Pankreatická pankreatická chirurgie

Pankreatitida - zánět pankreatu, který se vyskytuje buď v akutní nebo v chronické formě. Když se člověk setká s onemocněním, tkáně se zanícují a začnou se rozpadat. Chcete-li tento proces zastavit, chcete dosáhnout úplné relaxace zažívacího traktu a poté zahájit léčbu. Někdy musí lékaři aplikovat chirurgickou léčbu pankreatitidy. Zjistíme, jaké jsou údaje o operaci, jak probíhá operace, co čeká na pacienta později.

Pokud je operace oprávněná

Pokud chronická pankreatitida prudce stoupla do akutní formy, neznamená to, že je nutná operace. Útok vyléčí obvyklá opatření: oslabení trávení hladovku, následování terapeutické stravy. Pak prochází bolest.

Často s diagnózou akutního zánětu pankreatu je pacient hospitalizován v průběhu léčby. Lékaři věnují velkou pozornost:

  • individuální charakteristiky pacienta;
  • historie případů;
  • přítomnost komplikací v minulosti.

Léčba je konzervativním přístupem - nejprve se k léčbě a léčebným stravováním přiblíží. Stává se, že se objevují hnusně destruktivní mechanismy - a bez operace se nedá dělat. Podobným doporučením stojí 20% pacientů.

Chirurgická léčba pankreatitidy je vždy extrémní opatření. Lékaři si plně uvědomují, jak silný je účinek na vnitřní orgány z operace. Usilovat o takové postupy v extrémních případech.

Elementární zánět pravidelně přichází do fáze rozpadu žlázy. Už není možné léčit improvizovanými prostředky a konzervativními metodami, a to již není možné zastavit tvorbu hnisu na žlázě a nemůže být odstraněno ani z těla.

Mezi další ukazatele pro chirurgii patří:

  • silná bolest, lék proti bolesti nepomáhá;
  • další šíření nemoci;
  • žloutenka mechanického typu;
  • vzhled v žlučníku, kameny nebo kameny.

Operace pankreatitidy se provádí již v počáteční fázi, některé ukazatele by měly odpovídat takovýmto rozhodnutím. Chirurgická intervence je zaměřena na prevenci možných komplikací a zastavování chronické pankreatitidy ve stádiu vývoje nemoci.

Komplikace vyžadující operaci

Chronická pankreatitida je schopna pokračovat v těle tiše a bez povšimnutí, dokud nedojde k silnému útoku. Stává se, že pacient s diagnostikovanou akutní formou podstoupí plnohodnotné lékařské vyšetření, v důsledku čehož:

  • fistuly
  • vzhled pseudocyst;
  • vzhled hnisavých abscesů;
  • pleurální pleurisy;
  • pankreatický ascites.

V kterémkoli z popsaných případů se chirurgická léčba akutní pankreatitidy stává povinnou. Průběh komplikací nepřinese tělu úlevy, je třeba rychle řešit komplikace.

Symptomy purulentních abscesů

Mezi komplikace vyžadující okamžitý chirurgický zákrok je výskyt purulentních abscesů - nejběžnější forma komplikací. Rozpoznání toho, co se děje předem, je pravděpodobně způsobeno následujícími příznaky:

  • přetrvávající horečka;
  • v oblasti pankreatu (při lokalizaci zánětu) během palpace je zjištěno zhutnění;
  • leukocytární vzorec je posunut doleva;
  • hyperglykemie;
  • Rentgen detekuje dutiny s obsahem plynu;
  • Ultrazvuk detekuje dutiny plněné tekutinou.

Čím dříve se objeví komplikace, tím vyšší pravděpodobnost zachování zdravé tkáně.

Kontraindikace k operaci

Kromě indikací pro chirurgii existují kontraindikace:

  • náhlý skok v krevním tlaku;
  • konstantní šok, který nelze zvládnout;
  • nedostatek moči;
  • vysoký obsah enzymů v těle;
  • zvýšená hladina glukózy v moči;
  • nízké hladiny v krvi v těle, neúspěšné pokusy o obnovení původního těla.

S některým z uvedených příznaků operace je zakázáno. Zpočátku je nutné pacienta uvést do pořádku, zbavit se nepříjemné patologie a následně provést chirurgickou intervenci.

Kvůli těmto jevům doktoři pečlivě sledují pacienta, provádějí různé testy a teprve po výzkumu rozhodují, potřebují služby chirurga nebo potřeba chybí.

Jak je operace?

Chirurgická léčba akutní pankreatitidy probíhá za dva dny. U prvního pacienta je intenzivně připravena, na druhé - přímo provádět chirurgickou intervenci.

Úkoly lékařů provádějících chirurgickou léčbu akutní pankreatitidy:

  • zmírnit bolest;
  • zabránit možným komplikacím;
  • uložit / obnovit funkci žlázy;
  • zbavit těla hnisu a dalších produktů rozpadu.

Chirurgická léčba chronické pankreatitidy zastavuje průběh onemocnění, což vede ke stabilní formě. Chronická pankreatitida nezmizí úplně, je to velmi zřídka. Pacienti s jednou diagnostikovaným zánětem pankreatu musí dodržovat zvláštní dietu a užívat pilulky po celý život.

Postupy prováděné během operace jsou mnoho: práce manipulace závisí na anamnéze pacienta. Abscesy jsou rozhodně vyčerpány. Pokud chirurg zaznamená poruchu toku žluči do duodena, provede se cholecystostomie.

Prioritou pro chirurga je stav pacienta. Pokud dojde k masivnímu krvácení, lékař se rozhodne, že tam přestane a nebude se snažit vyléčit několik onemocnění najednou. Pokud je to nutné, lékaři provádějí od 8 do 10 operací, dokončení práce až do konce.

Co je resekce

Někdy chirurg musí provést resekci - částečné odstranění pankreatu. To se děje v případech lokalizace zánětu v určité části žlázy. Pokud je zaměření zánětu malé, pak je také odstraněna nekróza. Často je třeba se zbavit tkání, jejichž poškození je příliš rozsáhlé - vyhýbá se situaci otravy těla rozkladnými produkty a šíření zánětu k jiným tkáním. Podle svědectví byla odstraněna slezina.

Rehabilitace

Lékař předepisuje postupy, které se po operaci nutně provádějí, včetně pravidelného mytí břišní dutiny jako povinného.

Po provedení operace je pacient podroben intenzivnímu sledování. Velmi důležitý je stav pacienta - pozitivní znaky jsou:

  • snížení intenzity a frekvence bolesti;
  • zlepšení průtoku krve;
  • zvýšení množství moči (tedy příznivé zpracování produktů).

Operace se provádí v celkové anestezii. Člověk necítí nic, profesionální chirurg dělá práci. Pokud se budete řídit pravidly a budete dodržovat lékařské doporučení, nemoc nebude začínat postupovat a ustupovat pryč.

Pankreatická operace pankreatitidy

Zánět pankreatu je jednou z těch onemocnění, pro které je obtížné předvídat. V jednom případě jde neodvratně, v druhém trvá na chronické formě a ve třetím může vyžadovat operaci.

Porušení výtoku pankreatické šťávy, které vede ke zvýšení intraduktálního tlaku, může vyvolat akutní pankreatitidu, což je zase nebezpečné vzhledem k tomu, že během jejího poškození a zničení pankreatické tkáně. V případě, že osoba, která trpí pankreatitidou, není pozorná vůči stavu a neodpovídá předpisům, které jí předkládá ošetřující lékař, je velmi pravděpodobné, že se objeví tkáňová nekróza a tvorba nadýchání. Tyto faktory často vedou k potřebě chirurgické léčby, která zachrání pacienta před rozvojem závažných komplikací.

To je způsobeno skutečností, že operace na tak důležitém orgánu jako je pankreas ve většině případů neprochází bez stopy a proces chirurgického zákroku může mít nejvíce nepředvídatelnou povahu, což lze vysvětlit následujícími skutečnostmi:

  • pankreas je v přímém kontaktu s orgány, jejichž poškození může vést k nevratným účinkům;
  • v případě nekrózy pankreatických tkání může být vyžadováno jeho úplné odstranění, které je zase téměř nemožné bez zhoršení kvality dalšího života;
  • šťáva produkovaná pankreasem je schopna působit na něj zevnitř, což vede k oddělení tkání;
  • pankreatická tkáň je extrémně křehká a může to vést k těžkému krvácení jak během operace, tak v průběhu rehabilitace.

Pokud jde o potřebu chirurgického zákroku, je to opravdu špatná věc a musíte věřit odborníkům.

Indikace pro operaci pankreatu

  • chronická pankreatitida, doprovázená pravidelnými exacerbacemi a neuvolněním stavu léčby;
  • nekróza tkáně, suprese pankreatu;
  • pankreatická nekróza - úmrtí a oddělení pankreatické tkáně při chronické nebo akutní pankreatitidě;
  • neúčinná konzervativní léčba po dobu 2 dnů, což vede ke vzniku příznaků rozptýlených peritonitid (zvýšení intoxikace enzymem);
  • komplikace akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou.

Pokud chirurgická pomoc není poskytnuta včas, některá z těchto stavů nese nebezpečné následky, dokonce i smrt. Je třeba také poznamenat, že lékaři jsou nuceni uchýlit se k operaci na akutní pankreatitidu pouze u 6-12% všech případů.

Typy pankreatické chirurgie

Existují tři typy operací, v závislosti na době jejich výkonu:

  • Včasné (nouzové a naléhavé) operace se provádějí při první detekci nebezpečných diagnóz, které ohrožují život člověka (zablokování velké duodenální bradavky, enzymatické peritonitidy, kombinace akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou).
  • Pozdní operace se provádějí v průměru 2 týdny po nástupu onemocnění, který se shoduje s fází sekvestrace, abscesu a roztavení mrtvých oblastí retroperitoneálního tuku a pankreatu.
  • Odložené (plánované) operace se provádějí v měsíci, a někdy i později, po úplné úlevě od akutního stavu. Účelem těchto operací je zabránit opakování onemocnění.

Operace pankreatu pankreatu může být zcela odlišná v závislosti na charakteristikách konkrétního případu. Faktory ovlivňující operaci budou přítomnost nebo nepřítomnost oddělení nemocných tkání od zdravých, stupeň a rozsah purulentně-nekrotického procesu v pankreatu, stupeň obecného zánětu a možné souběžné nemoci gastrointestinálního traktu. Je možné stanovit potřebu jednoho nebo jiného způsobu chirurgického zákroku pomocí laparoskopie, translaparotomického vyšetření pankreatu a břišní dutiny.

Pokud je v průběhu laparoskopie stanovena pankreatogenní enzymatická peritonitida, předepisuje se laparoskopická drenáž břišní dutiny, následovaná peritoneální dialýzou a infuzí léků. Podstata této operace spočívá v tom, že pod kontrolou laparoskopu se přivádějí mikroorigátory do omentálního otvoru a zanechávají subfrenický prostor a malou punkcí břišní stěny v levém iliakálním regionu se do pánve zavádí silnější odtok.

Dialyzační roztoky musí obsahovat antibiotika, antiproteázy, cytostatika, antiseptiky (chlorhexidin nebo furatsilin), roztoky glukózy. Tato metoda léčby se úspěšně vyrovná s jejím úkolem, ale pouze v prvních třech dnech po nástupu akutní peritonitidy. Nemá smysl používat tuto metodu pro mastnou nekrózu pankreatu, stejně jako pro biliární pankreatitidu. Pro dosažení dekomprese žlučových cest u pankreatické peritonitidy může být laparoskopická abdominální drenáž doplněna cholecystomem.

V případě, že se během laparotomie objeví edematózní forma pankreatitidy, tkáň obklopující pankreas je infiltrována roztokem novokainu s antibiotiky, cytostatiky, inhibitory proteázy. Navíc, pro další infuze léčiv, se do mezenterního kořene transverzního tlustého střeva zavede mikroerrigátor. Následuje drenáž vypouštěcího otvoru a uložení cholecystomu. Aby se zabránilo vniknutí enzymů a šíření toxických produktů rozkladu na retroperitoneální tkáň, jsou tělo a ocas pankreatu izolovány od parapanktálního vlákna (abdominace). Pokud se nekrotický proces po operaci nezastaví, může být vyžadována relaparotomie, která způsobí obrovský tlak na již oslabený organismus.

Operační intervence často vyžaduje počítačovou pankreatitidu, jejíž hlavní příznakem je přítomnost kamenů v pankreatu. Pokud je kámen umístěn ve potrubí, je odříznut pouze stěna kanálu. Pokud jsou kameny více, pak se disekce provádí podél celé žlázy. Existují situace, kdy je zobrazena úplná resekce orgánu postiženého kameny. Nemoc je převážně nalezen u lidí starších 50 let.

Pokud se cyst nachází v pankreatu, je odstraněna spolu s částí žlázy. Pokud je to nutné, může být orgán zcela odstraněn.

Při rakovině pankreatu existují pouze radikální metody léčby.

Tato operace nezaručuje obnovu a plnou životnost, je extrémně traumatická a dává velké procento úmrtí. Alternativou k těmto manipulacím je kryokonstrikce provedená během hemoragické pankryonekrózy. Během tohoto postupu jsou tkáně vystaveny extrémně nízkým teplotám, po nichž se v místě expozice objeví zdravá pojivová tkáň.

Často se stává, že problémy s žlučovými cestami se spojují s onemocněním pankreatu. Tyto podmínky vyžadují zvláštní přístup a pozornost. Když se pankreas roztaví, může trpět žlučník, dvanáctník a žaludek. Bohužel při chirurgické léčbě destruktivní formy pankreatitidy je stupeň úmrtí velmi vysoký - 50-85%.

Důsledky operace

Musíte být připraveni na skutečnost, že chirurgie může mít nepříznivý vliv na lidské zdraví. Zde jsou některé možné důsledky:

  • operace může vyvolat vývoj peritonitidy (akumulace toxických látek v břišní dutině);
  • exacerbace onemocnění spojených s produkcí enzymů;
  • je možné hojné krvácení a pomalé hojení tkání po operaci;
  • operace může být špatná pro sousední orgány (duodenum, žlučník a žaludek).

Nejméně čtyři týdny by měl být pacient v nemocnici pod nepřetržitým dohledem lékařů. Specialisté mohou zaznamenat zhoršení včas a zabránit možným komplikacím. Po pobytu v nemocnici můžete pokračovat v domácí fázi léčby, která zahrnuje dietu předepsanou ošetřujícím lékařem, odpočinek, nedostatek fyzické aktivity a léky.
Pooperační období vyžaduje přesné splnění všech lékařských předpisů, jinak je riziko recidivy velké.

Následující doporučení budou závazná:

  • Užívání inzulinu. Během onemocnění produkuje pankreas nedostatečné množství enzymů, což může vést k rozvoji diabetes mellitus, což je časté souběžné onemocnění pankreatitidy.
  • Příjem trávicích enzymů, které pomáhají gastrointestinálnímu traktu plně a důvěrně zvládnout svou funkci.
  • Fyzioterapie předepsaná ošetřujícím lékařem.
  • Terapeutická strava.

Pokud máte operaci na pankreatu s pankreatitidou, neměli byste se o to bát. Moderní medicína je na vysoké úrovni a včasná lékařská pomoc dokáže zachránit život!

Operace pankreatu: indikace, typy, prognóza

Pankreas je jedinečný orgán v tom, že je to jak vnější, tak vnitřní sekreční žláza. Produkuje enzymy nezbytné pro trávení a vstup do vylučovacích kanálků do střev, stejně jako hormony, které vstupují přímo do krve.

Pancreas se nachází v horním patře břišní dutiny, přímo za žaludkem, retroperitoneální, poněkud hlubokou. Podmíněně rozdělena na 3 části: hlava, tělo a ocas. Sousedí s řadou důležitých orgánů: hlava se pohybuje kolem dvanáctníku, jeho zadní plocha je těsně přiléhající k pravé ledvině, nadledvině, aortě, horní a dolní vene cava, mnoha dalším důležitým cévám, slezině.

strukturu pankreatu

Pancreas je jedinečný orgán nejen z hlediska jeho funkčnosti, ale také z hlediska jeho struktury a polohy. Je to parenchymální orgán sestávající z pojivové a žlázové tkáně s hustou sítí kanálů a cév.

Dále můžeme říci, že tento orgán není z hlediska etiologie, patogeneze a léčebných onemocnění, které ho ovlivňují (zvláště u akutní a chronické pankreatitidy) velmi jasné. Lékaři jsou od těchto pacientů vždy opatrní, neboť průběh onemocnění pankreatu se nikdy nedá předpovědět.

Taková struktura tohoto orgánu, stejně jako jeho nepohodlné místo, činí pro chirurgy velice nepříjemné. Jakýkoli zásah v této oblasti je plný vývoje mnoha komplikací - krvácení, supuraci, relapsy, uvolňování agresivních enzymů mimo tělo a tání okolních tkání. Proto lze říci, že pankreas je provozován pouze ze zdravotních důvodů - když je zřejmé, že žádné jiné metody nemohou zmírnit stav pacienta nebo mu zabránit jeho smrti.

Indikace pro operaci

  • Akutní zánět s pankreatickou nekrózou a peritonitidou.
  • Nekrotická pankreatitida s nadýcháním (absolutní indikace pro pohotovostní chirurgii).
  • Abscesy
  • Zranění s krvácením.
  • Nádory.
  • Cysty a pseudocysty, které jsou doprovázeny bolestí a zhoršeným výtokem.
  • Chronická pankreatitida se silnou bolestí.

Typy operací pankreatu

  1. Necrektomie (odstranění mrtvé tkáně).
  2. Resekce (odstranění části orgánu). Pokud je nutná demontáž hlavy, provede se resekce pankreatoduodenální resekce. Při poškození ocasu a těla - distální resekce.
  3. Celková pankreatektomie.
  4. Odvodnění abscesů a cyst.

Chirurgie pro akutní pankreatitidu

Je třeba říci, že neexistují jednotná kritéria pro indikování chirurgického zákroku při akutní pankreatitidě. Existuje však několik strašných komplikací, kdy jsou lékaři jednohlasní: neintervence nevyhnutelně povede k smrti pacienta. Pro chirurgické zákroky se uchýlil k:

  • Infikovaná pankreatická nekróza (purulentní tání žilní tkáně).
  • Neúčinnost konzervativní léčby po dobu dvou dnů.
  • Abscesy pankreatu.
  • Hnisavá peritonitida.

Zachycení pankreatické nekrózy je nejhorší komplikací akutní pankreatitidy. S nekrotizující pankreatitidou se vyskytuje v 70% případů. Bez radikální léčby (chirurgie) se úmrtnost blíží 100%.

Operace infikované nekrózy pankreatu je otevřená laparotomie, nekrotomie (odstranění mrtvé tkáně), drenáž pooperační vrstvy. Obvykle je velmi často (ve 40% případů) potřeba opakované laparotomie po určitém časovém období, aby se odstranila znovuformovaná nekrotická tkáň. Někdy za to není břišní dutina šitá (otevřená), s rizikem krvácení, místo odstranění nekrózy je dočasně ucpáno.

Nedávno je však operace výběru pro tuto komplikaci nekrotomická v kombinaci s intenzivní pooperační výplachem: po odstranění nekrotické tkáně v pooperačním poli jsou ponechány odtokové silikonové trubice, kterými se provádí intenzivní mytí s antiseptiky a antibiotickými roztoky se současným aktivním odsáváním (sání).

Pokud se cholelitiáza stane příčinou akutní pankreatitidy, provádí se také cholecystektomie (odstranění žlučníku).

vlevo: laparoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená cholecystektomie

Minimální invazivní metody, jako je laparoskopická operace, se nedoporučují pro pankreatonekrózu. Může být provedena pouze jako dočasná opatření u velmi těžkých pacientů, aby se snížil edém.

Pankreatické abscesy se vyskytují na pozadí omezené nekrózy po podání infekce nebo v dlouhodobém období, kdy dochází k vyčerpání pseudocyst.

Cílem léčby, jako každý absces, je pitva a odvodnění. Operaci lze provádět několika způsoby:

  1. Metoda otevření Provádí se laparotomie, otevře se absces a její dutina se vyčerpá, dokud není zcela vyčištěna.
  2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu se provádí abecední disekce, odstranění neživotaschopných tkání a umístění odvodňovacích kanálů stejně jako u rozsáhlé nekrózy pankreatu.
  3. Vnitřní drenáž: otevření abscesu probíhá přes zadní stěnu žaludku. Taková operace může být provedena buď laparotomií nebo laparoskopicky. Výsledek - výstupek obsahu abscesu nastává prostřednictvím vytvořené umělé píštěle do žaludku. Cysta je postupně vymazána, fistulózní otvor je utažen.

Operace pseudocysty pankreatu

Pseudocysty v pankreatu jsou tvořeny po vyřešení akutního zánětlivého procesu. Pseudocyst je dutina bez tvarované skořápky plněné pankreatickou šťávou.

Pseudocysty mohou být poměrně velké (více než 5 cm v průměru), nebezpečné, protože:

  • Může vytlačit okolní potrubí tkáně.
  • Způsobit chronickou bolest.
  • Může docházet k tvorbě hnisů a abscesu.
  • Obsah cyst obsahující agresivní trávicí enzymy může způsobit vaskulární erozi a krvácení.
  • Konečně, cysta může proniknout do břišní dutiny.

Takové velké cysty, doprovázené bolestí nebo stlačením kanálků, podléhají okamžitému odstranění nebo odvodnění. Hlavní typy operací pro pseudocysty:

  1. Perkutánní externí drenáž cysty.
  2. Excize cysty.
  3. Vnitřní drenáž. Zásadou je vytvoření anastomózy cysty se žaludkem nebo smyčkou střeva.

Pankreatická resekce

Resekce je odstranění části orgánu. Resekce slinivky břišní se provádí nejčastěji s porážkou jeho nádoru, s poraněním, přinejmenším - s chronickou pankreatitidou.

Vzhledem k anatomickým vlastnostem přivádění krve do pankreatu může být odstraněna jedna ze dvou částí:

  • Hlava spolu s dvanáctníkem (protože mají společné krevní zásobování).
  • Distální (tělo a ocas).

Pankreatoduodenální resekce

Poměrně běžná a dobře zavedená operace (operace Whipple). Toto je odstranění hlavy pankreatu, spolu s obálkou dvanáctníku, žlučníku a části žaludku, stejně jako blízkých lymfatických uzlin. Nejčastěji se produkuje v nádorech nacházejících se v hlavě pankreatu, v rakovině papilové žlázy a v některých případech u chronické pankreatitidy.

Kromě odstranění postiženého orgánu spolu s okolními tkáněmi je velmi důležitým krokem rekonstrukce a tvorba odtoku žluči a pankreatické sekrece z pankreatu. Tato část trávicího traktu se zdá být znovu sestavena. Vytvoří se několik anastomóz:

  1. Výstupní část žaludku s jejunum.
  2. Potrubní pahýl pankreatu se smyčkou střeva.
  3. Časté žlučové cesty s střevem.

Existuje způsob vypouštění pankreatického kanálu do střeva, ale do žaludku (pankreatogastroanastomóza).

Distální resekce pankreatu

Provádí se nádory těla nebo ocasu. Je třeba říci, že zhoubné nádory této lokalizace jsou téměř vždy nefunkční, protože rychle zakrvávají do střevních cév. Proto je nejčastěji tato operace prováděna s benigními nádory. Distální resekce se obvykle provádí spolu s odstraněním sleziny. Distální resekce více souvisí s vývojem v pooperačním období diabetes mellitus.

Distální resekce pankreatu (odstranění ocasu pankreatu spolu se slezinou)

Někdy nelze předem předpovědět objem operace. Pokud se při vyšetření zjistí, že se nádor velmi rozšířil, je možné, že orgán je zcela odstraněn. Taková operace se nazývá celková pankreatektomie.

Operace chronické pankreatitidy

Chirurgická intervence při chronické pankreatitidě je prováděna pouze jako metoda ke zmírnění stavu pacienta.

  • Odvod potrubí (v případě výrazného narušení průchodnosti kanálů vzniká anastomóza s jeunem).
  • Resekce a drenáž cyst.
  • Resuscence hlavy pro mechanickou žloutenku nebo duodenální stenózu.
  • Pancreatectomy (s těžkým syndromem přetrvávající bolesti, obstrukční žloutenka) s celkovým poškozením orgánů.
  • Při přítomnosti kamenů v pankreatických kanálech, zabraňování odtoku sekrecí nebo způsobení silné bolesti, lze provést operaci virsungotomie (disekci kanálu a odstranění kamene) nebo odvodnění potrubí nad úroveň obstrukce (pancreatojejunostomy).

Předoperační a pooperační období

Příprava na operaci pankreatu se příliš neliší od přípravy na jiné operace. Zvláštností je, že operace na pankreatu jsou prováděny hlavně ze zdravotních důvodů, tedy pouze v těch případech, kdy je riziko neintervence mnohem vyšší než riziko samotné operace. Proto je kontraindikací pro takové operace jen velmi vážným stavem pacienta. Operace pankreatu jsou prováděny pouze v celkové anestezii.

Po operaci na pankreatu se parenterální výživa provádí během několika prvních dnů (živné roztoky se zavádějí kapajícím do krve) nebo během operace se zkontroluje střevní sonda a přes tuto směs se okamžitě do střeva zavádí speciální živné směsi.

Po třech dnech je možné nejdříve pít, potom strouhané polotekuté potraviny bez soli nebo cukru.

Komplikace po operaci pankreatu

  1. Hnisavé zánětlivé komplikace - pankreatitida, peritonitida, abscesy, sepse.
  2. Krvácení.
  3. Selhání anastomóz.
  4. Diabetes.
  5. Poruchy trávení a absorpce syndromu potravin - malabsorpce.

Život po resekci nebo odstranění pankreatu

Pankreas, jak již bylo zmíněno, je pro naše tělo velmi důležitým a jedinečným orgánem. Produkuje řadu trávicích enzymů, stejně jako pouze pankreas, produkuje hormony, které regulují metabolismus sacharidů - inzulin a glukagon.

Je však třeba poznamenat, že jak jedna, tak i další funkce tohoto těla mohou být úspěšně kompenzována náhradní terapií. Člověk nemůže přežít, například bez jater, ale bez pankreatu, se správným životním stylem a odpovídajícím ošetřením, může žít i mnoho let.

Jaká jsou pravidla života po operacích na pankreatu (zejména pro resekci části nebo celého orgánu)?

  • Přísné dodržování stravy až do konce života. Potřebujete jíst malé jídlo 5-6krát denně. Potraviny by měly být strávitelné s minimálním obsahem tuku.
  • Absolutní vyloučení alkoholu.
  • Přijetí enzymových přípravků v enterickém potahu předepsané lékařem.
  • Sledování hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus během resekce části pankreatu není nezbytnou komplikací. Podle různých zdrojů se vyvíjí v 50% případů.
  • Při stanovení diagnózy diabetes mellitus - inzulinové terapie podle režimu předepsaného endokrinologem.

Obvykle se v prvních měsících po operaci tělo přizpůsobuje:

  1. Pacient má tendenci zhubnout.
  2. Po jídle se objevují nepohodlí, těžkost a bolest v břiše.
  3. Tam jsou časté volné stolice (obvykle po každém jídle).
  4. Existuje slabost, malátnost, příznaky beriberi kvůli malabsorpci a dietním omezením.
  5. Při předepisování léčby inzulínem je možné nejčastější hypoglykemické stavy (proto se doporučuje udržovat hladinu cukru nad normální hodnotou).

Ale postupně se tělo přizpůsobuje novým podmínkám, pacient se také učí samoregulaci a život nakonec vstoupí do normální rutiny.

Jak nebezpečná je operace pankreatu?

Pankreas je charakterizován mimořádně nevhodným místem pro chirurgickou léčbu. Jakýkoli chirurgický zákrok může způsobit různé komplikace - krvácení, záněty, purulentní abscesy, uvolňování enzymů za hranice žlázového orgánu a poškození okolních tkání. Operace na pankreatu je extrémním opatřením a je prováděna pouze tehdy, pokud je nemožné bez záchrany života pacienta.

Nutnost a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Pankreas je úzce příbuzný dvanáctníku, žlučníku, takže onemocnění těchto orgánů trávicího systému může vyvolat podobné příznaky. Pro objasnění zdroje problémů je zapotřebí diferenciální diagnostika.

Ne všechny choroby operace pankreatu jsou nezbytné. S některými úspěšně konzervativními metodami léčby. Existuje celá řada absolutních a relativních indikací pro chirurgii pankreatu.

Chirurgická léčba je nutná u nádorů a cyst, které zabraňují odtoku žlázových sekrecí a v některých případech akutní pankreatitidě. Následující nemoci vyžadují okamžitý zásah chirurgem:

  • akutní pankreatitida, která je doprovázena nekrózou (smrtí) tkání;
  • hnisavé abscesy;
  • zranění komplikována vnitřním krvácením.

Operaci pro pankreatitidu lze také provést v případě závažného chronického průběhu onemocnění, který je doprovázen silnou bolestí.

Kameny v pankreatu se nejprve pokoušejí eliminovat konzervativní metody, ale pokud se formace velkých, nejčastěji jediným způsobem, jak se je zbavit, je chirurgická operace.

U diabetu typu 2 a typu 1 může chirurgický zákrok vyžadovat zásah v případě závažných komplikací: cévní problémy, nefropatie včetně progresivních.

Anatomické části pankreatu

Pankreas je klínovitý a nachází se v horní břišní dutině přímo za žaludkem. Obvykle se v struktuře orgánu izoluje tlustá hlava, tělo ve tvaru trojúhelníkového hranolu a ocasní části žlázy. Sousedí s mnoha orgány (pravá ledvina, nadledvina, dvanáctník, slezina, vena cava, aorta). Vzhledem k tak složitému uspořádání vyžaduje operace pankreatu nejjemnější práci od lékaře.

Typy chirurgických zákroků na pankreatu

V závislosti na léčené nemoci existuje několik možností chirurgických operací:

  • odstranění mrtvé tkáně;
  • částečná nebo úplná resekce orgánu;
  • drenáž cysty nebo abscesu;
  • odstranění cyst a kamenů, nádory žlázy;
  • transplantace žlázy.

Intervence lze provést otevřenou metodou, kdy lékař dostane přístup k operovanému orgánu prostřednictvím řezů v břišní stěně a bederní oblasti. Méně traumatické minimálně invazivní metody jsou také používány (tyto zahrnují punkci-odvodnění operace a laparoskopie), když chirurgické procedury jsou prováděny přes perforace břišní stěny.

Při přítomnosti cholelitiázy může být operace pro akutní pankreatitidu doprovázena souběžnou resekcí žlučníku. Potřeba chirurgického odstranění je způsobena skutečností, že v důsledku nepřítomnosti normálního odtoku žluč vstoupí do pankreatických kanálků, v nich se stahuje žlázové tajemství a dochází k zánětu. Tato situace je nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Bez ohledu na způsob provozu existuje vážné riziko komplikací. Zvláště může dojít ke zúžení kanálku žlázy způsobené růstem jizvy. Po chirurgickém zákroku na chronickou pankreatitidu je prevence zánětu okolních tkání prováděna co nejdokonaleji, ale riziko vzniku abscesu stále existuje.

Obtížnost operace

Složitost operace pankreatitidy v důsledku nepřístupnosti pankreatu pro chirurga. Nejčastěji se takové zákroky provádějí z akutních životních důvodů, tj. Když ohrožení života pacienta převyšuje rizika chirurgické léčby. Nebezpečí je nejen samotná operace, ale také obtížné pooperační období.

Pooperační období

Během prvních dnů po chirurgickém zákroku je pacient podáván speciálními roztoky intravenózně za použití IV infuze. Po třech dnech můžete pít, pak - jíst polotuhou potravu bez přidání soli, koření a cukru.

Pokud je slinivka zcela nebo částečně odstraněna, musí pacient užívat potraviny s trávicími enzymy.

Lůžková péče

V souvislosti s rizikem vývoje komplikací operovaného pacienta jsou tyto osoby převedeny na jednotku intenzivní péče. První den po operaci se provádí stálé sledování tlaku, fyzikálně-chemické ukazatele moči, hematokritu a cukru v krvi, stejně jako další důležité parametry.

Pacienti jsou převedeni do domácího ošetření pod dohledem v místě bydliště poté, co je podle názoru lékaře dostatečné, aby se zotavily.

Druhý den pacienta po operaci jsou ve stabilním stavu převedeny na chirurgické oddělení, kde pokračuje komplexní léčba a pozorování předepsané lékařem. Zaměstnanci poskytují péči v závislosti na závažnosti stavu, povaze zásahu a přítomnosti komplikací.

Možné komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok může mít nebezpečné následky. Obvyklá komplikace po operaci pankreatu je purulentní zánět, krvácení. Možná vývoj diabetu, poruch trávení a asimilace užitečných látek. Další možnou komplikací je poškození nervů a krevních cév, které se nacházejí blízko organu, na němž se operuje.

Dieta terapie

Dieta a terapeutická výživa hrají důležitou roli při pooperační rehabilitaci pacientů podstupujících operaci pankreatu. V prvních dvou dnech je pacient vystaven hladovění, třetí den můžete přejít na šetrnou stravu.

První týden po operaci byste měli jíst jídlo, vařit, pak můžete zahrnout vařené potraviny ve stravě. Po 7-10 dnech, pokud to dovolí podmínka operovaného pacienta, je možné jíst libové maso a ryby v malých množstvích. Měli byste se přísně zdržet smažených, mastných a kořeněných potravin.

Léky

Doporučuje se užívat léky obsahující enzymy nebo přispívat k jejich vývoji. Takové léky pomáhají zlepšit funkci trávicího systému a snižují riziko komplikací. Odmítnutí užívat drogy vede k vysokému riziku problémů:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • nadýmání;
  • průjem a pálení žáhy.

Pokud byla provedena transplantace orgánu, pacientovi budou předepsány léky, které potlačují imunitní systém. To je nezbytné, aby se zabránilo odmítnutí.

Život po odstranění orgánu nebo jeho části

Po úplné resekci pankreatu nebo po odstranění pouze části, může člověk po mnoho let žít, pokud podstoupí odpovídající léčbu, užívá léky předepsané lékařem a jíst správně.

Pankreas hraje důležitou roli ve fungování lidského těla. Zabývá se výrobou trávicích enzymů a hormonů, které regulují metabolismus uhlohydrátů. Současně lze hormonální a enzymatické funkce kompenzovat správně zvolenou náhradní terapií.

Pokud byla v důsledku chirurgické manipulace provedena resekce celého orgánu nebo jeho části, je nesmírně důležité sledovat dietu (často v malých porcích), úplně odstranit alkoholické nápoje až do konce života. Obsahuje enzym obsahující léky. Je nutné nezávisle kontrolovat hladinu cukru v krvi kvůli riziku vzniku cukrovky.

Úspěch rehabilitačních opatření do značné míry závisí na disciplíně pacienta. Pokud budete postupovat podle všech lékařských doporučení, tělo se nakonec přizpůsobí novým okolnostem, pacient se učí sebekontrolu a regulaci a bude schopen vést téměř známý život.

Pacientní pankreas: kdy a jaká operace jsou zobrazena

Existuje řada onemocnění, jejich stadia, když pacienti podstoupí operaci na pankreatu. Musíme se pokusit tyto informace vyjádřit lékařem, nikoliv tragicky, ne panicky, ale jako příležitost se jednou a navždy zbavit (jediné, možná) z jeho nemoci, bolestivého stavu.

Samozřejmě, že pacient potřebuje hodně přehodnotit, možná zvážit, aby se podrobil řadě průzkumů, konzultací s různými odborníky, aby plně pochopil potřebu operace a její důležitost. Potvrzení souhlasu, je třeba pečlivě připravit, včetně shromažďování užitečných informací o tomto tématu.

O pankreatu - hlavní věc

Úloha pankreatu pravděpodobně zná nebo odhaduje mnoho. Spolu s jinými zažívacími orgány vstoupí pankreas do gastrointestinálního traktu, je to největší z lidských žláz (velikost dospělého dosahuje 20 cm a váží až 90 g).

Nachází se v hlubinách peritonea, skládá se ze tří částí (hlava, tělo, protáhlý ocas), design je podobný hrušce. Železo produkuje hormony (například inzulín je nutný k udržení normální hladiny cukru v krvi, protrombin pro srážení) a pankreatické šťávy.

Šťáva obsahuje enzymy (enzymy), které umožňují, že štěpí molekulární úrovni přicházející do těla s příjmu potravy, bílkovin, sacharidů, tuků. Samotný proces probíhá v dvanáctníku. Šťávy vstupují kanály do střeva a začínají působit (spojují se s žlučí žlučníku). To je tak laděné, když je žláza zdravá.

Pankreatická nemoc

Když se po dlouhou dobu, dochází k pravidelnému porušování základních principů lidského života (zdravému jídelníčku, dodržování režimu spotřeby potraviny, aktivní životní styl a tak dále.), Což vede k postupnému zničení zdraví a impuls pro rozvoj řady onemocnění.

Pokud jde o systém gastrointestinálního traktu, pankreatické nemoci přicházejí do popředí. Nejčastěji dochází k tvorbě pankreatitidy (zánětlivé procesy v těle). Může mít různé podoby, ale post-léčba nemoci trvá na chronické formě. Hlavní příznaky nemocné žlázy (pro pankreatitidu) jsou následující:

  • bolesti šindelovitého charakteru v oblasti žeber, pod nimi, cítil i v zádech, srdce; bolesti mohou být ostré a nudné (obvykle půl hodiny po užití nezdravého jídla);
  • palpace odhaluje napětí v přední části peritonea;
  • plynatost, časté nadýmání;
  • sucho v ústech, bělavý květ;
  • změna barvy kůže (dává žluté barvě);
  • zvýšená únava, silné pocení;
  • v některých formách horečky;
  • uvolněné stolice, nevolnost a zvracení atd.

S těmito bolestivými příznaky pankreatu je nutné poradit se s lékařem. Pošle k vyšetření, k provedení klinických testů, předepíše individuální léčbu, která spolu s léky bude také obsahovat dietní potraviny. Pankreatitida zakazuje mastné, pikantní, uzené, smažené potraviny, alkohol a řadu produktů, které mají důsledky pro normální fungování orgánu.

Ale spolu s touto nemocí, často mnohem závažnější choroby vytváří orgán. Ne každý z nich (nebo nikoli v žádném stádiu) může být vyléčen samotnými léky. V některých případech je indikována operace pankreatu.

Operace pankreatu, důsledky

Je třeba konstatovat, že jakákoliv operace na žláze se považuje za obtížnou, prah úmrtnosti je vysoký. To je vzhledem ke všem tom, že tělo je umístěn v hloubce pobřišnice, nejsou tak snadno k němu přiblížit se obvyklým způsobem, jako výsledek operace je ovlivněn faktory, jako je pomalost onemocnění (stupeň), věk pacienta, celkový zdravotní stav, v případě, že pacient má jiné komorbidity.

Důsledky pouze těchto faktorů mohou být dvojí, tady musíme také zahrnout rizika spojená s kompetencí lékařského personálu, úroveň vybavení zdravotnického zařízení. Ale tyto poslední dva body mají zřídka negativní výsledky.

Provoz na pankreas je uveden v přítomnosti: různé žlázy, cyst, parazitů a zánětlivá onemocnění, chronické pankreatitidy (vysoká frekvence záchvatů opakování), akutní destruktivní pankreatitida, nekrózy slinivky, zánět pobřišnice, kameny v potrubích, orgán trauma atd Obvykle tento druh provozu. jsou plánovány, ale v případě náhlého krvácení mohou být naléhavé těžké popáleniny nebo jiné příčiny.

V závislosti na počtu indikací zvolí lékařský personál jeden nebo jiný typ operace. Jedná se o následující typy:

  1. Uzavření orgánu. Použijte, pokud rány na okrajích žlázy porušují jeho integritu.
  2. Necrektomie (excize a odstranění mrtvé tkáně). Aplikujte metodu pro rozsáhlý zánět v důsledku akutní pankreatitidy.
  3. Cystoenteostomie (otevírání cysty, její drenáž).
  4. Marsupialization. Používá se pro suprese cyst.
  5. Resekce (částečné odstranění žlázy);
  6. Pancreatektomie (odstranění pankreatu).
  7. Frey operace (odstranění hlavy orgánu);
  8. Transplantace (transplantace) atd.

Pokud má být část orgánu odstraněna, použije se laparoskopie. Prostřednictvím jemných řezů se do peritonea vloží laparoskop, který je vybaven speciálním malým fotoaparátem. S jeho pomocí jsou postižené tkáně a části orgánů vyříznuty pomocí miniaturních chirurgických nástrojů.

Pooperační prognóza a zotavení

Prognóza po jakémkoli druhu operace je dvojznačná. Stav operovaného pacienta závisí do značné míry na tom, kolik žlázy bylo odstraněno. Po operaci bude osoba určitě trpět kvůli snížení počtu enzymů produkovaných žlázou, hormonální dysfunkci a zúžení funkcí trávicího procesu obecně. Pacient může získat onemocnění, jako je diabetes.

Byla doporučena náhradní léčba, která obnoví všechny funkce pankreatu, ale částečně je kompenzuje. Okamžitě po operaci bude pacientovi umístěn v intenzivní péči, kde mu bude zaručena individuální péče. Po 1-2 dnech pobytu na jednotce intenzivní péče je pacient převeden na operaci. Dále, podle svědectví, po určité době je člověk propuštěn domů.

V prvních dnech je zajištěn naprostý klid s přísným lůžkem a dietním stolem. Pár týdnů (za předpokladu) umožňují krátké procházky na čerstvém vzduchu. Zakázáno během rehabilitace, zotavení, dlouhých, nudných procházek, těžkých domácích prací, zvedání a přepravování závaží apod.

Později pacient obdrží schůzku s doktorem, je registrován, pravidelně chodí na vyšetření, je testován. Rehabilitace se skládá z: stravy, používání enzymových přípravků, pacientů s diabetes mellitus - inzulínu, fyzioterapie, terapeutické gymnastiky.

Život po operaci, i když nese podíl na nepříjemnosti, některé zákazy, ale bude se muset vyrovnat s tím, budete si muset zvyknout na to a měli byste se pokusit naučit zažít potěšení a radost i v takové životní situaci.

Důsledky, prognóza zdraví a život po operaci na pankreatu

Důsledky operace pankreatu závisí na mnoha faktorech. Jakákoliv operace na onemocnění tohoto orgánu je nebezpečná a významně narušuje kvalitu života po dlouhou dobu. Při dodržení stanovených pravidel je však po operaci možný plný život.

Kdy je nutná chirurgická léčba?

Potřeba chirurgické léčby pankreatu (RV) nastává, když existuje ohrožení života, a také v případech neúčinnosti předchozí dlouhodobé konzervativní léčby.

Indikace pro operaci zahrnují:

  • akutní pankreatitida se vzrůstajícím edémem, která není léčitelná;
  • komplikace nemoci - pankreatická nekróza, hemoragická pankreatitida, absces, pseudocyst, píštěl;
  • dlouhodobá chronická pankreatitida s výraznými změnami struktury tkáně: atrofie, fibróza nebo průduchy (deformita, stenóza) a významné poškození funkce;
  • porušení průchodnosti kanálků v důsledku přítomnosti počtu;
  • vzdělání benigní a maligní;
  • zranění.

Obtíže při operacích břicha

Vlastnosti anatomické struktury a topografické polohy pankreatu vedou k vysokému riziku život ohrožujících komplikací během operací břicha.

Parenchyma orgánu se skládá z žlázové a pojivové tkáně, zahrnuje rozšířenou síť cév a kanálů. Tkáň žlázy je křehká, jemná: to komplikuje šití, prodlužuje se jizva a během operace může dojít k krvácení.

Vzhledem k blízkosti žlázy důležitých zažívacích orgánů a velkých cév (aorty, horní a dolní žíly, tepny a žíly levé ledviny umístěné v oblasti ocasu pankreatu) hrozí, že pankreatická šťáva vstupuje do cévní lůžka s vývojem šoku nebo přilehlých orgánů hluboká léze způsobená trávením aktivními enzymy. K tomu dochází, když je žláza nebo její potrubí poškozeny.

Proto se veškeré břišní chirurgie provádí podle přísných indikací po důkladném vyšetření a přípravě pacienta.

Možné komplikace minimálně invazivních intervencí

Kromě klasických chirurgických zákroků se při léčbě patologie pankreatu používají minimálně invazivní chirurgické postupy. Patří sem:

  • laparoskopie;
  • radiochirurgie - místo onemocnění je ovlivněno silným ozařováním kybernetickým nožem, metoda nevyžaduje kontakt s pokožkou;
  • kryochirurgie - zmrazení nádorů;
  • laserová chirurgie;
  • fixovaný ultrazvuk.

Kromě kybernetického nože a laparoskopie se všechny technologie provádějí pomocí sondy vložené do lumen duodena.

Pro ošetření laparoskopií se na přední břišní stěnu vytvoří 2 nebo více řezů 0,5-1 cm pro vložení laparoskopu s okulárem a manipulátory - speciální nástroje pro chirurgické zákroky. Řídí průběh operace na obrázku na obrazovce.

Bezkrevná metoda s použitím rentgenového endoskopu a echoendoskopu se stále častěji používá. Zvláštní nástroj s bočním okulárem se vloží do úst do dvanácterníku a pod röntgenovým nebo ultrazvukovým ovládáním se provádí chirurgická manipulace na kanálech pankreatu nebo žlučníku. Je-li to nezbytné, je stent umístěn do kanálku zúženém nebo zablokován kamením nebo hrudkou, počet je odstraněn a průchodnost je obnovena.

V souvislosti s používáním špičkových technologií jsou všechny minimálně invazivní a bezkrevné metody účinné, jestliže správně provádějí intervenční techniku ​​kvalifikovaný technik. Ale i v takových případech existují určité potíže pro lékaře kvůli:

  • s nedostatkem prostoru pro manipulaci;
  • s hmatovým kontaktem při šití;
  • s nemožností pozorovat akce přímo v provozní oblasti.

Proto jsou komplikace po operaci prováděny jemným způsobem velmi vzácné ve formě:

  • krvácení při šití;
  • infekce;
  • rozvoj budoucího abscesu nebo vznik falešné cysty.

V praxi je rozdíl mezi minimálně invazivními a neinvazivními metodami z laparotomie tvořen:

  • při absenci komplikací;
  • bezpečné;
  • v krátkých intervalech;
  • v rychlé rehabilitaci.

Tyto metody obdržely dobrou zpětnou vazbu od odborníků a jsou dokonce používány k léčbě dětí.

Je operace pankreatu nebezpečná pro život?

Nemoci pankreatu se vyskytují s progresí. V mnoha případech je prognóza nepříznivá pro život: fatální výsledek může být smrtelný, pokud se objeví pozdní diagnóza, léčba nebo závažný stav. Je nutné co nejdříve provést chirurgický zákrok se současnými indikací.

Chirurgický zákrok je komplexní a zdlouhavý postup a podle statistik je doprovázen vysokou úmrtností. Ale to neznamená, že je nebezpečné být provozován. Patologie pankreatu je natolik závažná, že není možné odmítnout radikální léčbu při podávání indikace k chirurgickému zákroku, který by zachránil život a zdraví. Již v procesu chirurgických manipulací je možné předpovědět budoucí stav pacienta a výskyt komplikací.

Pooperační péče o pacienty v nemocnici

Pooperační období se může zhoršit v důsledku náhlých komplikací. Nejběžnější z nich je akutní pankreatitida, zvláště pokud se chirurgický zákrok šíří do duodena (DU), žaludku nebo kanálů žlučníku a slinivky břišní. Probíhá to jako pankreatická nekróza: žaludek pacienta začíná těžce bolet, zvyšuje se teplota, zvrací se v krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, vysoká hladina amylázy a cukru. Tyto příznaky jsou důsledkem odstranění části pankreatu nebo blízkých orgánů. Ukazují, že se vyvinul hnisavý proces a může také ustoupit kamenná nebo krevní sraženina.

Kromě akutní pankreatitidy existuje riziko dalších pooperačních komplikací. Patří sem:

  • krvácení;
  • peritonitida;
  • selhání jater a ledvin;
  • pankreatická nekróza;
  • diabetes mellitus.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti jejich vývoje, okamžitě po operaci, pacient vstoupí do jednotky intenzivní péče. Během dne je pod dohledem. Zaznamenávají se důležité důležité příznaky: krevní tlak, EKG, tepová frekvence, tělesná teplota, hemodynamika, hladina cukru v krvi, hematokrit, indikátory moči.

Během pobytu na jednotce intenzivní péče je pacientovi přiděleno dieta číslo 0 - úplný hlad. Povoleno je pouze pití - až 2 litry ve formě minerální alkalické vody bez plynu, broskev, slabý vařený čaj, kompot. Kolik tekutiny potřebujete na pít, doktor se počítá. Doplňování esenciálních bílkovin, tuků a uhlohydrátů se provádí parenterálním podáváním speciálních proteinů, roztoků glukózy a solí lipidů. Požadovaný objem a složení jsou také vypočítány lékařem individuálně pro každého pacienta.

Pokud je stav stabilní, je pacient převeden na chirurgické oddělení do 24 hodin. Další ošetření a péče se provádí tam, dietní výživa je předepsána od třetího dne. Kombinovaná terapie, včetně speciální výživy, je také předepsána individuálně, přičemž se bere v úvahu činnost, stav, přítomnost komplikací.

V nemocnici zůstává pacient dlouhou dobu. Doba pobytu závisí na patologii a stupni chirurgického zákroku. Nejméně 2 měsíce jsou nezbytné k obnovení trávení. Během tohoto období se dieta upravuje, hladina cukru v krvi a enzymy jsou sledovány a sníženy na normální. Vzhledem k tomu, že po operaci se může vyskytnout nedostatek enzymu a hyperglykemie, předepisuje se substituční enzymoterapie a hypoglykemie. Pooperační péče je stejně důležitá jako úspěšná operace. Závisí na tom, jak bude člověk v budoucnosti žít a cítit.

Pacient je propuštěn ve stabilním stavu s otevřenou nemocí na další ambulantní léčbu. Tehdy se jeho trávicí systém přizpůsobil novému státu a jeho fungování bylo obnoveno. V doporučeních jsou podrobně uvedeny potřebné rehabilitační opatření, léky, dieta. S pacientem se diskutuje o tom, jaký režim má sledovat a co jíst, aby se zabránilo relapsu.

Rehabilitace pacienta

Načasování rehabilitace po operaci na pankreatu se může lišit. Závisí od patologie, rozsahu radikální intervence, souvisejících nemocí a životního stylu. Pokud byla chirurgická léčba způsobena rozsáhlou pankreatickou nekrózou nebo rakovinou pankreatu a byla provedena částečná nebo úplná resekce pankreatu a sousedních orgánů, obnovení těla bude trvat mnoho měsíců a některé trvá rok. A po tomto období bude muset žít v šetrném režimu, dodržovat přísnou dietu a neustále užívat předepsané léky.

V domácnosti člověk cítí stálou slabost, únavu, letargii. To je normální stav po vážné operaci. Je důležité sledovat režim a najít rovnováhu mezi aktivitou a odpočinkem.

Během prvních 2 týdnů po vypuštění je předepsán kompletní odpočinek (fyzická a psycho-emoční), strava a léky. Jemný režim zahrnuje odpolední spaní, absenci stresu a psychický stres. Čtení, domácí práce, sledování televize by nemělo zvyšovat pocit únavy.

Můžete jít zhruba za 2 týdny. Doporučené chůze na čerstvém vzduchu klidný krok, postupně zvyšuje jejich trvání. Fyzická aktivita zlepšuje zdraví, posiluje srdce a cévy, zvyšuje chuť k jídlu.

Bude možné uzavřít seznam zdravotního postižení a vrátit se k profesionální činnosti přibližně za 3 měsíce. Ale to není absolutní termín - to vše závisí na zdravotním stavu a klinických a laboratorních parametrech. U některých pacientů k tomu dochází dříve. Mnoho po těžkých operacích způsobených zdravotním postižením nastavuje skupinu zdravotního postižení po dobu jednoho roku. Během této doby žije pacient, dodržuje stravu, běží, podstupuje předepsanou lékovou terapii a podstoupí fyzioterapii. Gastroenterolog nebo terapeut pozoruje pacienta, kontroluje laboratorní hodnoty krve a moči, koriguje léčbu. Pacient také navštíví odborníka v souvislosti s endokrinní patologií: po provedení rozsáhlých operací na diabetu pankreatu se vyvíjí. Jak dobře bude žít tentokrát závisí na přesném dodržování rady lékařů.

Po uplynutí stanovené lhůty pacient opět předá MSEC (komisi pro lékařské a sociální odborníky), na které se rozhoduje o možnosti návratu do práce. Dokonce i po obnově fyzické kondice a společenského postavení bude mnoho lidí potřebovat léky na život, omezit se na jídlo.

Pooperační léčba

Lékařská taktika je vyvinuta lékařem po prozkoumání údajů z vyšetření před operací a po operaci s ohledem na stav pacienta. Navzdory skutečnosti, že zdravotní a celkový blaho člověka závisí na zvolené metodě chirurgického zákroku a na kvalitě rehabilitačních opatření, zůstává míra úmrtnosti po operaci vysoká. Výběr správné strategie léčby je důležitý nejen pro normalizaci vitálních znaků, ale také k prevenci recidivy onemocnění a dosažení stabilní remise.

Během pobytu v nemocnici je pacientovi podána náhradní léčba ve formě enzymů a inzulínu a vypočte se dávka a četnost podání. V budoucnosti gastroenterolog a endokrinolog upravují léčbu. Ve většině případů jde o celoživotní léčbu.

Současně pacient užívá řadu léků z různých skupin:

  • antispasmodik a analgetik (v přítomnosti bolesti);
  • IPP - inhibitory protonové pumpy;
  • hepatoprotektory (v rozporu s funkcemi jater);
  • ovlivňující plynatost;
  • normalizace stolice;
  • multivitamíny a stopové prvky;
  • sedativa, antidepresiva.

Všechny léky předepsané lékařem také mění dávkování.

Předpokladem normalizace státu je změna životního stylu: odmítnutí alkoholu a dalších závislostí (kouření).

Dieta

Výživová výživa je jednou z důležitých složek komplexní léčby. Další prognóza závisí na přísném dodržování stravy: dokonce i malé poruchy ve stravě mohou způsobit závažné relapsy. Proto omezení na jídlo, vyhýbání se užívání alkoholických nápojů a kouření - předpoklad pro nástup remise.

Po vypuštění z nemocnice odpovídá dieta podle tabulky č. 5P od Pevznerové, první možnost ve vytěsněné podobě (2 měsíce), kdy dochází k remisi, změní se na č. 5P, druhá možnost, nezměněný vzhled (6-12 měsíců). V budoucnu můžete přiřadit tabulku číslo 1 v různých verzích.

Pro zotavení po operaci bude trvat půl roku, aby bylo dosaženo přísných omezení. V budoucnosti se dieta rozšiřuje, dochází ke změnám ve stravě, postupně se zavádějí nové produkty. Správná výživa:

  • časté a částečné - v malých porcích 6-8krát denně (později korigováno: frekvence příjmu potravy je snížena na 3krát s občerstvením 2krát denně);
  • teplo
  • mletí k konzistenci pyré;
  • vařené nebo vařené a dusené.

Ve všech stádiích onemocnění, včetně remisí, mastných, smažených, pikantních, uzených pokrmů je zakázáno. Při sestavování menu se používají speciální tabulky se seznamem povolených a zakázaných potravin, jejich obsahem kalorií.

Jakékoli změny stravy by měly být dohodnuty s lékařem. Dieta po operaci pankreatu by měla být udržována po celý život.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie (cvičební terapie) je důležitým krokem při regeneraci těla. Jmenován po dosažení úplné remise. V akutním období a po operaci po dobu 2-3 týdnů je každé cvičení striktně zakázáno. Cvičební terapie zlepšuje celkový stav člověka, jeho tělesný a duševní stav, ovlivňuje normalizaci funkcí nejen pankreatu, ale i jiných trávicích orgánů, zlepšuje chuť k jídlu, normalizuje stolici, snižuje plynatost a odstraňuje žlučové staze v kanálech.

2 týdny po vypuštění jsou procházky povoleny, později lékař předepíše speciální sadu cvičení a masáže pro pankreas a další zažívací orgány. V kombinaci s ranním cvičením a cvičením na dýchání stimuluje trávení, posiluje tělo, prodlužuje úlevu.

Kolik žije po operaci pankreatu?

Po operaci lidé, kteří splňují všechna lékařská doporučení, žijí relativně dlouho. Kvalita a dlouhověkost závisí na disciplíně, řádně organizované práci a odpočinku, stravě a odmítnutí konzumovat alkohol. Je důležité zachovat stav remisí a zabránit opakování onemocnění. Úloha komorbidit, věku, dispenzarizačních událostí. Pokud si přejete a dodržujete základní pravidla, člověk se cítí zdravý a plný.