Gastroesofageální reflux u novorozenců

Reflux u novorozenců je považován za přirozený proces, který je z fyziologického hlediska zcela srozumitelný, což je v převážné většině případů úspěšně léčeno korekcí výživy. Ale v medicíně je stále ještě taková věc jako refluxní nemoc. Vzhledem k tomu, že oba tyto stavy jsou podobné, je třeba se zbrojit s vědomím, abychom pochopili rozdíl mezi nimi.

Je refluxní normou?

Gastroesofageální reflux je charakterizován refluxem žaludečního obsahu do jícnu a v některých případech do ústní dutiny. U kojenců je tento obsah zastoupen polokonzervovaným mlékem nebo upravenou směsí, v závislosti na tom, co dítě kojilo. Protože některé kyseliny mohou vstoupit do jícnu ze žaludku, reflux je někdy nazýván kyselinou.

Podle statistik činí 50% dětí starších 3 měsíců 1 až 4 krát denně. Kulminace regurgitace nastává ve čtvrtém měsíci života. A dosáhnou semestru, takové přebytky se stávají čím dál tím méně, úplně zmizí o 1-1,5 roku.

Pokud je regurgitace zřídka, dítě jíst dost objemu a normálně získává váhu, cítí se dobře, je obvyklé mluvit o "nekomplikovaném" refluxu, který nevyžaduje zvláštní léčbu. Jak vzniká?

Je to všechno o struktuře gastrointestinálního traktu. U novorozenců je jícen kratší než u dospělých a počáteční objem žaludku nepřesahuje 30 ml. Samotný žaludek je stále horizontální a sval, který se nachází na hranici s jícnem (svěrač), je špatně vyvinutý. Všechny tyto faktory společně přispívají k tomu, že část mléka, která se během jídla dostala, se často a téměř volně vrací při aktivních pohybech po jídle nebo v horizontální poloze.

Během jídla se jídlo přesahuje do jícnu kvůli procesu peristaltiky - zvláštní svaly, které jsou stlačené a roztažené, vytvářejí jakousi vlnu a tlačí jídlo k žaludku. Po dosažení dolní části jícnu se jídlo setkává s další překážkou - jícnové zvičení. To se podobá svalovému prstenu, bráně, skrze kterou obsah prochází dále do žaludku. Jakmile část potraviny prošla "celní", svěrač se těsně uzavírá, aby zabránil návratu hodu. Slabost svalového kruhu může být v jakémkoli věku, ale u malých dětí se vyskytuje mnohem častěji.

Je dítě plačí s refluxem? Neexistují žádné důkazy o tom, že regurgitace způsobuje bolest. Nepohodlí - ano. Problémy s usínáním a podrážděností však nejsou považovány za klinické příznaky refluxu. Proto se podívejte na příčinu plačení v jiných oblastech: třeba dítě potřebuje změnit plenku, krmit ji nebo ji jednoduše pohladit.

Symptomy refluxního onemocnění

Kdy přestane reflux být neškodný a začněte mluvit o gastroezofageálním refluxním onemocnění (GERD)? V případě, že žaludeční kyselina příliš často vstupuje do jícnu, což vede k podráždění nebo poškození. Příznaky GERD:

  • častá a bohatá regurgitace, často vybuchují;
  • dítě pláče, odmítá jíst;
  • dítěti obloukje krk a zad, čímž se snaží získat méně bolestivou pozici (Sandiferův syndrom);
  • nízké přírůstky hmotnosti;
  • kašel, který není důsledkem infekčního onemocnění.

Příčiny

Předpokladem vývoje GERD jsou nejen oslabení antireflexního mechanismu, hromadění kyselin (chlorovodíková a biliární) a pepsinu do jícnu, ale také různé anomálie, které se vyskytují v dětství:

  • Pylorická stenóza - patologické zúžení pyloru žaludku, kvůli němuž je potíže s jídlem obtížné; doprovázeno zvracením.
  • Pilorospasm - dočasná kontrakce pyloru, která rovněž zpomaluje evakuaci jídla.
  • Diafragmatická kýla - posun dolního jícnu do hrudní dutiny otvorem membrány.

Diagnostika

Není třeba diagnostikovat žádným zvláštním způsobem nekomplikovaný reflux. Pro pediatka, stejně jako pro rodiče, je již zřejmý, považuje se za variantu normy a nezpůsobuje obavy.

Pokud existují vážné podezření na gastroezofageální refluxní chorobu, je dítě doporučeno pediatrickému gastroenterologovi. Podrobná historie se shromažďuje u lékaře a provádí se všeobecné fyzické vyšetření. Dále mohou být podle rozhodnutí lékaře provedeny následující vyšetření:

  1. Rentgenové vyšetření. Kontrastní látka (baryum) se vstříkne do gastrointestinálního traktu a poté se na monitoru projeví jeho pohyb po trávicím traktu.
  2. Endoskopie. Díky této studii je možné zhodnotit stav a barvu sliznice, zda se v záhybech jícnu nebo srdečního svěrače objevuje otok, ať už je povrch erodován. Pokud existují důkazy, je provedena biopsie.
  3. Sphincteromanometrie. Vyšetření posuzování tónu dolního jícnového svěrače.
  4. PH test. Denní sledování kyselosti se provádí, díky čemu je jasné, kolik refluxních epizod se vyskytuje denně a jak dlouho. K tomu je po dobu 24 hodin vložena sonda do jícnu se zvláštním senzorem na konci, který měří úroveň kyselosti.
  5. Studium dutin žaludku. Zkontroluje se, zda je v trávicím traktu něco, co zasahuje do podpory jídla a jeho včasné evakuace.

Léčba

Léčba jednoduchých případů, jejichž hlavním příznakem je malá pravidelná regurgitace, je často omezena na opravu životního stylu dítěte:

  • experimentování s vyloučením kravského mléka z výživy;
  • chrání dítě před vdechováním tabákových kouřů, dráždí dýchací cesty a způsobuje kašel;
  • přidat speciální potravinářské zahušťovadlo;
  • revidovat dietu ošetřující matky.

Zásady "bezpečného" krmení

První věc, kterou si všimnete při regurgitaci, je styl výživy. Je možné, že se pečující matka pokusí "dobře a spokojeně krmit" své dítě i proti své vůli? Takže se bohužel stane.

Proto první pravidlo: krmíme malými objemy, ale častěji. V praxi to znamená, že dítě musí být odebráno z prsu po dobu 4 až 5 minut dříve než obvykle nebo jakmile začne být drobivost odváděna. Pokud je základ výživy upravených směsí, pak objem jednotlivých částí se sníží o 10 - 20 ml, jak doporučil pediatr.

Druhé pravidlo: nepřítomnost ostrých pohybů a vertikální pozice půl hodiny po krmení. Každý, kdo ví, že má bar, je prostě nezbytný během prvních 4 měsíců života, pokud chcete minimalizovat frekvenci regurgitace. Nemusíte chodit po 30 minutách po místnosti, můžete sedět na pohodlné židli, zatímco dítě tiše usne na rameni v poloviční vertikální poloze.

Pouze tyto dva kroky v 85% případů umožňují snížit refluxní projevy. Ale stane se, že změny jsou zapotřebí v jiném plánu.

Dietní výživa

Podle studií bylo 15-36% dětí s diagnostikovanou gastroezofageální refluxní chorobou nesnášenli s mléčným bovinním proteinem.

Korekce výživy spočívá v vyloučení mléčných výrobků z mateřského kojení. Pokus se provádí po dobu 3 týdnů. Pokud se během této doby zlepšil stav dítěte, mluví o netoleranci mléčných bílkovin a udržuje stravu, dokud dítě nebude staré 1 rok.

V případě, kdy je dítě na umělém krmení, je vybrána směs bez mléka na bázi bílkovinného hydrolyzátu: "NutrilonPepti", "Frisopep", "Nutrilak Peptide STS".

Zahřátí

V dnešní době hraje při terapii dietou významnou úlohu použití tzv. Antireflexní směsi. Jedná se o speciální produkt pro malé děti se zvýšenou viskozitou, takže jídlo trvá déle v žaludku. U dětských potravin používejte dva typy zahušťovadel:

  • Trávitelné (kukuřičný škrob, rýže, brambory).
  • Nesnášitelná (žvýkačky).

Gumová pryskyřice a jiné nestravitelné zahušťovadla mají nejen anti-refluxní účinek, ale také laxativní účinek. Jako nestravitelný polysacharid, guma dosahuje nezměněného tlustého střeva a stává se substrátem pro růst bifidobakterií a laktobacilů. Ve srovnání se škrobem je výraznější anti-refluxní účinek. Zástupci terapeutických směsí: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Stejná směs je doporučena pro děti náchylné k zácpě a střevní kolici.

Směsi, ve kterých je škrob použit jako zahušťovadlo, se považují za mírnější. Účinek jejich užívání je patrný po měsíčním příjmu. Zástupci: "Samper Lemolak", "Nan anti-reflux".

A pokud je novorozenec kojen? Nedovolte to. Mléko je dekantováno a v souladu s doporučeními výrobce a lékaře se k němu přidává zahušťovadlo zakoupené v lékárně.

Mělo by být poznamenáno, že dudlíček na láhvi bude muset být změněn: otvor musí být dostatečně široký, aby umožnil hustou směs. Vhodné bradavky "pro kaši."

Pozor! Všechna zahušťovadla používaná k úpravě výživy dětí mladších tří měsíců, zejména těch, které jsou náchylné k alergiím, by měly být předepsány pouze lékařem. Prakticky se nepoužívají jako jediná léčebná složka a nedoporučují se dětem, které již vyvinuly ezofagitidu (zánět nebo poškození jícnové sliznice).

Léčba léků

V případě, že všechna výše uvedená opatření jsou neúčinná, je vypracována strategie léčby léky různých farmakologických skupin. Pro informační účely uvádíme příklady takových léků:

  1. Inhibitory protonové pumpy. Prostředky, jako je omeprazol, pantoprazol, blokují poslední stupeň tvorby kyseliny chlorovodíkové, čímž se snižuje jeho produkce. Omeprazol je zpravidla zlatým standardem při léčbě GERD u dětí od 2 let věku.
  2. Antacida. Účelem antacidových léčiv je také neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou. V pediatrické praxi používají Phosphalugel, Maalox, který kromě své hlavní funkce působí regeneraci poškozené sliznice.
  3. Blokátory histaminu H-2 (ranitidin, famotidin). Léčba dětí do jednoho roku zřídka zahrnuje užívání těchto léků.
  4. Prokinetika (domperidon). Posiluje pohyblivost žaludku, čímž přispívá k jeho rychlému vyprazdňování a posilování svěračku.

Trvalá regurgitace vede k dehydrataci a nerovnováze vody a elektrolytů. Velmi často se tyto ztráty obnovují pouze v nemocnici podáním infuzních roztoků.

Všechny léky mají řadu vedlejších účinků, stejně jako omezení věku. Proto by jejich jmenování mělo být zcela odůvodněné. Lékař bere v úvahu všechny nuance a rozhodne, které skupiny léků budou nejlépe fungovat.

Důvod pro volání sanitky

Reflux, komplikovaný ezofagitidou, musí být léčen. Pokud má novorozený jeden nebo více z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte pomoc:

  • dítě rychle ztrácí váhu;
  • denní regurgitace u dítěte mladšího 3 měsíců vede k hladovění dítěte;
  • kategorické odmítnutí pít a jíst během dne;
  • krve ve zvracení nebo ve stolici, těžké průjmy;
  • stav dítěte je nadměrně depresivní, inhibován;
  • pneumonie se vyvíjí.

Takže samo o sobě, reflux, nebo, jak říkají lidé, regurgitace, v dětství by nemělo děsiti rodiče, protože jsou vysvětlitelné z hlediska fyziologie a anatomie. Obtíže vznikají s častým zvracením, kdy se kyselina v jícnu stává tolik, že může způsobit poškození sliznice - a to je spojeno s pálením žáhy a bolesti pro dítě. Pak hovoří o refluxní nemoci.

Na druhou stranu je patologická regurgitace důvodem důkladného vyšetření, aby se vyloučila přítomnost souvisejících závažných onemocnění. Skutečnost, že přišel čas na vyšetření, bude vyvolána rodičovskou intuicí a místním pediatrem.

Co je gastroezofageální reflux žaludku a jícnu: příznaky a léčba u kojenců a dětí z roku

Reflux je zpětný pohyb obsahu lidských dutých orgánů. Tento jev může být normou v určitém věku. Někdy je však patologická. Existují různé typy refluxu. Zvažte, jaký je gastroesofageální reflux žaludku, jeho příčiny u dětí a patologie, ke které vede.

GERD se v raných stádiích těžko rozpozná, takže rodiče by měli vždy pečlivě sledovat chování dítěte, věnovat pozornost bolestí břicha, nedostatku chuti k jídlu a škytavku.

Co je gastroesofageální žaludeční reflux?

Gastroesofageální reflux žaludku je proces, kterým se obsah žaludku vrací zpět do jícnu. Gastrointestinální reflux je normální fyziologický jev nebo je patologický. Refluxní projev u novorozenců a kojenců je přirozeným obranným mechanismem.

Když se do žaludku dítě dostane nadměrné množství potravy nebo vzduchu, dochází ke kontrakci žaludečních svalů. Zbytečný obsah je vrácen zpět do jícnu. Takže tělo je chráněno před přejídáváním a nepříjemnými pocity. V tomto ohledu se u dětí objevují regurgitace.

Do 12-18 měsíců dítě dokončí proces tvoření trávicího systému a vývoj svalové struktury gastrointestinálního traktu. Normální reflux žaludku by měl přestat. Reflux obsahu žaludku u starších dětí může znamenat rozvoj vážného onemocnění.

Klasifikace GERD

Patologické projevy gastrointestinálního refluxu vedou k gastroezofageálnímu refluxnímu onemocnění (GERD). Tato patologie způsobuje vážné poruchy struktury a zánětu žaludeční sliznice. GERD jsou klasifikovány podle formy průběhu, závažnosti a souvisejících projevů.

Klasifikace choroby je uvedena v tabulce.

Symptomatologie

Je velmi obtížné identifikovat příznaky onemocnění u kojenců a dětí do 2 let, protože nemohou vysvětlit, co jim dělá starosti. Příznaky GER u poruch žaludku u dětí zahrnují:

  • škytavka (doporučujeme číst: příčiny škytavek u novorozenců);
  • časté pálení a regurgitace;
  • nevolnost a zvracení;
  • pocit pálení v žaludku a jícen;
  • průjem, zácpa;
  • plynatost;
  • nedostatek chuti k jídlu, neochota jíst;
  • nedostatek váhy;
  • nervozita;
  • problémy s respirační funkcí;
  • dýchavičnost a kašel v noci;
  • bolesti hlavy;
  • porucha spánku;
  • zubní problémy.
GERD u kojenců je charakterizována častou regurgitací.

Příčiny dětí

GER a ezofagitida u dětí se vyvíjejí kvůli různým faktorům. Děti mají vrozené a získané formy patologie. U novorozenců a kojenců vznikají abnormální vypouštění žaludku do jícnu z těchto důvodů:

  • intrauterinní hypoxie;
  • předčasné narození;
  • asfyxie během porodu;
  • porodní poranění;
  • genetická predispozice;
  • infekce v děloze;
  • abnormální vývoj jícnu;
  • nedodržení doporučení lékaře během těhotenství matkou;
  • špatná výživa kojících matek.
Nemoc může být vrozená a projevována v prvních měsících života.

Získaná patologie se vyskytuje u dětí starších než jeden rok. Gastroesofageální reflux způsobuje pokles motility žaludku a zhoršené fungování svěrače. Příčiny onemocnění:

  • špatná výživa;
  • porušení příjmu potravy;
  • dlouhodobé užívání drog;
  • stres;
  • časté respirační onemocnění;
  • potravinové alergie;
  • intolerance laktosy;
  • rané umělé krmení;
  • nízká imunita;
  • kandidóza;
  • cytomegalovirus;
  • herpes;
  • onemocnění trávicího traktu;
  • častá zácpa.
Získaná forma patologie může nastat při špatné výživě

Komplikace a předpovědi

GERD představuje velké nebezpečí pro zdraví dítěte. Vzhledem k tomu, že patologie v počáteční fázi se nemusí projevit, dítě vyvine zánětlivý proces v jícnu. Někdy rodiče nepožadují lékařskou pomoc včas a onemocnění vede k vážným následkům. Možné komplikace onemocnění:

  • peptický vřed způsobený dlouhodobým vystavením žaludeční kyseliny jícnu;
  • anémie způsobená krvácením z vředu;
  • avitaminóza na pozadí snížené chuti k jídlu;
  • nízká tělesná hmotnost;
  • zánět peri-esofageálních tkání;
  • změna tvaru jícnu;
  • benigní a maligní novotvary;
  • chronická patologie gastrointestinálního traktu;
  • špatné zubní zdraví;
  • astma, pneumonie.

Když se struktura a tvar jícnu změnily, onkologické problémy gastrointestinálního traktu byly pozorovány u některých pacientů po dobu 50 let po onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Patologie je diagnostikována na základě klinických projevů a laboratorních výsledků. Při rozhovoru s rodiči a dítětem určuje lékař délku příznaků, předchozích onemocnění, přítomnost předisponujících faktorů. Mezi hlavní metody diagnostiky GERD patří:

  • endoskopické vyšetření;
  • biopsie sliznice jícnu;
  • radiografie s použitím kontrastního činidla;
  • denní test pH;
  • zkouška měřidla.

Tyto vyšetření nám umožňují určit stav jícnu, počet refluxů denně, zjistit vřed a vyhodnotit funkčnost ventilů. Biopsie je navržena tak, aby včas detekovala změny struktury sliznice a zabránila nádorům.

Postup endoskopického vyšetření žaludku

Léčebný režim a dieta

Metody léčby patologie závisí na stupni ezofagitidy, intenzitě symptomů a věku pacienta. Léčba spočívá v léčbě drog, dodržování stravy, chirurgie. Léky během gastrointestinálního refluxu normalizují rovnováhu kyselin, zlepšují aktivitu potravního systému a obnovují výstelku jícnu. Tabulka obsahuje seznam léků.

Reflux u dítěte: léčba a symptomy Jak se zbavit refluxu dítěte

Dětský typ onemocnění - problém, který všichni rodiče musí čelit různým stupněm. Jak se zbavit refluxu dítěte, zjistěte hned!

Symptomy vývoje refluxu u dětí

Symptomy této nemoci jsou:

regurgitace u kojenců;

úzkost dítěte (pláč, nálada);

retardace růstu dítěte (s častou a / nebo těžkou regurgitací);

starší dítě si může stěžovat na pocit pálení v hrudníku, hořkou chuť v ústech.

Prvotní příznaky onemocnění se projevují jako bolestivá bolest v horní části břicha, která se často po jídle zhoršuje. Mohou se také objevit záchvaty bronchiálního astmatu. Reflux u kojenců je specifický pro častou regurgitaci, časté zvracení a špatný přírůstek hmotnosti.

Nespecifické známky refluxu u dětí

Nespecifické příznaky nemoci mohou být:

špatný dech,

Diagnóza nemoci u dítěte

Hlavními diagnostickými metodami jsou esophagogastroduodenoscopy a radiopaktární vyšetření gastrointestinálního traktu.

  • V počátečním stádiu refluxu je zaznamenáno eroze distálního jícnu,
  • v prostředním stádiu se zápalné zápaly sdružují do společného prostoru.
  • V závěrečné fázi zánět zachycuje celou oblast sliznice a objevují se vředy. Ve čtvrtém stádiu refluxu má dítě jasně viditelný vřed jícnu, metaplazi sliznice jícnu (Barrettův jícnu), stenózu.

Charakteristika léčení refluxu u dětí

U kojenců tato nemoc přechází nezávisle na ročním období na pozadí dozrávání gastrointestinálního traktu. Pokud jsou záchvaty časté, hojné, vedou k fyzickému vývoji, pak se pediatr rozhodne pro problematiku farmakoterapie, jmenování specializované antireflexní směsi, další vyšetření.

Jak se zbavit refluxu dětských tipů

Z obecných doporučení jsou děti zobrazeny:

částečné pokrmy jsou časté;

Vyhněte se trupu, zdvíhání, skákání, zejména po jídle, s deštěm u dětí;

večeře nejpozději 3 hodiny před spaním;

nezajistěte vodorovnou pozici okamžitě po jídle;

nepoužívejte těsné pásy;

omezit používání kávy, čokolády, mastných, pikantních a smažených potravin, sušených ryb a sušeného ovoce, nápojů se syrovátkou, žvýkací gumy u dětí s refluxem;

vyhnout se kouření (včetně pasivních),

Chcete-li se zbavit refluxu, je vhodné, aby dítě žvýkalo žvýkačky - což zvyšuje množství vylučovaného slin, které je schopno vymýtit jícnu z výsledné žaludeční šťávy.

Mnoho dětí má pálení žáhy, které mohou trvat 2-4 hodiny. Takoví pacienti se doporučují, aby zvedli hlavu lůžka tak, že hlava a ramena jsou vyšší než břicho a nedovolí žaludeční šťávě se vrátit do jícnu.

Otázku jmenování léčby drogami rozhoduje individuálně ošetřující lékař po obdržení výsledků průzkumu.

Léčba refluxem u dětí

Při léčbě kyselého refluxu u mírných dětí jsou předepsány léky, které jsou prodávány bez lékařského předpisu a obsahují antacidy a neutralizátory histaminu a musíte dodržovat dietu.

Antacida se používá k krátkodobému a okamžitému vyloučení účinků refluxu kyseliny. Žaludeční šťáva se neutralizuje po krátké době užívání léku a neposkytuje dobrý účinek. Mezi antacidy patří tumory maalokx, mulanta.

Histaminové neutralizátory snižují procento šťávy produkované v žaludku. Tyto látky nejsou považovány za účinné pro neutralizaci žaludeční šťávy, na rozdíl od inhibitorů protonové pumpy. U histaminových přípravků pro léčbu refluxu u dětí se užívají léčiva jako Ranitidin, Cimetidin, Nizatidine, Famotidine. Tyto léky jsou užívány perorálně, jedna tableta dvakrát denně a lze je koupit v jakékoli lékárně bez lékařského předpisu.

Příčiny a prevence dětského refluxu

Reflux se často nazývá gastroezofageální refluxní nemoc - porucha, která je spojena s konstantním refluxem obsahu žaludku do jícnu a je doprovázena zánětem jícnu (ezofagitidy). Příčinou onemocnění jsou nejčastěji anatomické poruchy v oblasti přechodu žaludku do jícnu (může to být hernie), narušení vegetativní nervové regulace, zánětu žaludku (peptický vřed, gastritida), dietní poruchy (systematické přejídání) a také užívání některých léků.

Příčiny refluxu u kojenců

Příčiny nemoci mohou být:

nezralost trávicího traktu u kojenců;

nesprávné krmení dítěte (v tomto případě je aerofagie - požití velkého množství vzduchu během krmení);

krmení přebytečného množství jídla (přebytek mléka od matky);

vrozená a získaná patologie trávicího systému.

Příčiny nemoci u starších dětí

Reflux u starších dětí se objevuje na pozadí chronické gastroduodenální patologie, která může být vrozená (nedostatek srdečního svěrače) nebo získaná (gastritida, peptický vřed). V každém případě je nutné kontaktovat odborníka pro účely vyšetření a v případě potřeby jmenovat léčbu refluxem.

Časté případy provokování kyselého refluxu u dítěte jsou potraviny, které uvolňují dolní sfinkter. Velké množství čokolády, kofeinu, máty peprné a dostatek tučných jídel na menu dítěte může způsobit acid reflux u mnoha lidí..

Prevence dětského refluxu

Abyste zabránili regurgitaci u dítěte, doporučuje se:

časté podávání refluxu u dětí v malých porcích;

před podáním dítěte umístěného na žaludku, což přispívá k vypouštění plynu;

potraviny s refluxem u dětí by měly být silné;

používat zvýšenou polohu krmení pro prevenci refluxu;

nedělejte dítě na břicho během krmení, nepoužívejte těsné otáčení;

po jídle držte dítě s "kolonou" po dobu 20-30 minut tak, aby vzduch pohltil při jídle je propuštěn;

během spánku položil dítě na jeho stranu.

Abyste zabránili onemocnění u starších dětí, měli byste se snažit vyvarovat se pozdního občerstvení a přejídání.

Reflux u kojenců a starších dětí

Gastroesofageální reflux u dětí se obvykle pozoruje v prvních měsících života. To se projevuje ve formě regurgitace a pálení vzduchu po jídle. Pokud se u novorozenců vyskytne více než dvakrát denně a rychle projde, neměli byste se o to bát. To je normální. Pokud dochází k častému a hojnému výbuchu, pak se doporučuje pediatrům co nejdříve informovat. Takový příznak může naznačovat, že dítě má vážné patologie.

Jak se tato nemoc projevuje

Když dojde k refluxu, vrací se zpět do jícnu a pak do ústní dutiny obsahu žaludku. Častá regurgitace vyvolává vývoj infarktu jícnu, což je zánět sliznice jícnu.

Pozor! Neuromuskulární aparát u kojenců v době narození ještě není plně tvořen. Ezofageální svěrač není zcela uzavřen. Z těchto důvodů nastává gastroezofageální reflux. O 3 až 4 měsíce je svěrač velmi těsně a GERD přestává narušit dítě.

Patogeneze onemocnění

Ne vždy je příčinou regurgitace neškodná. Reflux a ezofagitida u dětí do jednoho roku se mohou objevit kvůli:

  • nemoci trávicího systému, jako je gastritida nebo vředy;
  • obezita;
  • nezralost trávicího traktu;
  • anatomické patologie. Například krátký nebo rozšířený jícen, kýla jícnového otevření membrány;
  • poruchy autonomního nervového systému;
  • infiltrace žlučníku;
  • zácpa;
  • diabetes mellitus.

Navíc u kojenců může být refluxní nemoc způsobena požitím velkého množství jídla do žaludku. Příčinou patologie může být také nesprávné připojení k prsu, rychlý a silný tok mléka od matky během krmení.

Výskyt refluxu u dětí starších jednoho roku může být způsoben následujícími faktory:

  • léky, uvolnění svalů jícnu. Mohou to být sedativa, hypnotika a prostaglandiny a antagonisté vápníku, hormony a dusičnany;
  • stres, periodická zkušenost s negativními emocemi dítětem;
  • časté používání rajčat, máty peprné, čokolády, kofeinu a citrusů. Tyto produkty mají relaxační účinek na svaly jícnové-žaludeční křižovatky, v důsledku čehož dochází u dětí k refluxní esofagitidě;
  • nedodržení stravy. Dítě zřídka jí, ale ve velkém množství současně.

Pozor! GERD odstraňuje přebytečný vzduch a jídlo z těla dítěte. Chrání břicho dítěte před tím, aby se do něj dostalo příliš mnoho jídla, protože v důsledku toho není potravina trávena. Začíná procházet zažívacími traktami, což vede k tomu, že neklidný člověk pocítí bolest a nepohodlí ve svém okolí.

Stage zánětlivého procesu jícnu

K dispozici jsou čtyři. To je obvykle zjištěno refluxní nemoci u dětí na druhém. Takže, jaké jsou:

  1. Samotná nemoc prakticky není. Zánět sliznice povrchní.
  2. GERD je indikována příznaky, jako je žvýkání, hrudník v hrudníku, pálení v hrudi, nevolnost, bolest v oblasti epigastrie po jídle, škytavka a zvracení.
  3. Ulcerativní léze se objevují na sliznici. Vykazují se ve formě takových známek, jako je potíže s polykáním jídla a tekutin, bolesti bolesti a pocit pálení v hrudi. Kluk, za přítomnosti této patologie, odmítá něco jíst.
  4. Celá sliznice jícnu je ovlivněna. Na něm vzniká konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy. Všechny projevy refluxu u dětí v této fázi jsou jasně vyjádřeny.

Pozor! Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, může vyvolat tvorbu nádorových buněk.

Závažnost nemoci

Rozlišují také čtyři.

Pro první je charakteristická tvorba eroze, která není ve vzájemném kontaktu.

Pro druhou je již charakteristická fúze erozivních formací, které se nerozmnožují podél povrchu sliznice.

Třetí je spojena s tvorbou spojujících vředů na dně jícnu. Tento jev se nazývá terminální ezofagitida. Ulcerativní léze se začínají šířit po povrchu jícnové sliznice.

Se čtvrtým stupněm závažnosti se u pacienta vytvoří chronický vřed. Toto onemocnění je pro děti velmi obtížné.

Refluxní formuláře

Mezi hlavní patří:

  • chronické. Když dítě má potíže s dechem, cítí bolest za hrudní kostí, často škytavka, přestávky. Dítě také stěžuje na pálení žáhy;
  • ostrý. Jeho známky jsou následující: horečka, pocit pálení v jícnu, potíže při polykání potravy a vody, zvýšené slinění a pálení.

Morfologické formy gastroezofageálního refluxu u dětí zahrnují:

  • erozivní. Je charakterizována hlubokou erozí, která se objevuje na slizniční vrstvě jícnu;
  • catarrhal Zánět se vyskytuje pouze na povrchu těla. Tkanina to nezničí.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Známky refluxní choroby jsou následující:

  • pálení žáhy, nesouvisí s jídlem;
  • nepříjemný zápach z oblasti úst;
  • zvracení, regurgitace a pálení;
  • pomalé zvýšení hmotnosti nebo ztráta;
  • změna hlasového stampu;
  • bolest a pálení v epigastrické oblasti;
  • opožděný vývoj dítěte;
  • předčasné zničení mléčných zubů u dětí;
  • potíže s polykáním;
  • zácpa, plynatost a průjem;
  • fekální masy jsou černé. Mají pruhy krve;
  • častý a dlouhotrvající škytavka;
  • kašel a záněty v uších, které nejsou způsobeny infekcí.

Pozor! Dívky trpí refluxem jícnu častěji než kluci.

Jak je diagnostikována patologie

Pro provedení diagnózy by lékař měl provádět takové studie, jako jsou:

  1. Endoskopie. Během svého odborného vyšetření podrobně zkoumá sliznici jícnu podrobně pomocí dlouhé trubice, na jejímž konci je umístěn fotoaparát.
  2. Radiografie s síranem barnatým. Tímto způsobem je možné vidět strukturu jícnu i žaludku.
  3. pH jícnu. S pomocí toho se zjistí, jaký stav má acidobazická rovnováha. Postup zahrnuje polykání trubičky sondou a její odstranění z trávicího systému po dni.

GERD terapie

U kojenců zpravidla do roku zmizí tato patologie. Pokud k tomu nedojde, jsou pro dítě zvoleny speciální léky ošetřujícím lékařem. Také při příjmu doktor řekne matce, jak se krmí, a dává jí obecné rady ohledně péče o dítě.

Lékařská terapie

U dětí je léčba závislá na tom, které projevy nemoci je nejčastěji obtěžují.

Gaviscon a Milikon se používají ke snížení tvorby plynu u kojenců.

Normalizovat funkci střeva - Raglan, Propulcid a Erythromycin.

Snížit tvorbu žaludeční kyseliny - Maalox, Ranitidine, Protonix, Zantak, Milanta, Prilosek, Nexium, Tagamet, Eisifex, Pepsid.

Provoz

Chirurgický zákrok je předepsán v následujících případech:

  • onemocnění je ve stupni 3 nebo 4;
  • s aspiračním syndromem;
  • pokud jsou jasně vyjádřeny patologické příznaky a léčba drogou nepomáhá;
  • s bolestivým syndromem, který nelze odstranit léky;
  • s hlubokým poškozením sliznice.

Doporučení

Aby nedošlo k refluxu u dítěte, je nutné:

  • zavést ho na zlomek síly;
  • udělat poslední jídlo nejpozději 3 hodiny před spaním;
  • nedávejte drobkům skok, běh, zvedání závaží a ohnutí po jídle;
  • po jídle jej nepřevádějte do vodorovné polohy;
  • omezit používání sody, čokolády, sušeného ovoce, kávy, smažených a kořeněných potravin a také sušených ryb;
  • Nenoste věci, které mu táhnou břicho.

U kojenců je reflux jen zřídka příčinou jakékoli nemoci. Pokud se však objeví příznaky, není nutné je skrývat od lékaře. Pouze bude moci určit, zda dítě potřebuje léčbu, nebo ne.

Symptomy refluxu u dětí a způsoby léčby

Reflux u dětí je specifická patologie, ve které se obsah žaludku začne pohybovat zpět do jícnu. Reflux je hlavní příčinou regurgitace a častého zvracení.

Hlavní příčinou této poruchy je dysfunkce spodního svěrače, pokud je tento orgán stlačený a oddělený po čase, je zvýšená pravděpodobnost, že jídlo bude převedeno výše do jícnu.

Výbušné faktory

Odborníci tvrdí, že reflux u kojenců se nejčastěji vyvíjí kvůli nadměrnému množství jídla v žaludku.

Mělo by být zřejmé, že u novorozenců jsou svaly všech orgánů, včetně žaludku a jícnu, příliš slabé, prostě nemohou zvládnout své funkce.

Pokud je žaludek plný, pokusí se všemi možnými způsoby, jak se zbavit přebytečných produktů, začne je přenášet zpět do jícnu. Další běžnou příčinou refluxu u dětí je alergie na určité potraviny nebo snížení průměru otvoru jícnu.

U dětí s vyšším věkem vznikají patologické poruchy v důsledku těchto poruch:

  • akutní nebo chronická gastritida;
  • selhání srdečního svěrače;
  • problémy s nervovým systémem;
  • hiatální kýla;
  • přítomnost nadměrné hmotnosti;
  • paralýza membrány;
  • žaludeční vřed.

Odborníci také varují rodiče, aby vyprovokovali gastroezofageální reflux a nadměrnou konzumaci různých sladkostí - bonbóny, čokoládu, buchty, džemy, bonbóny, stejně jako potraviny s vysokým obsahem tuku.

Symptomy onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba je vždy doprovázena stejnými příznaky, bez ohledu na to, jakou formu a stupeň patologie pacientka narazila. V dnešním mezinárodním lékařství lékaři identifikují dvě formy této nemoci.

Akutní - onemocnění je doprovázeno horečkou, výskytem bolestivých pocitů v hrudi a zvýšením salivace. V tomto případě pacient trpí těžkým nepříjemným pocením při polykání jídla a pocity pálení v jícnu.

Chronické. Pokud nechcete léčit reflux včas, bude to chronické. V této fázi není možné vyléčit onemocnění, bude to znamenat nejen vznik bolestivých pocitů, ale také vyvolá potíže s dýcháním a způsobí neustálé emety.

Navíc reflux u dětí a dospělých je často katarální a erozivní. V katarální formě se objevuje zánět pouze na povrchu sliznic, ale nezničí měkké tkáně.

Ve stejné erozivní formě se vytvářejí malá erozivní léze na sliznici jícnu, což vyvolává degenerativní proces. Pokud se projeví erozivní refluxní příznaky, bude pacient trpět nepohodlí a bolestí většinu času.

Reflux u dětí a dospělých má stupeň 1, 2 a 3, v závislosti na tom, kolik sliznic tkáně jsou postiženy ulcerativními nádory.

Lékaři varují, že léčba onemocnění byla úspěšná, musíte začít s ní jednat v počáteční fázi. Proto každý rodič by měl znát známky refluxu u dětí:

  • regurgitace;
  • 3-5 leté děti si stěžují na horkou chuť v ústech;
  • výskyt popálenin a píchání v hrudi;
  • mírné zpoždění ve vývoji.

Ale v počáteční fázi se bolesti a nepohodlí objeví až po jídle.

Diagnóza onemocnění u dětí

Pokud příznaky refluxu u kojenců, které jsou komplikovány ezofagitidou, nezmizí během 5-7 dnů, ale toto se zvyšuje, doporučuje se okamžitě zaregistrovat vyšetření u lékaře.

Za účelem přesného odhalení klinického obrazu se lékař bude nejen podrobovat anamnéze a provádět fyzické vyšetření malého pacienta, ale také nechat vyšetřovat a vyšetřit pacienta.

Rentgenový paprsek - je prováděn za použití síranu barnatého - speciálního kontrastního činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populární typ endoskopického vyšetření, poskytuje lékaři možnost vizuálně posoudit stav jícnu a dutiny žaludku.

Test na ph - tato analýza je poněkud nepříjemná, protože se provádí pomocí trubice se sondou, na jejímž konci je malý fotoaparát.

Teprve poté, co je lékař přesvědčen, že dítě narazilo na refluxní jícnu, mohou rodiče vybrat léčbu.

Kdy potřebují lékaři zásah?

Riziko refluxu u dětí je v tom, že mnoho rodičů zmíní tuto chorobu s dalšími poruchami a začne samošetřovat doma.

Kvůli takovým nepřiměřeným činům se choroba začíná vyvíjet a dítě se zhoršuje. Odborníci varují, aby se zabránilo komplikacím, dítě musí být předvedeno lékaři, po diagnóze si odborník zvolí optimální způsob léčby.

Zvláště důležité je, když se objeví tyto příznaky:

  • dítě si stěžuje na potíže s polykáním jídla;
  • fekální masy získaly tmavý odstín;
  • krevní řasy jsou přítomny při zvracení;
  • prodloužený škytavka;
  • dítě má horečku a neklesá déle než 3 dny.

Zvláště rodiče by měli být tímto faktorem upozorněni, jestliže dítě jí, ale zároveň postupně ztrácí váhu.

Příčiny refluxu u kojenců

Lékaři říkají, že reflux u novorozenců se nejčastěji vyskytuje kvůli počátečním anatomickým poruchám v jícnu nebo v žaludku a může být také důsledkem dysfunkce autonomní nervové regulace.

Mezi obvyklé příčiny dětského refluxu, lékaři identifikují následující příznaky:

  • Problémy s tvorbou zažívacího traktu.
  • Pokud rodiče nesprávně drží lžíci nebo krmí dítě v nevhodném postavení, potraviny uvnitř žaludku přicházejí s velkým množstvím vzduchu, což způsobuje aerofagii.
  • Přetížení.
  • Získané patologické stavy trávicího systému.

Příčiny onemocnění u dětí předškolního věku

Reflux u dětí po 6-7 letech se často objevuje s výskytem gastroduodenálních patologií, jako je gastritida, vřed nebo nedostatek svěrače.

Chcete-li přesně určit, co způsobilo onemocnění a zvolit správný způsob léčby, musíte se zaregistrovat u odborníka a prověřit ho. Jak ukazuje praxe, docela často dochází k refluxním kyselinám v důsledku nadměrné konzumace potravin, které uvolňují nižší sfinkter - všechny druhy sladkostí a potraviny s vysokým obsahem tuku.

Refluxní léčba

Způsob léčby bude zvolen v závislosti na formě a stupni refluxu. Nejčastěji jsou jako primární léčba zvoleny moderní léky, ale pokud je onemocnění zahájeno, jedinou cestou bude chirurgie. K boji proti refluxu se nejčastěji předepisují léky několika farmaceutických skupin.

Antisekreční látky - jejich hlavní účel - snižování kyseliny v žaludeční šťávě, ale také pomáhají snížit pálivé záněty a zmírňují podráždění ze stěn jícnu.

Omeprazol a famotidin jsou v této kategorii považovány za populární a účinné léky. Je důležité si uvědomit, že léky jsou velmi aktivní, proto by měl lékař vybrat pouze dávku a dobu trvání léčby.

Prokinetika zvyšuje tón jícenního jícnu. Lékaři předepisují přípravek Domidon a Motilium nejčastěji k léčbě dětí.

Histaminové neutralizátory snižují procento produkce žaludeční šťávy.

Antacidy neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, zejména s nadbytkem látky. Léky této skupiny jsou předepsány pouze těm dětem, jejichž věk trvá déle než 4 roky. Známá léčiva jsou Renny, Maalox a Almagel.

Je reflux v kojencích nebezpečný?

Reflux u kojenců může děsivě děsit děťátko, zvláště mladé a nezkušené. Není to však vždy zastrašování, protože v prvních měsících života dítěte to může být fyziologický jev, který bude automaticky procházet prvním rokem života. Současně je nutné pečlivě sledovat dítě a pokud se zdravotní stav zhorší, ihned konzultujte s lékařem, abyste zabránili vzniku komplikací.

Důvody

Příčiny refluxu mohou být mnohé. Nejdůležitější je nedokonalost gastrointestinálního traktu u novorozenců. Při narození dítěte nejsou všechny potřebné křivky gastrointestinálního traktu dosud vytvořeny a nedostatečný svalový tonus svěračů, zejména spodního pažeráka.

Kvůli těmto funkčním vlastnostem může dojít k refluxu nebo křížení. Velmi často je reflux spíše ochrannou reakcí těla na příjem příliš mnoho jídla nebo vstup vzduchu do žaludku. Bělení může nastat v důsledku napětí břišních svalů během výkřiku nebo kašle dítěte. Pokud je dítě hladové, může sejmout příliš rychle, což může také způsobit regurgitaci.

To však neplatí vždy a regurgitace může pokračovat nejen v novorozeneckém období, ale také v starším věku. To může nastat v důsledku vrozených nebo získaných vad ve vývoji gastrointestinálního traktu. Děti starší než jeden rok vyvinou gastroezofageální refluxní chorobu, což vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Symptomy

Prvním a nejdůležitějším příznakem je pálení. Při fyziologickém refluxu obvykle dochází k pálení nebo dokonce zvracení až po jídle, zejména pokud je dítě umístěno na vodorovném povrchu bezprostředně po krmení.

Pokud je močení neobvyklé a nepoškozuje novorozence, nemějte strach, protože se jedná o variantu normy. Avšak v některých případech je rýhování nejen časté, ale i hojné. Nebo spíše se mohou objevit i zvracení. To může být popsáno jako zvracení "fontána", což může vést k vážným zdravotním problémům u dítěte. Proto byste měli dítě pečlivě sledovat a co nejdříve se zhoršit, obraťte se na lékaře.

Je-li reflux dítěte těžký, může se zhoršovat nebo dokonce ztratit. Navíc může růst dokonce zpomalit. Dítě se velmi chová, je neklidné, často pláče. Spánek je přetržitý a hektický. Pokud vzduch vstupuje do žaludku, může se kolika zvýšit a židle se může zlomit.

Dítě může šokovat poměrně často, i když tento příznak obvykle nesouvisí s refluxem. Existuje zvýšené slinění a potíže s polykáním. Vznikne vzácný kašel, někdy je potřeba zvracet.

Léčba a prevence

Léčba fyziologického refluxu u dětí do jednoho roku není nutná. Diagnostika se provádí na základě klinických projevů a stížností rodičů. Refluxní léčba se neprovádí, pokud nedošlo k závažnému poškození zdraví. V tomto případě stačí dodržet určitá doporučení, aby se snížila frekvence refluxu.

Aby dítě nemohlo opakovat velké množství jídla, růst a rozvíjet normálně, je třeba přijmout určitá opatření:

  1. Napájení. Je žádoucí, aby dítě bylo kojeno. Pokud je dítě na umělém krmení, častá a bohatá regurgitace by měla jít na speciální antireflexní směs. Složení této směsi navíc obsahuje zahušťovadla nebo nestravitelné sacharidy. S jejich pomocí se potravina stává hustší a možnost refluxu se snižuje. Není nutné odložit zavedení doplňkových potravin, když dosáhnou určitého věku. Pořadí zavedení určitých produktů by mělo být koordinováno s pediatrem, protože s jejich pomocí je také možné snížit počet regurgitací.
  2. Postavení novorozence během krmení. Je třeba lehce zvednout hlavu dítěte a ujistit se, že správně zachycuje vsuvku. To nebrání tomu, aby do žaludku pronikl vzduch. Pokud je dítě na umělém krmení, měli byste používat speciální bradavky.
  3. Postavení dítěte po krmení. V žádném případě byste neměli dítě položit na vodorovný povrch bezprostředně po krmení. K udržení dítěte ve vzpřímené poloze, "sloupku", je třeba nejméně 10-20 minut. Toto ustanovení zajistí uvolnění vzduchu, který by se mohl dostat během jídla. Navíc, po krmení, v žádném případě by neměla zatlačit břicho dítěte nebo se pevně otáčet.
  4. Spánek. Doporučuje se, aby dítě spalo na jeho boku, a nikoli na zadní straně.
  5. Režim krmení Je nutné sledovat režim krmení, protože příliš časté přilnutí k prsu může přispět k přežití dítěte a nadměrnému protažení žaludku, což může vést k refluxu.

Pokud tato doporučení nepomáhají a věk refluxu s věkem neprochází, musíte se poradit s lékařem, abyste zjistili, zda je lék vhodný.

Symptomy refluxu kyseliny u dětí

Kyselina nebo gastroezofageální reflux je onemocnění, které se vyskytuje nejen u dospělých, ale také u kojenců a malých dětí. Podívejme se na některé příznaky refluxu kyseliny u dětí.

Je známo, že téměř všechny děti klesají po krmení. Když dítě přehání jídlo (mléko), projde jí jí pažemi před tím, než vstoupí do žaludku. V dolní části jícnu je malý ventil, známý jako dolní pažerák, který se otevírá a dovoluje jídlo vstoupit do gastrointestinálního traktu a pak se uzavřít. U kojenců se tento ventil otevírá, aby uvolnil plyny z těla. Malé množství žaludečních tekutin a kyselin může pocházet z plynů. To je pro děti normální, ale pokud často začínají zvracet, může to být příčina acidického nebo gastroezofageálního refluxu.

Většinou dochází k refluxu kyseliny u kojenců kvůli skutečnosti, že nedávno vyvinuli zažívací systém.

V tomto případě je problém považován za normální a obvykle se sám řeší během 12-18 měsíců, aniž by to mělo vliv na zdraví dítěte. Nicméně u některých dětí může vznikající kyselý reflux způsobit přítomnost jakýchkoli problémů se svaly, srdcem nebo nervovým systémem. V některých případech je nemoc způsobena nadměrným podáváním dítěte nebo užíváním některých léků.

Vzhledem k tomu, že dítě nemůže ústně informovat rodiče o nepohodlí, které zažívá, jsou rodiče povinni pozorovat, zda má nějaké známky nebo příznaky refluxu kyseliny.

Nejčastějším příznakem refluxu kyseliny je časté zvracení.

Obvykle dítě začne zvracet během hodiny po krmení. V těžkých případech refluxu kyseliny se pozoruje nadměrné, těžké zvracení. Rodiče mohou také zaznamenat přítomnost krve ve zvracení, stolici nebo slinách dítěte. Je známo, že děti křičí, když pocítí bolest nebo nějaké podráždění. Pokud má dítě refluxní kyselinu, může zaznamenat bolest v žaludku nebo na hrudi a někdy také pálení žáhy. To je příčinou poměrně častých záchvatů plače. V některých případech dítě nemůže dobře spát, najednou se probudí a neustále pláče. Tam je také častý kašel a škytavka a někdy špatný dech.

Dalším příznakem refluxu kyseliny - dětské odmítnutí jídla nebo mléka.

Dítě může během krmení plakat, což způsobuje udušení. Mimo jiné je třeba poznamenat, že některé kojence s kyselým refluxem ztrácejí váhu. V některých případech dochází k refluxním chorobám dýchacích cest a dítěti může dojít k výtoku, hlučnému dýchání, sinusitidě nebo infekcím uší, pneumonii, syndromu plicní obstrukce, astmatu, bronchitidě atd. Kvůli nepohodlí, které zažívá dítě, může být podrážděný, rozmarný a neustále žádat o ruce svých rodičů.

Diagnostika a léčba

Pokud rodiče zjistí některý z výše uvedených příznaků u jejich dítěte, doporučuje se poradit se s lékařem. Lékař obvykle diagnostikuje kyselý reflux pouhým seznámením se s příznaky. V některých případech jsou však nutné stanovit závažnost onemocnění. Některé z testů, které se obvykle provádějí v procesu diagnostiky refluxu kyseliny u dětí, zahrnují rentgenové záření, patologické testy, kontrolu pH jícnu a endoskopii horního zažívacího traktu.

Děti s mírným kyselým refluxem obvykle nevyžadují žádnou léčbu, protože se dítě vyvíjí, onemocnění se vyřeší sama. Při mírném až závažném refluxu kyseliny se však léčba provádí. Děti mohou dostávat léky, jako jsou blokátory kyselin, antacidy, supresory kyseliny atd. Může být také doporučeno provést určité změny v životním stylu dítěte.

Rodiče by neměli v žádném případě položit dítě přímo, je lepší, aby hlava dítěte byla ve zvýšené poloze, můžete to dosáhnout polštářem. Po zbytek času držte dítě vzpřímeně třicet minut po krmení. Další opatření jistě zmírňují a odstraňují nepohodlí způsobené kyselým refluxem.