Pankreatitida a diabetes

Bolestný stav pankreatu, když je jeho práce narušena, se nazývá pankreatitida. Pankreatitida a diabetes postihují především obézní lidi a osoby s onemocněním gastrointestinálního traktu. Pankreas je zodpovědný za absorpci všech potravin a vylučuje bílkoviny (glukagon, inzulín). Je-li diagnostikován zánět, znamená to, že enzymy, které vylučují železo, přestaly dodávat do dvanácterníku. Z tohoto důvodu budou enzymy pracovat v žláze, což vede k sebezničení těla.

Proč se to děje?

Pankreatické poškození je hlavní příčinou metabolických poruch. Poškozená žláza přestane dodávat požadovanou dávku hormonů a osobní nedostatek inzulínu je nebezpečím. Tento hormon - snižuje hladinu glukózy, která je tvořena interakcí sacharidů. Onemocněný orgán se zanícuje, protože produkce hormonu je nedostatečná a v důsledku těchto procesů vzrůstá hladina cukru v krvi. V 25% případů to způsobí diabetes 2. typu. Stres, nezdravá strava, nedostatek každodenní rutiny, vzrušení - to vše je způsob, jak dosáhnout přírůstku hmotnosti a vzniku paralelních vředů.

Symptomy onemocnění

Pankreatitida může být doprovázena diabetem. Tento druh onemocnění se také nazývá cukrovka pankreatu.

Onemocnění se často projevuje bolesti v pankreatu.

Vzhledem k nadměrné glykémii u diabetiků, cukr ničivě ovlivňuje krevní cévy a dokonce způsobuje nekrózu. Neexistuje žádná zpětná akce. Častá chronická pankreatitida na pozadí diabetu vyvolává vznik diabetu 1. typu. Diabetes pankreatu ve stádiu, kdy je zánět pankreatu, je doprovázen bolestí (různými formami intenzity). V první fázi jsou možné remise a období exacerbace. Tato fáze může trvat roky.

Další etapa je doprovázena příznaky dysfunkce gastrointestinálního traktu u lidí:

• otok;
• pálení žáhy, které zastaví návnadu;
• rozrušená stolice, průjem;
• snížení chuti k jídlu.

Úplná destrukce ostrovů Langerhans (odchylka z autoimunitní povahy) je hlavním a hlavním důvodem nástupu diabetu závislého na inzulínu prvního typu. Tyto ostrůvky jsou v ocasu pankreatu a vážou asi 2% své hmotnosti. Když vznikne diabetes, lidské tělo začne vylučovat protilátky, které zničí pankreatické buňky, které produkují inzulín. Diabetes u chronické pankreatitidy vyvolává vývoj hypoglykemie, pokud je léčba doprovázena inzulinovými přípravky. Vzácně doprovází poškození malých plavidel (mikroangiopatie).

Léčba pankreatitidy u diabetes mellitus

Léčba diabetes mellitus 2. typu se častěji provádí úpravou stravy, včetně jídla s nízkým obsahem uhlovodíků. Léčba chronické pankreatitidy u diabetu typu 2 je snížena na tablety antidiabetik, ale pouze v počátečním stadiu onemocnění. Později ztratí všechny výhody v důsledku vzniku nedostatku inzulínu. Inzulinová terapie se provádí bez obtížného udušení a vysokých dávek inzulinu.

Léčba patologie je dlouhá, zvláště pokud má pacient pankreatitidu a diabetes. Během léčby lékař předepisuje použití substituční terapie pro normalizaci metabolismu uhlohydrátů a deficitu enzymu, což je projevem omezené sekreci nebo nízké aktivity pankreatických enzymů. Použití speciálních enzymatických a hormonálních léků je také předepsáno, například při užívání pankreatinu. Léčba pankreatitidy je určení stravy na počátku onemocnění, aby se zabránilo rozvoji diabetu 2. typu. Léčba chronické pankreatitidy trvá dlouhou dobu.

Doktor také vysvětluje pacientovi chyby v jeho životním stylu a výživě, které vyvolaly vznik patologie. Často vzhled odchylky je spojen se stresem. Váš lékař vám pomůže nastavit plán stravování správného jídla a může vám doporučit, abyste hledali pomoc od psychologa a odborníka na výživu. Pacient musí naladit pozitivní vlnu, vyhýbat se všem negativním věcem, soustředit se na každodenní rutinu, dodržovat lékařské předpisy. Je důležité, aby ostatní lidé udrželi psychickou pohodu pacienta až do jeho úplného zotavení.

Dieta a správné menu

Pro diabetiky je důležité udržovat správnou výživu a menu. Vyvážená strava je zvažována a správně je důležitou součástí léčby. Příliš mnoho příjmu sacharidů je cestou k přebytku tělesné hmotnosti. A pankreatitida se u diabetu mellitus vyvíjí mnohem rychleji než u zdravé osoby. Bude realističtější nazývat to ne dietu, ale systém obecné a správné výživy. Množství tuku současně, aby se účastnilo syntézy, se postupně snižuje, což neustále vede ke zlepšení stavu pacienta. Je třeba vyvinout zvyk jíst správné potraviny. Dieta pro pankreatitidu a diabetes znamená:

• minimální spotřeba rychlých sacharidů;
• odmítnutí horkých koření a alkoholu;
• snížení obsahu škrobu a cukru;
• odmítnutí pečení pečiva, těstovin, piva a nápojů sýrající se sýrem;
• maximální omezení mouky a škrobových výrobků;
• minimální sladké ovoce.

Ve velkém objemu, bez omezení, odborníci na výživu doporučují konzumovat zeleninu, byliny, semena, ořechy, drůbeží maso a ryby.

Měl byste pečlivě studovat recepty vaření a dodržovat vodní režim. Během dne musíte vypít 2 nebo více litrů vody bez plynu (kromě tekutých potravin a ovoce). Příjem multivitamínů pomůže člověku velmi rychle zvyknout na nové menu. Diabetik by měl přejít na správnou výživu, aby se zabránilo negativním důsledkům. Dieta s nízkým obsahem uhlovodíků je kontraindikována u dětí, dospívajících, žen v postavení, kojících matek a mužů.

Chronická pankreatitida a diabetes

Na první pohled se může zdát, že zánět slinivky, stejně jako zvýšená hladina cukru v krvi, se navzájem neodpovídají. Ale není. Ve skutečnosti pankreatitida a diabetes mellitus často jdou ruku v ruce a stávají se účinkem každého jiný.

Tento jev se vysvětluje skutečností, že kromě enzymů nezbytných k rozpadu jídla produkuje pankreas také inzulin, o kterém je známo, že se podílí na rozpadu glukózy. Výsledkem porušení tohoto procesu je diabetes (obvykle druhý typ). Přibližně 35% lidí s chronickou pankreatitidou způsobuje komplikace.

O mechanismu diabetu

Předtím, než se stane permanentní formou, se pankreatitida obvykle stará o člověka po dlouhou dobu - asi deset let. Po celou dobu je pacient pravidelně trýzněn bolestem v levém hypochondriu, což je hlavní příznak onemocnění. Exacerbace se střídají s remisemi.

Při absenci léčby a nedodržení patologie výživy se stává chronická. Objeví se následující příznaky trávicí dysfunkce:

• nevolnost;
• pálení žáhy;
• plynatost;
• průjem;
• ztráta chuti k jídlu;
• pálení.

V této fázi je již možné zjistit porušení procesu metabolismu uhlohydrátů, kdy se hladina glukózy v krvi příležitostně a spontánně snižuje. Tento jev je způsoben podrážděním beta buněk, které reagují na zánět tím, že uvolňují vysoké dávky inzulínu.

V závěrečné fázi, která obvykle přichází pět let po přechodu na chronickou fázi pankreatitidy, se diabetes zcela utváří. Ve druhém, nejčastějším, jeho typ inzulínu je dostatečně uvolněn, ale jeho vstup do krve je obtížné.

Výsledkem je, že nadměrná hladina glukózy nesáhá do svalů a jater a ničí krevní cévy. U prvního typu diabetu vyvolává zánět pankreatu nahrazení pankreatických buněk odpovědných za produkci inzulínu jiným typem tkáně (tukové nebo pojivové). Výsledkem je nedostatek hormonu a zvýšení hladiny cukru v krvi.

Symptomatologie

Za prvé, člověk je znepokojen bolesti řezného charakteru v oblasti levé subkostální oblasti. Jejich vzhled je spojen s používáním jídla. Vznikají přibližně za 2 hodiny, kdy potraviny vstupují do střev a potřebují pankreatickou šťávu. V prvních měsících pankreatitidy se projevuje periodická změna exacerbace bolesti a klidu. Pokud monitorujete dietu, začne se pravidelně objevovat bolest a onemocnění se stane chronickým.

Pak začněte velmi nepříjemné příznaky spojené s trávicím traktem. Tato nadýmání, pálení žáhy, nevolnost, průjem, anorexie. To je způsobeno skutečností, že onemocnění postihuje mnoho pankreatických buněk, které vylučují šťávu, jejíž nedostatek vede k nestravitelným potravinám.

Léčba

Včasná léčba pankreatitidy v počátečních stádiích zabrání komplikacím, jako je diabetes. Pokud by se však nemohlo zabránit tomu, že boj proti nemocem bude trvat spousta času a úsilí. Ale musíte je udržet za každou cenu, protože zvýšená glykémie má destruktivní účinek na všechny systémy a orgány, což způsobuje smrt tkání, což je nezvratný proces.

Hlavním cílem léčby je potlačit degradaci pankreatu. To je usnadněno použitím hormonálních léků (statinů), které pomáhají správně fungování žlázy a zpomalují buněčnou smrt. Také jsou zpravidla přiděleny specializované enzymy, které zajišťují normalizaci metabolismu uhlohydrátů.

Pokud je diabetem první typ, je nutné pravidelné podávání inzulínu. V počátečním stadiu druhého typu onemocnění pomůže antidiabetická tabletová terapie. Ale s progresí onemocnění se stává neúčinným, protože nedostatek inzulínu se stává absolutní. Zde se nebudete omezovat pouze na pilulky. Avšak vysoké dávky inzulínu se nevyžadují, jako u prvního typu.

Je třeba poznamenat, že léčba pankreatitidy, komplikované diabetem, je postupná, každá z nich může trvat dlouho. K boji proti těmto chorobám by měl být pod dohledem lékařů. Samoléčení je vyloučeno.

Dieta

Příčinou pankreatitidy je často podvýživa. Proto je efektivní léčba onemocnění bez zvláštní stravy skutečnou skutečností. Diabetická výživa se poněkud liší od výživy, která se projevuje v případech, kdy dochází k nekomplikovanému zánětu pankreatu.

Pacienti jsou vyzýváni, aby výrazně snížili příjem potravin obsahujících tuky a tzv. Rychlé sacharidy. Dieta zahrnuje vážné omezení sladkostí a mouky, což přispívá ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pokud toto pravidlo není splněno, pankreas "naráží" a vyčerpává rychleji.

Doporučuje se také vyloučit ze stravy:

• jablka;
• maso, stejně jako bujóny na něm;
• zelí;
• pikantní, pikantní, mastné, uzené, smažené potraviny;
• omáčky, majonéza.
• Je nutné jíst často, ale postupně. Den by měl být nejméně 4-5 jídel. Jíst na cestách nebo jíst rychlé občerstvení je zakázáno. Proces žvýkání potravin musí být důkladný.

Vzhledem k tomu, že pankreatitida je často nedostatkem železa v krvi a masa a jablek, které ho obsahují ve velkých množstvích, není možné, je možné a nezbytné zvýšit hemoglobin jinými produkty. Zejména jsou to ryby, játra, pohanka, vejce atd.

Je velmi důležité, aby tělo dostalo dostatek vitamínů a užitečných stopových prvků. Dieta předpokládá denní příjem 300-400 g ovoce a zeleniny, stejně jako 100-200 g bílkovin a 100-120 g tuku. Oblékání ve složení misky by nemělo přesáhnout 60 g za den.

Stabilizace stavu s pankreatitidou, složitou cukrovkou je velmi obtížné, ale stále možné. Pokud přísně dodržujete předepsaný léčebný režim vypracovaný příslušným lékařem a také splňujete všechny požadavky stravy, je to docela reálné. Je pravda, že budete potřebovat maximální trpělivost a péči o své tělo. Kromě toho je třeba si uvědomit, že stravu je pravděpodobné, že bude muset být dodržována až do konce života.

Komunikační pankreatitida a diabetes

Pankreatitida (chronická) je zánětlivé onemocnění pankreatu, které je doprovázeno porušením jeho funkcí (exokrinní a endokrinní). Pankreatitida je doprovázena mnoha příznaky a syndromy, jedním z nich je diabetes.

Rozvojový mechanismus

Zánětlivý jev má vliv na funkci pankreatu: poruchy pankreatické šťávy v dutině dvanáctníku (exokrinní) a uvolňování inzulinu do krve (endokrinní) jsou narušeny. Vzhledem k nedostatku inzulinu v cirkulující krvi nemůže přebytek glukózy proniknout do jater a svalů, a proto zničí buňky a receptory. Poškození buněk a receptorových receptorů vede k rozvoji diabetu typu 2, pokud je dostatečné množství inzulínu, ale je narušena jeho citlivost (relativní nedostatečnost).

Pokud zánět způsobil významné snížení počtu buněk pankreatu, které produkují inzulín (v důsledku substituce tukovými nebo pojivovými tkáněmi), postupně se objevuje diabetes mellitus 1. typu (absolutní selhání).

Nicméně, chronická pankreatitida ne vždy způsobuje cukrovku, a diabetes spouští vývoj pankreatitidy. Může se zabránit komplikacím jakékoli choroby. Je nutné sledovat pouze správnou výživu a v některých případech bude nutná léčba.

V klasickém příkladu vzniká diabetes po chronické pankreatitidě. Může k tomu dojít po 5 letech. Nicméně správná výživa, strava a léčba mohou zpomalit komplikaci diabetu nebo ji zcela vyloučit.

Klinika

Za prvé, pacient se obává bolesti v levé subkostální oblasti. Povaha jejich řezání, vznik bolesti spojeného s příjmem potravy a nastane po 2 hodinách, kdy potravina dorazila do duodena a potřebuje pankreatickou šťávu. V počátečních měsících roků je pankreatitida charakterizována změnou bolestivosti a přerušení bolesti. Pokud nedodržíte správnou výživovou bolest, stane se trvalá. Pankreatitida se stává chronickou.

Dalším stupněm jsou nepříjemné příznaky spojené s gastrointestinálním traktem. Obvykle se projevují formou nadýmání, pálení žáhy, průjem. Téměř vždy dochází k porušení chuti k jídlu. Tyto příznaky jsou způsobeny skutečností, že zánětlivý proces postihuje rostoucí počet pankreatických buněk, které vylučují pankreatickou šťávu. Nedostatek šťávy vede k nestravitelnému jídlu, který je doprovázen plynatostí, pálením žáhy a průjem. Dieta pomůže vypořádat se s příznaky.

Existuje také snížený obsah glukózy v krvi, protože uvolňování inzulinu získává charakter vyhození (při uvolnění se uvolňuje nadměrné množství hormonu).

Vzhledem k tomu, že pankreatická sekrece pankreatu (spojivka) je nahrazena, dochází k poklesu počtu buněk produkujících pankreatickou inzulín. Tento proces vede k nedostatečnému množství inzulinu v krvi, a proto ke zvýšení obsahu glukózy.

V poslední fázi projevování cukrovky. Specifický typ závisí na převažující lézi. Buď pankreatické buňky jsou velmi malé (typ 1), nebo tkáňové receptory buněk již nevnímají glukózu (typ 2).

Pankreatitida a diabetes typu 2

Chronická pankreatitida ve 35% případů vede k nástupu diabetu 2. typu. To platí zejména u lidí s nadváhou, takže je v denním stavu zahrnut hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi).

Správná výživa, výživa a léčba pankreatitidy v počátečních stádiích vývoje však mohou zabránit vzniku takových onemocnění, jako je diabetes mellitus typu II.

Nadměrná glykémie negativně ovlivňuje stav všech buněk v těle. Cukr má ničivý účinek na všechny struktury, což způsobuje nekrotické procesy, které nemají zpětný účinek.

Dieta, která znamená snížení spotřeby rychlých sacharidů, které jsou zdrojem obrovského množství glukózy, sníží pravděpodobnost vzniku diabetu mellitus typu 2 několikrát. Navíc normální glykémie nebude působit destruktivně na pankreatické buňky a vývoj pankreatitidy bude méně rychlý.

Pankreasu

Normální funkce a funkce pankreatu během pankreatitidy nebo diabetes mellitus je nemožné. V některých případech nesprávná výživa a léčba nebo její absence přispívají k tomu, že pankreas přestane fungovat, zemře a vyžaduje její chirurgické odstranění.

Po vzniku zánětu se tkáň nahradí spojivovými a mastnými buňkami, normální buňky se stlačují, snižují jejich velikost, atrofují, přestanou vylučovat šťávu a inzulín do krve a nakonec zemřou. Smrt buněk vede k rozvoji diabetu 1. typu. Bohužel nekróza pankreatických buněk nemůže být zastavena. Správná výživa a strava však mohou zpomalit proces.

Léčba

Léčba pankreatitidy a diabetu spočívá v tom, že je nezbytné zastavit destruktivní procesy v žláze. K tomu je třeba užívat hormony, statiny, které usnadní práci žlázy a sníží míru vývoje buněčné smrti. Tyto léky mohou být předepsány pouze lékařem a jejich nezávislý přístup je plný vážných důsledků! Diabetes typu 1 také vyžaduje denní příjem inzulínu.

Dieta

Je nutné snížit spotřebu tuků, rychlých sacharidů, cukrovinek, mouky. Tyto produkty zvyšují hladinu cukru v krvi a pankreas vylučuje větší množství inzulínu, což znamená "kmeny", které negativně ovlivňují jeho životnost.

Odstraňte z jídelníčku jablka, citrusové plody, koření, uzené maso. Dokonce dráždí žaludeční a střevní sliznici a jen zhoršují příznaky gastrointestinálního traktu.

Ujistěte se, že jíte 4-5 jídla denně, aby se pankreatická šťáva uvolnila v určitou dobu v určitém množství.

Výživa by měla být vyvážená, racionální, obsahovat správné množství vitamínů, minerálů, aby se předešlo stávajícím komplikacím a chorobám spojeným s podvýživou.

Správná výživa a strava - správná cesta v dlouhém životě pankreatu, která nebude narušena komplikací a nepříjemnými příznaky. Diabetes mellitus je ve většině případů komplikací chronické pankreatitidy, ale včasná léčba a prevence mohou zpomalit nástup tohoto příznaku a dokonce zlepšit regeneraci buněk pankreatu.

Pancreatogenní diabetes

Pancreatogenní diabetes mellitus je endokrinní onemocnění, které se vyskytuje na pozadí primární léze pankreatu různého původu (nejčastěji chronické pankreatitidy). Zřetelné dyspeptické poruchy (pálení žáhy, průjem, periodická epigastrová bolest) a postupný rozvoj hyperglykémie. Diagnóza je založena na studiu glykemického profilu, biochemie krve, ultrazvuku, MRI pankreatu. Léčba zahrnuje dietu s nízkým obsahem tuku a "rychlých" sacharidů, jmenování enzymů a léčiv snižujících hladinu glukózy, odmítnutí alkoholu a tabáku. Po radikálních operacích je předepisována inzulínová substituční léčba.

Pancreatogenní diabetes

Pancreatogenní diabetes mellitus (diabetes mellitus typu 3) je sekundární porucha metabolismu glukózy, která se vyvíjí v důsledku poškození endokrinního aparátu pankreatu (PJ). Onemocnění se vyskytuje u 10-90% pacientů s chronickou pankreatitidou. Tato variabilita dat je spojena s obtížemi předpovídání vývoje endokrinní dysfunkce pankreatu a obtížnosti diferenciální diagnostiky patologie. Po akutní pankreatitidě je riziko diabetes mellitus typu 3 15%. Onemocnění postihuje častěji muže, kteří nadměrně konzumují alkohol, mastné potraviny.

Příčiny diabetu pankreatu

Onemocnění se rozvíjí v rozporu s endokrinní a exokrinní funkcí pankreatu. Následující příčiny poškození ostrůvkového aparátu žlázy se liší:

• Chronický zánět pankreatu. Časté exacerbace pankreatitidy zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Chronický zánět způsobuje postupné zničení a zpevnění ostrovů Langerhans.
• Operace pankreatu. Četnost pooperačního diabetu se pohybuje od 10% do 50% v závislosti na objemu operace. Nejčastěji se choroba rozvíjí po celkové pankreatektomii, pankreatoduodenální resekci, podélné pankreatojejunostomii, resekci kaudální části pankreatu.
• Další choroby pankreatu. Rakovina pankreatu, pankreatická nekróza způsobuje endokrinní dysfunkci při vzniku perzistentní hyperglykémie.

Existují rizikové faktory, které vyvolávají pankreatogenní diabetes u pacientů s dysfunkcí pankreatu. Patří sem:

• Zneužívání alkoholu. Systematické používání alkoholických nápojů několikrát zvyšuje riziko vzniku pankreatitidy alkoholického původu s tvorbou přechodné nebo trvalé hyperglykémie.
• Poruchy příjmu potravy. Nadměrná konzumace potravin bohatých na tuky, snadno stravitelné sacharidy přispívá k rozvoji obezity, hyperlipidémie a poruchy glukózové tolerance (prediabetes).
• Dlouhodobá léčba (kortikosteroidy) je často doprovázena výskytem hyperglykémie.

Patogeneze

Endokrinní funkce pankreatu spočívá v uvolnění inzulínu a glukagonu do krve. Hormony jsou produkovány ostrovy Langerhans, které se nacházejí v ocasu žlázy. Dlouhodobé vlivy (alkohol, drogy), časté záchvaty exacerbace pankreatitidy, operace na žláze vedou k porušení insulárních funkcí. Průběh chronického zánětu žlázy způsobuje destrukci a sklerózu ostrovního aparátu. V období exacerbace zánětu se vytváří otok pankreatu, zvyšuje se obsah trypsinu v krvi, což má inhibiční účinek na sekreci inzulínu. V důsledku poškození endokrinního aparátu v žláze dochází nejdříve ke vzniku přechodné a následně persistentní hyperglykémie a vzniká diabetes mellitus.

Symptomy diabetu pankreatu

Patologie se často vyskytuje u lidí s tenkou nebo normální postavou se zvýšenou excitabilitou nervového systému. Porážka pankreatu je doprovázena dyspeptickými příznaky (průjem, nauzea, pálení žáhy, flatulence). Bolestné pocity během exacerbace zánětu žlázy jsou lokalizovány v epigastrické zóně a mají různé intenzity. Tvorba hyperglykémie při chronické pankreatitidě se postupně objevuje v průměru za 5-7 let. Vzhledem k tomu, že délka onemocnění a frekvence exacerbací se zvyšují, riziko vzniku cukrovky se zvyšuje. Diabetes může debutovat s projevem akutní pankreatitidy. Pooperační hyperglykémie se vytváří současně a vyžaduje korekci inzulínu.

Pancreatogenní diabetes je mírný se středním zvýšením hladiny glukózy v krvi a častými záchvaty hypoglykemie. Pacienti jsou uspokojivě přizpůsobení hyperglykémii až do 11 mmol / l. Další zvýšení hladiny glukózy v krvi způsobuje příznaky diabetu (žízeň, polyurie, suchá kůže). Pancreatogenní diabetes dobře reaguje na léčbu dietní terapií a hypoglykemickými látkami. Průběh onemocnění je doprovázen častými infekčními a kožními onemocněními.

Komplikace

U pacientů s diabetem typu 3 se ketoacidóza a ketonurie vyskytují jen zřídka. Pacienti s diabetem pankreatu jsou charakterizováni častými krátkodobými záchvaty hypoglykemie, které jsou doprovázeny pocity hladu, studeného potu, bledosti pokožky, nadměrného rozrušení, třesu. Další pokles hladiny glukózy v krvi způsobuje zatemnění nebo ztrátu vědomí, rozvoj záchvatů a hypoglykemický koma. Při dlouhodobém průběhu diabetu pankreatu se tvoří komplikace z jiných systémů a orgánů (diabetická neuropatie, nefropatie, retinopatie, angiopatie), hypovitaminóza A a E a narušený metabolismus hořčíku, mědi a zinku.

Diagnostika

Diagnóza diabetu pankreatu je obtížná. Důvodem je dlouhá absence příznaků diabetu, obtížnost rozpoznání zánětlivých onemocnění pankreatu. S vývojem onemocnění často ignorují příznaky lézí pankreatu, předepisující pouze léčbu snižující cukr. Diagnostika metabolismu uhlohydrátů se provádí v následujících oblastech:

1. Konzultační endokrinolog. Důležitou roli hraje důkladná studie dějin onemocnění a spojení diabetu s chronickou pankreatitidou, operace na pankreatu, alkoholismus, metabolické poruchy, užívání steroidních léků.
2. Monitorování glykémie. Zahrnuje stanovení koncentrace glukózy na prázdný žaludek a 2 hodiny po jídle. U diabetu typu 3 hladina glukózy na lačno bude v normálním rozmezí a po jídle se zvýší.
3. Hodnocení funkce pankreatu. Provedeno biochemickou analýzou k určení aktivity diastázy, amylázy, trypsinu a lipázy v krvi. Data OAM jsou orientační v případech pankreatogenního diabetu, obvykle chybí stopy glukózy a acetonu v moči.
4. Instrumentální metody vizualizace. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, MRI pankreatu nám umožňuje odhadnout velikost, echogenitu, strukturu pankreatu, přítomnost dalších formací a vměstků.

V endokrinologii se diferenciální diagnóza onemocnění provádí s diabetem typu 1 a typu 2. Diabetes 1. typu se vyznačuje ostrým a agresivním nástupem nemoci v mladém věku a závažnými příznaky hyperglykémie. V krevní zkoušce jsou detekovány protilátky proti RV beta buňkám. Výraznými rysy diabetu typu 2 bude obezita, inzulinová rezistence, přítomnost C-peptidu v krvi a absence hypoglykemických záchvatů. Vývoj diabetu obou typů není spojen se zánětlivými onemocněními pankreatu, stejně jako s chirurgickým zákrokem na orgánu.

Léčba diabetu pankreatu

Pro nejlepší výsledek je nutné provést společnou léčbu chronické pankreatitidy a diabetes mellitus. Musí se trvale opustit používání alkoholických nápojů a tabáku, upravit stravu a životní styl. Kombinovaná terapie má následující oblasti:

• Dieta Výživa pro cukrovku pankreatu zahrnuje korekci nedostatku bílkovin, nedostatky vitamínů, poruchy elektrolytů. Pacientům je doporučeno omezit konzumaci "rychlých" sacharidů (máslo, chléb, cukrovinky, koláče), smažených, kořeněných a mastných potravin. Hlavní stravu tvoří bílkoviny (nízkotučné odrůdy masa a ryb), komplexní sacharidy (obiloviny) a zelenina. Potraviny je třeba užívat v malých porcích 5-6krát denně. Doporučujeme vyloučit čerstvé jablka, luštěniny, bohaté masné vývary, omáčky a majonézu.
• Náhrada enzymové insuficience pankreatu. Léky obsahující enzymy amyláza, proteáza, lipáza se používají v různých poměrech. Příprava pomáhá přizpůsobit proces trávení, eliminuje nedostatek bílkovin a energie.
• Užívání léků snižujících hladinu glukózy. Pro normalizaci metabolismu uhlohydrátů je dobrý výsledek předepsán léky sulfonylmočoviny.
• Postoperativní substituční léčba. Po chirurgických zákrocích na pankreatu s úplnou nebo částečnou resekcí ocasu žlázy je indikováno frakční podání inzulínu, nejvýše 30 U denně. Doporučená hladina glukózy v krvi je minimálně 4,5 mmol / l kvůli nebezpečí hypoglykemie. Při stabilizaci glykémie by mělo dojít k určení perorálních hypoglykemických léků.
• Autotransplantace buněk ostrůvků. Provádí se ve specializovaných endokrinologických léčebnách. Po úspěšné transplantaci pacienti podstupují pankreatotomii nebo resekci pankreatu.

Prognóza a prevence

Při komplexní léčbě lézí pankreatu a korekci hyperglykémie je prognóza onemocnění pozitivní. Ve většině případů je možné dosáhnout uspokojivého stavu pacienta a normálních hodnot krevního cukru. U závažných onkologických onemocnění, radikálních operací na žláze, bude prognóza záviset na intervenčním a rehabilitačním období. Průběh onemocnění se zhoršuje obezitou, alkoholismem, zneužíváním mastných kyselin, sladkými a kořeněnými potravinami. Pro prevenci diabetu pankreatu je nezbytné včasné vedení zdravého životního stylu, předčasného vynechání alkoholu za přítomnosti pankreatitidy vyšetřovat gastroenterolog.

Pankreatitida a diabetes

Jednou z nejzávažnějších patologií orgánů trávicího systému je pankreatitida. Jedná se o rodinu onemocnění, u kterých je zánět pankreatu zapálený. Tělo vykonává dvě důležité funkce:

• Exokrinní - uvolnění do duodena trávicích enzymů (rozštěpení škrobu, tuků, bílkovin) a elektrolytických transportních enzymů do dvanácterníku.
• Endokrinní - produkce hormonů glukagonu a inzulínu v krvi, regulující metabolismus sacharidů.

Hlavní příčiny porušení funkce pankreatu a zánětu jsou vyvolány: v 70% případů - konzumace alkoholu, u 20% - cholelitiázy. Onemocnění může nastat s poraněním slinivky břišní, různými infekčními virovými a autoimunitními chorobami, vrozeným sklonem, užíváním určitých léků.

V mezinárodní klasifikaci je pankreatitida, v závislosti na příčinách, rozdělena na: akutní, chronické, způsobené expozicí alkoholu a chronické, vyvolané jinými příčinami.

Pod vlivem chemického nebo fyzického poškození pankreatu stoupá tlak v kanálu a dochází k uvolňování neaktivních proenzymů z orgánových buněk. Nemají čas jít do duodenálního lumenu a jsou aktivováni trávením tkáňové žlázy. Méně často dochází k poruchám během kalcifikace a sklerosy parenchymu (vnitřní tkáně) pankreatu. Výsledkem je, že objevují fokální změny, degenerace a degenerace buněk do vláknité (spojovací) tkáně a postup. Při dlouhodobém zánětlivém procesu se většina atrofií pankreatocytů (žlázových elementů), enzymů a hormonů již nevylučuje. To vede k nedostatečnosti enzymů ve 40% případů diabetu.

Diabetes s pankreatitidou

Diabetes s pankreatitidou je doprovázen trávicími poruchami, bolesti břicha a porušení metabolismu uhlohydrátů. Často je hladina cukru v krvi poměrně vysoká. To je způsobeno skutečností, že pankreas nemůže uvolnit dostatečné množství inzulinu, což snižuje hladinu glukózy. Existuje první typ diabetu.

U diabetu typu 2 je narušena porucha sacharidů. Při vysokých hladinách inzulínu buňky nereagují na hormon. To činí pankreas tvrdě pracovat. Výsledkem je zánět a atrofická pankreatitida.

Konzervativní léčba

Pankreatitida a diabetes naznačují léčbu. Není-li funkce pankreatického enzymu dostatečná, je nutná substituční léčba. Lékař samostatně vybírá dávky enzymových přípravků, které rozkládají bílkoviny a tuky a normalizují metabolismus uhlohydrátů.

Inzulínové injekce se provádějí u diabetiků s inzulinovou závislostí. U pacientů s diabetem typu 2 nejsou podány žádné injekce. Pacienti předepsali léky, které snižují hladinu cukru v krvi.

Zdravá výživa

Pankreatitida a diabetes mellitus musí být léčeny komplexně. Souběžně s farmakoterapií jsou pacienti povinni dodržovat dietní dávku. Takový přístup by zabránil komplikacím, dosáhl stabilní remisí a zlepšil kvalitu života pacientů.

Základní principy výživy pankreatitidy a poruch zažívacího traktu

Základní pravidla výživy pro pankreatitidu jsou při vyrovnávání nutriční hodnoty spotřebovaných potravin. Je nezbytné zvýšit množství bílkovin, snížit spotřebu jednoduchých sacharidů a optimalizovat počet rostlinných a živočišných produktů. Potraviny, které obsahují bílkoviny, mají příznivý vliv na průběh onemocnění pankreatu. Proteiny se nacházejí v potravinách: maso, ryby, sójové boby, vaječné bílé a ořechy. Bez ohledu na přítomnost diabetu v anamnéze významného frakčního příjmu potravy. Režim předpokládá 6 jednorázových jídel v porcích o hmotnosti nejvýše 300 g.

Pro léčbu akutního a chronického zánětlivého procesu pankreatu se vyvinula speciální dietní tabulka číslo 5p. U diabetu se používá tabulka č. 9.

U pacientů s pankreatitidou je důležité nevyvolávat silnou sekreci žaludeční šťávy, jako při žaludečním vředu. Zvýšený obsah kyseliny chlorovodíkové způsobuje produkci gastrinu. Hormon stimuluje sekreci pankreatu, jeho trávicích enzymů a inzulínu. Ze stravy je nutné vyloučit pikantní a kysané jídlo, nádobí, které prošly smažením a kouřením. Je zakázáno pít alkohol.

Dieta s vředem, jako u pankreatitidy, zahrnuje vaření pokrmů pro pár nebo vaření, broušení a podávání ve formě tepla. Mechanické účinky a pokles teploty negativně ovlivňují žaludeční sliznici, způsobují zánět a tvorbu pankreatických enzymů.

Produkty, které mohou a nemohou být použity pro pankreatitidu a diabetes

Dieta pacientů v každém jednotlivém případě se vybírá individuálně s ohledem na doprovodnou patologii. Dieta pro pankreatitidu a diabetes by měla také zohledňovat preference chuti a intoleranci k určitým potravinám a současně je navržena tak, aby kompenzovala nedostatek živin. Takový nedostatek vyplývá z nedostatečné absorpce proteinů, tuků a sacharidů. Menu by mělo brát v úvahu úroveň tolerance glukózy.

U diabetiků je ve stravě pacientů zahrnuto dostatečné množství proteinových potravin. Potraviny bohaté na bílkoviny se pomalu rozpadají a nezpůsobují skoky v krvi, doporučují se diabetikům.

Při exacerbaci chronického zánětlivého procesu jsou z výživy vyloučeny rýže, ovesné vločky a krupice. Upřednostňuje se pohanka. Chléb musí být vybrán šedou a vysušen před tím, než je jíst. Čerstvé a bohaté pečivo, zejména při gastritidě s nízkou kyselostí, způsobuje hnilobu špatně strávených pokrmů. To komplikuje rozklad sacharidů, zvyšuje zátěž pankreatu a vede ke skoku krevního cukru. U diabetu s mírnou a chronickou pankreatitidou je povoleno jíst krekry a bagely. Tyto produkty jsou poměrně nízkokalorické. Bagely a sušení jsou nejlépe namočené v čaji. Tato jemná výživa nedráždí sliznici a obohacuje nabídku pacienta.

Při závažném cukrovce je pacientovi zakázané sladkosti a sladké ovoce. Ale s nízkou hladinou cukru a chronickou pankreatitidou můžete do stravy přidat malé množství sladkostí.

Zelenina a ovoce s exacerbací chorob by měly být tepelně ošetřeny. Během remise je dovoleno jíst syrové. Kyselé plody: jablka, švestky apod. V akutní fázi onemocnění jsou kontraindikovány. Kromě toho, že tyto plody stimulují produkci žaludečních a pankreatických šťáv, vypouštění pankreatitidy zvyšuje průjem a zhoršuje průběh onemocnění. Během přetrvávající remise můžete v malém množství jíst kyselé ovoce. Obsahují velké množství ovocných kyselin, vitamínů a minerálů, které působí příznivě na tělo a jeho regenerační funkce.

Je dobré pít mléko a mléčné výrobky v případě diabetes mellitus, jsou také povoleny pankreatitidy. Díky aminokyselinám a enzymům se mléčné výrobky snadno digerují a přítomnost bílkovin, vápníku a dalších mikro- a makroekonomických prvků pomáhá uklidnit zánět a obnovit tělesné funkce.

Také ve stravě potřebujete revidovat kvalitu tuků. Dieta pro pankreatitidu a vředy zakazuje prasečí tuk, hovězí lůj a jehněčí. Přednost je lepší dát libovému masu (kuřecí, telecí) a říční rybě. Ve stravě musí být přítomny rostlinné tuky: olivový, lenový a další. Má hojivý účinek na obnovu buněčných struktur, normalizuje cholesterol a metabolismus tuků.

Pacientům je zakázána čokoláda a kakao. Pikantní česnek, cibule a ředkvička způsobují silnou bolest a průjem během pankreatitidy i při trvalé remisi.

Významně obohatit dietu různých bylin a koření. Nasytí tělo antioxidanty, které pomáhají eliminovat toxiny. Ale musíte být opatrní při jídle zelených s pankreatitidou. Esenciální oleje a organické kyseliny dráždí žaludeční sliznici a vyvolávají nadměrnou sekreci pankreatických enzymů. Proto je sorrel, špenát a šalát kontraindikovány u této choroby. Při prodloužené remise je pacientovi dovoleno používat jiné bylinky při vaření: bazalka, koriandr, tymián a další. Nejbezpečnější jsou kobylka, celer, kmín, fenykl a petržel s pankreatitidou. Denní sazba těchto koření se vybírá individuálně, v závislosti na toleranci jednotlivých produktů a souvisejících komplikacích.

Předpověď a obecné tipy

Klinické studie ukázaly, že pro dosažení stabilní remise u chronické pankreatitidy a diabetu potřebují pacienti především jíst správně. Je také důležité pít dostatek vody. Pomáhá lépe trávit potraviny, normalizuje rovnováhu vody a soli a pomáhá vylučovat produkty rozkladu z těla.

Vyvážená strava a substituční terapie zlepšují kvalitu života pacientů. Lékař vám řekne, jaké produkty jsou povoleny pro pankreatitidu a diabetes, vyberte si dietu a předepište léčbu. Tato opatření v 80% případů vedou k prodloužené remisi.

Vývoj diabetu na pozadí pankreatitidy

Pankreatitida je charakterizována přítomností zánětlivých procesů v pankreatu a zhoršením jeho práce.

S touto nemocí pankreas přestává plnit svou hlavní funkci - přidělit tajemství pro trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Dysfunkce tohoto orgánu způsobuje nedostatek inzulínu a v důsledku toho pankreatogenní diabetes.

Diabetes mellitus a pankreatitida se často vyvíjejí synchronně, proto je někdy obtížné včas pozorovat patologii. Potíže s diagnózou vedou k tomu, že lékaři předepisují dietu pacientovi, a to bez ohledu na cukrovku pankreatu.

Charakteristika diabetes na pozadí pankreatitidy

Statistiky a míra výskytu se velmi liší. Různé zdroje uvádějí, že při chronické pankreatitidě u 10-90% pacientů je pozorován pankreatogenní diabetes a v polovině případů je závislý na inzulínu. Takovéto rozdíly v počtu se opět vysvětlují skutečností, že tento typ diabetu je obtížně diagnostikovaný a není vždy určován včas odborníky.

Diabetes mellitus na pozadí pankreatitidy je charakterizován přítomností příznaků prvního a druhého typu diabetu a není odděleně identifikován v oficiálních zdrojích. Vývoj této nemoci se vyskytuje v několika fázích:

1. Pacient rozvíjí první stupeň pankreatitidy, doprovázenou pálením žáhy, bolestí břicha, nevolnosti. Onemocnění se může objevit v akutní formě a při správné léčbě končí dlouhou remisi.
2. Pokud se choroba nevyléčila až do konce, nebo když provokující faktory ovlivnily tělo, začíná se rozvíjet chronická pankreatitida. Existuje vážná metabolická porucha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, přetrvávající bolest, plynatost. V pankreatu se inzulín uvolní.
3. Tělo začíná proces eroze, stejně jako tvorbu glukózové tolerance.
4. V závěrečné fázi začíná vývoj diabetu.

Charakteristiky vývoje diabetu pankreatu

Vývoj diabetu a pankreatitidy je spojován s některými rysy lidského těla. Pankreatický diabetes má následující vlastnosti:

• hypoglykemie se projevuje kvůli prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi;
• nedostatek inzulínu vede k poškození metabolismu uhlohydrátů;
• mikro- a makroangiopatie jsou pozorovány méně často než u diabetes mellitus v oficiální diferenciaci;
• choroba dobře reaguje na léčbu av počáteční fázi je účinná užívání léků k udržení normální hladiny cukru v krvi.

Následující příčiny mohou zvýšit riziko tohoto typu onemocnění:

• absorpce velkých množství jódu střevami;
• obezita;
• endokrinní poruchy;
• vysoká konzumace alkoholu;
• dysbacteriosis a další.

Navíc proces zánětu pankreatu nezřídka způsobuje vývoj diabetu 2. typu. Vzhledem k zánětlivému procesu v krvi se zvyšuje obsah cukru a pacient pociťuje akutní bolesti, stavy exacerbace a remisí se střídají navzájem.

Symptomy onemocnění

Mnoho pacientů se obává otázky: "Může se zvýšit krevní cukr během pankreatitidy?". Podle odborníků je zvýšení hladiny cukru při pankreatitidě jedním z hlavních příznaků diabetu pankreatu.

Vzhledem k tomu, že v průběhu pankreatitidy vzrůstá hladina cukru v krvi, pankreas se nedokáže vyrovnat se zpracováním sacharidů vstupujících do těla. Pacienti s tímto onemocněním mají také následující příznaky:

• možná vaskulární léze;
• žádný pozitivní výsledek z drog;
• doprovázené infekcemi a kožními chorobami;
• příznaky prvního a druhého typu diabetes mellitus;
• vývoj acidózy a ketózy v některých případech.

Metody diagnostiky "cukrovky"

S důkladnou studií výsledků analýz je možné určit tento typ diabetu v počáteční fázi vývoje.

Pro tento účel se provádí několik typů studií pankreatických enzymů v krevní plazmě a také stanovení kvality funkce exokrinních orgánů.

Gastroenterolog může předepsat následující testy:
kompletní krevní obraz;

1. analýza moči;
2. respirační testy;
3. radioimunní analýza;
4. test glukózové tolerance;
5. ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
6. počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí;
7. invazivní diagnostické metody.

Včasné odhalení onemocnění pomůže vyhnout se nepřesnostem ve jmenování další léčby a diety.

Vyvážená výživa v diabetu pankreatu

Pro léčbu těchto onemocnění je nutné dodržovat přísnou dietu, zejména pokud jsou přítomny současně. Chcete-li obnovit funkce pankreatu a normalizovat stav těla, musí pacient opustit mastné, kořeněné pokrmy a nejdůležitější je kontrolovat spotřebu snadno stravitelných sacharidů a tuků.

Je nutné omezit spotřebu následujících produktů:

• sladkosti;
• pekárenské výrobky;
• potraviny s vysokým obsahem vlákniny, stejně jako hořčice a esenciální oleje, které nejsou absorbovány v přítomnosti této choroby;
• tučné maso a ryby;
• mastné, kořeněné polévky a vývary;
• omáčky;
• nakládaná zelenina, konzervace;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• sýrové sýry a slané, pikantní sýry;
• sýtené nápoje se sladidly, nealkoholické nápoje, sladké šťávy.

K získání všech potřebných živin by měl pacient konzumovat asi 2200-2400 kcal denně. Strava by měla být pětkrát nebo šestkrát, ale v malých porcích.

Doporučuje se dodržovat následující poměry v denní spotřebě potravin:
300-350 gramů potravin obsahujících sacharidy;
80-90 gramů bílkovinných produktů, z nichž polovina musí být živočišného původu;
70-80 gramů tuku, z toho 30% rostlinného původu.

Používání následujících produktů je povoleno:

• slabé zeleninové polévky na vodě;
• dietní odrůdy masa a ryb;
• fermentované mléčné výrobky, přírodní jogurty bez sladidel;
• vaječné bílé omelety;
• pečená nebo dušená zelenina, která obsahuje méně než 5% sacharidů (cukety, okurky, salát, rajčata, dýně, zelí, lilek);
• bylinné odrůdy, bobule a ovesné želé, ovocné nápoje bez cukru.

Je důležité přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, vyloučit z nabídky "nebezpečné" pro postižené varhany a nezapomeňte na zdravou výživu.

Pankreatitida u diabetes mellitus: vše, co potřebujete vědět

Chronická pankreatitida je zánětlivý jev, který se vyskytuje v pankreatu, což vede k nevratným změnám v buňkách a tkáních. V případě závažného onemocnění je významná část tkáně pankreatu nahrazena. V tomto případě se žlázové tkáně znovuzrodí do spojivové a mastné. V orgánech je narušena vnitřní a vnější sekrece. Na úrovni externě sekrečního deficitu dochází k vývoji enzymatického deficitu a na úrovni uvnitř sekrece - porušení glukózové tolerance a v důsledku toho - diabetu. Tento typ se nazývá pankreatikum, tj. Se tvoří na pozadí zánětu pankreatu. Jedná se o chronickou diabetes mellitus pankreatitidy (DM), která způsobuje jinými slovy. Diabetes, samozřejmě, se může vyskytnout jako nezávislá onemocnění, takže pacienti s diabetem typu 1 nebo typu 2 mohou vyvinout klasickou pankreatitidu. V tomto případě je pankreatitida považována za onemocnění na pozadí.

Pankreatitida a diabetes mellitus: mechanismus vývoje

Vědci dosud nedosáhli jednomyslného názoru na složitost patogeneze. Není to však zpráva, že postupné zničení a vytvrzení ostrovního aparátu v reakci na zánět v sousedních buňkách, které produkují trávicí enzymy, vede k cukrovce.

Pankreas má vlastnost smíšené sekrece. Jeho první funkcí je produkce enzymů a uvolňování jejich trávicího ústrojí za účelem trávení potravy, druhou funkcí je produkce inzulínu, hormonu, který reguluje hladiny glukózy jeho využitím. Dlouhý průběh pankreatitidy může ohrozit skutečnost, že kromě pankreatické zóny, která je zodpovědná za trávení (enzymatický přístroj), bude postižena ostrovní zóna, která je ve formě ostrovů Langerhans.

Jiné onemocnění endokrinního systému často působí jako spouštěcí faktory. Klinicky se sekundární diabetes mellitus podobá typu 1 diabetes, ale je charakterizován tím, že autoprotilátky nepoškozují tkáň žlázy.

• U Itsenko-Cushingovy choroby se uvolňuje hormon adrenál. A nadbytek kortizolu snižuje absorpci glukózy v tkáních, což zvyšuje její hladinu v krvi.
• Feochromocytom - nádor s hormonální aktivitou, nádor je schopen náhodně hodit vysoké dávky katecholaminů do krve, což, jak bylo zmíněno výše, zvyšuje hladinu cukru v krvi. Při akromegalii mají vysoké hladiny růstového hormonu vliv inzulinu. To je doprovázeno skutečností, že produkce inzulínu pankreasem a beta je oslabená - buňky postupně atrofují.
• Glukagonomy produkují glukagon s přetížením. Se zvýšeným vylučováním dochází k nerovnováze endokrinního systému, který je zodpovědný za metabolismus uhlohydrátů a cukrovku.
• Hemochromatóza přispívá ke zvýšené akumulaci železa v pankreatu, což vede k jeho poškození, včetně poškození beta buněk.
• Wilsonova-Konovalovova choroba je doprovázena nadměrnou akumulací mědi v játrech, což v sobě narušuje ukládání glukózy a v důsledku toho vede k cukrovce.

Kona syndrom je spojen se sníženou výměnou draslíku. Hepatocyty z jater nemohou bez pomoci draslíkové pumpy využívat glukózu. V tomto případě dochází také k symptomatické hyperglykémii.

Kromě endokrinních onemocnění, které tak či onak zvyšují glukózu, je možné poškození pankreatu. Patří sem post-pankreatické komplikace, rakovina pankreatu, somatostatinom. Kromě toho, pankreas může být cílem při vystavení nebezpečným jedům na těle (pesticidy, glukokortikosteroidy). Vývoj hyperglykémie a diabetu nastává na podobné cestě.

Pankreatický diabetes: příčiny a příznaky

Vedoucím spojením v patogenezi pankreatogenního diabetu je progresivní skleróza a destrukce ostrovního aparátu (ne každá betta je buňka, ale určité procento z nich). Někteří vědci nevylučují autoimunitní příčiny onemocnění.

Diabetes pankreatu se vyvíjí, což se liší od diabetu typu 1 nebo typu 2:

1. Při léčbě inzulínem často dochází k hypoglykemickým epizodám.
2. Nedostatek inzulínu způsobuje častější případy ketoacidózy.
3. Pankreatogenní diabetes je snadněji korigována dietou s nízkým obsahem karbamů.
4. Účinně léčí antidiabetické tablety.

Klasický diabetes mellitus typu 2 se vyvíjí na pozadí úplné nebo částečné insulární nedostatečnosti. Insulární nedostatečnost se vyvine jako důsledek inzulínové rezistence, která se naopak objevuje jako jev plynoucí z hyperkaliorické diety s převahou nízkomolekulárních sacharidů. Na rozdíl od diabetu 2. typu se pankreatogenní diabetes vyvine jako důsledek přímého poškození beta-buněk enzymy.

Pankreatitida u diabetes mellitus (druhé onemocnění se vyvinulo samostatně a první je pozadí) vypadá jinak: zánět pankreatu je chronický, neexistují žádné exacerbace, převládá pomalý typ vývoje.

Nejvyšší rizikové skupiny jsou lidé s alkoholismem. Více než 50% pacientů začíná rozvíjet pankreatitidu alkoholu. V rizikových skupinách jsou lidé trpící gastroduodenálními vředy, lidé s tendencí k nedostatku bílkovin.

Choroba je doprovázena třemi hlavními jevy: diabetem, syndromem bolesti a poruchou funkce zažívacího traktu. Klinicky a patogeneticky může být onemocnění popsáno následovně:

• Nejdříve dochází ke střídání procesů exacerbace a remisí onemocnění. Když k tomu dojde, bolestivý syndrom s bolestivou intenzitou nebo lokalizací. Období trvá 10 let.
• Do popředí přicházejí dyspeptické jevy: průjem, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu a plynatost. Brzy se také spojují hypoglykemické epizody (metabolismus sacharidů je narušen). Hypoglykémie se vyskytuje v důsledku výbuchů hladin inzulínu v krvi způsobených stimulací beta buněk agresivními pankreatickými enzymy.
• V průběhu difuzních lézí pankreatu se buňky a tkáně dále zhroucují a brzy se vytvoří narušení glukózové tolerance. Sacharinový cukr je v normálním rozmezí, ale po jídle nebo test tolerance na glukózu je nad normou.
• Když se hyperglykemie zvyšuje a dekompenzace metabolismu sacharidů dosahuje vrcholu, vzniká diabetes. Diabetes dělá svůj debut u 30 pacientů s dlouhodobou současnou chronickou pankreatitidou, která je z důvodu jiných příčin 2krát častěji než diabetes.

Bylinná strava pro pankreatitidu a diabetes

Navzdory široké škále antidiabetik a léků pro léčbu pankreatitidy je dietní terapie základem léčby diabetes mellitus, zejména v kombinaci s pankreatitidou. Každá z těchto onemocnění je prokázána jedinečnou stravou, takže strava pro pankreatitidu a diabetes je velmi přísná. Je přísně zakázáno jíst smažené, kořeněné, mastné potraviny, alkohol. Následující produkty se nedoporučují: masové bujóny, jablka, zelí. Potraviny pocházející z bílkovin by neměly překročit 200 gramů denně.

Surová zelenina a ovoce jsou v zásadě základem výživy jakékoli osoby, protože rozumný genom pro mnoho milionů let vývoje byl přizpůsoben potravinám rostlinného původu. Protein živočišného původu bude stimulovat produkci agresivních trávicích enzymů pacienta, což neadekvátně ovlivní žlázu a průběh onemocnění již poškozeného těmito enzymy. Potravinářská výživa se proto doporučuje diabetikům a pacientům s pankreatitidou, pokud:

1. Žádné exacerbace pankreatitidy.
2. Nejedná se o první dva roky pankreatitidy.
3. Plody jsou měkké konzistence.
4. Odstraněte odlupování (hrubé vlákno způsobuje plynatost).
5. Zelenina a ovoce jsou konzumovány v malých porcích.

Diabetes se nevyvíjí u všech pacientů s pankreatitidou. Porážka pankreatu vede k cukrovce ve 30% případů. Pankreatitida a diabetes jdou ruku v ruce, protože je postižen stejný orgán - pankreas.

Bez ohledu na to, zda tato onemocnění samotná nebo vzájemně závislá, vyžaduje terapie pečlivý přístup. Zde jsou enzymové přípravky předepsány pro léčbu dysfunkce trávicí žlázy a antidiabetik pro léčbu základního onemocnění (inzulin, tabletové přípravky).