Hladké svalové křeče

Porucha kontrakce hladkých svalů gastrointestinálního traktu vysvětluje mnoho příznaků, které terapeuti a gastroenterologové setkávají. Příznaky spazmodické gastrointestinální dysfunkce se vyskytují u téměř 30% zdravých lidí. U pacientů, kteří přijdou na konzultaci s lékařem, z velké části vykazují různé funkční poruchy gastrointestinálního traktu, především funkční dyspepsii a syndrom dráždivého střeva. Pochopení patofyziologie viscerálního křeče může usnadnit racionální přístup k léčbě.

Existuje mnoho symptomů spojených s narušením kontraktility gastrointestinálního traktu. Mezi ně patří bolest na hrudi, dysfagie, rychlé syčení, bolesti břicha a poruchy stolice.

Křeče hladkých svalů jícnu. Primární symptomy spojené s spasmodickou dysfunkcí jícnu jsou dysfagie a bolest na hrudi.

Dysfagie se vyznačuje subjektivním pocitem tuhého nebo kapalného jídla, když prochází jícnem.

Dysfagie může být způsobena řadou poruch, které lze rozdělit do dvou kategorií: anomálie spojené s pruhovaným svalem a anomálie spojené s hladkým svalstvem. Nemoci jícnu spojené s poškozenou motilitou a projevované dysfágií jsou: achalasie, difúzní spasmus jícnu a gastroezofageální reflux.

V patogenezi vývoje spazmodické dysfunkce jícnu dochází k porušení inervace hladkých svalů jícnové stěny a spodního jícnového svěrače. Achalasie je charakterizována dvojitou poruchou funkce jícnu: nedostatečnou relaxací dolního jícnového svěračku, který vytváří odolnost proti pronikání tekutých a pevných potravin do žaludku a nepřítomnost motility v dolní části jícnu. Difúzní spasmus jícnu v důsledku porušení motorické funkce hladkých svalů, který se projevuje spontánními spastickými kontrakcemi, křečemi při polykání a dysfagií, což vede k neefektivní podpoře jídla. Gastroesofageální reflux může způsobit dysfagii kvůli zhoršené kontraktilitě jícnu: oslabenou motilitu, snížený tón nebo neperistaltické kontrakce.

Bolest na hrudníku je dalším příznakem, který doprovází spazmodické motorické poruchy jícnu; tvoří až 50% všech bolesti na hrudi.

Pro léčení dysfagie a bolesti spojených se spastickou dysfunkcí jícnu se používají nitráty, anticholinergika, antispazmodiky ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy a kalciových antagonistů. Vedou k poklesu tlaku v jícnu. V monoterapii však žádná jediná léčiva neposkytuje úplnou účinnost při léčbě spastických onemocnění jícnu.

Cílem léčení achalasie jícnu je také snížit vysoký tlak dolního jícnového svěrače. K dispozici jsou čtyři přístupy: 1) léčba drogami, 2) bougieny, 3) pneumatické rozšíření, 4) chirurgická myotomie.

Spazmické poruchy žaludku a tenkého střeva. Symptomy, které naznačují spasmodické narušení kontraktility žaludku nebo tenkého střeva, zahrnují dyspepsii a bolest břicha, nevolnost a zvracení. Zvracení, které předchází kolika v břiše, může naznačovat obstrukci nebo spazmus gastrointestinálního traktu.

Funkční (ne-ulcerózní) dyspepsie se vyskytuje u 30-60% pacientů trpících poruchou trávení. Symptomy dyspepsie jsou obvykle chronické a zhoršené požitím potravy nebo některých léků (nesteroidní protizánětlivá léčiva, teofylin, srdeční glykosidy, antibiotika, přípravky na bázi železa). Nedávné studie ukázaly, že hlavním mechanismem vývoje funkční dyspepsie jsou neurosenzorické abnormality (narušená viscerální citlivost).

Biliární dyskineze. Funkční poruchy žlučového traktu zahrnují hypertonickou dyskinezi sfinkteru Oddiho. Tento syndrom je charakterizován chronickou nebo recidivující bolestí (biliární kolikou) způsobenou křečovým spasmem a zvýšeným tlakem v žlučovém a / nebo pankreatickém kanálu. Mechanismus těchto onemocnění je způsoben celou řadou neurohumorálních a psycho-vegetativních podnětů, stejně jako zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu v této oblasti (duodenitida, papillitida) a u pacientů po cholecystektomii.

Oddiho svěrač je svalová struktura, která reguluje proud ve vzdáleném žlučovodu a potrubí pankreatu v místě jejich srážlivosti do sestupné části dvanácterníku. Oddího svěrač je zodpovědný za udržování tlakového gradientu v systémech žlučovodů a kanálků pankreatu. Dvě typy motorických aktivit jsou pozorovány v zinkovací zóně: ​​tonická kontrakce a fázová kontraktilní aktivita. Tónová kontrakce sádkteru Oddi je podporována bazálním tlakem, který je zodpovědný za řízení toku v žlučových a pankreasových systémech. Fázové kontrakce sádkteru Oddiho jsou překryty bazálním tlakem; objevují se, když jídlo prochází duodenem a je nezbytné, aby žila byla periodicky uvolňována z oblasti zřasení.

Hypertenzní svěrač Oddi porucha vede k narušení segmentu žluči a pankreatu. Vyvolaná bolest je důsledkem přecitlivělosti stěn pankreatu a žlučovodů na změny tlaku a objemu. U 60% pacientů s částečnou biliární obstrukcí se v běžném žlučovodu objevuje abnormálně zvýšený bazální tlak svěračského svalu Oddiho, zatímco u 77% pacientů s akutní recidivující pankreatitidou se bazální tlak zvyšuje výhradně v segmentu pankreatických kanálků.

Antispazmodiky jsou hlavní léčebnou metodou pro léčbu hypertonického svěračku Oddiho. Anticholinergika snižují fázovou kontrakci sádinteru Oddi bez ovlivnění úrovně bazálního tlaku.

Při léčbě inhibitory fosfodiesterázy (deriváty aminofylinu, drotaverin, papaverin), nitráty.

Porucha funkce žlučníku. Žlučník, spojený cystickou cestou s běžným žlučovým kanálem, působí jako dekompresní nádrž, která reguluje průchod jaterní žluče přes Oddiho svěrač do dvanáctníku. Vstup žluči do duodena je regulován dvěma strukturami hladkého svalstva: žlučníkem a světlem Oddiho. Žlučník má tři různé funkce: ukládání žluče během abstinence z potravy, absorpce vody a elektrolytů a kontrakce, při které je uložená žlučová část dávkována do dvanácterníku. Uchovávání žluče v žlučníku závisí na tónu oddi a jeho tlakovém rozdílu mezi žlučovodem a lumenem žlučníku.

Jíst zahajuje redukci žlučníku nervovým (centrální a lokální gastroduodenální reflexe) a hormonální (hlavně cholecystokininové) vlivy, které způsobují, že více než 3/4 obsahu žlučníku vstupuje do dvanácterníku. Pod účinkem cholinergních vláken vagusu se asi 25% jeho obsahu uvolní do cefalické fáze.

Stupeň vyprazdňování žlučníku během jídla je určen především složením potravy. Cholecystokininy jsou hlavní hormony zodpovědné za vyprazdňování žlučníku, ke kterým dochází po jídle. Jejich uvolnění z horní části tenkého střeva je stimulováno aminokyselinami a mastnými kyselinami obsaženými v potravinách. Cholecystokinin způsobuje kontrakci žlučníku přímým působením na hladké svaly, i když částečně způsobené cholinergními nervovými podněty. To může být způsobeno zvýšením tónu vagusu a lokálních reflexí v žaludku a tenkém střevě, způsobené jejich protažením a vystavením potravinovým složkám.

Porucha motility žlučníku, která vede ke zhoršení vyprazdňování a stagnaci žluči, způsobuje tvorbu cholesterolu. Důležitou roli v narušení motility žlučníku hraje cholinergní a vagální inervace.

Črevné křeče. Symptomy hypertenzní dysmotility v dolním gastrointestinálním traktu zahrnují zácpu, s nebo bez bolesti břicha. Nejčastějšími pacienty s takovými příznaky jsou diagnostikovány syndrom dráždivého střeva a chronická zácpa.

Syndrom dráždivého střeva (IBS) je běžný klinický problém, se kterým se setkávají lékaři a gastroenterologové. IBS je kombinace chronických nebo opakujících se gastrointestinálních příznaků, které nelze vysvětlit strukturálními nebo biochemickými abnormalitami.

Epidemiologické studie naznačují vysoký výskyt onemocnění u celé populace: 14-24% žen a 5-19% mužů. IBS je biopsychosociální porucha, při které odchylky psycho-emocionálního řádu, motility a citlivosti vedou k bolesti břicha a střevním poruchám. IBS způsobuje nesouosost střevní motility a funkcí centrálního nervového systému. Možným etiologickým faktorem jsou poruchy intestinální mikroflóry.

Standardní soubor kritérií, římské diagnostické kritéria založené na příznacích, se používá k vyhodnocení symptomů.

Římská kritéria pro symptomatické hodnocení syndromu dráždivého střeva

Trvalé zadržování nebo opakování následujících příznaků po dobu nejméně 3 měsíců: bolesti nebo nepohodlí v břichu, které klesají po útlumu střev a / nebo jsou doprovázeny změnou frekvence stolice a / nebo je doprovázena změnou konzistence stolice v kombinaci se dvěma nebo více následujícími příznaky během čtvrtiny případů nebo dny: změna frekvence stolice (pro účely výzkumu je změna definována jako více než 3krát denně nebo méně než 3krát týdně), změna tvaru židle (hrudky / tvrdé nebo měkké (změna v průchodu stolice (napětí, nutkání, pocit neúplného vyprazdňování), výtok plynatosti nad hladinou hlenu nebo tympanitida.

Bolest břicha je nejběžnějším příznakem IBS. Bolest je nejčastěji lokalizována v levé dolní části břicha. To může být způsobeno jedením a snížením jen dočasně po pohybu střeva. Bolest je často zhoršena roztažením tlustého střeva a je vyvolána stresovými stavy. Symptomy poruchy GI se mohou objevit u 50% pacientů s diagnózou IBS (pálení žáhy, dyspepsie, nauzea, zvracení).

Příznaky gastrointestinálních poruch jsou spojeny s psycho-emocionálními poruchami. Deprese, úzkost, hysterie a zejména panické poruchy jsou často spojeny s IBS.

Cílem léčby pro IBS je zlepšení funkce střev. Velmi důležitá je strava a změna ve stravě (pomalý příjem potravy, vyloučení žvýkací gumy a nápoje sýrající se oxidem uhličitým). Často se používá dieta bohatá na vlákninu, zvláště u pacientů s převahou zácpy.

Léčba léků IBS je zaměřena na normalizaci intestinální motility za účelem eliminace hlavních klinických příznaků, jako jsou bolest břicha a plynatost, zácpa a průjem. Klinické studie ukazují vysokou odpověď pacientů na placebo (od 30 do 88%). Prokázaná klinická účinnost léků. Farmakoterapie je založena na třech skupinách léků: léky, které upravují aktivitu hladkých svalů trávicího traktu, viscerální hypersenzitivitu a centrální modulační procesy. Použití antispasmodik k zmírnění příznaků bolesti břicha a plynatosti (Drotaverinum) a cholinoblokerů pro blokování depolarizace hladkého svalstva střev zprostředkovaných acetylcholinem může být účinnější než placebo, pokud jde o zlepšení celkového hodnocení pohody pacientů. Antagonisté vápníku selektivně působící na gastrointestinální trakt (mebeverin, pinaveriya bromid, othilonium bromid) účinně snižují křeče, snižují zvýšenou kontraktilitu hladkých svalů a hypersenzitivitu.

Novým trendem je modulace serotonergních účinků na gastrointestinální trakt. Léčiva zahrnují 5-HT4-agonisty (cisaprid) a 5-NTZ-antagonisty (alosetron), které mění intestinální motilitu, viscerální citlivost a sekreci gastrointestinálního traktu. Syntetické analogy somatostatinu zlepšují viscerální hypersenzitivitu, blokují vedení bolestivých signálů v míchu a zvyšují účinky endogenních opioidů na jejich receptory. Opioidní agonisté (trimebutin) mají regulační účinek na motorické funkce tlustého střeva.

Antidepresiva (tricyklické léky a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) v nízkých dávkách mohou být účinné u některých pacientů se závažnými refrakterními příznaky IBS. Účinek antidepresiv pochází z anticholinergních, antispazmických a analgetických účinků těchto látek. Antidepresiva jsou zvláště indikována při léčbě IBS s převahou průjem a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu v případě zácpy.

Chronická zácpa. Zácpa je velmi častá stížnost. Zácpa může způsobit různé faktory ovlivňující hladký nebo pruhovaný sval, který narušuje funkci autonomních nebo somatických nervů nebo mění kolorektální anatomii nebo střevní obsah.

Mezi nemoci, které způsobují sekundární zácpu, jsou izolovány systémové endokrinní a metabolické nemoci, poruchy a nemoci centrálního nervového systému (poškození míchy, periferní nervy), stejně jako myopatie a myodystrofie. Zácpa je spojena s řadou léků, které patří k různým terapeutickým skupinám, včetně léčiv, které interagují s CNS neurony (např. Opiáty), léky, které přímo ovlivňují hladký sval (antagonisty vápníku) a léky, které mění obsah střeva (cholestyramin). Potravinové faktory mohou také způsobit zácpu. Obvyklá konzumace potravin s nízkým obsahem vlákniny může vést ke vzácným stolici a stížnostem na zácpu.

Při léčbě zácpy se používá dieta s vysokým obsahem vlákniny a vlákniny, různými projímadlami a léky, které zlepšují neuromuskulární regulaci motorické funkce tlustého střeva (prokinetika) nebo antispasmodiky. Léky, které aktivují intestinální motilitu, v kombinaci s antispazmodikou pomáhají vyhnout se používání toxických laxativ.

Svalové křeče - příznaky a léčba

Pravděpodobně každý člověk alespoň jednou v životě čelil ostré nebo bolestivé bolesti způsobené nedobrovolnými svalovými kontrakcemi. Tento negativní jev může nastat periodicky nebo být trvalý. Náhlá kontrakce svalů pruhovaných (kostrových) svalů činí pohyb obtížný a zvýšený tón svalů hladkých svalů vás upozorňuje na bolest v gastrointestinálním traktu a v cévách. Takové bolestivé stavy jsou spojeny známým termínem - svalovým křečemi. Příznaky a léčba tohoto extrémně nepříjemného jevu závisí na tom, kde přesně dochází ke svalové křeči.

Důvody

Příčiny svalových křečí mohou být velmi odlišné. Mezi provokující faktory rozvoje svalových spasmů pruhovaných svalů patří nadměrná fyzická námaha, zranění a poranění míchy, osteochondróza, statické svalové napětí, dehydratace nebo hypotermie těla, nedostatek elektrolytové tkáně. Křeče hladkých svalů mohou nastat v důsledku emočního stresu, vaskulárních patologií, onemocnění gastrointestinálního traktu. Výskyt nedobrovolných svalových kontrakcí je také ovlivněn různými systémovými onemocněními: artritidou, diabetes mellitus, anémií, intervertebrální kýly.

Symptomy

Jak již bylo uvedeno, hlavním příznakem svalových křečí je ostrá bolest, která trvá dlouhou dobu. K tomu dochází kvůli tomu, že spastické svalové tkáně v některých částech cévního cévního krevního řečiště narušují krevní oběh a stlačují nervové zakončení. Ale povaha bolestivého syndromu se může lišit od místa svalového křeče.

Při křečích svalů na krku je známá bolestivá bolest, která se rozprostírá do okcipitální oblasti hlavy. Současně je pohyblivost horní části páteře omezená, je obtížné, aby člověk otočil hlavu. Často jsou krční svalové křeče doprovázeny bolestem hlavy, někdy se přeměňují na migrénu. Nedobrovolné kontrakce se nejčastěji vyskytují v důsledku prodlouženého statického napětí svalů na krku, takže pracovníci s sedavým životním stylem jsou pro ně nejvíce náchylní.

Pokud se v dolní části zad vyskytne křeče a nervové zakončení jsou ztuhlé, v oblasti bederní oblasti se ucítí náhlé, ostré a ostré bolest. Křeče svalových vláken horní části zad jsou obvykle doprovázeny tažením nevýznamné bolesti a někdy mohou být asymptomatické. Nejčastěji křeče zádových svalů vyvolávají nepříjemné, náhlé pohyby osoby.

Mezi sacrum a femur je hruškovitý sval. Jeho křeče mohou vést ke stlačení gluteální tepny a ischiatického nervu. Výsledkem je narušení krevního oběhu v zadní části nohy a velmi silná bolest - ischias.

Nadměrná fyzická námaha, hypotermie, nedostatek vápníku v těle, doba těhotenství může způsobit křeče dolních končetin - křeče svalů gastrocnemia. Charakteristický příznak tohoto běžného jevu je pro mnohé známý - náhlá silná bolest. Nejčastěji dochází k nohám křeče.

Spastická břišní bolest spojená se svalovou kontrakcí hladkých svalů gastrointestinálního traktu. Symptomy: opakující se akutní spontánní bolesti. Pravděpodobně jejich vzhled vyvolává psychický stres, nezdravý životní styl, onemocnění trávicího systému.

Léčba

Než začnete léčit svalové křeče, musíte zjistit důvod jejich vzhledu. Proto je nejlepší poradit se s lékařem. Obvykle se protizánětlivé léky a léky proti bolesti používají k odstranění spastických bolestí a antispazmodiky se používají k úlevě od svalových křečí hladkých svalů. Když svalové křeče na zádech a dolních končetinách dobře pomáhají relaxační masáž, oteplování zábaly, teplé lázně, které stimulují krevní oběh. Účinným prostředkem pro nervové spazmy jsou doušky a pro spasmy svalů stehen - speciální cvičení protahování. Dobrým výsledkem jsou akupunktura, terapeutické cvičení, trombocytární trakce.

Dokončení vyšetření svalového křeče, příznaků a léčby tohoto nepříjemného projevu je třeba poznamenat následující: Pokud jsou nedobrovolné svalové kontrakce často narušeny, je nutná důkladná lékařská prohlídka. Možná to naznačuje přítomnost vážného onemocnění. Postarejte se o sebe!

Typy křečí: spasmus kosterních svalů a hladký sval.

Spazmus se nazývá prudký nárůst svalového tonusu, který je doprovázen snížením samotného svalu a často bolestí. Když se toto svalové napětí objevuje nedobrovolně.

Jsou rozlišeny následující typy křečí: spasmus kosterních svalů a hladké svaly.

Spasmy kosterních svalů zahrnují spasmy páteře (krk, dolní část zad) a končetiny (gastrocnemius, boky, ramena). Příčinou svalové křeče může být řada onemocnění (například osteochondróza) a nadměrný a dlouhodobý stres. K tomuto pohledu lze přičíst i spasmus svalů na obličeji, který se může projevit ve formě křeče celé tváře a jednotlivých svalových skupin (rtů, očí, čelisti, ucha, jazyka atd.).

Také jako typ křeče končetiny lze poznamenat křeče spisovatele (profesionální). Patří mezi ně svalové křeče při psaní nebo jiné trvalé zaměstnání.

Mělo by být přiděleno a křečovité umístění oka, ke kterému dochází kvůli neschopnosti uvolnit ciliární sval.

Křeče hladkých svalů jsou rozděleny do následujících typů: spazmus cév, trávicí orgány a dýchací orgány.

Příčinou vasospasmu může být banální nedostatek spánku a řada nemocí.

Když mluvíme o křečích trávicích a respiračních orgánů, je třeba poznamenat, že příčina je často podnětem, nebo spíše reakcí organismu prostřednictvím centrálního nervového systému na tento podnět, který se nachází přímo v místě spazmu.

Zvláště může dojít k bronchiálním spasmům v důsledku vstupu cizího prvku do dýchacího traktu. Křehnutí jícnu může způsobit velký kus jablka nebo chleba, který se stěží pohybuje.

Podle povahy křečí mohou být rozděleny do takových typů: tonikum, které jsou charakterizovány prodlouženým napětím svalů a klonickými, což představuje změnu napětí a uvolnění svalu.

Podle mechanismu se objevují epileptické záchvaty (jsou to projevy různých křečových záchvatů) a neepileptické záchvaty (důvody jsou poměrně rozmanité).

Hladký svalový křeč

M-holinoblokátor uvolňuje hladké svaly s renální kolikou, pylorospasmem a spastickou obstrukcí střev, ale mírně snižuje tón žlučových cest s jaterní kolikou. Léčiva se podávají ve velkých dávkách, protože blokáda M1-cholinergních receptorů intramurálních parasympatických ganglií a presynaptických M-cholinergních receptorů interferuje s antispazmodickým účinkem.

Pro spastické stavy se předepsá platýfylin, metacin nebo atropin se současným podáváním narkotických analgetik.

Extrakt belladonové je součástí tablet "BESALOL" používaných při střevních poruchách.

M-holinoblokátor kontraindikovaný při glaukomu, tachyarytmiích, zácpě, adenomu prostaty, doprovázený mírným močením.

Akutní otravu atropinem

Letální dávka atropinu pro dospělé je 100 mg, u dětí - 10 mg (2 - 3 bobule belladonové). Intoxikace nastává při náhodném použití rostlin z čelediny, předávkování drogy v očních kapech. Otrava M-holinoblokatorami tvoří 12 - 15% všech chemických zranění.

V klinickém obrazu otravy existují dvě fáze.

1. Fáze vzrušení:

Vzrušení CNS - dezorientace, halucinace, delirium ("podpatky omelety"), klonické tonické křeče, dušnost;

zastavení sekreční aktivity žláz - suchá kůže, sucho v ústech, hltan a hrtan, afonie (nedostatek hlasu), zánět ústní dutiny, potíže s žvýkáním a polykáním, žízeň;

relaxace hladkého svalstva - maximální dilatace žáků, paralýza při ubytování, diplopie, retence moče a defekace.

Teplota těla obětí se zvyšuje (u dětí do 42 ° C) kvůli porušení termoregulačního pocení. Přenos tepla krví protékající kůží je kompenzován. Kůže na obličeji, krku, hrudníku je hyperemická, pokryta vyrážkou. Srdeční frekvence dosahuje 160-190 za minutu ("stimulační puls"), ventrikulární extrasystoly, ischémie myokardu, středně těžká arteriální hypertenze.

2. Stupeň útlaku:

Amnézie, koma, nedostatek reflexů, paralýza respiračního centra, se zhroutí na pozadí příznaků blokády periferních M-cholinergních receptorů.

U dětí se otravy často začínají útlakem.

V případě otravy atropinem je nutné provést diferenciální diagnostiku s mnoha nemocemi:

exantmatní horečky - spalničky, šarla (běžnými příznaky jsou hypertermie, zánět ústní dutiny, kožní vyrážka);

besnotu (agitovanost, hydrofobie);

schizofrenní a alkoholická psychóza.

Při otravě atropinu se zaznamenává maximální dilatace žáků, mnoho příznaků intoxikace zmizí po injekci galantaminu nebo aminostigminu do svalů blokátorů cholinesterázy.

Komplikace intoxikace - atelectáza, pneumonie, toxická polyneuritida, encefalitida, hluboké poruchy inteligence a paměti.

Principy léčby otravy atropinem:

stabilizace stavu pacienta - tracheální intubace, umělá ventilace plic, úleva od psychózy a křeče pomocí trankvilizátorů nebo hydroxybutyrátu sodného, ​​mokré zábaly;

zavedení reverzibilních blokátorů cholinesterázy - galantaminu, aminostigminu (fyziologického přímého nekompetitivního antagonismu);

odstranění neabsorbovaného jedu - výplach žaludku aktivovaným uhlím;

Střevní antispazmodik

Nemoci gastrointestinálních orgánů jsou často doprovázeny bolestí. Je způsobena křečemi hladkého svalu a je nesnesitelná. Léky, které mohou zmírnit svalový křeč, jsou antispasmodika. Existuje rozsáhlý seznam léků, které odstraňují nepohodlí střeva. Je užitečné, aby se každý člověk naučil rozumět jim.

Co jsou antispasmodika?

Antispazmodická látka působí buď přímo na svalstvo nebo na proces impulsního přenosu podél nervových zakončení. Existují také léky, které kombinují obě funkce. Hlavním cílem je odstranit křeče hladkého svalstva. Hladké svaly jsou v kůži, smysly, tvoří vnitřní orgány a stěny cév. Podléhá autonomnímu nervovému systému.

Přípravky, které pomáhají s křečemi, jsou k dispozici ve formě:

  • tablety;
  • tinktury;
  • tobolky;
  • svíčky;
  • kapky;
  • ampule;
  • bylinné poplatky.

V závislosti na mechanismu účinku se rozlišují určité skupiny léků.

Neurotropní spasmolika

Taková léčiva neumožňují nervovému impulsu proudit z mozku přímo do svalu. Některé z nich ovlivňují samotný mozek. Tam jsou více selektivní, oni pracují místně s nervovými zakončeními ve svalech gastrointestinálního traktu. Účinek těchto fondů je založen na M-holinoblokatorah.

Je třeba si uvědomit, že neurotrofické látky, které postihují mozog, mají vedlejší účinky. Mohou se zvyšovat srdeční kontrakce, zvyšuje se tlak, snižuje se neurohumorální funkce (jedna z forem regulace organismu).

Nástroj, který pracuje přímo s receptory, je jemnější. Ovlivňuje pouze bolest střev a neovlivňuje jiné lidské orgány.

Myotropické léky

Takové antispasmodiky vůbec neovlivňují nervový systém. Jedná se o látky, které působí ve svalech. Zabraňují pronikání iontů draslíku a některých enzymů do buněk, což snižuje bolest. Takové léky jsou často předepsány pro střevní poruchy. Mohou být založeny na:

  • Drotaverinum (nejslavnější je "No-Shpa");
  • papaverin (nejznámější je "papaverin");
  • Mebeverin (Nyaspam, Spareks);
  • trimebutin ("Trimedat" a "Neobutin").

Neuromiotropní léky

Tato skupina kombinuje obě akce. Tento efekt je dosažen díky kombinaci dvou nebo více aktivních složek.

Bylinné antispazmické léky, které blokují spazmus. Svaly střev jsou ovlivněny některými bylinami. Fenykl, máta, belladonna, tansy, heřmánek - tyto rostliny dokáží odstranit křeče bez vedlejších účinků. Na základě výroby tablet, sirupů a jiných léků.

Antispazmodika založená na rostlinných složkách je často předepsána dětem. Bolest ve střevech se může projevit doslova od dětství v podobě koliky. Děti způsobují velkou nepohodlí. Kolik se nepovažuje za onemocnění, ale přesto způsobuje úzkost, narušuje spánek, dětský režim, přímo ovlivňuje celkový stav a navíc rodičům způsobuje spoustu potíží.

Často je možné snižovat utrpení pomocí speciálních sirupov a suspenzí. Často předepsané sirupy na bázi rostlinných složek. Například Plantex blokuje křeče ve střevech a je bezpečný pro děti. Na základě heřmánku dělal drogu "Azulan", "Tanatsehol" - na základě tansy. Existují další podobné drogy.

Komplexní antispazmické léky

Jedná se o komplex látek, které zmírňují křeče a další příznaky. Například tyto léky mohou snížit horečku, snížit zánět. Oni nejen odstraní bolest, ale také odstraní příčinu onemocnění. Takže "Pentalgin" je předepisován nejen v případě křeče, ale i v horečce. "Spazmolgon" účinně napomáhá bolesti a předepisuje se zvýšeným tlakem. Z koliky ve střevě předepsané "Novigan", to také pomáhá s migrénami a bolesti v kloubech. Všestrannost těchto léků je velmi oblíbená.

Mnoho rostlin má schopnost zmírnit bolest, která může být použita jako alternativní řešení tablet. Zpět do obsahu

Antispazmodické byliny pro střeva

Nejbezpečnější a nejedná se o kontraindikované asistenty. Byliny jsou již dlouho užívány při léčbě bolesti. Než si koupíte tablety nebo sirupy, můžete replikovat odrůdy bylin: heřmánek, oregano, tansy, kalamus, nemortel, oregano. Jsou prodávány v lékárně ve formě hotových poplatků. Pro děti jsou speciální léčivé čaje, které pomáhají z koliky.

Kdy se aplikuje a jak se léčit?

Antispazmické léky - tablety, sirupy nebo čípky pro střeva, jsou předepsány v případě diagnostiky porušení funkce gastrointestinálního traktu u osoby. Taková onemocnění, jako je gastritida, pankreatitida, peptický vřed, jsou vždy provázeny bolestivou bolestí pro člověka. V tomto případě léky této skupiny snižují projevy nemoci a v některých případech ovlivňují její příčinu: snižují zánět, tón a horečku. Je třeba si uvědomit, že správná droga si může zvolit pouze lékaře.

Výběr farmakologických názvů je velmi rozsáhlý a vy můžete určit pouze konkrétní osobu, která zná obraz choroby. Například léky založené na anticholinergikách jsou předepsány kromě bolesti i při nadměrné sekreci ve střevě. Podobně je řada komplexních léků předepisována nejen pro bolest, ale i pro další příznaky: horečka, zvýšený tlak.

Bolest v antispazmodikách střev musí být bez problémů odstraněna těhotnými ženami a dětmi.

Ke snížení nepohodlí z koliky u novorozenců hrají také léky vedoucí úlohu. Často k odstranění nepohodlí je možné pouze za pomoci dětských sirupů, kapek nebo speciálních bylin pro koliky. Těhotenství je často doprovázeno nepohodlí ve střevech. V takových případech je někdy vhodné předepisovat léky.

Když kojit předepisuje prostředky na bázi drotaverinu, ale pouze ve zvláštních případech.

U starších lidí je problém střeva často zvláště akutní. Navíc pacienti v této kategorii nemohou dlouho trpět bolestí. Vzít pilulky může být pro ně jen spásou. Některé antispazmické léky mohou způsobit zácpu a tento problém se stará o starší lidi. Tablety, čípky, kapky spasmu ve střevech by proto měly mít mírný účinek.

Tam jsou také specifické použití pro různé nemoci střeva.

  • Při pankreatitidě je předepisována antispazmodika myotropické skupiny. Oni zmírní křeče za pár minut. V některých případech se akce objevuje za půl hodiny.
  • Při gastritidě předepsané léky, které zahrnují holinoblokatory. Tyto látky snižují kyselost, což je v některých případech opodstatněné při této chorobě.
  • Při kolitidě jsou předepisovány myotropní a neurotropní antispazmodiky. Také při hnačce je vhodná komplexní léčba, aby se nejen zmírnila křeče, ale také snížila příliš aktivní peristaltika.
Zpět do obsahu

Kontraindikace

Je důležité si uvědomit, že každý sirup, každá tableta má své vlastní specifické kontraindikace. Neměli byste je užívat bez konzultace s lékařem a pozorně si přečtěte pokyny. Mezi běžné kontraindikace patří:

  • tuberkulóza;
  • bakteriální infekce;
  • některé nemoci střev;
  • porucha funkce srdce nebo ledvin;
  • individuální nesnášenlivost.

Co znamená individuální nesnášenlivost? Často je to alergie na léčivo nebo některé jeho složky nebo specifické reakce těla, jako je nevolnost, zvracení, poruchy nervového a kardiovaskulárního systému. Nesprávně zvolené léky mohou způsobit křeče, bolesti hlavy, snížení tlaku a tachykardii. Často důvod spočívá ani v přípravě samotném, ale ve špatném dávkování.

Takové léky jsou pečlivě předepsány těhotným a kojícím ženám. Lékař může tyto látky předepsat dětem. Často nejbezpečnějšími prostředky pro děti jsou bylinky nebo syntetické tablety a sirupy na bázi rostlinných složek. Novorozence zobrazuje speciální kapek a sirupy pro koliky. Děti starší 2 let může lékař předepisovat některé typy léků ze skupiny myotropických.

Co jiného je důležité?

Uchovávejte tyto látky mimo dosah dětí.
Pokud droga obsahuje drotaverin, koncentrace pozornosti se snižuje, stejně jako rychlost reakce - neměli byste řídit auto nebo se zapojit do potenciálně nebezpečných aktivit.

Pokud je solifenacin mezi složkami, sníží se kvalita vizuálního vnímání. Člověk nemusí jasně vidět, cítit slabost, ospalost. Také se nedoporučuje řídit auto, provádět robota, který vyžaduje koncentraci.

Antispazmodika - Seznam léků

Antispasmodika jsou léky, které odstraňují bolestivé pocity vyvolané křečemi hladkého svalstva. Tyto farmakologické léky nejen snižují závažnost příznaků, ale také se používají při léčení různých onemocnění. Nejčastěji se používají antispazmodiky při léčbě patologických stavů močových a kardiovaskulárních systémů a také gastrointestinálního traktu. Výrobci vyrábějí léky ve formě injekčních roztoků, tablet, kapslí, pilulek, rektálních čípků. Byliny, květy a kořeny, které mají antispastické vlastnosti, jsou uvedeny v receptech tradiční medicíny.

Charakteristika drog

Lidský sval se skládá z hladkých a pruhovaných svalů. Jeho kontrakce jsou řízeny centrálním nervovým systémem. S pomocí strunných svalů člověk udržuje rovnováhu, pohybuje se, mění polohu těla v prostoru. Jsou umístěny hlavně v končetinách, trupu krku a hlavy. Svaly hladkých svalů jsou ve stěnách:

Duté vnitřní orgány jsou sníženy díky přítomnosti přesně hladkých svalových membrán. Zachovávají tón všech krevních cév, díky nim se jídla pohybují po gastrointestinálním traktu. Pokud by člověk mohl ovládat hladké svaly, pak by v různých systémech jeho životně důležité činnosti nebyly žádné problémy. Ale tento druh svalstva je pod kontrolou vegetativního systému, proto poruchy inervace a jiné poruchy vedou k vzniku křečí.

Léky pomáhají obnovit funkční činnost žaludku, střev, žlučníku nebo močového měchýře. Mezi ně patří antispazmodika, uvolnění hladkých svalů dutých vnitřních orgánů. V důsledku poklesu tónu svalového vlákna rychle zmizí nepohodlí způsobené křečemi.

Klasifikace

Spastická bolest je nedílnou součástí klinického obrazu mnoha nemocí. Jejich léčba začíná přijímáním antispazmodik, které zmírňují symptomy, umožňují plnohodnotnou etiotropní a patogenetickou terapii. Některé z těchto léků (například Duspatalin) ovlivňují pouze hladký sval některých vnitřních orgánů. Tato selektivita pomáhá předcházet komplikacím a nežádoucím následkům. Jiné antispasmodiky (Drotaverine) ovlivňují všechny hladké svaly v lidském těle. To významně omezuje rozsah pacientů, u kterých může být takové léčení užíváno.

Upozornění: "Široce spektrální antispazmodika s opatrností se používá při léčbě těhotných žen. Léky ovlivňují dělohu, což může způsobit předčasné porod. Ženy, které nesou dítě, by měly mít vážné rozhodnutí o tom, že si vyberou pilulku i za banální bolesti hlavy. "

Myotropické léky

Při působení myotropických antispasmodik se ionální rovnováha v buněčných membránách mění v důsledku přímého působení na svalstvo hladkého svalstva. Kontraktilní aktivita buněk klesá po zahájení komplexních biochemických reakcí. Antispazmodiky této skupiny jsou schopny uvolnit hladké svaly některých vnitřních orgánů, což snižuje závažnost bolesti a nepohodlí. Mezi tyto léky patří:

  • Papaverin;
  • Bentsiklan;
  • Halidor;
  • Drotaverin;
  • Gimecromon;
  • Nitroglycerin;
  • Izosorbid dinitrát;
  • Bendazol;
  • Gimecromon;
  • Mebeverin.

Myotropická antispazmodika se používá při poruchách gastrointestinálního traktu, menstruační bolesti a poruchách trávení neurogenní etiologie. Rychle snižují tón hladkého svalu orgánů. Papaverin hydrochlorid normalizuje vnitřní vodivost srdečního svalu.

Upozornění: "Spasmolytika různých typů by neměla být užívána bez lékařského předpisu. Léky mají různé kontraindikace, včetně střevních infekcí, Crohnovy nemoci, dětského věku. "

Neurotropní léky

Neurotropní antispasmodika jsou léky, které mohou ovlivnit vedení impulsů v autonomním nervovém systému. Takové léky nemají přímý, ale nepřímý účinek na svaly hladkých svalů vnitřních orgánů. Používají se při léčení onemocnění dýchacího a žlučového traktu, orgánů močového systému a zažívacího traktu. Vedle terapeutických neurotropních léčiv vykazují antispazmodické vlastnosti. Následující léky mají nejvyšší terapeutickou účinnost:

  • Difacil;
  • Buscopan;
  • Scopolamine arpenal;
  • Hyoscyamine;
  • Platifilin;
  • Aprofen;
  • Atropin sulfát;
  • Ganglefen
Neurotropní antispazmodika se mohou lišit v mechanismu účinku na svaly hladkého svalstva. Některé léky normalizují inervaci impulsů v centrálním nervovém systému kvůli své schopnosti ovlivňovat receptory umístěné v cévách. Díky tomuto mechanismu dochází ke snižování aktivity endokrinních žláz, zvyšuje se srdeční frekvence a zvyšuje sekrece žaludeční šťávy.


Druhá skupina neurotropních antispazmodiků působí selektivněji. Přímo postihují receptory močového měchýře, močové trubice, žaludku, střev. Aktivní složky těchto léčiv nepronikují do vláken hladkého svalstva vnitřních orgánů jiných životně důležitých systémů.

Neuromiotropní léky

Tento typ antispazmodiky vykazuje myotropní a neurotropní vlastnosti. Léky jsou do této skupiny zahrnuty nejen chemickým složením, ale také komplexním účinkem vnitřních orgánů a cév na hladké svalové svaly. Camilofin má vzhledem k jeho struktuře neuromiotropní účinek, zatímco jiné léky obsahují několik složek s určitými antispazmodickými vlastnostmi.

Kombinované léky

U kombinovaných nebo komplexních antispasmodik je charakteristický projev několika terapeutických účinků. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon mají anestetický a antispazmodický účinek. Některé léky pomáhají zastavit zánětlivé procesy a dokonce snižují horečku. Výsledkem je zlepšení stavu člověka tím, že se eliminuje příčina patologie a příznaky vyvolané touto chorobou.

Terapeutické vlastnosti

Existuje další klasifikace antispazmodiky, která zohlednila celkové léčebné účinky léků na lidské tělo. Také tablety a injekční roztoky vykazují vedlejší účinky, které neumožňují jejich použití při léčbě pacientů s chronickými nemocemi. Například některé antispazmodiky mohou snížit krevní tlak. Nemohou být přijata k normalizaci práce gastrointestinálního traktu gipotonikam.

Painkillers

Lékaři doporučují tyto léky pacientům s diagnostikovanou cholecystitidou, pankreatitidou, biliární kolikou. Jsou účinné při bolestivých křečích během menstruace. Vzhledem k schopnosti dilatovat krevní cévy se pro takové patologie používají anestetické antispazmodiky:

  • migrény;
  • hypertenze;
  • oběhové poruchy mozku.

Některé antispazmodiky odstraňují bolest v srdci, jiné postihují hladké svaly nacházející se v průduškách. Tato skupina zahrnuje drogy (Duspatalin), které se používají při léčbě onemocnění trávicího systému. Oni nejen snížit závažnost bolesti po jídle, ale také pomáhat normalizovat práci gastrointestinálního traktu.

Vasodilátor

Skupina myotropních antispasmodik zahrnuje léky s vazodilatačním účinkem, které vznikají z uvolnění hladkých svalů dutých vnitřních orgánů a cév. Léky se používají především k odstranění bolesti. Myotropické antispazmodiky se používají nejen k léčbě orgánů různých vitálních systémů, ale také jako profylaktické činidlo k prevenci recidivy chronických patologií.

Euphyllinum vykazuje nejen vlastnosti antispasmodiky, ale také schopnost dilatovat krevní cévy. Toto léčivo se často používá v injekční dávkovací formě ke snížení perzistujícího žilního nebo intrakraniálního tlaku. Euphyllinum se nepoužívá k léčbě pacientů s koronární nedostatečností, protože jedním z jeho vedlejších účinků je tachykardie.

Antihypertenziva

Kyselina nikotinová, fenobarbital a hydrochlorid papaverinu se používají v komplexu pro zmírnění spasmů krevních cév v mozku a snížení krevního tlaku. Použití antispasmodik při léčbě hypertenzních pacientů je nejdůležitější při ateroskleróze. Drotaverin, i když mírně, snižuje krevní tlak. Tato lék neovlivňuje příčinu patologie, ale dobře odstraňuje její hlavní symptom - bolesti hlavy.

Doporučení: "Pokud bolest v zažívacích orgánech, hlava, dolní břicho se vyskytuje častěji 2-3krát měsíčně, pak není nutné je utopit antispasmodikou. Musíte se přihlásit ke konzultaci s lékařem, abyste provedli vyšetření a zjistili, proč nepohodlí. "

Křeče a antispasmodika. léky: papaverin, dibazol, no-spa, slunečník, baralgin.

Křeče jsou nedobrovolné kontrakce hladkých svalů vnitřních orgánů a cév. Bolest, která vzniká během tohoto období, je bohužel mnohým známá. Pro zmírnění bolesti předepsaných antispasmodik (z řečtiny "Spasmos" - redukce a "liticos" - schopný rozpuštění).

Všechny antispazmické léky jsou rozděleny do skupin podle směru expozice: bronchodilatancia, vazodilatancia atd. Zejména je třeba říci o lécích, které se používají k odstranění křečí břišních orgánů: žaludku, střev, žlučového a močového traktu. Křeče těchto orgánů mohou být způsobeny jak místními příčinami (zánětem, tvorbou kamenů), tak i porušením koordinačních funkcí centrálního nervového systému v vegetativních neurózách. Z tohoto hlediska jsou antispazmodiky rozděleny na myotropní, tj. Působí přímo na svalová vlákna a neurotropní - odstraňují křeče v důsledku působení na nervové prvky.

Zakladatel antispazmodických léků je papaverin. To bylo izolováno od hlavy hypnotického máku v 1848, ale to stalo se široce používal jediný od 20s minulého století, když jeho schopnost odstranit svalové křeče byla objevena.

Jakmile byl papaverin v arzenálu lékařů, okamžitě se stal jedním z nejpopulárnějších drog, protože byl považován za univerzální a vysoce účinný antispasmodik. Byl předepsán pro spasmy břišních orgánů, spasmy krevních cév srdce a mozku, pro hypertenzi a jiné nemoci. Po určité době však bylo jasné, že použití papaverinu k odstranění vaskulárních křečí srdce není účinné. Pro rozšíření cév srdce měla dávka papaverinu překročit obvyklou terapeutickou dávku o 2-4 krát. Navíc, když je užíván, se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro kyslík a snižuje se síla jeho kontrakcí, což může zhoršit stav pacienta.

V současnosti je hydrochlorid papaverinu používán hlavně pro křeče hladkých svalů břišních orgánů (střevní, renální, jaterní kolika) - 1 tabletu 3-4krát denně, stejně jako spasmy mozkových cév a zánětlivé endarteritidy. Při léčbě hypertenze se používá v kombinaci s jinými léčivy: fenobarbital, kyselina nikotinová atd.

Ve 40. letech minulého století byla syntetizována nová droga nazvaná Dibazol. Dibazol, který má stejnou antispazmodickou aktivitu jako papaverin, jej překonává jako látku pro léčbu nestabilní hypertenze, která má výraznější vazodilatační a hypotenzní účinek. Používá se také k zmírnění křečí hladkých svalů vnitřních orgánů (žaludek, duodenum). Mělo by se užívat 1-2 tablety 2-3x denně 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Kromě toho má Dibazol imunostimulační účinek, tj. Zvyšuje obranyschopnost těla, zejména u některých infekčních onemocnění. Každodenní požití 1 tableta přípravku Dibazol po dobu 3-4 týdnů se považuje za spolehlivou prevenci chřipky.

Později vznikl komplexní lék Papazol, který se skládá z Dibazolu a papaverinu. Na rozdíl od papaverinu je Papapol aktivnější a nemá žádné významné vedlejší účinky. Zbavuje křeče hladkých svalů vnitřních orgánů, rozšiřuje krevní cévy srdce a mozku, snižuje krevní tlak, což umožňuje použití k léčbě hypertenze a dokonce i anginy pectoris. Vezměte papazol 1 tabletu 2-3x denně 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

V roce 1963 byla v Maďarsku získána droga s názvem "no-spa". Nyní je to jedna z nejuniverzálnějších antispazmodiků. Používá se v mnoha chorob a nemocí spojených se zvýšeným tónem hladkých svalů vnitřních orgánů - ledvin, střev, žlučových cest, dělohy. Kromě toho má no-shpa schopnost mírně dilatovat krevní cévy. Tento lék může být užíván při bolestech hlavy, gastrointestinální, ledvin a jater koliky, premenstruační a menstruační syndromy, žaludeční vředy a jícnové vředy, spastická kolitida se zvýšenou dráždivost dělohy v průběhu těhotenství (zvláště pokud existuje hrozba potratu), akutní exacerbace močových kamenů.

Nicméně i přes takovou širokou škálu aplikací sama o sobě ne-shpa nevylučuje příčinu onemocnění, a proto nemůže být hlavním lékem při léčbě onemocnění. Takže s hypertenzí po užívání no-shp, tón periferních cév se snižuje a krevní tlak mírně klesá, ale hypertenzní krize, například, nemůže být zatčena tímto způsobem.

V tabletách lze užívat bezsilu iu dětí do 6 let (jednorázová dávka - ne více než 10-20 mg denně - až 120 mg) ve věku 6 až 12 let, denní dávka se zvyšuje na 200 mg. U dospělých pacientů je jedna dávka léku 40-80 mg denně - ne více než 240 mg. Jedna tableta konvenčního bez krému obsahuje 40 mg účinné látky Drotaverin hydrochlorid a jeden špionážní špionát obsahuje 2krát více. Z tohoto důvodu by neměly být podávány žádné děti.

Ale shpa má řadu omezení a vedlejších účinků. Je kontraindikován u lidí, kteří trpí závažnými jaterními, ledvinovými a srdečními onemocněními. Téměř každý, kdo užívá tuto drogu po dlouhou dobu, je zácpa. V některých případech se může po zahájení užívání nevolnosti objevit závratě, nevolnost, bolest srdce a pocit tepla. Tyto podmínky zpravidla zmizí za 30 minut a nevyžadují speciální ošetření.

V posledních letech bylo získáno množství méně aktivních, ale bezpečnějších antispazmodiků rostlinného původu. Lék Avisan byl tudíž vytvořen z plodů zubního amoniaku, který má relaxační účinek na hladké svaly močovodů. Také snižuje nebo zmírňuje bolesti v případě renální kolik a podporuje vypouštění kamenů z močového traktu. Při akutní a chronické cystitidě (zánětu močového měchýře) avisan snižuje dyzurie (potíže při oddělení moči). Vezměte 1-2 tablety 3-4krát denně po jídle. Pro usnadnění uvolňování kamenů z močového traktu se doporučuje při užívání léku pít množství tekutin.

Pro spasmy žlučových cest a střev se používá tanacelole - přípravek vyrobený z drobných květin. Vezme 1-2 tablety 3x denně po jídle. Je-li to nezbytné, lze počet dávek léku zvýšit až 4krát denně.

Obzvláště populární jsou léky, které zahrnují jak myotropní, tak neurotropní antispazmodiky. Mezi nimi nejslavnější baralgin a tempalgin.

Baralgin - kombinovaná léčiva, která obsahuje analgin. Má výrazný analgetický a antispazmodický účinek. To je široce používán pro bolest způsobenou křečí hladkého svalstva vnitřních orgánů (pro ledviny a střevní křeče, křeče žlučových cest a žaludku), stejně jako migrény a anginy pectoris. Vezměte baralgin 1-2 tablety 3krát denně. Když atonie střev a močového měchýře, glaukom, závažná hypotenze z užívání tohoto léku by měla být přerušena.

Spazgan, spazmalgol, trigan a maxigan mají podobný účinek.

U biliární a renální koliky se tempalgin často používá pro bolesti hlavy, které zahrnují tempidon a analgin. Kromě výrazného analgetického účinku má mírný sedativní účinek. Užívejte 1 tabletu 1 tabletu 1 až 4krát denně. Kontraindikace užívání tohoto léku jsou závažné onemocnění jater a dekompenzované srdeční onemocnění.

Pokud nemáte žádné z těchto léků po ruce, můžete použít antispazmodik pro křeče srdce a mozkové cévy, jako je nitrogon, sustak, trinitrolong, nitrosorbit, eryditida, aby se eliminovala kolika a křeče břišních orgánů. Při náhlém nástupu koliky mohou lidé se zdravým kardiovaskulárním systémem bezpečně užívat finoptin (verapamil), kavinton, xantinol nikotinát (complamin), atd.

Pamatujte na to, že pro bolest v břiše nemůžete užívat žádné léky bez lékaře, ledaže by nebyla určena příčina bolesti.