Užívání doplňků železa

Železné doplňky jsou vždy předepsány k léčbě anémie s nedostatkem železa. Je třeba znát všechny vlastnosti železných doplňků. Tím se maximalizuje účinnost doplňků železa a snižuje se riziko nežádoucích účinků.

Pravidla pro žehlení

Pokud je anémie s nedostatkem železa obvykle upřednostňována přísadami železa určenými k požití. Zároveň je lepší nechat tablety žvýkat, ale polykat celé. Tím zabráníte ztmavnutí skloviny.

Při anémii se zvyšuje absorpce železa a je až o 25%, proto je účinnost doplňování železa ještě vyšší.

Obvykle se dávka železného železa nad 100-200 mg předepisuje jako přípravky na výrobu železa, neboť vzhledem k zvláštnostem fungování lidského těla ji organismus již nemůže používat. Kromě toho vstupuje do těla nejen železo z přípravků ze železa, ale také potraviny. To znamená, že nemá smysl užívat vyšší dávky přípravků na bázi železa - nebude docházet k rychlejší léčbě anémie a zvyšuje se pravděpodobnost nežádoucích účinků přípravků železa.

Pravidelně (jednou za 3-4 týdny během léčby a po 2-3 měsících po ukončení léčby) během léčby přípravky železa je nutné provést kompletní krevní obraz. Nepřerušujte léčbu přípravky obsahujícími železo bezprostředně po normalizaci hladin hemoglobinu v krvi a jiných parametrech krve, které indikují obsah železa.

Po normalizaci krevních parametrů je nutné pokračovat v užívání přípravků na bázi železa po dobu dalších 1-2 měsíců, aby bylo dosaženo rovnoměrného nasycení zásoby železa tímto důležitým stopovým prvkem pro tělo.

Pro nejlepší absorpci železa ve střevech by měla být výživa člověka trpícího anémií obohacena o potraviny obsahující vitamín C (kyselina askorbová), kyselina listová a bílkoviny. Je dokonce lépe užívat doplňky, které kromě železa obsahují vitamín C v jejich složení.

Těhotné a kojící ženy by měly podávat doplňky železa pod kontrolou ukazatelů krevních testů po celou dobu těhotenství a kojení dítěte. V tomto případě je nutno doplnit železo jak pro prevenci a léčbu anémie u ženy, tak pro prevenci a léčbu anémie u dítěte.

Nežádoucí účinky při užívání doplňků železa

Výskyt nežádoucích účinků při podávání doplňků železa je možný. Toto je zpravidla spojené s užíváním nadměrně velké dávky doplňků železa pro tělo. Tělo se vyrovná s příjmem 100-200 mg železa. Vzhledem k tomu, že až 20 mg železa může pocházet z jídla, stačí minimalizovat pravděpodobnost nežádoucích účinků při užívání doplňků železa od 80 do 160 mg železa denně. Ve skutečnosti se jedná o optimální dávku železa ze železných doplňků, které na jedné straně budou účinné při léčbě anémie a na druhé straně se vyhnout nebo snížit možné vedlejší účinky. Nejčastěji při podávání přípravků na bázi železa mohou být známky podráždění gastrointestinálního traktu. A dráždí mukózní membránu je železo z přípravku železa, které není absorbováno.

V ideálním případě, pokud doplněk železa obsahuje také látku, která obklopuje střevní sliznici, chrání ji před podrážděním (například mukoproteózou).

V době užívání doplňků železa nezapomínejte na možné ztmavnutí fekálních masek.

Při přípravě přípravku na železo může ztmavnout sklovinu zubů. Tento problém však zcela chybí, jestliže se užívá obvyklá tabletová forma přípravku železa, nikoliv roztoky nebo žvýkací tablety.

Občas se při podávání železných doplňků objevují alergické reakce. V tomto případě musíte přestat užívat tento doplněk železa.

Efektivní doplnění železa

Aby bylo možné dodržet všechna pravidla pro užívání doplňků železa, je nutné, aby bylo možné užívat nejmodernější doplněk železa, jehož vývoj zohlednil všechny hlavní aspekty léčby anémie. Takováto příprava železa je právě francouzským přípravkem Tardiferon, vyráběným firmou Pierre Fabre Medicament. Tardiferon je dostupný ve formě pilulky, proto nezpůsobuje ztmavnutí zubní skloviny. Možné vedlejší účinky užívání doplňků železa jsou minimalizovány a optimální dávka železa (80 mg na tabletu) má zachovat maximální účinnost při léčbě anémie při užívání 1-2 tablet za den.

Tardiferon obsahuje mukoproteázu, která chrání slizniční membránu gastrointestinálního traktu před podrážděním přípravky ze železa a zpomaluje uvolňování železa. A toto značně zlepšuje vstřebatelnost železa. Také v léčivé látce Tardiferon kyselina askorbová patří k vyšší biologické dostupnosti železa.

Suplementace železa pro anémiu

O výhodách vitamínů a stopových prvků slyšených každý. Vitaminové a minerální komplexy (tzv. Multivitamíny) obsahují širokou škálu vitaminů a minerálů, doplňují zásoby těla. Ale také se stane, že není dostatek jediného vitamínu nebo prvku.

Například v těle je často nedostatek železa, který se nazývá anémie s nedostatečností železa. Železné přípravky s anémií jsou téměř nenahraditelné, ale neměly by být bez povolení: můžete vážně ublížit.

Nicméně pochopit jejich činy a znát jejich možné vedlejší účinky bude užitečné pro všechny. A také stojí za to seznámit se s příznaky a příčinami anémie s nedostatečností železa, aby se zabránilo včasnému výskytu anektů. Čím dříve léčba začne, tím méně poškozuje zdraví.

Proč není železo tak špatné?

Železo je obsaženo v každé buňce lidského těla a je účastníkem mnoha buněčných procesů. Například s nedostatkem železa se nedostane dostatečné množství hemoglobinu, což je přímá cesta k hladovění kyslíkem.

Železo je nepostradatelné pro zdraví a pohodu a je o to cennější, protože není v těle syntetizováno. To znamená, že vaše zásoby železa můžete obvykle doplnit pouze tím, že budete jíst určité potraviny. Takové výrobky jsou bohaté na železo:

  • granáty;
  • sušené houby;
  • hovězí maso
  • zelené jablka a další dlouhé produkty.

Takže zásoby železa se hromadí v játrech jako hemosiderin, a pokud dojde k nedostatku železa, doplní je. Do určitého bodu.

Odkud pochází nedostatek železa?

Anémie se může vyvinout z různých důvodů. Obecně lze je rozdělit do 4 skupin:

  • významné ztráty krve (gastrointestinální, nazální a jiné krvácení, těžká prodloužená menstruace, darování). Čím více krve je ztraceno, tím více železa se vylučuje z těla;
  • chronické nemoci gastrointestinálního traktu (gastritida, enteritida, kolitida nebo vřed). Při porušení v trávicím traktu přestává být železo absorbováno a je prostě vyloučeno z těla, které ohrožuje anémii;
  • zvýšená potřeba železa (těhotenství a laktace, sport nebo nadměrné cvičení, intenzivní růst u dětí a dospívajících, chronické nemoci). Když tělo z jakéhokoli důvodu vyžaduje více železa a vstup prvku do těla zůstává na stejné úrovni, spotřebuje se z rezerv, které jsou postupně vyčerpány;
  • špatná strava (nevyvážená strava nebo umělé krmení). Jak již bylo uvedeno výše, železo vstupuje do těla s jídlem, což znamená, že byste měli věnovat pozornost vaší stravě a diverzifikovat ji produkty bohatými na tento prvek. Současně také nestojí za to, aby se vaše menu z "železných" produktů samotných: střeva má limit na absorpci železa - 2 mg (u zdravého člověka) a vše ostatní zmizí.

Jak zjistit nedostatek železa v těle?

Anémie způsobená nedostatkem železa je diagnostikována lékařem na základě klinického obrazu a krevního testu, po kterém je určena vhodná léčiva. Klinický obraz může být přibližně následující:

  • slabost, letargie nebo bledost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti hlavy nebo závratě;
  • dýchavičnost a tachykardie;
  • ztráta chuti k jídlu a hmotnost;
  • vlasy se staly matné a nehty křehké;
  • vzhled neobvyklých preferencí chuti (např. křída, syrové maso nebo zubní pasta) má potravinářský zájem.

Pokud jde o krevní test, stačí předat obecnou analýzu. Ukazuje hladinu hemoglobinu, u které, stejně jako u ostatních klinických indikátorů, existuje nižší normální hodnota.

Lékař se zaměřuje na tuto hranici při analýze výsledků. U mužů by index hemoglobinu v normálním případě neměl být nižší než 130 g / l, u žen - ne nižší než 120 g / l. Nicméně lékař může rozhodnout o krevní zkoušce, aby určil koncentraci železa v séru a schopnost vazby na sérum.

Je důležité zacházet s náležitou pozorností přítomnosti nedostatku železa v těle a řídit všechny síly k jeho léčbě. To v žádném případě není drobné: u dětí bude anémie primárně ovlivňovat vývoj a u dospělých kardiovaskulární systém a nervy.

Jak se pohybovat v přípravách?

Železo v léčivých přípravcích je obsaženo ve dvou formách: bivalentní a trivalentní. Přípravky na bázi bivalentní formy se vyznačují lepší absorpcí, proto se vyrábějí hlavně jako tablety a kapsle pro orální podávání. Přípravky založené na trivalentní formě mají nejčastěji formu injekčních roztoků.

Vzhledem k účinnosti perorálních doplňků železa jsou preferovány pro léčbu anémie. Existují však případy, kdy je orální podávání železa nemožné z důvodu kontraindikace nebo je z jakéhokoli důvodu neúčinné. Poté je nutné léčit anémii intramuskulárně nebo intravenózně.

Důležité: všeobecná kontraindikace všech předepsaných preparátů železa (ústní a parenterální) je anémie, která není způsobena nedostatkem prvku v těle, ale přebytkem a / nebo porušením jeho využití.

Ale měli byste být také připraveni na skutečnost, že i užívání nejlepších doplňků železa pro anémiu může způsobit nežádoucí účinky.

Přípravky pro orální podávání železa

Sorbifer Durules. Příprava maďarské výroby obsahuje síran železnatý a kyselinu askorbovou. Pro dospělé jsou k dispozici pilulky a děti - kapky pro orální podání.

Mezi nežádoucí účinky patří někdy nevolnost, průjem, zácpa, kontraindikace - stenóza jícnu. Během léčby byste se měli vyvarovat užívání antacid, mléčných výrobků, čaje a kávy, protože mohou zabránit dynamice akumulace železa v těle.

Totem. Francouzské léky ve formě perorálního roztoku obsahují glukonáty železa, manganu a mědi. Je dobře tolerována a vysoce účinná, proto je široce předepisována těhotným ženám, dětem, starším lidem a osobám s gastrointestinálními problémy.

Nežádoucí účinky tohoto léčiva jsou minimální a především se snižují na alergické projevy. Kontraindikace užívání tohoto léku jsou gastrointestinální vředy v akutní fázi a děti do 3 měsíců.

Tardiferon Další francouzský lék obsahuje síran železnatý. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, průjem, zácpa a alergie. Kontraindikace - děti do 6 let. Tardiferon netoleruje současné užívání multivitaminů a antibiotik, a proto by měly být odděleny v čase nejméně 2 hodiny.

Ferroplex. Maďarská droga obsahuje síran železnatý spárovaný s kyselinou askorbovou. Kontraindikace jsou onemocnění střev a nežádoucí účinky zahrnují pálení žáhy, průjem, zácpa a alergie.

Ferrum Lek. Lék na bázi železitého železa je k dispozici pro děti ve formě sirupu a pro dospělé - pilulky (mohou být léčeny ve věku 12 let). Nežádoucí účinky jsou mírné: nevolnost, zácpa, průjem a vyrážka. Kontraindikace týkající se intolerance fruktosy na sirup.

Hemofer prolongatum. Přípravek na bázi síranu železnatého. Kontraindikace: problémy s absorpcí železa, hemosiderózou nebo hemochromatózou. Nežádoucí účinky: bolest hlavy, průjem, zácpa a slabost. Nepoužívejte současně s léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Maltofer. Švýcarská droga založená na železitém železa je dobře snášena. Nežádoucí účinky: Nevolnost, průjem, zácpa, bolesti hlavy a vyrážka jsou možná.

Ferretab. Lék je ve formě kapslí, obsahuje železo-fumarát (sůl železa) a kyselinu listovou. Má velmi dobrou toleranci, jen zřídka se pozoruje nevolnost a zvracení. Nesmí se používat s antacidami a antibiotiky tetracyklinové skupiny. Kontraindikace - porušení absorpce železa.

Injekční léčivé přípravky

Všechny následující přípravky pro injekci mají jednu společnou důležitou kvalitu: pokud jsou podávány intravenózně nebo intramuskulárně, okamžitě (často mluvíme o minutách) naplníme tělem železem.

Venofer. Ferricový roztok pro intravenózní podání. Kontraindikace je první trimestr těhotenství. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné a zahrnují bolest hlavy, tachykardii, dušnost, průjem, nevolnost a alergické reakce.

Cosmofer. Ferricový roztok pro intravenózní a intramuskulární podání. Nežádoucí účinky jsou vzácné (asi 5 ze 100 lidí) a mohou zahrnovat svědění, dušnost, nevolnost a bolest hlavy. Seznam kontraindikací pro léčivo je dlouhý, mezi nimi: bronchiální astma, alergické reakce, hepatitida, I. trimestr těhotenství a děti mladší 14 let.

Firinzhekt. Ferricový roztok pro intravenózní podání. Kontraindikace jsou děti do 14 let. Možné nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost a dušnost.

Gektofer (Ectofer). Roztok komplexu železo-sorbitol s citrátem pro intramuskulární podání. Kontraindikace jsou hemosideróza nebo hemochromatóza. Nežádoucí účinky se mohou projevit jako bolest v místě vpichu a zvýšení tělesné teploty.

Ferrum Lek. Roztok železitého železa pro intramuskulární injekci. Kontraindikace: I. trimestr těhotenství, infekce ledvin, hepatitida a cirhóza jater. Nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost, bolest kloubů a horečka.

Monofer. Roztok hydroxidu železitého pro intravenózní podání. Kontraindikace jsou hepatitida, cirhóza jater, revmatoidní artritida a děti do 18 let. Z vedlejších účinků lze pozorovat tachykardii, závratě, nevolnost, průjem a bolest v místě vpichu.

Vitamíny během léčby anémie s nedostatkem železa

Pokud během léčby nedostatku železa vezmete kompetentně a kompetentně vitamíny, můžete dosáhnout mnohem výraznějších výsledků. Kyselina askorbová zlepšuje absorpci železa, takže jejich paralelní příjem je nejen možný, ale také prospěšný. Některé vitamíny B mají podobný účinek: B12, B6 a B9 (lépe známé jako kyselina listová).

Pokud existuje naléhavá potřeba vitamínů pro anémiu, lékař předepíše intravenózně nebo intramuskulárně, ale v jednoduchých případech stačí pít kapsle nebo tablety. Není-li předepsáno nic kromě železa, je možné omezit zvýšení výživy potravin bohatých na vitamíny.

  • Kyselina askorbová se vyskytuje ve významných množstvích v citrusových, divokých růžích, kiwi, a také u téměř všech druhů zelí.
  • Kyselina listová se nachází v mnoha zeleninách, ovoci a zrnech, zejména v zelené zelenině a listech, stejně jako v mase, vejcích, mléčných výrobcích.
  • Vitamín B12 je bohatý na játra (všechny, ale především - hovězí), hovězí srdce a jazyk, a obecně všechna masa.
  • Vitamín B6 lze získat z brambor, zelí, jahod, ořechů a česneku.

Obecná doporučení, která se mají dodržovat při léčbě nedostatku železa

Navzdory širokému výběru různých přípravků na přípravu železa existují některá obecná doporučení, která budou užitečná, když si je budete pamatovat při léčbě některého z nich:

  • užívání léků, které mohou ovlivnit absorpci železa;
  • přípravky obsahující enzymy pomohou snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu;
  • doplňky železa pro anémiu se nejlépe užívají na prázdný žaludek;
  • Léčba nedostatkem železa je dlouhý proces, který může trvat měsíce. Neměli byste přerušit léčbu ani s trvalými známkami zlepšení.

Léky s obsahem železa pro anémiu jsou jednoduchým způsobem, jak poměrně rychle vyplňovat vzniklý nedostatek železa. Jednoduché - protože nemusíte vyzdvihnout některé produkty do stolu a přemýšlet o tom, jak je vejít do denního tříhodinového menu. Stačí vzít pilulku nebo provést injekci.

Navíc lékař dokáže přesně stanovit denní dávku léčiva a jak dlouho trvá léčba, zatímco výpočet množství železa přijatého z jídla není pro všechny úkolem. Proto je při léčbě anémie lépe vybrat si lék a zbytek času - jíst úplně a vyváženě.

Příjem želatinových účinků

I.A. Zupanets, N. V. Bezdetko, Národní farmaceutická univerzita

Krev je životní prostředí těla. Vykonává četné a rozmanité funkce: dýchání, výživu, vylučování, termoregulaci, udržování rovnováhy vody a elektrolytů. Ochranné a regulační funkce krve jsou dobře známé díky přítomnosti fagocytů, protilátek, biologicky aktivních látek, hormonů.

Nejčastější krevní poruchou je anémie s nedostatkem železa. Podle WHO více než polovina populace různých zemí trpí anémií nedostatku železa. Zahrnuje všechny věkové skupiny obyvatelstva, nejčastěji se však vyskytují u dětí, dospívajících a těhotných žen. V mnoha zemích se problematika prevence a léčby anémie stává sociálním problémem. Přítomnost nedostatku železa snižuje kvalitu života pacientů, porušuje jejich schopnost pracovat, způsobuje funkční poruchy mnoha orgánů a systémů. Pro prevenci a eliminaci stavů nedostatku železa se úspěšně používá celá skupina preparátů obsahujících železo, jejichž rozsah je průběžně doplněn a aktualizován. Doporučení farmaceuta týkající se volby optimálního léčiva a podmínek jeho racionálního užívání pomohou výrazně zlepšit pohodu a kvalitu života pacientů s nedostatkem železa a přispět k včasnému předcházení nedostatku železa v "rizikových skupinách".

Role železa a jeho metabolismus v lidském těle

Obsahuje dospělé tělo v novorozenci 2-5 gramů železa? 300-400 mg. Nicméně i přes svůj nízký obsah je železo jedinečným stopovým prvkem v jeho významu, který je zastoupen v různých molekulárních systémech: od komplexů v roztoku po makromolekulární proteiny v membránách buněk a organel. Zejména železo je důležitou složkou hemoglobinu, myoglobinu a enzymů obsahujících železo.

Především je úloha železa určována aktivní účastí na tkáňovém dýchání, což je nepostradatelná podmínka pro existenci jakékoliv živé buňky. Železo je součástí chromoproteinových proteinů, které přenášejí elektrony do řetězce biologické oxidace. Tyto chromoproteinové proteiny zahrnují cytochrom oxidas a enzym respiračního řetězce, který přímo interaguje s kyslíkem, stejně jako komponenty cytochromu lokalizované v mitochondriálních a endoplazmatických retikulových membránách. Ve složení heme železa je jednou ze složek hemoglobinu? univerzální molekula, která poskytuje vazbu, transport a přenos kyslíku do buněk různých orgánů a tkání, stejně jako myoglobin? hem obsahujícím svalový protein. Kromě toho se železo podílí na řadě dalších biologicky důležitých procesů, které se vyskytují na úrovni buněk a molekul, zejména v procesech buněčného dělení, biosyntéze DNA, kolagenu, funkční aktivitě různých částí imunitního systému.

Asi 60-65% celkové zásoby železa v těle je obsaženo v hemoglobinu, 2,5-4%? v kostní dřeni, 4-10%? v myoglobinu, 0,1-0,5% ?? v enzymech obsahujících železo a 24-26% ve formě depotu železa ve formě feritinu a hemosiderinu.

Absorpce železa? komplikovaný proces. Absorpce železa se vyskytuje převážně v počáteční části tenkého střeva. Je důležité poznamenat, že čím větší je nedostatek železa v těle, tím větší je jeho absorpce ve střevě, s anémií, všechny části tenkého střeva jsou zapojeny do procesu absorpce. Ze střevní sliznice do krve je železo transportováno prostřednictvím aktivních buněčných transportních mechanismů. Tento proces se provádí pouze s normální strukturou mukózních buněk, která je podporována kyselinou listovou. Transport buněk střevní sliznice se provádí jak jednoduchou difúzí, tak za účasti speciálního nosičového proteinu. Tento protein je nejintenzivněji syntetizován při anémii, která zajišťuje nejlepší absorpci železa. Protein transportuje železo pouze jednou, následující molekuly železa nesou nové molekuly nosičového proteinu. K jejich syntetizaci trvá 4-6 hodin, takže častější doplňky železa nezvyšují absorpci, ale zvyšují množství neabsorbovaného železa ve střevech a riziko nežádoucích účinků.

Existují dva typy železa: heme a non-heme. Železo z heme je součástí hemoglobinu. Je obsažen pouze v malé části stravy (masné výrobky), je dobře absorbován (o 20-30%), ostatní složky potravin neovlivňují jeho absorpci. Je neheme železo ve volné iontové formě? divalentní (Fe II) nebo trojmocné železo (Fe III). Většina jídel železa? non-heme (obsažené hlavně v zelenině). Stupeň absorpce je nižší než hem a závisí na řadě faktorů. Z potravy se strávil pouze bivalentní nehemé železo. Aby se trojúhelné železo stalo bivalentním, je nutno použít redukční činidlo, jehož role ve většině případů hraje kyselina askorbová (vitamin C).

Železo je vstřebáváno jak ve formě hemu, tak v nehemé formě. Vyvážená denní strava obsahuje asi 5-10 mg železa (hem a non-heme), ale neabsorbuje se více než 1-2 mg.

Při procesu absorpce v čelech střevní sliznice se oxid železitý Fe 2+ změní na oxid Fe 3+ a váže se na speciální nosičový protein? transferrinom, který transportuje železo do hematopoetických tkání a míst uložení železa. Transferin je syntetizován játry. Je zodpovědný za přepravu železa vstřebaného v játrech, stejně jako s železem přicházejícím ze zničených červených krvinek pro opětovné použití těla. Za fyziologických podmínek se používá pouze asi 30% kapacity vazby železa v plazmovém transferinu.

Železo je uloženo v těle ve formě feritinových bílkovin (nejvíce) a hemosiderinu. Ferritin je oxid / hydroxid železa, uzavřený v bílkovinném shellu, ?? apoferritin. Najdete ho téměř ve všech buňkách, poskytuje se snadno dostupná rezerva pro syntézu sloučenin obsahujících železo a představuje železo v rozpustné, neiontové, netoxické formě. Jsou nejbohatší v feritinových buňkách? prekurzorů erytrocytů v kostní dřeni, makrofágů a retikuloendoteliálních buňkách jater. Hemosiderin se nachází v makrofágách kostní dřeně a sleziny, jaterních buňkách. Je považována za redukovanou formu feritinu, ve kterém molekuly ztratily část bílkovinných skořápek a jsou seskupeny dohromady. Rychlost mobilizace železa z hemosiderinu je pomalejší než u feritinu. S přebytkem železa v těle se zvyšuje jeho podíl, uložený v játrech ve formě hemosiderinu.

Schopnost těla vylučovat železo je omezená. Většina železa z rozkládajících se erytrocytů (více než 20 mg denně) znovu vstoupí do hemoglobinu. Celková ztráta železa při deskvážení kůže a střevních buněk dosahuje přibližně 1 mg denně, přibližně 0,4 mg se vylučuje stolicí, 0,25 mg? s žluč, méně než 0,1 mg? s močí. Tyto ztráty jsou společné jak mužům, tak ženám. Navíc každá žena pro jednu menstruaci ztrácí 15-25 mg železa. Během těhotenství a kojení denně potřebuje dalších 2,5 mg železa. Vzhledem k tomu, že denní příjem železa z potravin je pouze 1-3 mg, během těchto fyziologických období ženy mají negativní bilanci železa. Výsledkem je, že žena s výrazným deficitem železa se blíží věku 42-45 let.

Anémie s nedostatkem železa

Chybějící železo vzniká v důsledku nesouladu mezi potřebou železa a jeho dodáním (nebo ztrátou). Při vývoji nedostatku železa lze rozlišit dvě fáze:

  1. nedostatek latentního železa? hladiny feritinu v železe a saturace transferinu jsou sníženy, hladiny hemoglobinu jsou sníženy, nejsou k dispozici žádné klinické příznaky nedostatku železa;
  2. anemie nedostatku železa (klinicky výrazný nedostatek železa)? onemocnění, ve kterém se sníží obsah železa v séru, kostní dřeni a depot; v důsledku toho dochází k narušení tvorby hemoglobinu, hypochromické anémie a trofických poruch v tkáních.

Nejčastější příčiny anemie nedostatku železa u dospělých

  • Ztráta krve? opakované a prodloužené děložní krvácení, gastrointestinální (peptický vřed, hemoroidy, ulcerózní kolitida), plicní (rakovina, bronchiektázie).
  • Zvýšená spotřeba železa? těhotenství, kojení, intenzivní růst, puberta, chronické infekční nemoci, zánětlivé procesy a novotvary.
  • Poškození absorpce železa? resekce žaludku, enteritida; užívání léků, které snižují absorpci železa.
  • Snížení množství železa pocházejícího z potravin.

Nejčastější příčiny anemie nedostatku železa u dětí

U dětí je potřeba železa na 1 kg tělesné hmotnosti mnohem vyšší než u dospělých, protože železo je nezbytné pro dětský organismus nejen pro procesy tvorby krve, ale také pro intenzivní růst tkání. Takže dítě první poloviny života by mělo dostat nejméně 6 mg železa denně (60% denní potřeby dospělého), druhá polovina roku? 10 mg (v dospělosti) v dospívání (11-18 let) ?? 12 mg denně.

Kvůli větší potřebě trpí děti nedostatkem železa mnohem více než dospělí. Podle dostupných údajů trpí na Ukrajině asi 60% dětí předškolního věku a třetina školáků trpí chronickou anémií nedostatku železa. Hlavní příčiny nedostatku železa u dětí všech věkových skupin jsou:

  • nedostatečný příjem železa v plodu (předčasné těhotenství, anemie u matky, pozdní toxikóza těhotenství);
  • umělé krmení (u dětí do 1 roku);
  • akutní a / nebo chronické infekční nemoci;
  • nevyvážená strava? výskyt mouky a mléčných výrobků, ve kterých je obsah železa relativně malý;
  • nedostatečná spotřeba masných výrobků;
  • intenzivní růst.

Symptomy nedostatku latentního železa

Skrytý nedostatek železa se vyskytuje nejčastěji v dětství, stejně jako u dospívajících a mladých žen. Ženy ztrácejí 12-79 mg železa pro 1 menstruační krvácení (15 mg v průměru), ztrátu během každé těhotenství, při narození a během laktace? 700 až 800 mg (do 1 g). Včasné známky vývoje nedostatku železa jsou:

  • slabost, únava;
  • úzkost, nedostatek koncentrace;
  • zdravotní postižení;
  • psychologická labilita;
  • bolesti hlavy ráno;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená citlivost na infekce.

Symptomy anemie nedostatku železa

Není-li přijato opatření k zabránění vzniku nedostatku železa v "rizikových skupinách", nedostatek železa není v počátečním stadiu kompenzován, rozvíjí se anémie s nedostatkem železa (IDA).

V klinickém obrazu IDA lze identifikovat několik specifických symptomů a syndromů.

Charakteristické specifické (sideropenické) příznaky nedostatku železa zahrnují:

  • perverzní chuť (použití křídy, jílu, vaječné skořápky, zubní pasty, syrové obiloviny, surové maso, led);
  • perverzní vůně (přitahuje zápach vlhkosti, vápno, petrolej, výfukové plyny, aceton, leštidlo na boty atd.).

Hypoxický syndrom se vyskytuje v důsledku kyslíkového hladování tkání s dostatečnou závažností anémie. Vyjadřuje se těmito vlastnostmi:

  • bledá kůže a sliznice;
  • bludost rtů;
  • dušnost;
  • tachykardie;
  • bodavé bolesti v srdci;
  • slabost, neustálý pocit únavy;
  • snížení emočního tónu;
  • zaostávání dětí v mentálním vývoji.

Syndrom poškození epitelových tkání se vyvíjí v důsledku snížené syntézy enzymů obsahujících železo a zhoršeného metabolismu tkání. Charakteristické projevy:

  • suchá kůže;
  • křehkost, vypadávání vlasů;
  • křehkost a pruhy nehtů;
  • popraskaná kůže nohou a rukou;
  • stomatitida;
  • snížený svalový tonus, svalová slabost;
  • naléhavé močení, močení, inkontinence při smíchu a kýchání, noční můry;
  • porážka žaludku a střev? nestabilní stolice, poškozená žaludeční sekrece u 50% pacientů? atrofická gastritida.

Hematologický syndrom? charakteristické změny v klinické analýze krve.

Diagnostická kritéria pro anémii s nedostatkem železa jsou:

  • snížení počtu červených krvinek na 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • pokles hemoglobinu u dětí prvních 5 let života pod 110 g / l, u dětí starších 5 let a dospělých? pod 120 g / l;
  • snížení barvy je menší než 0,85.

Frekvence nejběžnějších příznaků IDA v různých věkových skupinách

10 pravidel pro léčbu anémie s přípravky ze železa

Normy každodenní lidské potřeby železa jsou:

  • až 6 měsíců - 6 mg;
  • 6 měsíců - 10 let - 10 mg;
  • více než 10 let - 12-15 mg;
  • těhotné ženy - 19 mg (někdy až do 50 mg);
  • laktace - 16 mg (někdy až do 25 mg).

Hlavní část železa přítomná v lidském těle je v hemoglobinu, každá molekula obsahuje 4 atomy železa. V této souvislosti není překvapující, že hlavní indikace předepisování doplňků železa je prevence a léčba anémie s nedostatkem železa.

Železo se nachází v mnoha výrobcích rostlinného i živočišného původu (maso, ryby, luštěniny, obiloviny, chléb, zelenina, ovoce, bobule). Zásadní význam je skutečnost, že železo v potravinářských zdrojích může mít dvě formy:

  • železa jako součást molekuly hemoglobinu je heme železo;
  • železa ve formě anorganických solí.

Zdrojem hemového železa je maso a ryba, avšak v bobulích, zelenině a ovoci je to anorganické soli. Proč je to tak důležité? Především proto, že heme železo se vstřebává (vstřebává) 2-3 krát více aktivně než anorganické. Proto je obtížné zajistit správnou spotřebu železa výhradně rostlinnými produkty.

V současnosti používané železné přípravky lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

  • přípravky ze železného železa - síran železitý, glukonát, chlorid, sukcinát, fumarát, laktát atd.;
  • přípravky železitého železa - hydroxid železitý ve formě polymaltózy nebo komplexu sacharózy.

Používá se převážná většina přípravků železa pro orální podávání (kapky, roztoky, sirupy, tobolky, tablety, jednoduché a žvýkací), ale existují také dávkové formy určené pro parenterální podávání, v / m a /

Parenterální podávání přípravků na bázi železa je často doprovázeno závažnými nežádoucími účinky (u 0,2-3% pacientů je parenterální podávání přípravků obsahujících železo plné nejtěžších alergických reakcí - až po anafylaktické), a proto je obecně uznáváno, že pouze kdy tam je naprosto bezpodmínečně, když je požití zcela nemožné nebo úplně neúčinné - narušení střevní absorpce je provedena operace k odstranění významné části tenkého střeva atd.

Nežádoucí účinky nejsou neobvyklé, pokud jsou podávány perorálně s doplňky železa, ale jsou předvídatelné a méně nebezpečné. Zpravidla, nevolnost, bolest v horní části břicha, zácpa, průjem. V tomto případě je závažnost reakcí v přípravcích železného železa mnohem vyšší. Obecně uznávané doporučení proto začínají užívat bivalentní přípravky železa v dávce, která je 2-4krát nižší než průměrná léčebná dávka, a postupně (během 1 až 2 týdnů) ji zvýšit s přihlédnutím k individuální toleranci.

Další důležitou nuancí je velmi významný a velmi negativní účinek potravy na absorpci železa, což se opět objevuje při přípravě železného železa. Není divu, že všechny léky v této skupině se doporučují užívat na prázdný žaludek - optimálně jednu hodinu před jídlem.

Neexistuje žádný zvláštní rozdíl v klinických účincích různých solí železa. Hlavní věc je správný výběr dávky léku, protože každá konkrétní sůl obsahuje přísně definované množství železa. Tak například v síranu železa tvoří železo asi 20% hmotnostních glukonátu, železo tvoří 12% a ve fumarátu 33%. Znovu však zdůrazňujeme, že citované údaje vůbec neznamenají, že železo-fumarát je třikrát lepší nebo třikrát účinnější než glukonát. Pokud užíváte roztoky stejné koncentrace, tak fumarata bude potřebovat 5 kapek a glukonát - 15.

Přípravy železného železa

Aktiferrin (síran železnatý), kapsle, sirup, kapky pro orální podání

Apo-ferroglukonát (glukonát železitý)

Hemofer (chlorid železitý), kapky roztoku pro orální podání

Hemofer prolongatum (síran železnatý) dražé

Glukonát železitý 300 (glukonát železitý)

Fumarát železa 200 tablet

Tablety ze železa (karbonát železitý)

Megaferin (glukonát železitý), šumivé tablety

Orpheron (síran železnatý), dražé, perorální kapky

Pms-Síran železnatý (síran železnatý)

Tablety Tardiferon (síran železitý)

Theospan (síran železnatý), kapsle

Ferrlecit (železitý glukonát), injekční roztok

Tablety Ferrogradumet (síran železnatý)

Ferronal (glukonát železitý)

Ferronal 35 (glukonát železitý)

Ferronát (železitý fumarát), perorální suspenze

Heferol (železo fumarát), kapsle

Ectofer (sorbát železa), injekce

Absorpce trojmocného železa se téměř nespojuje s příjmem potravy, takže je lze užívat s jídlem. Snášenlivost těchto léčiv nemá tak výrazné spojení s dávkou, takže od samého začátku léčby užívají plné dávky.

Přípravky trojmocného železa

Argeferr (komplex hydroxidu sodného sacharózy), roztok pro intravenózní podání

Venofer (komplex hydroxidu sodného sacharózy), roztok pro intravenózní podání, injekční roztok

Dextrafer (železo dextran), injekční roztok

Žehlový sacharát-železo vínový roztok pro orální podání

CosmoFer (roztok hydroxidu železitého dextranu) pro intramuskulární a intravenózní podání

Likferr (komplex komplexu hydroxid železitý sacharózy) pro intravenózní podání

Přípravek Maltofer (polymaltosát hydroxidu železitého), žvýkací tablety, sirup, perorální roztok, injekční roztok

Monofer (hydroxid železitý polyizomaltozát), roztok pro intravenózní injekci

Proffer (železo protein-acetyl-aspartyl) roztok pro orální podání

Fenues Baby (hydroxid železitý polymaltozat), kapky

Komplex Fenule (polymaltosát hydroxidu železitého), perorální kapky, sirup

Ferbitol (hexahydrát chloridu železitého), roztok pro intravenózní podání

Ferinject (železo karboxymaltozat), roztok pro intravenózní podání

Trajekt (hydroxid železitý polymaltozát), sirup

Ferrlecit (železo sorbitol glukonový komplex), injekční roztok

Ferrolek Health (železo dextran), injekční roztok

Ferrostat (komplex sorbitolhydroxidu železa), roztok pro i / m podání

Ferrum Lek (hydroxid železitý polyizomaltosa), roztok pro i / m podání

Ferrum Lek (polymaltosát hydroxidu železitého), žvýkací tablety, sirup

Ferumbo (polymaletát hydroxidu železitého), sirup

Léčba anémie je zpravidla komplexní a kromě přípravků na bázi železa dostávají pacienti další látky, které ovlivňují hematopoetický systém a metabolismus. V tomto ohledu není překvapující, že farmaceutický trh má významné množství kombinovaných léčiv, v nichž kromě železa, kyanokobalaminu, kyseliny listové, některých dalších vitamínů a stopových prvků jsou přítomny.

Přípravky železitého železa s kyselinou listovou

Žvýkací tablety Biofer

Maltofer Foul, žvýkací tablety

Přípravky železa - formy, vedlejší účinky a kontraindikace

Železné přípravky jsou doplňky stravy, které obsahují tento prvek, které lze získat na lékařský předpis od lékaře nebo zakoupené v lékárně, v obchodě atd. Používají se hlavně k léčbě anémie nebo jiných typů nedostatku železa. Existují tři způsoby, jak je podávat: perorálně, intravenózně nebo intramuskulárně.

První takové léky byly široce známé jako tablety Blaud, které byly pojmenovány podle P. Blauda z Bokre, francouzského lékaře, který je představil a začal užívat k léčbě pacientů s anémií.

Lékařské aplikace

Přípravky železa se používají k léčbě jeho nedostatku a anémie způsobené nedostatkem železa. Parenterální železo může být také použito k léčbě poškození funkce, pokud je potřeba tohoto prvku vyšší než schopnost těla ho dodat, například při zánětlivých stavech. Hlavním kritériem je, že byly zkoumány další příčiny anémie, jako je nedostatek vitamínu B12 / kyseliny listové způsobené léky nebo jinými jedy, jako je olovo, protože anémie má často několik příčin.

Anémie s nedostatkem železa je klasicky mikrocytární, hypochromní anémie. Intravenózní podávání železa může snížit potřebu krevní transfuze, zvyšuje však riziko infekce ve srovnání s perorálním podáváním. Přezkum Cochrane Collaboration v roce 2015 ukázal, že denní perorální podávání těchto léků během těhotenství snižuje riziko vzniku anémie u matek a že účinky na kojence a jiné mateřské výsledky nejsou jasné.

Existují spory o tom, zda jsou sportovci vystaveni zvýšenému riziku nedostatku železa a zda tyto léky budou mít prospěch těm, kteří mají nízkou hladinu prvku, který netrpí anémií.

Navzdory těmto dodatečným zdrojům ztráty železa jsou mužské atlety zaznamenány dostatečným množstvím tohoto prvku ze stravy na úrovni doporučené pro průměrného muže. U ženských sportovců je však dosaženo dostatečného množství železa, což však může být způsobeno více ztrátou krve z menstruace než z atletické aktivity. Kromě toho u sportovců s dostatečnou hladinou hemoglobinu může být pozorována pseudoanémie v důsledku zvýšení krevní plazmy u sportovců, která zředí koncentraci hemoglobinu. To dává dojem, že mají anémii, když skutečně mají spravedlivé množství celkového hemoglobinu.

Nutnost doporučit železným sportovcům je zpochybňována a zpravidla se hodnocení provádí na individuálním základě. Ačkoli to může být pragmatická léčba pro sportovce, kteří trpí anémií, jeho účinky zůstávají nejasné u sportovců bez anémie. Doplňky železa neprokázaly zlepšení atletického výkonu u jedinců bez anémie. U sportovců bez anémie však mohou fungovat, aby zabránily anémii nedostatku železa a zabránily nadměrné absorpci toxických kovových iontů, olova a kadmia. Vzhledem k rizikům spojeným s různými individuálními tolerancemi, léčivými interakcemi a předávkováním by takové léky měly být předepsány lékařem na základě klinického hodnocení sportovního železa a nebyly předepsány jako samoléčba.

Železné videa

Nežádoucí účinky doplňků železa

Nežádoucí účinky léčby ústní žlázy jsou častěji zácpa nebo průjem a nepohodlí v epigastrické břiše. Tyto jevy jsou sníženy po podání po jídle, ale přetrvává zvýšené riziko interakce s jinými látkami. Nežádoucí účinky jsou závislé na dávce a dávka může být upravena.

Pacient si může všimnout, že židle je černá. Je to zcela neškodné, ale pacienti by měli být varováni, aby se vyhnuli zbytečné úzkosti. Zavedením těchto léků v kapalné formě je možné vratné zbarvení zubů (lze je vyhnout použitím slámy). Intramuskulární injekce mohou být bolestivé a můžete zaznamenat změnu barvy hnědé.

Léčba síranem (II) má vyšší výskyt nežádoucích účinků než s polymaltózovým komplexem hydroxidu (III) nebo chelátem bisglycinátu železa.

Kontraindikace

Kontraindikace často závisí na látce. Dokázaná přecitlivělost na složky a anémie bez řádné studie (tj. Dokumentace o nedostatku železa) platí pro všechny léky. Některé z nich mohou být použity v případě nedostatku, jiné vyžadují anémii s nedostatkem železa. Některé z nich jsou také kontraindikovány u revmatoidní artritidy.

Vzhledem k tomu, že jednou z funkcí zvýšeného ferritinu (proteinu akutní fáze) při akutních infekcích je izolování železa od bakterií, je obecně věřil, že by tyto léky (které obcházejí tento mechanismus) měly být vyloučeny u pacientů s aktivní bakteriální infekcí. Výměna zásob železa se zřídka stává takovou nouzovou situací, když nemůže čekat na léčbu jakékoliv takové akutní infekce.

Některé studie ukázaly, že doplňky s obsahem železa mohou zvýšit výskyt infekčních onemocnění v oblastech, kde jsou běžné bakteriální infekce. Například děti, které dostávají potraviny obohacené o železo, vykazují obecně zvýšený průjem a uvolňování enteropatogenu. Nedostatek železa zabraňuje infekci, což vytváří nepříznivé podmínky pro růst bakterií. Přestože nedostatek železa může snížit infekce některými patogenními onemocněními, také snižuje rezistenci vůči jiným kmenům virových nebo bakteriálních infekcí, jako je Entamoeba histolytica nebo Salmonella typhimurium. Stává se tak, že je těžké rozhodnout, zda doplňky železa budou prospěšné nebo škodlivé lidem v prostředí, které je náchylné k četným infekčním chorobám. Nicméně je to další otázka, která se liší od otázky doplňování u lidí, kteří již byli postiženi bakteriální infekcí.

Lidé mohou mít genetickou predispozici k nadměrné absorpci železa, jak tomu je u pacientů s dědičnou hemochromatózou genu HFE. V obecné populaci má 1 ze 400 lidí homozygotní podobu této genetické vlastnosti a 1 z 10 lidí má svou vlastní heterozygotní formu. Lidé s homozygotní nebo heterozygotní formou by neměli užívat doplňky s obsahem železa.

Interakce

Nehemé železo tvoří nerozpustný komplex s několika dalšími léky, což vede k poklesu absorpce obou žláz a jiných léků. Příklady zahrnují tetracyklin, penicilamin, methyldopa, levodopu, chinolony a bisfosfonáty. Totéž se může stát u prvků v potravinách, jako je vápník. Absorpce železa se zlepšuje při nízkém pH (kyselé prostředí) a resorpce se snižuje současnou spotřebou antacid.

Mnoho faktorů snižuje hladinu nehemového železa. Příkladem jsou třísloviny z potravinářských produktů, jako je čaj a palma sereno, kyselina fytová a přísady. Vegetariáni a zejména vegani mají zvýšené riziko nedostatku železa díky kombinaci omezených množství tohoto prvku ve stravě, která je špatně absorbována, spolu se sloučeninami, které dále omezují absorpci.

Feropreparace po jídle mají menší počet nežádoucích účinků, zatímco absorpce je snížena v důsledku interakcí a změn pH. Zpravidla se doporučuje interval 2-3 hodin mezi podáním železa a jiných léků, je však pro pacienty méně vhodný a může ovlivnit jejich dodržování.

Bezpečnostní opatření

Předávkování železem bylo jednou z hlavních příčin smrti způsobené toxikologickými látkami u dětí mladších 6 let. Děti, které užívají pilulky, mohou vyvinout toxicitu, v takovém případě by měly být odvezeny do pohotovosti. Některé vzorce (například karbonylové železo) mohou být bezpečnější.

Akutní předávkování může být fatální u dospělých a dětí a je možné, jestliže se užívá jak perorálně, tak i parenterálně. Metody prevence toxicity jsou výplach žaludku a cheláty (například intravenózní desferrioxamin), který napomáhá odstranění toxicity volného elementárního železa, které může katalyzovat redoxní reakce vedoucí k tvorbě hydroxidových radikálů.

Působí na slizniční tkáně a projevuje se jako krvavé zvracení a průjem; hypovolemie může nastat kvůli ztrátě tekutiny a krve.

Absorpce nadměrného množství přijatého železa vede k systémové toxicitě. Závažné předávkování způsobuje zhoršenou oxidativní fosforylaci a mitochondriální dysfunkci, která může způsobit smrt buněk. Játra jsou jedním z orgánů nejvíce postižených toxicitou železa, ale mohou být ovlivněny i další orgány, jako jsou ledviny, srdce, plíce a hematologické systémy. Jedinci vykazují známky gastrointestinální toxicity, když požívají více než 20 mg / kg v dávce nižší nebo rovné 40 mg / kg.

Otrava železa může vést k úmrtnosti nebo krátkodobé a dlouhodobé chorobnosti.

Pokračujte

Je zapotřebí následného sledování, aby bylo zajištěno dodržování předpisů a aby se zjistila odpovídající reakce na léčbu. Interval pozorování může být velmi závislý na způsobu podávání a patologické patologii. U parenterálních typů železa se doporučuje období čtyř týdnů před opakováním krevní zkoušky, aby tělo mohlo používat prvek. Přípravky pro orální přípravu železa mohou trvat podstatně déle, takže může být vhodné období 3 měsíců.

Úvod

Železo může být doplněno různými orálními farmakologickými formami, jako je síran (II) (to je nejběžnější a nejlevnější sůl, například feratab, Slow-FE atd.) A v kombinaci s glukonátem, karbonylovým železem, dextranem a dalšími solemi. Někdy se přidává kyselina askorbová (vitamín C) pro lepší absorpci.

Může být použit polypeptid hemového železa (například proferrin forte a ES proverin), jestliže nejsou konvenční přípravky, jako je síran železnatý nebo fumarát, tolerovány nebo absorbovány. Klinická studie ukázala, že PHL zvýšil hladinu tohoto prvku v séru o 23krát více než fumarát železa, vztaženo na miligram na miligram.

Alternativně se používá ferroglycin sulfát, který se vyznačuje menším počtem vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu ve srovnání se standardními léky, jako je fumarát železa. Od ostatních přípravků v perorálním režimu se liší tím, že železo v tomto přípravku má velmi vysokou perorální biologickou dostupnost, zejména v kapalné verzi. Tuto možnost byste měli před zahájením parenterální terapie posoudit. Je zvláště vhodný pro anémii s nedostatkem železa spojenou s autoimunitní gastritidou a gastritidou způsobenou Helicobacter pylori, kde má obvykle uspokojivý účinek.

Vzhledem k tomu, že zásoby železa v těle jsou obvykle vyčerpány a existuje limit na to, jak může tělo zpracovat (asi 2-6 mg / g tělesné hmotnosti za den, to znamená pro osobu o hmotnosti 100 kg to je maximum 200-600 mg / den ) bez otravy, je to chronická terapie, která může trvat 3-6 měsíců.

V souvislosti s častou intolerancí k perorálním lékům a pomalým zlepšením se doporučují parenterální léky.

Léčba parenterální žlázy (intravenózně nebo intramuskulárně) se provádí při selhání perorální léčby (pacient není tolerován), závažné narušení perorálního příjmu (v důsledku onemocnění nebo v případě, že pacient nemůže polknout), nelze očekávat orální terapii nebo je nutné rychle vylepšit (např. operace). Parenterální léčba je dražší než perorální podání a není vhodná během prvního trimestru těhotenství.

V některých situacích je parenterální železo vhodnější než užívání léků. Pokud perorální železa není tolerována, kde by hemoglobin měl být rychle zvýšen (například po porodu, po chirurgickém zákroku nebo po transfuzi), kde je zánětlivé onemocnění (jako u zánětlivého onemocnění střev) nebo u pacientů s ledvinami, přínosy parenterálního léčiva značně převyšují rizika. V mnoha případech užívání intravenózního železa má nižší riziko nežádoucích účinků než transfúze krve a zatímco pacient je stabilní, zůstává tou nejlepší alternativou. Nakonec je to klinické rozhodnutí založené na místních pokynech.

Rozpustné soli železa mají významné riziko vedlejších účinků a mohou vést k toxicitě v důsledku poškození buněčných makromolekul. Parenterální podání železa používalo různé molekuly k omezení tohoto. To zahrnuje dextrany, sacharózu, karboxymaltózu a novější izomaltózu 1000.

Jeden vzorec pro parenterální železo je dextran se starou vysokou molekulovou hmotností (obchodní název dexferrum) a mnohem bezpečnější než nízkomolekulární dextrany (ochranné známky cosmofer a infage).

Komplex železa a sacharózy (obchodní názvy zahrnují venofer) je charakterizován výskytem alergických reakcí méně než 1 z 1000. Častým nežádoucím účinkem je změna chuti, zejména kovové chuti, u 1 z 10 a 1 ze 100 pacientů. Maximální dávka 200 mg v každém případě, ale léky byly podávány v dávkách 500 mg. Dávky lze podávat až třikrát týdně.

Carbomaltóza (obchodní název Firinzhekt) je nový vzorec parenterálního léčiva s obalem bez dextranu, který je v těle zcela metabolizován na jednoduché cukry. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou bolesti hlavy, které se vyskytují v 3,3% případů. Může být podáván během 15 minut v dávkách do 1000 mg a je přijatelná v mnoha nemocnicích kvůli zvýšení počtu pacientů, které mohou být léčeny, neboť testovací dávka se nevyžaduje.

Isomaltóza 1000 (obchodní název Monofer) je nová formulace pro parenterální léčivo s matricovou strukturou, která vede k velmi nízké hladině volného a nestálého železa. Může být podávána ve vysokých dávkách - 20 mg / kg při jedné návštěvě - bez horní hranice dávky. Výhodou této kompozice je to, že poskytuje úplnou korekci železa při jedné návštěvě.

U karboxymaltozátu a izomaltosidu železa jsou bezpečnostní profily lepší než u starých intravenózních léků, liší se jejich schopností podávat ve velkých dávkách a dosáhnout úplné náhrady prvku za 15 až 60 minut.