovaskulární chirurgie na evropské klinice. Podstata metody spočívá v tom, že do nádoby, která krmí nádor, se injikuje speciální přípravek, který narušuje průtok krve.

Chemoembolizace je nejúčinnější, když se do nádoby vkládají mikrokuličky, které vylučují chemoterapii. Chemoembolizace je v současné době "zlatým standardem" léčby v případech, kdy není možné provést chirurgické odstranění nádoru nebo transplantaci.

Během chemoembolizace je dosaženo dvojitého účinku. Mikrosféry blokují krevní oběh, zbavují tumor potřebné látky a uvolněná chemoterapie napadá nádorové buňky.

Všechny existující chemoembolizační přípravky jsou k dispozici na evropské klinice.

Jaké jsou projekce metastáz rakoviny jater?

Pacienti, kteří přicházejí na Evropskou kliniku s takovou diagnózou, se primárně zabývají otázkou: "Je možné vyléčit jaterní metastázy při rakovině 4. stupně?". Účinnost léčby bude záviset na typu rakoviny, jejích molekulárně genetických charakteristikách, umístění a stupni zhoubného nádoru. Většina pacientů, po prvních metastázách jater, žila po dobu 6-18 měsíců. U rakoviny tlustého střeva a konečníku je po velkých cytoreduktivních operacích prognóza příznivější.

Pokud metastázy existují nejen v játrech, ale i v jiných částech těla (například metastázy v játrech a kostech), prognóza se zhoršuje. Současně však možná chirurgická léčba.

Specialisté evropské kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s kombinovanou léčbou jaterních metastáz. Díky tomu můžeme výrazně prodloužit životy pacientů. Nejlepších výsledků získáte, když rakovina jater metastazuje do jater. Vyvinuli jsme jasná kritéria, podle kterých se někdy může zdržet chirurgického zákroku, pokud se v obou lalokách jater objeví léze. V takových případech léčba začíná chemoterapií.

Pokud vznikly jaterní metastázy s nádorem plic, pankreatu, žaludku atd., Odstranění části jater jako nezávislého způsobu léčby je neúčinné, ale může dobře fungovat v kombinaci s chemoterapií.

Pokud současně dochází k metastázám v játrech a lymfatických uzlinách, výrazně to zhoršuje prognózu. Pětiletá míra přežití je přibližně poloviční. Ale v tomto případě je léčba stále možná.

O možnostech moderní medicíny high-tech v léčbě nádorů jater v programu Health Kitchen na televizním kanálu Rain.

Přehled léčby jaterních metastáz v Evropské klinice

Mám metastázy v játrech s primárním zaměřením ve střevě. Opravdu jsem doufal, že budeme mít čas na léčbu střev, ale neměli jsme čas - dlouhou dobu jsem s dokumenty na jiné klinice. Takže když se objevily - mé ruce přirozeně spadly a já si představoval zbývající týdny v mé mysli. Naštěstí věřím v moderní anestezii, ale nemohl jsem uvěřit, že byste mohl přežít s lézemi v játrech. Takže by to bylo, kdybych se nesetkal s doktorem Pyleovem. Našel cestu. A zachránila mě. Nepamatuji si přesný název operace - je to velmi dlouhé, s některými indexy, ale ve skutečnosti, jak mi vysvětlil Andrej Lvovič na prstech - ke mému štěstí, vznikly tři léze v jednom laloku jater. V mém neštěstí - v tom, co je více, a proto důležitější. Stačí si vzít a řezat to není možné. Zbývající kus nezůstane zatížen. Řešení se skládalo ze dvou operací. Prvním je, že nějakým způsobem přesměroval tok krve do jater, aby menší část jater získala více krve než to, co je větší. Kvůli tomu začal růst malý podíl! A to znamená, že jsem začal přijímat více a více zatížení. O málo méně než měsíc později už měla takovou velikost, což stačí k téměř normálnímu fungování jater jako orgánu. Druhá operace smazala infikovanou akci. A malý nyní pracuje sám, ale přizpůsobuje se zatížení. Samozřejmě jsem si nemyslel, že v mém životě bych se o tom všechno musel dozvědět a ještě více si to zkusit sám. Ale jak říká doktor, až donedávna se takové operace vůbec nevykonávaly. Od počáteční diagnózy uplynulo šest měsíců. Myslím, že bych je nechtěl, jestli to nebylo moje štěstí - dostat se k těm doktorům. Budou mít dost slova, abych vyjádřil vděčnost od mne i od dětí? Nemyslím si. Ale i tak, díky.

Jaké komplikace mohou nastat? Kdy jsou potřebná nouzová opatření?

Tumor v játrech může stlačit portální žílu, dolní vena cava, žlučové cesty. V druhém případě je tok žluče narušen. Produkt toxického rozkladu hemoglobinu - bilirubin - začne vstupovat do krevního řečiště. Kůže, sklera a sliznice jsou barevně žluté - dochází k mechanické žloutence. Tento stav je nebezpečný, protože bilirubin je toxický pro mozek a jiné orgány, silné zvýšení jeho hladiny může vést k smrti. Navíc, kvůli obstrukční žloutence, není možné provést operaci a podstoupit chemoterapii.

Výtok žluči je obnoven chirurgicky, pod kontrolou ultrazvuku (punkční cholangiografie) nebo rentgenové televize. Odtok je dvou typů:

Vnější - žluč je vyveden ven.

Externí interní: část žluče je zobrazena venku, některé - do střevního lumenu.

Pokud nádor vytlačí několik žlučových cest v různých částech jater, nainstalujte několik odtoků.

Lékaři Evropské kliniky používají moderní metodu jednostupňového stentingu. V takovém případě je venkovní drenáž ponechána pouze 1-2 dny, nebo můžete bez ní.

Směru endobiliárních operací v naší klinice dohlíží vedoucí odborník v této oblasti v Rusku a CIS, vedoucí Centra pro rentgenovou chirurgii ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované podle NI Pirogov, profesora Sergeje Anatolyevicha Kapranova.

Sergej Anatoljevič sám provádí chirurgické zákroky, má nejrozsáhlejší zkušenosti s endobiliární intervencí. Pro vývoj metod pro léčbu obstrukčního žloutenka nádorového původu získal dvakrát Cenu ruské vlády v oblasti vědy a techniky.

Nízké traumatické resekce, stejně jako radiofrekvenční ablace metastazující rakoviny v játrech, jsou prováděny studentem profesora Ph.D. Yu I. Patyutko, vedoucí chirurgického oddělení nádorů jater NK Blokhin RCRC, náměstek hlavního lékaře Evropské kliniky, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Obnova jater po odstranění metastáz

Pokud po operační léčbě jaterních metastáz ve 4 stádiích rakoviny už v orgánu nejsou detekovány rakovinové buňky, lékař doporučí pořizování snímků (ultrazvuk, CT nebo MRI) a vyšetření (u AFP, látek charakterizujících funkci jater) 3-6 měsíců v prvních dvou letech, pak jednou za 6-12 měsíců. To pomáhá včas zjistit recidivu nebo možné vedlejší účinky léčby.

Zdravá výživa a fyzická aktivita v souladu s doporučeními lékaře pomáhá urychlit obnovu jater a celého těla.

Kde léčit jaterní metastázy v Rusku?

Mnoho ruských pacientů, kterým čelí tato strašná diagnóza - "rakovina s metastázami" - věří, že jde o větu a nic se nedá udělat, nebo můžete získat účinnou pomoc, ale pouze v zahraničí. Ve skutečnosti v Rusku, v Moskvě, jsou k dispozici všechny moderní technologie a přípravky. Moderní kvalifikovanou pomoc můžete získat na evropské klinice.

Věříme, že můžete vždy pomoci, a proto se v jakémkoli stádiu léčby pacientů s rakovinou. Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti, provádějí komplexní invazivní procedury a chirurgické zákroky, chemoterapii podle mezinárodních protokolů. Víme, jak pomoci.