Farmakologická skupina - H2-antihistaminika

Antisekreční látky jsou skupinou léků, které mohou snížit tvorbu kyseliny chlorovodíkové tím, že působí na parietální buňky a zablokují mechanismy hlavního sekrece. Se zvyšující se koncentrací kyseliny chlorovodíkové je pozorován výskyt různých žaludečních onemocnění: vředy, gastritida, pálení žáhy, ulcerózní kolitida. Antisekreční léky mohou urychlit proces poškození poškozených membrán. Použití této skupiny léků jako prostředku k pálení žáhy je možné pouze s neúčinností antacid a závažným průběhem onemocnění, které způsobuje tento symptom.

Typy antisekrečních léčiv

Blokátory H2-histaminu

Blokátory H2-histaminu se používají při chorobách trávicího ústrojí souvisejících s kyselinami. Lék blokuje histaminové receptory žaludeční sliznice, což snižuje tvorbu a vstup kyseliny do žaludečního lumenu. Jsou spojeny s více zastaralými léky ve srovnání s inhibitory protonové pumpy, pokud vezmeme v úvahu ukazatele trvání účinku potlačení kyseliny a počet možných nežádoucích účinků.

Následující generace blokátorů H2-histaminu jsou rozlišovány:

  • ranitidin: Rantak, Rex, Ranital, Zoran, Zantin, Atzilok, Gistak, Hertokalm, Ranitin;
  • Roxatidine: Roxane;
  • Nizatidine: Axid.
  • Famotidin: Kvamatel, Gastrosidin, Pepcidin, Ulfamid, Gasterogen;
  • ranitidin-bismut-citrát: pylorid.

Inhibitory protonové pumpy

Jedná se o jednu z nejúčinnějších skupin léčiv, které jsou předepsány pacientům s žaludečním vředem, včetně těch, které vyvolává Helicobacter. Zpočátku se jedná o proléčivo, nicméně po zavedení do trávicího traktu a připojování vodíkových protonů je pozorována přeměna na léčivou formu. Účinné látky se váží na parietální buňky (jejich enzymy) a inhibují syntézu kyseliny.

Inhibitory protonového praní zahrnují léčiva založená na následujících účinných složkách:

  • omeprazol: Omez, Gastrozol, Losek, Zerocid, Ultop, Helol;
  • esomeprazol: nexium;
  • dexsanoprazol: Dexilant;
  • pantoprazol: Nolpaz, Kontrolok;
  • lansoprazol: Lanzap, Helicol;
  • Rabeprazol: Pariet, Rabiet, Zulbeks.

Pro léčbu gastrointestinálních onemocnění způsobených patogenem Helicobacter pylori jsou účinné látky inhibitorů protónové pumpy v kombinaci s antibiotiky: clarithromycin, amoxicillin, levofloxacin.

M-holinoblokatory

M-holinoblokatory - zastaralá skupina léků, které se používají při léčbě žaludečních vředů. V současnosti jsou upřednostňovány moderní a efektivní drogy. M-holinoblokační blokování M-cholinergních receptorů, snížení bazální a stimulované sekrece. M-holinoblokatory jsou:

  • neselektivní: léky na bázi jodidu metokyny, chlorosyl.
  • selektivní: Gastrotsepin.

Při působení léků v této skupině je pozorováno snížení tónu, amplitudy, frekvence peristaltických kontrakcí a relaxace ve sferči.

Vlastnosti použití antisekrečních léků v různých patologických stavech

Blokátory H2-histaminu se používají pro následující indikace:

  • akutní a chronická pankreatitida;
  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • dyspepsie;
  • vředy na léky;
  • mediagastrické vředy (léčba a prevence);
  • chronická gastritida a duodenitida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • při komplexním léčení žaludečního vředu a duodenálního vředu se používají léky na bázi ranitidinu a famotidinu, které potlačují spontánní a stimulovanou produkci žaludeční šťávy.

Inhibitory protonové pumpy jsou indikovány u pacientů s:

  • exacerbace žaludečního vředu a duodenálního vředu. Přítomnost vředů rezistentních vůči působení blokátorů H2-histaminů;
  • chronická gastritida a duodenitida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • funkční dyspepsie;
  • Barrettův jícen;
  • chronická pankreatitida;
  • gastroezofageální refluxní choroby, stejně jako ischemická srdeční choroba, zhoršená GERD;
  • Vředy spojené s NSAID;
  • pro prevenci recidivy žaludečního vředu.

M-holinoblokatory na bázi pirenzepinu užívané k léčbě pacientů s peptickým vředem mírné a střední závažnosti. V některých případech lékaři předepisují kombinovanou léčbu přidáním léků ze skupiny blokátorů H2-histaminů.

Proč potřebujeme léky, které blokují histaminové receptory skupiny H2?

Histamin je jeden z hormonů životně důležitých pro člověka. Vykonává funkce jakéhokoli "hlídače" a přichází do hry za určitých okolností: těžká fyzická námaha, zranění, nemoci, alergeny vstupující do těla atd. Hormon přerozděluje tok krve způsobem, který minimalizuje možné poškození. Na první pohled by práce histaminu neměla ublížit člověku, ale existují situace, kdy velké množství tohoto hormonu dělá více zlo než dobré. V takových případech lékaři předepisují speciální léky (blokátory), aby zabránili spuštění histaminových receptorů jedné ze skupin (H1, H2, H3).

Proč potřebujete histamin?

Histamin je biologicky aktivní sloučenina, která se podílí na všech hlavních metabolických procesech v těle. Je tvořena rozpadem aminokyseliny nazývané histidin a je zodpovědný za přenos nervových impulsů mezi buňkami.

Normálně je histamin neaktivní, ale v nebezpečných časech spojených s nemocemi, zraněními, popáleninami, toxiny nebo alergeny se hladina volného hormonu dramaticky zvyšuje. V nevázaném stavu způsobuje histamin:

  • křeče hladkého svalstva;
  • snížení krevního tlaku;
  • kapilární dilatace;
  • búšení srdce;
  • zvýšená produkce žaludeční šťávy.

Pod účinkem hormonu se zvyšuje sekrece žaludeční šťávy a adrenalinu, dochází k edému tkáně. Žaludeční šťáva je poměrně agresivní prostředí s vysokou kyselostí. Kyselina a enzymy nejen pomáhají strávit potraviny, jsou schopny plnit funkce antiseptiku - zabíjet bakterie, které vstupují do těla současně s jídlem.

"Řízení" procesu probíhá prostřednictvím centrálního nervového systému a humorální regulace (kontrola hormonů). Jeden z mechanismů této regulace je spuštěn prostřednictvím speciálních receptorů - specializovaných buněk, které jsou také zodpovědné za koncentraci kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě.

Přečtěte si: Co zvracení s krví a co dělat, když se objeví?

Histaminové receptory

Některé receptory nazývané histamin (H) reagují na produkci histaminu. Lékaři rozdělují tyto receptory na tři skupiny: H1, H2, H3. V důsledku excitace H2 receptorů:

  • zlepšuje se funkce žaludečních žláz;
  • zvyšuje tón svalů střev a cév;
  • alergie a imunitní reakce;

Mechanismus uvolňování kyseliny chlorovodíkové, histaminových H2 receptorových blokátorů působí pouze částečně. Snižují produkci způsobenou hormonem, ale nezastavují úplně.

Je to důležité! Vysoký obsah kyseliny v žaludeční šťávě je ohrožujícím faktorem některých onemocnění gastrointestinálního traktu.

Co jsou blokátory?

Tyto léky jsou určeny k léčbě gastrointestinálních onemocnění, při nichž je vysoká koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludku nebezpečná. Jedná se o léky proti vředům, které snižují sekreci, tj. Jsou určeny ke snížení toku kyseliny do žaludku.

Blokátory skupiny H2 mají různé aktivní složky:

  • Cimetidin (Histodil, Altamet, Cimetidin);
  • nizatidin (axid);
  • Roxatidine (Roxane);
  • famotidin (Gastrosidin, Kvamatel, Ulfamid, Famotidine);
  • ranitidin (Gistak, Zantak, Rinisan, Ranitiddin);
  • ranitidin citrátu bismutu (Pylorid).

Fondy vytvořené ve formě:

  • připravené roztoky pro intravenózní nebo intramuskulární podání;
  • prášek pro roztok;
  • pilulky.

K dnešnímu dni se cimetidin nedoporučuje užívat kvůli velkému počtu nežádoucích účinků, včetně snížené potence a nárůstu mléčných žláz u mužů, vývoje bolesti kloubů a svalů, zvýšené hladiny kreatininu, změn složení krve, poškození CNS apod.

Ranitidin má mnohem méně nežádoucích účinků, ale je méně a méně používán v lékařské praxi, protože nahrazuje novou generaci léků (Famotidin), jejichž účinnost je mnohem vyšší a doba působení po dobu několika hodin delší (od 12 do 24 hodin).

Je to důležité! V 1-1,5% případů se pacientům vyskytuje imunita proti blokátorovým lékům.

Kdy jsou předepsány blokátory?

Zvyšování hladiny kyseliny v žaludeční šťávě je nebezpečné, pokud:

  • žaludeční nebo duodenální vřed;
  • zánět jícnu při házení obsahu žaludku do jícnu;
  • benigní nádory pankreatu ve spojení se žaludečním vředem;
  • příjem k prevenci vzniku peptického vředu s dlouhodobou léčbou jiných nemocí.

Konkrétní lék, dávka a trvání kurzu se vybírají jednotlivě. Zrušení léčivého přípravku by mělo probíhat postupně, protože s ostrým koncem příjmu jsou možné účinky.

Doporučujeme vědět, které onemocnění jícnu mohou nastat.

Čtěte: pokud potřebujete ezofagoskopii jícnu.

Nevýhody v práci blokátorů histaminu

H2 blokátory ovlivňují produkci volného histaminu, čímž snižují kyselost žaludku. Ale tyto léky neovlivňují jiné stimulanty syntézy kyseliny - gastrinu a acetylcholinu, to znamená, že tyto léky neposkytují úplnou kontrolu nad hladinou kyseliny chlorovodíkové. To je jeden z důvodů, proč lékaři považují je za relativně zastaralé. Nicméně existují situace, kdy je vymezení blokátorů oprávněné.

Je to důležité! Odborníci nedoporučují užívání H2 blokátorů pro krvácení do žaludku nebo střev.

Existuje poměrně závažný vedlejší účinek léčby s použitím H2 blokátorů histaminových receptorů - tzv. "Odrazu kyseliny". Spočívá ve skutečnosti, že po stažení léčivého přípravku nebo po jeho ukončení se žaludek snaží "zchladnout" a jeho buňky zvyšují produkci kyseliny chlorovodíkové. Výsledkem je, že po uplynutí určité doby po podání léku začíná zvyšovat kyselost žaludku, což způsobuje exacerbaci onemocnění.

Dalším vedlejším účinkem je průjem způsobený Clostridium pathogenem. Pokud pacient spolu s blokátorem užívá antibiotika, riziko vzniku průjmů se zvyšuje desetinásobně.

Moderní analogy blokátorů

Nové léky, inhibitory protonové pumpy, přicházejí nahradit blokátory, ale nemohou být vždy používány v léčbě kvůli genetickým nebo jiným charakteristikám pacienta nebo z ekonomických důvodů. Jednou z překážek užívání inhibitorů je poměrně častá rezistence (rezistence vůči lékům).

H2 blokátory se liší od inhibitorů protonové pumpy, čímž se jejich účinnost při opakované léčbě snižuje. Proto dlouhodobá léčba zahrnuje použití inhibitorů a pro krátkodobou léčbu stačí blokátory H-2.

Pouze lékař má právo rozhodovat o volbě léků na základě historie pacienta a výsledků výzkumu. Pacienti s žaludečními nebo duodenálními vředy, zejména při chronických onemocněních nebo při prvním výskytu příznaků, musí individuálně zvolit činidla potlačující kyselinu.

H2 blokátory histaminu: vlastnosti použití a náklady

Histaminové receptory H2 blokátory se nazývají léky, které se používají k léčbě zažívacích orgánů u onemocnění spojených se stavem závislým na kyselině.

Mechanismus účinku blokátorů h2 je založen na skutečnosti, že lék, který se dostane do žaludku, pozastavuje činnost sliznice, čímž se snižuje hladina kyselosti žaludeční šťávy.

Všechny blokátory histaminových receptorů jsou léky proti vředům.

Popis

V závislosti na onemocnění a formě onemocnění lékař předepisuje prostředky, které nejlépe pomohou pacientovi.

Farmakokinetické vlastnosti

Srovnávací charakteristiky

Cemititin

Tento lék je dobře absorbován z trávicích orgánů. Aktivita začíná 1-2 hodiny po požití. Lék užívají perorálně nebo parenterálně, zatímco doba účinku a účinek se v závislosti na způsobu podávání nijak neliší. Účinné látky pronikají do bariéry a mohou být v mléce nebo placentě. Proto je během těhotenství a laktace zakázáno užívání drogy.

Zbytky jsou během 24 hodin vyloučeny ledvinami.

Ranitidin

Biologická dostupnost léku při podávání není menší než 50%. Při užívání tablet má maximální účinek po 2 hodinách; pokud použijete šumivou tabletu, efekt bude trvat 1 hodinu. Polovina látek se objeví 2-3 hodiny po požití. Zbytek - trochu později. Prochází do mateřského mléka a placenty.

Famotidine

Absorpce v žaludku není úplná, pouze 40-45% má vazbu na proteiny přibližně 15%. Maximální účinek se vyskytuje 1-3 hodiny po podání, v závislosti na dávce a konkrétním případu. Lék působí na histaminové receptory po dobu 10-12 hodin. Vylučováno ledvinami.

Nazatidin

Lék proti vředům, který blokuje práci receptorů a snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Absorbuje poměrně rychle a začne působit do 30 minut po požití. Asi 60% látek vylučovaných močí zůstává nezměněno.

Indikace a kontraindikace

Lékař předepisuje blokátory receptoru h2, pokud pacient potřebuje léčbu následujících onemocnění:

  • Gastrický a střevní vřed.
  • Silné léze sliznice jícnu.
  • Gastroezofageální reflux.
  • Zollinger-Ellisonův syndrom.
  • Mendelssohnův syndrom.
  • Pro prevenci vředů a pneumonie.
  • Pokud má pacient vnitřní krvácení z trávicích orgánů.
  • Při pankreatitidě.

Doporučuje se užívat H2 blokátory jednou denně, než jdete do postele, ale podle pokynů lékaře může být dávka rozdělena do dvou částí a užíváno ráno a večer. Léky můžete užívat 4 hodiny před operací.

Kontraindikace pro vstup:

  • Citlivost na součásti obsažené ve složení.
  • Cirhóza jater.
  • Onemocnění ledvin.
  • Těhotenství a kojení.
  • Věk do 14 let.

Před podáním léků této skupiny se lékař musí ujistit, že pacient nemá žádné nemoci, které by mohly být maskované při užívání blokátorů histaminového receptoru h2. Taková onemocnění zahrnují rakovinu žaludku, takže pravděpodobnost její přítomnosti musí být vyloučena.

Jelikož blokátory histaminu jsou účinnými léky při léčbě zažívacích orgánů, mají své vlastní vedlejší účinky a pokud se objeví, musí přestat užívat léky.

  • Bolest hlavy a závratě.
  • Ospalost, ospalost, halucinace.
  • Srdeční problémy.
  • Dysfunkce jater.
  • Akutní alergická reakce.
  • Zvýšená hladina kreatinu v krvi.
  • Impotence.
  • Další problémy.

Famotidine může způsobit problémy s stolicí: průjem nebo zácpa.

Navzdory kvalitě a účinnosti této skupiny léků jsou méně moderní léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy. Nicméně z ekonomických důvodů pokračuje jmenování histaminových H2 blokátorů, jejichž léky jsou levnější než inhibitory.

Léky, které blokují H2 histaminové receptory, jsou považovány za zastaralé léky. V medicíně existují dva typy léčiv, které snižují tvorbu histaminových receptorů:

  • Inhibitory protonové pumpy.
  • H2 blokátory.

Užívání prvních léků není návykové a lze je užívat s dlouhodobou léčbou. Druhý typ opětovného přijetí snižuje účinnost akce, takže lékaři je nepředepisují na více než jeden krátký kurz.

Odolnost vůči H2-blokátorům

Ne všichni pacienti jsou vhodnými léky tohoto typu. U 1-5% pacientů v průběhu léčby a vyšetření nebyly zjištěny žádné zjevné změny ve zdravotním stavu. To se děje velmi vzácně, ale i když zvýšení dávky léku nefunguje, jediný způsob, jak pokračovat v léčbě, je zcela změnit léčivo.

Náklady na drogy

  • Ranitidin 300 mg stojí 30 až 100 rublů na balení.
  • Famotidine - léčba po dobu 3 týdnů bude stát pacientovi 60 až 140 rublů.
  • Cimetidin - náklady na léky na plný průběh léčby jsou od 43 do 260 rublů.

Všechny typy blokátorů h2 blokátorů histaminových receptorů jsou levné, každý si je může dovolit, ale neměli byste si sami zvolit lék. Chcete-li vybrat léčivý přípravek, musíte poradit s lékařem. Účinek užívání správného léku je pozitivní. Ve většině případů může dojít k úplnému vyléčení, pak k úlevě od útoku, který pomáhá pacientům zahájit kompletní léčbu.

Historie města

Tvorba léků tohoto typu pochází z roku 1972, kdy anglický vědec James Black vytvořil a zkoušel studovat molekuly histaminu. První lék, který byl vytvořen, je Burimamid. Ukázalo se, že je zbytečné a výzkum pokračoval.

Poté byla struktura mírně upravena a přijata Methyamid. Studie týkající se účinnosti léku prošly, ale jeho toxicita překročila přípustné hodnoty.

Dalším léčivým přípravkem byl Cimetidin, a to i přesto, že je silným lékem, má spoustu vedlejších účinků. Proto odborníci vyvinuli moderní drogy, které skutečně nemají žádné vedlejší účinky.

Ranitidin může být přičítán druhé generaci H2 blokátorů. Ukázalo se, že je pro nemocné ještě účinnější a bezpečnější.

Dalším nástrojem v této skupině byl Famotidine. Existují blokátory histaminových receptorů 4. a 5. generace, ale lékaři často předepisují Ranitidine a Famotidine častěji: nejlépe se vyrovnají s kyselostí v žaludeční šťávě. Je možné užívat rhinitidin jednou denně, lépe před spaním, lék pomáhá dobře, zatímco má relativně nízké náklady.

Pro-Gastro

Nemoci trávicího systému... Řekněme, co o nich chcete vědět.

Blokátory H2-histaminových receptorů: léky, výhody a nevýhody

Sliznice žaludku, nebo spíše oblast jejího dna a těla, se skládá ze speciálních buněk - parietální nebo parietální. Jsou to žlázové buňky, jejichž hlavní funkcí je produkce kyseliny chlorovodíkové. Pokud fungují normálně, produkuje se kyselina chlorovodíková co nejvíce. Jestliže jeho množství přesahuje potřeby trávicího systému, sliznice žaludku a pak jícnu se zhoršuje (gastritida, jícnová kazeta), na něm se tvoří eroze a vředy a pacient trpí pálením žáhy, bolestí v žaludku a řadou dalších nepříjemných symptomů.

Abyste odstranili všechny tyto příznaky, měli byste snížit množství kyseliny chlorovodíkové. Za tímto účelem lze použít léky různých skupin, včetně blokátorů H2-histaminových receptorů. Skutečnost, že tyto receptory jsou, jak léky působí, indikace, kontraindikace k použití, stejně jako hlavní zástupci této farmakologické skupiny budou diskutovány v našem článku.

Mechanismus účinku, účinky

H2-histaminové receptory se nacházejí v mnoha žlázách trávicího systému, včetně obalových buněk žaludeční sliznice. Jejich vzrušení vede ke stimulaci slinných žláz, žláz žaludku a pankreatu, přispívá k vylučování žluči. Obkladové buňky žaludku, které jsou zodpovědné za výrobu kyseliny chlorovodíkové, se aktivují mnohem více než ostatní.

Blokátory H2-histaminových receptorů interferují s jejich funkcí a vedou ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami, zejména v noci. Navíc:

  • stimulovat průtok krve v žaludeční sliznici;
  • aktivovat syntézu buněk slizničních bikarbonátových buněk;
  • inhibují syntézu pepsinu;
  • stimulují tvorbu hlenu a sekreci prostaglandinů.

Jak se chovat v těle

  • Léky v této skupině jsou obvykle dobře absorbovány v počáteční části tenkého střeva.
  • Funkce blokátorů H2-histaminu je mírně snížena, jestliže se užívá současně s antacidami a sukralfátem.
  • Cíle v těle (tj. Skutečné obložení buněk) nejsou dosaženy celou dávkou léčiva odebraného uvnitř, ale pouze jeho část (ve farmakologii se tento indikátor nazývá biologická dostupnost). U cimetidinu je biologická dostupnost 60-80%, ranitidin - 55-60%, famotidin - 30-50%, roxatidin - více než 90%. Pokud je blokátor H2-histaminů injikován intravenózně, jeho biologická dostupnost má tendenci být 100%.
  • Po požití se stanoví maximální koncentrace léčiva v krvi po 1-3 hodinách.
  • Procházejí játry, podstupují se v nich řada chemických změn, jsou vylučovány močí.
  • Poločas ranitidinu, cimetidinu a nizatidinu je 2 hodiny, famotidin 3,5 hodiny.

Indikace pro použití

Blokátory H2-histaminu se používají k léčbě těchto onemocnění:

  • refluxní ezofagitida;
  • GERD;
  • erozivní gastritida;
  • peptický vřed a duodenální vředové onemocnění (po 28 dnech léčby se duodenální vřed zjizvuje u 4 z pěti pacientů a po 6 týdnech u 9 z 10 pacientů, žaludeční vřed je zjizvený ve třech z pěti případů během 6 týdnů a 8-9 z 10 případů - po 8 týdnech léčby);
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • funkční dyspepsie;
  • krvácení z horního gastrointestinálního traktu.

Vzácně jsou v rámci komplexní léčby tyto léky předepisovány pacientům s nedostatkem pankreatických enzymů nebo kopřivkou.

Je třeba poznamenat, že podle klinických studií je 1-5% pacientů absolutně necitlivé na H2-blokátory. Při sledování pH postrádají jakékoliv změny v kyselosti v žaludku. Někdy je taková odpor vůči jakémukoli zástupci skupiny, a někdy i všem.

Kontraindikace

  • věk dětí;
  • individuální intolerance ke složkám léčiva;
  • závažná porucha funkce jater a / nebo ledvin (dávka antagonisty H2-histaminu by měla být snížena alespoň 2x);
  • období těhotenství, laktace.

Nežádoucí účinky

Největší počet vedlejších účinků obsahuje blokátory H2-histaminu první generace, tj. Cimetidin:

  • zvýšení koncentrace prolaktinu a testosteronu v krvi a související amenorea (absence menstruace), galaktorea (výtok mléka z prsních žláz), gynekomastie (zvýšení mléčných žláz u mužů), impotence; tyto účinky se vyskytují výhradně při dlouhodobém užívání velkých dávek;
  • zvýšené hladiny AST a ALT (maximálně 3 krát), extrémně zřídka - akutní hepatitida;
  • bolesti hlavy, únava, deprese, zmatenost, halucinace; rozvíjejí se především u starších osob;
  • zvýšená koncentrace kreatininu v krvi (maximálně 15%);
  • snížení hladin neutrofilů a krevních destiček v krvi;
  • poruchy srdečního rytmu.

Vzhledem k tomu, že nebezpečí užívání cimetidinu přesahuje očekávaný přínos, tento lék se dnes obecně nepoužívá. Byl nahrazen jinými blokátory H2-histaminových receptorů s vyšším bezpečnostním profilem. Ovšem mají také vedlejší účinky. Toto je:

  • poruchy stolice (průjem, zácpa);
  • plynatost;
  • alergické reakce;
  • "Rebound phenomenon" - zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové po stažení léku;
  • s prodlouženým příjmem (více než 6-8 týdnů) - hyperplazí ECL-buněk žaludeční sliznice s rozvojem hypergastrinémie (zvýšení hladiny gastrinu v krvi).

Drogy a jejich stručný popis

Cimetidin (obchodní názvy - Histodil, Cimetidin)

Lék je první generace. Má velký počet vedlejších účinků, proto se dnes ve farmaceutické síti nepoužívá a prakticky chybí. Dříve podávaná perorálně v dávce 800-1000 mg ve 4, 2 nebo 1 večerním podání nebo intravenózně 300 mg 3krát denně.

Ranitidine (Gistak, Zantak, Ranigast, Ranisan, Ranitidine a další)

Lék je II. Generace.

Ranitidine... Z toho, co tyto pilulky, zná nějaká babička. Podle mých zkušeností je to oblíbený lék na bolest v žaludku lidí starších 70 let. Je to proto, že ve dnech mládí nebyly léky, které by byly lépe vhodné pro léčbu gastritidy a žaludečních vředů (mluvení o inhibitorech protonové pumpy), ale byl to on - ranitidin.

Podobně jako cimetidin může být podáván perorálně nebo intravenózně. Pro perorální podání použijte tablety 150 mg nebo 300 mg. Denní dávka je 300 mg a užívá lék 1-2krát denně. 50 mg (2 ml) se injektuje do žíly 3-4 krát denně.

Ranitidin je mnohem lépe tolerován než cimetidin, nicméně byly hlášeny případy vývoje akutní hepatitidy při užívání tohoto léku.

Famotidine (Quamel, Famotidine)

III generace léku. Podle výzkumu je to 7 až 20krát účinnější než ranitidin. Jeho účinek je prodloužen (po orálním podání je famotidin platný 10-12 hodin).

Je zpravidla dobře tolerován u pacientů jak při léčbě exacerbací, tak při profylaktickém podání. Nežádoucí účinky - přinejmenším mezi nimi - drobné příznaky zažívacího traktu nebo alergické reakce, které nevyžadují přerušení léčby.

Může být použit u lidí s alkoholovou závislostí, nevyžaduje úplné odmítnutí příjmu alkoholu během léčby.

K dispozici ve formě tablet o velikosti 0,02 a 0,04 g, stejně jako v ampulích obsahujících 0,01 g léčiva v 1 ml.

Famotidin je obvykle užíván v dávce 0,04 g denně pro 1 (večer) nebo 2 (ráno a večer). Intravenózně se injektuje 0,02 g dvakrát denně.

Nizatidin a roxatidin

Přípravy IV a V. Dříve používané, ale dosud v naší zemi nejsou registrovány.

Ranitidine nebo Omez: což je lepší

Jak se ukázalo, mnoho uživatelů internetu se o tento problém velmi zajímá.

Pokud budeme hovořit více globálně, srovnáním ne 2 těchto specifických léků, ale farmakologických skupin, ke kterým patří (blokátory H2-histaminu a inhibitory protonové pumpy), můžeme říci následující...

Samozřejmě, že druhý (včetně Omez) má několik výhod. Jedná se o moderní drogy, které účinně potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové, působí po dlouhou dobu, jsou pacienty dobře snášeny, prakticky bez vedlejších účinků na ně a tak dále.

Nicméně blokátory H2-histaminových receptorů mají své obdivovatele, kteří si nebudou vyměňovat své oblíbené Ranitidine nebo Famotidin za jakýkoliv Omez. Nepochybnou výhodou těchto léků je jejich dostupnost, velmi nízká cena. Existuje však velké snížení - účinek tachyfylaxe. To znamená, že u některých pacientů s opakovaným užíváním blokátoru H2-histaminů se jeho účinek snižuje, což se nepozoruje při léčbě PPI.

A v poslední chvíli: v léčbě ulcerózního krvácení experti preferují IPP spíše než H2-blokátory.

Závěr

Blokátory H2-histaminových receptorů jsou skupinou léčiv, která inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové krycími buňkami žaludeční sliznice. Existuje 5 generací těchto léků, ale dnes se používají pouze zástupci II. A III. Generace - ranitidin a famotidin. Je třeba poznamenat, že existuje moderní farmaceutická skupina léčiv, která má podobný účinek - inhibitory protonové pumpy. Svojí vzhledu blokátory H2-histaminu vybledly do pozadí a používají se méně často, nicméně někteří lékaři a pacienti jsou stále používáni a milují někteří.

Navzdory skutečnosti, že ranitidin a famotidin jsou přenášeny zpravidla uspokojivě, neměli by se samy zacházet, předepisovat je pro sebe nebo svou rodinu, měli byste nejprve poradit s lékařem.

Proč jsou antihistaminiky?

Tato vyrážka po celém těle a bronchospazmus a konstantní tečkovaný nos, zarudnutí očí, svědění. Zbavit se nepříjemných projevů alergie pomůže blokátorům histaminu.

Antihistaminikum je léčivo, které blokuje určité receptory a inhibuje působení histaminu. To zase vylučuje projevy alergií. Co jsou histamin a antihistaminiká?

Histamin a jeho souvislost s alergiemi

Histamin je prostředník, který reguluje určitou tělesnou aktivitu. Histamin je obvykle v neaktivní formě a nachází se v tzv. Žírných buňkách imunitního systému. Je však také hlavním faktorem, který se podílí na vývoji reakce na alergen. V okamžiku, kdy alergen vstoupí do těla, dochází k velkému uvolnění histaminu, který se stává aktivním a vyvolává alergické příznaky, jako jsou:

  • plicní edém;
  • puchýře kůže;
  • svědění;
  • porušení žaludku;
  • pokles tlaku, arytmie.

Syntéza histaminu nastává v důsledku aminokyseliny histidinu, který je součástí některých orgánů a tkání. Histamin je také uvolněn do krevního oběhu za určitých faktorů: zranění, stres, popáleniny. Jakmile se dostane do krevního oběhu, mediátor se stává aktivní a ovlivňuje orgány a systémy.

Také tělo má histaminové receptory - H, umístěné v různých částech. Při stimulaci konců H1 se zvyšuje aktivita průdušek, močových cest, střevních svalů. H2 receptory ovlivňují relaxaci hladkých svalů dělohy, slinných žláz a vylučovací funkce žaludku.

Produkty, které obsahují histamin

Existuje řada produktů obsahujících histamin. Musí vědět, jak správně uspořádat vaši dietu. Histamin je v:

  • alkohol;
  • klobásy a uzené potraviny;
  • sójové produkty;
  • kvasnice;
  • pšeničná mouka;
  • kakao a káva;
  • ryby a mořské plody;
  • nakládaná zelenina;
  • jahody;
  • banány;
  • ananas;
  • citrusů a kiwi;
  • hrušky.

Tyto produkty by neměly být používány osobami s nesnášenlivostí histaminu.

Alergie a její proces

Pod vlivem alergenů v lidském těle dochází k reakci uvolňování aktivních biologických látek, což vede k rozvoji alergií. Hlavní látkou, která se uvolňuje do krve, je histamin, v běžné formě je neaktivní, nachází se uvnitř tukových buněk.

Když alergen vstoupí do těla, uvolní se histamin a vyvolá alergické příznaky:

Abyste předešli nebo odstranili tyto reakce, předepište antihistaminikum. Jedná se o lék, který ovlivňuje metabolismus, snižuje obsah aktivního histaminu v krvi a neutralizuje jeho účinky.

Blokátory histaminu

Blokátory histaminu jsou rozděleny do dvou částí: přímá a nepřímá akce. První jsou látky, které přímo blokují konec H1 a H2. Druhá skupina - látky, které působí nepřímo - prostřednictvím prostředníka.

Léky, které jsou blokátory histaminu, například diazolin, superstin, difenhydramin a další.

Nejčastěji jsou dostupné ve formě tablet nebo kapslí. Tam jsou také sirupy nebo svíčky. Spolu s účinky antihistaminik mají také sedativní vlastnosti. Návod k použití proto nutně obsahuje doložku, která uvádí, že při užívání těchto léků nemůžete řídit auto ani se zapojit do práce vyžadující rychlé reflexe. Populární blokátory histaminu:

  • Difenhydramin Je to antihistaminikum, anticholinergikum a sedativum. Je předepsán pro alergie, parkinsonismus. Používá se také jako spací pilulka nebo sedativum. Mezi nežádoucí účinky patří bolest hlavy, závratě, závratě, pocit sucho v ústech a slabost.
  • Diprazin. Antihistaminikum a sedativa, která je předepsána pro alergické onemocnění, kožní problémy, revmatismus, který má alergickou složku. Mezi vedlejšími účinky zvracení a pocitu sucha v ústech je možné snížit tlak při intravenózním podání.
  • Tavegil. Antihistamin s mírnými sedativními vlastnostmi. Při užívání, zácpa, sucho v ústech, bolesti hlavy.
  • Suprastin. Ne sedativní a hypnotický. Tuto drogu mohou používat lidé, kteří potřebují rychlou reakci na práci. Má vedlejší účinky podobné jako difenhydramin.
  • Diazolin Rovněž nemá sedativní nebo sedativní účinek. K dispozici v tabletách. Je lepší užít si po jídle, protože může dráždit žaludeční sliznici.
  • Fenkarol. Nemá žádný sedativní nebo sedativní účinek. Při předepisování pacientům se závažným narušením kardiovaskulárního systému, peptickým vředem, problémy s játry a těhotenstvím by měla být opatrná.
  • Histodil. Také se odkazuje na antihistaminika skupiny léků. Je předepsána pro léčbu benigních žaludečních nádorů nebo duodenálního vředu, žaludečních krvácení v neaktivní fázi.

Blokátory histaminu s nepřímým účinkem

Tyto léky porušují syntézu histaminu a snižují jeho množství, čímž odstraňují příznaky alergií. Patří sem:

  • Ketotifen. Je předepsána pro alergický astma a rinitidu. Nástroj zabraňuje vzniku otoků sliznice, bronchospasmu a anafylaxe. Mezi nežádoucí účinky patří závratě, sucho v ústech a uklidňující účinek. Lék nelze užívat během těhotenství.
  • Sodná sůl cromolinu. Předepisuje se bronchiální astma. Nepoužívejte těhotné ženy, podávejte lék dětem mladším pěti let, stejně jako pacienti s onemocněním ledvin a jater. Může způsobit podráždění hrdla, vyvolat kašel a bronchospazmus.

Několik generací antialergických léků

Protialkoholické léky se neustále mění, aby se snížil počet vedlejších účinků. K dnešnímu dni jsou blokátory histaminu rozděleny do tří skupin: léky první, druhé a třetí generace.

Léky první generace ovlivňují centrální nervový systém, což způsobuje sedativní účinek, který se projevuje slabostí, ospalostí a apatií. Tato skupina zahrnuje:

Antihistaminika druhé generace se liší od prvního, protože nemají sedativní účinek, mají dlouhý terapeutický účinek (asi jeden den), nemají vliv na duševní a fyzickou aktivitu. Tyto léky nejsou návykové. Tato skupina zahrnuje:

Léky třetí generace (nebo blokátory H3) ovlivňují pouze určité receptory. Nemají žádný vliv na centrální nervový systém, sedace nebo silné vedlejší účinky. Drogy používané při sezónních alergiích, chronické rýmy, sezónní dermatitidě. Jedná se o léky:

Tyto látky blokují histamin, nejsou návykové, takže mohou být předepsány pro dlouhou léčbu.

Histamin dihydrochlorid

Tento léčivý přípravek patří do skupiny histaminomimetik, tj. Látek, které vzbuzují histaminové zakončení a vyvolávají účinky charakteristické pro histamin. Histamin dihydrochlorid se používá k provádění kožních testů na alergie. Tento vzorek nezpůsobuje nežádoucí účinky. Pouze mírné svědění je možné. Pro odstranění je místo vzorku dostatečně opláchnuto vodou.

Vzorky se provádějí na předloktí zevnitř, vzdálenost mezi nimi je 2 až 4 cm. Na dezinfekovanou pokožku se aplikují kapky roztoku. Také jsou možné subkutánní injekce nebo testy rozmělnění (vzniká škrábnutí asi 5 mm, kde se aplikuje kapka roztoku). Výsledky jsou kontrolovány po 20 minutách. Pro diagnostiku se používá speciální tabulka. Reakce na léčivo by měla být pozitivní. V případě negativní reakce nejsou prováděny žádné další testy s alergeny.

Kontraindikace pro provedení takových testů jsou kožní onemocnění. Dihydrochlorid histaminu by neměl být používán ani v případě závažných onemocnění kardiovaskulárního systému, chronického nízkého nebo zvýšeného tlaku, problémů s respiračním traktem a ledvin. Tento léčivý přípravek je kontraindikován u těhotných, laktajících žen, dětí.

Pro koho jsou antihistaminiky určeny? Za prvé, lidé trpící alergiemi. Jsou schopni se zbavit nepříjemných projevů alergií, které vyvolávají uvolnění histaminu:

  • vyrážka;
  • alergická konjunktivitida;
  • rýma;
  • otok;
  • svědění a další.

Moderní léky, které patří do skupiny blokátorů histaminu, mohou nejen zmírnit nepříjemné příznaky, ale také nemají vliv na centrální nervový systém, což způsobuje slabost, sníženou pozornost či relaxaci.

H2 blokuje histaminové receptory

Histaminové receptory H2 blokátory jsou léky, jejichž hlavní účinnost je zaměřena na léčbu onemocnění závislých na kyselině v gastrointestinálním traktu. Nejčastěji tato skupina léků předepisuje léčbu a prevenci vředů.

Mechanismus účinku H2-blokátorů a indikací pro použití

Receptory buněk histaminu (H2) se nacházejí na membráně uvnitř stěny žaludku. Jedná se o parietální buňky, které se podílejí na produkci kyseliny chlorovodíkové v těle.

Jeho nadměrná koncentrace způsobuje poruchy funkce trávicího systému a vede k vředu.

Látky obsažené v H2-blokátory mají tendenci snižovat hladinu tvorby žaludeční šťávy. Zabraňují také připravené kyselině, jejíž produkci vyvolává spotřeba potravy.

Blokování histaminových receptorů snižuje tvorbu žaludeční šťávy a pomáhá vyrovnávat se s patologickými stavy trávicího systému.

V souvislosti s tímto účinkem jsou pro takové podmínky předepsány H2 blokátory:

  • vřed (ze žaludku a dvanáctníku);
  • stresový vřed způsobený těžkými somatickými onemocněními;

Dávkování a trvání podávání H2-antihistaminových léků pro každou z uvedených diagnóz je předepsáno individuálně.

Klasifikace a seznam blokátorů H2-receptorů

Přiřazení 5 generací léků H2-blokátorů, v závislosti na účinné složce v přípravku:

  • I generace - aktivní složka cimetidin;
  • II generace - účinná látka ranitidin;
  • III generace - léčivá látka famotidin;

Mezi léky různých generací existují významné rozdíly, především v závažnosti a intenzitě nežádoucích účinků.

H2 blokátory I generace

Obchodní názvy běžných H2-antihistaminických léků první generace:

  • Histodil. Snižuje produkci bazální a histaminem vyvolané kyseliny chlorovodíkové. Hlavním účelem léčby akutní fáze peptického vředu.

Spolu s pozitivním účinkem drogy této skupiny vyvolávají takové negativní jevy:

  • anorexie, nadýmání, zácpa a průjem;
  • inhibice produkce jaterních enzymů, které se podílejí na metabolismu léků;
  • hepatitida;
  • poruchy srdce: arytmie, hypotenze;
  • dočasné poruchy centrálního nervového systému - se vyskytují nejčastěji u starších osob a pacientů ve zvláště závažném stavu;

Vzhledem k velkému počtu závažných nežádoucích účinků se blokátory generace H2 první generace prakticky nepoužívají v klinické praxi.

Obvyklejší možností léčby je použití blokátorů H2 blokátorů histaminu II a III.

H2 blokátory druhé generace

Seznamy ranitidine:

  • Gistak. Určeno s peptickým vředem, může být použito v kombinaci s dalšími léky proti vředům. Gistak zabraňuje refluxu. Doba účinku - 12 hodin po podání jedné dávky.

Nežádoucí účinky ranitidinu:

  • bolesti hlavy, závratě, pravidelné zakalení vědomí;
  • změny skóre jaterních testů;
  • bradykardie (snížení frekvence kontrakcí srdečního svalu);

V klinické praxi je třeba poznamenat, že snášenlivost ranitidinu tělem je lepší než u cimetidinu (léků první generace).

III blokátory H2 generace

Názvy látek H2-antihistaminik III generace:

  • Ulceran. Má potlačující účinek na všechny fáze výroby kyseliny chlorovodíkové, včetně stimulace příjmu potravy, žaludeční distenze, účinků gastrinu, kofeinu a částečně acetylcholinu. Doba trvání účinku - od 12 hodin do dnů, protože obvykle lék je předepsán ne více než 2 nebo dokonce 1 den denně.

Nežádoucí účinky famotidinu:

  • ztráta chuti k jídlu, poruchy příjmu potravy, změny chuti;
  • únava a bolesti hlavy;
  • alergie, bolesti svalů.

Mezi pečlivě sledovanými blokátory H-2 je famotidin považován za nejúčinnější a neškodný.

H2 blokátory IV generace

Obchodní název H2 blokátor histamin IV generace (nizatidine): Axid. Kromě inhibice tvorby kyseliny chlorovodíkové výrazně snižuje aktivitu pepsinu. Používá se k léčbě akutních vředů střeva nebo žaludku a je účinný při prevenci recidivy. Posiluje ochranný mechanismus gastrointestinálního traktu a urychluje hojení ulcerózních míst.

Nežádoucí účinky při užívání přípravku Axida jsou nepravděpodobné. Pokud jde o účinnost, nizatidin je na stejné úrovni s famotidinem.

H2 blokátory V generace

Obchodní název roxatidinu: Roxane. Vzhledem k vysoké koncentraci roxatidinu lék výrazně potlačuje produkci kyseliny chlorovodíkové. Účinná látka je téměř zcela absorbována ze stěn trávicího traktu. Při souběžném užívání potravin a antacidových přípravků není účinnost přípravku Roxane snížena.

Lék je extrémně vzácný a má minimální vedlejší účinky. Současně vykazuje nižší účinnost potlačující kyselinu ve srovnání s léky třetí generace (famotidin).

Vlastnosti použití a dávkování blokátorů H2-histaminu

Přípravy této skupiny jsou předepsány individuálně na základě diagnózy a stupně vývoje onemocnění.

Dávkování a doba trvání léčby jsou stanoveny na základě jaké skupiny H2-blokátorů je optimální pro léčbu.

Jakmile se v těle za stejných podmínek, aktivní složky léků různých generací jsou absorbovány z gastrointestinálního traktu v různých množstvích.

Navíc se všechny komponenty liší ve výkonu.

H blokátory2-histaminových receptorů

H bloky2-histaminové receptory (synonyma: H2-blokátory, H2-antihistaminikum, antagonisté H2-histaminové receptory) - léky určené k léčbě onemocnění souvisejících s kyselinami v gastrointestinálním traktu snížením produkce kyseliny chlorovodíkové blokováním histaminu (H2-) receptory parietálních buněk žaludeční sliznice. Léčte antisecretory drogy.

Obsah

Na začátku 20. století objevil fyziolog Henry Dale a chemik George Barger dříve neznámou biologicky účinnou látku, později identifikovanou jako β-imidazolyl-ethylamin a později nazývanou histamin. Navzdory skutečnosti, že Dale udělal hodně výzkumu histaminu, nevěnoval pozornost své roli při žaludeční sekreci kyseliny chlorovodíkové. A až poté, co objevil tuto roli studenta Ivana Pavlova, Lev Popelského (v roce 1916), Dale při pokusu na zvířatech zjistil, že zavedení histaminu, které zvyšuje žaludeční sekreci, přispívá k rozvoji peptického vředu. V roce 1936 dostal Dale Nobelovu cenu za svou práci v této oblasti.

Navzdory značnému úsilí nebyla látka inhibující kyselý stimulační účinek histaminu dlouhou dobu nalezena a teprve v roce 1972 James Black, který pracoval u Smith Kline a francouzštiny (dnes patří GlaxoSmithKline) ve Spojeném království, zkusil více než 700 různých struktur zjistil, že sloučenina burimamide, obsahující imidazolový kruh v postranním řetězci, působí na receptory žaludku (později nazývané H2-receptory). Pro identifikaci H2-receptory a vývoj drog, které je blokují, v roce 1988 získal Black cenu Nobelovu cenu [1].

V roce 1975 se cimetidin ("Smith Kline a francouzština") objevil v roce 1979 - ranitidine ("Smith Kline a francouzština"), v roce 1984 famotidine ("Merck"), 1987 - nizatidin "Eli Lilly and Company", USA). H2-blokátory se okamžitě staly "zlatým standardem" pro léčbu onemocnění souvisejících s kyselinami a ranitidin se stal v roce 1988 nejprodávanějším lékem na předpis a zůstal až do výskytu inhibitorů protonové pumpy (omeprazolu).

H2-blokátory se často používají při léčbě peptického vředu. To je primárně způsobeno jejich schopností snížit sekreci kyseliny chlorovodíkové. Navíc H2-blokátory inhibují produkci pepsinu, zvyšují produkci žaludečního hlenu, zvyšují syntézu prostaglandinů v žaludeční sliznici, zvyšují sekreci bicarbonátu, zlepšují mikrocirkulaci, normalizují funkci motorů žaludku a dvanáctníku [2].

H2-blokátory se také používají při léčbě široké škály onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně:

Přijala následující klasifikaci H2-blokátory po generacích [4]:

  • I generace - cimetidin,
  • II generace - ranitidin,
  • III generace - famotidin,
  • IV generace - nizatidin,
  • V generace - Roxatidine.

Cimetidin, N2-I generace blokátorů má závažné vedlejší účinky: blokuje periferní receptory mužských pohlavních hormonů (androgenní receptory), významně snižuje potenciál a vede k rozvoji impotence a gynekomastie. Možné jsou také průjem, bolesti hlavy, přechodná artralgie a myalgie, blokování systému cytochromu P450, zvýšení hladiny kreatininu v krvi, poškození centrální nervové soustavy, hematologické změny, kardiotoxické účinky, imunosupresivní účinek [1] [2].

Ranitidin má méně nežádoucích účinků typických pro cimetidin a léky nové generace mají ještě méně. Současně je aktivita famotidinu 20-60krát vyšší než aktivita cimetidinu a 3-20násobek aktivity ranitidinu. Ve srovnání s ranitidinem famotidine účinně zvyšuje pH a snižuje objem žaludečního obsahu. Doba trvání antisekrečního účinku ranitidinu - 8-10 hodin a famotidinu - 12 hodin [1].

H2-blokátory IV a V generací nizatidin a roxatidin se v praxi velmi liší od famotidinu a nemají nad ním žádné významné výhody a roxatidin dokonce mírně ztrácí famotidin v kyselině potlačující aktivitu [4].

  • Ranitidin citrát bismutu - H2-antihistaminika a léky proti helicobaktu. Je určen k léčbě žaludečního vředu a duodenálního vředu [12]. V USA není farmakologický trh povolen. Ranitidin citrát bismut byl na konferenci Maastrichtu 2000 oceněn jako léčivo (spolu s inhibitory protonové pumpy) pro eradikaci Helicobacter pylori jako součást tzv. Trojité terapie režimu první linky [13].
  • H2-Blokátor lafutidinu byl v roce 2000 zaveden na japonský trh [14] a prodáván společností Taiho Pharmaceutical Company Ltd pod obchodním názvem Protecadin [15].
  • H2-Ve studiích s použitím denních hodnot pH ukazovalo blokátor nipertodin dobré výsledky při inhibici produkce kyseliny [16], ale další testy odhalily jeho negativní účinek na lidskou játra [17].
  • H2-Blokátor a cytoprotektor ebrotidin [18] byl v polovině 90. let považován za jeden ze slibných antisekrečních látek s vlastnostmi anti-helicobacter [19]. Podle výsledků dlouhodobého intragastrického pH měření bylo prokázáno, že účinek ebrotidinu potlačující kyselinu je blízko k cimetidinu [20].

Vzhledem k nežádoucím účinkům se cimetidin v současné době nepoužívá. Ranitidin, jehož schopnost potlačovat kyselinu mírně ztrácí famotidin [1] (nebo přinejmenším nepřesahuje [21]), ale má větší škálu vedlejších účinků, opouští lékařskou praxi (ranitidin citrát bismut používaný pro léčbu anti-helicobacter je výjimkou [13]).. Ostatní jednotlivé složky H2-blokátory také nemají zřetelné výhody oproti famotidinu a nucené navíc konkurovat inhibitorům protónové pumpy, nejsou široce využívány v ruské (a globální) [1] zdravotní péči. Proto dnes v Rusku od N2-blokátory, pokud jde o praktickou gastroenterologii, je relevantní pouze famotidin.

"Obecně" H2-blokátory ztrácejí z řady základních charakteristik inhibitorů protonové pumpy, které v jiných případech nepřekračují. U PPI však existuje řada nevýhod, mezi které patří: vysoký podíl pacientů, kteří jsou rezistentní na tento nebo IPP, možnost takzvaného průniku noční kyseliny atd. Proto je famotidin u některých pacientů přijatelnější než inhibitory protonové pumpy.

Pacienti s žaludečními a duodenálními vředy, zvláště pacienti s nově diagnostikovanými vředy a chronickými vředy, kteří jsou rezistentní na léčbu, proto často potřebují individuální výběr léků potlačujících kyselinu [22]. Navzdory prokázané účinnosti IPP - ke zmírnění klinických příznaků během 1-3 dnů od začátku léčby, existuje individuální citlivost těla pacienta na sekreční léky, které lze posoudit pouze při intragastrickém pH metru [7], na základě kterého jsou vybrány specifické antisecretory léky inhibitor léku - protonové pumpy nebo H2-blokátor.

Vyhodnocení antisekrečního účinku různých léků se provádí pomocí intragastrických pH-metrů (pro tento účel se používají acidogastromonitory nebo acidogastrometry).

"Syndrom bounce" nebo "abstinenční syndrom" - vlastnost H2-blokátory s náhlým zastavením jejich příjmu způsobují zvýšení acidity a v důsledku toho exacerbace této nemoci [23].